Основен Здраве

Апендицит при бременни жени

Бременните жени се опитват да се предпазят от всякакви радикални медицински интервенции, като приемат силни лекарства. Ако е възможно да изчакате доставката, тогава всяка операция се отлага. Но апендицитът по време на бременност служи като пример за незабавни мерки за лечение, тъй като възпалението на апендикса има тенденция към разпространение, развитие на тежки усложнения.

Според статистиката на акушерско-гинекологичната служба, остър апендицит е основната причина за хирургично лечение по време на бременност. Патологията се среща при 5% от бременните майки. Болестта може да настъпи по всяко време на бременността, в началото на раждането, в следродилния период.

В този случай почти 19-32% от случаите се появяват през първото тримесечие, на второ - до 66, на трето -15-16 години, а след раждането - на 6-8%. При раждането заболяването е рядко, но тази комбинация значително влошава клиничния ход и прогнозата на усложненията.

Обикновено, при адекватно наблюдение и грижа, апендицитът не причинява усложнения, не оказва влияние върху лагерната и трудова дейност.

Допълнителни фактори, допринасящи за развитието на апендицит

Най-честите причини за остър апендицит са:

  • наличието на механична обструкция под формата на изпражнения, което затруднява източването на тайната от кухината на апендикса в цекумента;
  • инфекция на апендикса с патогенна или условно патогенна чревна флора.

Характеристиките на физиологичното състояние на една жена по време на бременност са:

  • сгъстяване на разширена матка на червата, изместване на апендикса и цецема отвън нагоре, което създава допълнителна пречка за перисталтичното свиване;
  • принудителни завои и навяхвания на апендикса;
  • промени в хормоналния състав, които причиняват притока на кръв към плацентата и намаляват кръвоснабдяването на съседните органи;
  • склонност към запек, причинена от забавено преминаване на импулси за нервно регулиране на червата;
  • значително намаляване на нивото на имунитет, което допринася за активирането на микрофлората;
  • пролиферация на лимфоидна тъкан;
  • намалена способност за ограничаване на процеса на възпаление чрез образуване на сраствания.

Определена роля играе нежеланието по време на бременността да следва препоръките на лекаря и да променя навиците:

  • тютюнопушенето;
  • приемане на алкохолни напитки;
  • храна в сухи условия без достатъчно плодове и месо;
  • ентусиазъм за семена и ядки;
  • недостатъчна мобилност.

Как се развива болестта?

Апендицитът при бременни жени се развива на обичайните етапи, които могат да бъдат открити само чрез морфологично изследване на тъканта. Първо, има повърхностен възпалителен или катарален стадий. Проявява се чрез синдрома на болката. Най-честа локализация в пъпа. Продължи 6-12 часа. Възможно е гадене и повръщане.

Във втория етап (флегмонен) тъканите на придатъка започват да се разпадат (етап на унищожение). Вътре в гной се натрупва, лигавицата язва. Симптом на гноен апендицит е:

  • промяна в естеството на болката, жената отбелязва, че цялата дясна страна на корема боли;
  • повишаване на температурата до 38 градуса;
  • появата на познанието.

Следващият етап се характеризира с некротични пластири на стената на апендикса, повръщане и отхвърляне образува гангрена. Болката утихва, когато некрозата покрива нервните окончания. Само кашлицата провокира силна болка. Този етап трае 1-2 дни. Липсата на отстраняване на апендикса води до перфорация на съдържанието в коремната кухина и до появата на усложнения.

Невъзможно е да се определи точно колко време трае всеки етап. Зависи от запасите от имунитет на организма на майката. С отслабване, разлетата реакция на възпалението бързо започва с топенето на близките тъкани. Следователно, диагнозата апендицит по време на бременност е много ограничена във времето, изисква практически опит, участие на хирурзи и гинеколози, съвместно наблюдение на всеки случай.

Симптомите на апендицит при бременност

Класическите първоначални симптоми на апендицит при бременни жени (коремна болка, гадене, повръщане) трябва да се лекуват много внимателно. Жените се характеризират с:

  • по-малко травматично положение - лежаща от дясната страна със захванати колене;
  • облекчаване на болката след дефекация и отпадъчни газове;
  • в по-късните етапи, когато изразяват матката увеличават една жена се чувства болка в десния горен квадрант в, в перинеума, не може да разпространява и към дясното бедро, това се дължи на изместването на възпален апендикс.

Усещането за болка може да бъде объркано с:

  • извънматочна бременност в ранна възраст;
  • заплашващ спонтанен аборт на по-късен етап;
  • заболявания на матката и придатъци с възпалителна природа.

Допълнителните признаци на интоксикация са подобни на тези на токсикозата. Болничната статистика показва, че повече от 50% от бременните жени с признаци на остър апендицит не ходят на операция, а на акушерските институции с предполагаема заплаха от прекратяване на бременността.

Преди изследването е възможно да се постави правилната диагноза само в 43% от случаите. Това води до пропускане на най-благоприятното време за хирургично лечение. Признаци за разпространението на възпалението са:

  • често повтарящо се повръщане, атипично за късна бременност;
  • постоянна тахикардия;
  • висока температура, втрисане;
  • появата на атипични зони на болка в корема;
  • заболеваемостта и хипертонията на матката;
  • увеличена болка, когато матката се премести настрани;
  • нежност при вдигане на десния бедро;
  • левкоцитоза в кръвта на ниво 12 x 109 / l, преместете формулата наляво.

Курсът на остър апендицит по време на бременност през втората половина на мандата

През втората половина на бременността е важно:

  • реактивността на женския организъм се променя;
  • разширяването на коремната стена е увеличено, поради което симптомите на дразнене на перитонеума са слабо изразени;
  • нарушен място на органи в коремната кухина (матка заема почти цялата кухина, така че приложението губи контакт с париетален слой на перитонеума).

Очевидният за определяне на знаците става невъзможен. През този период вниманието на жената е цялата болка, свързана с опъването на матката, и не предполага появата на остър апендицит. Когато пациентът се разпитва, е възможно да се идентифицира симптомът на Volkovitch-Kocher (появата на болка в епигастриума с постепенно движение в десния iliac регион).

Температурната реакция е слабо изразена и левкоцитозата може да се увеличи поради физиологични причини. Ако настъпването на остър апендицит се случи на фона на настъпването на раждането, сложността на диагнозата се увеличава драстично.

Симптомите на дразнене на перитонеума не могат да бъдат проверени. Препоръчва се да се обръща внимание на локализацията на болката, признаци на нарастваща интоксикация и резултати от кръвни тестове.

Какво трябва да се има предвид при диагнозата?

Изследването на корема на бременната жена се извършва чрез спестяване на движения от по-малко болезнената област до фокуса на болката. Препоръчва се внимателно вагинално изследване и палпиране през ректума. Апендицитът по време на бременност се проявява не само чрез симптоми, но и чрез лабораторни признаци, чрез ултразвуково изследване.

При анализа на кръвната - левкоцитоза се открива с промяна на формулата вляво, има редовност: колкото по-изразена е левкоцитната реакция, толкова по-тежка е формата на възпаление. Наблюдението на жената в динамиката показва растежа на белите кръвни клетки в рамките на няколко часа. При анализа на урината е възможно да се увеличи броят на левкоцитите, микрохематурата.

