Основен Усложнения

Антибиотици за панкреатит панкреатит

Панкреатитът е панкреатично заболяване, което има възпалително естество. Тя се основава на промяна в екзокринната част на органа, атрофия на клетките и замяна на съединителната тъкан. Когато болестта може да бъде наблюдавана в системата на жлезите, образуването на кисти и конкрети, нарушавайки нейната дейност. Необходимо е да се лекува изчерпателно - не само като спира болката и замества ензимите, но и предотвратява усложненията.

Антибиотиците за панкреатит могат да бъдат предписвани като превантивна мярка или като терапия за първите симптоми на бактериално увреждане (треска, интоксикация).

През последните три десетилетия честотата на панкреатит се е увеличила повече от два пъти. Той може да има едновременно едематозна (обратима) форма и напредък до панкреаценекроза (некроза на органа), което завършва със смъртта на пациента. Трябва да се отбележи, че наскоро заболяването значително се "подмладя" и започна да се развива на възраст 38-40 години.

Кои лекарства са по-добри

Лечението на панкреатит с антибиотици трябва да се извършва, като се вземат предвид следните параметри:

  • способността на медикамента да премине през хематопранкретичната бариера в панкреаса и близките тъкани;
  • чувствителност на микрофлората към избрания тип антибактериално средство;
  • Възможни нежелани реакции, свързани с приемането на антимикробно лекарство.

При тежки атаки на заболяването, честотата на бактериалните усложнения достига една трета от всички случаи. Инфекция с възпаление на панкреаса може да възникне по няколко начина:

  • хематогенни, т.е. чрез разпространение на инфекцията чрез кръвта;
  • лимфогенна - инфекция на органа чрез плазма;
  • възходяща - инфекция от съседни близки органи: дуоденална язва, жлъчна дегенеративна система, портална портална система.
Въпросът кои антибиотици да се използват при панкреатит винаги се решават индивидуално.

Превантивната антимикробна терапия на оточната форма не е оправдана, тъй като тяхната ефективност в този случай не е установена. Антибактериалните лекарства се предписват веднага, когато се появят първите симптоми на инфекция: гадене, повръщане, треска.

Като се има предвид, че изследването на панкреаса неинвазивен (безкръвно) метод флора е невъзможно поради дълбоко място на тялото, избор на антимикробни лекарства трябва да бъде направено в полза на представителите с широк спектър на действие. Освен това, известни щамове на бактерии резистентност към тях трябва да бъдат сведени до минимум.

Специални случаи на антибактериална профилактика

Като профилактична мярка могат да се предписват антибактериални средства, ако пациентът:

  • HIV инфекция,
  • вирусен хепатит,
  • захарен диабет,
  • туберкулоза,
  • рак на патология,
  • други сериозни заболявания.

Най-честата индикация за предписване на антибиотици е жлъчно зависимият произход на заболяването, който се свързва с заболявания на черния дроб и жлъчния мехур. Тази форма се наблюдава при 35-56% от случаите на панкреатит при възрастни. Това се случва, защото жлъчните и панкреатичните канали се вливат в дванадесетопръстника през един отвор или много близо. Следователно, когато се блокира, жлъчката се освобождава в панкреаса. Поради влиянието на жлъчните киселини и ензимите се получава увреждане на органа. Най-често жлъчният панкреатит се развива във фонов режим:

  • Холангит - възпаление на жлъчните пътища;
  • Хламидия или ламблиезен холецистит (възпаление на жлъчния мехур);
  • папилит - възпаление на устата на голямата папила на дванадесетопръстника;
  • бактериална колонизация на тънките черва;
  • синдром на прекомерен бактериален растеж.

Повечето антибиотици са предвидени за панкреатит и холецистит - на макролиди, а именно кларитромицин (Klabaks, Klatsid, Fromilid и други). Неговата антимикробна активност включва вътреклетъчни средства: микоплазма, Legionella, Ureaplasma, хламидия, Грам-положителни стафилококи и стрептококи, както и много грам-отрицателни микроорганизми и някои анаеробни бактерии.

Изборът на тази група на антибиотици с холецистит поради техния широк спектър от дейности с първична билиарна екскреция на кларитромицин, поради което има високи концентрации, и има ясно изразен антимикробен ефект.

С развитието на възпаление на панкреаса фона колонизация на лекарства храносмилателния тракт избор са неабсорбируеми антисептици - рифаксимин (Alfa normiks) и хапчета, въз основа на бисмутни съединения (Vitridinol, De-Nol, Novobismol, Ulkavis, избяга).

Съвременни антимикробни средства

Изборът на антибактериално средство зависи от формата на възпалението на органа, което се усложнява от инфекцията, както и от степента на разпространение на микробите. Минималната ефективна концентрация в тъканите на панкреаса се създава след като антибиотикът е взет от следните групи:

  • Защитени пеницилини с широк спектър: тикарцилин с клавуланова киселина (Timentin).
  • Цефалоспорини от третото поколение: цефоперазон (Medotsef, Cefobid, Cephar), цефотаксим (Intrataxime, Resibelacta, Taltsef).
  • Цифалоспорини 4 поколения: цефепим (Kefepim, Movizar, Cefomax).

За ефективно лечение на едемния панкреатит се препоръчва да се пият или да се набиват антибиотици, които осигуряват високи концентрации и имат надежден терапевтичен ефект. Те включват:

  • Флуорохинолони: ципрофлоксацин (Quintor, Cyprinol, Ciprolet), пефлоксацин (Abaktal, Pefloxabol, Unicpeph).
  • Карбапенеми: меропенем (Janem, Mepenem, Penemera), имипенем с циластатин (Aquapenem, Grimipenem, Tienam).
  • Метронидазол (Tricho-PIN, Trichopol, Efloran).
  • Комбинацията от цефалоспорини от последното поколение с метронидазол.
Не се препоръчва за панкреатит лекарства от групата на аминогликозиди (амикацин, гентамицин, неомицин и други), аминопеницилините (ампицилин, амоксицилин, talampitsillin, бакампицилин, pivampitsillin), цефалоспорини едно поколение (цефалексин, цефазолин, tsefadoksil) като концентрацията им в панкреаса желязо не достига терапевтични стойности.

Всички антибиотици, използвани за лечение на панкреатит, имат широк спектър на действие. Следователно, когато се лекува, трябва да се има предвид, че човекът, който приема антибиотици, елиминира не само патогенната, но и полезната микрофлора. След прилагане на антимикробни средства се препоръчва употребата на пробиотици с лакто- и бифидобактерии в състава.

Правилата за приемане на антибиотици при панкреатит

Възпалението на панкреаса практически не може да се лекува, но добре избраните антибиотици при панкреатит помагат за възстановяване на нормалното функциониране на жлезата. Как се лекува панкреатит с наркотици, как да ги приемате правилно, има ли някакви отрицателни фактори за приемането им и усложненията по време на лечението?

