Основен Усложнения

Ангиография на съдовете: индикации, процес на изследване и процедури

През 1986 г. Роентген открива нов вид радиация, а през същата година талантливите учени успяват да направят радиокорабни съдове на различни органи на трупа. Въпреки това, ограничените технически възможности за известно време предотвратяват развитието на ангиографията на съдовете.

В момента ангиографията на съдовете е сравнително нов, но интензивно развиващ се високотехнологичен метод за диагностициране на различни заболявания на кръвоносните съдове и човешките органи.

На стандартни рентгенови лъчи не могат да се видят или артерии или вени или лимфните съдове или капиляри особено защото те абсорбират радиация, както и заобикалящата мека тъкан. Следователно, за да може да се изследват съдовете и да се оцени тяхното състояние, се използват специални методи за ангиография с въвеждането на специални радиоактивни препарати.

Техниката на този уникален тест е следната: в съдовото легло се инжектира радиоактивна субстанция и в същото време се извършват няколко рентгенографски снимки.

Прилагане на ангиография на съдовете

съдова ангиография е широко използван за определяне на различни васкуларни патологии като стеноза (стесняване) на кораба, аневризма (разрастване) на кораба и т.н., и за идентифициране на патологични състояния на сърцето, диагностициране на бъбречната функция, за да идентифицира дефекти и повреди различни органи, за диагностика на тумори, кисти и много други патологични състояния.

Представеният вид изследване може да визуализира съдове от всякакъв размер (от аортата до най-малките капиляри) и всички системи и органи на човешкото тяло. В допълнение, съдовата ангиография често се използва преди хирургични интервенции за предоперативна подготовка и диагностика.

Показания и противопоказания за изследване

Съществува доста голям списък от заболявания и патологични състояния, при които лекарите препоръчват извършването на такава диагностична манипулация като ангиографията на съдовете.

По-долу са изброени само няколко и най-значимите от тях:

  • Атеросклероза на главата и коронарните артерии;
  • Тромбоза на дълбоки и повърхностни съдове на горните и долните крайници;
  • Тромбоемболизъм на белодробната артерия;
  • Диагностика на патологията на ретината;
  • Откриване на съдови тумори и кисти;
  • Оценка на състоянието на бъбречната функция;
  • Като предоперативна диагноза, както и метод за наблюдение на извършената хирургична манипулация върху сърцето или мозъка;
  • и много повече...

Въпреки това, въпреки достатъчната безопасност и ниската травматичност на тази процедура, съществуват редица условия, при които това е така интерференцията е противопоказана:

  1. Декомпенсирана сърдечна, чернодробна и бъбречна недостатъчност;
  2. Някои умствени заболявания;
  3. Алергични реакции към йод и неговите производни, както и към други вещества, използвани за контрастни съдове;
  4. Болести, свързани с разрушаване на системата за коагулация на кръвта;
  5. Бременност и кърмене.

Методология и предварителна подготовка

Ангиографията на съдовете е инвазивна процедура, която изисква медицинско наблюдение на състоянието на пациента преди и след диагностичната манипулация. Поради тези характеристики обикновено изисква хоспитализация на пациента в болница и провеждане на определен набор от клинични лабораторни изследвания: пълна кръвна картина, изследване на урината, биохимичните показатели, кръвна група и Rh фактор и редица може да са необходими други тестове. Препоръчва се на някого да прекрати приемането на няколко лекарства, които засягат системата за коагулация на кръвта (напр. Аспирин) няколко дни преди процедурата.

Модерен катедра по ангиография

Преди процедурите по ангиография лекарят проучва пациента и получава съгласието си за манипулация.

Пациентът се препоръчва да се въздържа от хранене 6-8 часа преди началото на диагностичната процедура. Ако космите растат на предвиденото място на въвеждане на иглата, след това се обръснат, след което вземат хигиеничен душ.

Самата процедура се извършва с помощта на локални анестетици, както и в навечерието на началото на теста, обикновено се предписват седативи (седативи).

Самият метод на ангиографско изследване е въвеждането в съдовия слой на радиоактивния препарат и изпълнението на няколко рентгенови снимки. В зависимост от патологията и целта на процедурата, мястото на приложение на контрастното средство може да се различава.

Преди провеждането на ангиографията, всеки пациент получава тест за алергична реакция към лекарствата, използвани при контраст. За да се постигне това, известно количество вещество се прилага подкожно и се наблюдава реакцията на организма. В случай на нежелани реакции (обрив, гадене, пруритус и др.), Ангиографският преглед се анулира. След това вместо това се провежда MR-ангиография (магнитно резонансна ангиография), за която употребата на контрастни вещества не е задължителна.

След предварителна обработка с разтвори на антисептици за локална анестезия се извършва малка порязване на кожата и се открива необходимата артерия. Извършете пункцията със специална игла и чрез тази игла въведете метален проводник на желаното ниво. В този проводник се поставя специален катетър до определена точка и проводникът се отстранява заедно с иглата. Всички манипулации, които се извършват вътре в съда, се намират под контрола на рентгеновата телевизия. Чрез катетъра се вкарва в съда рентгеново контрастно вещество и в същото време се извършва серия рентгенови снимки, като при необходимост се променя позицията на пациента.

След приключване на процедурата, катетърът се отстранява и към мястото на пробиване се поставя много стегната стерилна превръзка. Веществото, въведено в съда, напуска организма през бъбреците през деня. Самата процедура продължава около 40 минути.

Видеоклип: анимация на процеса на ангиография

Състоянието на пациента след процедурата и възможните усложнения

На пациента е показана почивка на леглото през деня. Пациентът е следван от лекар, който извършва измерване на телесната температура и изследва областта на инвазивната намеса. На следващия ден превръзката се отстранява и при задоволително човешко състояние и без кръвоизлив в областта на пункцията се освобождава у дома.