Използваем ултразвук (трансабдоминални и трансвагинални методи при измерено налягане, Доплер), който ви позволява да разгледате апендикулярна инфилтрация, промени в приложението, вижте местния излив в перитонеума.

При някои жени методът е безполезен, тъй като е трудно да се види придатък зад уголемената и спусната матка. Те прибягват до магнитен резонанс и компютърна томография. Прави се режим на безопасност на апарата. Методите се считат за доста точни.

Провеждането на лапароскопия е оправдано с наличието на оборудване. Методът се състои в въвеждане чрез малки разрези в перитонеалната кухина на тънки ендоскопски сонди с оптични инструменти в края.

Визуално лекарят разглежда този процес. Ако има някакви промени, тя се изтрива. Това изследване трябва да бъде оправдано, тъй като се провежда под анестезия в завършена операционна зала. Скоростта на процедурата зависи от опита и уменията на лекаря. Операцията се счита за малка травма на майката и плода.

Опасни последствия от отказ от операция

Етапите на развитие на възпалителния процес вървят по своя път и този механизъм не може да бъде спрян дори със силни антибиотици. И ако една жена е решена да спаси бременността и да роди здраво бебе, повечето лекарства са нежелани.

Клиничният ход на заболяването има период на стагнация на симптомите и въображаемо подобрение на състоянието. Намаляването на болката се причинява не от възстановяване, а от некроза на нервните окончания на придатъка. Още по-бързо прогресираща гангрена и пробив на гной в коремната кухина.

Опасни последици за детето и майката са развитието на усложнения:

  • перитонит;
  • множество абцеси;
  • гнойно възпаление на порталната вена (пилефлебит).

Всъщност, в кръвта на майчиния организъм се появяват вредни бактерии, които водят до инфекция на плода. Статистиката за феталната смъртност показва връзка с формата на възпаление на апендикса в майката.

Апендицит по време на бременност

Апендицит по време на бременност - остро или хронично възпаление на апендикса, което възниква при жената по време на бременност, по време на раждане или непосредствено след това. Това се проявява чрез внезапна постоянна или пароксизмална болка с различна интензивност в десните коремни зони, повишена температура, гадене, повръщане. Диагностицирани с физически преглед, трансбанционен ултразвук, лабораторни кръвни тестове, спешна диагностична лапароскопия. Лечението е незабавно с премахването на апендикса и последващата терапия за предотвратяване на усложнения и възможно прекъсване на бременността.

Апендицит по време на бременност

Остър апендицит е най-честата абдоминална хирургична патология при бременни жени. Тя се открива при 0,05-0,12% от жените, които носят дете. Честотата на възпаление на апендикулярния процес по време на бременността е малко по-висока от тази при небременните. До 19-32% от остър апендицит случва в първия триместър, 44-66% - в 2-ра, 15-16% - 3-т, 6-8% - след раждането затваряне. Съществуват спорадични случаи на възпаление на апендикса при раждане. Значението на разглеждането на апендицит по време на бременността като специален разнообразие от болести, причинени от stortostyu клиничната картина и откриване в края на разрушителен етап, когато прогнозата за майката и детето се влошава все повече. Така че при бременни жени се наблюдава гангрена на възпаление 5-6 пъти и перфорирана - 4-5 пъти по-често в сравнение с небременните жени. Разрушителните варианти често предизвикват прекъсване на бременността и смъртта на плода.

Причини за апендицит при бременност

Апендикуларни процес възпаление в периода на бременността се дължи на ненормално активиране на смесен микрофлора, която живее в чревния лумен. Активатори на болестта обикновено стават анаеробни бактерии спорогенните (коковидна, Bacteroides), най-малко - стафилококи, ентерококи, Е.коли. При бременност има редица допълнителни фактори, допринасящи за развитието на апендицит:

  • Изместване на цекума и приложението. Под натиска на растящата матка, началните секции на тънките черва постепенно се изместват нагоре и навън. В резултат на това придатъкът може да се огъне, да се разтегли, да се наруши изпразването му, да се влоши кръвоснабдяването. Мобилността и нетипичното разположение на органа предотвратяват защитната адхезия на възпалението.
  • Запек. До две трети от бременните жени и всяка трета жена в трудов опит срещат трудности при изпразване на червата. Това се дължи на влошаване на перисталтиката поради намаляването на чувствителността на мускулната стена към стимуланти на контракциите и депресиращия ефект на прогестерона. При запек съдържанието на апендикулярния процес се задържа, а вирулентността на чревната флора се увеличава.
  • Намаляване на киселинността на стомашния сок. Въпреки, че бременността е по-често повишена киселинност, при някои пациенти с хроничен гастрит hypoacid, изместването на вътрешните органи води до обостряне на заболяването. Стоматологичният сок престава да изпълнява защитна функция, която води до активиране на микрофлората в стомашно-чревния тракт.
  • Нарушаване на имунната реактивност. Относителният физиологичен имунен дефицит е един от механизмите за защита на плода от отхвърляне на тялото на майката. В допълнение, по време на бременност има преразпределение на антитела, за да се осигури хуморален имунитет на детето. Допълнителен фактор е компенсаторната реконструкция на лимфоидната тъкан на цекума.

патогенеза

При развитието на апендицит по време на бременност играе ролята на комбинация от оклузивни и не-оклузивни механизми. В почти две трети от случаите заболяването започва с нарушение на изтичането на съдържанието на апендикса поради запек, инфлексия и хиперплазия на лимфоидната тъкан. При някои бременни жени апендицитът е резултат от исхемия на изселения процес. Постепенното разтягане на стените на тялото под натиска на натрупване на слуз, изливане и газове го прави уязвим за увреждане от микроорганизми, живеещи в червата. Ситуацията се изостря от нарушенията на кръвоснабдяването, причинени от изместването и разтягането на тялото, както и от първоначалната висока вирулентност на флората на фона на намаляването на имунитета.

Под въздействието на токсините, масата, продуцирана от микроорганизми, лигавицата на процеса е язвена (първичен афект на Ashot). В отговор на действието на инфекциозни агенти, локална възпалителна реакция започва с освобождаването на голям брой интерлевкини и други медиатори. Първо, процесът на възпаление е локализиран в апендикса, но унищожаването на мускулния слой води до руптура на органите и перитонеално засягане. Специфичността на апендицит по време на бременност е по-бързо генерализиране, дължащо се на изместването на апендикса и имунните нарушения.

класификация

Систематизирането на формите на заболяването при бременни жени съответства на общата клинична класификация, използвана от местните хирурзи. Той се основава на критериите за тежестта на патологията, наличието на усложнения и признаци на морфологичните процеси, настъпващи в апендикулярния процес. Скоростта на развитие, продължителността и тежестта на симптомите отличават остър и хроничен (първичен или повтарящ се) апендицит. От клинична гледна точка е важно да се вземат предвид морфологичните форми на болестта, които всъщност са етапите на неговото развитие. Има такива варианти на възпаление като:

  • катарална. Лигавият апендикс и неговата субмукоза участват в възпалителния процес. Най-леката форма на заболяването, която продължава около 6 часа и се диагностицира при 13-15% от бременните жени.
  • phlegmonous. Възпалението се простира до мускулния слой и серозата. Прогнозата за апендицит става по-сериозна. Приложението на флегмон се наблюдава в 70-72% от случаите и продължава от 6 до 24 часа.
  • гангренозен. Тя се характеризира с частично или пълно унищожаване на апендикулярния процес. Прогнозно най-неблагоприятната форма на болестта. Тя се открива при 12-17% от пациентите 24-72 часа след появата на възпаление.

