Основен Захранване

Автоимунен панкреатит

Автоимунният панкреатит - се отнася до хроничния тип заболяване, развитието на клиничната картина може да продължи до шест месеца. С тази болест в човешкото тяло се нарушава работата не само на панкреаса, но и на бъбреците, белите дробове, стомашно-чревния тракт, слюнчените жлези. По време на заболяването се увеличава имунната активност, която се бори със собствените си клетки.

Най-често автоимунният панкреатит засяга тялото на мъжете, а не на жените. Появява се по-близо до 50-60 години. Болестта може да се развие и при хора на възраст 30 години, но много рядко.

етиология

Учените все още не са идентифицирали причините за болестта. Вероятно, за да предизвика болест, повишената активност на имунитета може - организмът не разпознава чужди микроби и започва самоотравяне. Според статистиката, автоимунният панкреатит често се случва на хора, които са страдали:

  • ревматоиден артрит;
  • Синдром на Sjogren;
  • възпалителни процеси в червата.

класификация

Според хистологичната картина се различават няколко вида заболявания:

  • лимфоплазмоцитна склероза;
  • идиопатичен антикоко-концентриран панкреатит, който се комбинира с гранулоцитни епителни лезии - най-често се диагностицира при хора под 40-годишна възраст.

Поради автоимунни заболявания, при които тялото се унищожава, определя такива видове заболявания:

  • изолиран - прогресира в пациент, който няма други автоимунни проблеми;
  • синдром на автоимунен панкреатит - се образува в тялото със съществуващите проблеми на необяснимата етиология.

Според локализацията на патологичния процес клиницистите разграничават:

  • дифузна форма - ефект върху целия панкреас;
  • фокално - засяга отделни части на болния орган.

симптоматика

В началния стадий на заболяването клиничната картина може изобщо да не се проявява. Първите симптоми на автоимунен панкреатит, които могат да се забелязват, са:

  • болка и дискомфорт в горната част на корема и в долната част на гърба - има слаба или умерена колика. Може да възникне от яденето на храни с мазни, пикантни или пържени храни;
  • тялото, устата и слюнката с жълт нюанс - започва след преминаването на жлъчката в дебелото черво или когато каналите на панкреаса и жлъчните пътища намаляват;
  • изпражненията са леки, урината е тъмна;
  • сърбеж;
  • лош апетит;
  • подуване на червата;
  • гадене и повръщане;
  • сухота и горчивина сутрин;
  • неприятна миризма в устата;
  • загуба на тегло;
  • спада на силите;
  • депресивно и раздразнително настроение;
  • тежко дишане от свръхвъзбуждане;
  • симптоматиката на захарен диабет;
  • работата на други органи, по-специално на белите дробове, бъбреците, черния дроб, слюнчените жлези, е нарушена.

диагностика

Диагностиката на този патологичен процес се състои от физически преглед, лабораторни и инструментални методи на изследване. При първите прояви на клиничната картина пациентът трябва да се обърне към ендокринолог, гастроентеролог, терапевт, ендоскоп.

Основната диагностична програма се състои от следните клинични мерки:

  • физически преглед с палпация на корема;
  • серологичен анализ на кръвта;
  • Хистология - биопсия на болен орган.

Ако има съмнение за това заболяване, се извършват такива лабораторни изследвания:

  • общ кръвен контрол;
  • анализ на нивото на захарта;
  • lipidogram;
  • изследване за гликозилиран хемоглобин;
  • биохимично изследване на кръвта;
  • пълен анализ на урината;
  • туморни маркери;
  • coprogram - анализ на изпражненията;
  • съдържанието на имуноглобулин;
  • спирална томография.

По време на пълен кръвен тест, лекарят трябва да обърне внимание на стойността на IgG4 имуноглобулин. В здраво тяло неговите стойности не надвишават 5% от общото кръвно съдържание. Ако индексите са много по-високи, това показва развитието на възпалителни процеси в организма. Болестта ще провокира инфилтрацията на органи от плазмените клетки, които образуват IgG4. При пациенти с автоимунен панкреатит индексите могат да се увеличат с коефициент 10.

Също така прилагайте инструментални методи за диагностициране на заболяването:

  • Ултразвук на всички засегнати органи;
  • магнитно резонансно изображение;
  • ретроградна холангиография - рентгеновият анализ показва пропускливостта на жлъчката в каналите;
  • биопсия на засегнатия орган.

