Основен Симптоми

панкреас

Човешкият панкреас е орган на ендокринната и екзокринната секреция, участващи в храносмилането. По размер, той е вторият по големина желязо в човешкото тяло след черния дроб. Той има алвеоларна тубуларна структура, поддържа хормоналния фон на тялото и е отговорен за важни етапи на храносмилането.

Повечето от панкреаса отделят тайната си (ензими), които влизат в дванадесетопръстника. Останалите клетки от нейния паренхим произвеждат инсулинов хормон, който поддържа нормалния метаболизъм на въглехидратите. Тази част от жлезата се нарича островчета на Langerhans или бета клетки.

Жлезата се състои от три части: тялото, главата и опашката. Тялото е оформено като призма, а предната му повърхност е съседна на задната стена на стомаха. Жлезата на жлезата се намира до далака и лявата кривина на дебелото черво. Главата на панкреаса се намира отдясно на гръбнака, е извита, образува кукаобразен процес. Нейният подковообразен пояс е покрит от дванадесетопръстника, образувайки едновременно огъване. Част от главата е покрита с листовка на перитонеума.

Размерът на панкреаса е нормален от 16 до 22 см. Външно наподобява латинската буква S.

Анатомично местоположение

Панкреасът се намира в пространството зад перитонеума, поради което е най-фиксираният орган на коремната кухина. Ако човек е в застрашена позиция, то наистина ще бъде под стомаха. Всъщност тя се намира по-близо до гърба, зад стомаха.

Прожекция на панкреаса:

  • тяло на нивото на първия лумбален прешлен;
  • глава на нивото на първата трета лумбална прешлена;
  • опашката се намира по-високо на един прешлен, отколкото тялото на панкреаса.

Анатомия на съседните органи: зад главата е долната куха вена, порталната вена, дясната бъбречна вена и артерията, започва общата жлъчна канал. Зад тялото на жлезата е коремната част на аортата, лимфните възли, колаиалния сплит. По тялото на жлезата е сплесканата вена. Част от левия бъбрек, бъбречната артерия и вена, лявата надбъбречна жлеза лежи зад опашката. Преди панкреаса е стомаха, той се отделя от него чрез жлеза.

Кръвоснабдяване

От общия клон на чернодробната артерия - панкреадодуденалните артерии (предни и задни), те носят кръв до главата на панкреаса. Той също така доставя клона на висшата мезентериална артерия (долната панкреатодудена артерия).
От слезката артерия има клони към тялото и опашката на жлезата (панкреаса).

Венозна кръв протича от тялото през слезката, горната и долната мезентериална, лявата панкреатична вена (приток на порталната вена).
Лимфата е насочена към панкреатодуоден, панкреас, пилор, лумбални лимфни възли.

Инервирани панкреаса, поради нерви от слезката, целиакия чернодробни, мезентериални сплит и горните клонове на вагус.

структура

Панкреасът има структура на лобати. Lobules, от своя страна, се състоят от клетки, които произвеждат ензими и хормони. Lobules или acini се състоят от отделни клетки (от 8 до 12 парчета), наречени екзокринни панкреатични клетки. Тяхната структура е характерна за всички клетки, които произвеждат протеин тайна. Аксините са заобиколени от тънък слой от свободна съединителна тъкан, в който има кръвоносни съдове (капиляри), малки ганглии и нервни влакна. От либхите на панкреаса излизат малки канали. Панкреатичният сок по тях влиза в главния канал на панкреаса, който се изпразва в дванадесетопръстника.

Панкреатичният канал се нарича панкреатичен или вирусгун. Той има различен диаметър в дебелината на паренхима на жлезата: в опашката до 2 мм., В тялото 2-3 мм., В главата 3-4 мм. В стената на дванадесетопръстника каналът излиза в лумена на голямата папила и в края има мускулен сфинктер. Понякога има втори малък канал, който се отваря на малката папила на панкреаса.

Сред лобулите са отделни клетки, които нямат отделителни канали, те се наричат ​​островчета на Лангерханс. Тези области на жлезата отделят инсулин и глюкагон, т.е. са ендокринната част. Панкреатичните островчета имат закръглена форма с диаметър до 0,3 mm. Броят на островите на Лангерхан се увеличава от главата до опашката. Ислетите се състоят от пет типа клетки:

  • 10-30% се дължи на алфа клетките, които произвеждат глюкагон.
  • 60-80% от бета-клетките, продуциращи инсулин.
  • делта и делта 1 клетки, отговорни за производството на соматостатин, вазо-интестинален пептид.
  • 2-5% от РР клетки, продуциращи панкреатичен полипептид.

Панкреасът има други видове клетки, преходни или смесени. Те се наричат ​​също азино-островковими. Те произвеждат едновременно зимоген и хормон.

Техният брой може да варира от 1 до 2 милиона, което е 1% от общата маса на жлезата.

Външно органът прилича на въже, постепенно се свива към опашката. Анатомично тя е разделена на три части: тялото, опашката и главата. Главата е разположена отдясно на гръбначния стълб, в завоя на дванадесетопръстника. Широчината му може да бъде от 3 до 7,5 см. Тялото на панкреаса се намира леко отляво на гръбнака, пред него. Дебелината му е 2-5 см, има три страни: отпред, отзад и отдолу. Освен това тялото продължава в опашката, с ширина от 0.3 до 3.4 см. Тя достига до далака. В паренхима на простатата от опашката на главата е панкреаса канал, който в повечето случаи преди влизането в дванадесетопръстника е свързан към общия жлъчен канал, рядко потоци независимо.

функции

  1. Екзокринната функция на жлезата (отделяне). Панкреасът произвежда сок, който влиза в дванадесетопръстника и участва в разцепването на всички групи хранителни полимери. Основните ензими на панкреаса: химотрипсин, алфа-амилаза, трипсин и липаза. Трипсин и химотрипсин са образувани под действието на ентерокиназа в кухина на дванадесетопръстника, където те са депозирани в неактивна форма (трипсиноген и химотрипсиноген). Обемът на панкреатичния сок се формира главно поради производството на течната част и йони от клетките на каналите. Самият сок от акини е малък по обем. По време на периода на гладно се освобождава по-малко сок, концентрацията на ензимите се понижава. Когато ядете, протича обратният процес.
  2. Ендокринна функция (ендокринна). Тя се извършва благодарение на работата на панкреатичните островни клетки, които произвеждат полипептидни хормони в кръвния поток. Това са две противоположни функции на хормона: инсулин и глюкагон. Инсулинът е отговорен за поддържането на нормално ниво на глюкозата в серума, участва в метаболизма на въглехидратите. Функции на глюкагон: регулиране на кръвната захар чрез поддържане на постоянна концентрация, участва в метаболизма. Друг хормон - соматостатин - инхибира избор солна киселина, хормони (инсулин, гастрин, глюкагон), разделяне на йони в Лангерхансовите островчета клетки.

Работата на панкреаса зависи до голяма степен от други органи. Функциите му се влияят от хормоните на храносмилателния тракт. Този секретин, гастрин, панкреосимин. Хормоните на щитовидната и паращитовидната жлеза, надбъбречните жлези също засягат функционирането на жлезата. Благодарение на добре координирания механизъм на тази работа този малък орган може да произвежда от 1 до 4 литра сок на ден за храносмилане. Изолиран сок в човешкото тяло след 1-3 минути след началото на храната завършва разпределението му след 6-10 часа. Само 2% от сока попада върху храносмилателните ензими, а останалите 98% - върху водата.

