Основен Симптоми

Панкреатична амилаза при панкреатит

Панкреатичната амилаза принадлежи към групата на храносмилателните ензими, които вземат активно участие в метаболизма на въглехидратите. Панкреатичната амилаза, секретирана в кръвната плазма, принадлежи към Р-тип, а също така има и S-тип ензим, синтезиран от слюнчените жлези. Основната функция на веществото се състои в разделянето на нишестените молекули на олигозахариди, които са по-прости форми на въглехидрати.

От нивото на амилазата, в много отношения, зависи от процеса на храносмилане и асимилация на въглехидратната храна. Промените в анализите могат да бъдат характерни за редица възпалителни или метаболитни заболявания. Най-честата индикация за анализа на този ензим е подозрението за патологични процеси в панкреаса и много по-рядко в други органи.

Амилаза на кръв при панкреатит

Увреждането на клетъчната структура, което е следствие от панкреатит, води до масово освобождаване на секрецията на панкреаса, в който е налице амилаза. Увеличаването на серумните нива се наблюдава в рамките на няколко часа след обостряне на процеса и продължава до 3-5 дни. Ако активността на ензима надвишава нормата повече от 5 пъти, има всички основания да се подозира, че има остра форма на заболяването.

Има случаи, когато амилазата на кръвта при панкреатит леко се покачва или дори остава в рамките на нормалните граници, но такива резултати от анализ не могат напълно да опровергаят диагнозата. Нивото на ензима не показва тежестта на хода на процеса, но ако индикаторите не се върнат към нормалното за дълго време, могат да се очакват усложнения.

Нивото на амилаза при панкреатит

Общото съдържание на ензима обикновено е различно в различните възрастови групи и изглежда както следва:

  • 5-65 U / l при деца до 2 години;
  • 25-125 U / l - от 2 до 70 години;
  • 20-160 U / l при лица над 70 години.

Нивото на амилаза при панкреатит може да се увеличи няколко пъти, особено при остър процес или обостряне на хронично възпаление. Също така характеристика на заболяването е повишената концентрация на ензима в урината. Клиничните наблюдения показват, че излишъкът от нормално съдържание може да достигне до 30 пъти. Информативността на биохимичния анализ за този ензим е доста висока и възлиза на почти 90%.

Амилаза при хроничен панкреатит

При продължително протичане на заболяването биохимичните кръвни клетки могат да се различават малко от нормативното ниво. По този начин амилазата при хроничен панкреатит леко се увеличава в ранните стадии на процеса, с по-нататъшно приближаване към нормата и в някои случаи дори по-ниска от тази. Рязкото увеличение на ензима е характерно само за периоди на обостряне, придружени от ярки симптоматика.

Тъй като хроничният процес може да бъде придружен от различна степен на ензимна активност при различни пациенти, този анализ не е информативен и определящ при диагностицирането. За да се повиши степента на чувствителност на резултатите, се препоръчва тестовете да се проведат на първия ден от стационарното лечение, два пъти след инструменталните прегледи и интензифицирането на синдрома на болката.

Алфа-амилаза при панкреатит

Този храносмилателен ензим е общият индекс, който отразява секреторната активност както на панкреаса, така и на слюнчените жлези. Алфа-амилазата при панкреатит се увеличава поради фракцията на панкреаса, чиито нормални стойности варират от 0 до 50 U / l. Друга специфична особеност е увеличаването на ензима в урината.

Фракционалното изследване на нивото на този ензим е много важно за диагностицирането. Така че, в случаите на хроничен ход, случаите са чести, когато общият ензимен индекс е нормален и индексът на панкреатичните ензими е повишен, достигайки 75-80%. Такива индикатори може да показват влошаване на процеса. Намаляването на фракцията на панкреатичната секреция в общата алфа-амилаза е характерно за атрофия и фиброза на тъканите на органите при продължителен панкреатит.

Нивото на алфа-амилазата в кръвта при панкреатит и неговата роля в човешкото тяло

Амилазата (или по друг начин - алфа-амилазата) е един от ензимите, които се съдържат в кръвта на човек и са отговорни за храносмилането. С помощта на амилазата храната се усвоява, процесът на усвояване на въглехидратите продължава, глюкозата се абсорбира много по-добре. С помощта на амилаза се произвежда друг ензим, наречен липаза, който е отговорен за смилането на мазнините.

Нормата на амилазата в човешката кръв

Амилазата се произвежда от панкреаса. Също така, този ензим се произвежда от слюнчените жлези, но в много малки количества.

Според индексите на амилазата можете да разберете колко добре функционира панкреаса. Анализът може да покаже общото количество амилаза в тялото по време на изследването. Амилазата се разделя на амилаза и на амилаза в панкреаса. Така че стандартът на самата амилаза има следните показатели:

  • от раждането на лице до достигане на възрастта от две - 570 единици / литър;
  • от 2 до 75 години - 15-130 единици / литър;
  • на възраст над 70 години - 160 единици / литър.

С амилазата на панкреасната материя нещата са малко по-различни:

  • от раждането на лице до достигане на две години - не повече от 8 единици / литър;
  • от годината до края на живота на един човек - 50 единици / литър.

Какви проблеми може да доведе до лош анализ на амилазата? По-често тези показатели свидетелстват за нарушения в метаболизма на въглехидратите, както и за такива заболявания като:

  • захарен диабет;
  • паротит на инфекциозна етиология;
  • вирусен хепатит;
  • камъни в жлъчния мехур;
  • панкреатит в различна степен и форми.

Моля, обърнете внимание! С горните нарушения само индексът на панкреатичната амилаза се отклонява от нормата, действителната амилаза остава нормална. Ако има нарушения в индекса всъщност амилаза, си струва да припомним, че ензимът се произвежда не само от слюнчените жлези, но в малки количества белите дробове, бъбреците, червата, бъбреците, на яйчниците, на черния дроб и мускулите. Това означава, че нарушенията на действителните показатели на амилазата показват, че проблемите не са с панкреаса, а с органите, които го произвеждат. Ситуацията може да бъде много сериозна до онкологични заболявания.

В какви случаи може да бъде оценено едно лице за амилаза?

Пациентът се отнася към такъв анализ в следните случаи:

  1. С подозрения за панкреатит от всяка степен, с остър панкреатит и хронична форма. Анализът на амилазата се дава и когато атаката на остър панкреатит се случи за първи път. При панкреатит редовно се дава амилаза.
  2. След операцията на органите на стомашно-чревния тракт. Това се прави, за да се наблюдава динамиката на възстановяването
  3. Ако подозирате и патологията на слюнчените жлези, можете да дадете указания за анализа.

Колко правилно да предадете анализа на кръвта?

