Основен Усложнения

Абсцес на коремната кухина

Абсцес на коремната кухина - ограничен абсцес в коремната кухина, затворен в пиогенна капсула. Характеристиките на клиниката зависят от местоположението и величината на гнойния фокус; абдоминален абсцес са общи прояви на болка и местно стрес на коремните мускули, повишена температура, илеус, гадене и др. Диагноза абсцес включва преглед коремни рентгенови снимки, ултразвук и компютърна томография на корема. Лечението на абсцеса на коремната кухина се състои в отваряне, източване и саниране на абсцеса; масивна антибактериална терапия.

Абсцес на коремната кухина

Най-общо абдоминални абсцеси оперативно Gastroenterology отнася интраперитонеално (i.p.), ретроперитонеална (ретроперитонеална) и intraorgannye (intraorgan) абсцеси. Интраперитонеално и ретроперитонеални язви обикновено се намира в район на анатомични канали, джобове, чанти коремната кухина и ретроперитонеални мазнини клетъчни пространства. Intraorgan абсцеси на коремната кухина често образувани в паренхима на черния дроб, панкреаса или органи стени.

Пластмасови свойства на перитонеума, и наличието на сраствания между си париетална слой, обвивка на червата и органи допринасят разграничаване на възпаления и образува вид гноен капсула, предотвратяване на разпространението на процес гноен. Следователно, абсцесът на коремната кухина се нарича също "ограничен перитонит".

Причини за коремни абсцеси

В повечето случаи, абсцес образуване на корема, свързани с вторични перитонит поради развитие на контакт със свободна перитонеалната кухина на чревни съдържание с перфорирана апендицит; кръв, гной, ексудат и хематоми при източване, анастомоза недостатъчност, постоперативна некротизиращ панкреатит, травма и т. г.

В 75% от случаите абсцеси на коремната кухина се намират вътрешно или ретроперитонеално; в 25% - вътрешно. Обикновено абдоминалния абсцес се образува няколко седмици след развитието на перитонит. Типични места на локализация на абдоминални абсцеси са по-големи обвивка на червата, мезентерий, таза, лумбалната област, subdiaphragmatic пространство, повърхност или пласт тъкан паренхимни органи.

Причина коремна абсцес може да действа гнойно възпаление на женските гениталии - остър салпингит, аднексит, параметри piovar, piosalpinks, тубо-овариален абсцес. Има абдоминални абсцеси, панкреатит, причинени: в този случай, тяхното развитие е свързано с действието на панкреатични ензими в околните тъкани, което води до възпалителен отговор, изразен. В някои случаи, коремна абсцес развива като усложнение на остър холецистит или перфорация на язва на стомаха и 12 дуоденална язва, болест на Крон.

Псоас абсцес (или абсцес или-; опсоас мускул) може да се дължи на гръбначния остеомиелит, туберкулозен спондилит, paranephritis. Флора пиогенни абсцеси на коремната кухина често поли-микробна комбиниране аеробни (Ешерихия коли, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus и др.) И анаеробни (Clostridium, Bacteroides, fuzobakterii) микробни асоциации.

Класификация на коремните абсцеси

Според водещия etiofaktoru се разграничават микробни (бактериални), паразитни и некротични (абактериални) абсцеси на коремната кухина. В съответствие с патогенетичния механизъм са изолирани посттравматични, постоперативни, перфорирани, метастатични абсцеси на коремната кухина.

За място спрямо перитонеума абдоминални абсцеси са разделени на ретроперитонеална, интраперитонеално и комбинирани; от броя на язвите - единични или множествени. Локализация възникне subdiaphragmatic, mezhkishechnye, апендикуларни, тазовите (абсцеси Дъглас пространство), и париетална абсцеси intraorgan (vnutribryzheechnye, абсцеси панкреас, черен дроб, далак).

Симптоми на абдоминалния абсцес

В началото на заболяването във всякаква форма преобладава коремните абсцес общи симптоми: интоксикация, интермитентно (периодично) свинете с напрегнат температура, втрисане, тахикардия. Често с абдоминален абсцес, гадене, анорексия, повръщане; се развива паралитична чревна обструкция, изразена болезненост в абсцесната зона, се определя напрежението на коремните мускули.

Симптомът на напрежението на коремните мускули е най-силно изразен с абсцеси на коремната кухина, локализирани в мезоастрията; абсцеси на суб-диафрагмална локализация, като правило, продължават със заличените местни симптоми. При субдиадиафрагматични абсцеси болката в хипохондрията може да се наруши чрез вдишване с облъчване в рамото и плешката, кашлица, недостиг на въздух.

Симптомите на тазовите абсцеси включват коремна болка, повишена честота на уриниране, диария и тенес, дължащи се на рефлекторно дразнене на пикочния мехур и червата. При ретроперитонеалните абсцеси е характерно локализирането на болката в долните части на гърба; докато интензивността на болката се подобрява чрез огъване на долния крайник в тазобедрената става. Тежестта на симптомите в абдоминалния абсцес се свързва с размера и местоположението на абсцеса, както и с интензивността на антимикробната терапия.

Диагностика на абдоминални абсцеси

Обикновено първоначалната оценка обръща внимание принуден положение на пациента, която той отнема да се облекчи тяхното състояние:.. Лъжата на ваша страна или обратно, полу-седнало, огъване и др език суха, обкован със сивкав разцвет, леко подуване на корема. Палпиране на корема по време на коремна абсцес открива болезненост в отдели съответните образуване на гной локализация (в горния квадрант и дълбочина таза и др.). Наличието на субдиадиафрагмен абсцес се характеризира с асиметрия на гръдния кош, изпъкващ междузъбния ръб и долните ребра.

При общия анализ на кръвта в абдоминалните абсцеси се откриват левкоцитоза, неутрофилия, ускорение на ESR. Решаваща роля в диагностиката на абсцеса на коремната кухина се дава на рентгеновото изследване. Както беше определено, изследващата радиография на коремната кухина позволява да се разкрие допълнително образуване с ниво на течността. В контрастното проучване на храносмилателния тракт (рентгенография на хранопровода и стомаха, иригоскопия, фистулография), стомашните или чревните бримки се заместват с инфилтрат. С несъответствието на постоперативните конци, контрастният агент идва от червата в кухината на абсцеса.

Ултразвукът на коремната кухина е най-информативен в абсцеса на горните части. При сложността на диференциалната диагноза на абдоминалния абсцес, CT, диагностичната лапароскопия е показана.

Лечение на абсцеси на коремната кухина

Хирургично лечение на коремна абсцес се провежда под капака на антибиотична терапия (аминогликозиди, цефалоспорини, флуорохинолони, имидазолови производни) да инхибира аеробни и анаеробни микрофлора.