Панкреасът може от известно време да се адаптира към характера на храната. В момента има развитие на необходимите ензими. Например, ако консумирате голямо количество мазни храни, ще се произвежда липаза, с увеличаващи се протеини в диетата - трипсин, нивото на съответните ензими ще се увеличи за разграждането на въглехидратната храна. Но не злоупотребявайте с възможностите на тялото, напр. често сигнал за неприятности от панкреаса идва, когато болестта вече е в разгара си. Анатомията на жлезата причинява реакцията си на болестта на друг храносмилателен орган. В този случай лекарят ще маркира "реактивния панкреатит" при диагнозата. Има и обратни случаи, защото се намира близо до важни органи (далака, стомаха, бъбреците, надбъбречните жлези). Опасност от увреждане на жлезата е, че патологичните промени настъпват в рамките на няколко часа.

Панкреас: анатомия и физиология

Анатомия и физиология на панкреаса

Панкреасът е много важен орган за правилното функциониране на цялото човешко тяло.
Нейната особеност е, че тя изпълнява едновременно две функции:

  • exocrine - контролира процеса на храносмилане, скоростта му;
  • ендокринно - контролира въглехидратния и мастния метаболизъм, подпомага имунната система.
    Анатомията и физиологията на панкреаса ви позволяват да разберете по-добре уникалността на този орган.

Анатомия на панкреаса

С болка в панкреаса, не винаги трябва да ходите веднага на операция, понякога е лесно.

Той е удължен орган с хомогенна гъста структура, е на второ място по размер след черния дроб.
За здравия човек в юношеска и средна възраст, хомогенната структура на жлезата е характерна. Ултразвуково изследване (САЩ) панкреаса си ехогенност (т.е., отражение на ултразвукови вълни телесните тъкани) е сравним с резултатите от изследване на черния дроб обикновено се описва като фини зърна и хомогенен.
Но също така нормалното се счита за намалена ехогенност при мастните хора и повишена ехогенност при тънки хора.

Тялото се поставя на петата седмица на бременността. Пълното развитие на панкреаса завършва с шест години.
При новородено дете неговият размер е равен на 5 ÷ 5,5 см, за едно едногодишно дете - 7 см, за десетгодишно дете - 15 см.
При възрастни, размерът на панкреаса достига дължина от 16 ÷ 23 см и дебелина до 5 см в най-широката част.
Теглото на панкреаса е от 60 до 80 грама, а при възрастните той намалява до 50-60 грама.
Размерът на органа може да бъде по-голям или по-малък от норма в случай на различни заболявания. Тя може да се увеличи с възпаление (панкреатит), дължащо се на оток и изтласкване на близките лежащи вътрешни органи, което също ще им повлияе неблагоприятно. При атрофия на жлезистата тъкан на панкреаса (паренхим) се наблюдава намаляване на неговия размер.

Ето защо, за всички симптоми (коремна болка, лошо храносмилане) се препоръчва да се консултирате с лекар и да направите ултразвук.

Органът може условно да бъде разделен на:

  • Главата е най-дебелата част на органа (до 5 см). Той се намира в подковообразната бримка на дванадесетопръстника, леко премествайки се надясно на гръбначния стълб.
  • Тялото на панкреаса преминава зад стомаха вляво и дълбоко в коремната кухина.
  • Опашката (до 2 см) е леко издигната и стига до далака.

Органът се състои от основната част - паренхим, който в структура прилича на карфиол. Отгоре е покрита с обвивка от съединителна тъкан, наречена капсула.
Тъканта на паренхима (98% от общата маса на панкреаса) се състои от лоби (акини). Те произвеждат панкреатичен сок и го предава на главния канал mikroprotokam тялото - virsungov канал, който се отваря с жлъчните пътища в 12-дванадесетопръстника, където настъпва разграждане.

В рамките на един ден, възрастен здрав човек произвежда 1,5 ÷ 2 литра панкреатичен сок.

Пенкреатичният сок съдържа:

  • главните храносмилателни ензими - липаза, амилаза и протеаза, които участват в храносмилането на мазнини, протеини и въглехидрати;
  • Бикарбонати, които създават алкална среда в дванадесетопръстника и неутрализират киселината, идваща от стомаха.

Панкреатитът не е изречение. От многогодишния си опит мога да кажа, че помага много.

Останалите 2% от тялото са заети от малки островчета на Лангерхан, повечето от които се намират в опашката. Тези групи клетки, без канали, се намират до кръвоносните капиляри и се освобождават директно в кръвните хормони, по-специално инсулин.

Кръвоснабдяването на панкреасните тъкани се дължи на големите артерии, от които се отклоняват по-малките артерии на панкреаса. Те се разклоняват и образуват мощна капилярна мрежа, която прониква във всички ацини (клетки, които произвеждат храносмилателни ензими), като им осигурява необходимите елементи.
Когато възпалението на жлезата може да се увеличи и да се изтръгне артерията, което влошава храненето на тялото и предизвиква допълнително усложнение на заболяването.
Също така, при остър възпалителен процес съществува опасност от тежко кървене, което е трудно да се спре.

Къде се намира панкреасът?

Органът се намира зад стомаха в лявата страна (с изключение на главата) на коремната кухина, приблизително 6-8 cm над пъпната област (в точката на преход от гръбначния стълб към лумбалния участък). Главата му е плътно затворена от бримката на дуоденума, тялото почти перпендикулярно се простира във вътрешността, а опашката - вляво и до далака.

Всъщност тялото е защитено от всички страни:

  • Пред него стои стомахът;
  • зад гръбнака;
  • от лявата страна - далака;
  • от дясната страна - 12 дуоденума.

Физиология на панкреаса

Това тяло изпълнява двойна функция:

1. Храносмилателната (екзокринната) функция на панкреаса
98% от общата маса на панкреаса са лобули (акини). Те са тези, които са ангажирани в производството на панкреатичен сок, а след това да го давате на основното тяло mikroprotokam канал - virsungov шахта, която се отваря с жлъчните пътища в 12-дванадесетопръстника, където се среща храносмилането.
Пенкреатичният сок съдържа:

  • ензими, които превръщат мазнините, протеините и въглехидратите в прости елементи и помагат на тялото да ги асимилира, т.е. да се превърне в енергия или органична тъкан;
  • бикарбонати, които неутрализират киселините, които навлизат в дебелото черво от стомаха.

Ензими, които са част от панкреатичния сок:


липаза - разделя мазнините, които навлизат в червата, до глицерол и мастни киселини, за по-нататъшно поглъщане в кръвта.
амилаза - превръща нишестето в олигозахариди, които с помощта на други ензими се превръщат в глюкоза и влиза в кръвта, откъдето се разпространява в човешкото тяло като енергия.
Протеазите (пепсин, химотрипсин, карбоксипептидаза и еластаза) - превръщат протеините в аминокиселини, които лесно се абсорбират от организма.