Възпалението на панкреаса практически не може да се лекува, но добре избраните антибиотици при панкреатит помагат за възстановяване на нормалното функциониране на жлезата.

Списък на антибиотици за панкреатит

При панкреатит и холецистит се предписват антибиотици:

  • цефотаксим;
  • цефтриаксон;
  • бисептол;
  • Sigmamitsin;
  • amoxiclav;
  • Bactrim;
  • метронидазол;
  • abaktal;
  • тиенам;
  • Vankotsin;
  • амоксицилин
  • канамицин
  • Tsiprolet.

При панкреатит и холецистит се назначава Ceftriaxone.

Освен това се предписват препарати с широк спектър от ефекти:

  • De-Nol;
  • kvamatel;
  • Реглан;
  • omez;
  • Ultop.

В някои случаи на пациента може да бъде предписан атропин. Първичната лекарствена форма на такива лекарства е под формата на таблетки.

Кои са по-добри

При панкреатит, назначаването на антибиотици е необходимо във всеки случай.

Когато възпалението на панкреаса предписва лекарства, които са активни срещу анаероби.

Пациентите предписват пеницилинови лекарства: Augmentin, Ampicillin, средства от няколко цефалоспорини. Метронидазолът може да се използва като помощен антибиотик.

Лекарствата от няколко карбапенеми (като Tienam или Meropenem) са по-скъпи, но те са много ефективни. Лекарят определя хода на лечението въз основа на текущото състояние на пациента. Разглеждат се следните усложнения:

  • бактериално усложнение (некроза на панкреаса, холангит);
  • заплахата от бактериална инфекция в коремната кухина и развитието на сепсис;
  • разкъсани канали на жлезата;
  • стагнация на жлъчката.

Ако пациентът не е чувствителен към хламидия, той е назначен за Sumamed или Abaktal.

Общи правила за приемане на антибиотици

Ефективността на лечението с панкреатит при възрастни зависи от това колко правилно пациентът приема лекарства. Това е особено вярно, когато заболяването се развива в тежка форма и това може да се случи при около 1/5 от пациентите.

Ако антимикробното лекарство е взето неправилно, могат да възникнат усложнения (дихателни нарушения, алергии).

При лечение с антибактериални средства трябва да се спазват следните правила:

  1. Антибиотиците са различни. Всички те се предписват само от лекар въз основа на задълбочена предварителна диагноза.
  2. Силно действащите антибиотици се предписват само когато традиционните наркотици са безсилни.
  3. При хроничен панкреатит всички лекарства се прилагат интравенозно или интрамускулно. Когато се прилага перорално, част от активното вещество се дезактивира в червата и ефектът ще бъде много по-малък.
  4. Инжекциите могат да се предписват до 3 пъти на ден, а общата продължителност на курса може да бъде 10 дни или повече. За лечение на пренебрегвана хронична форма се изисква дългосрочна терапия. Дори след края на приема на антибиотици, пациентът може да има остатъчни ефекти и често те продължават през целия живот. Следователно само лекар може да определи продължителността на терапията за всеки пациент.

Характеристики на терапията

Лечението на панкреатит с антибиотици протича съгласно индивидуалната схема за всеки пациент. Употребата на антибактериални лекарства трябва да се комбинира с ензимни средства (Festal, Pancreatin, Mezim) и spasmolytic (No-Shpa). Последните помагат да се облекчат спазмите на чревния тракт и да се намали интензивността на болката.

Ако пациентът има жлъчен мехур, който е възпален, той може допълнително да бъде предписан наркотици за стабилизиране на черния дроб и изтичането на жлъчката. Алкохолът, острите, солени и пушени ястия задължително са изключени.

При остра атака на заболяването се препоръчва терапевтично гладуване за 2-3 дни. През цялото това време пациентът може да използва само вода в количество не по-малко от 2 литра на ден.

Приемането на No-shpa ще убие спазмите на чревния тракт и ще намали интензивността на болката.

В вторични нарушения в храносмилателния тракт, развитието на диспнея гастроентеролог и лекар предписани антибиотици, които унищожават патогени не само в панкреаса, но също така и в стомаха и червата. Ако организмът е нечувствителен към бактериите, възможно е корекция на терапията.

Ако е необходимо да се лекува рецидивиращ панкреатит, терапевтичната схема се избира индивидуално за всеки отделен случай. Болестта може да продължи дълго време, затова е изключително важно да се избере най-ефективното лекарство, за да се преодолее болестта. Комбинираното приложение на антибиотици е показано: едно лекарство се прилага на пациент интрамускулно или интравенозно, а другото се прилага перорално. Тази техника е ефективна в особено тежки форми на патология.

Ако пациентът е предписан антибиотици за дълго време, тогава той е показан като пробиотици.

За възстановяване на естествената микрофлора на червата назначете Lineks.

Това са лекарства, които възстановяват естествената чревна микрофлора. Най-ефективните лекарства от тази група са Lineks, Bifiform. Курсът на вземане на пробиотици - до 20 дни.

Възможни отрицателни фактори

Антибиотиците са силни лекарства, които помагат да се справят с възпалителните процеси, които се появяват в тъканта на жлезата. Има моменти, когато те не помагат. Това означава, че в жлезата процесите, които засягат тъканта на органа, продължават да се появяват. Този проблем се решава с помощта на хирургическа интервенция.

По време на лечението алкохолът е забранен. Не е необходимо да ядете храна, богато подправена с подправки.

Това оказва неблагоприятно влияние върху здравето на засегнатия орган. Алкохолните напитки и подправките трябва да се пазят от всички хора, които поне веднъж са имали атака на панкреатит. Тежко усложнение на такова заболяване - перитонит и сепсис.

Последните клинични проучвания показват, че човешкото тяло може да свикне с действието на определени групи антибиотици. След това, дори и при подходящо лечение, активните вещества, съдържащи се в таблетките, вече няма да могат да противодействат на бактериите и инфекцията ще се развие по-интензивно.

Категорично забранена превантивна употреба на антибиотици и тяхното самонасочване. Това възпрепятства производството на ензими и отслабва човешката имунна система.

Категорично забранена превантивна употреба на антибиотици и тяхното самонасочване.

Странични ефекти от приемането на антибиотици:

  • нарушение на чревната микрофлора, което се проявява с гадене, повръщане, диария;
  • нарушения на кръвта: анемия, левкопения, тромбоцитопения;
  • увреждане на черния дроб и бъбреците (ако човек има патологии на тези органи, тогава всички антибактериални лекарства се предписват предпазливо);
  • алергични реакции (уртикария, анафилактичен шок);
  • кандидоза (особено често има кандидоза на устата, а при жените - влагалището);
  • поражение на нервите (най-невротоксични са препаратите от аминогликозиди, тетрациклин);
  • хемолитична анемия (поради действието на антибиотици, кръвните клетки започват да се разпадат и костният мозък не може да ги произведе поради токсични увреждания от антибиотици);
  • появата на зачервяване на мястото на прилагане на антибиотика.