За да се направи резултатът по-точен и обективен, е необходимо да се спазват следните правила:

  1. Кръв тест за панкреатит върху съдържанието на амилаза в кръвта трябва предварително да бъде планиран, тъй като той трябва да се ограничи до някои храни и напитки.
  2. Един ден преди да отидете в медицинската лаборатория, не консумирайте никакви алкохолни напитки.
  3. 2-3 дни преди извършването на анализа, трябва да се изключат от диетата всички мастни и сладки храни. Храната трябва да бъде лека, но подхранваща. По отношение на простата вода, е възможно да се пие в каквото и да е количество преди да се вземе теста, то не оказва влияние върху резултатите. Но от други напитки като сок, чай, кафе или компот ще трябва да бъдат изоставени.
  4. Една седмица преди да дадете кръв на нивото на този ензим, не трябва да приемате никакви лекарства. Ако сте принудени да приемате редовно лекарства, информирайте лекаря, че това не засяга резултатите от анализа.
  5. Един ден преди да отидете в лечебно заведение, изключете интензивната физическа активност и се старайте да не сте нервни, колкото е възможно повече.
  6. Сутринта преди да вземете теста, яденето е забранено изобщо.
  7. Ден преди да дарите кръв за амилаза, откажете пушенето.
  8. Нежелателно е да се вземе теста веднага след процедурата на ултразвук, масажна сесия, рентгенова сесия, физиотерапия или ректален преглед.

Повишаване нивото на амилаза в кръвта и какво се казва

Ако се увеличи амилазата в кръвта, това е доста тревожен показател, тъй като може да се говори за следното:

  1. Възпаление на панкреасната тъкан в остра форма.
  2. Хронична форма на панкреатит. Обикновено, при такава болест, нивото на ензима се повишава леко или умерено и с правилното лечение и спазването на диетата отново може да стане нормално.
  3. Захарен диабет.
  4. Различни неоплазми, както злокачествени ракови тумори, така и доброкачествен тип киста.
  5. Понякога действителната амилаза може да се увеличи поради различни видове механични наранявания, които човек получава при падане, поразително по време на хирургически операции.
  6. Запушване на жлъчните или панкреатичните канали. Това често се случва на фона на вече съществуващата болест на стомашно-чревния тракт.
  7. Различни патологии, които са локализирани в коремната кухина. Те включват: остър апендицит, гноен перитонит, остър холецистит, обрати в червата, стомашна язва.
  8. Повишената амилаза може да продължи няколко дни след сериозна хирургична интервенция в храносмилателната система. С течение на времето, когато започне рехабилитацията, този индикатор трябва да се върне към нормалното.
  9. Нарушаване на целостта на аневризма.
  10. Всички вродени или генетични нарушения във функционирането на ензимите.
  11. Прекъсване на бременността, включително и това, което се прави с медицински показатели.

Намаляване на нивото на амилаза в кръвта

Намалената амилаза може да възникне в следните случаи:

  1. Панкреатична некроза. Това е сериозна болест, която се характеризира с пълно унищожаване на панкреаса. Това завършва в 100% от случаите, смъртоносен резултат, тази патология се открива само при аутопсия.
  2. Злокачествен тумор на 4 стадия, който вече не е подложен на операция.
  3. Вродени дефекти на панкреаса или неговата структура.
  4. Проблеми с панкреаса, които се предават на генетично ниво.
  5. Усложнения, причинени от сложна хирургическа процедура.
  6. Дисфункция на черния дроб, включително хепатит в различни форми.
  7. Високо ниво на липопротеините.

Как да лекуваме амилазните нарушения в кръвта?

Тъй като показателите за амилаза показват здравето или нездравостта на панкреаса, тогава ако този ензим е слабо анализиран, този орган трябва да получи специално внимание.

Не забравяйте, че в този случай лечението трябва да бъде предписано само от лекаря, тъй като тези методи на лечение и лекарства, които са подходящи за един пациент, няма да бъдат идеални за друг.

Що се отнася до общите правила на поведение в тази ситуация, те са:

  1. Терапевтично гладуване. Това е много добра мярка, особено когато има редовно обостряне. В продължение на няколко дни не е нужно да ядете изобщо или да ядете минимално, това ще ви помогне да не заредите отново панкреаса и да го върнете обратно до нормалното.
  2. Ако пушите, тогава е време да се откажете от тази зависимост, тъй като тютюнопушенето допринася за повишаване нивото на амилаза в кръвта.
  3. Прегледайте вашата диета. Ще трябва да изключим от ежедневната си диета остри, пържени, осолени, мариновани, сладки, пушени, мазни храни, бързо хранене, алкохолни напитки.
  4. Опитайте се да се придържате към диета с ниско съдържание на въглехидрати и сол.
  5. Трябва да ядете тези храни, които ще имат благоприятен ефект върху възпаления панкреас. Това са лигавици, течни супи, различни пюрета. По принцип се опитайте да смилате всяка храна и яжте я в мека форма, така че ще бъде по-лесно да се смила.
  6. Не преяждайте, яжте често, поне 6 пъти на ден, но на малки порции, а нивото на амилазата в кръвта постепенно ще започне да се връща към нормалното.

Някои пациенти са предписани и лекарства, но поотделно по препоръка на лекуващия лекар.

заключение

По този начин, амилазата при панкреатит е ензим, чийто дефицит или излишък може да говори за различни проблеми с човешкото тяло. Без внимание, тези процеси не трябва да се оставят, повечето от тях се лекуват, ако се свържете с лекар навреме.

Диагностика на панкреатичната некроза

Характеристики на панкреатичната некроза

Панкреатична некроза се отнася до локалното усложнение при тежък панкреатит и е стерилен или инфектиран. В сърцето на острия панкреатит са различни разрушителни процеси, с променливи фази: "възпаление" - "репарация". Болестта се характеризира с промени в панкреаса, мастната тъкан, тъканите и органите, се развиват усложнения.

Панкреасната некроза се характеризира с две фази:

  1. Симптомите на първия са панкреатогенният шок и органната дисфункция.
  2. Проявите на втората фаза са некроза на паренхима на панкреаса, последващата му инфекция и образуването на ретроперитонеални флегмони и панкреатични абсцеси.

Инфекцията възниква от проникването на микроби от дуоденума, което може да е резултат от продължителна динамична чревна обструкция.

Съвременната панкреатика няма нито една тактика за лечение на заболяването, има високи нива на смърт, често има развитие на гнойни септични усложнения, причинени от сложността на панкреатичната некроза. В тази връзка диагнозата панкреатична некроза е много важна.

Диагностика на панкреатичната некроза

Ролята на алфа-амилазата в диагнозата панкреатична некроза

При диагностицирането на панкреатичната некроза важната точка е да се определи нивото на алфа-амилазната активност в кръвта и урината. Това се дължи на факта, че този показател в рамките на няколко часа след началото на заболяването е 2 пъти по-висок от нормалното.