Принципите на хирургично лечение на всички видове абсцеси на коремната кухина се сключват при отваряне и източване, като се провежда адекватна канализация. Достъпът до абсцеса на коремната кухина се определя от локализацията му: субдиадиафрагматичните абсцеси се отварят екстраперитонеално или чрез перитонеална; абсцеси от пространството на Дъглас - трансректални или трансвагинални; psoas абсцес - от лумботомичен достъп и т.н. При наличие на множество абцеси, се извършва широко отваряне на коремната кухина. След операцията дренажът се оставя за активно всмукване и изплакване.

Малки единични суб-диафрагмални абсцеси могат да се източват подкожно под ултразвуково насочване. Въпреки това, непълна евакуация на гной вероятно ще доведе до възобновяване на абсцеса или неговото развитие другаде в субдиафрагматичното пространство.

Прогнозиране и профилактика на абдоминални абсцеси

При един коремен абсцес прогнозата е по-често благоприятна. Усложненията на абсцеса могат да бъдат пробив на гной в свободната плеврална или коремна кухина, перитонит, сепсис.

Предотвратяване на коремни абсцеси изисква своевременно отстраняване на остри хирургични заболявания, гастроентерологични заболявания, възпаление на част от женската полова система, за адекватното управление на постоперативния период след операция на коремните органи.

Абсцес на коремната кухина: видове, признаци, диагностика и методи на лечение

Под абцеса (от латинския "абцес") се разбира кухина, пълна с гной, остатъците от клетки и бактерии. Характеристиките на клиничните прояви зависят от тяхното местоположение и величина.

Абсцесът на коремната кухина се развива в резултат на поглъщането на пиогенни микроби през лигавицата на мембраната или при пренасяне през лимфните и кръвоносните съдове от друг възпалителен фокус.

Концепция и код на заболяването съгласно МКБ-10

Абсцес на коремната кухина е наличието на абсцес в него, ограничен от пиогенна капсула, образувана в резултат на защитната реакция на тялото за изолиране на гной от здрави тъкани.

Кодовете на коремните абсцеси съгласно МКБ-10:

  • K75.0 - абсцес на черния дроб;
  • K63.0 - абсцес на червата;
  • D73.3 - абсцес на далака;
  • N15.1 - абсцес на надбъбречната тъкан и бъбреците.

Видове формиране и причините за тяхното формиране

На мястото на локализиране в коремната кухина, абсцесите се разделят на:

  • ретроперитонеален (Ретроперитонеална);
  • интраперитонеално (Интраперитонеално);
  • intraorgannye (образувани в рамките на органите).

Ретроперитонеалните и интраперитонеалните абцеси могат да бъдат разположени в областта на анатомичните канали, торбичките, джобовете на коремната кухина, както и в перитонеалната целулоза. Интраорганичните абсцеси се образуват в паренхима на черния дроб, далака или на стените на органите.

Причините за образуването на абсцес са:

  1. Вторичен перитонит, дължащ се на поглъщане на чревното съдържание в коремната кухина (с дренаж чрез хематоми, перфориран апендицит, травма).
  2. Гнойни възпалителни процеси на женските генитални органи (салпингит, параметрит, бартолинит, пиосалинпикс).
  3. Панкреатит. Когато възпалението на целулозата е повлияно от ензимите на панкреаса.
  4. Перфорация на язва на дванадесетопръстника или стомаха.

Гноен капсули съдържание гнойни възникват най-често под влиянието на аеробни бактерии (Е. коли, Streptococcus, Staphylococcus) или анаеробно (fuzobakterii, Clostridium).

Кървене форма

Субетепатичният абсцес е типичен вариант на абдоминалния абсцес. Абсцесът се образува между повърхността на долната част на черния дроб и червата и като правило е усложнение на заболяванията на вътрешните органи:

Клиничната картина с субхепатален абсцес зависи от тежестта на основното заболяване и от размера на абсцеса. Основните функции са:

  • болка в десния хипохондриум, отпускане на гърба, рамото и усилване при дълбоко вдишване;
  • тахикардия;
  • треска.

симптоми

При формирането на абсцес най-напред се появяват общи симптоми на интоксикация:

Абсошии на коремната кухина: видове, защо възникват и как се проявяват

Стените на коремната кухина, облицоващи перитонеалния перитонеум, и на външната повърхност на вътрешните органи, разположени тук, лежи на висцералния перитонеум. Между тези два листа има малко количество течност, което осигурява свободно плъзгане на органите по време на контракциите им. Перитонеалните листове са доста добре снабдени с кръвоносни съдове и реагират с възпаление на всякаква инфекция.

Перитонеумът има високи пластични свойства. Това означава, че той е в състояние бързо да залепи около първичния инфекциозен фокус, спирайки разпространението на гной през коремната кухина. Често развива процес на адхезия между бримките на червата, омента, вътрешните органи. Това създава условия за образуване на ограничени области на гнойно възпаление - абсцеси на коремната кухина.

Видове абсцеси на коремната кухина

Всъщност такъв абсцес е ограничен перитонит. Той е заобиколен от гъста капсула от листовете на перитонеума и стените на органите. Местоположение на този център зависи от основното място на патологичен процес (жлъчния мехур, приложение и т.н.), както и степента на гной миграция под влиянието на тежестта или разпространението чрез лимфната или венозни пътища на инфекция.

Има 4 основни вида абсцеси на коремната кухина:

  • subdiaphragmatic;
  • малък таз;
  • periappendikulyarny;
  • между-чревни (единични и множествени).

Въпреки общата патогенеза, клиничните прояви на тези заболявания се различават. Хирургът трябва да има голям опит, за да разпознае такива абсцеси на ранен етап.

Поддиадиаграмен абсцес

Диафрагмата е мускулна стена, която разделя коремната кухина от гръдната кухина. Тя има формата на две куполи, разположени в периферията на ребрата и гръбначния стълб, а в центъра са издигнати над вътрешните органи. В тези отделения вероятността за формиране на поддиафрагматичен абсцес е най-висока. Патологията се среща при мъжете и жените, а в половината от случаите се причинява от хирургична интервенция на коремните органи.

причини

Болести, които могат да бъдат усложнени от поддиафрагматичен абсцес:

В редки случаи причината за образуването на абсцеса не може да бъде установена, а след това се нарича първичен абсцес на поддиафрагма.

симптоми

Значително по-чести остри абсцеси, придружени от клинични симптоми. Хроничните гнойни пукнатини продължават в тъканите под диафрагмата повече от половин година и не са придружени от очевидни прояви.

Пациентът се занимава с персистираща болка в десния или левия хипохондриум. Тъй стимулиране на нервните окончания диафрагмен тези усещания могат да излъчват (разширяване) в горната част на гърба, рамото, делтовидния мускул. Поради същата причина често се появяват гадене и хълцане.

Има повръщане, загуба на апетит, постоянна кашлица, задух, потене, в тежки случаи, особено при възрастните хора, объркване.