Обработката на въглехидрати (захароза, фруктоза, глюкоза) започва, когато се постави в устната кухина, но се отцепва само прости захари, и комплекс може гниене влияе само специализирани панкреатични ензими в 12-дванадесетопръстника и тънките черва ензими (малтаза, лактаза и инвертаза) и само след това организмът ще може да ги асимилира.

Мазнините навлизат в дебелото черво на дебелото черво и обработката им започва тук. Използване на ензим панкреатична липаза и други ензими, свързани една с друга и формира в сложни системи на реакцията, мазнината се разцепва в мастни киселини и тези преминават през тънките черва и в кръвта.

Производството на храносмилателни ензими започва с пристигането на сигнали, които възникват при опъване на стените на стомашно-чревния тракт, както и от вкуса и миризмата на храната, но престават да достигат определено ниво на концентрация.

Ако панкреатичен дуктален проходимост прекъсната (това се случи в остър панкреатит), ензими в организма се активират и започва да се разцепи тъканите, а по-късно - причина некроза на клетките и форма токсини. Това започва остра болка. В същото време, поради липсата на ензими в храносмилателния тракт, се получава диспепсия.

2. Хормонална (ендокринна) функция на панкреаса
Наред с храносмилателните ензими, тялото произвежда хормони, които контролират въглехидратния и мастния метаболизъм.
Те се произвеждат в панкреаса по групи клетки, наречени островчета от Лангерхан и заемащи само 2% от телесното тегло (главно в опашната част). Те нямат канали, те са до кръвоносните капиляри и освобождават хормоните директно в кръвта.

Следните хормони се произвеждат от панкреаса:

  • инсулин, който контролира приема на хранителни вещества, по-специално глюкоза, в клетката;
  • глюкагон, който контролира нивото на глюкозата в кръвта и активира производството му от магазините за телесни мазнини с недостатъчно количество;
  • соматостатин и панкреатичен полипептин, спирайки производството на други хормони или ензими в отсъствието на тяхната нужда.

Инсулинът играе огромна роля в метаболизма на организма и му осигурява енергия.
Ако производството на този хормон намалява, човек развива захарен диабет. Сега той ще трябва да намали нивото на кръвната си захар през целия си живот с помощта на лекарства: редовно се инжектира инсулин или приема специални лекарства, които намаляват съдържанието на захар.

Панкреас и други органи, разположени един до друг

Желязото е в областта на корема, заобиколен с кръвоносните съдове, черния дроб, бъбреците, стомашно-чревния тракт, и така нататък. D. От това следва, че болестта на един орган, увеличаване на него или инфекция, има опасност за други, не за нищо, че симптомите много заболявания съвпадат.

Много лошо заболяване, но моят приятел ме посъветва за лечението на панкреатит, в допълнение към това, което ми е предписал лекарът.

Така например, на панкреаса дейност е тясно свързана с 12 язва на дванадесетопръстника: virsungov през тръбата в червата влиза в панкреатичен сок, който разгражда храната за пълното усвояване на хранителните вещества.
Например, с язва на дванадесетопръстника и вследствие на това свиване на канала, възниква възпаление на панкреаса (панкреатит). Ако заболяването не се лекува, желязото спира производството на хормони и ензими, нормалната тъкан постепенно замества белега, в резултат на което гнойната инфекция води до появата на перитонит, което може да бъде фатално.

В допълнение, панкреасът и черният дроб страдат много от алкохола и пушенето - клетките им престават да изпълняват функциите си и на тяхно място могат да се появят злокачествени тумори.

Анатомия на панкреаса

Анатомия на панкреаса

Простатата е несвързан жлезист орган, разположен в ретроперитонеалното пространство на ниво 1-11 лумбални прешлени. Дължината на жлезата е средно 18-22 cm, средното тегло е 80-100 g. Разграничава 3 анатомични отдела: главата, тялото и опашката. Главата на простатата е прикрепена към КДП, а опашката е разположена в портовете на далака. Дебелината на жлезата в различните секции е 1,5-3 см. Предната и долната повърхност на простатата са покрити с перитонеума. Панкреасът има тънка капсула от съединителната тъкан и слабо изразена съединителна тъкан. Предната част на простатата е стомахът и началният департамент на ДПК. Главата на простатната жлеза се крие в подковото огъване на ДПК.

Зад главата на простатата са разположени долните кухи и портални вени, дясната бъбречна артерия и вена, общият жлъчен канал. В задната част на тялото има аорта и сливната вена, а зад опашката е левият бъбрек с артерията и вената и лявата надбъбречна жлеза (виж Фигура 1-2).

Фиг. 1-2. Топографска анатомия на панкреаса. Фигурата показва схематично напречно сечение на горната коремна кухина

Главен (virsungov) панкреаса канал се образува чрез сливане на лобуларен и дуктален тяло се простира в дебелина от опашката на главата по-близо до задната повърхност. Диаметър GLP възрастен човек е 1-2 мм в зоната на опашката и тялото на 3-4 mm и в областта на главата, където GLP в 60% смеси с разширение (santorinievym) канал (вж. Фиг. 1-3).

Фиг. 1-3. Структурата на панкреаса. Анатомичната взаимовръзка на общия жлъчен канал и каналите на панкреаса е показана.

Панкреаса канал слива с обща zholchnym канал образуване флакон панкреас част изпечени и се отваря в KDP в горната част на големия си (Vater) папила. В 20-25% от каналите за поток в дванадесетопръстника поотделно, в зависимост от различните изпълнения на тръбната система (вж. Фиг. 1-4). Следователно, 10% от крайната част на атрофия настъпва Wirsung канал и панкреаса канал се отделя чрез Санторини - такъв сценарий наречен сенчести панкреаса (задстомашната жлеза деление) и дължи на аномалии в развитието на органа. Дължината на GLP е 18-20 см.

Фиг. 1-4. Анатомична конфигурация на вътреочната панкреатична канална система. Показан е приблизителен процент от всяка от възможните опции за разработка

Вътрешното отдели obshego жлъчните пътища и на панкреаса канал, както и черния дроб панкреас ампула е заобиколен от гладки мускулни влакна, образуващи сфинктер на Оди, а ла карт регулиране потока на жлъчката и панкреатичен сок в дванадесетопръстника. Местоположение Vater зърното е променлива, но повечето от тях се намира в 12-14 см от пилора. Сфинктер на Оди е доста сложна структура и не е официално споделя и от двете тръби (вж. Фиг. 1-5).

Фиг. 1-5. Структурата на сфинктера на Оди

Изложени са следните мускулни образувания, формиращи сфинктера на Оди.

• Комплексен мускул на папилата на ДПК, състоящ се от мускули:

- сфинктера на основата на папилата;

- сфинктер на отвора на папилата.

• Собствен сфинктер от общ жлъчен канал (сфинктер на Вестфал), разположен на границата със сфинктера на основата на папилата.

• Простатен сфинктер на простатния канал.

Що се отнася до особеностите на структурата на гладките мускулни структури на сфинктера на Oddi, като цяло те са идентични с други гладкомускулни клетки във всички вътрешни органи.

Както може да се види от фигурата, сфинктерът функционира по такъв начин, че не само отделя общия жлъчен канал и GLP от лумена на DPC, но също така разделя горепосочените канали един от друг за дълго време.