За по-голямата част от хората, ангиографското изследване не носи никакъв риск. Според наличните данни, заплахата от усложнения при прилагането на ангиография не надвишава 5% и може да се състои от следното:

  1. Алергични реакции към контрастен агент, антисептик или анестетик, които се използват в процедурата;
  2. Кръвоизлив или кървене от мястото на пробиване на съда;
  3. В редки случаи при наличие на тежки съпътстващи заболявания може да се развие сериозна патология като миокарден инфаркт, остра бъбречна недостатъчност и др.

Характеристики на ангиографията на различни органи

Ангиография на мозъчните съдове

Досега ангиографията на мозъчните съдове е най-честият метод за диагностициране на заболявания на кръвообращението на мозъка, особено при диагностицирани случаи, както и преди извършването на неврохирургични операции.

Появата на съдовия модел ще помогне да се диагностицират много патологични процеси, включително тумори, микроиндустрии, кисти и други. Съществуват редица патологични състояния, които могат да изискват назначаването на церебрална ангиография:

  • Устойчиво дългосрочно главоболие, което не е придружено от конвенционални лекарства;
  • Гадене и замайване;
  • Редовна краткосрочна загуба на съзнание;
  • Преди да извършите неврохирургични операции на мозъка.

Ангиография на сърцето

Показания за ангиография на съдовете на сърцето (коронарография) са следните заболявания:

  1. Инфаркт на миокарда при анамнезата;
  2. Прогресираща ангина;
  3. Нарушения на сърдечния ритъм;
  4. Ангина пекторис, при която приемането на няколко лекарства не дава желания ефект и други условия.

Ангиография на долните крайници

Почти всеки трети човек на възраст над 65 години има заболяване на артериите или вените на долните крайници. Също така изострят тази патология на тютюнопушенето и диабета в историята. Основният признак на заболяванията на артериите на долните крайници е болезнеността на краката с продължително ходене, която възниква на различни места, което зависи от нивото на съдовата лезия.

И така, в какви случаи се извършва ангиографията на съдовете на долните крайници:

  • Изключване на атеросклероза и ентериртрит на съдовете на долните крайници;
  • Дълбока венозна тромбоза;
  • Тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници;
  • редица други патологични състояния.

Ангиография на фонда

За да се извърши ангиография на фонда, не се изисква специална подготовка, както при други видове ангиография. Използването на ангиографията на фундуса ни позволява да идентифицираме в ранните стадии на такива неприятни болести като дегенерация на макулата на ретината, диабетна ретинопатия и много други.

Индивидуални методи и видове съдови изследвания

CT ангиография

Компютърната томография (CT) е диагностичен метод, който с помощта на рентгеново лъчение дава възможност за получаване на изображения на всички органи и системи. Получената информация се обработва на компютър и се пресъздава триизмерна обемна снимка на наблюдаваната част от тялото.

При CT ангиографията, радиоактивната субстанция се вкарва в съда по време на изследването с CT, обикновено интравенозно в подкожната вена на предмишницата.

По този начин, този метод на изследване не изисква хоспитализация на пациента в болница и предварителна анестезия.

MR ангиография

Магнитната резонансна ангиография (т.нар. MR или MRI ангиография), споменати по-горе, е изследователски метод, базиран на електромагнитни вълни и магнитни полета. Този метод е от особено значение за диагностицирането на съдовото заболяване на шията и мозъка.

MR-ангиографията може да се извърши в няколко варианта - със или без въвеждане на контрастен агент. Като се има предвид тази особеност, тази процедура може да се извършва на амбулаторна база и при пациенти с алергия към контрастни лекарства.

Тази процедура обаче е по-отнемаща от време и има редица категорични противопоказания (клаустрофобия, бременност, психични разстройства, наличие на метални протези в тялото и т.н.)

Флуоресцентна ангиография

Флуоресцентна ангиография се използва за офталмологична диагностика и въз основа на въвеждането на не-пациент специфично вещество (флуоресцеин) и след изстрел съдове фундус. Флуоресцеин се инжектира в лакътя на човек и през кръвообращението влиза в съдовете на окото. След това лъч светлина с посочената дължина на вълната се насочва в окото, за да се изследва, и след това това вещество започва да свети.

Методът предоставя ценна информация за конфигурацията на съдовете на фонда, патологични промени в кръвния поток и също така се прилага преди началото на офталмологичните операции.

Флуоресцентна ангиография на ретината

Цената и ефективността на ангиограмата

Разходите за осъществяване на ангиографски изследвания зависи от метода на неговото поведение и почиват върху специализираното оборудване, необходимо за неговото провеждане. Средната цена на тези услуги в Москва и в различни региони на Русия е, както следва:

  • Коронарна ангиография: 13,5-14 000 рубли;
  • Ангиография на мозъчните съдове: 11-12 хиляди рубли;
  • Ангиография на артериите на горните крайници: 11-12 хиляди рубли;
  • Ангиография на бъбречните артерии: 11-12 хиляди рубли;
  • Ангиографията на долните крайници: 11-12 хил. Рубли;

Към днешна дата методите на ангиография са "златният стандарт" при диагностицирането на заболяванията на кръвоносната система. В по-голямата част от случаите проучването, използващо ангиография, дава надеждни и точни резултати, а прегледите на пациентите и лекарите само потвърждават това. Тези методи позволяват не само да се диагностицира болестта и да се изберат необходимите тактики за лечение, но и да се осигури възможност за наблюдение на извършените хирургични процедури на съдовете.

Ангиографията на съдовете: какво е това и как се провежда, на кого е показано такова изследване

Ангиографията позволява да се извърши цялостно изследване на съдовете, да се идентифицират запушвания, възможни огнища на образуване на тромби, места за стесняване и изтъняване на стените им.

В това проучване се инжектира специален контрастен агент, който е подчертан по време на рентгеновите лъчи и показва потенциални или реални патологии.

Защо се назначава?

