Основен Захранване

Какво е ахалазия на хранопровода и как се лекува

езофагеален ахалазия - патологично състояние, което се характеризира с нарушена двигателна функция на хранопровода, възпаление, дистрофични промени в стената на тялото и появата на белези върху тях.

Тази патология има друго име - achalasia cardia, тъй като има лезия на дупката, която свързва хранопровода и стомаха (кардията).

причини

Досега специалистите не могат да посочат точните причини за патологията. Има обаче мнение, че езофагеалният кардиопатизъм се развива в резултат на смущения в работата на мускулната и нервната тъкан на органа.

Ето защо факторите, които предизвикват болестта, включват често стресови ситуации и депресивни състояния.

Сред възможните причини за ахалазия, лекарите разграничават:

  • патология на инфекциозната етиология;
  • вирусни заболявания;
  • недостиг на витамини В в организма;
  • бедните и недохранването;
  • нарушение на инервацията на тялото.

Патологията може да се развие поради дефекти в нервния плексус на вродена природа.

Болестта също се счита за усложнение на раковите процеси, протичащи в организма. Провокира появата на заболяване на лупус еритематозус и полимиозит.

Симптоми на състояние

Основните признаци на заболяването включват:

  • нарушено гълтане (дисфагия);
  • нощна кашлица;
  • гадене;
  • задушаване;
  • киселини в стомаха;
  • лоша миризма от устата;
  • оригване;
  • повишено слюноотделяне;
  • нарушение на апетита;
  • разстройство на съня;
  • хвърляне на храна от хранопровода в фаринкса (регургитация).

Често пациентите с тази диагноза се оплакват от болка в гръдния кош. Такива чувства могат да бъдат дадени в рамото, рамото, челюстта или врата. Стомашен сок може да бъде хвърлен в горния хранопровод по време на патологията.

Ако се наблюдават подобни симптоми, важно е да се консултирате с гастроентеролог, който потвърждава или отхвърля тази диагноза.

Това заболяване не трябва да се бърка с чалазията. Разликите между тези патологии, е фактът, че в първия случай е налице нарушение на разкриването на кардия (сфинктера), а вторият - повреда в своето затварящо.

Когато халазиите обикновено имат продължително повръщане, киселини и болезнен характер в ямата на стомаха или в зоната на слънчевия сплит.

Характеристики на заболяването в млада възраст

При децата заболяването се развива изключително рядко. Обикновено патологията настъпва след петгодишна възраст. Това се проявява чрез повръщане по време на или след хранене.

Децата често получават бронхит и пневмония в присъствието на това заболяване. Има кашлица, която се наблюдава през нощта, регургитация.

Болестта в детството се характеризира с дисфагия. Често, на фона на патологията, анемията се развива, възможно е да се забави физическото развитие в резултат на недохранване.

В ранна детска възраст е възможно и проявление на ахалазния хранопровод. При болни при новородени по време на кърмене започва повръщане и честотата на регургитация се увеличава. Vomit има формата на нелегирано мляко без стомашен сок.

Диагностични методи

Симптомите на заболяването могат да бъдат объркани със симптомите на други патологии на храносмилателната система. Ето защо пациентът трябва да премине задължителна проверка. За диагностични цели се предписват следните диагностични методи:

  • Рентгенова. Определянето на радиографските признаци на заболяването може да се използва като контрастно средство (барий).
  • Fibrogastroduodenoscopy. Използвайки ендоскоп, хранопровода и стомаха се изследват.
  • Манометрия. Този метод ви позволява да установите състоянието на различните части на хранопровода по време на преглъщане.

Освен това, направете радиаграфия в гръдния кош. Също така са показани лабораторни методи за изследване на кръвта и урината.

Класификация на патологията

Има 2 вида ахалазия, в зависимост от основната причина за неговото развитие:

  • Идиопатични (първични). Тя възниква като независимо заболяване.
  • Симптоматично (вторично). Развива се като симптом на различни заболявания.

Специалистите разграничават четири етапа на заболяването според техните характеристики:

  • Първият. Долният езофагеален сфинктер по време на гълтането се отпуска, базовият му тон се повишава до умерена степен. В резултат на това храната не преминава добре през хранопровода.
  • Вторият. Съществува постоянно увеличение на базалния тонус на сфинктера на хранопровода, а самият орган се разширява.
  • Третият. Дисталната област на хранопровода започва да се белег, което причинява стеноза и разширяване на частите на органа, които са разположени над тази зона.
  • четвърти. Констрикцията в комбинация с разширяването и белезите е по-изразена. На този етап се развиват усложнения на ахалазията на хранопровода.

В зависимост от степента на заболяването се предписва подходящо лечение. Тя може да бъде консервативна или хирургична. Основната цел е да се нормализира двигателната функция на хранопровода.

лечение

В началните етапи на заболяването, при нелекувани симптоми, се предписва медикамент. За болестта се използват следните групи лекарства:

  • Нитрати (изосорбид динитрат, нитроглицерин). Тези лекарства допринасят за подобряване на подвижността на хранопровода.
  • Блокери на калциевите канали (Nifedipine, Verapamil). Те се назначават по-често. Препаратите от тази група допринасят за отпускане на мускулатурата на органа.
  • Спасмолитици (Halidor, No-shpa, Papaverin). Помощ за отстраняване на сърдечно-съдовите заболявания и намаляване на синдрома на болката.
  • Prokinetics. Използва се за нормална функция на двигателя. Те включват лекарства като Ganaton и Motilium.

Също така в някои случаи, антиациди и сулфати.

Таблетките допринасят за временното отстраняване на симптомите. Ако лекарствата не помогнат, тогава се предписва оперативно лечение.

Хирургичен метод

В първия и втория етап, бръчките на хранопровода обикновено се прилагат с помощта на ендоскоп. Такова лечение е доста ефективно, но понякога възникват усложнения, например перфорация на органи.

В последните етапи се използва хирургическа интервенция - кардиомиотомия чрез лапароскопски метод. Ако такава операция е неефективна (в резултат на атония или деформация на органа), тогава се извършва екстирпация, при която хранопроводът се отстранява. В този случай се извършва езофагопластиката на органа.

Често се налага дилатация, при която кардиото се разтяга, като се използва специален балон. Извършете тази процедура няколко пъти на интервали от пет или шест дни.

Дилатацията на балона може да има странични ефекти. Опасно усложнение в поведението му е руптурата на хранопровода.