За поддиадиафрагмен абсцес е характерна продължителна треска с втрисане. Палпитацията и дишането стават все по-чести.

При прегледа лекарят наблюдава принудителното положение на пациента: пациентът лежи на гърба или настрани, рядко е наполовина седнал. Сухотата на езика и лигавиците е забелязана, езикът е покрит със сив цвят. Сухата кашлица често се записва. Стомахът е леко напомпан. Когато той палпира, болка се случва вдясно или наляво в хипохондрията. Може да са болезнени и интеркостални пространства в областта VIII-XII ребра.

Ако абсцесата е много голяма, трябва да се отбележи, че долните ребра и интеркосталните пространства излизат от съответната страна. Томът става асиметричен. Побой на арка е болезнено. Абсцесът премества черния дроб надолу, така че долният му ръб става достъпен за палпиране (сондиране). Ако не определите горния край на черния дроб, тогава можете да създадете неправилно предположение за неговото увеличение.

В тежки случаи се стиска венозната система на коремната кухина. В резултат на това има подуване на краката, увеличаване на корема (асцит). Дисфункцията на черния дроб се придружава от жълтеница на кожата. Перисталтиката на червата се забавя.

Пациентът често е объркан, разтревожен и не разбира причините за лошото си здраве.

  • сепсис и септицемия, когато микроорганизмите навлизат в кръвния поток;
  • обща слабост, изтощение;
  • абсцеси на мозъка, белите дробове или черния дроб;
  • разкъсване на диафрагмата;
  • перикардит, медиастинит, пневмония;
  • запушване на долната вена кава, през която кръвта се връща към сърцето;
  • тромбофлебит;
  • Плеврит, асцит, подуване;
  • менингит;
  • хеморагичен синдром.

диагностика

При анализа на кръвта промените съответстват на възпалителния процес. Повишеният ESR, броят на белите кръвни клетки, има неутрофилия и преминаването на левкоформулата вляво.

Важен фактор за бързото диагностициране на поддиадиафрагмен абсцес има рентгеново изследване. Дясният купол на диафрагмата се издига нагоре и изпъква. Когато флуороскопията се определя от намаляването на нейната мобилност.

Долният лоб на десния дроб може да се свие, ателектазата му възниква. В някои случаи се забелязва плевралната реакция на възпалението от другата страна на диафрагмата и се появява излив в плевралната кухина. Тези процеси водят до намаляване на прозрачността на белодробното поле от страната на лезията.

Специфичният симптом за поддиадиафрагматичния абсцес е балонче с хоризонтално ниво на течността и полусфера на газ над него.

Използват се и радиоокастивни методи за изследване на храносмилателните органи.

Най-добрата визуализация на абсцеса се постига чрез ултразвуково, компютърно или магнитно резонансно изобразяване на коремната кухина.

лечение

Субдиапагматичният абсцес трябва да се отвори и да се почисти (изцеден). Такава операция е много трудна от техническа гледна точка, тъй като носи опасност микроби да бъдат отворени в коремната или гръдната кухина. Поради това хирурзите обикновено използват достъп от гърба. Изрежете от гръбначния стълб до аксиларната линия, отстранете част от XI-XII ребра, ексфолирайте плеврата и след това отворете диафрагмата и стигнете до абсцеса. Той се почиства, оставяйки в кухината си тънка тръба, през която изтича съдържанието на абсцеса.

В някои случаи, леки повърхностни абсцеси може би им перкутанна дренаж със специален дълга игла, въведени под контрола на рентгенови лъчи или ултразвук.

При непълна клирънс на абсцесната кухина е възможно нейното повтаряне.

В същото време на пациента е предписана масивна антибиотична терапия, насочена към унищожаване на микроби, които могат случайно да влязат в кръвообращението. С дълъг процес е необходима т. Нар. Хранителна поддръжка - интравенозно инжектиране на хранителни смеси, за бързо възстановяване на енергийния баланс на организма.

Ако такъв абсцес не се лекува, той в повечето случаи води до смъртоносен изход на фона на прогресивна интоксикация. Най-добрите резултати от лечението се постигат чрез комбинация от отворена хирургия и масивна употреба на антибиотици.

За профилактика на абсцеси subdiaphragmatic всеки пациент, на които е направена операция на гръдни или коремните органи, в първите 2 дни трябва да започнете упражнения за дишане. Активните вдишвания и издишвания карат диафрагмата да се движи, което предотвратява образуването на ограничен абсцес.

Мекшехичен абсцес

Такъв абсцес възниква между бримките на червата, омента, мезентерията. Размерите на абсцесите обикновено са малки, но може да има няколко. Основни причини:

  • деструктивен апендицит;
  • перфорирана язва на стомаха или червата;
  • остатъчни ефекти след дифузен перитонит;
  • последици от хирургични интервенции върху органите на коремната кухина.

симптоми

Когато има поява на чревен абсцес в постоперативния период, състоянието на пациента се влошава. Интоксикацията, която се дължи на загуба на апетит, деликатес, потене се натрупва. Възможно е гадене и повръщане. Температурата се повишава в различна степен, достигайки фебрилни фигури до вечерта.

Пациентът се оплаква от умерена тъп болка в корема, която може да е нестабилна. Болезнеността често е локализирана в пъпа. Понякога има подуване. Децата развиват диария, в изпражненията има смес от слуз, по-рядко кръв.

За разлика от острите хирургични заболявания коремът е лек, когато има междуинстастинен абсцес и няма симптоми на дразнене на перитонеума. Само при мястото на локализиране на абсцеса се наблюдава болка при палпиране.

Ако абсцесата има голям размер и се доближава до предната коремна стена, може да се установят признаци на нейното защитно напрежение - повишена плътност на коремните мускули. Възможно е подуване и зачервяване на кожата в тази област.

Meskheshechny абсцес може да бъде сложно obturatsionnoy (причинени от компресия), чревна обструкция. В този случай има задръжка на изпражненията, липса на газове, подуване на корема и болка в корема.

диагностика

Признаването на чревния абсцес е доста трудно. Промените в кръвта са неспецифични и отразяват възпаление: повишени ESR, броят на левкоцитите се увеличава поради неутрофилните форми. Радиографски се определя фокус на потъмняване. Нивото на течности и газ рядко се вижда. Голяма помощ при диагностицирането се осигурява чрез ултразвук, с помощта на който лекарят определя размера и местоположението на абсцеса. Обикновено гнойни фокуси могат да се видят чрез томографията на коремната кухина.

При съмнителни случаи лапароскопията се предписва за търсене на абсцеси между чревните бримки. Понякога се изисква диагностична лапаротомия.

