Основен Диета

Възможно ли е да се лекува аденокарцином на дебелото черво?

Аденокарцином на червата е раково-туморен тумор, който расте от жлезистите клетки на вътрешния слой на червата. Той представлява до 80% от всички злокачествени новообразувания на червата. Особено засегнати части от дебелото черво, рядко - тънки.

Според статистиката при жените аденокарциномът на дебелото черво е вторият най-често срещан след рак на гърдата, а при мъжете - третият, позволява само рак на белия дроб и простатата. Общо взето, ракът на дебелото черво представлява 15% от всички злокачествени тумори.

Болестта е сериозен проблем в развитите страни. Най-голямо разпространение в Съединените щати, Япония, Англия. Нека не забравяме, че в тези страни най-добре се установява откриването на онкопатология. Русия е на пето място.

Максималната честота се наблюдава на възраст 40-70 години. Световната здравна организация регистрира тенденция към подмладяване на патологията. Трудността на навременната диагноза е липсата на симптоми в ранните етапи и рязкото развитие на растежа в бъдеще.

Малко за червата и виновните за болестта

Човешкото черво е разделено на 2 части: тънки и дебели. От фините започва връзката със стомаха. разграничат:

  • дванадесетопръстника;
  • кльощав;
  • илеум.

Тук се намира максималният брой ензими, се извършва храносмилането и асимилацията на хранителните вещества. Всичко необходимо се абсорбира в кръвта. Дебелото черво осигурява натрупването, обратната абсорбция на водата, образуването на маса от шлаката, отстраняването им от тялото. Той споделя:

  • върху цекумента с вермимно допълнение (приложение);
  • колониален с четири части (възходящ, напречен, низходящ, сигмоиден и директен).

Крайният сегмент е ампулата на ректума, анален канал и анус. Жлезитните клетки са разположени върху лигавицата на всички части. Те са заклещени между епитела, няма върхове на върховете на вилите. Общо до 9,5% от клетъчния състав на тънката чревна лигавица, концентрацията се увеличава, тъй като приближава дебелата секция. Те се различават от съседните чрез способността да произвеждат слуз, който е необходим за предпазване на стената от преминаване на изпражненията.

Веднъж секретирани в червата, те отново стават призматични. Злокачествена трансформация се характеризира на първо забавяне на растежа в дебелото черво (ендофитни растежа) или навън (екзофитичен), след това бързо преминаване към метастазират чрез съдовете на близките лимфни възли, белите дробове, черния дроб и други органи.

Най-тежкият курс се наблюдава в млада възраст. Това се дължи на анатомичните промени в кръвоносните съдове при хора след 40-годишна възраст: луменът намалява, активността на метастазите е по-слабо изразена. И до 30 години червата има изразена съдова и лимфна мрежа, осигурява висок риск от метастази.

причини

За да се разгледат причините за аденокарцинома, ние ще определим общата част, характерна за всяка локализация на тумори. И най-характерните рискови фактори ще бъдат разгледани в конкретни случаи.

Установено е, че туморната дегенерация на жлезистите клетки може да бъде причинена от неправилна диета с повишена употреба:

  • животински мазнини от месо, масло;
  • излишъци от сладкиши;
  • пържени, пушени, пикантни ястия;
  • алкохолни напитки.

В тази диета не е достатъчно:

Рисковите фактори включват:

  • склонност към запек;
  • полипи на червата;
  • хронично възпаление (колит, ентероколит);
  • наследствено предразположение;
  • ниско качество на питейната вода;
  • дълъг трудов опит с професионални опасности;
  • наличие на папиломавирус;
  • интуиция с анален секс.

Видове тумори в зависимост от промените в клетките

Растежът на тумора променя външния вид на жлезите клетки. Най-малко опасните са тези клетки, които се различават малко от нормалните клетки. Разграничаване (разграничаване) от степента на отклонение може да се направи с цитологично изследване на биопсичния материал. Колкото по-ясно се отличават отличителните черти, толкова по-малко диференциация се понася от раковите клетки.

Сред тумори от типа на аденокарцинома на червата са:

  1. Високо диференциран тумор - под силното увеличение на микроскопа, за разлика от нормалните, се виждат разширени клетъчни ядра, няма функционални промени, така че своевременното лечение е ефективно. Особено ефективно е лечението на пациенти в старческа възраст. Може да постигне дългосрочна ремисия. При младите пациенти вероятността от повторение не изчезва през следващите 12 месеца.
  2. Умерено диференциран аденокарцином - достига голям размер, клетките растат големи, предизвикват картина на чревна обструкция, кървене, разрушаване на стената. Клиничният курс е усложнен от перитонит, образуване на фистула. Рискът от преход към нискокачествен вид е висок. Въпреки това, след хирургично отстраняване и последващо лечение, петгодишната преживяемост се наблюдава при 70-75% от пациентите.
  3. Ниски диференцирани - туморът се различава от полиморфизма (разнообразен състав от клетки), расте много активно, бързо се разпространява в други органи, засяга лимфните възли. Няма ясни граници. Операцията е показана на ранен етап, е трудно да се предскаже продължителността на опрощаването предварително. В края на периода, лечението е неефективно.