Алтернативни средства

Фолк се използва като спомагателен метод. Обикновено се препоръчва употребата на обогатителни лекарства на базата на такива лечебни растения като:

Народните средства се използват за елиминиране на симптоми като киселини и болки. За да направите това, използвайте отвара от риган и айра. Ефикасността се наблюдава при взимане на средства на основата на жълт кантарион, майонеза, валериан и градински чай.

При ахалазия на хранопровода се препоръчва да се изпият 20 капки алкохолни инфузии от корените на манху аралия. Лекарството трябва да се приема три пъти дневно.

За лекарства, които намаляват симптомите на заболяването и подобряване на хранопровода мотилитет са отвара от елша конуси, инфузия на семена от дюля.

Правилното хранене

Една от важните нюанси на лечението е диетата. Правилното хранене в случай на заболяване се състои в отказ да се ядат пържени, мастни и пикантни храни. Не пийте алкохол и газирани напитки.

Препоръчва се да се пият сокове и пиене на кисело мляко по-често. За оптимална диета ще бъдат супи и нискомаслен бульон, течна каша, зеленчукови пюрета, пресни зеленчуци и плодове. Ястията са най-добре изядени на земята, не са твърде студени и не са горещи.

Приемането на храна за това заболяване трябва да се извършва на малки порции, но честотата на хранене се увеличава - до пет до шест пъти на ден.

Правилното хранене означава цялостна дъвчеща храна. Съдовете трябва да се измият с топла течност. Това е подходящо за обикновена вода или чай.

Клиничните препоръки на специалистите са и в използването на минерални води.

усложнения

На фона на заболяването обикновено има езофагит (възпалителен процес в тялото). Хернията в хранопровода е често усложнение на това патологично състояние. Ако преждевременното лечение на болестта на последните етапи може да се развият други сериозни усложнения.

Те включват:

  • дивертикула на хранопровода;
  • pnevmokardit;
  • перикардит с гноен поток;
  • Синдром на Барет;
  • безкорабен орган;
  • онкологични заболявания;
  • язви на хранопровода;
  • перикардна и езофагеална фистула.

Също така, патологията често засяга белите дробове, има формации на шията, може да ексфолира лигавичния слой на хранопровода.

Ахалазията на хранопровода е доста рядка патология. Значително влошава качеството на живот на пациента и води до различни усложнения. Заболяването е симптоматично подобно на други заболявания. Следователно, важно е да се диагностицира във времето и да започне лечение, което се състои в приемането на лекарства, народни средства. На някои етапи се посочва и операцията.

Ахалазия на хранопровода

Ахалазията на хранопровода е заболяване, причинено от нарушение на регулацията на контрактилната функция на нервно-мускулната система. В резултат на това перисталтиката страда (вълнообразни движения, които осигуряват преминаването на храната към стомаха), пациентът изпитва затруднения при преглъщане.

Максималните промени се проявяват в долната част на хранопровода - кардио, поради което синоними за името на болестта: сърдечен спазъм, ахалазия кардиоа, мега-езофаг. Средното разпространение на хранопровода в света е 5-8 случая на милион от населението. Младите жени често са болни. Но заболяването се среща при мъже в различни възрастови групи и при деца.

Малка анатомия

Анатомично, целият хранопровод е разделен на 3 части:

Ние се интересуваме от най-ниската част, започвайки от входа на диафрагмата и свързвайки се със стомаха. Кратката диафрагмена секция (15-25 mm дължина) се намира на нивото на IX-X торакалните прешлени, предна и леко наляво от средата.

Мускулите на диафрагмата формират едно от физиологичните стеснения на хранопровода. Заедно с фиброзна тъкан и насипно влакна е представена от пръстен, който плътно затваря входа на кардия (част съседен на стомаха). В покой, диафрагмата е затворена, няма лумен.

Subdiaphragmatic кардия част е с дължина от 30-40 мм, се простира от диафрагма купола на левия лоб на черния дроб, и предната страна е обхваната от перитонеума. Долната граница се определя от ъгъла на кардия образува голяма кривина на стомаха и хранопровода страничната стена (ъгъл Хис).

Тежестта на ъгъла определя степента на готовност на хранопровода за предотвратяване на регургитацията (приемане на храна обратно). Отвътре има прегъвка на лигавицата на границата, която играе ролята на клапан. Паразитнативната инервация на хранопровода представлява сложна мрежа:

  • Предната част се състои главно от влакната на десния вултуден нерв
  • гърбът е отляво.

Симпатиковите сигнали идват в ганглиите (възли) и са свързани с нервните влакна на белите дробове, сърцето, аортата, слънчевия сплит. Те са отговорни за тона на стената на хранопровода. В допълнение, мобилността на кардиото се заема от вътрешната нервна система, разположена в субмукозата, adventitia, между мускулните влакна.

Какви са аномалиите на ахалазията?

Провалът на нервната регулация предизвиква следните последователни смущения:

  • недостатъчно или непълно отваряне на долния сфинктер на хранопровода по време на преглъщане, този процес при здрави хора се появява рефлексивно;
  • неравномерни контракции на мускулните влакна на горните части на хранопровода вместо вълната на перисталтика;
  • спазъм на долния сфинктер;
  • разширяването и атонията на кардиологичното отделение и преобладаващия регион във връзка със значителна загуба на тонус.

Някои физиолози разграничават три основни вида двигателни нарушения при ахалазия на хранопровода:

  • cardiospasm;
  • дифузен езофагоспазъм;
  • ахалазия на сърцето.

Причини и фактори на заболяването

Не може да се нарече специфична причина за болестта, но има известни провокиращи фактори. Те включват:

  • наследствено предразположение - потвърдено от откриването на случаи в едно семейство, може да има вродени дефекти в инервацията на хранопровода;
  • предадената инфекция - връзката с инфекция с вируси на херпес, варицела, цитомегаловирус е доказана;
  • липса на витамини (особено група В), протеин;
  • предавани стресови ситуации, умствени травми, постоянно претоварване.

Симптоми и курс

Симптомите на ахалазия на хранопровода могат да се появят изведнъж и временно да изчезнат. С течение на времето повторенията стават по-чести. Трудностите в пациента постепенно се увеличават, докато заболяването прогресира.

Най-честите клинични прояви са:

  • нарушение на действието на преглъщането (дисфагия);
  • обратно изтичане на храна от хранопровода в устната кухина (регургитация);
  • синдром на болка.

За езофагеална ахалазия, дисфагия, когато сензация "остана болус" се появява за няколко секунди след преглъщане (закъснението не се определя в гърлото, и на нивото на гръдния кош). Има трудности при поглъщане както на твърди, така и на течни храни, придружаващи дрезгавост, дрезгав глас, кашлица. Симптомът може да бъде основен и да се развие дълго време.