лечение

Лечението се определя от лекар само след точна диагноза. Автоимунният панкреатит може да бъде излекуван консервативно, без хирургическа интервенция. Тъй като симптомите на заболяването могат да показват наличието на злокачествени тумори, е възможно да се извърши допълнителна диференциална диагноза.

За консервативно (медикаментозно) лечение, лекарите използват:

  • глюкокортикоиди - основата на лечението;
  • имуносупресори - подтиска се активността на имунната система;
  • спазмолитици;
  • ензими за по-добро храносмилане на храната;
  • хапчета ursodeoxycholic киселина - подобряване на изтичането на жлъчката и възстановяване на чернодробните клетки;
  • инхибиторите на протонната помпа - да се намали производството на солна киселина от стомаха, са необходими за възстановяване на стомашно-чревния тракт.
  • инсулин - нивото на глюкозата се нормализира.

Също така, лечението на автоимунен панкреатит предполага стриктно спазване на диета, която ще помогне да се нормализира панкреаса и леко да се намали натоварването му. Пациентът не трябва да яде мастни, пикантни, пържени, пушени и груби храни. Солта трябва да бъде ограничена до 3 грама на ден. Необходимо е да добавите към диетата:

  • витамини;
  • калций и фосфор под формата на рибни ястия;
  • нискомаслено месо;
  • бульони за зеленчуци;
  • млечни продукти със средно съдържание на мазнини.

Оперативната интервенция се извършва само ако панкреасните канали са силно стеснени, нарушават проходимостта на панкреатичния сок. Лечението с тези лекарства няма да помогне. Пациентът е стент на каналите. Тази операция лесно се понася от пациентите и бързо се възстановяват.

Лечението на тази болест трябва да се извършва само под стриктното наблюдение на специалист, тъй като има неизследвана етиология. Използването на народни средства в този случай е неприемливо.

усложнения

Автоимунният панкреатит може да доведе до доста сериозни усложнения, ако лечението не започне навреме:

  • абсорбцията на хранителните компоненти в чревната структура е нарушена;
  • се образува протеинов дефицит;
  • липса на витамини;
  • рязко намаляване на телесното тегло, до анорексия;
  • дехидратация;
  • чести конвулсии;
  • жълтеница;
  • възпалени жлъчни пътища;
  • патологични процеси в перитонеума;
  • разрушаване на чревната повърхност;
  • появата на язви;
  • налягането в порталната вена се увеличава;
  • запушване в дуоденума с хроничен характер;
  • лоша пропускливост на кръвта към перитонеума;
  • рак на панкреаса.

перспектива

Ако пациентът своевременно се обърна за специализирана грижа в медицинско помещение, тогава всички усложнения могат да бъдат избегнати. Последиците от болестта стават незначителни. С навременния достъп до лекар, много зависи от специалиста - той трябва бързо да разпознае заболяването, да постави правилната диагноза и да предпише лечение. Правилното и своевременно започване на лечението прави възможно почти пълно премахване на заболяването и изключване на риска от повторение.

предотвратяване

Няма конкретни превантивни мерки за такова заболяване. Това се дължи на факта, че тази болест няма точна етиология. Всичко, което може да се направи, за да се сведе до минимум рискът от развитие на тази патология, е да се следват правилата на здравословния начин на живот и редовно да се подлагат на медицински преглед.

Автоимунен панкреатит: симптоми, диагноза и лечение

Автоимунният панкреатит се счита за доста рядко заболяване. Неговата отличителна черта е, че в допълнение към панкреаса се засягат жлъчните пътища, лимфните възли, бъбреците, слюнчените жлези, белите дробове и др. Рисковите групи са мъже на възраст 50 години. Според статистиката жените страдат от автоимунен панкреатит почти два пъти по-рядко. Как се проявява това заболяване? Какви методи на диагностика използват специалистите? Какво е лечението?

Симптоматичен автоимунен панкреатит

Какво представлява автоимунният панкреатит? Активният патологичен процес води до факта, че автоимунните антитела, т.нар. Убийци, стават агресивно настроени срещу здрави телесни тъкани. Възпалението се причинява от намаляването на имунната защита. Това заболяване носи дълъг характер, при преминаване към хроничен стадий, когато острите атаки се заменят със стабилна ремисия. Всички те стимулират образуването на псевдоцисти, тъканни разстройства и захарен диабет.

Изключително трудно е да се подозира, че е налице болест. Факт е, че често автоимунният панкреатит е напълно асимптоматичен. Дори в острата фаза не може да има явни признаци. Повечето пациенти учат за проблема само след проявяване на усложнения.