Отзиви

Свидетелствата показват, че ако се спазват всички предписания на лекаря, се наблюдава възстановяване:

  1. Ирина, 29 г., Санкт Петербург: "Остър панкреатит се разви и в анализа се установи, че е от бактериална природа. Лекарят предписва курс от антибиотици и след това се стабилизира здравословното състояние. "
  2. Сергей, 42 г., Саратов: "Сефтриаксонът причинява алергична реакция и лекарят решава да промени терапевтичния курс. Номинално предписаните антибиотици помагат да се отървем от панкреатит, докато няма странични ефекти. "
  3. Светлана, 36, Омск: "С помощта на антибиотици е възможно да се лекува хроничен панкреатит. Вярно е, че курсът на терапията е продължителен, но внимателно следваше инструкциите за употребата на всяко лекарство и болестта отстъпи.

Всяко лекарство при панкреатит трябва да се прилага внимателно и само под наблюдението на лекар.

Антибиотици, предписани за остър и хроничен панкреатит

В 35% от случаите заболяването протича с добавяне на патогени, така антибиотици, предписани за панкреатит с висок риск от развитие на септични усложнения, дължащи се на активирането на условно - патогенна микрофлора. Когато избирате антибактериално лекарство, вземете предвид неговия тропизъм към тъканта на панкреаса: приемането му трябва да създаде възможно най-висока концентрация в засегнатия орган.

Антибиотици за възпаление на панкреаса

Разпространението на патогенни микроорганизми при панкреатит се случва:

  • хематогенен;
  • lymphogenous;
  • възходящ път.

В последния случай, инфекцията идва от близките храносмилателни органи: дванадесетопръстника, жлъчния мехур, порталната вена система.

Специфичните антибиотици за панкреаса, многократността и продължителността на приема се предписват от лекаря, като се вземат предвид:

  • тежестта на състоянието;
  • съпътстваща патология;
  • алергична медицинска история;
  • противопоказания.

Правила и характеристики на приемането на антибиотици

При избора на антибактериално лекарство се обмисля следното:

  • способността да проникне през хематопонкреатичната бариера в тъканите на възпалената жлеза и близките органи;
  • противопоказания за назначаването на специфичен антибиотик;
  • чувствителност на микрофлората;
  • нежелани реакции на лекарството.

Сред страничните ефекти най-често има алергични реакции под формата на:

  • обриви, придружени от сърбеж;
  • ринит;
  • Отокът на Куинк е животозастрашаващо състояние.

В такива случаи лекарството незабавно се анулира.

Възможно е да се развие интоксикация с антимикробно лекарство. Поради това приемането на лекарства има определени правила:

  • не консумирайте алкохол през целия период на лечение;
  • да спазват съвместимостта на предписаните лекарства;
  • Не превишавайте единичната и дневната доза;
  • вземете стриктно на редовни интервали.

Ако не се спазва едно от следните правила:

  • главоболие;
  • виене на свят;
  • загуба на слуха;
  • нарушаване на координацията на движенията.

Честото използване на антибиотици кара патогенната флора да се пристрастява към лекарството поради появяващи се мутации. Той се свързва с неконтролираното и неправилно използване на антимикробни средства. Лечението на болестта в този случай е малко вероятно да успее. Ето защо, можете да пиете или да намушкате наркотикът, предписан само от специалист.

Третирането на себе си е строго забранено, в противен случай болното тяло отново ще се възпали.

Това може да доведе до развитие на дългосрочни тежки последици и да предизвика:

Когато се предписват антибиотици

Преди това традиционната употреба на антибиотици при панкреатит се използва не само за лечение на панкреатит, но и за предотвратяване на гнойна некроза. Установено е, че на фона на намаляване на честотата на сепсис броят на гъбичните инфекции се е увеличил след антибиотична профилактика. В допълнение, гъбична инфекция:

  • придружен от значително увеличение на смъртността при хирургични интервенции за инфектирана панкреатична некроза;
  • се увеличава като общ престой в болницата и е в отдела за интензивно лечение.

Назначаването на антибиотици при пациенти с прогностично тежък курс на панкреатит се счита за подходящо. Въпреки избора на пациенти за антибиотик сложно остър панкреатит в ранните етапи, като правило, по-рядко определя от КТ. Като метод за висока точност на диагностиката на панкреатична некроза това не е рутинна и рядко възложени.

С остра атака

Доказано е, че антибиотикът (ако пациентът разработен остър панкреатит) може да намали риска от инфекция на некротизиращ панкреатит, но няма ефект върху смъртността.

Антимикробни средства се предписват в случай на потвърдена панкреатична некроза и заплаха за развитие:

Но те се използват и за лечение:

  • холангит;
  • застой на жлъчката, ако жлъчният мехур е запълнен с бетони;
  • множество кисти, ако има възпалителен процес и панкреасът е силно болезнен.

С хронично възпаление

Ако хроничният панкреатит се влоши, заболяването трябва да се лекува с антимикробни средства, когато се разкрие надеждно:

  • перипакреатит чрез ултразвук и CT;
  • остър холецистит, холангит или обостряне на хроничния процес в пикочния мехур;
  • излишък на бактериален растеж в дебелото черво.

Видове антибиотици, използвани при панкреатит

В случай, че се изразява екзацербация, се използва лечение с мощни антибиотици от последното поколение. Цел прави докторът, като се вземе предвид клиничната картина, тежестта на състоянието, съществуващи противопоказания. Той поясни също така защо всеки назначен дадено лекарство, колко време и в каква доза и лекарствена форма (таблетки или инжекции) трябва да се вземат лекарства.

Като се има предвид, че панкреатит - заболяване на тежка и трудно разрешими, ако е имало възпаление и най-малко един симптом на панкреатит, че е необходимо да се вземат спазмолитично и веднага се свържете с лекар или линейка. Опасно е да предписвате лекарства за себе си преди лекаря: клиничните прояви могат да се изхабят, което ще направи по-трудно диагностицирането.

За да се затегне сложното лечение, което трябва да бъде предписано за панкреатит, е неприемливо. Ето защо се използва широкоспектърен антибиотик, ако има доказателства за неговото използване. Прилага се, без да се чака реакцията на бактериозата върху чувствителността на флората към антибиотиците. Когато се получи резултатът от изследването, лечението се коригира, като се вземат предвид състоянието на пациента и чувствителността на антибактериалното състояние. Ако е необходимо, антибиотикът се променя.