ангиография могат да бъдат определени в следните случаи:

  • Затруднено дишане, недостиг на въздух и периодична болка в гръдната кост.
  • Травми на гръдния кош или хирургия в тази област.
    Изследване на кораба преди операция, ако е необходимо.
  • Наличие на вродени патологии, както и помощ при диагностицирането им, ако се подозира.
  • Превенция и мониторинг на пациенти, които са претърпели медицинско лечение на сърдечни заболявания, артерии или вени, ако желаните резултати не са постигнати и симптомите остават или се засилват.

Ангиографията - една доста широка концепция, която включва няколко вида:

  • церебрален, където се изследват съдовете на мозъка.
  • венография, където се изследват вените на крайниците, за да се изследва естеството на кръвния поток на вените.
  • флуоресцентен ангиография, където се изследват съдовете на очната ябълка и съседните области.
  • ангиография, където се изследва съдовата мрежа на двата белия дробове.
  • гръден кош аортография, където се изследват аортата и нейните клони (съдове на сърцето).
  • бъбречен артериография, където бъбреците се изследват за наличие на наранявания, хематоми и тумори.

Видове, MR и CT

Инвазивният метод за използване на ангиография е в въвеждането на контраста (много често йодът се използва в ролята му) и необходимите участъци от артериите и вените се изследват с помощта на рентгенови лъчи. Такава ангиография е най-точна и информативна.

Въпреки че радиоактивната ангиография се счита за донякъде остаряла, тя активно използвани в медицината и досега нито една от другите алтернативни техники не е в състояние да предостави такава точна информация като инвазивна.

С неинвазивна ангиография, ултразвук, компютърна томография (CT) и магнитен резонанс (MRI). Разбира се, такива начини за получаване на информация също имат своите предимства.

Те спомагат за цялостното разглеждане на проблема, тъй като често съдовите заболявания не са изолирани от други аномалии и патологии. Понякога те са признаци на по-сериозни заболявания. следователно неинвазивна ангиография е цялостен комплекс от изследвания, които позволяват да се определи влиянието на много фактори върху обектите, обект на проучването.

Какви части на тялото се изследват

Най-често се дава ангиография, за да се изследват следните части на тялото:

  • мозъка. След въвеждането на контраста, рентгенови изображения на главата се правят в различни проекции. Субстанцията се прилага два пъти за по-точна диагноза.
  • Коронарни сърдечни съдове. Контрастното лекарство се вкарва в бедрената или ингвиналната вена с катетър. Катетърът се придвижва до аортата. След това контрастът се подава в лявата и дясната коронарна артерия последователно.
  • Съдове на крайниците. Когато изучаваме горните крайници, веществото се вкарва в плевралните артерии на лявата и дясната ръка. За да се определи състоянието на вените на долните крайници, контрастът се въвежда или като в предишния случай - през бедрената артерия, или през коремната аорта. Рентгеновата фотография се провежда от няколко ъгъла и позиции.
  • Вътрешни органи. Контрастното вещество се вкарва в аортата или в големите вени, които комуникират с изследвания орган. Ангиографията на вътрешните органи е показана в тези случаи, когато не е възможно да се определи естеството на заболяването или има съмнения относно правилното разположение на съдовете.

Показания и противопоказания

ангиография е показано в следните случаи:

  • Тромбоемболизъм.
  • Атеросклерозата.
  • Очаквано развитие на кисти или тумори.
  • Болести на вътрешните органи.
  • Определяне на наличието на болести на сърцето и неговите съдове.
  • Диагностика на патологиите на ретината.
  • Превантивно поддържане на усложнения в следоперативния период.

Противопоказания за този изследователски метод:

  • Пациентът е в сериозно състояние.
  • Курсът на всяка болест в остра форма (остра сърдечна, бъбречна, чернодробна недостатъчност и т.н.).
  • Венерически болести.
  • Общата слабост на съдовете и тяхната тенденция към чести разкъсвания и кървене.
  • Туберкулоза.
  • Тежки психични заболявания и невъзможност за контрол на пациента.
  • Наличие на онкологични тумори.
  • Бременност.

Правила за обучение

Преди да зададете рентгенови изследвания, използвайки контраст, имате нужда от:

  • Да се ​​направи общ и биохимичен кръвен тест, за да се определи естеството на неговата коагулация.
  • Ако е възможно, отказвайте се да ядете няколко часа преди процедурата (с изключение на диабетици и хора с бъбречно заболяване).
  • Увеличете количеството консумирана течност.
  • При заплаха от алергични реакции се използват антихистамини.
  • Премахване на лекарства, които повлияват коагулацията на кръвта.

Особено внимание при ангиографията при деца трябва да се обърне внимание на наличието на хронични заболявания в историята и наличието на алергии.

извършване на процедури,

Алгоритъмът на ангиографията е, както следва:

  1. Въвеждане на антиалергични лекарства.
  2. Антисептично лечение на телесната област, където веществото ще бъде въведено за контраст.
  3. Въвеждането на локален анестетик (най-често използван лидокаин).
  4. Кожата се отрязва, за да осигури достъп до артерията или вената.
  5. Монтирайте буферната тръба - въвеждаща машина.
  6. Въведете лекарство, което предотвратява вазоспазма (използвайте Novocaine, ако не е алергичен).
  7. Катетърът се вкарва в кухата тръба и се придвижва към началото на изпитвания съд (процесът се наблюдава чрез рентгенов анализ).
  8. Внася се контрастиращо вещество, се прави проучване (за получаване на по-точна информация, процесът може да се повтори няколко пъти).
  9. Премахване на катетъра и въвеждащия.
  10. Спрете кървенето, ако има такова.
  11. Прилагане на тесни превръзки.

Научете повече за това какво е и какво води до диагностицирането на болестите ви позволява да постигнете ангиография на съдовете, от това видео:

Възможни усложнения след завършване

Последствията от ангиографията включват:

  • алергия. Най-често се наблюдава контраст или препарати против коагулацията на кръвта.
  • Оток и синини. Настъпват на места с микрооперативна намеса.
  • кървене. Тъй като тялото се инжектира с вещества, които разреждат кръвта, коагулацията може да е ниска за известно време след процедурата.
  • Съдови наранявания.
  • Сърдечна недостатъчност. Това може да се случи, ако процедурата е нарушена.