Допълнителна диагноза се извършва 3 дни след началото на заболяването. Това определя естеството на панкреаценоза - прогресиращо или абортивно. При некроза на абортивен характер горната граница на ензимната активност е 2,5 пъти по-висока от нормалната. Ако панкреонекрозата е мазна, този показател ще се увеличи 3-5 пъти и ако пациентът има хеморагично заболяване, нормата може да се увеличи до 9 пъти.

Ако диагнозата на панкреатичната некроза, извършена на 3-ия ден, е вярна, в този случай анализът за определяне на нивото на алфа-амилазата, направен на 9-ия ден от началото на заболяването, ще бъде нормален. Обаче нормалното ниво на ензими в резултат на диагнозата може да бъде резултат от смъртта на повечето от панкреас, произвеждащи алфа-амилаза, в резултат на което ензимите не могат да бъдат произведени. В този случай, с цел извършване на пълноценна диагноза, прибягвайте до други методи за изследване на панкреатичната некроза.

Други начини за диагностика на панкреатичната некроза

За да се изясни диагнозата, в допълнение към тестовете, прибягвайте до такива видове диагноза на заболяването:

  • Ултразвуково изследване, което помага да се определи наличието на оток на панкреаса и да се изследва неговата структура за хетерогенност.
  • Компютърната томография е широко използван метод за диагностициране на панкреатичната некроза. В същото време засегнатата жлеза не се показва в снимките, но нейната сянка като правило е интензивна и хетерогенна.
  • Целиалографията е метод, който показва по-пълна картина на развитието на болестта. Резултатите могат да показват изчезването на сянката на вътресъдовите съдове на панкреаса или отслабването му. Общата чернодробна артерия може да бъде изместена нагоре и да се получи ъглова деформация. Гастродуоденалната артерия може да бъде избутана надясно. Тези аномалии показват, че предварителната диагноза на панкреатичната некроза е извършена правилно.
  • Лапароскопията и диагностичната лапаротомия се използват, когато има съмнения относно правилността на диагнозата на некроза на панкреаса.

Амилаза при панкреатит

Диагностика на панкреатит включва изследване на ензими, произвеждани от панкреаса, сред тях има и други показатели, като например на панкреаса амилаза - този вид анализ, както е посочено от увеличават или намаляват номера, това, което е в норма при възрастни и деца, се опитаме да разберем. Модерният образован човек има интерес да попълва своята база от знания с нова информация за основните здравни фигури и варианти на отклонения от нормата.

Патологията на панкреаса е често срещано явление сред хората от всички възрасти, оттук и интересът към проблема.

Обща информация

Амилазата е ензим, необходим за разграждането на въглехидратите (нишесте) в олиго- и монозахариди, които са източници на енергия за всички клетки в тялото. В човешкото тяло е важен само един от трите вида ензими, а именно алфа-амилазата, която се съдържа в слюнката и панкреатичния сок. Това е амилазата на слюнчените жлези, която е отговорна за появата на сладък вкус в устата с цялостно дъвчене на хляб, ориз или картофи. Започвайки в устната кухина, процесът на усвояване на въглехидрати продължава в тънките черва под действието на амилаза на панкреатичния сок.

Директно в кръвта получава малко количество от този ензим заедно с продуктите на храносмилането на храната. Установено е, че около 60% от циркулиращата амилаза има слюнчен произход, а останалото е панкреатичен продукт.

За диагностични цели се правят две определяния - общото съдържание на алфа-амилазата и тази част, наречена панкреатична амилаза.

Концентрацията на тези вещества варира в кръвта при различни патологични състояния на възпалителен, травматичен или туморен характер и нарушения на въглехидратния метаболизъм.

  • захарен диабет;
  • инфекциозен паротит;
  • вирусен хепатит;
  • холелитиаза;
  • панкреатит с различна етиология.

А при патологичните процеси на панкреаса ще се увеличи само панкреасната част от общата амилаза, слюнченият компонент няма да се промени. Трябва да се отбележи, че малки количества от ензима се произвежда и на други места - на белите дробове, бъбреците, яйчниците, червата, черния дроб, скелетните мускули. Следователно, общо съдържание над нормалната амилаза във връзка с намаляване на панкреаса част от споменатите рак или други заболявания с локализация в тези органи, но не и в панкреаса.

Техника на изследванията

  • най-малко 24 часа да не пиете алкохолни напитки;
  • за един ден (два е по-добре) да се изключат мазни храни и бонбони от диетата;
  • през седмицата преди изследването е препоръчително да не приемате лекарства или да ги уведомявате за тях;
  • в деня преди теста, изключват тежката физическа активност и стресови ситуации;
  • изпробвайте сутринта на празен стомах, не пушете поне половин час преди да дадете кръв.
  • не е желателно да се прави анализ след рентгеново облъчване, физиотерапия, масаж, ултразвук, ректален преглед.

Анализът на амилазата е предписан в следните ситуации:

  • при всякакви съмнения за остър или хроничен панкреатит в острия стадий - при тези заболявания активността на панкреатичната амилаза се увеличава до 90% или повече от общата амилаза;
  • диагностициране на развитието на панкреатит след операции върху храносмилателния тракт - докато активността на общата амилаза се увеличава;
  • с предполагаемо увреждане или друга патология на слюнчените жлези, яйчниците или бронхопулмоналната система.

Тълкуване на резултатите

Смята се, че колкото по-нисък е индексът на амилазата, толкова по-добре за пациента.

Нормата на обща и панкреатична амилаза се различава по възраст при деца от новородени до 18 години, както следва:

Нормата при възрастни мъже и жени е практически една и съща и варира от 30 до 130 U / l като цяло, от 0 до 50 U / l в панкреатичната амилаза. В урината също така определя този показател, често се нарича диастаза, а неговата честота е от 20 до 100 единици на литър. Промяната в стойността на този индикатор се извършва по същите причини като амилазата в кръвта.

Трябва да знаете, че резултатът е повлиян от такива характеристики на човешкото тяло като:

  • наличие на съпътстваща тежка патология - бъбречна недостатъчност в хронична форма, онкология;
  • постоянен прием на определени лекарства - Kapoten (каптоприл), стероидни хормони, перорални контрацептиви, диуретици (Lasix), наркотични аналгетици;
  • висок холестерол, атеросклероза.