Списъкът на антибактериалните лекарства, необходими за лечение, е обширен:

  • цефалоспорини 3 и 4 поколения (Ceftriaxone, Cefaperazone, Cefipim);
  • аминопеницилин, резистентни на В-лактамаза (Sulbactam);
  • пеницилини (Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin Solutab);
  • карбапенеми (Meropenem, Ertapenem);
  • макролиди (азитромицин, кларитомицин, амоксицилин);
  • флуорохинолони (моксифлоксацин, гатифлоксацин).

Името на лекарството от една група може да е различно. Зависи от страната на произход и от фармацевтичната компания, която го произвежда. Цената на лекарствата със същото активно вещество също е различна: оригиналните лекарства са много по-скъпи от генеричните лекарства. Но това не означава, че ефективността на копията е много по-ниска от тази на наркотиците.

Един възрастен може да бъде лекуван с всяко лекарство, предписано от лекар от този списък, при условие че няма противопоказания. Детето не използва всички групи антибиотици:

  • флуорохинолоните и карбепенемите инхибират растежа и развитието на костите;
  • цефалоспорините имат токсичен ефект върху черния дроб.

Не се препоръчва:

  • аминогликозиди (Amikacil, Netilmicin);
  • цефалоспорини от първото поколение (цефалексин, цефазолин);
  • аминопеницилин (ампицилин, амоксицилин).

Тяхната концентрация в тъканите на панкреаса не достига необходимото терапевтично ниво.

Антибиотици за остър панкреатит

Остър панкреатит е асептичен патологичен процес, който възниква в резултат на всякакви препятствия. Панкреатичният сок с ензимите, съдържащи се в него, не може да напусне засегнатия орган - започва самото храносмилане (некроза). Съществува и натрупване на ефузии с високо съдържание на биологично активни вещества - това е реакцията на тялото към острия процес на възпаление. При контакт с перитонеума тъканите стават дразнещи и се развива перитонит.

В този случай антибиотиците с широк спектър на действие са ефективни:

Първоначално (през първите 2-3 дни) те се прилагат интравенозно или интраперитонеално. В бъдеще можете да направите инжекцията интрамускулно или да отидете на приемането на таблетката.

Антибиотици за обостряне на хроничен панкреатит

Ако остър хроничен панкреатит, антибиотици са означени само в случай peripankreatita когато процесът се удължава до около органи (с възпаление на жлъчния мехур - холецистит). Прилагат се:

Антибактериални средства за хроничен панкреатит

При отсъствие на тежки клинични прояви на болестта и супресивни усложнения, не е необходимо да се предписват антибиотици в хроничен процес в панкреаса.

Антибиотици при лечение на холецистопанкреатит

Реактивният панкреатит се развива поради острата патология на други храносмилателни органи: жлъчния мехур и неговите канали, червата. Клиничната картина прилича на остър панкреатит. При екзацербация на холецистопанкреатит, който се получава при висока температура, силна болка, диария и повръщане, се прилагат:

  • високо ефективни цефалоспорини 3 и 4 поколения;
  • макролиди (те се натрупват в жлъчката при високи концентрации) - кларитромицин, азитромицин.

Въпреки възможните нежелани реакции и възможността от усложнения по време на антибиотичната терапия, те трябва да се вземат по лекарско предписание, тъй като в тежки случаи тези лекарства могат да спасят живота.

Какви антибиотици се приемат с панкреатит

Много хора питат дали е възможно да се пият антибиотици при панкреатит. Лечението с антибиотици за възпаление в панкреаса заема основно място в лечението на възрастни в стадиите на остър и продължителен панкреатит. Всеки специалист трябва да знае какви антибиотици трябва да се предписват в зависимост от стадия на заболяването.

Ще помогнат ли антибиотиците с панкреатит?

Лечението на панкреатит с антибиотици се извършва, за да се унищожи размножаването на бактериите, които допринасят за усложненията на заболяването и развитието на инфекция.

Има няколко начина за преминаване на бактериите в панкреаса:

  1. Предаване на бактерии през кръвта.
  2. Възходящ възпалителен процес през дуоденума.
  3. Чрез порталната вена (портална система на черния дроб).
  4. Чрез транслокация от червата през лимфните възли.

Антибиотиците за панкреатит при възрастни се предписват в следните случаи:

  1. Развитие на инфекциозни усложнения (инфекция на некроза, панкреатит, кисти, холангити и др.).
  2. Предотвратяване на бактериално възпаление (елиминиране на проникването на микроби в коремната кухина).
  3. Предвиждане на тежки токове, развитието на бактериални усложнения панкреатит (некроза жлеза е повече от 30% от обема на тъкан, C-reaktiruyuschy протеин в кръвта над 150 мг / л, увеличаване на ензим еластаза и лактат в кръвта, излишните нива на кръвната пептидна хидролаза).

С неефективността на лечението на остър панкреатит се развива панкреаценоза, като задължителното използване на антибиотици за целите на профилактиката се увеличава.

С това заболяване се извършва аспирация на умиращи маси с фин игла, след което се посяват бактерии и се предписват необходимите антибиотици.

Тази процедура се провежда, ако съществува риск от възможна инфекция. В случай на фалшива инфекция на кистата, жлезите се дренират с следващата сеитба на бактериите и избират антибиотици. Може да се каже, че панкреасът е склонен към инфекция от редица различни бактерии.

Как да приемате антибиотици при панкреатит

Правилата за приемане на антибиотици при панкреатит са както следва. Когато заболяването да се предотврати антибиотици, предписани от рецепта, ако обемът на заболялата тъкан над 30% от обема на панкреатична тъкан, повишени нива на С-реактивен протеин в кръвта над 150 мг / л, при diskenezii жлъчния мехур, образуване pseudocyst, прекъсвания в каналите.

С проникването на инфекцията и най-лошата прогноза на заболяването, антибиотиците трябва да се предписват възможно най-рано. Лекарството се избира, като се взема предвид допустимия път на инфекция, като се вземе предвид широк кръг от бактерии, които заразяват панкреаса.

Необходимо е да се избягва приемането на лекарства, които допринасят за появата на панкреатит, например еритромицин. Лечението с антибиотици продължава 2 седмици, а понякога и 3, всичко зависи от тежестта на заболяването.

Какви антибиотици се предписват за панкреатит

Какви антибиотици могат да се приемат с възпаление на панкреаса:

  1. Антибиотична бета-лактамова група, разделена на 3 вида: пеницилини, цефалоспорини и карбапенеми. Антимикробите се предписват заедно с цефалоспорини (метронидазол, флуканозол). Лекарствата от тази група имат висока антибактериална активност, подтискат хромозомните лактамази, продуцирани от грам-отрицателни бактерии.
  2. Пеницилините - препарати с широк спектър на действие, ефективността им е малко по-ниска. Те включват пиперацилин и тикарцилин, тук можете да включите цефалоспорини (цефотаксим, цефепим).
  3. Тетрациклини, аминогликозид, линкозамиди, флуорохинолони и други лекарства.