В зависимост от вида на жлечните клетки, чревната аденокарцинома се разделя на:

  1. Мукозен тумор (лигавица) - се състои от епител, слуз с муцин, няма ясни граници, метастазира главно до съседни лимфни възли. Важно е този вид да не е чувствителен към ефекта на лъчевата терапия. Следователно, той предизвиква чести рецидиви.
  2. Кръвни клетки - се отличават със значителни злокачествени заболявания, по-често се откриват с множество метастази. Особено в черния дроб и лимфните възли. Повечето засягат младите хора и се намират в лигавицата на дебелото черво.
  3. Ploskokletochnuyu - има висока степен на злокачествено заболяване, най-често срещаната локализация - ректума. Той покълва в пикочния мехур, влагалището, простатата, уретерите. Резултатите от лечението се характеризират с чести рецидиви, ниска преживяемост (до пет години, не повече от 1/3 от пациентите живеят, останалите умират през първите 3 години).
  4. Тръбообразен - тумор с неизяснени очертания се състои от образувания, подобни на тръба под формата на кубчета или цилиндри. Размерите могат да бъдат малки, постепенно да растат и да се различават в склонност към масивно кървене. Наблюдава се при половината от пациентите с рак на червата.

Характеристики на симптомите в зависимост от местоположението в червата

Злокачествените увреждания на различни части на дебелото и тънкото черво имат свои собствени специални свойства и различия в клиничния курс.

Разрушаване на тънките черва

Аденокарциномът се намира по-често в илеума и 12-пръста. Тя може да расте под формата на пръстен и да покрива целия лумен на червата, което води до стеноза и обструкция. Но в определени области е възможно да има инфилтриращ растеж, а след това липсват симптоми на обструкция.

В комбинация с други видове тумори: лимфом илеум (18% от случаите локализирани в региона на илиачна), лимфогрануломатоза (болест на Ходжкин), лимфосаркоми с (неходжкинов лимфом).

Подуване на зърното на помпата

Коничната формация, наречена в анатомията на зърната на Fater, се намира в средата на низходящия участък на дванадесетопръстника, на 12-14 см от пилора. В нея се помещава сфинктера на Оди. Това е мускулна маса, която регулира потока на жлъчния и панкреатичния сок в дванадесетопръстника. Той засяга блокирането на връщането на чревното съдържание към надлежащите канали.

В областта на изпражненията папилалните тумори от различен произход са обединени. Тук са възможни неоплазми от епитела на панкреаса, жлъчния канал. Те се различават по своя малък размер и бавен растеж.

Пациентите са открили, че:

  • загуба на апетит;
  • повръщане;
  • значителна загуба на тегло;
  • жълтеница на кожата и склерата;
  • сърбеж на кожата;
  • болка в горната част на корема, възможно облъчване в гърба;
  • неясно повишаване на температурата;
  • кръв в изпражненията.

Тумори на дебелото черво

Местоположението и структурата на жлечните неоплазми на дебелото черво се различават по консистенция, размер, степен на диференциация. При 40% от пациентите се открива неоплазма на напречното дебело черво. В 20% от случаите се наблюдава аденокарцином на цекума. Ракът на ректума е приблизително еднакъв.

Всички тумори причиняват възпалителна реакция на червата и се разпространяват в края на периода под формата на метастази, единични или множествени стоки. Нараствайки в перитонеума през стената, дори силно диференцираният аденокарцином на дебелото черво постепенно предизвиква:

  • загуба на апетит;
  • чести гадене с повръщане;
  • нестабилна умерена болка по червата;
  • запек и диария;
  • в слузта на изпражненията, се откриват гной и примеси от кръв.

С увеличаване на интоксикацията поради инфекция, пациентът се появява:

  • интензивна болка в корема;
  • висока температура;
  • признаци на перитонит.

Характеристики на лезията на сигмоидното дебело черво

Рисковите фактори за сигмоиден рак са:

  • напреднала възраст на пациента:
  • заседнал начин на живот;
  • дълъг запек, травматизиране на лигавицата с каменисти камъни.

Развитието на рака са такива, като:

  • полипоза;
  • терминален илеит;
  • дивертикулум на червата;
  • неспецифичен улцерозен колит.

Туморът се характеризира с три варианта на курса:

  • размер до диаметър до 15 mm при отсъствие на метастази;
  • до половината от черния лумен, но без кълняемост на стената и с единични регионални метастази;
  • пълно припокриване на лумена на червата, поникване в съседни органи, с множество отдалечени метастази.

В ранен стадий на лезията е възможно образуването на преканцерозна лигавична дисплазия. Характерни симптоми:

  • болка в долната част на корема вляво;
  • метеоризъм (подуване);
  • редуване на диария и запек;
  • периодично признаци на чревна обструкция;
  • в изпражненията наличието на примеси от слуз, гной, кръв.

Каква е разликата между туморите на слепите и ректума?

Чекът се намира на границата на малкия и дебелото черво. Тук най-често се откриват преканцерозни заболявания (полипози). Поражението засяга както децата, така и възрастните хора. Най-важните причини са папиломавирусите, небалансирано хранене.