лечение

Антибактериална терапия, реставрационни средства, интравенозно приложение на разтвори са предписани. Ако след 1-2 дни състоянието на пациента не се подобри, интерцистичният абсцес се лекува хирургически. Определя се зона на точното прожектиране на абсцеса върху коремната стена, направена е разреза, отстраняването на гной и оттичането на абсцесната кухина. Няколко пъти на ден тя се измива с лекарствени разтвори, след като се отстрани дренаж от седмица.

Абсцес на малък таз

Това патологично състояние най-често се развива след остър апендицит или гинекологични интервенции. Той може да усложни и хода на болестта на Crohn, дивертикулита или всяка операция върху коремните органи. Абсцесът на малкия таз е продължителен асимптоматично за дълго време, понякога достигайки големи размери.

При мъжете гной се натрупва между пикочния мехур и ректума, при жените - между матката и задния вагинален свод от едната страна и ректума - от другата. Един от видовете абсцес на малкия таз е тубу-яйчника. Той се развива при жени в репродуктивна възраст и може да усложни развитието на възпалителни заболявания на гениталните органи (яйчници, фалопиеви тръби).

Предразполагащи фактори - диабет, бременност, болест на Crohn и имунен дефицит.

симптоми

Вероятни признаци на малък абсцес на таза:

  • обща интоксикация: повишена температура, гадене, повръщане, липса на апетит;
  • локални симптоми: болка в долната част на корема, диария, болезнено желание за дефекация, слуз от ректума, често уриниране, вагинално изхвърляне;
  • възпаление и подуване на предната стена на ректума по време на ректално или вагинално изследване;
  • понякога - признаци на частично запушване на тънките черва (коремна болка, подуване, разстройство на изпражненията).

Допълнителните проучвания включват общ кръвен тест (неспецифични признаци на възпаление се определят), ултразвук, компютърна томография на тазовите органи.

лечение

Необходимо е хоспитализация на пациента. След изясняване на местоположението на гнойния фокус се пробива със специална игла през стената на вагината или ректума под наблюдението на ултразвук или CT. В някои случаи е необходимо пробиване на абсцеса в областта над пубиса. Понякога има нужда от операция - лапароскопия или лапаротомия. В същото време се предписват антибиотици.

След елиминирането на абсцеса, причината му, например, апендицит или възпаление на апендикса се елиминира.

Периодичен абсцес

Това усложнение на апендицит инфилтрат, който се формира няколко дни след началото на остър апендицит. Инфилтратът включва купола на цекума, придатък, бръчки на червата, епиполон. С поглъщането му се появява перипендикулярен абсцес.

симптоми

Образуването на такъв абсцес е придружено от повтарящо се влошаване на състоянието на пациента. Има значителна треска и студени тръпки. Престанелите болки в дясната ileal зона се засилват. При палпиране (палпация) се определя болезнено образуване, постепенно нарастващо и омекотяващо. Има положителни симптоми на дразнене на перитонеума.

При анализа на кръвта се откриват признаци на възпаление. За диагностика може да се използва компютърна томография или магнитно резонансно изображение.

лечение

Периопендикулярният абсцес трябва да се лекува хирургично. Ако това не стане, гной неизбежно ще пробие или в лумена на червата, или в коремната кухина. В първия случай състоянието на пациента ще се подобри, болката ще намалее, ще има диария с примес на голямо количество гной с неприятна миризма.

Ако абсцеса се разпадне в коремната кухина, микроорганизмите от него попадат в кръвта и причиняват образуването на множество абцеси в черния дроб, белите дробове и други органи. Ще има признаци на перитонит. Това състояние е опасно за живота.

Достъпът до абсцеса се извършва извънперитонеално. Неговата кухина се отваря и изцежда, предписват се антибактериални лекарства. След нормализиране на температурата, дренажът се отстранява.

След 2 месеца пациентът се изследва отново. Ако през това време апликаторът не се топи, се извършва рутинна апендиктомия.

Възстановяване след операция

Продължителността на неработоспособността зависи от вида на операцията (перкутанно оттичане на абсцеса или лапаротомия). По-възрастните хора имат по-дълго време за възстановяване. Също така, продължителността на инвалидността засяга микрофлората, която причинява супурация. Със своята лекарствена резистентност, периодът на лечение и рехабилитация се разширява.

След операцията пациентът получава лечебна терапия още няколко седмици, по-специално антибиотици. Не му се препоръчва да повдига тежки предмети и да ходи на дълги разстояния. По време на периода на рехабилитация работата на пациента е ограничена, но в бъдеще той може да се върне към нормалния живот.

Препоръчва се често хранене на малки порции. През първите дни пациентът получава бульони, течни житни растения, плодови напитки, след това постепенно преминава към пюре, на пара и печени ястия. Храната трябва да е богата на протеини и витамини за бързото възстановяване на защитата на тялото.

На кой лекар да кандидатствате

Ако подозирате, че имате абсцес на коремната кухина, трябва да се консултирате с хирург. По-добре е преди това лекарът да е извършил операция по коремните органи. При диагностиката често помага на рентгенолог, който анализира CT или MRT на вътрешните органи.

Абсцес на коремната кухина: лечение, диагноза, симптоми, причини

По-често те се развиват след хирургични интервенции, наранявания, инфекциозни и възпалителни заболявания на коремната кухина, особено придружени от развитието на перитонит и перфорация.

Проявите включват обща слабост, повишена температура, коремна болка. Диагнозата се определя от CT. Лечението включва хирургичен или перкутантен дренаж. Освен това се предписват антибиотици.

В десния или левия долен квадрант

Причини за коремен абсцес

Абсошиите на коремната кухина са разделени на интраперитонеално, ретроперитонеално и висцерално. В много случаи абсцесите на коремната кухина се развиват след перфорация на кухия орган или аденокарцинома на дебелото черво. Също абсцеси може да бъде следствие на инфекция с апендицит, дивертикулит, болест на Crohn, панкреатит, тазови възпалителни заболявания и всякакви заболявания, включващи дифузен перитонит. Друг важен рисков фактор са хирургическите интервенции, особено върху храносмилателния и жлъчните пътища. Перитонеумът може да се зарази както по време на операцията, така и след това, по-специално при анастомоза.

Микроорганизмите, които причиняват инфекция, обикновено са част от чревната микрофлора и представляват смес от анаеробни и аеробни бактерии. Най-честите са аеробни грам-отрицателни бацили и анаероби (по-специално Bacteroides fragilis).

При липса на дренаж на абсцес може да се разпространи към съседни структури, разрушаване и прониква в съдовете пробият в коремната кухина или лумена на червата, предизвика развитието на кожни фистули. Абсцесът на долната част на коремния под може да се разпространи надолу - в тазобедрената тъкан или в пери-ректалната вдлъбнатина. Абсцесът на далака с ендокардит може да доведе до продължително персистиране на бактеремия, независимо от подходящо избраната антимикробна терапия.