Но не забравяйте, че не всички стадии на заболяването изискват употребата на тежки антибиотици. В началния етап можете да приемате Abaktal, Doxycycline, Sumamed, Biseptol.

Има такива антибиотични лекарства, които, ако се приемат за дълго време, причиняват възпаление на панкреаса. Този тип заболяване е по-рядко срещано, но е по-трудно да се толерира. Съществуват рискове от повторение, освен това патологията не се поддава на подобрена терапия.

Панкреатитът причинява панкретоксични вещества.

Някои лекарства могат да предизвикат възпаление на панкреаса чрез механизма на наследствения установен дефицит на определени ензими. Някои лекарства могат да развият алергия. Когато лекарството се абсорбира, се образуват междинни продукти, водещи до развитие на панкреатит.

Когато приемате няколко лекарства, панкреатитът се развива за кратък период от време и ако се превиши дозата на лекарството.

Причината за развитието на патологията може да бъде наследствен дефицит на определени ензими, участващи в метаболизма на лекарствата (идиосинкразия). Не може да се предвиди как се развива тази болест и не зависи от дозата на лекарствата.

Този вид заболяване причинява всеки антибиотик.

При свръхчувствителност към определени антибиотици панкреатитът се развива по-бързо и е по-остър (алергичен наркотичен панкреатит). Такова заболяване може да причини: сулфонамиди, 5-аминосалицилати, тетрациклини, метронидазол.

При нормален метаболизъм някои лекарства образуват междинни продукти. При прилагането на някои от тях, може да се образува депозит в жлъчния мехур и това от своя страна може да предизвика развитие на панкреатит.

Диагнозата и лечението на панкреатит, причинени от употребата на антибиотици, не се различава от другите методи. Тук основното нещо е да се идентифицира и да се спре използването на провокиращи наркотици. Необходимо е да се придържаме към нелекарствено лечение: глад, парентерално и ентерогенно хранене, налагането на студ, радиография.

За парентерално хранене използвайте продуктите от протеиновото храносмилане (хидролизати), мастните емулсии. Но храненето и гладът могат да бъдат неефективни при увеличаване на болката. В този случай се извършва оперативна интервенция, след която се предписва ентерогенна диета. Характеристики на тази диета: намаляване на паралитичната обструкция на червата; стимулиране на чревния тракт, което допринася за намаляване на проникването на бактериите в чревната флора в коремната кухина, развитието на гноен антагонизъм.

Когато тези методи са недостатъчни, те прибягват до медицинска терапия. Използват се следните лекарства:

  • спазмолитично;
  • антиулкусен;
  • ензими;
  • фосфолипид;
  • антиоксидант;
  • антихистамини;
  • със съдържанието на лактулоза.

Необходимо е да се опитате внимателно да изберете лекарства, антибиотици, без да е необходимо да предписвате. Под формата на панкреатит, често се използва доспаталин. Това лекарство намалява спазма на сфинктера и не води до намаляване на налягането. Страничните ефекти от приемането на лекарството са минимални.

За да поддържате жлезата в норма, е необходимо да използвате следните лекарства:

  1. Лекарства, които потискат производството на солна киселина в стомаха.
  2. Селективни лекарства (Gastrotsepin).
  3. Антиациди.
  4. Ензим означава.

За да се намали рискът от инфекциозни и бактериални усложнения, се използват пребиотици. Приемът на антибиотици за панкреатит е оправдан, но в случай, че те се възползват и помагат на човек да спечели заболяването.

Антибиотик за панкреатична некроза

Доц. Катедра по болнична хирургия, Смоленска държавна медицинска академия, доктор АА Инфузният (ръководител на катедрата - професор С. А. Kasumyan)

Честотата на остър панкреатит (OD) варира от 15 до 38 на 100 000 население в различни страни [18,26, 38,66, 80,82]. В 10-15% от случаите, развитието на ОП е разрушително при пациентите. Леталитет в сложната форма на ОП варира от 21 до 70% [3, 8, 10, 15].

С въвеждането на нови медицински технологии идеите за разбиране на патофизиологичните процеси на ОП се промениха. Патогенезата на остър панкреатит разрушителна (АР) сега се счита за системно заболяване с двуфазов поток. Първата фаза - общо възпаление на панкреаса (RV) и / или некроза, в която се развива синдром на системна възпалителна реакция, в някои случаи, е причина за множествена органна недостатъчност (MODS) през първата седмица на заболяването. Около 50% от смъртността от остър разрушителен панкреатит настъпва през първата седмица от заболяването. Ако първата фаза на остър панкреатит не се разгражда в резултат на естествените сили на пациента или лечение, последвано от втора фаза на заболяването през втората седмица от началото на заболяването - инфекция на девитализирани тъкан или панкреаса ензим (гноен) перитонит с възможно прогресия на сепсис, MODS и смърт на пациента.

Основният проблем при лечението на ПМ, инфекция на простатата е трудността при диагностициране разпространението на инфекция в тъканта на жлезата и след това [2,3, 7-9, 15, 20, 66, 83]. инфекция в pancreonecrosis честота е 40% -70%, а не само девитализирана заразената панкреас тъкан, но също така в близост до kletchatchatka RV ексудат оменталните и корема [3, 17,20]. Основните клинични и морфологични форми на панкреатичната инфекция са - инфектирана панкреасна некроза и панкреатогенен абсцес (IFN и РА) [3,20]. При 50% от пациентите инфекцията настъпва след 2 седмици от времето на хоспитализация, при 71% от пациентите - след 3 седмици от началото на заболяването [14, 65].

Досега рентгенологичната компютърна томография (UKCRT) все още е "златният стандарт" при диагностицирането на панкреаценекроза [10, 15, 39, 83]. Извършването му обаче не гарантира изцяло проверката на ФИП и БКП. Достоверен и уникален знак на IFP, според UKRKT, е симптом на "газови мехурчета" в парапрогласическото пространство. Други специфични симптоми, които биха показали разлика в зоните на стерилна и инфектирана панкреатична некроза, не са налични [15,56,66,83].

Клиничните признаци, които биха могли да покажат възможна инфекция на панкреаса, са: неспиращ LES за 2-3 дни, персистираща ендогенна интоксикация или и двете. В този случай пациентите преминават фина аспирация на тъканта на простатата под ултразвук или рентгенов контрол, последвани от аспирирано тестване [15].

Размер на иглата G 20-22 се използва за аспирация на простатата с фина игла. По време на пункцията, избягвайте навлизането в напречното дебело черво, като по този начин се предотвратява възможността от иатрогенна инфекция на парапрокареалните влакна и простатата. Аспирирана тъкан от панкреаса или торбичката с течна жлеза е спешно боядисана върху Gram. При достатъчно количество материал се засяват аероби, анаероби и гъби [9, 15, 24, 56, 73, 83]. Грамното оцветяване е надежден показател за ранна инфекция на панкреаса. В повечето случаи са установени Грам-отрицателна микрофлора при пациенти с ИПП и ПА [9, 15, 56].