Процесът на храносмилането е завършен в ректума. При развитието на аденокарцинома, основното значение е:

  • травма с камъни с удължена запек;
  • папилома вирус;
  • действието на токсични отровни вещества, екскретирани с изпражнения;
  • нелекуващи пукнатини в ануса;
  • улцерозен колит;
  • анален секс.

Най-често засяга мъжете след 50 години. Сред симптомите са:

  • болка в ректума по време на дефекация;
  • фалшиви желания (тенес);
  • ректално кървене.

Анатомията на ректума разграничава 3 зони:

Аденокарцином често се развива в епитела на ампуларната зона. Аналната област е по-характерна за плоскоклетъчен карцином. Контурите на тумора са неравномерни, наподобяващи язва с изпъкнали ръбове. Бързо напредва и дава метастази.

Класификация на етапи

За да се създаде единен подход за оценка на тежестта на аденокарцинома, беше приета международна класификация. Той разделя всички аденокарциноми на червата на 5 етапа. За всяко от тях се определя:

  • допустими размери на туморния растеж;
  • наличието на близки и далечни метастази.

В етап 0 - туморът е минимален, не покълва никъде и няма метастази. В етап I-II - размерите са допустими от 2 до 5 и повече см, но няма метастази. Третият етап е разделен на:

  • IIIa - поникване в съседните органи и наличие на метастази в лимфните възли;
  • IIIc - комбинира големи размери и наличие на метастази само в съседни органи.

Етап IV - се извършва с отдалечени метастази, дори ако размерът на самия тумор е сравнително малък.

Има класификация на рак на червата, който включва такава характеристика като диференциация на клетъчния състав. Това означава, че:

  • Gx - поставете диагноза, ако клетките не могат да бъдат диференцирани;
  • G1 - степента на диференциация се оценява като висока, клетките са подобни на нормалните епителни клетки;
  • рак на дебелото черво G2 - показва средната степен на дегенерация;
  • G3 - туморните клетки са малко като нормални;
  • Г4-клетъчният тип се отнася до нисък клас, различава се най-големи злокачествени заболявания.

Симптоми и диагностични симптоми

В допълнение към тези общи симптоми можете да добавите признаци на напреднал стадий на заболяването:

  • туморът е осезаем през корема;
  • има подозрение за перитонит;
  • с развитието на обструкция, пациентът става повръщане с телета, спиране на изпускането на газове, интензивна болка;
  • придружен от слабост, загуба на тегло;
  • често имат чревно кървене.

Най-значимите и информативни диагностични методи са:

  • туморни маркери;
  • биопсия;
  • хистологични изследвания;
  • различни варианти на ендоскопия.

Откриването на онкомаркери са вещества, които редовно повишават концентрацията при определен вид рак, те се определят във венозна кръв. За рак на дебелото черво, определете:

  • наличието на туморни клетки маркери CA 19-9 и CEA, когато има съмнения за рак на ректума;
  • рак на ембрионален антиген.

Ендоскопия с въвеждането на сигмоидоскопия fibrocolonoscopy в ректума, лапароскоп в областта на корема, както и възможност да се изследват тъканта на извънредна ситуация по време на операция предоставя на лекарите начин да се установи умерено диференциран ръст от жлезисти клетки. За цитологията са подходящи:

  • фрагменти от тъкан;
  • отпечатъци на отстранената мукоза;
  • гнойно и лигавично отделяне.

Аденокарцином на дебелото черво все още се различава в зависимост от хистологичната структура, те различават:

  • тумор с тъмни клетки;
  • муцинозна;
  • рак без класификация.

лечение

Аденокарцином на червата се третира по три начина:

  • хирургическо отстраняване;
  • химиотерапия;
  • Радиационна терапия.

Най-често е необходимо да се комбинират и комбинират всички налични методи. За да изберете метод на работа, се вземат под внимание следните елементи:

  • локализация;
  • размер;
  • естеството на клетъчната диференциация;
  • класификация по международна система.

По време на подготовката за операцията се използва специална храна със смеси без шлаки, система от лаксативи и очистващи клизми, средства на Fortrans за отстраняване на вредни вещества.

Оперативно поведение:

  • резекция (изрязване) на засегнатата ограничена площ;
  • Изцеждане (отстраняване) на червата, лимфните възли и съседните органи с кълняемостта на метастазите в тях.

Обикновено операцията завършва с образуването на изкуствени изпражнения върху предната коремна стена (колостомия). Радиационната терапия се провежда 5 дни преди операцията и един месец след нея. Зоната на облъчване се определя от локализирането на туморния растеж.

За химиотерапия използвайте комбинации от лекарства, повтарящи се курсове:

Характеристики на грижите за пациентите

В постоперативния период пациентите са силно отслабени. Във връзка с употребата на химиотерапия и радиация, имунният статус пада рязко. Те са застрашени от инфекция от всеки патоген. Ето защо се препоръчва:

  • често за смяна на бельото;
  • ежедневно се ангажирайте с хигиенни процедури (измиване на зъбите, изплакване на устата, избърсване на тялото);
  • за да се предотврати образуването на язви под налягане (промяна на позицията на тялото, изглаждане на гънките на лен, смазване на кожата с камфор алкохол, масаж);
  • в първите дни храненето се извършва с помощта на сонда и интравенозни смеси;
  • трябва да осигурят използването на пелени за уринарна инконтиненция;
  • при смяна на калориметъра, лекувайте кожата около колостомията с топла вода, избършете я;
  • вероятно лекарят ще препоръча смазване на крем.