Sphincteric апарат система zholcheotdeleniya и дуктален панкреаса изпълнява комплексни функции, от една страна, осигурява рационално потребление на жлъчката и панкреатичен сок чрез ограничаване на потока на жлъчни и панкреатичен сок в дванадесетопръстника между храна и, от друга страна, предотвратяване на обратен ток жлъчката и чревни съдържание в жлъчката тръбопроводи и ДЛП и улеснява (допълва) пълненето на жлъчния мехур. Тези характеристики се дължат на способността на сфинктер и създават градиент високо налягане между тръбната система и дванадесетопръстника. Сфинктер на Оди улеснява повдигане налягане обикновено жлъчка канал, като тази стойност е различна при различните нива на жлъчния канал - от 4 до 10 mm Hg

Тези функции предимно работят разположени обикновено на жлъчния канал, преди ампула сфинктер Westphal (т. Сфинктер дуктус choledochi) и сфинктер чернодробни-панкреаса ампули, които работят заедно с панкреаса канал сфинктер на. Освен това, sphincteric апарат папила KDP, отговорен за регулиране на налягането в кухината на KDP.

В същото време мускулните формирования на сфинктера на Оди действат като мощна помпа, осигуряваща интензивен прием на жлъчка и секреция на простатата в кухината на дванадесетопръстника по време на храносмилането.

Двигателна активност на сфинктер апарат Vater зърното е под контрола на сложни невро-хуморален механизми. Чрез медиатори, регулиращи активността на сфинктер включват енкефалини и ендорфини, субстанция Р, азотен оксид, вазоактивен intestinalny полипептид (VIP), невропептид Y, холецистокинин (НС) и калцитонин-свързан пептид.

Така порции сфинктер на Оди предотвратяване на кипене на дванадесетопръстника съдържание в virsungov канал и жлъчните пътища, жлъчка в GLP, панкреатична секреция - в жлъчните пътища. Измерването на налягането чрез микроканатулация на каналите показва по-високо налягане в канала на простатата в сравнение с налягането в общия жлъчен канал. Независимо дали тази разлика в налягането има някакво физиологично значение, досега не е известна.

Главата на панкреаса получава кръвоснабдяване през чернодробната артерия (hepatica), предните и задните панкреатични дуоденални артерии. Истума и тялото на простатата са снабдени с променливи разклонения на клоните на общите чернодробни и гастро-дуоденални артерии, както и с десния гастро-оментален артерия. В района на провлака понякога е алтернативно с отклонение от общата чернодробна, високо мезентериална, цьолиакия, далака или гастро-дуоденална артерия т.нар дорзалната панкреаса артерия. Разположена на границата на тялото и главата на простатата, тя служи като анастомотична граница. Тялото на панкреаса получава кръв от далачната артерия през голям клон - голямата панкреатична артерия на Гаплер. Тя може да се отклони от един или два гърла, широко анастомостиращи един с друг и с други артерии.

В резултат на панкреатичната артерия, свързваща тялото и опашката на простатата, се формират две вътреорганични анастомози по долния и горния край на органа. Заедно с артериални дъги главата с съединяването тези клонове образуват затворен пери-панкреаса артериална кръг, се превръща в предната и на задната повърхност на простатата през цялото време клонове anastomoziruyushie заедно. По този начин артериалната система на паренхима на простатата е триизмерна вътрешноорганична мрежа от широко анастомозни съдови артерии.

Венозен изтичане се извършва със същите венозни съдове, които се движат успоредно на артериите. Цялата кръв, която тече от простатата, влиза в порталната вена и след това в черния дроб. Лимфни от RV изтичане става чрез лимфните възли, разположени по протежение на кръвоносните съдове (parapiloricheskie, pancreatoduodenal лимфните възли и лимфните възли на порта далак).

RV се отнася до "Champion" от обема на притока на кръв на 100 г тъкан: гладно кръвен поток на 50-180 мл / мин на 100 грама тъкан, и когато са стимулирани секреция - 400 мл / мин на 100 грама тъкан. Nemayaovazhnoy перфузия на панкреаса функция счита за висока, дифузионно пропускливост на кръвоносните съдове: самостоятелно е 0,1-0,3 мл / мин на 100 грама на панкреатична тъкан; в функционална хиперемия увеличава до 1.5-20 мл / мин на 100 г дадени данни показват високи изисквания желязо в кръвоснабдяването и следователно, в пластмасови материали, енергия и кислород, както и елиминиране на метаболитите.

Панкреасът има симпатична и парасимпатикова инервация - от панкреаса и нервите на влагалището. Вегетативната инервация включва ефрентни (моторни) и аферентни (чувствителни) нервни влакна. Центърът на симпатиковия инервация се намира в сегментите на гръбначния мозък Th5-Th9, а в симпатиковите нерви аксоните на невроните са насочени към целеакия плексус и простатата. Тези нерви инервират вътрепанкреатичните кръвоносни съдове и нервните възли и също носят влакна с чувствителност към болка.

Паразитнативната инервация се осъществява от вагусния нерв. Панкреасът също получава инервация от невроните на метасимпатичната нервна система. Накрая, панкреас съдържа номер на нервни влакна, които контролират кръвоносни съдове, асинарни клетки и островни - тези нервни влакна преплитат простатата acini, разположени около васкулатура и около Лангерхансови острови. Основните невротрансмитерите отговорни за функцията екзокринен на панкреаса, са ацетилхолин, VIP, гастрин-освобождаващ пептид, и други. Комбинации на нервната и хуморален регулиране на система за контрол на операциите на простатата. Така невроните в панкреаса, участващи в контрола на ендокринни и екзокринни функции на тялото.

Инервацията на жлъчната система, простатата и ДПК имат общ произход, което предопределя тясната взаимовръзка на тяхното функциониране. Жлъчната система също получава инервация от нервната симпатикова и парасимпатикова структура. Влакна със симпатични нерви, движещи се от симпатичния багажник, през вътрешните нерви влизат в звездата, където се срещат с влакната на вулгарния нерв. В допълнение жлъчният тракт инервира десния диафрагмен нерв.

Нервните влакна със симпатикозен и парасимпатичен произход също се намират директно в областта на сфинктерния апарат на жлъчния мехур и каналната система на жлъчните канали. В жлъчния мехур, канала на пикочния мехур и общия жлъчен канал се наблюдават нервни сънливости и ганглии, подобни на тези в ПДК.

Многобройни нервни влакна се намират в мускулния слой, около кръвоносните съдове и в лигавицата на системата на жлъчните пътища. Сплит система zholchevyvodyaschey и панкреаса са тясно свързани с автономната нервна система на KDP, неговата плексус, което е от съществено значение за координиране на дейностите на тези органи и останалата част на стомашно-чревния тракт (GIT).

Маев IV, Kucheryavy Yu.A.

Анатомия и физиология на човешкия панкреас

Анатомичният състав на панкреаса включва три компонента: главата, опашката и тялото. Теглото му е около 80 грама, а дължината му е от 18 до 23 сантиметра. Тя принадлежи към участъка на лобуларните органи и има паренхимна структура.

Анатомията на панкреаса на човек е специфична, която се характеризира със своята специална структура. Защитната среда на органа се формира от силна съединителна тъкан, чиито кълнове разделят тялото на жизнения орган на лоболи. Фракциите представляват основната част на отделителния канал. Самата тръба, от своя страна, се оформя от жлезиста тъкан.