Сравнителен ускорение разрушителна абсцес и гангренозен форми апендицит в бременността период по отношение на населението като цяло е свързано със забавено лечение заличени при клинични симптоми. За по-точно предсказване и подбор на хирургически подход се основава на бременност усложнява от разпределение на възпаление изпълнения, в които са оформени periappendikulyarny и други абдоминални абсцеси развиват перитонит, paraappendicitis, pylephlebitis, коремна сепсис.

Симптомите на апендицит при бременност

През първия триместър симптомите на заболяването са почти същите като тези извън периода на бременността. Пациентът обикновено усеща внезапна рязане на болка в дясно в илеума, което е постоянно или пароксизмално, може да се излъчва до долната част на корема и долната част на гърба. Понякога усещанията за болка се появяват за първи път в епигастриума и само след това се преместват на типично място. Възможно гадене, повръщане, едно разстройство на изпражненията, подуване на корема, хипертермия, напрежение на коремните мускули, чувство за липса на въздух. По-късно призивът към специалист може да се дължи на обяснението на диспептични разстройства с ранна токсикоза и болки в таза - заплаха от спонтанен аборт.

Специфична характеристика на прояви на болестта в триместър II-III се свързва с изместено положение на приложение е по-малко силна болка и се простират на мускулите на предната коремна стена, което усложнява определянето на перитонеални симптоми на възпаление. Болният синдром е по-често лек, повечето пациенти го свързват с развиваща се бременност. Обикновено болката се локализира в дясната част на корема близо до хипохондрия. Има по-ниска температура, понякога има гадене и повръщане веднъж. Напрежението на опънатите мускули е трудно за разбиране. От всички перитонеална симптоми са по-изразени симптоми Образцова (повишена болка в десния региона илиачната, когато се качват изправи десния крак) и Bartome-Майкълсън (повишена болка при палпация на цекума позицията на бременна от лявата страна). Като цяло, за разлика от апендицит при небременни жени, клиничната картина често е нетипичен, което усложнява диагноза.

При раждане патологията е изключително рядка, характеризираща се с неблагоприятна тенденция. Характерни за синдрома на болката при апендицит и мускулното напрежение на корема са маскирани от битки. За възпаление на апендикса може да се подозира хипертермия, отслабване или дискоординиране на раждането, запазване и дори засилване на болката в дясната половина на корема в периода на интертракация. След раждането обикновено се отбелязва типичен курс на апендицит с появата на болка, гадене, повръщане и повишаване на температурата. Мускулното напрежение обаче е по-малко изразено, тъй като мускулатурата на корема все още не е възстановила напълно тона след бременността.

усложнения

В края на диагноза на остър апендицит и забавяне на отстраняване на възпален апендикс резултата на процеса на развитие на перфорация и сложни форми на заболяването - перитонит с тежка интоксикация, pileflebita, абдоминални абсцеси, септичен шок. Дразнене на бременна матката и възпалителни метаболити шипове, треска, увеличена интраабдоминална налягане, инструмент травма, психо-емоционален стрес в 2.7-3.2% от случаите предизвика аборт в началото на гестационна възраст и преждевременно раждане - по-късно.

След апендектомия увеличава риска от отлепване на нормално разположен плацента, вътрематочна инфекция на chorioamnionitis, фетална хипоксия, аномалии на труда, хипотоничен кървене по време на раждане и периода на раждането. Смъртта на детето, когато неусложнени форми апендицит, според различни гинеколози, наблюдавани при 2-7% от случаите в процес почивка се увеличава до 28-30%, а при перитонит достига до 90%. Майчината смърт при остро възпаление на приложението е 1.1%, което е 4 пъти по-голяма, отколкото при пациенти без бременност.

диагностика

Правилната диагноза на апендицит в пред-хоспиталния стадий се установява само в 42.9% от случаите, при други пациенти се приема заплахата от прекъсване на бременността. Късната диагностика и преждевременното изпълнение на операцията влошават прогнозата на възпалението. Физическото изследване при бременни жени е по-малко информативно. С използването на традиционните методи за диагностика при пациенти с възможно апендицит е необходимо да се вземат предвид редица особености, причинени от спецификата на гестационния период:

  • Пълна кръвна картина. Диагностичната стойност на лабораторната диагноза на апендицит по време на бременност е ниска. Характерна за болестта, увеличаването на ESR и левкоцитозата може да се наблюдава във физиологичния ход на бременността. Получените резултати се препоръчват да бъдат оценени в динамика. Вероятното възпаление на апендикса е бързо увеличаване на възпалителните промени в кръвта.
  • Ултразвук на коремната кухина. Обикновено приложението не се визуализира. При апендицит се дефинира като хиперехова нерекурктивна формация с диаметър 6.0-10.0 мм със сгъстена стена, излъчвана от цекумента. Чувствителността на метода достига 67-90%. Ако е необходимо, ултразвукът се допълва с доплерометрия, която позволява откриването на място на възпаление в коремната кухина.
  • Диагностична лапароскопия. Въпреки че с помощта на ендоскопа приложението може да бъде напълно визуализирано в 93% от случаите, съществуват редица ограничения за използването на метода. Обикновено процедурата се предписва за атипично възпаление до 16-18 седмици на бременността и след раждането. През втората половина на бременността разширената матка предотвратява ефективното изследване на придатъка и купола на цекума.

Като се вземат предвид клиничните данни и резултатите от научните изследвания остър апендицит, причинени по време на бременност, успява да навременно откриване на 57,0-83,5% от случаите. В зависимост от гестационната възраст диференциалната диагноза на апендицит се извършва ранна токсикоза, застрашени спонтанен аборт, извънматочна бременност, бременна pielitah, торсионни крака киста на яйчниците, остър гастрит, язва на стомаха или дванадесетопръстника, холецистит, панкреатит, бъбречни колики, пиелонефрит. Юрисдикцията на бременната жена със съмнение за възпаление на апендикса, не забравяйте да се свържете на хирурга. Според показанията на пациента да се консултирате с гастроентеролог, хепатолог, уролог, нефролог, анестезиолог.

Лечение на апендицит при бременност

Когато признаците на възпаление на апендикулярния процес се открият при бременни жени, спешно хоспитализиране и апендициум се извършват независимо от гестационната възраст. Продължителността на наблюдението на пациента не трябва да надвишава 2 часа, за които е необходимо да се извърши диференциална диагноза и да се определи количеството на хирургическата интервенция. Основните терапевтични цели за апендицит при бременни жени са:

  • апендектомия. Преди 18-седмичния период и след раждането, лапароскопската хирургия е за предпочитане. В други случаи лапаротомията се извършва чрез ниско-медианен разрез или модифициран достъп, съответстващ на предполагаемото местоположение на изместения цекум с апендикулярния процес. По време на операцията е необходимо да се създадат условия за задълбочен одит на коремната кухина и нейното дрениране според указанията. Ако диагнозата апневицит е диагностицирана при раждане, при нормално раждане и катарално или флегмонно възпаление на апендикса, интервенцията се извършва при приключване на раждането с по-кратък период на експулсиране. Наличието на гангрена или перфорираща клиника служи като индикация за едновременно цезарово сечение и отстраняване на възпаление на апендикса.
  • Предотвратяване на усложненията и прекратяване на бременността. За да се премахне следоперативни чревния парези бременни жени, които са претърпели апендектомия, пушене зададете Неостигмин, хипертонични клизми хиперосмотична разтвор на натриев хлорид, които са в състояние да провокира миометриален свиване. Обикновено, възстановяване на чревната перисталтика в ранните етапи на бременността употреба диатермия слънчевия сплит, а по-късно - лумбалната област. В едно триместър профилактични спазмолитици употреба, ако е необходимо - в прогестини 2-3 триместър - токолиза. Антибактериалните лекарства са показани за предотвратяване на инфекциозни и възпалителни усложнения. Количеството антибиотична терапия след операцията се определя от преобладаването на процеса.