Регугрирането на храната с слуз, изядено няколко часа по-рано, прилича на регургитация. Укрепва, когато се накланя напред, през нощта - в хоризонтално положение. Болният синдром присъства при 60% от пациентите. Тя се формира от ясно изразено разтягане на прелеения долен край на хранопровода или неговите спазматични контракции. Болката се усеща като притискаща, локализирана зад гръдната кост.

Намалено телесно тегло - пациентите с ахалазия на хранопровода често губят тегло, въпреки че не се оплакват от липса на апетит. Това се дължи на намаляването на храненето поради страх от болка и дисфагия, чувство на неудобство за другите хора на работното място или в училище.

Другите симптоми включват признаци на разлагане на забавена храна:

  • изкореняване на гнило съдържание;
  • постоянна неприятна миризма от устата;
  • гадене;
  • увеличено слюноотделяне.

Възможно е киселини. Този симптом не е свързан с рефлуксна киселинна киселина, а е причинен от разпадането на забавената храна до млечна киселина.

Характеристики на заболяването при деца

Сред всички случаи на ахалазия на хранопровода, децата под 15 години представляват 5%. Установено е, че двигателните нарушения се проявяват не само в хранопровода, но и в червата, стомаха, жлъчния мехур. По-често заболяването се проявява след пет години, максималната честота пада на 8-9 години.

Най-честите симптоми са:

  • повръщане по време на хранене или малко по-късно (в 80% от случаите);
  • затруднено преглъщане (в 76% от случаите);
  • кашлица през нощта;
  • плаче бебе от болка.

Ако заболяването започне в детската възраст, майката забелязва, че по време на хранене бебето сълзи с нелегирано мляко, няма примес на стомашното съдържимо. Бебето е "задушено" поради недостатъчна перисталтика в долния сегмент на хранопровода, а сърдечният сфинктер остава в затворено положение. Трудностите при приемането на храна предизвикват изоставане в физическото развитие, берибери, често бронхопневмония.

Сортове акалазия

В зависимост от степента на промени в хранопровода има 2 вида болести:

  • тип I - стените на хранопровода не са повредени, формата се запазва;
  • тип II - долната част на хранопровода е значително разширена, формата е извита под формата на S-образна тръба.

Има 4 етапа на ахалазия:

  • първоначалното (първа функционална) - всички промени са периодично, евентуално краткосрочен стесняване в региона на долния сфинктер, няма разширение, затруднено преглъщане са редки;
  • втори (стъпка стабилизация) - долния езофагеален сфинктер е постоянно в повишен тон, той не се отпуснете по време на преглъщане, разкри умерено удължаване на кардията, пациентите отбелязани симптоми на дисфагия и отделяне на слюнка;
  • третата (началото на белези) - на границата със стомаха има белези от стената на хранопровода, всички признаци са постоянни;
  • Четвърто - промени са представени цикатрициална стесняване на хранопровода, лумена се намалява с 2 пъти, като се излиза от средната част на кухината разширява постоянно губи мускулен тонус, нарушена езофагеален форма тръба, приведе възпалителни явления (езофагит, periezofagit) и други усложнения.

диагностика

От диагнозата се изисква не само да се потвърди заболяването, но и да се установи етапът на процеса. Това определя по-нататъшните действия на лекаря, изборът на лечение. Най-информативни са следните проучвания:

  • Радиографията на всички части на хранопровода след получаване на контрастиращо вещество (барийно суспендиране) ни позволява да идентифицираме нарушение на формата, сгъване;
  • манометрия - се извършва чрез специален катетър, вълните на налягане, създадени по време на гълтането, се измерват във всички части на хранопровода;
  • езофагоскопия - ендоскопска проверка на лигавицата и стените на хранопровода, сфинктер, стомаха, техниката ви позволява да визуално оценка на промените на кардията по време на преминаването на сондата.

По-рядко използвана сцинтиграфия на радиоизотопа. С помощта на етикет за радиоактивни вещества се оценява процесът на преминаване на течна и твърда храна. Методът се използва при диференциална диагноза с вторични нарушения на перисталтика на хранопровода (със склеродермия).

лечение

Лечението на ахалазията на хранопровода трябва да елиминира препятствията при преминаването на храната, да компенсира загубеното нервно регулиране на мускулите. Нефармакологичните препоръки се отнасят до режима и диетата. Елиминирането на негативните ефекти на храната спомага за изключването на всички продукти, които действат върху лигавицата, дразнеща:

  • алкохолни и газирани напитки;
  • пикантни подправки и сосове;
  • пържени и пушени месни продукти;
  • кисели краставички;
  • много студено или обратно прекалено горещи ястия.

За да приемате храна, пациентът се препоръчва:

  • на малки порции, но по-често от обикновено;
  • месото и рибата се готвят само;
  • повече за готвене на каша;
  • Протеинът на млечните продукти се консумира за сметка на извара, нискомаслена заквасена сметана;
  • зеленчуците и плодовете са по-добре да избършете, не можете да се отнесете от много кисели плодове и плодове.

Използваните лекарства са насочени към отстраняване на влиянието на вулгарния нерв или симпатиковата инервация, общ успокояващ ефект. Най-показани са наркотиците:

  • Нитроглицеринови групи;
  • блокери на калциевите канали (Cordaflex, Isotropin, Cordipine);
  • Валериан, Персен и други се препоръчват като успокоителни средства;
  • витамините от група В са задължителни, те възстановяват нервната регулация.

Комбинираното лечение води в началните етапи на ахалазията до намаляване на налягането в областта на сфинктера и по хранопровода. Съвременните терапии се считат за приложение чрез ендоскопа в мускула на кардия ботулинов токсин А, склеротерапия - премахване на разтягане чрез локално инжектиране на специални вещества.

На ръба на хирургичното лечение е използването на кардиоидалатор. Най-голямото практическо приложение е балонното устройство, което се вкарва през стесненото място на кардиото, след което се надува до 25-45 мм с постепенно разширяване.

Продължителността на процедурата е от 30 секунди до минута. Курсът ще отнеме няколко процедури, проведени в рамките на 2-3 дни. Накрая налягането в балона се увеличава до 320 mm Hg. Чл. Пациентите изпитват умерена болка. В края на краищата се препоръчва гладуване и почивка на леглото за 2 часа. При 95% от пациентите състоянието се подобрява. Въпреки това, наблюдението показа, че релапсът се появява няколко години по-късно при почти 70% от пациентите.