Повечето от усложненията могат да бъдат избегнати чрез подробно изследване на анамнезата на пациента, както и чрез спазване на правилната техника. Усложнения, причинени от аномалии на вътрешните органи трябва да се лекува незабавно, стационарни, с появата на симптоми в първите часове след ангиографията.

Възстановително лечение и съвети на пациентите

Степен на възстановяване след ангиография зависи от това колко големи са те. Общите препоръки включват:

  • Съответствие с почивка в леглото и диета.
  • Липса на напрежения и удари.
  • Изключение на физическата активност през периода на възстановяване, и особено на крайниците, ако са подложени на изследвания.
  • Приемане на антихистамини за превенция.
  • Обърнете се към лекар, ако има дискомфорт в мястото на поставяне на катетъра или когато състоянието се влоши рязко.

Принципи на резултатите от декодирането

Принципите на декодиране на резултатите са представени в таблицата по-долу.

Видове ангиография, индикации, етапи на процедурата и противопоказания

От тази статия ще научите: какво е ангиографията, за какво е предназначена и как да се диагностицира кои заболявания не могат да бъдат премахнати. Какви видове ангиография съществуват, колко опасни са те и кой е най-добрият. Как се извършва изследването и как да се подготвим за него. Кои специалисти провеждат такава диагностика, къде могат да бъдат проследени и как да се разчитат резултатите.

Ангиографията е метод за рентгеноконтрастна диагноза на съдовото заболяване. Тя ви позволява да виждате и изучавате съдовете на всяка част от човешкото тяло (главата, крайниците, сърцето и т.н.) и да оценявате:

  • Наличието на нормални и допълнителни артерии, как и къде се намират.
  • Колко е запазен луменът им и има ли стеснения (стенози) или разширения (аневризми), които нарушават проходимостта.
  • Структурата и целостта на съдовата стена.
  • Колко добър е кръвотока.

Ангиографията е най-точната и надеждна сред всички съществуващи методи за диагностициране на съдовата патология. Тя е част от група високотехнологични процедури, които се провеждат с модерно оборудване, което излъчва рентгенови лъчи. Извършва се в специализирани центрове от ангиохирургии. Показанията се определят от лекари от различни специалности, които зависят от вида съдови заболявания - кардиолози, сърдечни хирурзи, невролози и неврохирурзи, съдови хирурзи и онколози.

Оборудване за ангиографско изследване

Същност и принцип на метода

Ангиографската диагноза ви позволява да получите визуален образ (изображение) на големи и малки съдове от анатомичната област на изследвания организъм. Нейната основна е подобно на конвенционалните рентгенови лъчи от кости или гърдите - рентгенови лъчи, преминаващи през тъканта по различен начин абсорбира от тях, който се показва на специален филм под формата на силует на структурите в процес на проучване.

Но ангиографията не случайно се отнася за общи, а за специални (контрастни) радиологични методи. В края на краищата съдовете са меки тъкани, поради което, подобно на други меки тъкани (кожа, мускули, сухожилия и др.), Те не се виждат при обикновени рентгенови лъчи. За да станат видими за лъчите, те трябва да бъдат в контраст - да се направи пробиване на съда, да се инсталира катетър в лумена му и да се напълни с рентгенов контраст, който отразява радиацията добре.

Благодарение на съвременните цифрови и компютърни технологии е възможно да се получи не само изображението на отделни съдове, пълни с контрастно вещество, картина върху филм. Може би неговото моделиране в различни равнини (например 3D - триизмерни) и видео регистрация на процеса на пълнене на целия артериален канал с контраст. Този метод дава възможност не само да се определи дали има в него патология, но също така съдържа подробно описание на важни анатомични особености: как и къде са съдовете, колко си сменили лумена и стена, има път допълнителен (обезпечение) на притока на кръв.

Видове ангиография и тяхната функция

В зависимост от това кои съдове се изследват и с какви технологии ангиографията може да бъде различна. Най-често срещаните разновидности от него са изброени в таблицата.

Предвид бързия растеж на съдовата патология, най-популярният тип ангиография е артериографията на сърцето, мозъка и долните крайници. Съдовете могат да бъдат изследвани най-точно с помощта на мултипирусова томография (компютърно или магнитно резонансно изображение) или цифрова ангиография с 3D технология за визуализация.

Апарат за CT ангиография

Какви заболявания могат да бъдат диагностицирани - индикации за изследване

За ангиографско изследване са налични плавателни съдове с голям, среден и малък калибър (диаметър от 2-3 cm до 1-2 mm). Това ни позволява да използваме метода за диагностициране на патологията, придружен от нарушение на кръвоснабдяването на органи и тъкани:

  • Атеросклероза (стесняване (оклузия) на лумена от атеросклеротични плаки);
  • тромбоза и емболизъм (пълно блокиране (заличаване) от тромби);
  • аневризма и малформацията (ненормално разширение с изтъняване на стената, заплашващо нейното разкъсване);
  • компресиране на артерията от тъканите, с които се докосва;
  • сплескан курс или ненормално положение на съда, което възпрепятства кръвния поток по него;
  • прекомерно съдово разклоняване и претоварване, което не трябва да бъде нормално, което показва процес на тумори.

Най-честите патологии, в които се показва ангиография, са описани в таблицата.

артериите на долните крайници;

аорта и нейните клонове, кръвоснабдяване на вътрешните органи (чревни, бъбречни);

каротидните и други артерии на шията;

артериите на горните крайници.

В зависимост от показанията и съществуващата патология, ангиографията може да бъде както чисто диагностична, така и комбинирана с диагностични и терапевтични цели. Това означава, че макар и да извършва, ако е необходимо, може да се извършва манипулации решава патология (стент (разширяване на стеснени области), артериите, тяхното емболизация (лумен припокриват) при скъсване стена, кръвоизливи и тумори).