Тинейните болезнени усещания с различна продължителност и интензивност. Понякога след като сте взели пикантна, пържена или мазна храна, както и алкохолни напитки.

Жълтеница, която се дължи на стесняване на каналите и освобождаване на жлъчката: жълтеникава кожа, урина, лигавици, слюнка и др.

Нарушения на храносмилателната система: повръщане, диария, гадене, загуба на апетит, метеоризъм, сухота и горчивина в устата, придружени от неприятна миризма.

Дисфункция на щитовидната жлеза.

Загуба на тегло, развитие на диабет, умора, летаргия, липса на апетит.

В случай на увреждане на черния дроб, пациентът изпитва гравитация в правилния хипохондриум, тъканите стават по-плътни.

Недостигът на въздух и увеличеното дишане могат да показват затягане на тъканите в белите дробове.

Бъбречна недостатъчност, протеин в урината.

Болка в процеса на преглъщане на храната.

Видове автоимунни панкреатити

Болестта се проявява в няколко форми. Понякога може да се разграничава един от друг чрез хистологично изследване.

Първият тип, като правило, се наблюдава при мъже на 60 години - лимфоплазмоцитна склероза. Характеризира се с пожълтяване на лигавиците и кожата. Най-големият удар пада върху панкреаса. Изгледите обикновено са благоприятни. Възстановяването се извършва чрез стероидни средства.

Вторият тип е характерен за жените и мъжете от младото и средната възраст - идиопатичен протокол - концентричен с патологии на кожната гранулоцитна кожа.

Класификация на автоимунния панкреатит чрез критерия за съпътстващи заболявания, които са се развили при дисфункция на други системи и органи:

Изолиран, в който се уврежда само панкреасът.

Синдром, когато други органи са повредени освен жлезата.

При локализирането на епицентъра на лезията се разграничава дифузен вариант; органът е възпален напълно и фокален - с възпаление на главата.

Диагностика на автоимунен панкреатит

За да се направи диагнозата правилно, пациентът ще трябва внимателно да проучи множество специалисти, включително терапевт, гастроентеролог, ендокринолог, ендоскоп и др.

Се фокусира върху теглото, а загубата му, проведено палпация перитонеума област за увеличаване на властите, е кръвен тест, за да се определи концентрацията на IgG4 имуноглобулин и цялостната клинична анализ на кръв, в която се подчертава показатели протеинови и скорост на утаяване на еритроцитите и биохимия. Проверете нивото на глюкозата е lipidogram, onkotesty и злокачествени новообразувания, coprogram и изследване на урината. Списъкът от проучвания включва MRI, ултразвук, компютърна томография, рентгенова снимка и биопсия.

Лечение на автоимунен панкреатит

Сложността на диагностика и други подобни симптоми при една трета от случаите, да доведе до факта, че лекарите прибягват до хирургическа намеса и отстраняване на злокачествен тумор, който в действителност се оказва доброкачествен на природата. Също така, индикацията за операция - забележима стесняване канал, поради което счупен отлив на панкреатичен сок.

В допълнение към хирургическия метод терапията традиционно е изградена върху:

Задаване на стероидни лекарства.

Съответствие с най-стриктната диета.

Приемане на имуносупресори.

Назначаване на средства за възстановяване на нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт.

При развиване на диабет се препоръчва инсулин.

Ако изтичането на жлъчката е нарушено, се използват лекарства, при които има ursodeoxycholic acid.

Лекарства, които потискат съдържанието на солна киселина, препоръчват да се използват тези, които имат патология на лигавиците и т.н.

Рядко заболяване е автоимунният панкреатит

Автоимунният панкреатит се проявява и при двата пола, но е два пъти по-чест при мъжете, отколкото при жените. Пациентите се различават значително по възраст, повечето от тях са на възраст над 50 години.

симптоми

Интересно е, че при автоимунната форма на панкреатит няма рязко изразени признаци и рязко влошаване на здравословното състояние при обостряне. Понякога заболяването е асимптоматично и диагнозата се прави само когато възникнат усложнения.