Възможни усложнения на кардиодилацията под формата на:

  • разкъсване на хранопровода с разпространение на инфекция в медиастинума и медиастинит;
  • остър кръвоизлив от вените;
  • образуване на персистираща сърдечна недостатъчност, последвана от рефлуксен езофагит;
  • белези в зоната за разтягане;
  • появата на херния канал в езофагеалния отвор на диафрагмата;
  • образуване на травматичен дивертикулум;
  • инвагинация (вмъкване) на крайната част на хранопровода в стомаха.

Една от възможностите за временно действие е инсталирането на хранопровода. Обикновено те се използват след хирургично лечение на тумори на хранопровода. Стентът има антирефукционен клапан, който предотвратява навлизането на стомашното съдържимо в хранопровода. Ендоскопските операции все още се използват рядко като експеримент.

Препоръки на традиционната медицина

Препоръчва се употребата на народни средства в началните етапи на ахалазията или в постоперативния период. Приложните зеленчукови декорции и тинктури могат да бъдат разделени на 3 групи:

  • тонизиращо и укрепващо - тинктура от женшен, магнолия, алое, родиола роза;
  • противовъзпалителни - невен, лайка, дъбова кора, орехови листа;
  • успокояващо - майчинка, валериан, мента, риган.

Какви усложнения представлява нелекуваната ахалазия на хранопровода?

Най-честите последствия от нелекуваната ахалазия на сърдечните заболявания могат да бъдат:

  • продължителният хроничен езофагит със стагнация на храната става причина за рак на хранопровода;
  • нарушаването на вентилацията на белодробната тъкан, дължащо се на регургитация, причинява повтаряща се аспирационна пневмония, пневмосклероза, абсцеси в белите дробове;
  • силно разширения хранопровод компресира повтарящите се и вулгарни нерви, десният главен бронкус, горната вена кава;
  • загуба на тегло и изтощение;
  • разширени вени на хранопровода;
  • фистули;
  • хранопровод на Барет;
  • гноен перикардит.

Следователно, при ахалазия на хранопровода се изисква рационално лечение. Той помага да се предотвратят други сериозни заболявания.

Превантивни мерки

За да се предотврати ахалазия на хранопровода, се препоръчва:

  • да се откажат от пушенето;
  • да наблюдава физическата активност;
  • повече ходене и ходене;
  • да се научите да се отпуснете, да се справяте със стреса;
  • не закуска в движение, не злоупотребявайте с бързо хранене и сода;
  • да се спазва мярката при употребата на алкохолни напитки, кафе;
  • да не се занимавате с модерни диети;
  • пият повече вода, ядат плодове и зеленчуци.

Особено си струва да се отнесе сериозно към предотвратяването на болестта на членовете на семейството, където вече има многократни случаи. Симптомите на ахалазията не могат да започнат и надеждата за самолечение. Тази патология в бъдеще може да доведе до много проблеми и тревоги за пациентите.

Акалазия кардия

Акалазия кардия (Cardiospasm) - невромускулна патология на хранопровода, причинени от промени на хранопровода мотилитет и тон, липса на рефлекс сърдечна отваряне на отвора по време на действие на поглъщане и е придружено от нарушения на масите получават храна от хранопровода в стомаха. Акалазията на кардиото се проявява чрез дисфагия, регургитация и епигастриална болка. Водещи диагностични методи са флуороскопия ахалазия на хранопровода, езофагоскопия, езофагеален проучването мотилитет. Консервативното лечение на ахалазия на сърдечни заболявания е да се проведе пневмокардиодилация; хирургически - при осъществяване на кардиомиотомия.

Акалазия кардия

Akhalasia cardia в медицинската литература понякога се нарича мега-езофагус, кардиоспазъм, идиопатично уголемяване на хранопровода. Akhalasia cardia, според различни източници, съставлява в гастроентерологията от 3 до 20% от всички заболявания на хранопровода. Сред причините за нарушаване на проходимостта на хранопровода, кардиоспазмът е на трето място след рак на хранопровода и след изгаряне на цикатрични стриктури.

Патологията със същата честота засяга жените и мъжете, често се развива на възраст 20-40 години. Когато ахалазия резултат невромускулни заболявания намаляват перисталтиката на хранопровода и тонът не възниква рефлекс езофагеален сфинктер релаксация по време на поглъщане, което прави евакуация на храна от хранопровода в стомаха.

Причини за ахалазия на сърдечната дейност

Номиниран множество етиологичен теории ахалазия произход, които се свързват развитие на патологията с вроден дефект нерв езофагеален плексус, вторично увреждане на нервните влакна в туберкулозен bronhoadenite, инфекциозен или вирусни заболявания на; дефицит на витамин В и така нататък. д. за разширяване на концепцията за централно регулиране на хранопровода функция счита ахалазия като резултат от психологическа травма, което води до разпадането на кортикални neurodynamics, инервация на хранопровода, липса на координация на сърдечния сфинктер. Въпреки това, до края на факторите, които допринасят за развитието на болестта остава неясно.

Водеща роля в патогенезата на ахалазия разпределени поражението отдели на парасимпатиковата нервна система, която регулира мотилитета на хранопровода и стомаха (по-специално auerbahovskogo сплит). Средно (симптоматична) ахалазия може да бъде причинена от рак инфилтрация плексус (аденокарцином на стомаха, хепатоцелуларен карцином, болест на Ходжкин, рак на белия дроб и т.н.). В някои случаи auerbahovskoe сплит могат да бъдат засегнати от миастения гравис, хипотиреоидизъм, poliomiozite, системен лупус еритематозус.

Жилищна денервация на горния стомашно-чревен причинява намаляване на подвижността и тон на хранопровода, неспособността на физиологичен релаксация на сърдечна отвор по време на действие на поглъщане, мускулна атония. Когато такива нередности храна влиза в стомаха само чрез механични сърдечни дупки оповестяване, възникващи с хидростатично налягане на течни хранителни маси остана в хранопровода. Продължителната стагнация на храносмилането води до разширяване на хранопровода - мега-хранопровода.

Морфологичните промени в стената на хранопровода зависят от продължителността на сърдечната ахалазия. В етап на клинични прояви наблюдавани стесняване на кардия и разширяването хранопровода лумен, неговото удължение и S-образна деформация, загрубяване лигавица и хранопровода изглаждане сгъване. Микроскопските промени в сърдечната ахалазия са представени чрез хипертрофия на гладките мускулни влакна, пролиферация в езофагеалната стена на съединителната тъкан, значителни промени в междумускулните нервни плексуси.