Ако има увеличение

Нивото на панкреатичната амилаза се увеличава със следните патологични състояния:

  1. Остра възпаление на панкреасната тъкан - активността на този ензим може значително да надвиши нормалните резултати, но не и при всички пациенти с остър панкреатит. Нивото на панкреатичната амилаза не винаги отразява тежестта на лезията. Понякога с обширно възпаление на органи и смъртта на повечето клетки, които синтезират този ензим, неговата активност в кръвта може да остане непроменена. Повишената амилаза при панкреатит на острия стадий обикновено е придружена от повишаване нивото на друг ензим, липаза, която отдавна е запазена непроменена.
  2. Хроничната форма на панкреатит - в този случай амилазата в началото е умерено повишена, след това тя може да намалее до нормалното, тъй като панкреатичната тъкан се уврежда допълнително.
  3. Захарен диабет в стадия на декомпенсация.
  4. Злокачествените новообразувания са туморен тумор, кисти.
  5. Увреждания - механични повреди, дължащи се на удар, падане, по време на операцията.
  6. Запушване на общия жлъчен или панкреатичен канал с LCB.
  7. Остра хирургична абдоминална патология - остър апендицит, остър холецистит, гноен перитонит, перфорация на язвата в стомаха, кривина на червата.
  8. Оперативни интервенции на органите на храносмилателната система.
  9. Нарушаване на целостта (разкъсване или отделяне) на аневризма в аортата.
  10. makroamilazemii синдром - редки ситуация, когато амилаза придържане към основните кръвни протеини, като по този начин не може да се случи гломерулна филтрация на тези съединения те се натрупват в серума.
  11. Прекъсване на бременността, включително извънматочна бременност.

Основните клинични симптоми, свързани с възпаление на панкреаса и увеличаването на нивото на амилаза кръв са: болка в епигастриума региона и отляво под реброто често зостер характер, диспепсия - гадене, саливация, повръщане, диария, отвращение към храна миризми, мастна храна.

Когато има спад

В повечето случаи определянето на анализ за кръвна амилаза се очаква да бъде увеличено или нормално. Ако пациентът има този ензим на нулево ниво, се смята, че панкреасът просто може да го задържи добре. Това обаче се случва рядко, често намаляването на нивото на панкреатичната амилаза предполага недостатъчно ниво на производство на това вещество и (или) намаляване на функционалната активност на органа.

Тази ситуация се случва в следните патологии:

  1. Панкреатична некроза - тежка усложнение на остър панкреатит, свързани с пълно унищожаване на паренхимни тъкани на жлеза винаги са фатални, и се намира в аутопсия на починал.
  2. Неизползваем злокачествен тумор (рак в стадий 4).
  3. Вродени или генетични причини - кистозна фиброза, структурни аномалии.
  4. Постоперативни усложнения - резекция на панкреаса.
  5. Остър и хроничен хепатит с нарушена чернодробна функция.
  6. Високо ниво на липопротеините (хиперхолестеролемия).

Панкреатичната амилаза е информативен лабораторен индикатор, който може да даде на лекаря ценна информация за функционалното състояние на панкреаса, да посочи недостатъците в другите системи и тялото като цяло.

Лекарите трябва да бъдат назначени от специалист. Всяка аматьорска дейност е изпълнена с развитието на усложнения и опасност за живота на пациента, следователно всички препоръки и предписания на лекаря трябва да бъдат стриктно спазвани.

Амилаза за хроничен и остър панкреатит

В тази статия нека да говорим за ролята на ензима амилаза при остър панкреатит. Също така, нека да говорим за функцията на това съединение и колебанията в нивото на този индекс в хроничен процес в панкреаса.

Какво представлява алфа-амилазата?

Амилазата е ензим, произведен в панкреаса. Разгражда сложните въглехидрати в по-прости съставки (олигозахариди). Това вещество се произвежда в слюнчените жлези, както и в панкреаса.

При остра възпалителна болест на панкреаса се наблюдава значително повишение на този ензим в кръвта. Амилазата се отделя от тялото чрез бъбреците, така че при хроничен и остър панкреатит нивото може да се повиши с урината. За потвърждаване на диагнозата са необходими два анализа.

Алфа-амилазата се определя във венозната кръв. Обикновено анализът се взема на празен стомах. Въпреки това, при спешно приемане на пациент в болница с болки в корема, това състояние е трудно да се изпълни. Обикновено този фактор рядко се отразява на тестовите показания. При обширни лезии на органната тъкан, ензимът ще се увеличи драстично и е лесно да се определи.

Динамика на ензима

При остър панкреатит, амилазата се повишава рязко през първия ден от заболяването (3-5 часа след началото на атаката). Същевременно концентрацията му е десетки пъти по-висока от нормата. Постепенно, до края на втория ден нивото на ензима намалява и се връща към нормалното на 3-5-ия ден от заболяването. По това време вторият специфичен ензим се увеличава с панкреатит - липаза. Анализът на това вещество ще бъде от значение, когато пациентът не бъде незабавно предаден на болницата. Повишената липаза продължава до 10-14 дни.

Амилазата има диагностичната си стойност само във връзка с клиничната картина при панкреатит. Атака обикновено се предхожда от храна или пиене алкохолни напитки, коремна травма, лекарства, или токсични вещества. Пациентът се оплаква от херпес зостер в корема, гадене и повръщане. Често има промени в изпражненията. При липса на възпаление на панкреаса, амилаза повишаване на заушка (слюнчените жлези са засегнати), перитонит, заболявания на жлъчните пътища, бъбречна недостатъчност и диабет.

При хроничен панкреатит, амилазата се открива в кръвта и урината само в стадия на обостряне. Ензимът не се увеличава по време на периода на ремисия. Тя няма диагностична стойност за оценка на качеството на терапията и тежестта на процеса.

Характеристики на определението

Алфа-амилазата трябва да се определя както в кръвта, така и в урината. При остър панкреатит, когато клетките са разрушени, се получава остро изтласкване, тъй като ензимът се съдържа в тъканта на жлезата (в акини). Въпреки това, при тежък възпалителен процес, анализът може да даде краткосрочно увеличение на стойностите и бързо да се разруши. Това се дължи на масовата смърт на клетките на панкреасната тъкан и бързото разрушаване на ензима в кръвния поток. Следователно, при ярка клинична картина на възпалението негативен анализ за алфа-амилазата не влияе на диагнозата.

При тежко увреждане на панкреатичната тъкан ензимът не може да бъде открит в урината. Това се дължи на нарушението на бъбреците (има остро отстраняване на гломерулната филтрация) срещу интоксикация. Следователно, сложна молекула не влиза в урината и не се отделя от тялото. В същото време в кръвта, алфа-амилазата може да бъде открита в огромни количества (при скорост от 32-64 единици, стойностите варират до 10 000-3 000 хиляди единици).

Грешки при анализа

Открихме, че остър възпалителен процес в панкреаса повишава нивото на ензима амилаза. В какви случаи може тестът за това вещество да бъде фалшиво положителен (да се изкачва без видима причина)?

  • алкохолът, взет предишния ден, увеличава съдържанието на ензима;
  • може да доведе до леко повишаване на сърдечни лекарства (каптоприл), антимикробни агенти (сулфонамиди, нитрофурани, тетрациклин), диуретични лекарства и хормонални орални контрацептиви;
  • Амилазата в кръвта увеличава наркотичните аналгетици (трамадол, морфин);
  • но анаболит и оксалат, напротив, намаляват съдържанието на този ензим.