Симптоми и признаци на абдоминален абсцес

Проявите могат да варират, но в повечето случаи се забелязва повишена температура и минимален или тежък дискомфорт в корема. Може да има паралитичен илеус - общ или ограничен. Характерно гадене, липса на апетит, загуба на тегло.

Близостта на пикочния мехур може да се придружава от спешна честото уриниране, а ако абсцес сложно дивертикулит, може да образува ентерално пикочния фистула.

Като правило, когато палпацията определя коремната нежност в областта на абсцеса.

Диагностика на коремен абсцес

  • CT на коремната кухина.
  • В някои случаи - радиоизотопно сканиране.

Когато разположен близо до абсцеси на диафрагмата може да настъпи промяна в гръдния кош, като плеврален излив, висока стабилност и намалена подвижност на купола на диафрагмата, нисша лоб инфилтрация, ателектаза на засегнатата страна.

Необходимо е да се извърши общ анализ и култура на кръвта.

В някои случаи абсцесите на коремната кухина се подпомагат чрез радиоизотопно сканиране с белязани с индий 111 белтъци.

Прогноза на коремен абсцес

Честотата на смъртоносен изход с абсцеси на коремната кухина достига 10-40%. Прогнозата зависи в по-голяма степен от естеството на фона на патологията или увреждането и от общото здравословно състояние на пациента, отколкото от спецификата на природата и локализирането на абсцеса.

Лечение на абсцеса на коремната кухина

  • Интравенозно приложение на антибиотици.
  • Дренаж: перкутанна или оперативна.

Абсцесите на коремната кухина във всички случаи са подложени на дренаж - перкутантен достъп с катетър или хирургично. Отводняване през катетъра (създаден съгласно КТ или ултразвук) - подходящ начин за лечение на следните условия: малък брой абсцеси, отводняване път пресича на дебелото черво, без заразени органи, плеврата и перитонеума; подходящо лечение на източника на инфекция; консистенцията на гной е доста течна за преминаване през катетъра.

Предписването на антибиотици не позволява да се постигне лечение, но е възможно да се ограничи хематогенното разпространение на инфекцията, така че трябва да бъдат предписани преди и след интервенцията. Предписвайте лекарства, които подтискат чревната микрофлора, като комбинация от аминогликозиди и метронидазол. Пациенти, които са получили антибиотична терапия или които са диагностицирани нозокомиални инфекции трябва да получат лекарства, активни срещу резистентни грам-отрицателни бацили (например, Pseudomonas) и анаеробни бактерии.

Хранителната подкрепа е важна, за предпочитане ентерално хранене. Ако ентералното хранене не е възможно, парентералната терапия трябва да започне възможно най-скоро.

Абсцес на коремната кухина

Абсцесът на коремната кухина може да се образува под диафрагмата, в тазовата кухина и дори в бъбреците, далака, панкреаса, черния дроб и други органи. Обикновено тази патология е резултат от наранявания, възпаления или перфорация на червата.

Коремните кухини могат да образуват такива абсцеси - интраперитонеални, ретроперитонеални, интраорганични. Първите два вида болести се формират в зоната на анатомичните канали, джобове, перитонеални торбички и интеррганични пространства. И в самите органи се образуват вътрешноорганични организми, което казва името на абсцеса.

етиология

Лекарите определиха, че абсцесата в човешкото тяло започва да се появява след травмите, инфекциозните заболявания, перфорациите и възпаленията. Типът на субдиадиафрагмата се развива, когато заразената течност от засегнатия орган се придвижва до горната коремна кухина. Неоплазмите в средата на пространството прогресират поради разкъсване или увреждане на апендикса, възпаление в червата или дивертикулоза. Абсошии на тазовата кухина се формират по същите причини както по-горе, както и за заболявания на органите, които се намират в тази област.

Образуването и прогресирането на заболяването се улеснява от наличието на такива бактерии:

  • Аеробни - Escherichia coli, Proteus, Streptococcus, Staphylococci;
  • анаеробни - клостридии, бактероиди, фузобактерии.

В допълнение към бактериите източникът на гнойни процеси може да бъде наличието на паразити в тялото.

Появата на абсцес в апендикса или панкреаса се провокира от инфекция. В междузърнестното пространство се развива абсцес след деструктивен апендицит, перфорация на улцерозни образувания и гнойна форма на перитонит.

Абсцеси в таза при жените се формират поради гинекологични патологии. Причините за образуване на тумори в други органи на коремната кухина могат да бъдат:

  • в бъбреците - провокирани от бактерии или инфекциозни процеси;
  • в далака - инфекцията прониква в органа с кръвен поток и уврежда далака;
  • в панкреаса - проявява се след атака на остър панкреатит;
  • в черния дроб - злокачествени бактерии влизат в черния дроб от червата през лимфните съдове, от заразения жлъчен мехур, от мястото на инфекцията в перитонеума или от друг орган.

Често абсцесът не е първична патология, а само усложнение при различни заболявания. Лекарите диагностицират, че след операция в коремната кухина може да се образува такава гнойна формация.

класификация

В медицинската практика лекарите многократно са се сблъсквали с различни форми на заболяване. В тази връзка абсцесите на коремната кухина са разделени на следните видове:

  • интраперитонеално;
  • ретроперитонеален;
  • intraorganic.

Според източника абсцесът е разделен според следните характеристики:

  • след наранявания;
  • след операцията;
  • метастазирал;
  • разкъсани.

В зависимост от патогена, който предизвиква гноен процес, се разделя на:

  • бактериална;
  • паразит;
  • некротизиращ.

Абсолютите могат да бъдат с различни числа, а именно:

Също така имайте предвид разликата в гнойния процес, в зависимост от местоположението:

  • стенопис;
  • intraorganic;
  • интрамускулно;
  • subdiaphragmatic;
  • апендикуларни;
  • тазовата.

симптоматика

По принцип симптомите на болестта се проявяват по различни начини. Повечето абдоминални абсцеси се характеризират с висока температура и дискомфорт в корема. Също така за прогресията на заболяването, гадене, нарушени изпражнения, често уриниране, лош апетит и загуба на тегло са характерни.

Друга патология има характерните симптоми:

  • ускорена сърдечна честота;
  • напрегнати мускули на предната коремна стена.

Ако болестта се е развила в суб-диафрагмата, тогава към горните основни признаци се добавят други показатели:

  • болезнени атаки в зоната на хипохондриума, които прогресират с вдъхновение и преминават към ноктите;
  • промяна в ходенето на пациента - тялото се накланя настрани;
  • висока телесна температура.

диагностика

По време на първоначалното изследване на пациента е важно за лекаря да определи основните симптоми. При хоризонтално положение пациентът изпитва неприятни усещания в областта на гнойния процес. Също така, диагностицирайки абсцес, е важно да се вземе предвид състоянието на езика - има сивкава плака и сухота на устната лигавица. Коремът се надува леко. Лекарят задължително провежда палпиране на предната коремна стена, по време на която пациентът се изследва за възпалената зона. Ако се открие абсцес, пациентът ще почувства силна болка.