Няколко проучвания показват, асоциирането на грам-отрицателни микрофлора в лумена на дебелото черво и некротични огнища панкреаса, както и в тъканта по време на IPP и parapancreatic PA [14,15, 37, 43, 65, 76]. Червата е основен резервоар на грам-отрицателни микрофлора, в резултат на бактериална транслокация в съседната тъкан, настъпва панкреас тъкан инфекция и фибри parapancreatic [14,72, 65, 76].

Важна роля в правилната оценка на ефективността на антибактериална терапия (ABT) играе ясна обосновка за диагностика, проверка на нейните клинични форми задължителна оценка на тежестта на болестта въз основа на обективни везни (Ranson, Глазгоу, APACHE II, СЕПП), критерии monofaktornyh ОП тежка оценка (С-реактивен протеин prokaltsiotonin) и международни системи за класификация (Атланта, 1992, работи, 2000), който е в основата на лечението на доказателства, получени резултати [2, 3, 15, 20].

Бактериален пейзаж на инфектирана панкреатична некроза
и панкреатогенен абсцес

Експерименталните проучвания установяват способността на бактериите да мигрират през чревната стена и заразяват близките тъкани, включително простатата (14, 65, 76, 86).

Бактериологични анализ на панкреатична тъкан и аспират аспирира течност, съдържаща се в коремната кухина, намерено разпространението на грам - отрицателни микрофлора деривати чревния лумен. Escherichia coli - общ патоген, след това - Enterococcus sp. и Klebsiella sp микробиална инфекция, която се среща при повече от една трета от пациентите с IFP и PA. Полимикробната инфекция е представена - Enterobacter sp., S тапилококи, анаероби и др F ungi, и се открива при приблизително 20% от пациентите с ИПП и РА. Тези форми не се наблюдават рядко след интензивно ABT, с широкоспектърни лекарства [15].

Предполага се, че източникът на моно- и полимикробна флора при пациенти с вторична инфекция на тъканта на простатата може да бъде не само червата. По-често полимикробната флора е основната причина за абсцеса на панкреаса. Таблица 1 показва резултатите от изследванията, посветени на изследването на бактериалната асоциация на вторично заразените огнища на RV некроза, абсцеси и псевдоцисти на простатата [14, 73].

Таблица 1. Микробно свързване на новозаразени огнища на сложни форми на остър панкреатит. Отворете таблицата в нов прозорец.

Сред грам-отрицателните бактерии при тези пациенти, Escherichia коли и други ентеробактерии. Сред Грам-положителната аеробна микрофлора - Стафилококите и ентерококи. Анаеробите и гъбичните инфекции не са толкова често срещани, но може да се приеме, че с интензификацията на антибактериалното третиране тези микрофлора ще се "разпалят" [72]. По нататъшни изследвания са планирани в тази посока [17, 34].

Антибиотична терапия за остър деструктивен панкреатит
с оглед предотвратяване на инфекцията

Има малък брой експериментални изследвания, посветени на изследването на ефикасността на ABT DP, за да се предотврати нейната инфекция (Таблица 2).

Widdison et al. [86] изследва ефекта на цефатоксим 12 часа след индуциране на ОП в експеримента (ОПЕ). Авторите са използвали перфузионен модел на заболяването при котки. Беше установена висока бактерицидна концентрация на цефотаксим в тъканите и сока на простатата, което предотврати появата на инфекция.

Araid et al. [6] изследва ефекта на пиперацилин, който се прилага непосредствено след началото на ОПЕ при плъхове (лигиране на панкреатичния канал). Авторите откриват положителен ефект на лекарството: те имат намалена честота на ПИ и смъртност.

Foitzik et al. [37], интравенозно приложение на цефатоксим и имипенем на плъхове (лигиране на панкреатичния канал). Освен това, животните са подложени на селективна деконтоминация на червата. Въвеждането на антибиотици не намалява смъртността, но въвеждането на имипенем значително намалява честотата на инфекция на простатата.

Таблица 2. Интравенозно приложение на антибиотици,
като лечение на ОП в експеримента. Отворете таблицата в нов прозорец.

Mithofer et al. [64] използва модел на лигация на панкреатичния канал с хиперстимулация на сока на панкреаса. Шест часа след началото на експеримента и в рамките на 7 дни изследователите инжектираха имипенем и ципрофлоксацин. С въвеждането на лекарства е възможно да се намали честотата на инфекция на простатата и да се намали смъртността при експерименталните животни.

Степента на проникване на антибиотици в тъканта и панкреатичния сок

При избора на антибиотици за лечение и профилактика клиницистите се ръководят от необходимите познания за степента на проникване на лекарството в тъканите и сока на простатата при хората. Таблица 3 представя резултатите от изследванията за степента на проникване на антибиотици в тъканите и сока RV.

Повечето проучвания използват парентералния път на приложение. В 8 от 13 представени изследвания антимикробни проникване в тъканта и панкреатичен сок се определя чрез ендоскопско изследване pankretoholangiogrfii панкреатичен сок и външен фистула RV (преди управлявани пациенти) [16, 22,46, 55, 68, 69,70, 74 ]. В едно проучване, панкреаса съдържание псевдокисти бяха изследвани за наличието на антибиотици [57]. Панкреатична тъкан за изследване се получава чрез пункция при пациенти с остър и хроничен панкреатит и при пациенти с аденокарцином на панкреаса. В проучването, беше установено, че степента на проникване на антибиотици зависи от степента на простатата възпаление. В това отношение, нивото на антибиотична концентрация е по-висока при пациенти с OD, в сравнение с контролната група.

От тези антибиотици достатъчно висока степен на проникване в тъканта и панкреатичен сок бяха мезлоцилин (пеницилини), цефалоспорини трето и четвърто поколение, имипенем, cilastin (група карбапенеми) metronidozol офлоксацин.

Антибактериална терапия на заразени форми на панкреатична некроза

За да се избере антибактериално лекарство за лечение на инфектирана панкреатична некроза, се ръководят следните характеристики на лекарството:

?? добро проникване в жизнеспособни панкреатични тъкани и огнища на некротична лезия;

?? бактерицидна активност на лекарства срещу патогени на панкреатогенна инфекция;

?? добра поносимост и ниска честота на нежелани реакции [1].

Карбапенемите имат най-добра проникваща способност в тъканта на жлезата, създавайки в тъканите си бактерицидна концентрация за най-значимите патогени.