Следователно, за правилното определяне на това вещество в кръвта, в деня преди изследването, всички изброени лекарства се анулират. При остър процес, като правило, анализът се оказва със значителни промени, които не се появяват при употребата на наркотици.

Между другото! В кръвта се определя нивото на амилазата, а в урината - нивото на диастазата. За да направите това, използвайте свеж порция, получен от пациента на празен стомах.

Как да установим развитието на панкреатит чрез амилаза

Амилаза или алфа-амилаза (диастаза) е ензимът на храносмилателната система, който панкреасът произвежда. Той интензивно усвоява храната, разделя въглехидратите, помага за нормалното усвояване на глюкозата. В допълнение към диастазата, панкреасът може да произведе друг ензим - липаза, който е отговорен за разграждането на мазнините.

Степени на амилаза в човешката кръв

Ензимната амилаза се получава предимно в панкреаса, а в по-малките - от слюнчените жлези. При нормална работа на храносмилателната система, амилазата превръща сложните въглехидрати в глюкоза. Освен това глюкозата влиза в червата, където се абсорбира в кръвта и след това се екскретира от бъбреците навън.

В изследването на кръвта, амилазата е основният скринингов тест за панкреатит, в зависимост от неговото действие, активността на храносмилателната система. Алфа-амилазата е панкреатичен ензим и индикатор за общото количество амилаза в организма. Един от компонентите на диастазата е амилазната панкреаса, която произвежда панкреатичен сок и е напълно отговорна за панкреаса. Общата амилаза и амилазната панкреаса имат своите нормални стойности. Така че норма в кръвта на човека трябва да бъде:

  • от раждането до 24 месеца. норма - 5 - 70 единици / литър;
  • от 24 месеца. до 75 години нормата е 15 - 130 единици / литър;
  • в старостта нормата е до 160 единици / литър.

Параметрите на амилазния панкреас леко се различават от стойностите на общия амилаза. При здрави новородени, панкреатичната амилаза в кръвта не трябва да надвишава 8 U / L, а при деца от 12 месеца и при възрастни - до 50 U / L.

Лабораторна диагностика на амилаза при панкреатит

Нивото на амилаза в кръвта може да се определи чрез подаване на биохимичен анализ от вената. Анализът е по-добре да приемете празен стомах, а на сутринта резултатът ще бъде по-правилен. Също така в навечерието преди теста, е желателно да не се предприемат krovorazzhizhayuschie медикаменти (аспирин, камбанки), премахване на сладки храни да не се яде мазни и пикантни храни и алкохол. Най-малко в продължение на няколко часа преди процедурата трябва да се въздържат от пушене, защото никотинът влияе на промяната в кръвта и води до образуването на кръвни съсиреци.

Процедурата за вземане на кръвта за амилаза отнема само няколко минути и се извършва чрез вземане на биологичен материал (5-10 ml) от периферната вена, като се използва стерилен медицински инструмент за еднократна употреба. Назначаването на кръвен тест за необходимите параметри се предписва от лекаря, за да се диагностицира по-точна причина за възникването на определени оплаквания (например остра болка в корема). Извършва процедурата по вземане на кръв от сестрата на процедурното помещение на поликлиника в мястото на пребиваване. Резултатът не бива да ви чака - в случай на спешност индикаторите могат да бъдат намерени в рамките на половин час.

Отклонения от нормата - отколкото е опасно

Не винаги, но в повечето случаи панкреатичната амилаза може да се увеличи с възпалителни действия в панкреаса, когато е възможно развитието на панкреатит. Това е патология, която се появява най-често при прекомерна консумация на алкохол и недохранване, когато има запушване на жлъчния мехур с образуването на камъни.

В случаите, когато анализът на панкреаса амилаза в урината на повече от хиляда Ед. / L, и история на пациента от изгаряне болка в епигастриума от лявата страна, е възможно да подозира присъствието му на остър панкреатит.

Амилазата може да се увеличи с нарушена бъбречна функция, с остър холецистит, остър перитонит и с други различни остри процеси в храносмилателната система. В етапа на хроничен панкреатит индексите могат да бъдат повдигнати до голяма степен, тъй като болестта е с бавен и постоянен характер с периодични ремисии. Не се паникьосвайте, ако индикаторът на амилазата е нула - това е нормално, което означава, че панкреасът е в състояние да поддържа този ензим в нормално състояние.

Ако, в резултат на анализа, панкреатичната амилаза се увеличи 7-10 пъти - това показва обостряне на панкреаса и развитие на остър панкреатит. Няколко часа след началото на екзацербацията на панкреаса, скок на алфа-амилазата настъпва една стъпка по-висока, но 2-3 дни по-късно анализът ще се върне към нормалното. Ако индикаторът е превишен най-малко 5 пъти, тогава е необходимо да се подложат на допълнителни прожекции на панкреаса (компютърна томография, ЯМР, ултразвук).

Лечение с повишена амилаза в кръвта

Тъй като алфа-амилаза - индикатор за състоянието на панкреаса в тялото, а след това при повишена честота на ензима е необходимо да се обърне специално внимание на работата на този орган, по-специално за панкреатит.

При повишаване на алфа-амилазата в кръвта лечението се извършва под наблюдението на лекуващия лекар. Самолечението с такива диагнози е забранено, тъй като за лекарствата всеки организъм реагира по свой начин.

При остър панкреатит, терапевтичното гладуване се извършва в продължение на няколко дни. Трябва също така да прегледате диетата си. Тежките пушачи трябва да се откажат от своето предпочитание, тъй като цигарите помагат да се увеличи нивото на амилазата в кръвта. Препоръчва се да се избягват вредните храни - пикантни, пържени, бързо хранене, сладки, алкохолни напитки и преминаване към нисковъглехидратна и без сол диета. Да включи в диетата продукти, които действат пестеливо върху панкреаса - лигавици, пюрета и мека храна. Да се ​​яде е необходимо частично и не по-малко от шест пъти на ден.

При повишена алфа-амилаза лечението с панкреас няма да доведе до правилния резултат без лекарства. Тъй панкреаса е възпалително метод за антимикробно действие на редица предписани антибиотици пеницилин (augentin, амоксицилин) и цефалоспорини (цефиксим, цефуроксим). Също така важно за намаляване на изостряне и лечение на панкреатит заемат антифибринолитични агенти, които намаляват кръвния поток да инхибират производството на ензими в храносмилателния тракт и са специфични антидоти алфа-амилаза. Тези лекарства включват gordoks, трасилол, апротинин.

За подтискане на имунното възпаление се предписва хормонална терапия. Едно от ефективните лекарства в тази категория е октреотидът. Неговото действие е да премахне възпалението, да намали ензимната активност, както и да намали секрецията на стомаха и панкреаса.