Класификация на ахалазията на кардията

Сред многото предложени варианти на класификация на сърдечната ахалазия, най-важният клиничен интерес е изолирането на стадиите на заболяването.

Сцената на ахалазия на сърдечните заболявания се характеризира с периодичен спазъм на сърдечния департамент. Не се отбелязват макроскопски промени (стеноза на сърдечната дейност и супрастенотично разширение на лумена на хранопровода). При втория етап на заболяването спазмът на сърдечната дейност е стабилен, наблюдава се леко разширение на хранопровода. При ахалазия на хранопровода от етап III се открива цикатрична деформация на мускулния слой на сърдечната дейност и рязкото надстенотично разширение на хранопровода. IV етапът на сърдечна ахалазия продължава с изразена стеноза на сърдечната част и значителна дилатация на хранопровода. Характеризира се с феномена на езофагит с улцерация и некроза на лигавицата, pereezophagitis, фиброзен медиастинит. В чуждестранни проучвания те разкриват дисхалазия, като представяне на ахалазия с прекъсвания на сърдечната функция.

Според радиографските признаци има два вида сърдечна ахалазия. Първият вид патология се характеризира с умерено стесняване на дисталния хранопровод, едновременна хипертрофия и дистрофия на неговите кръгови мускули. Дилатацията на хранопровода се изразява умерено, мястото на експандиране е с цилиндрична или овална форма. Акалазията на първия вид кардиоза се наблюдава при 59,2% от пациентите.

По отношение на втория вид ахалазия, кардиото се говори със значително стесняване на дисталния хранопровод, атрофия на мускулната му мембрана и частична подмяна на мускулните влакна с съединителна тъкан. Налице е изразено (до 16-18 см) разширение на супрастенотичната част на хранопровода и неговата S-образна деформация.

Акалазията на първия тип кардио може да продължи към втория тип с времето. Познаването на вида на сърдечната ахалазия позволява на гастроентеролозите да предвидят възможни трудности при извършване на пневмокардиодилатация.

Според тежестта на нарушенията на функциите на хранопровода и сърдечната дейност, са изброени етапите на компенсация, декомпенсация и остра декомпенсация.

Симптоми на ахалазия на сърдечната дейност

Клиничните прояви на ахалазия на сърцето са дисфагия, регургитация и ретростернална болка. Дисфагията се характеризира с трудности при преглъщане на храна. В някои случаи нарушението на поглъщането се развива едновременно и продължава стабилно; обикновено дисфагия се предхожда от грип или друго вирусно заболяване, стрес. При някои пациенти дисфагията най-напред е епизодична (например с прибързана храна), след това става по-редовна, което затруднява преминаването на плътната и течната храна.

Дисфагия с ахалазия може да бъде селективно и се използва само да възникне, когато определен вид храна. Адаптиране към нарушаване на поглъщане, пациентите могат самостоятелно да намерят начини за регулиране на преминаването на хранителни маси - задържат дъха си глътка въздух, пием храна вода и др Понякога ахалазия развива парадоксална дисфагия, в които преминаването на течна храна възпрепятствана в по-голяма степен, отколкото на твърдото вещество...

Регургирането при сърдечна ахалазия се развива в резултат на обратно леене на хранителни маси в устната кухина с намаляване на мускулите на хранопровода. Тежестта на регургитацията може да се характеризира като малка регургитация или езофагеално повръщане, когато изобилната регургитация се развива с "пълна уста". Регрегирането може да бъде периодично (например в процеса на хранене, едновременно с дисфагия), да се появи веднага след хранене или 2-3 часа след хранене. По-малко общо с ахалазия хвърлят храна може да се случи по време на сън (наречена нощ регургитация): в този случай храната често попада в дихателните пътища, което е съпроводено с "нощна кашлица." Малка регургитация е характерна за I - II етап на сърдечна ахалазия, езофагеално повръщане - за III - IV етапа, когато хранопровода прелисти и пренасили.

Болката по време на ахалазия на сърцето може да предизвика смущения на празен стомах или по време на поглъщане по време на преглъщане. Усещанията за болка са локализирани зад гръдната кост, често излъчващи до челюстта, врата, между лопатките. Ако по време на I - II етап на ахалазия, сърдечната болка се причинява от спазми на мускулатурата, след това в III - IV етап - развива се езофагит. За Акалазия кардиоактивни периодични пароксизматични болки - езофагични кризи, които могат да се развият на фона на възбуда, физическа активност през нощта и от няколко минути до един час. Болезнената атака понякога преминава независимо след повръщане или преминаване на храносмилателни маси в стомаха; в други случаи се спира с помощта на антиспазматични средства.

Нарушаването на храната и постоянната регургитация води до загуба на тегло, загуба на способност за работа, намаляване на социалната активност. На фона на характерните симптоми при пациенти със сърдечна ахалазия се развиват невротични и афективни състояния. Често пациентите с дългосрочно и неуспешно лечение на невролог за тези заболявания. Междувременно, неврогенните нарушения почти винаги се възстановяват след изцеление на сърдечна ахалазия.

Диагностика на сърдечна ахалазия

В допълнение към типичните оплаквания и данните от физически преглед, резултатите от инструменталните изследвания са изключително важни при диагностицирането на сърдечна ахалазия. Изследването на пациента със съмнение за сърдечна ахалия започва с преглед на гръдния рентгенов лъч. Ако се покажат сенките на уголемения хранопровод с ниво на течността на рогенгенограмата, се показва рентгеново изследване на хранопровода с предварителен прием на бариевата суспензия. Радиологичната картина при ахалазия на сърдечната функция се характеризира със стесняване на крайната част на хранопровода и разширяването на залежащия регион, S-образната форма на органа.

С помощта на езофагоскопията, степента и вида на ахалазията на сърдечната дейност, се определят наличието и тежестта на езофагит. За да се изключи рак на хранопровода, се извършва ендоскопска биопсия, последвана от морфологично изследване на биопсичния образец. За да се оцени контрактилната функция на хранопровода и тона на сърдечния сфинктер, се извършва езофагеална манометрия, която регистрира вътрешно-езофагеално налягане и перисталтика. Типичен манометричен признак на ахалазия е липсата на рефлекс на отваряне на сърцето при преглъщане.

Ценна диагностичен критерий са ахалазия резултати от фармакологични тестове с карбахол или ацетилхолин: когато се прилага възникне nepropulsivnye безразборно намаляване на гръдни мускули и хранопровода печалба тон на долния езофагеален сфинктер, което показва тялото денервация свръхчувствителност.