Каква храна е необходима?

Храната трябва да поддържа здравината на пациента, да има достатъчно калории, да не съдържа дразнещи елементи, лесно да се смила. Строго противопоказано:

  • мазни храни;
  • пикантни подправки;
  • пържени и пушени месни продукти;
  • алкохол;
  • зърна;
  • пресни зеленчуци в салати.

Пациентът трябва да се хранят 6 пъти на ден, на малки порции. полезно:

  • приготвени задушени котлети, кюфтета от нискомаслено месо и домашни птици;
  • не-бързи морски дарове;
  • млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
  • каша в течна форма с чаена лъжичка масло;
  • супи от мляко, зеленчуци;
  • варени плодове и зеленчуци;
  • бери желе, компоти, чайове с билки.

Пациентът ще трябва да следва диетата през целия си живот.

перспектива

В резултат на комбинираното лечение на аденокарцинома на червата може да се постигне 5-годишна степен на преживяване в зависимост от стадия:

  • на първия етап и пълноценно лечение - при 80% от пациентите;
  • на втория етап - до 75%;
  • от пациенти с IIIa - при половината от пациентите;
  • с IIIb - не повече от 40%.

Пациентите в четвъртия етап са симптоматични. Предоставената информация има за цел да покани читателите активно да защитават здравето на своите близки. Ако те не могат да се защитят, опитайте се да посетите лекар възможно най-скоро.

Аденокарцином на дебелото черво

Ракът на червата, известен като аденокарцином на дебелото черво, се състои от епителна-жлезиста тъкан.

Сред общия брой онкологични заболявания на червата се диагностицира аденокарцином на лигавицата в 80% от случаите.

Болестта се диагностицира при хора над 50-годишна възраст, а жените са по-малко склонни да се разболеят. Диагнозата на аденокарцинома, засягаща червата, е трудна, защото е асимптомна и не е специфична. С късна диагноза, свързана с висока смъртност при тази болест.

Дори човек, който води здравословен начин на живот, може да има рак на дебелото черво, за една година болестта може да доведе до фатален изход. Опасните метастази от рак на съседни лимфни възли, след което заболяването се разпространява в черния дроб, матката, пикочния мехур, често засяга костите.

Класификация на аденокарцинома

Различните методи за класифициране на аденокарцинома позволяват повече информация за вида, размера и естеството на тумора. Един от начините за диференциация се основава на разликата между туморните клетки и здравите. По време на хистологично изследване тази аномалия се открива чрез разделяне на аденокарциномите на:

  • силно диференцирани тумори;
  • умерено диференцирани неоплазми;
  • Слабо диференциран.

Според друга класификация, туморите на жлезите са разделени на 4 вида, а именно:

  • мукозен аденокарцином. Туморът се състои от клетки на епитела и мукозни компоненти, няма ясни граници. Мукозният аденокарцином метастазира през лимфната система. Поради нечувствителност към облъчване, метастазите са склонни да се повтарят;
  • пръстеновидно-клетъчният аденокарцином е силно агресивен. Пациентите, които първо са се консултирали с лекар с такъв тумор, като правило вече имат метастази в черния дроб и лимфните възли. За този тип тумор се характеризира с кълняемост вътре в чревната стена. По-често заболяването се диагностицира при по-млади пациенти;
  • сквамозният аденокарцином се състои от сквамозни епителни клетки. Най-често тези тумори покълват в стените на уретерите, пикочния мехур, простатата, вагината. Туморът се характеризира с високо ниво на злокачествени заболявания, пристъпи, при които прогнозата е неблагоприятна - само 30% от пациентите могат да очакват 5-годишно преживяване;
  • тубуларният аденокарцином се състои от тръбни структури. Туморът се характеризира с замъглени контури, малки по размер. Диагнозирани са около половината от случаите на всички аденокарциноми на дебелото черво.

Причините за образуването на аденокарцинома в дебелото черво не са напълно разбрани, но следните фактори могат да я провокират:

  • наследственост;
  • трансформиране на доброкачествена неоплазма в злокачествен;
  • различни заболявания на дебелото черво;
  • HPV;
  • склонност към запек;
  • останете дълго време в стресиращо състояние;
  • заседнал труд, заседнал начин на живот;
  • анален секс;
  • работа по производството на азбест;
  • токсични ефекти на домакински химикали, медицински продукти;
  • недохранване, където преобладават месото, мазни храни и брашно на фона на дефицит на пресни плодове и зеленчуци.

Симптоми на злокачествен тумор в дебелото черво

Болестта може да се развие с течение на времето, без да се показва. Предшествано от болестта са всяко хронично възпаление в дебелото черво, така че първите симптоми, които човек възприема като изостряне на съществуващата патология.

В ранните стадии на аденокарцином, ако желаете, можете да намерите комплекс от прояви, всеки от които, сам по себе си, не е пряк сигнал за развитието на рак.