За да се избегне развитието на рак на процеси в панкреаса, с увеличение на амилазата е целесъобразно назначаване антиметаболити и противоракови лекарства. Пример за това е 5-флуороурацил (5-FU).

За облекчаване на болката при панкреатит се предписват антиспазматични средства (не-шпа, папаверин, плагифилин). Антихистамини (tavegil, suprastin), за да помогне за намаляване на възпалението и ще имат седативен ефект и диуретици (фуроземид) помогне за отстраняване на тежки отоци от панкреаса.

Привържениците на традиционната медицина, за да намалят степента на алфа-амилазата и да намалят възпалителния процес, ще помогнат на чайките, напоени с коприва, мента, лайка, жълт кантарион.

Правилното и своевременно лечение ви позволява бързо да премахнете атаката с остра болка и нивото на амилаза е нормално.

От видеоклипа можете да научите как да предотвратите развитието на панкреатит:

Панкреатична некроза

Панкреатична некроза - деструктивно заболяване на панкреаса, което е усложнение на острия панкреатит и води до развитие на множествен орган орган. Проявите на панкреатична некроза включват остър запушване в корема, персистиращо повръщане, тахикардия и енцефалопатия. Лабораторната диагностика включва определяне на нивото на алфа-амилазата; инструментално - провеждане на обобщаваща радиография на коремната кухина, ултразвук, CT и ЯМР на панкреаса, RCPG, диагностична лапароскопия. Лечението включва консервативни мерки (потискане на протеолитичните ензими, възстановяване на изтичане на панкреатични сокове, детоксикация и анестезия) и хирургическа интервенция.

Панкреатична некроза

Панкреасната некроза е най-тежкото усложнение на панкреатит, засяга главно млади хора с болни болки, представлява 1% от всички случаи на остър корем. В сърцето на патогенезата на панкреасната некроза е провалът на вътрешните защитни механизми на панкреаса от разрушителния ефект на панкреатичните ензими. Напоследък броят на острия панкреатит се увеличава в Русия - тази патология отива на второ място след остър апендицит в хирургическите болници. Също така броят на разрушителните форми на панкреатит, по-специално панкреаценерозата, нараства до 20-25%. В различните клиники смъртността с унищожаване на панкреаса достига 30-80%. Водещият начин за намаляване на смъртността с панкреасна некроза е навременна диагноза, хоспитализация и ранно започване на патогенетично лечение.

Причини за панкреатична некроза

Причините за развитие, както панкреатит, така и панкреатична некроза, обикновено са нарушения на храненето и случаен прием на алкохол. Изследванията в областта на гастроентерологията показват, че панкреатичната некроза обикновено засяга хора, които не са склонни към постоянна употреба на алкохол. Въпреки това, в по-голямата част от случаите, началото на панкреатичната некроза се предхожда от епизод на пиене в големи количества. При пациенти с хроничен алкохолизъм почти винаги се развива хроничен панкреатит, рядко усложнен от панкреатична некроза. Първите признаци на заболяването могат да се появят часове или дни след действието на провокиращи фактори.

В сърцето на патогенезата на панкреаценекрозата е нарушение на местните защитни механизми на панкреаса. Големият прием на храна и алкохол води до значително увеличаване на външната секреция, прекомерното издърпване на панкреатичните канали, прекъсване на изтичането на панкреатични сокове. Повишена интрадуктален налягане предизвиква паренхимни оток, унищожаване на панкреаса acini, преждевременно активиране на протеолитични ензими, които водят до масивна некроза на тъканта на простатата (самостоятелно разлагане). Активирането на липазата причинява некроза на мастните клетки, еластазите - разрушаване на съдовата стена. Активираните ензими и продукти от разграждането на тъкани, дължащи се на действието на еластаза, влизат в кръвния поток, имайки токсичен ефект върху всички органи и тъкани. Преди всичко, черният дроб, бъбреците, сърцето, мозъкът са засегнати.

В зависимост от това кои увреждащи механизми водят в патогенезата, се изолират мастните, хеморагичните и смесените форми на панкреацетордроза. Ако се повиши липазната активност, мастната тъкан на панкреаса се унищожава. Липазата пада извън панкреасната капсула, предизвиква появата на огнища на некроза в големия и малкия оментиум, перитонеалните листове, мезентериума, вътрешните органи. Мастната форма на панкреасната некроза обикновено завършва с развитието на тежък химически асептичен перитонит, множествен орган неуспех.

В случая с преобладаването на микроциркулаторни нарушения развиващите съдоспазматични панкреаса, което води до бързо нарастване на оток паренхим. В рамките на няколко часа или дни токсемия постепенно води до васкуларно пареза, вазодилатация и забавяне на притока на кръв в тъканта на простатата. Всичко това допринася за увеличаване на образуването на тромби и освен това за развитието на исхемична некроза. Активирането на еластаза води до разрушаване на съдовата стена първо в дебелината на панкреаса, а след това и в други органи. В крайна сметка това води до хеморагично импрегниране на панкреаса, кръвоизливи във вътрешните органи и ретроперитонеална тъкан. Знак за хеморагична панкреатична некроза е изливане в коремната кухина с добавка на кръв.

Ако активността на еластаза и липаза е приблизително на същото ниво, се развива смесена форма на панкреаценекроза. В този случай феномените на мастната некроза и хеморагичната иммитация са еднакви. При панкреатичната некроза нивото на алфа-амилазата също се увеличава значително, но този факт не играе никаква роля в патогенезата. Измерването на нивото на амилазата има само клинично значение.

Симптоми на панкреатичната некроза

Развитието на клиниката на панкреатична некроза се осъществява на три етапа. Това състояние може да бъде предшествано от гноен панкреатит, остър алкохолен панкреатит, жлъчен панкреатит, хеморагичен панкреатит. На първия етап, активното размножаване на бактериите в панкреаса причинява изразена токсимия и увеличава активността на панкреатичните ензими. Пациентът е загрижен за треска, повръщане, нестабилност на изпражненията. На втория стадий на заболяването се извършва гнойно и ензимно топене на тъканта на жлезата с образуването на една или няколко каверни. На последния етап възпалителният процес се разпространява до околните тъкани, което води до множествен орган неуспех и смърт на пациента.

Болестта има остро начало, обикновено пациентите явно свързват появата на първите симптоми с неточности в храненето и приема на алкохол. Около 70% от пациентите навлизат в болница в състояние на силна алкохолна интоксикация, което показва много бързо развитие на патологични промени в панкреаса.

Първият симптом обикновено е болка от остър пояс, излъчващ се в лявата половина на корема и кръста, лявото рамо. Няма безболезнени форми на панкреатична некроза. Между тежестта на синдрома на болката и тежестта на панкреасната некроза има пряка зависимост. Разпространението на разрушителните промени в нервните окончания води до постепенно намаляване на синдрома на болката, в комбинация с персистираща интоксикация, това е лош прогностичен признак.