Диференциалната диагноза при сърдечна ахалазия се извършва с доброкачествени тумори на хранопровода, дивертикула на хранопровода, кардиосеофагиален рак, стриктури на хранопровода.

Лечение на ахалазия на сърдечни заболявания

Лечението на сърдечна ахалазия включва елиминиране на сърдечния спазъм и може да се извърши с помощта на консервативни или хирургични методи, понякога - лекарствена терапия. Консервативна чрез елиминиране ахалазия е pnevmokardiodilatatsiya - балон разширяване на сърдечна сфинктер, който се извършва на етапи, с цилиндри с различни диаметри последователно нарастващи налягане. С помощта на кардиодилата се постига свръхрастеж на езофагеалния сфинктер и се намалява неговият тон. Усложненията от дилатацията на балона могат да включват пукнатини и разкъсвания на хранопровода, развитието на рефлуксен езофагит и стриктури на цикатрични сфинктери на сърцето.

Устойчив резултат лечение ахалазия постига след операция - ezofagokardiomiotomii - кардия дисекция последвано от присаждане (фундопликация). Хирургия е показана във връзка с ахалазия хиатална херния, дивертикулит на хранопровода, рак на сърдечната част на стомаха, повредата средство за разширяване на хранопровода, тя се разпада.

Ако сърдечната ахалазия се комбинира с язва на дванадесетопръстника, допълнително се показва селективна проксимална ваготомия. В присъствието на тежка пептична язва, ерозивен рефлуксен езофагит и тежка атония на хранопровода е проксимална стомашна резекция и коремната част на хранопровода с налагането на invaginated ezofagogastroanastomoza и пилорпластика.

Лекарствената терапия за сърдечна ахалазия играе поддържаща роля и е насочена към удължаване на ремисиите. За тази цел е целесъобразно цел antidofaminergicheskih лекарства (метоклопрамид), спазмолитици, слаби транквилизатори, калциеви антагонисти и нитрати. През последните години управлението на ботулинов токсин се използва за лечение на ахалазия на сърдечни заболявания. Важни моменти в сърдечната ахалазия са спазването на пестяща диета и диета, нормализиране на емоционалния фон, изключване на свръхекспресия.

Прогнозиране и профилактика на ахалазията на сърдечните заболявания

Курсът на ахалазията на кардиото бавно напредва. Преждевременното лечение на патологията е изпълнено с кървене, перфорация на стената на хранопровода, развитие на медиастинит, общо изтощение. Акалазията на сърцето повишава риска от рак на хранопровода.

След извършване на пневмокардит, не се изключва появата на ахалазия на кардиото в 6-12 месеца. Най-добрите прогностични резултати са свързани с липсата на необратими промени в езофагеалната подвижност и ранното хирургично лечение. Пациенти с ахалазия на сърдечната дейност са показани диспансерно наблюдение на гастроентеролога с необходимите диагностични процедури.

Как да се лекува ахалазия на хранопровода?

Ахалазия на хранопровода - нервно-мускулна патология на органа, свързана с нарушение на перисталтиката и мускулния тонус. При наличието на тази болест няма отвор на сърдечния отвор, когато храната се поглъща, поради което тя не навлиза в стомаха.

Основните признаци на ахалазия на хранопровода са: дисфагия и регургитация, тежест и болка в епигастричния регион. За идентифициране на заболяването използвайте езофагоскопия, рентгеново изследване на горната храносмилателна система, езофагоманометрия. За лечение на тази патология могат да бъдат както консервативни, така и хирургически методи.

Какво причинява ахалазия на хранопровода?

Кардиоспазмът се наблюдава при 3% от случаите на хранопровода. Сред факторите, които нарушават пропускливостта на тялото, ахалазията е на трето място след злокачествени тумори и белези от тъкани. Болест със същата честота се среща при мъже, жени и деца. В основата на механизма на развитие на патологичния процес е нарушаването на перисталтиката и мускулния тонус, свързани с нервните разстройства. Когато поглъщането на хранопровода не се отпусне, поради това, коя храна не може да се движи в стомаха.

Има много предположения за причините за халазния и ахалазията на хранопровода. Сред провокиращите фактори са:

  • вродени аномалии на нервните окончания на храносмилателния тракт;
  • вторично увреждане на тъканите при туберкулозен бронхоаденит, бактериални и вирусни инфекции;
  • дефицит на витамини и хранителни вещества.

Тъй като работата на всички органи и системи са под контрола на мозъка, ахалазия може да се развие в нервно-психични разстройства, травматични мозъчни наранявания и възпалителни процеси, които допринасят за прекратяване на сигнализация нервите на хранопровода. Останалите причини за болестта остават неизследвани.

Основната роля в развитието на патологичния процес е поражението на част от парасимпатиковата нервна система, която регулира храносмилателния тракт. Вторична ахалазия на сърдечна недостатъчност може да възникне, когато нервните окончания се дразнят от злокачествен тумор на фона на рак на белия дроб, стомаха и лимфната система. В някои случаи плексът се повлиява от хипотиреоидизъм, миозит и лупус еритематозус.

Липсата на проводимост на нервните окончания на храносмилателната система спомага за намаляване на контрактивността и тонуса на мускулите. Поради атония сърдечният отвор не може да се отвори, когато храната влезе в хранопровода. Съдържанието навлиза в стомаха само под влиянието на създадения от него натиск. Продължителната стагнация на флуида спомага за разширяването на хранопровода.

Степента на тежест на патологичните промени в тъканите на органа зависи от стадия на заболяването. Когато се появи подробна клинична картина, се установява стеснението на сърдечния отвор, разширението на долните части на хранопровода, тяхното удължаване и деформация. Слъзната мембрана се сгъстява и губи физиологичните си гънки. Хистологичните признаци на ахалазия на сърцето са пролиферация на гладките мускулни влакна, хипертрофия на съединителната тъкан, значителна промяна в състоянието на нервните плексуси.

Класификация на болестта

Акалазията на сърдечната дейност се развива в 4 етапа, всяка от които има свои собствени клинични и диагностични характеристики. На 1 има прекъсващ спазъм на сърдечната дейност. Хистологични и външни промени в тъканите на хранопровода не се наблюдават. На следващия етап патологичното стесняване на дупката придобива постоянен характер. Има леко обостряне на хранопровода.

Акалазията на третата степен се характеризира с цикатриална дегенерация на лигавиците, значително разтягане на стените на органа. В 4 етапа се появява тежка сърдечна стеноза и разширение на хранопровода. Той се проявява под формата на улцерозен езофагит и появата на области на некроза. Някои лекари разпределят и 0 етап на заболяването - дисхалазия, характеризираща се с наличие на преходна сърдечна дисфункция.