Определете следните симптоми:

  1. Дискомфорт в корема и болезнени усещания, които имат бръчки. Продължителността варира: от няколко минути до няколко часа. Болката е интензивна или умерена, която се получава в резултат на приемане на мастни, пикантни храни или алкохол.
  2. Жълтеникавост на лигавиците, кожата и биологичните течности, освободени от тялото. Развитието на жълтеница е свързано с нарушен жлъчен поток в дванадесетопръстника в присъствието на стеснени панкреатични канали:
    • Цветът на изпражненията става по-лек.
    • Урината, напротив, потъмнява.
    • Слюнката е оцветена в жълто.
    • Появява се сърбеж на кожата.
  3. Нарушение на храносмилането:
    • Намален апетит.
    • Появяват се гадене, повръщане.
    • Повишено образуване на газ.
    • Усещане за горчивина и сухота в устата.
    • Появата на лош дъх.
  4. Неуспехът на ендокринната функция на панкреаса не се проявява, той може да бъде определен само с медицински преглед.
  5. Може би бързото развитие на захарен диабет тип 2 рядко се случва на първия тип. Положителна точка: диабет, ако правилно приложената терапия за автоимунен панкреатит е обратима.
    • Теглото намалява.
    • Астеничният синдром се проявява: намаление на работната способност, повишена умора, слабост, потиснато настроение, намаляване на апетита.
  6. Поражението на органите:
    • Белите дробове. В тях тъканта става по-гъста, което води до появата на диспнея. Пациентът има бързо дишане.
    • Бъбреците. Бъбречната недостатъчност се развива, протеинът се появява в урината, което не трябва да бъде нормално.
    • Черният дроб. Наблъсква се тъкане на тъканите, но без туморни клетки. С палпиране това лесно се открива. Пациентът има оплаквания от сериозност в правилния хипохондриум, независимо дали е хранел или не.
    • Слюнчените жлези се възпаляват, тъканите са белези. Има сухота в устата, болезненост на жлезите. Трудно е да се говори, да се яде, да се преглъща.

Форми на заболяването

Традиционно "златният стандарт" за диагностициране на автоимунен панкреатит е хистологията. Въз основа на това проучване под микроскоп се разграничават:

  1. Панкреатитът е лимфоплазмоцитозна склероза. Тази форма е по-разпространена при по-възрастните мъже. Появява се жълтеникавост на лигавиците и кожата, панкреасът е засегнат. Той се третира добре със стероидни препарати.
  2. Панкреатитът е идиопатичен, протоколно-концентричен с гранулоцитно епителиално увреждане. Той се появява при по-млади мъже и жени.

Две от тези форми могат да бъдат разграничени един от друг само при провеждането на изследването под микроскоп.

Продължавайки от съпътстващите автоимунни заболявания, които се развиват, когато други органи са увредени:

  1. Панкреатитът е автоимунно изолиран. Само панкреасът е засегнат.
  2. Синдром на автоимунен панкреатит. В допълнение към панкреаса има и други органи с автоимунно заболяване.

Въз основа на местоположението на лезията се определя:

  1. Дифузна форма, при която се засяга целия панкреас.
  2. Фокална форма. По-често лезията се локализира в главата на панкреаса.

причини

Причината за болестта е неизвестна. Вследствие на неизправност в тялото, имунната система започва да атакува собствените си органи.

Автоимунният панкреатит често се свързва с ревматоиден артрит, синдром на Sjogren и възпалително чревно заболяване.

диагностика

За правилната диагноза, пациентът трябва да бъде прегледан от екип от опитни специалисти в автоимунна панкреатит, включително гастроентеролог, ендоскоп, лекар и ендокринолог.

Автоимунният панкреатит се проявява два пъти повече при мъжете, отколкото при жените. Появата му обикновено настъпва на възраст 50-60 години, но при някои пациенти може да се развие още 30 години.

Заболяването може да се случи или самостоятелно, или в комбинация с други автоимунни заболявания, включително склерозиращ холангит, първична билиарна цироза, възпалителни заболявания на червата, ревматоиден артрит, хипотиреоидизъм и др. Освен това, автоимунно панкреатит се наблюдава едновременно с ретроперитонеална фиброза.

Честите симптоми на автоимунен панкреатит включват жълтеница, загуба на тегло и лека коремна болка. Тежката абдоминална болка или други симптоми на остър панкреатит са нечести. Въпреки това, автоимунният панкреатит възниква при периоди на обостряне, редуващи се с ремисия.

За диагностицирането се събира анамнеза за болестта и живота на пациента. Обърнете внимание на разликата в загубата на телесно тегло. Провеждайте палпиране на панкреаса и съседните му органи.

Определяне концентрацията на IgG4 имуноглобулин

При изследването на кръвта се обръща внимание на такъв показател като имуноглобулин IgG4. Когато всичко е нормално в организма, то неговото ниво не надвишава 5% от общия кръвен серум. Веднага щом се повиши нивото му, може да се твърди сигурно за наличието на заболявания, при които настъпва инфилтрацията на органи от плазмените клетки, които продуцират IgG4.