След известно време след началото на болката се развива неравномерно повръщане, което не е свързано с приема на храна и не води до облекчение. Vomit съдържа жлъчка, кръвни съсиреци. Поради повръщане се развива дехидратация, проявява се чрез сухота на кожата и лигавиците, езикът се полага, степента на диуреза постепенно намалява. Развива метеоризма на червата, перисталтиката се отслабва, има забавяне на газовете и изпражненията. Интоксикацията и дехидратацията са съпроводени от треска.

На физически преглед посочено подуване на корема, на страничните повърхности на предната коремна стена и кръста появи синьо петна (вътрешния дисплея на хематом, кръвоизлив в меките тъкани). Кожата е земна бледа или иктерична, мраморна, студена. Тахикардия, артериална хипотония, често повърхностно дишане са признак на тежка интоксикация. Токсемия, колебания в нивата на кръвната захар, hyperenzymemia да доведе до увреждане на мозъка и енцефалопатия, който се експресира от объркване, възбуда, дезориентация, кома, докато развитието (приблизително една трета от пациентите).

Прогресирането на възпалителния процес води до значително увеличаване на размера на панкреаса, образуването на инфилтрат в коремната кухина. На петия ден от началото на заболяването, инфилтрата може да бъде не само палпитарана, но и видима с невъоръжено око. При проекцията на панкреаса се появява хиперестезия на кожата. Тези патологични промени в организма водят до формиране на многоорганичен неуспех на фона на тежък токсичен хепатит, нефрит, кардит, респираторни разстройства.

Диагностика на панкреатичната некроза

Пациентът трябва да бъде изследван съвместно от гастроентеролог, хирург, реаниматор. Наличието на панкреатична некроза предполага изключителна сериозност на състоянието на пациента, следователно във всички случаи се препоръчва да бъде приет в интензивното отделение. Отделението прави постоянно определяне на панкреатичните ензими в кръвта и урината. Лош прогностичен признак е прогресивното увеличаване на нивото на амилаза или рязък скок в този показател.

Изследващата радиография на коремната кухина позволява откриването на индиректни признаци на възпалителния процес. Въвеждането на контрастен агент може да направи възможно визуализирането на фистулата на панкреаса. Ултразвуково изследване на панкреаса и жлъчните пътища показва наличието на камъни в жлъчните пътища, увеличаването и варианти структури жлеза ехо некротични огнища в коремната кухина. По-подробна визуализация на патологичните промени може да бъде направена с помощта на ЯМР на панкреаса, MRPHG, компютърна томография. Проучване на състоянието на отделителните пътища на панкреаса, да установи причината за стагнация на панкреатичен сок позволява ретроградна холангиопанкреатография. В трудни случаи, диагностична лапароскопия - най-точен метод на изобразяване и диагностика, оценка на състоянието на панкреаса и околните тъкани и органи.

Диференциална диагноза се извършва с илеус, остри възпалителни заболявания на приложението, жлъчния мехур, жлъчни колики, мезентериална тромбоза, васкуларна перфорация на кух орган, инфаркт на миокарда, руптура на коремната аортна аневризма.

Лечение на панкреатична некроза

Лечението на панкреатичната некроза започва с осигуряване на пълна почивка в възпаления панкреас. Напълно елиминирана физическа активност, ентерално хранене, може да се предпише стомашен промивка с хладни разтвори. Основните области на лечение са анестезия, детоксикация на протеолитични ензими, детоксикационна терапия.

Адекватна анестезия включва прилагане аналгетици (ако е необходимо - лекарства) спазмолитици, панкреаса дисекция капсули, прокаин блокада. Намаляване на оток диуретици жлеза под влияние води до изчезването на болка (като това води до отслабване на напрежението на панкреаса капсула). Детоксификацията се извършва с голям брой инфузионни разтвори под контрола на диурезата. В инфузионния разтвор добавете апротинин. Необходимо е предписване на антихистамини. За да се предотвратят гнойни усложнения, се извършва антибиотична терапия с широкоспектърни антибиотици. Симптоматичното лечение включва антишокови мерки, възстановяващи функциите на други органи и системи.

Практически във всички случаи на панкреатична некроза е необходимо хирургично лечение за възстановяване на изтичането на панкреатични сокове, за отстраняване на некротичните маси (панкреатична некротомия). не се препоръчва за хирургическа намеса в първите пет дни от началото на патологичния процес, тъй като тези условия все още не са възможни за оценка на нивото на некроза, но увеличава риска от вторична инфекция и следоперативни усложнения.

В етап гнойно възпаление в перитонеалната кухина могат да бъдат използвани различни техники (пункция, лапароскопска, laparotomic) намаляване на изтичането на панкреатичните канали; елиминиране на некротични маси, възпалителен и хеморагичен ексудат; спиране на вътреболнично кървене. За подобряване на вътрешните органи може да се наложи дренаж на коремната кухина.

Прогнозиране и профилактика на панкреатичната некроза

Прогнозата за пациенти с панкреатична некроза е много трудна задача, тъй като зависи от много обстоятелства. Значително по-лошо прогнозиране в присъствието на един или повече от следните фактори: възраст повече от петдесет и пет години, левкоцитоза повече 16h10 9 / L, хипергликемия, хипокалцемия, метаболитна ацидоза, хипотония, увеличаване на нивата на урея, LDH и AST, значителна загуба на течност от кръвния поток в тъкан. Наличието на седем от тези критерии осигурява 100% смъртност на пациента. Предотвратяването на панкреатичната некроза е навременното използване на медицинска помощ, ранно лечение, включително хирургично лечение.

Панкреатична некроза: симптоми и диагноза

Панкреасната некроза е патология, която не може да бъде диагностицирана само въз основа на клиничните симптоми. Те са неспецифични, т.е. са характерни не само за разрушителната форма на остър панкреатит, но и за редица други заболявания. Поради това лабораторните симптоми и данните от инструменталните изследвания са от голямо значение при определяне на панкреацетордрозата. Те правят възможно разграничаването на некрозата на панкреаса от друга остра хирургична патология.

Клинични симптоми на панкреатична некроза

Заболяването започва рязко. Обикновено състоянието се влошава във фона на приема на алкохол и преяждане. Симптомите се увеличават бързо, в продължение на няколко часа. По правило, вече в първия ден на пациента се хоспитализира в болницата на хирургичния отдел. И двама от трима пациенти влизат в болницата в състояние на интоксикация.
Обикновено пациентът се оплаква от следните симптоми:

  • болка в корема, която се връща и няма ясна локализация;
  • гадене, повръщане, което не води до облекчение;
  • сухота в устата, жажда, намаляване на честотата на уриниране - признаци на дехидратация, които са в резултат на повръщане;
  • подуване на корема;
  • задържане на изпражненията;
  • повишена телесна температура.