В своята анатомия се отличават и екзокринните и ендокринните части. Ендокринният сегмент се състои от формации, наречени островчета на Лангерханс. Тези елементи са структурирани клъстери на клетъчни образувания въз основа на органични материали, които са заобиколени от капилярни мрежи. Екзокринната част се формира от acinus и е структурирана протеинова жлеза на алвеолар-тубуларен тип. Коничните клетки на акинуса са част от основната мембрана и имат подчертана полярност.

Основната физиологична функция на организма е производството на стомашен сок, което е необходимо за качествената обработка на чревното съдържание. Физиологията на органа е доста специфична и до голяма степен зависи от активността на неговата секреция, регулирана по два начина: хуморален и нервен-рефлекс.

Стимулирането на екзокринните клетки се основава на симбиозата на панкреатичния сок и стомашно-чревните хормони. Секрецията на сока започва няколко минути след началото на приема на храна и се дължи на особеностите на панкреаса, свързани с неговото рефлекторно възбуждане, дължащо се на рецепторите на устната кухина. След това съдържанието на стомаха реагира с ензими, произведени в дванадесетопръстника, което води до освобождаването на два вида хормони: секретин и холецистокинин. Разработените хормони са основните регулатори на секреторните механизми.

Специална роля в анатомията и физиологията на панкреаса играят акините, благодарение на които се развиват важни проензими, стабилизиращи работата на органа при условия на повишен стрес.

Панкреасът се намира в кухината зад перитонеума и се смята за най-надеждно фиксираният орган на коремната кухина. Топографската анатомия на жлезата зависи от положението, в което човекът е. Ако е в легнало положение, то е изместено под стомаха. В други случаи тя се намира зад стомаха, по-близо до гърба. Определянето на точното местоположение на панкреаса при възрастни е възможно само при използването на специално флуороскопично оборудване в клинични условия.

Мястото на прожектиране на панкреаса е, както следва:

  • местонахождение на главата: първи - трети прешлен на лумбалния участък;
  • тяло: първият прешлен на лумбалния регион;
  • опашка: един прешлен над тялото.

Между опашката и далака има няколко точки на съдовата връзка, които осигуряват прехвърлянето на кръвта и лимфата. В редки случаи до главния панкреас има още един. Няма връзка между двата органа.

Анатомични и физиологични особености на панкреаса

Главната особеност на анатомични и физиологични структурата на рак е, че асинарни клетки в процеса на тяхната форма взаимодействие специални сегменти, които на свой ред се синтезират голяма част въз основа на съединителната тъкан. Acinus генерира специални проензими, които влизат в канализационната система и осигуряват непрекъсната работа на органа.

Анатомичните и физиологичните особености на панкреаса са ясно видими при микроскопско изследване на мрежата от лимфните му съдове. Лимфата, според съдовете, се прехвърля на жлъчния мехур и на дванадесетопръстника. Процесите на непрекъснат синтез и регенерация са неразделна част от стабилната работа. В допълнение, тялото периодично произвежда екструзия, способна да достигне под въздействието на определени фактори с висока интензивност.

Друга важна характеристика на анатомията на панкреаса е неговото местонахождение. Органът е зад перитонеума, което допринася за неговата качествена защита от неблагоприятни външни влияния върху човешкото тяло и надеждна комуникация с други органи.

Глава II. Анатомия и физиология на панкреаса

Панкреасът развива от предната част на тръбата първичен чревния средната карта, е оформена от две издатини ендодермален или primordia - дорзалната и вентралната (Leporsky NI, 1951). Основната част от жлезата и допълнителен отделителния канал се развиват от дорзалната рудимент. Вентралният рудимент расте от страните на обикновения жлъчен канал в мястото на сливането му в дванадесетопръстника; образува основния панкреатичен канал и жлезиста тъкан, която впоследствие се слива с гръбначния разрез.

При възрастни форма, размер и тегло на жлезата варират значително (Smirnov, AV et al., 1972). Според формуляра съществуват три вида жлези: гъсти или лингвообразни, с форма на чук и L-образна форма. Да се ​​установи връзка между формата на панкреаса и формата на корема, както и структурата на тялото не може. Когато се гледа отгоре, може да се види, че панкреасът се кълне два пъти, огъвайки се около гръбнака. Предна огъване - изпъкналост напред (оменталните нарастък) се образува, когато желязото пресича средната линия на гръбначния стълб и задна - изпъкналост преди - в пространството за преход жлеза от предната повърхност на гръбначния стълб в задната част на коремната стена.

В желязо се отличават главата, тялото и опашката. Между главата и тялото има стеснено гърло; На долния полукръг на главата обикновено се забелязва процес с форма на кука. Дължината на жлезата варира между 14-22 cm (Smirnov AV et al., 1972), диаметърът на главата е 3.5-6.0 cm, дебелината на тялото е 1.5-2.5 cm, дължината на опашката е до 6 см. Теглото на жлезата е от 73 до 96 г.

Защото панкреаса е ретроперитонеален, зад стомаха, тя може да се визуализира без разрез на стомаха и черния дроб плетеници от само когато изразяват gastroptosis и измършавяване. В такива случаи желязо се поставя върху малка кривина, по същество е отворена отпред на гръбначния стълб, аорта обхваща напречна ролка. Обикновено, главата на панкреаса извършва подкова дуоденални язви, и неговото тяло и опашка изхвърля през долната куха вена, гръбначния стълб и аортата, за включване на далака на

I-III лумбални прешлени. В тялото на жлезата се разграничават антеро-горната, предната и задната повърхности. Изпъкналостта на тялото на предната коремна стена е в средата между ксеноидния процес и пъпа. Тялото на гърлото (врата) между долната хоризонтална част на дванадесетопръстника и главата простира високо мезентериална жлези Виена, който се слива с слезката вена, портална вена форми; отляво на мезентериалната вена е меентериалната артерия. В горния ръб на панкреаса или под него преминават сливната артерия и вена. По долния ръб на жлеба е прикрепен линията мезоколон напречен. В резултат на това при остър панкреатит се наблюдава постоянна пареза на червата в началния стадий. Опашката на панкреаса минава през левия бъбрек. Зад главата са долните кухи и портални вени, както и съдовете на десния бъбрек; съдовете на левия бъбрек са покрити от тялото и опашката на жлезата. В ъгъла между главата на панкреаса и горната хоризонтална част прехвърляне на дванадесетопръстника в низходяща простира общата жлъчния канал, който е много често напълно обградена тъкан на панкреаса и се влива в основен дванадесетопръстника папила.

Допълнителният панкреатичен канал също така се влива в дванадесетопръстника, който като общ жлъчен и панкреатичен канал има много варианти на сливане.