Това означава, че има възпаление на тъканите - фиброза и белези. Една форма на системно заболяване е автоимунният панкреатит.

В почти 90% от пациентите с автоимунен панкреатит се наблюдава висока концентрация на IgG4 и увеличаването му може да бъде десетки пъти.

Лабораторни изследвания:

  • Общ кръвен тест е насочен към изследване на скоростта на утаяване на еритроцитите и кръвния протеин.
  • Нивото на глюкозата в кръвта. Ако има нарушение на секреторната функция на панкреаса, индексът на глюкозата е по-висок.
  • Lipidogram. Количеството на подобни на мазнините вещества се оценява в кръвта.
  • Биохимичен кръвен тест.
  • Oncotest върху маркерите на злокачествен тумор.
  • Общ анализ на урината. Определете наличието на жлъчни пигменти. Резултатите от анализа са необходими за оценка на състоянието на пикочно-половата система.
  • Кръвен тест за концентрацията на имуноглобулин G4, протеин, който се повишава в автоимунните реакции.
  • Анализът на изпражненията се прави, за да се идентифицират остатъците от храна и съдържанието на мазнини. Прецизирайте процента на еластаза и химотрипсин (панкреатични ензими, които разграждат протеините).

Методи на изследване

  1. САЩ. Това прави възможно точното измерване на органа, оценка на структурата на панкреаса, далака и черния дроб. Идентифицира причините за нарушения на изтичането на жлъчката, наличието на камъни и тумори.
  2. Спирална компютърна томография. Изследването се основава на няколко изображения, направени на ред на различни дълбочини. Получават се много ясни изображения на органите. Автоимунният панкреатит се проявява с повишени дифузни зони и стеснен екскреторен канал.
  3. MR. Методът е до голяма степен подобен на предишното проучване (SCT).
  4. Рентгеново изследване на системата за отделяне на жлъчката с използване на контрастна среда. Най-често този метод се използва, ако има трудности с диагнозата или нейната спецификация.
  5. Биопсия. Не можете напълно да го считате за надеждна, поради причината, че в панкреаса по време на възпаление нормалните области се редуват с повредени или променени. Вероятно част от тъканта ще бъде взета от здрава тъкан и това може да повлияе върху формулирането на окончателната диагноза. При автоимунен панкреатит, болният орган съдържа голям брой плазмоцити, които съдържат IgG4.

Основни критерии за диагностика:

  • Визуално изследване (палпация и ултразвук).
  • Серология (кръвен тест за определяне на нивото на IgG4).
  • Хистологично изследване (биопсия на панкреаса).

Терапия за автоимунен панкреатит

Възпалението на панкреаса може да бъде лекувано консервативно, в този случай не е необходима хирургична интервенция. Поради силната прилика на симптомите, автоимунният панкреатит често се приема за злокачествено образуване, поради което води до ненужна панкреатична резекция.

Приблизително една трета от пациентите са подложени на операция за подозиран рак на панкреаса, но в крайна сметка е установено, че са били доброкачествени тумори.

В тази подгрупа от пациенти глюкокортикостероидната терапия предотвратява развитието на заболяването и в рамките на няколко седмици възстановява нормалното функциониране на панкреаса.

При панкреатит от всяка форма се препоръчва стриктно спазване на диетата.

За да се уверите, че тялото не се бори толкова агресивно със собствените си органи, предписвайте имуносупресори.

Премахнете болката, спазмите, неудобството, наречено антиспазматика.

Помощ за справяне с храносмилането на храната и създаване на нормален стол помага за приемането на ензимни препарати.

Лечението с употребата на лекарства с ursodeoxycholic acid има за цел да подобри изтичането на жлъчката и постепенното възстановяване на чернодробните клетки.

Ако стомашната лигавица е повредена, лекарят предписва лекарства, които намаляват производството на солна киселина. Те прибягват до помощта на инхибитори на протонната помпа.

С развитието на диабета - инсулин.

Оценката на качеството на терапията включва подобрение на показателите за клинични признаци и симптоми:

  1. Намален жълтеница, подуване на корема и болка в гърба.
  2. Намален размер на панкреаса в изображението.
  3. Нивото на панкреатичните ензими и общия билирубин намалява.
  4. Нормалното ниво на глюкозата в кръвта и нивото на инсулина са възстановени.