Въз основа на радиографски признаци акалазията е разделена на 2 форми. Първият се характеризира с умерена стеноза на долните части на хранопровода с едновременно пролиферация на кръговите мускули. Протягането на органа има средна степен на тежест, разширената област е закръглена. Този тип заболяване се диагностицира при повече от половината от пациентите. Вторият вид ахалазия се характеризира със значително стесняване на сърдечния отвор, атрофия на мускулните тъкани на хранопровода и частична замяна на съединителната тъкан. Горните части на органа се разширяват, удължават и обрати.

Акалазия кардио тип 1 с времето може да се превърне в кардиоспазъм от два вида. Определянето на формата на болестта позволява на лекарите да избягват усложнения по време на кардиодилатацията. Според степента на дисфункция на хранопровода, ахалазията е разделена на компенсирани, декомпенсирани и усложнени.

Клинична картина на заболяването

Основният признак на кардиоспазъм е дисфагия, която се съпровожда от подуване на храната и появата на болка в средата на гръдния кош. Проблемите с преглъщането могат да се развият постепенно или да възникнат спонтанно. Видът им често се предхожда от вирусна инфекция, психо-емоционално претоварване, кандидоза.

В някои случаи дисфагия се появява спонтанно, например, с прибързан прием на храна. С течение на времето тя може да придобие постоянен характер, което ще направи почти невъзможно използването на плътни и полутечни течности. Дисфагия може да бъде селективна, възникват проблеми при поглъщане на определен тип храна.

Приспособявайки се към тези симптоми, пациентите започват да търсят начини за регулиране на прогреса на храна еднократно - преглъщат въздух, задържат дъха си, пият вода. При парадоксална дисфагия, преглъщащата течност е по-трудна от твърдата храна. Регулирането е леенето на масите в хранопровода в устната кухина. Това допринася за рязко свиване на мускулите. Подобни симптоми могат да имат различна степен на тежест - от подуване до пристъп на повръщане. Регрегирането може да се появи по време на хранене или понякога след завършването му. Масовото прехвърляне може да се случи през нощта и често настъпва навлизането им в дихателните пътища.

Симптомите на ахалазия на хранопровода може да се появят на празен стомах и след хранене. Болките са локализирани в средната част на гръдната кост, те могат да дадат на челюстта, врата, гърба. Ако те са свързани с мускулен спазъм на стадий 1, то сегашният езофагит допринася за тяхното начало. Болката в ахалазията на хранопровода има пароксизмален характер.

Една криза може да се случи на фона на стрес, високо физическо натоварване, нощен сън. Тя трае от няколко минути до един час. Пристъпа на повръщане допринася за временно облекчаване на състоянието на пациента. Болката може да изчезне, когато храната се премести в стомаха. В други случаи той се отстранява с помощта на антиспазматични средства.

Проблемите с поглъщането и постоянните пристъпи на повръщане водят до изтощаване на тялото, намалена ефективност и физическа активност. Основните симптоми на заболяването могат да бъдат придружени от невротични и афективни разстройства. Често пациентът посещава невролога дълго време, но лечението, предписано от него, не води до никакъв резултат. Неврологичните нарушения изчезват след елиминирането на кардиоспазма.

Диагностика на сърдечна ахалазия

Започнете преглед на пациента с преглед и анализ на неговите симптоми. Особено важни са инструменталните диагностични процедури. При прегледа на рентгенографията се наблюдава увеличаване на сянката на хранопровода. В този случай се извършва допълнително изследване с прилагането на контрастна среда. Основните диагностични признаци на ахалазия на хранопровода са стесняването на дисталната част на органа с разширяването на разположеното над мястото, S-образна деформация.

С помощта на езофагоскопия се определя формата и степента на кардиоспазма, тежестта на патологичните промени в тъканите на органа. Ако има съмнение за злокачествена неоплазма, се извършва ендоскопска биопсия с морфологичен анализ на материала.

Езофагоманометрията, измерваща налягането в кухината на хранопровода, се използва за оценка на степента на разрушаване на перисталтиката на езофага и тона на сфинктера. Характерна особеност на ахалазията е липсата на сърдечен рефлекс при поглъщане. Тестовете с карбахолин са информативни. С въвеждането на това лекарство се забелязват хаотични контракции на гладките мускули, което показва дервиране на органа. При определяне на крайната диагноза е необходимо да се изключат доброкачествените новообразувания, дивертикулозата, рак на стомаха и хранопровода.

Начини за премахване на болестта

Лечението на ахалазията на хранопровода е насочено към отстраняването на кардиоспазма. За тази цел могат да се използват както консервативни, така и хирургически методи. Най-ефективният метод за нехирургична терапия е балонната дилатация на сърдечния сфинктер. Процедурата се извършва на няколко етапа, при използване на устройства с различни размери, налягането се увеличава постепенно.

Това лечение ви позволява да премахнете стеноза на сърдечния отвор и да възстановите проходимостта на хранопровода. Усложненията на тази процедура са пукнатини и сълзи на хранопровода, появата на рефлуксен езофагит, белези.

За да се отървем окончателно от ахалазия на хранопровода, хирургичното лечение помага - дисекция на кардията, последвана от фундомикация. Операцията се извършва в присъствието на херния на отвора на хранопровода, дивертикулоза, рак на горния стомах. Селективна ваготомия е предписана за язва на дванадесетопръстника, придружена със сърдечна недостатъчност. При наличие на тежки форми на рефлуксен езофагит, горните части на стомаха и долната част на хранопровода се отстраняват. Хирургическата интервенция с пиролопластика е завършена.

Лечението на наркотици играе второстепенна роля, като целта е да се подобри общото състояние на храносмилателната система. При ахалазия на хранопровода, антиспазматични средства, калциеви антагонисти, транквиланти, нитрати се използват най-често. Елиминирайте основните симптоми на заболяването - дисфагия и регургитация се подпомагат от инжекциите с Botox.

Лечението на ахалазия трябва да бъде допълнено от спазване на специална диета и нормализиране на нервната система. Заболяването се характеризира с бавно развитие. При липса на лечение, вътрешно кървене, язви на хранопровода, може да се развие кахексия. Наличието на кардиопатия значително увеличава риска от злокачествени неоплазми. След дилатацията на балона, в повечето случаи симптомите на заболяването се появяват отново.

ахалазия

Ахалазия на хранопровода е заболяване, характеризиращо се с липсата на рефлексно отваряне на сърцето при поглъщане. Болестта се съпровожда от намаляване на тонуса на гръдния хранопровод и нарушение на чревната перисталтика.