Прогнозиране и превенция

Прогноза зависи от момента на неговото откриване, гестационна възраст, скоростта на вземане на решения относно неговото функциониране и правилната поддръжка на бременност в следоперативния период. Колкото по-късно започне лечението, толкова по-голяма вероятността от загуба на детето и сложен курс на апендицит. С нарастване на гестационната възраст се увеличава вероятността от смърт в бременна в 20-та гестационна седмица прекъсване увеличава честотата от 5 пъти. Въпреки, че първичната профилактика на апендицит не е разработена в детайли, по време на бременност диета се препоръчва корекция за да се гарантира доброто храносмилане и предотвратяване на запек е възможно, придържането към диета, с изключение на преяждане, подходяща физическа активност, навременно лечение на хронични стомашно-чревни заболявания. Внезапната поява на някакви необичайни болки в стомаха да се консултирате незабавно акушер-гинеколог или хирург за ранна диагностика на заболяването и предотвратяване на усложнения.

Апендицит по време на бременност


По време на бременност съществува риск физиологичните промени, настъпващи в организма, да предизвикат атака на апендицит. Сред всички хора, които отиват в болницата с този проблем, бременните жени представляват повече от три процента. Растежът на матката стимулира израстването, поради което се прекъсва кръвоснабдяването му, което предизвиква възпалителен процес. Най-често заболяването се проявява на 5 - 12 седмици от бременността, а ако е по-късно - на 32 седмици.

Сложността на ранната диагностика е, че симптомите се проявяват по различни начини, те са по-слаби и лесно могат да бъдат объркани с други заболявания или с обичайното състояние на бременна жена.

Причините за появата на патология могат да бъдат наречени:

  • Стимулиране или изместване на процеса, тъй като размерът на матката се увеличава
  • Често запек поради бременност
  • Нарушаване на кръвообращението на апендикса, поради склонността към тромбоза.

Ето защо балансирано хранене е една от важните превантивни мерки.

Симптоми на апендицит по време на бременност в ранни и късни периоди

Клиничната картина се състои от няколко симптома, които трябва да бъдат оценени от лекар в агрегата. Възпалението започва с малка болка в централната област на корема. След това се концентрира върху мястото на приложението. В зависимост от срока, неговата позиция се променя. До три месеца позицията на цекума не се променя. През второто тримесечие тя се измества, така че придатъкът да се намира на нивото на пъпа (ако жената лежи) и малко под пъпа (с 5 см.). Ако жената стои. По-късно, цекументът се придвижва до областта между умбилика и хипохондриума. Снимката по-долу показва къде се намира апендицитът на тримесечие I, II и III. Съответно разрезът за отстраняването му се извършва на различни места на различни места. Съществува и клинична картина (комбинация от симптоми) на заболяването.

  • До 3 месеца бременност, болезнените усещания се концентрират в десния илиак (в класическите случаи).
  • От 4 до 6 месеца болката се усеща особено в дясната част малко под пъпа.
  • От 7 до 9 месеца болката се концентрира в областта под ребрата

Атаката на апендицит също е придружена от следните симптоми:

  • Температурата се повишава след няколко часа след появата на малка болка. Интензивността на болката зависи от периода на бременността. Колкото по-дълъг е периодът, толкова по-силен и по-болезнен.
  • Гадене и повторно повръщане. Този знак се проявява по различни начини: той може да бъде скрит или напълно отсъстван. В допълнение, една жена обикновено свързва това с прояви на токсикоза.
  • Болезнена реакция по време на палпация (симптом на Штеткин Блумберг), усилване на болката с леко потупване на корема, както и мускулно напрежение в областта на апендицит.
  • Болката става по-силна от дясната страна.

Ако се повиши много висока температура, има задух, бърз импулс и подуване, тогава това са признаци на перитонит. Това състояние е много опасно както за плода, така и за майката. Всяко забавяне на тази ситуация може да доведе до фатален изход.

Как да определите апендицит при бременна жена (диагноза)

За да се определи патологията, медицинският преглед е задължителен. Следователно, когато се появят първите признаци, трябва или да се обърнете спешно към лекар или да се обадите на линейка.

Важно! Преди прегледа хирургът е строго забранен:

  • поставете подложка за отопление на стомаха си,
  • вземете обезболяващи,
  • яде или пие.
  • По време на лечението, лекарят се вслушва в оплакванията на пациента и проверява реакцията на организма към редица симптоми. Сред тях можем да различим:

    Симптом на Брандо. Състои се от факта, че при натискане на лявата половина на матката вдясно има болка. Подобна реакция се наблюдава при натискане на дясната страна на матката в посока отпред назад.

    Симптом на Иванов. В ранните срокове изследването се извършва в легнало положение, а по-късно в легнало положение от лявата страна. В това положение, болката може да бъде в левия иличен пъп или по-надолу. Ако болката е налице, лекарят може да заключи, че възпалението на апендикса причинява дразнене на перитонеума, мезентериума и матката.

    Симптомите през втората половина на бременността са описани на снимката по-долу:

    Паралелно с хирурга, жената задължително трябва да прегледа гинеколога.

    Информацията, получена по време на прегледа от лекар, се допълва от следните лабораторни тестове:

    Кръвен тест (увеличен ESR и червени кръвни клетки)

    Анализ на урината (наличие на бели кръвни клетки). Този индикатор не предоставя точна информация, тъй като левкоцитите също могат да присъстват поради появата на пиелонефрит.

    Ултразвук (не позволява да се получи точна информация за състоянието на процеса)

    Лапароскопията е най-ефективният метод за точна диагноза. Това е доста травматично, но ви позволява незабавно да го премахнете с най-безболезнен и безопасен начин, когато потвърдите подозрения за апендицит.

    Важно! Рентгеновите лъчи на бременни жени не могат да бъдат направени.

    Процедурата е показана на снимката по-долу.

    Премахване на апендицит по време на бременност

    Без хирургия, апендицитът не може да бъде излекуван. Ето защо трябва да направите апендектомия. Това се прави по два начина:

    • Традиционният начин: достъпът е чрез едно изрязване. Точката за достъп е показана на снимката.
      • До 20 седмици - разрезът е на традиционно място
      • От 21 до 32 седмици белегът ще бъде 3 до 4 см над илюзорната кост.
      • Започвайки на възраст от 33 седмици - 5 см нарязани. под десния хипохондриум
    • Лапароскопски: Достъпът е през три малки дупки. Предимството на този метод е, че операцията е по-малко травматична и има и възможност да се изясни диагнозата.