По цялата жлеза е главният панкреатичен канал. Обикновено става централно, но отклоненията от това положение са възможни с 0.3-0.5 см, по-често отзад. В напречното сечение на жлеба отворът на канала е кръгъл, белезникав на цвят. дължина канал варира от 14 до 19 см в диаметър област на тялото - от 1,4 до 2.6 mm, в областта на главата на сливането на общата жлъчния канал - от 3.0-3.6 мм. Основната панкреаса канал, образуван от сливането на интра- и интер-лобуларните отделителните канали от първи ред (диаметър 0,8 мм), които, от своя страна, образувани чрез сливане канали сек-ти или четвърти ред. През цялата си дължина основният канал приема от 22 до 74 канала от първо порядък. Съществуват три вида структура на мрежата на дуктуалната жлеза. В свободен тип (50% от случаите), главният канал се образува от голям брой малки отделителни тръби от първа линия, които се отвеждат на разстояние от 3 до 6 mm; при основния тип (25% от случаите) - от големи канали от първи ред, течащи на разстояние от 5 до 10 mm; с междинен тип - от малки и големи канали. В главата на жлезата е разположен допълнителен панкреатичен канал. Тя се формира от интерболуларните канали на долната половина на главата и от формата на кука. Допълнителният канал може да се отвори в дуоденума, в самата малка дуоденална папила или да попадне в главния панкреас

което означава, че няма независим изход в червата. Взаимодействието на основните панкреатични и общи жлъчни пътища е от голямо значение за патогенезата на панкреатит и за терапевтичните интервенции. Съществуват четири основни варианта на топографаноатомичните връзки на крайните участъци на каналите.

1. Двата канала образуват обща ампула и се отварят в голямата папила на дванадесетопръстника. Дължината на ампулата варира от 3 до 6 мм. Повечето от мускулните влакна на сфинктера на Оди се намират дистално до кръстовището на каналите. Този вариант се среща в 55-75% от случаите.

2. И двата канала се отварят заедно в голямата дуоденална папила, но техният синтез се случва в самата точка на сливане, така че отсъства пълната ампула. Този вариант се среща в 20-33% от случаите.

3. И двата канала се отварят в дванадесетопръстника отделно на разстояние от 2-5 мм една от друга. Основният панкреатичен канал има в този случай мускулна пулпа. Този вариант се среща в 4-10% от случаите.

4. Двата канала се движат близо една до друга и се отварят независимо в дуоденума, без да се образува ампула. Тази възможност рядко се наблюдава.

В най-близкото анатомично отношение с жлъчния тракт и дванадесетопръстника основният панкреатичен канал и целият панкреас участват в патологичните процеси, развиващи се в тази зона.

Предната повърхност на панкреаса е покрита с много тънък лист на перитонеума, който се спуска надолу до мезоколонния напречен стълб. Често този лист се нарича капсула на панкреаса, въпреки че последният като орган, разположен ретроперитонеално, няма капсула.

Въпросът за наличието на патентована жлеза капсула е спорен въпрос. Повечето лекари и анатоми смятат, че панкреаса има гъста (IM Воронцов, 1949; Коновалов VV, 1968) или тънка капсула (Saysaryants GA, 1949), която трябва да се реже при лечението на остър панкреатит (Simpson BA, 1953, Лобачев SV, 1953, Ostroverkhov GE, 1964 и др.). Въпреки това, В.М. Възкресение (1951 г.) и Н.И. Leporsky (1951) отрича съществуването на капсулата, като се има предвид, че обикновено отнема за париетална перитонеума или околните жлеза плътни слоеве на съединителната тъкан. Според Н.К. Lysenkova (1943), точно поради липсата на капсула, лобуларната структура на жлезата е толкова ясно видима. Редица ръководства на анатомия не се споменава на капсулата, и каза, че панкреаса в предната част е покрита от перитонеума, част от задната стена на торби за опаковане. AV Smirnov et al. (1972), за да се определи наличието на капсула, беше използвана техниката на хистотографски срезове. Секции на жлезата са били произведени в три различни равнини. Изследването показа, че жлезата е покрита с тесен ивица съединителна тъкан, състояща се от тънки колагенни влакна. Тази лента показва същата дебелина навсякъде; от него вътре в органа са септичните връзки на съединителната тъкан, разделящи паренхима на егей в отделни лобули. Тези прегради в областта на върха на лобулите се разделят помежду си, поради което всяка лобула има свои собствени капсули от съединителната тъкан. Отделянето на капсулата от паренхима е изключително трудно, тъй като лесно се разрушава.

Очевидно е, че тя трябва да се счита, че дори ако тънката капсулата и susche-gvuet, тя е толкова плътно спойка на париеталната перитонеума, който разгражда повърхността на anteroinferior на простатата, които ги разделят, дори когато хидравличен внимателни дисекция неуспешна. В допълнение, перитонеума, капсулата е тясно свързан с паренхим жлеза, и отделно от последната не е възможно без риск от увреждане на тъканта на гърдата. Ето защо, от гледна точка на практическото хирургия не е от значение, има перитонеума, капсула или перитонеума, най-важното е, че образованието е неделима част от паренхима на жлезата.

Фиксиране на панкреаса с четири струни, представляващи пъти на перитонеума. Това оставя стомаха, панкреаса връзки, които са оставени стомашна артерия, полето на стомаха, панкреаса лигамент преминаване на крайния участък на малка кривина на стомаха (Frauchi VK, 1949), панкреаса, далака връзка, простираща се от опашката на панкреаса да далака на порта, и панкреас-дуоденален лигамент, изразени доста слабо. VI Kochiashvili (1959) посочва, друг пакет кука собствен процес. Панкреасът е FIC-мент на коремните органи, което е причинено от нейните връзки, интимна връзка с дванадесетопръстника и края на общия жлъчен канал, в непосредствена близост до големи издания и венозни стволове.

Ретроперитонеална местоположение на органи, както и съседната преходът BRU добавки с предната повърхност на рака към други органи се определя Ras shozhenie фалшиви кисти, които обикновено се образуват, когато BRU в най-слабо развитите, т.е. пълнене на торбата.

Доставянето на кръв от панкреаса (Фигура 1) се извършва от бивши източници: 1) стомашно-дуоденалната артерия (а гастродуодена); 2) слезка артерия (а.Lienalis); 3) долни панкреатодуоденални-.IX артерии (а.Подкреатодуоденалис по-ниско).

Гастодуоденалната артерия произхожда от общата чернодробна артерия и, като се обръща надолу, тя се предава медиално от дванадесетопръстника; преди главата на панкреаса, той е разделен на терминални клонове, които доставят кръв на жлезата, дванадесетопръстника и част от омента.

Сплашната артерия - най-големият клон на целиакия багажник. Понякога тя може да се отклони директно от аортата или от висшата мезентериална артерия. Мястото, където започва спланната артерия, обикновено се намира на ниво I на лумбалния прешлен. Артерията се намира над слезката вена в браздата на артерията на слезката, хоризонтално се извива нагоре по предния ръб на панкреаса. В 8% от случаите се намира зад панкреаса, а в 2% - пред него. Чрез диафрагмения спленов лигамент, артерията се приближава до далака, където се разделя на терминалните си клони. Сантиновата артерия на панкреаса отделя 6-10 малки панкреатични артерии, като по този начин доставя тялото и опашката на панкреаса. Понякога, в самото начало на сливната артерия, панкреасната артерия на панкреаса, която преминава назад, се приближава до панкреаса. Тя анастомозира с гръбнака на дванадесетопръстника и по-ниски артерии на панкреаса и дванадесетопръстника.

Фиг. 1. Кръвоснабдяване на панкреаса (Voylenko VN et al., 1965).