Болестта е описана за първи път през 1672 г. Според статистиката 1 човек от 100 хиляди страда от болестта. Най-често ахалазията на хранопровода се появява на възраст 40-50 години. Ахалазията на хранопровода при децата е доста рядко явление и представлява около 3,9% от всички случаи на заболявания. Жените по правило страдат от това заболяване няколко пъти по-често от мъжете.

Най-честите причини за развитие на ахалазия

Точната причина, допринасяща за появата на ахалазия на хранопровода, е неизвестна. Най-често срещаните причини включват инфекциозни заболявания, външно компресиране на хранопровода, възпалителни процеси, злокачествени образувания, инфилтрационни лезии и т.н.

При децата ахалазката на хранопровода най-често се диагностицира след петгодишна възраст. При появата на първите симптоми, като правило, никой не обръща особено внимание, така че диагностицират заболяването със закъснение. Най-честите симптоми на ахалазия на хранопровода при деца са дисфагия и повръщане непосредствено след поглъщането.

Най-характерните симптоми на ахалазия

Дисфагията е най-важният симптом на ахалазия. При почти всички пациенти с това заболяване има дисфагия. По правило интервалът от време между проявата на първите признаци на заболяването и времето на лекаря варира в рамките на 1-10 години.

Вторият най-чесен симптом на ахалазия е регургитацията на остатъци от храна без добавяне на киселинен стомашен сок и жлъчка в резултат на стагнация на съдържанието в хранопровода. Това води до факта, че пациентите често изпитват нощно нападение от задушаване или кашляне.

Симптомите на ахалазия включват киселини и гръдна болка. Болките са предимно локализирани зад гръдната кост, са свиващи или притискащи и често се дават на гърба, долната челюст или врата. Понякога, в присъствието на киселини вместо ахалазия на хранопровода, пациентът погрешно се диагностицира, например гастроезофагеален рефлукс. Въпреки това, киселини с ахалазия не се появяват след хранене и не намаляват с употребата на антиацидни препарати.

Усложнения на хранопровода ахалазия

Ахалазията на хранопровода води до необратими промени в нервната система и другите системи на тялото.

Най-честите усложнения на заболяването са:

  • гноен перикардит;
  • сквамозноклетъчен карцином на хранопровода;
  • беззъби на хранопровода;
  • ексфолиране на субмукозата на хранопровода;
  • увреждане на белите дробове;
  • обемни форми на шията;
  • разширени вени на хранопровода;
  • дивертикулум дистален хранопровод;
  • пневмоперикард и други.

При дълго ахалазия хранопроводът има тенденция да се разширява значително, което води до изтъняване на стените му, което води до описаните по-горе усложнения на заболяването.

Приблизително 85% от пациентите с ахалазия имат значително намаляване на телесното тегло.

Диагностика на хранопровода на хранопровода

На различните етапи на ахалазията има само запушване на кардиото с незначителна дилатация на проксималната част. С напредването на болестта в рентгенова снимка можете да видите характерните черти: разширяване на хранопровода, в долната клинична ограничението в малка степен с коракоидния разширяването на мястото на стеснен отдел. Въпреки факта, че клиничната картина на заболяването е доста типична, често при пациенти след 50-годишна възраст често може да се обърка с рака на хранопровода, особено в ранните му стадии.

Есофагоскопията има най-голяма полза при диагностицирането на ахалазия. Потвърждаването на клиничните прояви на ахалазия е изследването на двигателната функция на хранопровода. В хранопровода се наблюдава ниско налягане с дилатация на лумена и липса на перисталтика след преглъщане. В хранопровода, след преглъщане, се повишава натискът. По време на гълтането не се разкрива сфинктер на хранопровода, което прави възможно да се говори с точност за диагнозата ахалазия.

При някои пациенти прекъсването на перисталтиката на хранопровода става дифузен спазъм и в отговор на преглъщането се появяват много тежки спазми.

Лечение на ахалазия

Ахалазията на хранопровода е много слабо чувствителна към лечение с наркотици. Медицинското лечение на ахалазия се използва само за облекчаване на симптомите на заболяването. На пациента се предписва лека диета, седативи, комплекси от витамини, антиспастици. Като правило лекарствената терапия носи само временно облекчение.

Принудителното разширяване на кардиото е възможно поради използването на механичен, пневматичен или хидростатичен дилататор. Най-използваните пневматични дилатори са най-безопасните.

Под рентгеновата контрола сондата с балон в края се вкарва в стомаха. В лумена на стомаха, балонът е издухан с въздух и се простира навън. Това ви позволява да разширите лумена на хранопровода. Пропуски или лигавицата на стената на хранопровода могат да възникнат, когато се използва еластичен разширител приблизително 1%, докато използването на механични процентни увеличава до 6. Приблизително 80% от дилатация има положителен ефект успешно прогонва пациента на симптомите на болезнено ахалазия.

Ако дилатацията не дава положителен резултат, може да се приложи хирургично лечение на ахалазия. Най-честият модерен хирургически метод за лечение на ахалазия на хранопровода е двустранната кардиомиотомия. Операцията се състои от надлъжна дисекция на мускулните слоеве на дисталния хранопровод. Понякога е достатъчна само предната кардиомиотомия.

След тази операция приблизително 90% от пациентите се лекуват. Незадоволителните резултати са свързани предимно с белези в дългосрочен период. Тази операция е най-предпочитаният метод за лечение на ахалазия на хранопровода при деца в напреднал стадий.

Подобни Статии За Панкреатит

Лапароценеза (пункция) с асцит

Когато се диагностицира асцит, перфорация на перитонеалната стена и вземане на проба от течността за анализ е задължителна процедура. Използва се за изследване на ултрафилтрат и извършване на дренаж (евакуация) в асцит.

Сладък вкус в устата

Сладкият вкус в устата обикновено се свързва с нещо приятно - бонбони, шоколад или сладко, но какво става, ако този вкус в устата се случва постоянно и няма нищо общо с яденето? Сладкият послевкус може не само да "разваля" вкуса на любимите ви ястия, но също така да сигнализира за сериозни здравословни проблеми, например за повишаване нивата на кръвната захар или за развитие на гнойна инфекция в организма.

Таблетки и наркотици в отравяне

Медицинското лечение за отравяне се използва за ускоряване на изтеглянето на токсините от тялото, както и за предотвратяване на дехидратацията. Детоксикация механизъм в повечето случаи не е един и същ, независимо от това дали тази отравяне с наркотици, развалена храна, химикали или отпадъци от патогени.