    Важно! Операцията се извършва под обща анестезия с използване на мускулни релаксанти и изкуствена вентилация.

    Рехабилитация след апендектомия

    След операцията жената трябва да бъде под наблюдението на лекарите.

    Първият ден до вечерта не можете да ядете, а след това трябва стриктно да се придържате към специална диета.

    Случай от живота. Жената, която е прекъсната апендицит на 14-тата 15-та седмица от бременността, казва, че след като напусне анестезията, тя много искаше да яде, но лекарите не позволиха нищо да яде до вечерта. Тогава може да има малко кефир. Шепът се стегна добре. По-нататъшната бременност и раждането нормално преминават без усложнения. Беше родено здраво бебе.

    Най-опасните са вторият и третият ден след операцията, както и седмият и осмият.

    По време на рехабилитацията трябва да се извърши лечение, насочено към:

    • отстраняване на напрежението на тялото след нервно възбуда
    • укрепване на имунитета
    • предотвратяване на ефектите на възпалението върху целия организъм

    Трябва да се спазва строгата почивка на леглата, най-малко първите пет дни в ранния период и седем дни в края.

    Преди отстраняването на шевовете на десетия, дванадесетия ден, се изисква специална затягаща превръзка.

    Случай от живота. Жената получава апендектомия на шестия месец от бременността. Лекарите предупреждават, че съществува риск от спонтанен аборт. Те направиха апендициум под обща анестезия. По време на рехабилитацията и последваща бременност тя е била под специален надзор на лекарите. Всичко свърши добре. Тя е могла да ражда здраво дете само по време.

    По правило бременната жена се освобождава от болницата при липса на подозрения за усложнения не по-рано от две седмици.

    Колко опасен апендицит е за плода и за жената

    Опасността за детето се появява, когато болестта се превърне в разрушителна фаза, а възпалението засяга плацентата.

    Ако е имало счупване на апендицит, то във всеки случай цезарово сечение и премахване на матката и фалопиевите тръби независимо от периода на бременността. За да се предотврати това, е важно да не се колебаете да се консултирате с лекар, когато се появят най-малките признаци на патология.

    Въпреки че през последните седмици съществува висок риск от аборт, самият апендицит в началните етапи не може да служи като причина за вземането на такова решение.

    Случай от живота. Жената беше оперирана за период от 3 до 4 месеца. Детето не може да бъде спасено.

    Смъртта на детето или прекратяването на бременността възниква в 4-6% от случаите. Т.е. вероятността за лош изход с правилния подход е много малка. Рискът е налице, ако:

    • В резултат на разпространението на инфекцията се появява треска.
    • Ако майката реагира емоционално и психоемоционалната травма засяга детето.
    • Когато вътреутробното налягане е повредено
    • Ако е допуснато инструментално нараняване на матката и т.н.
    • Ако е имало счупване на апендицит (плодът умира в 90% от случаите)

    След апендициум майката е под наблюдението на лекарите, тъй като се смята, че тя е претърпяла сложна интраутеринна инфекция.

    Важно! Емоционалното състояние на майката засяга детето.

    Апендицит по време на симптомите на бременността

    http://www.moya-lyalyas.ru/archives/8236, ако придатъкът се придвижи към пикочния мехур и болките се предават на краката.

    Апендицит по време на бременност - коварна болест, защото може да доведе до това да се прекъсне развитието на инфекциозни процеси в постоперативния период, и илеус, преждевременно отделяне на плацентата. Ако обаче лечението се извърши навреме, тогава заплашителните последици могат да бъдат избегнати.

    Най-опасното е първата седмица след операцията за премахване на апендикса, така че бъдещата майка е предписана и за двете, и лекарства, които намаляват тонуса на матката.

    Диагноза на апендицит при бременни жени

    Пациентът се оплаква от възпаление в долната част на корема от дясната страна. Болката може да бъде незначителна или непоносима. Болката се проявява или по време на ходене, или по време на палпация. Често това причинява висока температура.

    Лекарят внимателно проучва пациента и предписва тестове за кръв и урина, понякога ултразвук.

    Един от основните симптоми при апендицит е увеличаването на броя на левкоцитите в кръвта. Въпреки това, при всеки възпалителен процес в тялото може да се наблюдава левкоцитоза (увеличение на броя на левкоцитите), така че последната и точна диагноза се прави след лапароскопия. Лапароскопията е инструментално изследване на коремната кухина, когато визуализиращото устройство се вмъква през малък разрез и лекарят на монитора вижда какво става с вътрешните органи на пациента.

    Допълнителен тест за оценка е урината. Ако ще имат нормални нива в урината са бели кръвни клетки, бактерии или http://www.moya-lyalyas.ru/archives/8635, това показва, възпаление на бъбреците или пикочния мехур, като апендицит урината.

    Когато пациентът навлезе в болницата, се извършва ултразвук на вътрешните органи. Това е безопасна, удобна процедура, при която може да видите увеличение на придатъка и абсцес (абсцес).

    След като се открие възпаление на апендикса, той се отстранява хирургично. При анестезия се използва обща анестезия или епидурална анестезия, когато аналгетикът се инжектира в гръбначния мозък и пациентът не изпитва болка по време на операцията.

    Лечение на апендицит по време на бременност

    Лечението на апендицит по време на бременност се извършва чрез отстраняване на възпаления или апендицит. Операцията се извършва по класически начин или лапароскопски.

    С традиционната техника се извършва изрязване на кожата и слоевете на коремната стена на мястото на проекцията на апендикса в размер 8-10 сантиметра. Хирургът изследва кухината и премахва приложението. В случай на зачервяване абсцесът се оттича със специални епруветки и съдържанието му се отстранява.

    По-нежна техника за работата с апендицит е лапароскопска.

    Използвайки оптична система и малки пукнатини в коремната стена, хирургът извършва операция за отстраняване на апендикса. Лапароскопската хирургия има неоспорими предимства пред традиционната хирургия - бърза рехабилитация, отсъствие на груби белези, намаляване на болката след операцията. Тъй като по време на тази операция лекарят вижда образа на органите на екрана на монитора, диагнозата апендицит се поставя абсолютно точно.

    Ако в момента се пропусне и бременната разработен абсцес или гангрена апендицит по време на бременност, трябва първо да се извърши цезарово сечение, и едва след това отстранете приложението и коремната кухина се оттича. Терапевтичните мерки са насочени към борба с ефектите на перитонита. Ако продължителността на бременността е малка, се решава въпросът за удължаване на бременността. Ако една жена се съгласи, направете изкуствен аборт 3 седмици след апендицит.

    Когато апендицитът при бременна жена е катарална, то раждането се осъществява чрез родовия канал и след това операцията се извършва за отстраняване на възпаления.

    При хроничен апендицит най-често възниква обостряне в третия триместър на бременността. В този случай приложението се премахва по план. Ако хроничният апендицит стане остър, операцията се извършва спешно.

    След операцията, бременните жени изискват специален подход към кърменето. За да не предизвикат усложнения, е противопоказано за бременни жени да поставят лед върху стомаха си, да подобряват работата на червата, не използват лекарства, а физиотерапевтични процедури. За да не предизвика аборт, пациентът трябва да наблюдава продължително почивка в леглото. Тя е предписана успокояване и ако контракциите на матката са осезаеми.

    За успешния ход на бременността в постоперативния период жената се прехвърля в рискова група и профилактика на преждевременно прекъсване.