Как работи: етапите на процедурата

Можете да извършвате ангиография само в специализирани диагностични центрове, оборудвани със съвременно оборудване. Процедурата е представена от такива етапи и манипулации:

  1. Изпитвачът се намира на гърба си на специална маса на ангиографската обстановка.
  2. В условията на стерилитет (както в операционната) се третират с антисептици (алкохол, бетадин, йод) площта, в която ще се извърши пробиването на съда:
    • Един от ингвинална-Фемора (феморалната артерия) - универсална точка, от която може да бъде напълнена с всеки съдова контрастен басейн организъм (мозък, на аортата, коронарни, горните и долните крайници).
    • Вътрешната повърхност на рамото или предмишницата (рамо, радиална или улнна артерия) - ако трябва да изследвате съдовете на главата и горните крайници.
  3. С помощта на специални игли пробита кожа и съд, които трябва да бъдат пробити.
  4. В лумена на артерията се въвежда тръбна сонда - въвеждаща, която действа като проводник за други сонди и инструменти.
  5. Чрез инсталирания въвеждащ елемент се вмъква дълъг, тънък катетър (с дебелина около 2 мм) в лумена на артерията.
  6. На катетъра е свързана спринцовка, пълна с радиоактивно лекарство, съдържащо йод (това може да бъде Verografine, Urografine, Triombrast, Cardiotrast).
  7. В момента на инжектиране в лумена на артерията през зоната за изпитване преминава рентгеново излъчване, което прави възможно да се види на силуета на монитора разследвани съдове и местоположение на разположението на катетъра.
  8. Под контрола на монитора катетърът се довежда до съда, който трябва да бъде изследван - изпълнен с контраст и да направи снимка.
  9. След получаване на желаното изображение, катетърът и въвеждащият елемент се отстраняват последователно.
  10. Мястото на пробиване на кожата и артерията се запечатва със стерилна салфетка и се притиска здраво за няколко минути, за да се предотврати кървенето от мястото на пункцията.

Общата продължителност на ангиографията е от 10-15 минути до един час.

Ако се извършва ангиография с помощта на магнитно резонансно изображение или компютърна томография, процедурата може да следва класическия алгоритъм, описан по-горе, или може да бъде опростен. В първия случай проучването ще бъде най-надеждното и информативно. Опростена схема включва инжектиране на контрастно средство в артерия не и в антекубиталната вена (както обикновено интравенозно инжектиране), също така дава възможност да се разгледа съдове, но не и най-точно в интраартериално приложение.

Как да се подготвите за проучването

Ангиографията е инвазивен метод за диагностика, тъй като в хода на нейното извършване на целостта на тъканите - големите артерии са нарушени. Неговата допълнителна опасност в нуждата от лекарства, които могат да причинят тежки алергични реакции. Затова трябва да се подготвите за това. Решението за необходимостта от ангиография може да бъде взето само от специалист, сравнявайки потенциалната полза и вредата от него.

Класическото обучение включва такива правила:

  • Пълният текст на проучването: обща и биохимична на кръв и урина, коагулация (съсирване), група и Rh фактор, кръвна захар, вирусен хепатит маркери и Васерман, ЕКГ и, ако е необходимо, ултразвук на сърцето и кръвоносните съдове.
  • Изследването се извършва на празен стомах и след изпразване на пикочния мехур.
  • Една седмица преди процедурата, не пия никакви алкохолни напитки, както и свеждане до минимум доза krovorazzhizhayuschih лекарства (клопидогрел, варфарин, аспирин, хепарин) или дори да спре да ги приема (само след консултация с Вашия лекар!).
  • Кажете на Вашия лекар, ако имате някакви алергични реакции, особено йод!
  • Няколко часа преди ангиографията или 1-2 дни преди това, се взема проба за рентгеноконтрастния препарат - 0.1-0.2 ml се инжектира интравенозно. Ако след теста няма алергични прояви (сърбеж, зачервяване, кожен обрив, недостиг на въздух, спад на кръвното налягане, болка в очите), проучването може да се проведе.
  • На сутринта преди процедурата, бръснете косата в областта, в която ще се извърши пунктурата на артерията.
  • За 1-2 часа преди теста можете да вземате антиалергични и успокояващи лекарства (лоратадин, гидазепам и т.н.) или да инжектирате силни лекарства за инжекции, ако има медицински показания.
Изпити, които трябва да бъдат направени преди ангиография

Ако ангиографията се извършва при аварийна ситуация (например при сърдечен удар), времето за подготовка се свежда до минимум. Но е необходимо да се спазват най-важните правила - определянето на реакцията на йод-съдържащото лекарство, изпразването на стомаха и пикочния мехур.

Противопоказания

Най-честите противопоказания, при които не може да се извърши ангиография:

  1. Алергия към йод.
  2. Тежко общо състояние на пациента, причинено от нелечими или декомпенсирани хронични заболявания (чернодробно-бъбречна, сърдечна, белодробна недостатъчност, онкопатология).
  3. Остри възпалителни, възпалителни и инфекциозни заболявания.
  4. Тромбофлебит, ако е необходимо, контрастни вени (флебография).
  5. Изразени психични разстройства.
  6. Бременност.

Първите две противопоказания са абсолютни - изследването е невъзможно. Останалите противопоказания могат да бъдат временни или относителни - ако ползата от проучването превишава риска.

Ангиографията е надежден и изключително информативен модерен метод за диагностициране на съдови заболявания. Въпреки съществуващите рискове и възможността от опасни усложнения, с правилна оценка на показанията, противопоказанията и спазването на техниката на провеждане при 95-98%, изследването не предизвиква никакви отрицателни последици.