3 цефалоспорини поколение са активни срещу Грам-положителни и Грам-отрицателни патогени, някои дават цефалоспорини 2 поколение активност срещу стафилококи. срещу P. Aeruginosa сред цефалоспорините от третото поколение, цефтазидим и зепеперозон заемат водеща позиция. Цифалоспорините 4 поколения - цефепим с тези свойства е по-добър от цефалоспорините от 3 поколения, но и от тях няма анаеробно действие. Препоръчителните антибиотици са представени в Таблица 4. [1, 3, 73].

Таблица 4. Препоръчителни антибиотици за лечение на инфектирана панкреатична некроза

Ципрофлоксацин е активен срещу грам-отрицателни бактерии, включително Pseudomonas SPP., но се характеризират с по-малко антистафилококова активност и почти никакъв ефект върху бактероидите. Отрицателният ефект на флуорохинолоновите антибиотици, подобно на предишната група, няма анаеробен ефект. Разумно е да се използва ципрофлоксацин с метронидозол [1].

Селективна деконтоминация на червата, за да се предотврати инфекция на панкреатична некроза

От особен интерес е алтернативен режим - селективна чревна обеззаразяване (НСР) [25, 40, 58, 60, 46]. pancreonecrosis на идея SDK на стратегически позиции съответства на основния базов метод за предотвратяване на септични усложнения на коремна операция и интензивно отделение [19, 85]. Ентерално употреба на антибактериални средства в JP насочено към премахване на потенциално патогенни организми от лумена на стомашно-чревния тракт, за да се предотврати транслокация на бактерии и инфекция на простатата некротични тъкани [75,76]. Положителни резултати от КФОР в много експериментални изследвания [29], както и положителен 10-годишният световен опит в използването на този режим на профилактика на септични усложнения в интензивните отделения на различни профили могат да продължат да се оцени нейната ефективност при IFP [58-60]., По-специално, Е. Луитен и съавтор. [59] провеждат клинични проучвания на KFOR при пациенти с ФИП. В проучването на ефикасността на профилактиката на режима и терапия (орално и ректално колистин приложение, амфотерицин В и норфлоксацин комбинира с парентерално приложение на цефотаксим) до пълно отстраняване на грам-отрицателни микрофлора на устната кухина и ректума в 102 пациенти с IPP избран значително намаляване на смъртността от 35 до 22% ( р < 0,05) при доказательном уровне снижения инфекционных осложнений с 38 до 18% ( р

В зависимост от различната способност за проникване в панкреатичната тъкан, се изолират три групи антибактериални лекарства [1,72].
Група А. Концентрацията на аминогликозиди, цефалоспорини и аминопеницилините поколение I след интравенозно приложение достига в панкреасни тъкани минималната инхибиторна концентрация (MIC) за повечето бактерии.
Група Б включва лекарства, чиято концентрация след интравенозно приложение надвишава MIC за някои, но не всички, микроорганизми, настъпващи при панкреатична инфекция. Това са широкоспектърни пеницилини: пиперацилин и мезолоцилин; цефалоспорини от трето поколение: цефтизоксим и цефотаксим.

Таблица 5. Ефективност на KFOR при пациенти с хирургичен профил.

източник

Режим SDC

I / O режим

Респираторна инфекция

смъртност

P + T + A + ванкомицин

Забележка. I - основната група, II - контрол; Р - полимиксин, Т - тобрамицин, А - амфотерицин, N - норфлоксацин, Н - нистатин.

Група С Тя включва флуорохинолони (ципрофлоксацин, офлоксацин и пефлоксацин), имипенем и метронидазол, които създават максималната концентрация в панкреасни тъкани, които превишават MIC за повечето агенти на инфекция в панкреатична некроза.

Въпреки многото години на опит с КФОР, както и наличните данни доказателства за неговата ефикасност при стриктно спазване на методиката, този метод е "не-признат" като традиционен начин на антибиотична профилактика и терапия в коремната хирургия и интензивно лечение на пациенти с напреднали интраабдоминални инфекции. Това се дължи както на обективна оценка на трудностите на ефикасността на метода в изключително сериозни случаи и спорадични клинични проучвания с разрушителна панкреатит, които изискват по-задълбочени изследвания в тази посока.

Гъбична инфекция при пациенти с инфектирани форми на панкреатична некроза

Появата в клиничната практика на мощни антибиотици с широк спектър на действие първоначално вдъхнови надежда за намаляване на честотата на усложненията и смъртността в ОП. Въпреки това, за да се заменят известните щамове, които доминират честотата на причините за гнойни септични усложнения на панкреатичната некроза, все повече се идентифицират гъбични инфекции и мултирезистентни бактерии. Следователно, досега оптималният избор на лекарства не е окончателно определен, продължителността на прилагане и методите на прилагане на антибиотици не са определени. Препоръките за допълнителна противогъбична терапия за профилактични цели не се възприемат недвусмислено [33, 43].

Интравенозни антибиотици, широки лекарства спектър водят до промяна в природа микробен заразени панкреас тъкан от monomikrobnoy и грам-отрицателни микрофлора на преобладаването на поли-микробна инфекция с увеличение от Грам-положителни щамове (основно - ентерококи и stafilokkok) и гъбични инфекции [12,24].

Напротив, Luiten et al. [59] не потвърждава увеличаване на щамовете на грам-положителна микрофлора след KDF в комбинация с краткотрайно интравенозно приложение на антибиотици.

Инфекцията с гъби след антибиотична терапия при пациенти с ИПП е проучена от много автори. Резултатите от тези проучвания са представени в Таблица 6.

Hoerauf et al. [48] ​​съобщава за повишена честота на смъртност в резултат на гъбична инфекция. Така че, само от 7 пациенти с IFP, само 1 оцеля поради факта, че е превантивна антимикотична терапия. В проучване на Grewe et al. [47], 5 от 7 пациенти с гъбична инфекция са получили амфотерицин В. И само 4 от 7 пациенти са имали първичен ИПП и 3 са били вторични след повтаряща се репаратомия. Както установиха авторите, смъртността при гъбична инфекция е по-висока от тази при бактериална инфекция (43% в сравнение с 20%). В проучването обаче няма надеждни статистически изчисления.

Таблица 6. Гъбична инфекция с панкреатична анамнеза

Автори

Инфектирана некроза (честота на наблюдение - n)

Гъбична инфекция
(честотата на наблюдение е n,%)

Време на антибиотична терапия (ден)

В друго проучване Aloia et al. [5] съобщават резултатите от лечението с амфотерицин В при 7 пациенти с IPP и РА, усложнени от гъбична инфекция. Трима от седемте пациенти починаха.

Gotzinger et al. [45] В резултат на наблюдение от 31 пациенти с присъедини fungalnoy инфекция 1988-1998: 23 от тях са диагностицирани първичен панкреаса инфекция, 8 - вторичната инфекция на простатата. Смъртността при пациенти с гъбична инфекция е била 84% (26 пациенти са починали).