  • загуба на апетит, периодична болка в коремния стомах;
  • гадене, повишено гасиране;
  • слабост без причина, висока температура до стойности на субферила;
  • неправилен изпражнения (след това диария, след това диария);
  • в изпражненията са видими маси на слуз и кръв;
  • загуба на тегло без диети.

Тъй като болестта прогресира, изброените симптоми ще се проявяват максимално. Например, болка в корема се увеличава, гадене, киселини и повръщане.

Температурата се повишава до 38 градуса, което се дължи на развитието на възпалителния процес, интоксикация. В допълнение към неправилното изпражнение, пациентът е измъчван от постоянно желание да изпразва червата (до 20 пъти на ден), винаги изглежда, че червата не е напълно изчистена.

Ако туморът е метастазирал в жлъчния мехур и черния дроб, кожата и склерата стават жълти. Последният стадий на рак на дебелото черво предизвиква асцит и увеличение на черния дроб. По-долу е дадено подробно описание на различните видове аденокарцином.

Силно диференцирано

Силно диференциран аденокарцином на дебелото черво има най-благоприятния ход, броят на злокачествените клетки при такива тумори е минимален. По-специално, туморните клетки се различават от здравите клетки само чрез разширени ядра. Навън те приличат на здрави клетки, могат да изпълняват нормални функции.

При пациенти в старческа възраст, тумор от този тип не дава метастази, не се разширява. Прогнозата за 5-годишно преживяване на възрастните хора е 50%. Що се отнася до младите пациенти, те имат висока честота на рецидив на рака и метастази.

Навременното откриване на тумора е проблематично поради сходството на раковите клетки с нормален и бавен растеж на тумора. При младите пациенти прогнозата за 5-годишна преживяемост е 40%.

Умерено диференцирани

Умерено диференцираният аденокарцином на дебелото черво е на честота на 4 място сред всички известни онкологични заболявания. Този тип тумор се характеризира с пролиферация на тъкани, за да запълни чревния лумен, което води до развитие на чревна обструкция.

Ако туморът е достатъчно голям, той може да разкъса стената на червата, причинявайки сериозно кървене. Други усложнения на тумора са перитонит, интеррганични фистули, което още повече утежнява прогнозата.

Леко диференциран тумор трябва спешно да бъде лекуван, в противен случай той ще премине в следващия нискодиференциран етап. Дългосрочната ремисия е възможна при условия, при които комплексът от терапията е правилно избран и лечението започва на ранен етап.

Прогнозата за оцеляването зависи от местоположението на тумора, неговия размер, величината на лезията. Като цяло, шансът на преживяемост 5 години при лечението на тумори в етапи 1-2 е 30-40% от пациентите, когато туморът започва да се обработва при етап 3, шансът за оцеляване - 15%.

долнокачествен

Нискокачественият аденокарцином на дебелото черво се открива при около 20 случая от 100, характеризиращ се с висока агресивност. Клетките бързо се делят и метастазират още в ранните стадии на заболяването.

Ако сравним туморите с висок и нисък клас с способността да даваме метастази, последните разпространяват злокачествени клетки на съседни органи 3 пъти по-често.

Прогнозата за този тип тумори е неблагоприятна. На пациентите се предлага симптоматично лечение - облекчаване на симптомите за облекчаване на състоянието.

Метастази и други усложнения на туморите на дебелото черво

Аденокарциномите са в състояние да разпространят метастази в съседни и отдалечени органи и да засегнат лимфните възли. Метастазите могат да се разпространят по 3 начина:

  • лимфогенни (60% от случаите);
  • хематогенни (10% от случаите);
  • имплантиране (30% от случаите).

Ако туморът е метастазирал в съседни органи, може да не настъпи по-нататъшно разпространение на ракови клетки през тялото. Често туморът засяга регионалните лимфни възли и черния дроб, по-рядко - белите дробове и костите на таза.

Пациентите с аденокарцином на дебелото черво могат да получат следните усложнения:

  • чревна обструкция (възниква в 40% от случаите);
  • разкъсване на чревната стена и свързано с него кървене;
  • кълняемост на аденокарцинома в съседни органи;
  • перитонит, интеррганични фистули.

Диагностика и лечение на рак на дебелото черво

Ако подозирате, че има рак, пациентът ще трябва да се подложи на серия от изследвания и процедури за точна диагноза. Първоначалният етап е събирането на анамнеза, по време на допускането лекарят разпитва пациента за оплаквания, провежда физически преглед и изследва коремната кухина.

За да се изясни диагнозата на ранен етап, се назначава ендоскопски ректален преглед, рентгеново изследване с контрастен агент. Пациентът трябва да бъде даден за тестове: фекалии (за скрита кръв), урина (общ анализ), кръв (общи и съпътстващи).

Избирайки метод на лечение, лекарят взема предвид формата на тумора и етапа на неговото развитие. Често се предписва комбинирано лечение, но основният метод остава хирургическа интервенция.

Методът е за отстраняване на туморни тъкани. Преди операцията пациентът отслабва, спазва диетата, почиства клизмите. Понякога е необходимо да се измие храносмилателната система с помощта на специални препарати (промиване, ухажване).