След физическия преглед пациентът се изпраща за извършване на общи клинични и биохимични анализи на кръвта, урината и изпражненията.

По време на диагностицирането на болестта все още е необходимо да се провеждат такива инструментални изследвания:

  • ултразвук;
  • Рентгенови лъчи;
  • CT и магнитно резонансно изображение;
  • пункция.

Рентгеновите лъчи могат да открият в тялото на пациент от засегнатата страна куполът на диафрагмата, който е леко повдигнат, може да се открие плеврален излив в плевралната кухина. И при поддиадиафрагматичен тип абсцес, на снимката се вижда газов балон с определено ниво на флуид отдолу.

В медицината, ултразвукът е най-добрият метод за разследване. По време на такова изследване е възможно да се диагностицира точно заболяването, да се изследва състоянието на органа и да се определи локализацията, големината и плътността на язвата.

При сложна диагноза на заболяването и с цел да се установи диференциална диагноза, лекарите са предписани компютърна томография и лапароскопия.

лечение

След като лекарят проведе ултразвук и диагнозата "абсцес на коремната кухина" се потвърди с помощта на CT, възможно е да се предпише режим на лечение. Най-ефективният и кардинален метод на лечение е операцията.

Методът и степента на хирургическата интервенция зависи от местоположението на патологичния процес. При гноен процес с обширни размери, се прави разрез на предната коремна стена с по-нататъшно отстраняване на абсцеса.

Ако пациентът има няколко малки абсцеса, тогава се използва методът за дренаж. При това се правят няколко малки пробивания през кожата и под контрола на ултразвуковия апарат се премахва гной.

При лечението на пациент лекарите се опитват да намерят по-адекватни и консервативни начини за елиминиране на заболяването, за да предотвратят различни усложнения. На всеки етап на пациента се предписват антибиотици. Такива лекарства се използват за намаляване на хематогенното възпроизводство на инфекцията, така че лекарствената терапия се извършва преди и след операцията. Също така, лекар може да предпише лекарства за потискане на чревната микрофлора.

перспектива

Тъй като абсцесът в коремната кухина е заболяване, което може да се повтори дори след операцията и почистването на органа, прогнозата за живота зависи от много фактори. За да се определи очакваната продължителност на живота, лекарят взема предвид показателите на изследването, общото състояние на пациента, възрастта му, степента на инфекция на органната инфекция и местонахождението на язвата.

Според статистиката на лекарите, от абсцес умират 10-35% от пациентите. Ако пациентът развие няколко абцеса, прогнозата ще бъде неблагоприятна.

предотвратяване

За да не се допусне развитието на тежка гнойна патология, лекарите се съветват да се подложат на своевременно проучване и да премахнат тези заболявания във времето:

  • гастроентерологични заболявания;
  • остри хирургични патологии;
  • възпаление на женските полови органи.

За да се предотврати образуването на абсцес е съвсем проста, ако във времето да се идентифицира причината и своевременно да се елиминира.

Абсцес на коремната кухина

Абсцесът на коремната кухина е възпаление на коремната кухина с гноен характер с по-нататъшно топене и образуване на гнойна кухина с различни размери в тях с наличие на пиогенна капсула. Тя може да се образува във всяка част на коремната кухина с образуването на редица клинични синдроми: септични, интоксикационни, фебрилни.

Код ICD-10

епидемиология

Броят на оперативните интервенции, извършвани върху коремните органи, непрекъснато нараства. Това, използването на огромен брой най-различни антибиотици, както и силното отслабване на имунната система на организма поради бързата урбанизация води до чести развитие на следоперативни абсцеси на коремната кухина. Според статистиката, следоперативните усложнения под формата на абсцес се образуват при 0.8% от пациентите след планови кавитарни операции и 1.5% след аварийни операции.

Причини за коремен абсцес

Обикновено, абдоминални абсцеси разработени след получаване на различни травми, стомашно прехвърляне на инфекциозни заболявания, възпалителни процеси в органи, които са в коремната кухина, както и поради перфорациите дефект стомашна язва или дуоденална язва.

  • Последици от вторичен перитонит (перфориран апендицит, неуспех на анастомози след кавитарни операции, панкреатична некроза след операция, травматични наранявания) и др.
  • Възпаление на вътрешния женски полови органи гноен на (салпингит, яйчниците възпаление на придатъци, гноен параметрити, piosalpinks, тубо-овариален абсцес).
  • Остър панкреатит и холецистит, неспецифичен улцерозен колит.

Остеомиелит на гръбначния стълб, спондилит на туберкулозна етиология, възпаление на перинеалната тъкан.

Основните патогени са аеробни абсцеси (Ешерихия коли, Proteus, Staphylococcus и Streptococcus и др.) И анаеробни (Clostridium, Bacteroides Fragilis, Fusobacteriales) бактериална флора.

Рискови фактори

Много често абдоминалните абсцеси се развиват поради хирургични интервенции на коремните органи (най-често след операции върху жлъчните пътища на панкреаса, червата). Има случаи, когато перитонеума се зарази след интервенцията, особено ако анастомозата е неуспешна.

В 70% от случаите абсцесът се развива в интраперитонеума или в ретроперитонеалния регион, в 30% той се локализира в рамките на орган.

патогенеза

Корема абсцес развива поради хиперактивност на имунната система с активното растежа и размножаването на стрептококови и стафилококови флора, както и Е. коли (appendiceal абсцеси). Патогени проникват в коремната кухина или lymphogenic хематогенен път, както и контакт през маточната тръба, когато има разрушителен възпаление на органи или увреждане на органи, перфорация, недостатъчност на ставите, че по време на операция бяха наложени.

Основната разлика между абсцеса на коремната кухина е фактът, че фокусът на възпалението е очевидно ограничен от здравите тъкани, които го заобикалят. Ако пиогенната обвивка се срине, развиват сепсис и гнойни изтичания. Язвите могат да бъдат единични или множествени.

Симптоми на абдоминалния абсцес

Първите признаци на абдоминални абсцеси варират, но в повечето случаи се наблюдават пациенти:

  • Остра треска, студени тръпки, придружени от леко изразени усещания на издърпване в коремната област, които се усилват от палпацията.
  • Често желание за уриниране (тъй като коремната кухина е близо до пикочния мехур.
  • Запек.
  • Гадене, което може да бъде придружено от повръщане.

Други обективни симптоми на абдоминалния абсцес са:

  1. Тахикардия, високо кръвно налягане.
  2. Напрежението на мускулите на предната стена на корема.

Ако абсцесът е субдиадиафрагатичен, тогава съществуват и основните симптоми:

  1. Болезнени усещания в областта на хипохондриума, които могат да се засилят по време на вдъхновение и да се облъчат на нокътя.
  2. Чрез промяна на ходенето на пациента той започва да накланя торса към дискомфорт.
  3. Висока телесна температура.