1 - а. hepatica communis;

2 - а. gastrica sinistra;

3 - truncus coeliacus;

5 - а. мезентериална надморска височина;

6 - а. панкреатиткодуоденален е по-нисък;

7 - а. панкреатиткодуоденал е по-нисък задник;

8 - а. pancreaticoduodenalis супер предна;

9 - а. гастро-епипломат декстра;

10 - а. pancreaticoduodenalis superior rear;

11 - а. gaslroduodenalis;

12 - а. hepatica propria;

13 - а. панкреатика по-ниска;

14 - а. pancreatica magna;

15 - а. pancreatica caudalis

От дисталната част на слезката артерия 10% от долните листа на панкреаса артерия, която доставя тялото и опашката на панкреаса и anastomoziruya с артериалните съдове на главата, образува голяма артерия панкреас. Долните панкреатодуоденални артерии се простират от висшата мезентериална артерия. Те притока на кръв към долната хоризонтална част на дванадесетопръстника и получаване на клоновете на задната повърхност на главата на долния ръб на тялото на панкреаса. горна мезентериална артерия започва от предната стена на аортата на ниво I-II на лумбалните прешлени на разстояние 0,5-2 см от цьолиакия багажника (но може да се отклонява и с цьолиакия артерия и долната мезентериална артерия) и се простира до долната хоризонтална част на дванадесетопръстника, отляво на висшата мезентериална вена, между две листа на мезентерий. Началото на нейните косо един зад друг кръстове напусна чернодробна Виена, и в предната част - Виена далака и задстомашната жлеза (на мястото на прехода на главата в тялото на жлезата). Артерията оставя под панкреаса, след което се спуска. Най-често се превръща в дясно и се разклонява вдясно от аортата.

Притока на кръв към панкреаса се извършва на горния заден pancreaticoduodenal вена, която събира кръв от гърдата умират и носи в порталната вена; предна превъзходна панкреатодуденална вена, вливаща се в системата на висшата мезентериална вена; долната панкреатодуденална вена, която се влива във висшето мезентериално или тънко черво. От тялото и опашката кръвта преминава през малките панкреатични вени през слезката вена в портала.

Лимфните съдове на панкреаса образуват плътна мрежа, широко анастомостираща с лимфните съдове на жлъчния мехур, жлъчния канал. В допълнение, лимфните потоци преминават към надбъбречните жлези, черния дроб, стомаха и далака.

Произходът на лимфната система на панкреаса са пролуките между клетките на жлезистата тъкан. Залепени заедно, тъканните празнини образуват гърчови лимфни капиляри с огромни издутини. Капилярите също се сливат, образувайки лимфни съдове, широко анастомостиращи един с друг. Разграничаване между дълбоката лимфна мрежа на панкреаса, състояща се от съдове от малък калибър и повърхността, образувана от съдове с по-голям калибър. С увеличаването на калибъра на съда и приближаването му към регионалната лимфна възел броят на клапите се увеличава.

Около панкреаса има голям брой лимфни възли. Според A.V. Смирнова (1972), всички регионални лимфни възли от първи ред са разделени на 8 групи.

1. Лимфните възли по съдовете на далака. Те се състоят от три основни вериги, които лежат между съдовите съдове и задната повърхност на панкреаса. Лимфодренажен идва от жлезите на тялото в три посоки: към възлите в портата на далака, в лимфните възли целиакия група и кардията на стомаха.

2. Лимфни възли, разположени по протежение на чернодробната артерия и разположени в дебелината на лигамента на черния дроб и дванадесетопръстника. Тя извършва него лимфен дренаж от горната половина на жлезата глава в лимфните възли от втори ред, подредени в артерия цьолиакия, около аорта и долната вена кава.

3. Лимфни възли в хода на съдовете на горния пикочен мехур. Те са отговорни за изтичането на лимфата от долната част на главата на жлезата до пара-аортните лимфни възли и до дясната лумбална лимфна система.

4. Лимфните възли по дължината на предния панкреас-дуоденален сулк, разположен между главата на жлезата и дванадесетопръстника. Изтичането на лимфата е от предната повърхност на главата на жлезата до лимфните възли на мезентерията на напречното дебело черво и връзката на черния дроб и дванадесетопръстника.

5. Лимфни възли по дължината на задния панкреатично-дуоденален сулкус, разположени ретроперитонеално. Те са отговорни за изтичането на лимфата от задната повърхност на главата до лимфните възли на черния дроб на дванадесетопръстника. С развитието на възпаление в тази група или limfangiita рак масивни сраствания произтичат от общия жлъчен канал, порталната вена и долната куха вена, десен бъбрек.

6. Лимфните възли по предния ръб на панкреаса. Той е разположен по протежение на линията на закрепване на мезентерията на напречното дебело черво към главата и тялото на жлезата. Изтичането на лимфата е главно от тялото на жлезата до целеаката на възли и в лимфните възли на далака порта.

7. Лимфните възли в областта на опашката на жлезата. Намира се в дебелината на подзеллудо-далака и гастро-далачни връзки. Те отклоняват лимфата от опашката на жлезата в лимфните възли на портите на далака и големия оемтум.

8. Лимфните възли на кръстовището на общия жлъчен канал с основния панкреатичен канал. Изработено лимфен дренаж на лимфните съдове, съпътстващи основната панкреаса канал в целиакия група от възли по мезентериална и чернодробна дванадесетопръстника сухожилие.

Всичките 8 групи се анастомозират един с друг, както и с лимфната система на стомаха, черния дроб, съседните органи. Регионалните лимфни възли от първи ред са главно предната и задната подзема

dvenno-dvenadtsatiperstnye възли и възли, разположени в областта на опашката по протежение на кръвоносните съдове на далака. Регионалните възли от втория ред са целулитни възли.

В панкреаса се отличават три отделни нервни плексуса: предния панкреас, задния и долния. Те лежат в повърхностните слоеве на паренхима върху съответните страни на жлезата и представляват развита интербуларна нервна мрежа. В пресечните точки на повърхностни бримки на нервна мрежа са нервни връзки, от които се простират навътре в простатата нервните влакна проникващи на interlobular съединителната тъкан. Разклонени, те обграждат лобулките на жлезата и дават клони на каналите.

Според хистологичната структура панкреасът е сложна тръба-алвеоларна жлеза. Жлезистата тъкан се състои от неправилно оформени лобули, чиито клетки произвеждат панкреатичен сок и от натрупването на специални клетки с кръгла форма - островите на Лангерхан, които произвеждат хормони. Жлезитните клетки имат конична форма, съдържат ядро, което разделя клетката на две части: широка базална и конична апикална. След секреция на секрециите апикалната зона намалява рязко, цялата клетка също намалява и е добре обособена от съседните клетки. Когато клетките са пълни с тайна, границите им стават неясни. Ендокринната жлеза е само 1% от общата тъкан и се разпръсква като отделни островчета в паренхимата на органа.

Въз основа на анатомичните характеристики на панкреаса могат да се направят следните практически изводи:

1. Панкреасът е тясно свързан с околните органи и особено с дуоденума, поради което патологичните процеси, които възникват в тези органи, причиняват промени в него.

2. Поради дълбоката честота на жлезата в ретроперитонеалното пространство тя не е достъпна за изследване по конвенционални методи и диагнозата на заболяванията му е трудна.