Усложнения и последствия

Автоимунният панкреатит често остава с необяснима патогенеза. Увеличаването на серумния IgG4 и диагностичните критерии за автоимунен панкреатит не отразяват пълния спектър на заболяването. Стероидната болест е отзивчива, но поддържането на ремисия продължава да е трудно.

Усложнения на автоимунния панкреатит:

  • Нарушаването на механизма на абсорбция на хранителните вещества в червата води до: дефицит на протеин, хиповитаминоза, изтощение на тялото.
  • Разстройство на метаболизма на вода и сол (жажда, поява на подуване в долните крайници, сухота на лигавиците и кожата).
  • Субетепална жълтеница в случай на нарушение на изтичането на жлъчката.
  • Инфекция. Поради възпаление, промени в плътността на панкреасната тъкан, появата на токсини в кръвта, патогени, може да възникне развитие: сепсис, перитонит, гноен холангит, възпалителни инфилтрати.
  • Ерозивни и улцеративни образувания в храносмилателния тракт.
  • Повишеното налягане в порталната вена поради лошия приток на кръв от черния дроб допринася за развитието на хронична обструкция на дванадесетопръстника.
  • Изливането и натрупването на течност в перитонеалната кухина причинява панкреатогенен асцит.
  • Има голяма вероятност да се развие туморен тумор.


Какви са последиците от заболяването? Практически винаги е възможно да ги сведе до минимум. При провеждането на адекватно и своевременно лечение е възможно в много случаи да се постигне пълно възстановяване на панкреаса и да се установи неговата работа.

Дори ако се изисква дългосрочно лечение, органът е претърпял значителни атаки и увреждания, след което с помощта на терапията е възможно да се спре прогресията и развитието на процеса.

Прогнозите за тази форма на панкреатит трябва да се основават на тежестта и броя на усложненията. Необходимо е да се обмислят много фактори, като: поражение на органите вследствие на атаката на имунната система, независимо дали е развит диабет.

Предотвратяването на автоимунния панкреатит е трудно да се говори, защото причините и факторите, които влияят върху неговото развитие, не са установени.

Резултатът от лечението и диагностицирането на всяка болест е силно зависим от пациента и лекаря, който води пациента. Пациентът е длъжен да спазва всички предписания на специалиста и от своя страна да прилага най-икономичното и ефективно лечение.

Автоимунна панкреатична болест

Автоимунният панкреатит е системна патология, срещу която не само панкреасът е засегнат, но и други вътрешни органи. Болестта е доста рядка, не е напълно разбрана, поради което не са известни точните причини за развитието.

Защитните функции на човешкото тяло започват да произвеждат специфични антитела, които нарушават структурата на простатните клетки, имат агресивен ефект върху жлъчните пътища, бъбреците, лимфните възли, белите дробове и стомашно-чревния тракт.

Болестта се дължи на патологии, които се характеризират с хроничен ход. Те продължават повече от шест месеца. Често се установяват периоди на обостряне, ремисиите са относително малки.

По време на възпалителния процес, т.е. с изостряне, се наблюдава намаляване на външната секреторна активност на вътрешния орган. Помислете какви клинични симптоми се придружават от автоимунно увреждане на панкреаса, как се предписва лечението.

клиника

Етиологията на патологичния процес в тялото не е ясна. Поради нарушение имунитетът започва да атакува собствените си клетки. Автоимунната форма на патологията често се комбинира с болести - синдром на Sjogren, възпалителни нарушения в стомашно-чревния тракт.

Болестта носи дълъг характер чрез преход към хронична форма, когато острите атаки се заместват с ремисия. Пациентът развива усложнения при 70% от снимките - диабет, разрушаване на тъканта на простатата, формират се псевдоцисти.

Трудно е да се подозира патологията. Често се случва на фона на липсата на ясно изразени клинични прояви. Понякога в острата фаза няма интензивни симптоми. Често пациентите научават за заболяването си, когато се развият усложнения.

Пациентът може да идентифицира такива симптоми:

  • Болният синдром се развива в горната част на коремната област, може да продължи няколко минути или няколко часа. Тежестта на болката е умерена.
  • Пожълтяване на повърхността на кожата и лигавиците, биологична течност - слюнка или сълзи. Тя възниква от разстройството на жлъчния поток в дванадесетопръстника поради стесняване на простатните канали. Допълнителните признаци включват тъмна урина, изяснени изпражнения, кожни симптоми - сърбеж, изгаряне.
  • Диспептични явления. Пациентите се оплакват от загуба на апетит, атаки от гадене и повръщане, повишено образуване на газ, горчивина в устната кухина.
  • Има нарушение на интрасекреторната активност на жлезата, което води до развитие на захарен диабет. Характерна особеност на това заболяване при автоимунния панкреатит е, че патологията се характеризира с благоприятен курс с възможно пълно възстановяване.
  • Емоционална лабилност, потиснато настроение, понижено представяне и други астенични прояви.