    Развитието на плода се наблюдава по-внимателно - провеждане на изследване на хормони, и ако открие Доплер fetoplacental недостатъчност, бременни след това се прехвърлят в болницата и да прекара лечение, насочени към подобряване на храненето на плода.

    Ако настъпи раждането

    Ако раждането се случи в ранния период след операцията с апендицит, те се извършват при специално внимание. За да се избегне отклонение на хирургическите конци, коремът на майчинството е здраво свързан. Анестезията се извършва от спазмолитици с широк спектър на действие. Едно от условията за успешно доставяне след оперативното отстраняване на възпалено вермиформно приспособление е предотвратяването на недостиг на кислород към плода. Това състояние се нарича вътрематочна хипоксия. Перинеална дисекция се прави, за да се съкрати периодът на експулсиране, тъй като се опитват да увеличат натиска върху коремната стена и това може да доведе до нарушаване на постоперативните конци.

    Жената в труда контролира състоянието на коагулационната система, оценява рисковете - възможността за кървене в следродилния период, опитите за слабост.

    С всички препоръки при лечението на апендицит по време на бременност, раждането става безопасно както за жените, така и за децата.

    Апендицит при бременни жени

    Медицинската статистика показва, че сред жените, които имат апендицит, около 3% от пациентите са бременни. По време на периода на изчакване за раждане на бебе, бъдещата майка може да бъде обезпокоена от коремна болка. Най-често те са свързани с бременност, но трябва да запомните, че това може да е признак на възпаление на апендикса, който е в непосредствена близост до цекумента. Намира се в допълнение и това е латинското име на този орган, в дясната долна част на корема. Понякога вермиформалното придатък има атипично разположение и слиза в малкия таз или, обратно, се издига до черния дроб. В такива случаи е трудно правилно да се диагностицира и на фона на бременността.

    Какво причинява появата на апендицит при бременност

    Причината за развитието на апендицит или възпаление на апендикса е запушването на малки камъни между апендикса и цекума. В резултат на блокиране кръвоснабдяването на апендикса се нарушава, възниква подуване и възпаление.

    По време на бременността матката расте и расте, като заема голямо пространство в малкия таз. Това става причина за компресиране на приложението и нарушаване на кръвоснабдяването му. По този начин може да се счита, че носенето на дете е фактор, предразполагащ към факта, че апендицитът може да се развие по време на бременност.

    Промените в възпалението на апендикса са от фазичен характер. На първо място, възпалението има катарален ход, който може да премине в гнойни форми, като флегмони, гангрена и перфорация.

    Ако възниква проста или катарална форма на възпаление, промените засягат само лигавицата на апендикса и това се случва след 6-12 часа след нарушение на кръвния поток. С флегмонна форма се засягат лигавицата, субмукозния и мускулния слой. Процесът отнема 12-24 часа. Гангренозната форма се проявява като изчезването на всички слоеве и се развива в 24-48 часа. Гангренозната форма е много опасна, тъй като може да възникне перфорация на стената и съдържанието на червата да проникне в коремната кухина.

    Симптомите на апендицит по време на бременност

    Докато възпалението засяга само прило жението, болестта се проявява под формата на болки, които могат да се усетят или в горната трета на корема, или в дясната страна на корема. Болката може да бъде придружена от повръщане и гадене. При бременна жена не може да се изрази болка. При бременност за диагнозата апендицит болката се увеличава, когато жената лежи от дясната й страна - тази матка пресича фокуса на възпалението.

    Ако не се предприемат никакви мерки, болката прониква в десния иаличен регион и, в зависимост от периода на бременност, придатъкът ще бъде изместен от матката до нивото на хипохондрията.

    Една от основните диагностични признаци на апендицит, която се изразява чрез обикновени хора - перитонеална дразнене симптом по време на бременност може да отсъства или много слаб, защото коремната стена е опъната по време на бременност и симптоми са носени характер.

    Ако процесът не е характерно, че е необходимо да се извърши диференциална диагноза: с гастрит, ако процесът е в черния дроб, с цистит, ако приложението е изместен към пикочния мехур и болката в краката даде.

    Апендицит по време на бременност - коварна болест, защото може да доведе до това да се прекъсне развитието на инфекциозни процеси в постоперативния период, и илеус, преждевременно отделяне на плацентата. Ако обаче лечението се извърши навреме, тогава заплашителните последици могат да бъдат избегнати.

    Най-опасното е първата седмица след операцията за премахване на апендикса, така че бъдещата майка е предписана като антибиотици по време на бременност и лекарства, които намаляват тонуса на матката.

    Диагноза на апендицит при бременни жени

    Пациентът се оплаква от възпаление в долната част на корема от дясната страна. Болката може да бъде незначителна или непоносима. Болката се проявява или по време на ходене, или по време на палпация. Често това причинява висока температура. Лекарят внимателно проучва пациента и предписва тестове за кръв и урина, понякога ултразвук.

    Един от основните симптоми при апендицит е увеличаването на броя на левкоцитите в кръвта. Въпреки това, при всеки възпалителен процес в тялото може да се наблюдава левкоцитоза (увеличение на броя на левкоцитите), така че последната и точна диагноза се прави след лапароскопия. Лапароскопията е инструментално изследване на коремната кухина, когато визуализиращото устройство се вмъква през малък разрез и лекарят на монитора вижда какво става с вътрешните органи на пациента.

    Допълнителен тест за оценка е урината. Ако в урината се открият левкоцити, бактерии или еритроцити, това показва възпаление в бъбреците или пикочния мехур, докато апендицитът ще има нормална урина.

    Когато пациентът навлезе в болницата, се извършва ултразвук на вътрешните органи. Това е безопасна, удобна процедура, при която може да видите увеличение на придатъка и абсцес (абсцес).

    След като се открие възпаление на апендикса, той се отстранява хирургично. При анестезия се използва обща анестезия или епидурална анестезия, когато аналгетикът се инжектира в гръбначния мозък и пациентът не изпитва болка по време на операцията.

    Лечение на апендицит по време на бременност

    Лечението на апендицит по време на бременност се извършва чрез отстраняване на възпаления или апендицит. Операцията се извършва по класически начин или лапароскопски.

    С традиционната техника се извършва изрязване на кожата и слоевете на коремната стена на мястото на проекцията на апендикса в размер 8-10 сантиметра. Хирургът изследва кухината и премахва приложението. В случай на зачервяване абсцесът се оттича със специални епруветки и съдържанието му се отстранява.

    По-нежна техника за работата с апендицит е лапароскопска.

    Използвайки оптична система и малки пукнатини в коремната стена, хирургът извършва операция за отстраняване на апендикса. Лапароскопската хирургия има неоспорими предимства пред традиционната хирургия - бърза рехабилитация, отсъствие на груби белези, намаляване на болката след операцията. Тъй като по време на тази операция лекарят вижда образа на органите на екрана на монитора, диагнозата апендицит се поставя абсолютно точно.

    Ако в момента се пропусне и бременната разработен абсцес или гангрена апендицит по време на бременност, трябва първо да се извърши цезарово сечение, и едва след това отстранете приложението и коремната кухина се оттича. Терапевтичните мерки са насочени към борба с ефектите на перитонита. Ако продължителността на бременността е малка, се решава въпросът за удължаване на бременността. Ако една жена се съгласи, направете изкуствен аборт 3 седмици след апендицит.