Комплекс отношения между жлеза секретира ензими, проензими, инхибитори и др понякога се причиняват неизследвани докато реакцията се появява в резултат на автолиза на панкреатична тъкан и околните органи не са податливи на корекция на лекарството.

3. Операциите на панкреаса са свързани с големи трудности поради близкия контакт с големи артерии и вени; това ограничава възможностите за хирургично лечение и изисква хирурзите да имат добро познаване на анатомията в тази област.

Топография и анатомия на панкреаса

Панкреасът е храносмилателен орган със смесена секреция, който произвежда хормони и произвежда ензими, извършващи външно секреторна или екзокринна функция. Топографията и анатомията на панкреаса изискват отделно проучване. Обмислете структурата, функциите и топографията на панкреаса.

Структура и анатомия на панкреаса

Топографията и структурата на панкреаса имат редица характеристики. Органът се намира зад стомаха на задната стена на перитонеума.

Когато човек лежи на гърба си, стомахът се поставя върху този орган. Ако човек стои, тогава желязото е пред стомаха, на същото ниво с него. Дългата ос на този орган е разположена напречно, а в предната част преминава гръбначната колона.

Жлезата е обвита като капсула с съединителна тъкан, която заобикаля органа. От външната обвивка на панкреаса има септа, която разделя жлезата на сегменти. Органът се формира от система от отделителни канали и жлезиста тъкан, която създава храносмилателна тайна. Малките канали постепенно се сливат и навлизат в тръбата Вирсунг, отваряйки се в червата 12-типерстую.

Дължината на панкреаса варира от 15 до 20 cm, ширината в областта на тялото достига 4 cm, тегло 70-80 години.

Този орган е свързан с горния етаж на перитонеума, тъй като е тясно свързан с черния дроб и други органи, които са в тази част на перитонеума.

Анатомично желязото е разделено на три компонента: тялото; глава; опашка.

Главата й преминава неусетно в тялото, което преминава в опашката, която лежи в края й в далака. Вените и слезката артерия излизат от опашката.

В опашката е най-голямата част от клетките, които произвеждат инсулин. Ако патологичните промени засягат тази част от панкреаса, тогава човек по правило е диагностициран със захарен диабет.

Главата на жлезата прилича на нещо като подкова и е заобиколена от дуоденума.

Оста на жлезата преминава на нивото на първия прешлен на лумбалния участък.

Панкреас: топография и структура.

Топографията на панкреаса има много нюанси. Органът има тясна връзка с пълнежната кутия. Трябва да се отбележи, че размерът и формата на малкия оментиум директно зависят от анатомичните особености на организма на индивида.

Топографски, тялото на панкреаса се намира на нивото на първи втори или втори трети прешлен на лумбалния участък. Главата на този орган се намира на нивото на дванадесетия гръден и четвърти прешлен на талията. Опашката е поставена малко по-високо, започвайки от 11-ия гръден кош и завършвайки с втория лумбален прешлен.

Размерът на жлезата може да варира в зависимост от причината за заболяването. При възпалителния процес, придружен от подуване, органът се увеличава по размер. Атрофията на паренхима на органа води до намаляване на жлезата. Тези промени са ясно видими при ултразвук.

В панкреаса, отвън, порталът, бъбречните и кухи вени се придържат. В предната част на жлезата се допира пилорът на стомаха.

Над органа е артерията на далака, а отдолу - завой на дванадесетопръстника и йеюна, в предната част е стомаха, който е разделен от жлеза.

Опашката на панкреаса влиза незабавно в контакт с няколко органа на коремната кухина:

Топографията на черния дроб и панкреаса е малко подобна.

Главата и тялото на органа са покрити с перитонеума само отпред. Опашката на органа е между слезката-бъбречна лигамент и лежи интраперитонеално.

Топография на панкреатичните канали

В панкреаса топографията на каналите заслужава отделно проучване.

Чрез целия орган, тръбите се простират, отваря се със сантиорни и жлъчни канали на лигавицата на дванадесетопръстника.

Каналната система свързва жлезата с дуоденума и жлъчните пътища. Следователно заболяванията на този орган често се комбинират със стомашно-чревни заболявания.

Ако пациентът развие холецистит или стомашна язва, тогава може да възникне панкреатит.

Отделно описание заслужава кръвоснабдяването на този орган. Главата на жлезата се снабдява с кръв от панкреадодуденалните артерии. Слиновата вена захранва останалата част от органа.

функции

Панкреасът е невероятен орган на човешкото тяло, разположен в коремната кухина и произвеждащ специални ензими и хормони. Ензимите на панкреаса са вещества от специална група, които помагат на стомаха да смила храна.

Панкреатичният сок, който произвежда това тяло от външна и вътрешна секреция, е прозрачна течност. Рамките на един ден жлеза произвежда почти 2 литра панкреатичен сок, който се състои от 98-99% вода, каликреин, бикарбонат, липаза, амилаза, трипсин, химотрипсин и други ензими и различни химични елементи.

Липазата разгражда неутрални мазнини в глицерол и мастни киселини, участва в преработката на мастноразтворими витамини и ги превръща в енергия.

Амилазата разделя нишестето на полизахариди и асимилира въглехидратите.

Трипсин и химотрипсин продуцират разцепване на пептиди и протеини.

Каликреин увеличава скоростта на кръвообращението, намалява кръвното налягане.

Ако тялото няма храносмилателни ензими, тогава човек изпитва редица неприятни симптоми:

  1. Има подуване, което често е придружено от синдром на болката.
  2. След яденето човек изпитва тежест и дискомфорт.
  3. Има гадене, което се появява след като яде определена храна.
  4. Има хронична диария.
  5. Човек бързо става уморен, появява се апатия, която може да стане депресирана.

Желязото произвежда редица хормони:

Бета клетките на островите на Langerhans продуцират инсулин, а алфа-клетките са глюкагон.

Под влиянието на инсулина има регулиране на метаболизма на въглехидратите, липидите и протеините. Инсулинът използва захар от кръвта и намалява липемията.

Глюкагонът пречи на мастната дегенерация на черния дроб, а също така потиска глюкозата.

Всеки пациент трябва да се грижи за здравето си, така че радостните моменти от живота да са достъпни до старост, а болничното легло да не се превърне в постоянен дом.

  • Предишна Статия

    Болести на стомашно-чревния тракт: обостряне на хроничен панкреатит

Подобни Статии За Панкреатит

Каква диета е необходима за диария при възрастни и след това?

Диетата за диария при възрастен е не само основен елемент на терапията, но и основа за сложно лечение. Излишно е да се посочи, в който се появява редки изпражнения, могат да бъдат причинени от чревни инфекции, съпътстващи заболявания на червата, или да е следствие от хранителни разстройства или остаряла продукти от елементарни хигиенни условия.

Как да се размножава и приема Smecta: инструкции и обратна връзка от хора

Smecta е естествен ентеросорбент, който подпомага бързото отстраняване на токсините от организма, "работи" срещу вируси, патогенни микроорганизми и вредни вещества.

150 сирена

Adyghe - меко сирене от суроватка с вкус на кисело мляко и консистенция на къдрава.Almette - прясно (извара) Германско сирене с добавки - билки, чесън.Alpidamer е австрийско полутвърдо сирене с много големи дупки.