При изследване на пациент, лекарят може да открие следните клинични признаци на панкреатонекроза:

  • мускулно напрежение на предната коремна стена;
  • натъртвания върху страничната повърхност на корема или близо до пъпа;
  • жлъчката или кръвта в повръщането;
  • бледа кожа;
  • сърцебиене, често дишане - признаци на интоксикация на организма;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • жълтеникавост на кожата и склерата;
  • лилави петна по лицето;
  • кафяв цвят на кожата в областта на десния хипохондриум;
  • объркване - последствие от интоксикация или рязко повишаване на кръвната глюкоза.

Всички горепосочени симптоми се появяват при други заболявания, от инфекциозен колит до инфаркт на миокарда. Поради тази причина точността на диагнозата на остър панкреатит само на базата на клинични признаци, според изследванията, е едва 20%. За щастие, за да се определи панкреонодрозата на пациента, лекарят се подпомага от лабораторни изследвания.

Лабораторни симптоми на панкреатична некроза

Основният диагностичен критерий за определяне на панкреатичната некроза е повишаването на нивото на амилаза (ензима, който разгражда нишестето) в кръвта най-малко 4 пъти. Но ако пациентът е бил откаран в болницата не през първия ден след началото на заболяването, а на следващия ден е желателно да се определи нивото на липазата (ензим, който разгражда мазнините). Тя трае по-дълго. Остър панкреатит е показан чрез увеличаване на концентрацията на липаза с коефициент 2.
Но дори и определянето в кръвта на повишено ниво на панкреатични ензими все още не говори за панкреатична некроза. Количеството амилаза в плазмата може също да се увеличи с:

  1. некроза на тънките черва;
  2. извънматочна бременност;
  3. чревна обструкция;
  4. перфорация на дуоденална язва;
  5. диабетна кетоацидоза.

В страните от ОНД нивото на амилазата също е определено в урината. Значително по-малко се открива концентрацията в кръвната плазма на други ензими на панкреаса - еластаза и трипсин. И много рядко се използва метод за определяне на количеството Р-тип изоамилаза. Тя е по-конкретна, но има висока цена, така че не се практикува във всички лаборатории.
Други, по-малко значими лабораторни признаци на панкреатонекроза:

  1. повишаване броя на левкоцитите в кръвта;
  2. намаляване на количеството протеин в плазмата;
  3. повишени нива на кръвната глюкоза;
  4. концентрацията на С-реактивен протеин;
  5. увеличаване на количеството прокалцитонин (проучването е скъпо, така че не се използва навсякъде);
  6. повишаване на броя на чернодробните ензими в кръвта (аспартин и аланин аминотрансферази).

Горните лабораторни признаци също не дават 100% сигурност в диагнозата. Те се срещат не само при панкреонекроза, но също така са характерни за инфаркт на миокарда, вирусен и токсичен хепатит и некроза на червата. Следователно, диагнозата се основава на инструментални методи за изследване.

Ултразвукови симптоми на панкреатична некроза

Ултразвукът не е най-информативният метод за диагностициране на панкреатичната некроза, но вероятно е най-достъпен. Дори в най-бедните клиники, ултразвуковата машина винаги присъства.
Деструктивната форма на остър панкреатит се определя от доктор по инструментална диагностика на следните основания:

  1. увеличаване на панкреаса;
  2. натрупване на течност в малка пълнежна кутия;
  3. хетерогенност на панкреасната структура - най-важният ултразвук е признак на панкреаценекроза;
  4. неравномерни контури на тялото;
  5. течност в ретроперитонеалното пространство;
  6. Формата на панкреаса при повечето пациенти не се променя (изключение е тоталната или междинната панкреатична некроза).

С помощта на ултразвук е възможно да се открие не само мащабът на разрушаване на панкреаса, но локализирането на огнища на некроза. Няколко седмици по-късно, този метод дава възможност да се установи наличието и местоположението на кисти, абсцеси или други лица, които са следствие от унищожаването на инфекцията на паренхим и орган.

Лапароскопия при диагностициране на панкреатична некроза

Лапароскопията е най-точният метод за диагностициране на панкреатичната некроза. Но всъщност това е хирургическа интервенция, така че не винаги се използва. Лапароскопските лекари най-често се използват по една от следните две причини:

  1. Необходимо е спешно диагностициране на заболяването при рязко влошаване на състоянието на пациента;
  2. методът на ултразвука се оказа неинформативен.

Компютърна томография

Най-точният метод за откриване на панкреатична некроза, който позволява да се установи правилната диагноза с вероятност от 90%, е изчислена томография. Вярно е, че необходимото оборудване не присъства във всички клиники, така че рядко се използва този метод за диагностика. С помощта на CT е възможно да се определи ясно зоната на некроза в панкреаса. Само няколко дни след началото на заболяването.

  • увеличаване на панкреаса;
  • разширяване на панкреатичния канал;
  • наличие на огнища на некроза;
  • възпалителен процес в целулозата близо до панкреаса;
  • наличието на флуидни образувания (изливи) извън панкреаса.

Магнитно резонансно изображение

При панкреатичната некроза симптомите на инструменталната диагноза са от решаващо значение, тъй като те са най-точни. Но най-точното от всички е, може би, ЯМР. Той има предимства още преди изчислената томография.
Те се състоят от следното:

  • ЯМР "вижда" разликата между некрозата на паренхима и течността, натрупана в перитонеума;
  • MRI по-точно определя разширението на жлъчните или панкреатичните канали;
  • няма радиационно натоварване на пациента.

Минусовата MRI е, че методът е дори по-скъп от изчислената томография. Редките клиники могат да се похвалят с наличието на магнитен резонансен томограф. Това важи особено за регионите. Поради тази причина MRI рядко се използва за диагностициране на панкреатична некроза.

Моля, обърнете внимание! Статиите на нашия уебсайт са чисто информативни. Не се прибягвайте до себе си, това е опасно, особено при панкреатични заболявания. Не забравяйте да се консултирате с лекар! Можете да се регистрирате онлайн за среща с лекар чрез нашия уебсайт или да вземете лекар в каталога.

Подобни Статии За Панкреатит

Какви видове зеле може да се използва при панкреатит

Когато панкреатичният панкреатит неизбежно променя храната, пациентът е принуден да се придържа към строга диета, изключва от ежедневното си меню много продукти.

Лечение на рак на панкреаса с народни средства

Благодарение на развитието на традиционната медицина сега е възможно да се лекуват много заболявания. Разбира се, в справедливост трябва да се отбележи, че методите за такова лечение понякога са доста скъпи.

Какво представлява панкреатитът и защо е опасно?

За много пациенти панкреатитът и опасността са синоними. Това първоначално възпалително заболяване на панкреаса може да доведе до сложни процеси, които ще причинят увреждане или ще доведат до смърт.