За да се предотврати разпространението на злокачествени клетки през кръвообращението по време на операцията, те не се докосват по време на операцията. След като кръвоносните съдове се изстискат, засегнатата област на червата се изрязва, като отива до здрава тъкан.

Химетотерапията се предписва като допълнителен метод, комбиниращ различни цитостатици от следните: флуороурацил, иринотекан, фторфур, левковорин, капецитабин, ралтитрексид.

Облъчването може да се използва преди и след операцията, което може да спре разпространението на метастазите и туморния растеж. Въпреки това, за лечение на рак на жлезите, радиационното облъчване е неефективно, тъй като чревните части се движат с минимално движение на пациента. Понякога облъчването се използва като самостоятелна терапия, ако туморът не е подложен на операция. Това позволява за кратко време да се подобри състоянието на пациента.

Диета за лечение на рак

Един от факторите, подобряващи състоянието на пациента по време на рехабилитацията, е корекцията на диетата. Пациентите трябва да консумират храна, богата на витамини и минерали, полезни вещества. Ястията трябва да бъдат лесно смилаеми, така че да не останат в стомаха и да не предизвикват метеоризъм.

Структурата на съдовете трябва да бъде такава, че да стимулира изпразването на червата. Специалистите по хранене не са задължени да преминат към вегетарианска диета, а напротив - включването на нискомаслени видове месо (домашни птици, заек, яребица) е добре приветствано.

Принципите на правилното хранене ще бъдат:

  • яжте често, но малко по малко;
  • чиниите се затоплят до топло състояние;
  • варени ястия и пара;
  • яжте бавно, дъвчете всяко малко;
  • важно е да се пие много, ще се облекчи от запек;
  • Продуктите, които причиняват ферментация (мляко, боб, алкохол, бял хляб) трябва да бъдат изключени.

Предотвратяване на онкологични заболявания на червата

Както при случаите на развитие на други видове рак, докато причините за образуването на жлезиста аденокарцинома не са известни. Ето защо е трудно да се посочат специфични превантивни мерки срещу този тип тумори.

Може да се подчертае, че навременното откриване и последващото лечение на тумор е нещо, което може да спаси живота на човека. За да се сведе до минимум възможността от аденокарцином на рак на дебелото черво, трябва да се вземат следните мерки:

  • хората, чиито близки роднини страдат от аденоматозна фамилна полипоза, трябва редовно да се подлагат на скрининг и да се проверяват ежегодно. Можете да започнете да се притеснявате за здравето си от 20-годишна възраст;
  • хората, които са преминали 50-годишния праг, трябва да се лекуват редовно с колопроктологията и да имат превантивен преглед най-малко веднъж годишно. Нещо повече, проучването е необходимо за всички, дори ако няма предпоставки за безпокойство;
  • всички възпалителни заболявания в дебелото черво и други сегменти на червата трябва да бъдат лекувани навреме, същото важи и за навременното отстраняване на полипите;
  • трябва да коригирате диетата си, така че да има минимално количество мастни и пикантни ястия (по-добре е да ги премахнете напълно) и максималните полезни продукти. Благодарение на растителните влакна, които са богати на зеленчуци и плодове, е възможно да се нормализира изпражненията, за да се регулира редовно движението на червата;
  • хора, които вече са пострадали отстраняването на аденокарцином на дебелото черво, е важно да бъде проверен редовно от лекар: на всеки 3 месеца, извършвани колоноскопия, цифров изследвания. Веднъж на всеки шест месеца трябва да се подлагат на ултразвук на органите на коремната кухина, така че когато се появи рецидив, е време да се открие патологията и да се започне лечение.

Обща прогноза за аденокарцином

Ако заболяването може да бъде идентифицирано в самото начало и се отнася до силно диференциран тумор, тогава прогнозата за 5-годишна честота на преживяване е 90%, един и същ тумор на 2 стадия оставя възможност за 80% от пациентите. Ако аденокарциномът засяга лимфните възли, тогава степента на оцеляване за 5 години чака около 48% от пациентите.

Неблагоприятна прогноза очакват пациенти, които са открили нискостепенна аденокарцинома на дебелото черво. Минималната степен на преживяемост се дължи на факта, че туморът вече в ранните етапи дава метастази, засягащи други органи и системи, което прави невъзможно локализирането на фокуса и елиминирането му.

При пациенти с множество метастази в черния дроб остават приблизително 6-12 месеца живот. При метастазите в белите дробове прогнозата е още по-лоша. Възрастните хора не понасят хирургическа интервенция за отстраняване на тумора.

Въпреки прогнозата, пациентите не трябва да се отказват от какъвто и да било тумор и стадий на заболяването. С всеки изминал ден лекарството предлага нови начини на заболяването, така че дори седмичната прогноза е шанс.