    Когато апендицитът при бременна жена е катарална, то раждането се осъществява чрез родовия канал и след това операцията се извършва за отстраняване на възпаления.

    При хроничен апендицит най-често възниква обостряне в третия триместър на бременността. В този случай приложението се премахва по план. Ако хроничният апендицит стане остър, операцията се извършва спешно.

    След операцията, бременните жени изискват специален подход към кърменето. За да не предизвикат усложнения, е противопоказано за бременни жени да поставят лед върху стомаха си, да подобряват работата на червата, не използват лекарства, а физиотерапевтични процедури. За да не предизвика аборт, пациентът трябва да наблюдава продължително почивка в леглото. Тя е предписана седативи и супозитории с папаверин, ако контракциите на матката са забележими.

    За успешния ход на бременността в постоперативния период жената се прехвърля в рискова група и профилактика на преждевременно прекъсване.

    Развитието на плода се наблюдава по-внимателно - провеждане на изследване на хормони, и ако открие Доплер fetoplacental недостатъчност, бременни след това се прехвърлят в болницата и да прекара лечение, насочени към подобряване на храненето на плода.

    Ако настъпи раждането

    Ако раждането се случи в ранния период след операцията с апендицит, те се извършват при специално внимание. За да се избегне отклонение на хирургическите конци, коремът на майчинството е здраво свързан. Анестезията се извършва от спазмолитици с широк спектър на действие. Едно от условията за успешно доставяне след оперативното отстраняване на възпалено вермиформно приспособление е предотвратяването на недостиг на кислород към плода. Това състояние се нарича вътрематочна хипоксия. Перинеална дисекция се прави, за да се съкрати периодът на експулсиране, тъй като се опитват да увеличат натиска върху коремната стена и това може да доведе до нарушаване на постоперативните конци.

    Жената в труда контролира състоянието на коагулационната система, оценява рисковете - възможността за кървене в следродилния период, опитите за слабост.

    С всички препоръки при лечението на апендицит по време на бременност, раждането става безопасно както за жените, така и за децата.

    Апендицит по време на бременност

    Апендицитът е най-честата причина за хирургическа интервенция по време на бременност. Сред бременните жени 2-5% от жените развиват апендицит. Предразполагащ фактор е увеличаването на матката в обема, което може да доведе до изместване на апендикса и нарушаване на кръвоснабдяването му. И това от своя страна води до възпалителни процеси. Има и други причини за развитието на апендицит по време на бременност: тенденция към запек, изместване на цекума, неизправности в имунната система, което води до промяна в кръвните свойства. Важна роля играе храненето и ненормалното разположение на придатъка в коремната кухина.

    Как да отслабвам. Затлъстяване [Космическа загуба на тегло минус 24 кг]

    Диагнозата на заболяването включва кръвен тест, микроскопия на урина, ултразвук. Но само с помощта на лапароскопия може да определите апендицит със сигурност. Във всеки случай всичко започва с проучване и проучване на жена.

    Основните симптоми на апендицит при бременност

    Как да разпознаем апендицита? Симптомите на възпаление при бременни жени са същите като във всички. При пациентите температурата често се повишава и индексите на подмишницата и ректума могат да бъдат много различни. Основен признак е внезапна поява на болка от колики, обикновено локализирана в десния ileal регион. Но в по-късен момент болката може да бъде изместена по-високо. При остра атака пациентът дълго остава в принудително положение на гърба с крака, приведени до корема, дишащи плитки, бързо. Трябва да се вземат предвид и пулсът, повръщането, подуване на корема, недостиг на въздух. Общият кръвен тест показва увеличение на броя на червените кръвни клетки.

    Колкото по-дълъг е периодът, толкова повече трудности могат да възникнат при диагностиката, операцията и следоперативната рехабилитация. Ето защо е много важно диагнозата да се направи навреме. Бременността сама по себе си усложнява разпознаването на възпаление на апендицит, особено през втората половина. Много симптоми се считат за нормални при бременност.

    Прочетете същоЦена: Всичко за бременността

    Нека да поговорим за много опасно заболяване, което може да изпревари всяка жена - апендицит по време на бременност. Какво представлява приложение, защо възниква апендицит и колко опасно е за бременна жена?

    Приложението (вермиформено приспособление) е една от частите на дебелото черво. Това е сляпо формация, с дължина около 10 см, диаметър 1 см, свързваща се с цекума.

    Апендицит - възпаление на апендикса.

    Апендектомията е операция за премахване на апендикса.

    Апендицитът е едно от най-често срещаните заболявания, за които се изисква хирургично лечение.

    Остър апендицит - ВИНАГИ абсолютна индикация за операция. Не може да бъде изчакано, невъзможно е да легнеш у дома, е невъзможно да излекуваш хората. Без подходящо хирургично лечение, неизбежно ще премине през всички етапи на неговото развитие и ще завърши с огромно възпаление на перитонеума - перитонит.

    Причини за апендицит при бременност

    По време на бременност коремните органи претърпяват значителни анатомични и функционални промени. Хормонът прогестерон, произведен от плацентата, има биологичен ефект върху тонуса на гладките мускули на вътрешните органи. Това е необходимо, за да се намали тонуса на матката и да се предотврати прекратяването на бременността. Тъй като гладките мускулни влакна са стените на всички органи на храносмилателната система, червата също попада под действието на прогестерона, - неговият тон и активност намаляват. Има запек, съдържанието се задържа в горните части на дебелото черво. При тези условия условно патогенната микрофлора започва да се размножава, което при обикновени условия не се проявява по никакъв начин. Като се започне от 20-21 седмица от бременността, заедно с приложение цекума нарастващата матка е повдигнат нагоре и назад, което нарушава неговата кръв поток и се създават допълнителни условия за развитието на възпаление. Когато настъпи бременност разхлабване на тазовите тъкани, разширяване на кръвоносните и лимфните съдове, което допринася за по-бързото разпространение на възпаление на коремните органи.

    Симптоми на остър апендицит през триместър

    Аз триместър на бременността

    Размерът на матката в първия триместър е малък и не оказва значително влияние върху коремните органи, така че проявите на заболяването почти не се различават от тези на небременните жени.

    Основният симптом на апендицит е болка. Началото на болката обикновено е внезапно на фона на пълно здраве. Първоначално болката се определя около пъпа или под лъжицата и след 3-4 часа се премества към проекцията на апендикса - в дясната илиачна област. Пристрастията може в един момент или да даде десния крак, гърба, в десния горен квадрант, много жени съобщават за повишена болка, когато кашляте или напрежение. Повръщане, диария, повишено образуване на газ, често придружаващо възпаление на апендикса, с апендицит по време на бременност почти никога не се появяват. Температурата на тялото обикновено е умерено повишена (37,5-38,5 С). Има увеличение на сърдечната честота (90-100 удара в минута) и увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта (често единственият надежден симптом на апендицит при бременни жени).

    Апендицит през второто тримесечие на бременността

    Особеността на симптомите на апендицит през втория триместър е изместването на болезнеността от дясната илеална област нагоре към черния дроб. Болката престава да се усеща в определена точка, но се разпростира върху площ, която е с размерите на дланта, губи остротата си, става болка, рисуване. Много рядко има напрежение и болезненост в мускулите на предната стена на корема, защото разширената матка принуждава апендикса да се спусне в коремната кухина.