ангиография

Ангиографията е метод за изследване на състоянието на кръвоносните съдове, който се използва широко в съвременната медицина. Развитието на тази техника за изследване на вените и артериите беше обсъдено за първи път през 1896 г., когато известният руски физиолог ВМ Бектерев привлече вниманието на колегите си към съществуването на решения, които не преминават рентгенови лъчи. След 35 години германският учен М. Фосман провежда първото в историята на ангиографията, след като изпитва метода върху себе си. Независимо от това, отнема повече от десет години, за да може процедурата да стане част от съвременната медицинска практика.

Първоначално ангиографският преглед представлява рентгеново изследване на съдовете, но с течение на времето и развитието на технологията самата процедура се е променила. Сега, ангиографията е сложно CT сканиране, което ви позволява да "виждате" васкулатурата от различни ъгли и да фиксирате кръвотока в режим на видео.

Видове ангиография

Под ангиография се разбира диагнозата на съдовете от различни органи, във връзка с които се различават няколко вида от тази процедура:

  • Коронарографията може би е един от най-известните видове, който изследва състоянието на кръвоносните съдове на сърцето.
  • Церебралната ангиография изследва съдовете на мозъка.
  • Гръбначната ангиография се занимава с изследването на съдовете на гръбначния стълб.
  • Ангиопулмонографията изследва кръвоносните съдове на белите дробове.
  • Бъбречната флебография изследва бъбречната вена и нейните клони.

    Има и ангиография на коремната кухина, врата, долните и горните крайници и дори отделна процедура за сърдечните камери - ангиокардиография. Процедурата може да се извърши или на един орган, или дори на конкретното му място (селективно) и на цялото тяло (обща ангиография), в зависимост от показанията и назначаването на лекаря.

    В допълнение към класическото тотално сканиране има и алтернативни опции:

    • MR-ангиография, базирана на магнитно лъчение. Процедурата е доста скъпа, но в някои случаи се прави без контраст, което дава шанс на тези, които имат алергия към йодни или бъбречни нарушения.
    • Ултразвукова ангиография, която включва двустранно и триплексно сканиране. Ултразвуково изследване на съдове или ehosonografiya, считан за един от най-информативните методи за изследване на аортата и артериите в случаи на аневризма и малформации на порталната вена и периферни артерии.

    Има и 3D ангиография, която ви позволява да визуализирате изследваната област на кръвоносните съдове в триизмерен формат.

    Показания и противопоказания

    Ангиографията на съдовете се назначава главно за потвърждаване или опровержение на следните диагнози и деформации:

    • тромбоза, атеросклероза;
    • аневризма;
    • Констрикция на съдовете, тяхната деформация;
    • малформации на органи, вътрешни наранявания;
    • малформация (феномен, при който артериите и вените са свързани помежду си).

    Освен това, методът за ангиография ви позволява да оценявате работата на бъбреците, да идентифицирате кисти и тумори, да диагностицирате и да изяснявате очните заболявания. Процедурата се извършва преди операция на сърцето или на открития мозък, за да се оцени състоянието на ситуацията преди операцията.

    Не се препоръчва да се извършва ангиография в следните случаи:

    • Алергия към лекарства, съдържащи йод, т. те са част от контрастната среда.
    • Болести на бъбреците, защото те имат колосално натоварване, за да премахнат контраста от тялото.
    • Нарушаване на кръвосъсирването, тъй като за извършване на процедурата трябва да направите пункция. Продължителното кървене може да доведе до голяма загуба на кръв и да е изпълнено с тъжни последици.

    Ангиографската диагноза на кръвоносните съдове е забранена за бременни жени, защото йонизиращото лъчение оказва неблагоприятно влияние върху развиващия се плод.

    Подготовка на

    За целите на процедурата е необходимо да се уверите, че пациентът няма противопоказания, следователно, заедно с няколко кръвни теста, също е необходимо да се подложи на алергичен тест.

    Две седмици преди изследването е необходимо да се намали тежестта върху бъбреците, да се откажеш от алкохола. Понякога за защита на бъбреците се използва хидратация, т.е. насищане на тялото с течност, точно преди процедурата. По преценка на лекаря пациентите могат да бъдат предписвани седативи и антихистамини, които намаляват риска от алергична реакция.

    За 3-4 часа не се препоръчва да ядете и пиете вода. Преди проверката трябва да премахнете всички метални предмети, орнаменти. Зоната на пробиване трябва да е без косми.

    Как е изпита?

    Диагностиката на съдовете с ангиография се извършва в специално оборудван офис. Изпитателят лежи на масата, лекарите го поправят и го свързват с мониторите. След това, като се използва пробиване във вената, се вмъква катетър, чрез който постепенно се въвежда контрастът. Най-често се прави пункция в бедрената артерия, предварително се прилага местна упойка. по време на ангиографския преглед устройството прави поредица от снимки и записва процедурата. В края на краищата катетърът се изтегля от вената и върху мястото на пробиване се прилага превръзка под налягане.

    Резултатите от проучването се предават на пациента след процедурата в електронен вид, заедно със заключението на експерта. Ако процедурата е без усложнения, пациентът се чувства добре и кървенето от мястото на пункцията е спряно, човекът се освобождава у дома след един час наблюдение. В противен случай - оставете под наблюдение за още един ден.

    вещи

    Ангиографията на съдовете се приравнява към хирургична операция и поради това има възможност за усложнения. Тя може да бъде:

    • ускоряване или забавяне на сърдечната честота;
    • внезапна алергична реакция;
    • нарушена бъбречна функция;
    • натъртвания и синини на мястото на пробиване;
    • кървене.

    За да се намали риска по време на ангиография, кардиореанимматолог трябва да е на дежурство и да се проведе предварително интервю с пациента, да се проучи анамнеза и да се дадат редица тестове. Ако се спазват препоръките на лекаря, възможно е да се върнете към обичайния начин на живот два дни след ангиографския преглед.

    Ангиография на съдовете на сърцето: подготовка, провеждане, области на приложение

    Съвременната медицина непрекъснато се движи напред и към днешна дата предлага огромен избор от различни диагностични изследвания. Те имат висока точност, безболезност, безопасност и са подходящи за почти всеки пациент. Един от най-новите методи за диагностика е ангиографията на кръвоносните съдове.