Аденокарцином на дебелото черво

Аденокарцином на дебелото черво - злокачествена неоплазма, развиваща се от клетки на жлезистовия епител. В ранните етапи тя продължава с изтрита клинична симптоматика. С напредването на наблюдавана слабост, болки в корема, чувство за непълно изхождане, нарушения на изпражненията, тенезъм, анорексия, загуба на тегло, треска нагоре subfebrile, слуз и кръв в изпражненията. Възможна чревна обструкция. Диагнозата се определя въз основа на оплаквания, данни за обективно изследване и резултати от инструментални изследвания. Лечение - хирургично отстраняване на тумора.

Аденокарцином на дебелото черво

Аденокарцином на дебелото черво е рак, който се развива от епителни клетки. Той представлява около 80% от общия брой злокачествени тумори в дебелото черво. В 40% от случаите се наблюдава засягане на цекумента. Тя заема четвъртото място по отношение на разпространението сред онкологичните заболявания при жените, а третата - при мъжете, второ само на стомаха, рака на белия дроб и рака на гърдата. Най-често се среща на 50 години. Вероятността от развитие на аденокарцином на дебелото черво се увеличава при различни състояния и заболявания, придружени от увреждане на перисталтиката и нарушаване на кръвоснабдяването на дебелото черво. В началните етапи заболяването обикновено се проявява асимптоматично или с слабо изразена неспецифична клинична симптоматика, което затруднява диагностиката и намалява степента на преживяемост. Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията.

Причини за развитие на аденокарцином на дебелото черво

Смята се, че злокачествено новообразувание е причинено от комбинация от няколко неблагоприятни фактори, основните от които са соматични заболявания, особено диета, някои параметри на околната среда и неблагоприятни наследственост. В соматични разстройства провокиращи аденокарцином на дебелото черво включват полипи на дебелото черво, язвен колит, болест на Крон, и заболявания, придружени от хроничен запек и отлагане на фекални камъни.

Много изследователи посочват значението на хранителните фактори. Вероятността от аденокарцином на дебелото черво се увеличава с липсата на фибри в храната и с използването на голям брой месни продукти. Учените считат, че растителни влакна увеличава обема на изпражненията и ускорява движението им през червата, загуба на контакт с чревни канцерогени стенните образувани чрез разцепване на мастни киселини. Тази теория е много подобен на развитието на теорията на аденокарцином на дебелото черво под влиянието на канцерогени, които се появяват в храната, ако не е правилно термично обработени продукти.

Факторите на околната среда включват твърде активно използване на домакински химикали, професионални опасности, заседнала работа и заседнал начин на живот. често възниква аденокарцином на дебелото черво при рак семейство наследствен синдром (болен след 50 години, всеки трети ген носител), в присъствието на злокачествено заболяване в близки роднини и някои незлокачествени наследствени заболявания (например синдром на Gardner).

Модели на развитие и класификация на аденокарцинома на дебелото черво

Туморът се развива в съответствие с общите закони на растежа и разпространението на злокачествени неоплазми. Характеризира се с тъкан и клетъчен атипизъм, намаление на нивото на клетъчна диференциация, прогресия, неограничен растеж и относителна автономия. В същото време, аденокарциномът на дебелото черво има своите особености. Той расте и се развива не толкова бързо, колкото други злокачествени тумори, и остава дълъг в червата.

Развитието на тумор често се съпровожда от възпаление, което се разпространява до близките органи и тъкани. Раковите клетки проникват в тези органи и тъкани, образувайки близки метастази, докато отдалечени метастази може да отсъстват. Аденокарциномът на дебелото черво най-често метастазира в черния дроб и лимфните възли, въпреки че е възможна друга локализация на отдалечени метастази. Друга характеристика на заболяването е честото едновременно или последователно образуване на няколко тумора в дебелото черво.

Като се има предвид нивото на клетъчната диференциация, има три вида аденокарцином на дебелото черво: силно диференцирано, умерено диференцирано и ниско диференцирано. Колкото по-ниско е нивото на клетъчната диференциация, толкова по-агресивен е растежът на тумора и колкото по-висока е склонността към ранни метастази. За да се оцени прогнозата за аденокарцинома на дебелото черво, се използва международната класификация на TNM и традиционната руска четиристепенна класификация. Според руската класификация:

  • 1 етап - неоплазмата не надхвърля лигавицата.
  • 2 фаза - туморът израства чревната стена, но не засяга лимфните възли.
  • Етап 3 - неоплазмата покълва чревната стена и засяга лимфните възли.
  • Етап 4 - откриват се отдалечени метастази.

Симптоми на аденокарцинома на дебелото черво

В ранните стадии на заболяването е леко симптоматично. Тъй като аденокарцином на дебелото черво често се развива на фона на хронични заболявания на червата, пациентите могат да лекуват симптомите като редовно обостряне. Възможни нарушения на изпражненията, обща слабост, периодична коремна болка, влошаване на апетита, появяване на примеси от слуз или кръв в изпражненията. Когато са засегнати долните части на дебелото черво, кръвта е червена, разположена главно на повърхността на фекалните маси. С местоположението на аденокарцинома на дебелото черво в лявата половина на червата, кръвта е тъмна, смесена с слуз и телета. Когато туморът се локализира в дясната половина на червата, кървенето често е скрито.