Възможно е да има и специфични симптоми, причинени от увреждането на определен орган. Например, при белодробни увреждания има недостиг на въздух, чувство за липса на кислород.

Ако има проблеми с бъбреците, тогава се диагностицира бъбречната недостатъчност, протеин се появява в урината.

Видове автоимунно възпаление на жлезата

Автоимунните заболявания на панкреаса са разделени на няколко разновидности. В зависимост от хистологичната картина - промените в структурата на простатата, идентифицирани чрез микроскопска диагноза, идентифицират два вида панкреатит.

Първата е склерозиращата лимфоплазмоцитна форма. Вторият тип е идиопатична форма на протокорен концентриран панкреатит със съществуващи гранулоцитни лезии на епителната тъкан. Разликите са само в хистологичните аспекти. С други думи, те се определят само в лабораторни условия, няма други методи за откриване.

Патологията също се класифицира в зависимост от наличието на автоимунни патологии. Има два вида:

  1. Изолиран вид се диагностицира при пациенти, които нямат други автоимунни увреждания в организма.
  2. Синдром на автоимунен панкреатит е заболяване, което се развива срещу други патологии с автоимунен характер.

В зависимост от местоположението на лезията панкреатитът е дифузен - засягат се целият вътрешен орган и фокалния тип - се наблюдават лезии на отделни сегменти на простатата, в повечето случаи възпалението се намира в главата.

Диагностика и лечение

Когато става дума за лекар, се събира анамнеза за пациента, се провежда проучване по въпроса за човешките оплаквания. Задайте лабораторни изследвания и инструментални методи за диагностика.

Чрез лабораторния анализ се включва общ кръвен тест, концентрацията на захар в организма, анализ на гликозилиран хемоглобин, биохимичен кръвен тест, изследване на съпътстващите комбинации и съдържанието на имуноглобулин. Присвояване на инструментална диагностика - ултразвук на органите на коремната кухина, SCT, MRI, биопсично изследване и др.

В медицинската практика има случаи, при които заболяването е било изравнено независимо, без да се използват лекарства. Въпреки това, повечето снимки изискват консервативно лечение на автоимунен панкреатит.

Пациентите получават диета номер 5. При развиването на диабет основната препоръка е правилното хранене с ограничаването на употребата на гранулирана захар. Консервативната терапия включва употребата на следните лекарства:

  • Кортикостероидите са изкуствени аналози на хормоните на надбъбречната кора, приложението им е в основата на терапевтичния курс. Продължителност на приемането около две седмици. Някои пациенти изискват по-дълги дози при малки дози.
  • Имуносупресори - група лекарства, които потискат прекомерната активност на имунитета. Препоръчват се, ако ефектът от използването на глюкокортикостероиди е недостатъчен или когато не е възможно да се използват.
  • Спазмолитици позволяват да се спре синдромът на болката, който се развива поради стесняване на простатните канали.
  • За подобряване на процеса на смилане на консумирана храна се предписват ензимни препарати.
  • Ако има повреда в стомаха, предписвайте инхибитори на протонната помпа. Те помагат да се възстановят повърхностите на лигавицата.
  • Кратко действащият инсулин се използва за нормализиране на кръвната захар, когато възникне "сладка" болест. Понякога се използва инсулинът на продължителния ефект.

Хирургичното лечение се състои в механичното възстановяване на нормалния лумен на жлезите и жлъчните пътища. Оперативният път е необходим в случаите, когато се диагностицира значително намаляване на диаметъра на каналите и няма резултат от използването на глюкокортикостероиди.

Прогнозата за автоимунната форма на заболяването се дължи на съществуващите усложнения, съпътстващите автоимунни патологии и присъствието / липсата на диабет. Предотвратяването не съществува, тъй като лекарството не знае точните фактори, водещи до атака на имунитета на клетките му.

Причините и методите за лечение на панкреатит са обсъдени във видеото в тази статия.

Автоимунен панкреатит: симптоми, лечение и диагноза

Автоимунният панкреатит е патология на панкреаса, причинена от увреждане на автоантитела от паренхима на тялото. В допълнение към самия панкреас други органи на храносмилателната система могат да бъдат включени в патологичния процес. Автоимунният панкреатит е вид хроничен панкреатит.