    Апендицит при третото тримесечие на бременността

    Основните признаци на заболяването са болки в гърба някъде зад матката, болезненост под черен дроб с движения на тялото, треска, промени в феталната активност.

    Диагноза на апендицит по време на бременност

    При подозрение за апендицит по време на бременност основната задача на лекар е бързината в посочването на правилната диагноза. Тъй като с увеличаване на периода на бременност признаците на апендицит могат да наподобяват други заболявания на коремните органи, е необходимо да се проведе цял комплекс от изследвания. Клиниката за апендицит може да бъде подобна на заболяването на бъбреците. С цел да се разграничат една от друга болест, проведено изследване на урината проверява Pasternatskogo симптом - подслушване с върховете на пръстите си в място за закрепване на ребрата до гръбначния стълб. В началния период на апендицит болката не трябва да присъства.

    Ако корабът стигне до дъното, лечението с апендицит е безполезно

    За да се разграничи възпалението на апендикса от пневмония на долния лоб и плеврит, което е особено важно през втората половина на бременността, се изследват органите на гръдния кош.

    За да изключите гинекологични усложнения (торсионните краката на тумор на яйчника мощност нарушение miomnogo сайт) и акушерски усложнения (заплаха от прекъсване на бременност, руптура на матката по белега при жени с цезарово сечение в историята на заболяването, отлепване на плацентата), които имат подобен с апендицит симптоми, извършвани в триместър на I бимануално маточен преглед на гинекологичен стол, като се започне с триместър II - външен акушерска изпит.

    Според лабораторните данни, в кръвта се откриват повишени количества бели кръвни клетки и появата на бели кръвни клетки в кръвта.

    Обръща внимание съотношението на честотата на импулсите на нивото на белите кръвни клетки в кръвта на: сърдечната честота над 100 удара / мин при увеличаване на нивото на белите кръвни клетки, дори при нормална температура, каза за катастрофата в коремната кухина.

    Блокада апендицит да се разграничи от други хирургични и акушерски патологии (остър холецистит, остър панкреатит, спонтанен аборт заплаха, разкъсване на плацентата). Тъй като матката на III тримесечие заема почти цялата коремна кухина, САЩ извършва в положението на жените от лявата страна, тя подобрява видимостта на изследваните органи.

    Тактика на лечението на апендицит при бременност

    Всяка форма на остър апендицит изисква хирургическа намеса, независимо от периода на бременността. Най-доброто време е първите 12 часа след появяването на първите симптоми. С неясни симптоми и добро здравословно състояние тактиката на изчакване може да се използва в хирургическа обстановка и да се използват допълнителни методи за изследване.

    Хирургичното лечение на апендицит се състои в отстраняване на възпаления. Типичен разрез в дясната ileal област, както при не-бременни, е възможно само през първия триместър с точно установена диагноза, без да се развиват усложнения. По-късно този метод на хирургична намеса не позволява да се изследва напълно коремната кухина.

    Най-модерният начин за извършване на операция през първия триместър е оперативната лапароскопия.

    Това означава, че процесът не се отстранява чрез разреза на предната коремна стена, а с помощта на ендоскопско устройство - лапароскоп. Това устройство е метална телескопична тръба, прикрепена към камерата. В предната коремна стена става по-малък разрез 3 до 5 mm в дължина, през него в коремната кухина и се въвежда лапароскоп манипулатор устройство 2, чрез който метод се отстранява. Камерата проектира изображението на екрана, което позволява на хирурга да види какво се случва в коремната кухина със собствените си очи. Модерните фотоапарати могат да увеличат изображението до 40 пъти. Това помага да се подобри качеството на операцията, да се намали броят на постоперативните усложнения. За анестезия, обща анестезия се използва, а не локална анестезия, като по този начин намаляване на оперативна намеса и, като следствие, риска от спонтанен аборт в следоперативния период. В някои трудни случаи, след завършване на операцията в един от разделите, стерилна пластмасова тръба може да бъде запазена, които за 2-5 дни служи като диагностично изследване място повторена с използване лапароскопа. След нормализиране на ситуацията, тя се отстранява и няколко шевове се поставят върху разрез.

    През втората половина на бременността, поради разширения матката и червата офсет, за съжаление, не може да бъде отстранен чрез лапароскопия възпален апендикс, лекарите са принудени да използват разрез по средата на коремната стена. Този метод дава възможност да се запознаят внимателно цялата коремна кухина, и, ако е необходимо, допълнителни терапевтични мерки.

    Следоперативен период

    След апендектомия ежедневно разглежда бременна акушер-гинеколог, за да не пропуснете началото признаци на заплашващ аборт. В зависимост от възрастта на бременността при първия ден, но ако е необходимо динамично наблюдение, ежедневно извършва плода ултразвук, CTG (kardiotokometriyu) Доплер изследване на притока на кръв в плацентата, плода. Независимо от дължината на всички жени, за да се предотврати преждевременното прекъсване на бременността от първия ден на следоперативния период са възложени спазмолитици (обикновено Nospanum интравенозно) и успокояващо. С цел предотвратяване на септични усложнения при майката и плода се определя курса на антибиотици. Антибиотиците са започнали да се въведат по-време на операция и продължава постоперативно в продължение на 5-7 дни.

    Значението на ранната диагностика на апендицит при бременност

    Основната задача на апендицит - навреме, за да се направи точна диагноза и да извършват оперативно лечение. Поради физиологични и анатомични характеристики на корема по време на бременността се развива условията за бързото разпространение на възпалителния процес с процеса на съседни органи. Тази ситуация обикновено води до сериозни последици както за майката и плода. С унищожаването на възпален апендикс и развитието на перитонит извършва аварийно цезаровото сечение, независимо от гестационната възраст, след което на матката се отстранява заедно с тръбите. Ако неусложнен апендицит детски загуби (предсрочно прекратяване на бременност, инфекции и смърт на плода) е 2-17%, а след това разкъсване на възпален апендикс, те да достигнат 20-50%. С развитието на перитонит смъртта на децата е 90%, което е свързано не само с инфекцията на матката, плацентата, самата плода, но и с отравянето на женския организъм продукти тъкан разпад треската, метаболитни нарушения.

    Ето защо, ако забележите симптомите на апендицит по време на бременност, - незабавно потърсете медицинска помощ. Това ще помогне за спасяването на живота и здравето както на майката, така и на бъдещото дете.

    Подобни Статии За Панкреатит

    Smecta - инструкции за употреба, указания и състав, дозирана форма и дозировка за деца и възрастни

    Много често съвременният човек се сблъсква с "лошо храносмилане", което може да бъде придружено от леко усещане за гадене или свързано с последиците от хранителното отравяне от храни с лошо качество.

    Колко милилитра от една чаена лъжичка

    Често се случва, че при приготвянето на всякакви ястия се изисква известно количество съставки. Ако ръката не е точна кухненски везни, които са в състояние да се измери няколко грама или маса от 50 гр, или обем до 100 мл, то е възможно да се използват приборите за изчезнали необходимото количество съставка.

    Спазмолитични лекарства

    Периодично появяващи се спазмични болки са познати на много хора. Те причиняват намаляване на гладките мускули на вътрешните органи и съдове. За облекчаване на състоянието на пациента по време на такива атаки се предписват антиспазматични средства.