Усложнения и последствия

Ако не диагностицирате абсцеса на коремната кухина навреме и не започнете правилното лечение, могат да възникнат сериозни последици:

Ето защо, ако усетите дискомфорт или болка в корема, незабавно трябва да потърсите помощ от гастроентеролог или терапевт.

Диагностика на коремен абсцес

Основните диагностични методи са:

  1. Рентгеново изследване на гръдния и коремните органи.
  2. Ултразвуков преглед.
  3. CT и MRI като помощни диагностични методи.
  4. Вземане на пункция от задния вагинален свод или от предната стена на ректума (ако има съмнение за развитие на абсцеса на зоната на Дъглас).

анализи

Ако абсцесът не може да бъде диагностициран поради липсата на някакви симптоми, може да се предпише тест, включително и общ кръвен тест. При тази болест пациентът почти винаги наблюдава левкоцитоза, понякога неутрофилия (остра промяна на левкоцитната формула вляво), както и увеличаване на ESR.

Инструментална диагностика

С помощта на рентгенограма в гърдите можете да видите, че на засегнатата страна куполът на диафрагмата е висок. В плевралната зона може да видите реактивен излив. При поддиадиафрагментен абсцес, газ-мехурче и нивото на течността под него могат да се видят на рентгенови снимки.

Ултразвукови признаци на абдоминален абсцес

Стандартът "злато" за диагностициране на абсцеси на коремната кухина на различни места е ултразвук. Ултразвуковите признаци са: ясно очертано образуване на течност в капсула, чието съдържание е нееднакво и има формата на филаментозна структура или ехогенна суспензия. Има така нареченият ефект на реверберация, дължащ се на газовете, когато множество отражения на звука постепенно намаляват неговата интензивност.

Лечение на абсцеса на коремната кухина

Лечението се състои в провеждане на хирургическа операция, чиято цел е да премахне абсцеса и да се отцеди с катетър.

Лечението на наркотици не осигурява възможност за лечение на коремен абсцес, но с помощта на различни антибиотици е възможно да се ограничи разпространението на инфекцията. Ето защо лекарите ги предписват на пациентите преди и след операцията. Основно използвани лекарства, които могат да потиснат развитието на чревната микрофлора. В някои случаи се препоръчват и антибиотици, които са активни срещу анаеробни бактерии, включително Pseudormonas.

медицина

Метронидазол. Ефективен антимикробен и антипротозоен. Лекарството съдържа активното вещество метронидазол. Той може да редуцира 5-нитро групата чрез вътреклетъчни протеини в най-простите и анаеробни бактерии. След редукцията, тази нитрогрупа взаимодейства с бактериалната ДНК, в резултат на което синтезата на нуклеиновите киселини на патогените се потиска и те умират.

Метронидазол е ефективен срещу амеби, trichomonads, bacteroids, peptokokki, fuzobakterii, еубактери, клостридии и peptostreptokokki.

Метронидазолът има висока абсорбция и ефективно прониква в засегнатите тъкани и органи. Дозата е индивидуална и се определя от лекуващия лекар в зависимост от състоянието на пациента. Пациенти, които имат непоносимост към метронидазол, анамнеза за епилепсия, заболявания на централната и периферната нервна система, левкопения, черен дроб неизправност е забранено да се използва лекарството. Също така, не можете да предписвате по време на бременност.

В някои случаи, използването на средствата може да причини: повръщане, анорексия, диария, глосит, панкреатит, мигрена, световъртеж, депресия, алергии, дизурия, полиурия, кандидоза, често уриниране, левкопения.

предотвратяване

Превантивните мерки се основават на адекватно и своевременно лечение на различни заболявания на органите, които се намират в коремната кухина. Също така е много важно да се постави правилната диагноза във времето за остър апендицит и да се извърши операция за отстраняването му.

перспектива

Смъртността с абдоминален абсцес е от 10 до 40%. Прогнозата зависи до голяма степен от това колко сериозна е патологията на фона, каква е състоянието на пациента, където се намира язвата.

Медицински експерт-редактор

Порнов Алексей Александрович

Образование: Киев Национален медицински университет. АА Богомолец, специалност "Медицински бизнес"

Причините за абсцеса в коремната кухина

Абсцесът на коремната кухина е ограничен абсцес, затворен в пиогенна капсула, която се образува извън коремните органи или сами по себе си. В зависимост от местоположението на формата и нейната величина симптомите на заболяването могат да бъдат различни. Почти винаги абсцесът се лекува с оперативна гастроентерология.

Патогенеза и епидемиология на заболяването

Образуването на абсцес на перитонеума започва с възпалителни процеси в него, които се усложняват от супресията. В бъдеще гнойът се разпространява през перитонеума и около него се образува пиогенна капсула. Това е следствие от хиперактивността на защитните сили на организма върху активния растеж и репродукцията на стафилококова и стрептококова флора, Е. coli. Ако гной не са били отделени от други органи чрез обвивка, резултатът от процеса би бил различен.

Патогени коремни абсцеси - аеробни и анаеробни бактерии, които печелят в перитонеума от двата начина: lymphogenous (чрез кръвта) и хематогенно. Възможният контакт се разпространява във фалопиевите тръби и рани, слабо обработени стави след операцията. При 30% от пациентите абсцесът се образува в средата на един от коремните органи и 70% в интраабдоминалния или ретроперитонеалния регион.

Броят на случаите на сложни заболявания на храносмилателния тракт наскоро увеличава постоянно вследствие на неблагоприятни фактори на околната среда. Такива заболявания често се третират бързо и гноен постоперативна усложнение като неоплазми възникне в 0,8% от пациентите, подложени на хирургична интервенция в коремната кухина, и 1.5% в резултат на спешни операции.

Причини за коремен абсцес

Една от причините за образуването на коремните неоплазми са лезии, които пречат на циркулацията на кръвта в коремната кухина, което причинява възпаление на тялото или околните тъкани. Понякога дори леко нараняване, което поради липсата на ясно дефинирани клинични симптоми е пренебрегнато, може впоследствие да причини задушаване.

Но в повечето случаи образуването на гноя в коремната кухина води до:

  • вторичен перитонит, който се развива вследствие на перфориран апендицит, неуспех на анастомози след коремна хирургия;
  • възпаление на урогениталния тракт при жени с гнойни (салпингит, гнойни параметри piosalpinks, тубо-овариален абсцес, възпаление на придатъци на яйчниците);
  • предавани инфекции на стомашно-чревния тракт, остър холецистит и панкреатит, улцерозен колит;
  • недостатъчност на перфорация на дефекта при язва или стомаха на дуоденалната жлеза;
  • вертебрален остеомиелит или спондилит с туберкулозна етиология;
  • хелминтична инвазия.