    Какво представлява ангиографията?

    Това е метод на медицинско изследване, основаващо се върху приложението на рентгенови свойства. В резултат на тази процедура се получава визуално представяне на всички съдове с размери в участъка на изследването. Тази процедура е подобна на обичайния рентгенов лъч на костите или гръдния кош: лъчите преминават през тъканите и необходимата област става видима от степента на тяхното усвояване.

    Всъщност, ангиографията на сърцето е контрастен метод на рентгеновото изследване. Това се дължи на факта, че съдовете не са толкова плътни структури, колкото костите, така че те не се виждат на обикновен рентгенографски образ. За да се види изображението на лъчите, се използва контраст. За тези цели се прави специална пункция в съда и чрез нея се въвежда специфично вещество, контраст, който помага да се изследва картината.

    Използването на усъвършенствани компютърни технологии позволява не само да се види проста снимка, но и да се разгледа желаната област в триизмерното измерение. С тази техника се вижда не само васкуларна патология, но и характеристики на физиологичната структура - мястото на преминаване на кръвоносните съдове, диаметърът на техните лумени, дебелината на стените. Освен това, тази техника е ефективна за лечение на всякакви съдове - както за аортата, така и за най-малките капиляри в абсолютно различни части на човешкото тяло.

    Има два типа ангиография:

    • инвазивна, която включва въвеждането на контраст въз основа на йодни съединения в съдовете;
    • Неинвазивен метод са ултразвуковите изследвания, CT и магнитната резонансна ангиография.

    Въвеждането на контрастно средство за ангиография се извършва по един от двата начина:

    Пункт - въвеждането на вещество, използващо обикновена спринцовка, в съд, разположен до повърхността (това е предпоставка).

    Катетеризацията се извършва, когато веществото се инжектира в дълбоко разположени съдове. Това ще изисква локална анестезия. След това се прави разреза на повърхността на кожата и в нея се вкарва специална тръба с дължина 10 см. За най-малкото травмиране на съдовете се извършват всички манипулации в тази тръба.

    В резултат на който и да е от тези методи, контрастът първо попада в големи вени и артерии, а от тях на по-малки съдове. И обратното - първо става в малки венети и след това в големи вени. Това не отнема много време и в този момент лекарят трябва да направи серия от снимки, които след това сочат към размерите на лумена в съдовете. Скоростта на дифузия на контраста също има пряка стойност - оценява скоростта на кръвния поток. Времето за проучване е ограничено, за да се сведат до минимум ефектите от радиацията върху човешкото тяло.

    След прегледа пациентът получава снимки, за да може да го покани за консултация с друг лекар.

    приложения

    • Съдовата хирургия използва тази техника за подготовка за съдова хирургия, по-специално за определяне на местоположението и състоянието им;
    • флебологията се нуждае от ангиография, за да определи мястото на запушване на вените, тяхното стесняване, наличието или отсъствието на тромби, атеросклеротичните плаки;
    • Онкологията с помощта на тази техника разкрива както самия тумор, така и наличието на метастатични фокуси и тяхната капилярна мрежа;
    • неврологията провежда ангиография за откриване на аневризми и хематоми, неоплазми и места на кървене при инсулт;
    • Пулмологията по резултатите от ангиографията определя патологиите в белите дробове.

    Следните органи и системи са подложени на такива изследвания:

    1. Мозъкът. След въвеждането на контраста незабавно правете снимки, които по-късно ще са необходими за надеждна диагноза.
    2. Коронарни съдове на сърцето. Въвеждането на веществото се осъществява през ингвиналната или бедрената вена, катетърът достига до самата аорта. Контрастът се появява на свой ред наляво, а след това на дясната коронарна артерия.
    3. Съдове на крайниците. Този метод включва потока на желаното вещество през артериите на ръцете или бедрената артерия и коремната аорта (за краката). Картините ще бъдат в различни позиции на тялото и от различни ъгли
    4. Вътрешни органи. Контрастът се подава директно на аортата или на голяма вена, която има съобщение със съответния орган.

    Това е важно. Всяко рентгеново изследване с контраст се извършва при локална анестезия, което напълно премахва появата на неприятни усещания.

    свидетелство

    • съсирване на кръвоносен съд с тромб (тромбоемболизъм);
    • възможно наличие на муковисцидоза, тумори;
    • диагностика на заболявания на сърдечно-съдовата система;
    • изследване на ретината на окото;
    • предотвратяване на следоперативни последици;
    • атеросклеротични лезии на долните крайници;
    • синдром на диабетно стъпало;
    • травма с нарушения на съдовата интегритет.
    • сложно състояние на пациента;
    • хода на заболяването в остра форма;
    • венерически болести;
    • повишена крехкост на кръвоносните съдове и тенденция към кървене;
    • туберкулоза;
    • сложните умствени състояния на пациента, когато няма възможност да се контролират неговите действия;
    • злокачествени неоплазми;
    • бременност;
    • декомпенсирани състояния при заболявания на черния дроб, бъбреците и сърцето;
    • алергии към лекарства, съдържащи йод, и други вещества, използвани като контраст;
    • нарушения на кръвосъсирването.

    Подготовка за ангиография

    Преди проучването се извършва подготовка за ангиография:

    • да премине кръвен тест, който ще определи съсирването;
    • да се откажат от храната няколко часа преди проучването;
    • използвайте течност в големи количества;
    • ако има вероятност да се развие алергия, е необходимо да започнете да приемате антихистаминови лекарства;
    • да отказват от лекарства, които оказват негативно влияние върху коагулацията на кръвта;
    • важно е да се обърне внимание на подготовката за манипулиране на децата.

    Ангиография на сърцето и кръвоносните съдове

    Как се извършва сърдечно-съдовата ангиография? Това проучване се провежда в случаи на сърдечни ритъмни нарушения, бързо развиваща се ангина пекторис, инфаркт. Този метод е ефективен в случаите, когато пациентът е бил неуспешно лекуван дълго време от ангина, използвайки различни лекарства.