Bassi et al. [12] в контролно проучване при пациенти с ИПП и РА при 31% от пациентите показа изолиран растеж Candida в сеитбата.

Според Gloor et al. [43] При 24% от пациентите с ИПП и РА е открита първична инфекция с гъби по време на диагностични инвазивни изследвания по време на фазата на потвърждаване на диагнозата и първата хирургическа интервенция. Представените данни потвърждават предположението за нарастващата роля на гъбична инфекция през последните 10 години.

Антибиотична профилактика на инфекция с панкреатична некроза

Антибиотичната терапия при пациенти с ИПП и ПА не предизвиква противоречия. Въпросът за ранната превенция на панкреаценерозата остава проблем.

През 70-те години на миналия век, R. М. Craig et al. [27], W. Т. Fnch et al. [35] и R. Howes et al. [49] изследва ефекта на ампицилин при пациенти с ОП. Въз основа на изследвания, само един антибиотик - ампицилин, заключи, че неправилната употреба на антибиотици, като цяло, като профилактична мярка при пациенти с тежка ОП. В резултат на това в продължение на много години са направени опити за предотвратяване на сложни форми на ОП от антибиотици.

През 90-те години те се върнаха към въпроса за превантивната антибиотична терапия при пациенти със сложни форми на ОП. Така, произведенията на Педерзоли и др. [67] е установено, че прилагането на имипенем 0,5 грам на всеки 8 часа в продължение на 2 седмици, значително намаляване на честотата на сепсис panrkeatogennogo с IPP и PA от 30.3 до 12%, 2%, и честотата на екстрапанкреасни септични усложнения намалява от 48, 5% до 14.6%. В същото време броят на индикациите за хирургично лечение, честотата на MNT и смъртността при тези пациенти не беше надеждно намален. Най-благоприятният ефект е наблюдаван по време на антибиотична профилактика при пациенти с ОП с умерен поток. Така, в сравнение с контролната група на пациентите, които не са получавали превантивно лечение, честотата на септични усложнения е намаляла с 50%. Подобни изследвания са извършени от Sainio et al [78], Delcenserie et al. [30] и Schwarz и др. [79] (Таблица 7).

ТАБЛИЦА 7. Интравенозно приложение на антибиотици за профилактика на ОП ОП. Резултати от контролното клинично проучване. Отворете таблицата в нов прозорец.

Интравенозно приложение на антибиотици за предотвратяване на инфекция на простатата се базира на създаването на висока бактерицидна концентрация на препарата в тъканта и сока на простатата. По този начин се създава адекватна терапевтична бариера за микрофлората, която мигрира от чревния лумен.

Наличните проучвания са проведени при малък брой пациенти, като са отбелязани нееднородни резултати [52].

Повечето клиницисти понастоящем не включват пациенти с тежки ОБ в проучване на етични съображения. Трябва да се отбележи, че не може да се пренебрегне сложността на лечението. Освен това ефективността на всеки от компонентите на основното лечение на ОП е важен фактор за приноса към крайния резултат от програмата за лечение [72].

V. К. Sharma и C. W. Howden (2001) извърши метаанализ на 8 рандомизирани проучвания. Проучвания са посветени на превенцията на антибиотиците на RP панкреатичната некроза. Анализът на изследвания, включени само тези произведения, които се използват антибиотици с минимална инхибираща (бактерицидно) ефект на микрофлората в тъканта на простатата при пациенти с панкреатична некроза PF. Относителното намаляване на риска, абсолютното намаляване на риска и броят на пациентите, които трябва да бъдат лекувани с ABT, бяха изчислени, за да се предотврати нежелан резултат при един пациент (NNT). Авторите заключават, че антибактериална профилактика препарати значително намалява риска от сепсис до 21.1% (NNT 5) и смъртност до 12.3% (NNT = 8) в сравнение с пациентите, които не получават ADP [81].

Асоциация на европейските клубове и Международната панкреатология Pancreatology (Гьотеборг, 2002) е установено, че практическото използване на широкоспектърни антибиотици не се намали значително смъртността от PD, но значително намалява честотата на усложнения, свързани с IFP и [4] РА.

Съвременните препоръки за предотвратяване на ИПП и БКП не са недвусмислени. По този начин, Американското гастроентерологично дружество на лекарите е написано: "Разумно е да започне антибактериална терапия в тежката ОП [8]". По препоръка на Барон и др. (1999) трябва да се извърши профилактична антибактериална терапия при пациенти с ОП с RV некроза в обем от най-малко 30% от тъканта на жлезата (въз основа на данни от UKCRT) [10].

Ръководството на лекарите в Обединеното кралство посочва, че ролята на антибиотичната терапия при превенцията и лечението на тежки форми на ОП не е ясна. С превантивна цел, преди да се препоръчат африкационните хирургични интервенции на панкреаса и преди ендоскопската ретроградна панкреаграфия да се назначи цефуроксим, продължителността на лечението не е показана. При пациенти с IFP, когато се открият локални или широко разпространени гнойни септични усложнения и се потвърди микрофлора, антибиотичната терапия е показана, като се вземе предвид чувствителността на лекарството [83].

Помирителната конференция за лечение на панкреатична некроза в Испания препоръчва всички пациенти с установена некроза на простатата да преминат лечение с имипенем 0,5 g три пъти дневно в продължение на 2 седмици. С продължаването на гнойни септични усложнения, удължете ABT [61].

Според Германското дружество на лекарите се препоръчва да се проведе антибиотично лечение за предотвратяване на заразена некроза на простатата. Показания за употребата им са: PON, C-реактивен белтък - 120 mq / L, 3 точки по скалата на Ranson и 8 точки в скалата APACHE II [73].

По този начин, провеждането на превантивна антибиотична терапия е ефективно за предотвратяване на инфектирана панкреасна некроза. Въпреки това, при дългосрочно лечение с антибиотици, пациентите трябва да планират профилактика на многофункционална микрофлора и гъбична инфекция.

Подобни Статии За Панкреатит

Протеинов омлет в мултиварианта

Подгответе здравословна и обилна закуска за себе си и вашето семейство. Ако имате multivarker, можете лесно да се справите с това ястие и да се насладите не само на закуска, но и от подготовката му.

Омлет протеин за двойка с панкреатит

Omelette - популярно ястие, начини за готвене, които са огромни. Но при панкреатит, в менюто могат да бъдат включени само няколко вида омлет. Омелетният протеин за пара е най-добрият вариант за омлет с панкреатит, който може да се яде дори и в острите периоди на заболяването.

Как да си направим сочни земята говеждо месо

За да се направи мляно месо, месото трябва да се използва само прясно. По-добре е да го купите на пазара от доверени продавачи. От доброто прясно месо плънката се оказва вкусна и сочна.