образуване Limited абсцес настъпва в рамките на няколко седмици след перитонит, и беше след това ясно изразено симптоматиката на заболяването, което зависи от местоположението и размера на образуването и освен интензивността на терапията.

Видове абсцеси на коремната кухина и техните симптоми

Абсошиите на коремната кухина се класифицират според етиологичния фактор. Образованието е разделено на:

  • микробни или бактериални;
  • некротичен (абактериален);
  • паразитни.

Патогенетичният механизъм на образуване на коремни абсцеси дава друга класификация, която допълва първата, която влияе върху избора на методи за лечение:

  • пост-травматичен абсцес;
  • следоперативно обучение;
  • перфорирани абсцеси;
  • метастатични абсцеси.

На мястото на локализация спрямо кухината на перитонеума гнойните образувания се разделят на:

  • ретроперитонеален;
  • интраперитонеално;
  • заедно.

При локализирането на коремната кухина абсцесите са:

  • mezhkishechnye;
  • образуването на пространството на Дъглас (тазово);
  • subdiaphragmatic;
  • апендикуларни;
  • intraorganic;
  • париетален.

Ако има един абсцес, то е един абсцес, а броят на образуванията е повече от 2 - около множествен абдоминален абсцес.

Всеки вид абсцес в коремната кухина дава общи симптоми на всички свои разновидности:

  • обща интоксикация на тялото;
  • интермитентна треска;
  • забързана температура;
  • втрисане;
  • тахикардия и високо кръвно налягане.

Има някои други симптоми, които са характерни за повечето видове абдоминални абсцеси, които въпреки това може да не са налице в някои случаи, особено когато става въпрос за местна класификация. Тези симптоми включват:

  • нарушение на апетита;
  • гадене и / или повръщане;
  • чревна обструкция;
  • напрежение на мускулите на перитонеума;
  • болезненост по време на палпиране на зоната на засушаване.

Subphrenic абсцес на коремната кухина може да доведе до болка при вдишване в горния квадрант, който се разпространява в рамото и лопатката, кашлица и задух, промени в походката (пациента клони към гноен образование), повишена телесна температура. Абсцес на таза може да предизвика болка по време на уриниране, често желание към него, диария, запек. Ретроперитонеална абсцеси дават болка в гърба, която се усилва чрез огъване на краката на тазобедрената става. Размерите на язвата засягат интензивността на симптомите, техния количествен индекс.

Диагностика на заболяването

Първичният преглед дава възможност за поставяне на предварителна диагноза въз основа на оплакванията на пациента и общото му състояние. Почти винаги пациентът е в необичайна позиция, която му помага да облекчи състоянието: в зависимост от локализацията на образованието, пациентът лежи на своята страна или на гърба, наполовина седнал и се наведе напред. Сухият език, покрит със сивкаво докосване, също така показва наличието на заболяване. Коремът подува, а с палпацията му пациентът изпитва остра болка.

Поддиадиафрагматичният абсцес дава такъв видим симптом като асиметрията на гръдния кош, често долните ребра и интеркосталните пространства могат да изпъкнат. Общият анализ на кръвта показва повишено ниво на левкоцити, неутрофили, ускоряване на ESR.

Но да се говори за наличието на абсцес и още повече за локализацията му може да се основава само на резултатите от рентгеново изследване, което играе решаваща роля в диагнозата на заболяването. Прилаганата рентгенография на перитонеума позволява да се определи нивото на течността в капсулата, а контрастното изследване е степента на стомашните или чревните бримки. Ако има несъответствие между постоперативните конци, тогава можете да видите контрастно вещество, което е влязло в кухината на абсцеса от червата.

Диагностициране на абсцес горните участъци на перитонеума може да бъде чрез ултразвук, и ако е необходимо да се прибегне до диференциална диагноза с помощта на CT и диагностична лапароскопия. Ултразвуково изследване ще покаже очертанията на абсцес, чието съдържание на екрана се превръща в източен структура и ехогенетичността.

Лечение на различни видове абсцеси в коремната кухина

Съвременната медицина дава успешни прогнози, ако се диагностицира само с един абсцес в областта на корема. Ние не можем да забавяне на лечението, тъй като абсцес може да се счупи и съдържанието попадат в плевралната или перитонеалната кухина, която може да доведе до перитонит или сепсис.

Методи за лечение на коремна абсцес - хирургически допълнена с антибиотична терапия с аминогликозиди, цефалоспорини, имидазолови производни, които инхибират аеробни и анаеробни микрофлора, не дават патологична разпространението на процеса.

Последователността на операцията за всяка язва е същата. Формите се отварят под обща анестезия, изцедени и дезинфекцирани. Различава само избора на достъп до абсцеса, в зависимост от местоположението му, особено дълбоко. Поддиафрагматичният абсцес се изхвърля извън перитонеума, ако е разположен по-близо до повърхността и през перитонеума, ако абсцесът е дълбок.

Формите на пространството на Дъглас се отварят трансректуално, по-рядко трансвагинално. Отводняването на псос абцес възниква чрез лумботомичен достъп. За да се отстранят множество абцеси, ще се изисква широко отваряне на перитонеума и след операцията е необходимо дрениране, което помага за активно аспириране и позволява почистване на абсцесната кухина.

Малки абсцеси могат да бъдат изцедени чрез ултразвук през кожата, но в този случай не можете да сте напълно сигурни, че цялото съдържание на гнойната формация е премахнато. И това може да предизвика рецидив на абсцеса или неговото движение на друго място.

Предотвратяване на язви на перитонеума като последица от хирургически операции в тази част на тялото се намалява до своевременното решаване на различни хирургични патологии, лечение на заболявания на храносмилателния тракт, възпалителни процеси в пикочо-половата система при жените, адекватното управление на следоперативния период, спазването на пациентите с всички препоръки на лекуващия лекар.

При най-малкото съмнение за перитонеален абсцес, особено ако е имало травма или операция, трябва да се консултирате с лекар.

Подобни Статии За Панкреатит

Превенцията

На път сте да прегледате файл, който може да съдържа еротичен материал, нецензурни езици или сцени на насилие. Ако сте под 18-годишна възраст или смятате това съдържание за неприемливо и обидно за вашите чувства - напуснете тази страница.

Как да приемате Duspatalin за остър и хроничен панкреатит и холецистит: прегледи, инструкции за употреба, цена

Duspatalin при панкреатит е важен компонент на комплексното лечение на панкреатично заболяване.

Опасност от дифузни промени в структурата на панкреаса

Панкреасът играе огромна роля в процеса на храносмилането, така че всяко неправилно функциониране води до значителни смущения в човешкото здраве. За да се идентифицират възможните патологични промени в работата на това тяло, хората, които имат негативна симптоматика на стомашно-чревни проблеми, задължително извършват ултразвук.