    Противопоказания за процедурата са:

    • бъбречна или чернодробна недостатъчност;
    • сърдечна недостатъчност в етапа на декомпенсация;
    • бременност и кърмене;
    • умствени състояния;
    • алергии към контрастни компоненти;
    • заболявания, които засягат коагулацията на кръвта.

    Преди проучването, в допълнение към стандартните мерки за обучение, се извършват електрокардиограма, сърдечно ултразвуково изследване, флуорография, коагулограма и допълнителни тестове за Rh фактора и кръвната група.

    Това е важно. През деня след прегледа пациентът се съхранява в болница под ръководството на лекарите. В нормалния ход на събитията, на втория ден пациентът се освобождава у дома.

    Сред най-честите нежелани реакции са алергиите към контрастен материал или анестезията. В тежки случаи - инфаркт и развитие на бъбречна или чернодробна недостатъчност. Пребиваването в болница ви позволява да сведете до минимум риска от последствия.

    Ангиография на черния дроб

    Контрастната ангиография на черния дроб се причинява от въвеждането на веществото в жлъчните пътища. Това проучване показва, заболявания като цироза, злокачествени тумори, анормални панкреаса и жлъчните пътища, присъствието на атеросклеротични плаки се подозира наличие на паразити в черния дроб.

    Противопоказанията включват:

    • инфаркт;
    • рязко прогресиращи заболявания на вътрешните органи;
    • кръвосъсирваемост на кръвта;
    • психични разстройства;
    • бъбречно заболяване;
    • алергии към контраст.

    За 2 седмици преди манипулацията е необходимо да откажете алкохола и за 4 часа - от храна и течности. Веднага след катетеризацията има реаниматор и анестезиолог. Задължително е пациентите да приемат антихистамини. След процедурата се показва, че консумира повече течност, за да премахне контраста от тялото възможно най-бързо. Медицинският персонал следи състоянието на пациента за следващите 6 часа. След 2 дни човек се връща в обичайния си живот. На мястото на пункцията може да остане синина за пункцията - това е в рамките на нормата.

    Ангиография на белите дробове

    В тези случаи се извършва белодробна ангиография:

    1. Тумори. Най-често не е възможно да се откриват малки неоплазми с други методи. Този метод ви позволява да видите дори размерите на най-малките тумори.
    2. Кървене в белите дробове. Ангиографията точно установява мястото на кървене и неговата интензивност.
    3. Образуването на тромб, който запушва артерията в белия дроб (тромбоемболизъм). В този случай, ангиографията не е толкова проучване, а началото на терапията. Заедно с контраста се въвежда хепарин, за да се разтварят кръвни съсиреци или да се предотврати образуването им.

    Ангиография в панкреаса

    Ангиографията на панкреаса се извършва в такива случаи:

    • подозрение за онкология в панкреаса;
    • кистични образувания и не-злокачествени тумори;
    • панкреатит в острия стадий;
    • травматични лезии на жлезата.

    Доставянето на кръв в панкреаса се извършва от няколко големи артерии. Поради това има трудности с нормалното пристигане на контраста във всеки съд. Освен това, в ранните стадии на тумор на панкреаса, няма съдове. Освен това директното въвеждане на контрастен агент в този орган е невъзможно. Картините се правят на три различни фази от преминаването на материята през съдовете на жлезата.

    Субстрактивна ангиография

    Този метод е процедура, която ви позволява да намалите количеството контрастно вещество в проучването понякога. Това се постига, като се изключат обектите, които не представляват диагностичен интерес. Трябва да се разследват само плавателни съдове в задължителното поле. Специалната цифрова обработка позволява многократно подобряване на качеството на изображенията. Това служи като допълнителна възможност да се намали дозата на използвания контраст. Друго предимство на метода е възможността за прилагане на лекарството на разстояние от изследваната област.

    Изваждащата ангиография се предписва в следните случаи:

    • ако е необходимо, за откриване на лезии в каротидните и церебралните артерии;
    • за откриване на патологии в съдовете на краката;
    • аномалии в гръдната и коремната аорта;
    • ако не е възможно да се използват други методи за ангиография;
    • като оценка на кръвоносните съдове в постоперативния период.

    Това е важно. Този метод се използва активно за диагностициране на съдово заболяване при деца.

    Предимството на този метод е, че контрастът може да се приложи интравенозно или интраартериално. Контрастът се взема от изчисляването на 0.5-1 ml на 1 kg от теглото на пациента. Интравенозното приложение намалява риска от разкъсване на периферните вени и кръвоизливи.

    Съществуват и редица противопоказания:

    • бъбречна недостатъчност.
    • пациентът е алергичен към контрастни средства (по-специално към йод-съдържащи лекарства);
    • наличието на тиреотоксикоза.

    Недостатъците на метода също включват малко поле на изследване. Към предимствата - висока точност на диагностиката, възможност за извършване на процедурата само един експерт, скорост, малки дози от контрастна среда и най-важното предимство.

    Подобни Статии За Панкреатит

    Ароматът на изпражненията - причината за кисела, безнадеждна, остра, гнилост и гнила миризма на изпражнения

    Миризмата на фекалии също е важен индикатор на червата, което отразява съдържанието на ароматни вещества, като индол, фенол, скатол, и също така дава индикация на микрофлората на долния стомашно-чревния тракт.

    Фенове на опиянение: защо от бира до диария

    Бирата е популярна сред много хора. Сред своите заслуги, аматьорите отбелязват отпускащ ефект, способността бързо да потушат жаждата ви. Малцина ще откажат тази приятна пенлива напитка.

    Кой лекар третира панкреаса

    Здравият човек никога не се чуди какъв вид лекар се отнася към определено заболяване. Но за съжаление, това невежество често води до факта, че пациентът не знае кой да се обърне за помощ и губи ценно време в търсене на информация.