Тъй като туморът расте, симптомите стават по-ярки. Пациентите с аденокарцином на дебелото черво са нарушени от силна болка. Изразяваната умора се развива. Има анемия, треска на подферилните цифри и отвращение към месото. Диарията и констипацията стават постоянни, не изчезват при употреба на лекарства. Аденокарциномът на дебелото черво създава механична пречка за движението на изпражненията и причинява често тенесус.

Фекалното налягане върху тумора причинява язва, а образуването на язви води до повишено кървене и развитие на възпаление. В изпражненията се появява гной. Температурата се издига до фебрилните фигури. Има признаци на обща интоксикация. Много пациенти имат жълтеница от кожата и иктерични склери. Когато възпалителният процес се разпространява в ретроперитонеалната тъкан, се развиват болки и напрежение в областта на лумбалната област. Възможна чревна обструкция (особено - при аденокарциноми на дебелото черво с екзофизивен растеж). В по-късни етапи се откриват асцит и увеличен черен дроб. Понякога абдоминалните симптоми отсъстват, туморът продължава само със слабост, повишена умора, загуба на тегло и апетит.

Диагноза на аденокарцинома на дебелото черво

Диагнозата на аденокарцином на дебелото черво онколози са определени въз основа на жалби, медицинска история, данни за общия преглед, а цифров проверка на ректума и инструментални изследвания. Повече от половината от туморите се намират в долните части на дебелото черво и се откриват чрез изследване с пръст или сигмоидоскопия. При висока локализация на аденокарцинома на дебелото черво е необходима колоноскопия. В процеса на ендоскопия лекарят взема проба от туморна тъкан за последващо морфологично изследване.

За да се оцени размерът, формата и разпространението на аденокарцинома на дебелото черво, използвайте рентгеново контрастно изследване на дебелото черво (иригоскопия). За да се открие наличието на метастази, и противопоказания за ендоскопски изследвания, като кървене, прилага ултразвук на корема и таза (нормална, endorectal, ендоскопски). В трудни случаи пациентите със съмнение за аденокарцином на дебелото черво се отнасят до CT и MSCT на коремната кухина. На пациента се предписват общи тестове за кръв и урина, биохимичен кръвен тест и очен кръвен тест на фекалиите. Крайната диагноза се прави след изследването на биопсията.

Лечение и прогнозиране на аденокарцинома на дебелото черво

Лечение на аденокарцинома на оператора на дебелото черво. Важен елемент от лечението е предоперативната подготовка, която прави възможно възстановяването на непрекъснатостта на дебелото черво и намаляването на броя на усложненията. На пациента се предписва безквасна диета и лаксативи. Няколко дни преди операцията започват да извършват почистващи клизми. През последните години често се използва измиване на стомашно-чревния тракт с използването на специални препарати.

Обемът на радикалната хирургическа интервенция в аденокарцинома на дебелото черво се определя, като се вземат предвид размерът и местоположението на злокачествената неоплазма, наличието или отсъствието на регионални метастази. Ако е възможно, резектирайте засегнатата област и след това създайте анастомоза, която възстановява целостта на червата. Ако червата е напрегната или позицията е ниска, аденокарциномите на дебелото черво образуват колостомия. При нефункциониращ рак и феномен на чревна обструкция се извършват палиативни операции, при които се прилага колостомия, близка до тумора. При отдалечени метастази се извършват и палиативни хирургични интервенции за предотвратяване на усложнения (кървене, чревна обструкция, синдром на силна болка).

При откриването на аденокарцинома на дебелото черво в стадий 1 петгодишната честота на преживяване е около 90%. Ако лечението започне в два етапа, петгодишен праг на преживяване се преодолява от 80% от пациентите. На 3 етапа оцеляването се намалява до 50-60%. Ако се засегне ректума, прогнозата се влошава. След операцията пациентите с аденокарцином на дебелото черво са поставени под наблюдение, се препоръчва редовно да се изследват изпражненията за наличие на кръв и слуз. Тримесечно изпълнява сигмоидоскопия или колоноскопия. Веднъж на всеки 6 месеца пациентите се насочват за ултразвук на вътрешните органи за откриване на отдалечени метастази. Около 85% от рецидивите на аденокарцинома на дебелото черво се появяват през първите две години след операцията.

  • Предишна Статия

    Диетата, използвана за язви на дванадесетопръстника - какво може да се яде и какво не?

Подобни Статии За Панкреатит

Ензимни препарати за панкреаса

Ензимните препарати са лекарства, които съдържат специални вещества (ензими), необходими за нормалното разделяне и асимилация на протеини, мазнини и въглехидрати. Като правило те се предписват за панкреатични заболявания, при които е нарушена екзокринната функция на този орган.

Как да готвя компот от сушени плодове

Изглежда, че може да бъде по-проста от компот от сушени плодове - как да го готви, всеки знае: хвърли сушени плодове във вода, изля се захар, варени и след известно време компотът е готов.

Диета за панкреатит

Възпаление на панкреаса, или панкреатит, е пълна катастрофа за целия храносмилателен тракт. Панкреасът отделя хормони (инсулин, glyukakagon, lipokain), ензими, които са необходими за нормалното храносмилане и усвояването на протеини, мазнини и въглехидрати и бикарбонатни йони, които неутрализират секреция на стомашна киселина.