Етиология на поражението

Няма точни причини за развитието на болестта в момента. Известно е, че автоантитела, които действат агресивно върху панкреатичната тъкан, са увреждащ фактор. Причината за тяхното активиране остава неизвестна. Автоимунното възпаление бързо води до склероза на тъканите и увредена функция на органа.

Характеристики на клиничната картина

Болестта има тенденция към латентен поток. В повечето случаи тя не се появява дълго време и може да бъде открита само когато се развият усложнения.

Основните симптоми на заболяването.

  • Синдром на болката. Наблюдава се при 50% от пациентите. Болката е локализирана в горната част на корема, може да бъде с бръчки. При пациентите се описва като монотонна, издърпваща или болезнена болка, която трае от няколко минути до няколко часа. Атаката от болка може да бъде предизвикана от поглъщането на мастни или пържени храни, преяждане.
  • Жълто оцветяване на кожата и лигавиците. Наблюдава се, когато възникне запушване на изхода на жлъчката от жлъчния канал до дванадесетопръстника. По този начин пациентът може да забележи жълтеникавост на кожата и склерата, избистряне на изпражненията, потъмняване на урината. При явна жълтеница сърбежът се придружава от сърбеж. Това се дължи на дразнене на нервните окончания на кожата с билирубин.
  • Феноменът на диспепсия. Всеки пациент се проявява по различни начини. Това може да е неприятно усещане в устата - сухота, горчивина, неприятна миризма. Хранене след хранене, газ и подуване, разстройство на изпражненията.
  • Патологична загуба на тегло - се развива поради нарушаване на смилаемостта на храната.
  • Астеничен синдром. Тя се проявява под формата на намаляване на общото съпротивление на тялото, повишена умора, раздразнителност, слабост.
  • Когато засегнатите органи са засегнати, се развива съответната симптоматика.

Принципи на класификация на автоимунния панкреатит

Болестта се класифицира според няколко симптома.

Според хистологичното изследване панкреатитът може да бъде:

  • Лимфоплазмоцитен склерозиращ панкреатит. Поражението в този случай дифузно покрива целия паренхим на панкреаса. Контаминацията на лимфоцитната тъкан се наблюдава хистологично.
  • Идиопатичен протоколен панкреатит с гранулоцитни увреждания. Този вариант се характеризира с концентрация на патологични огнища около панкреасните канали. Хистологично се открива гранулоцитна тъкан.

При наличието на съпътстващи автоимунни патологии.

  • Изолиран вариант на заболяването - панкреатит в този случай е единственото автоимунно заболяване при пациента.
  • Автоимунен синдром - в този случай има друга патология, свързана с активността на автоантитела.

Афективни органи.

  • В белите дробове се появяват огнища на склеротизирана тъкан. Нарушаването на дихателната функция поради намаляването на работната повърхност на белите дробове, развитието на диспнея.
  • Бъбреците. Тъй като тубулната реабсорбция е нарушена, се развива бъбречна недостатъчност.
  • Черният дроб. Склероза на тъканта също се наблюдава, пациентът може да направи оплаквания за тежестта и дискомфорта в десния хипохондриум.
  • Сиалоаденит. Има възпаление на слюнчените жлези, което се проявява с болка и затруднено преглъщане.

Диагностични методи

За потвърждаване на диагнозата е необходима цялостна цялостна проверка. Диагнозата се основава на данни от клинична картина, лабораторни и инструментални изследвания.

  • За да се потвърди наличието на автоимунен процес, се определя нивото на серум IgG4 - се наблюдава увеличение от няколко десетки пъти.
  • Определяне на общи клинични тестове - кръв, урина, биохимичен кръвен тест.
  • Необходима е коплология, за да се оцени функционалното състояние на панкреаса.
  • Онкологичните маркери са решени да изключват онкологичния процес в панкреаса.
  • Изследват се ултразвуково изследване на органа - размерите, състоянието на паренхима на органа, безопасността на функционално активната тъкан.
  • Компютърна томография. Определя наличието на огнища на фиброза в тъканта около каналите.
  • Биопсия и хистологично изследване. Методът е доста информативен, ако парче тъкан е взето от мястото на нараняване. Можете да определите типа на панкреатит.

Методи на лечение

Пълното лекуване на автоимунното заболяване е невъзможно. Следователно, лечението е насочено главно към облекчаване на симптомите и забавяне на прогресирането на процеса.

Преди всичко, е необходимо постоянно да се поддържа диета, за да се предотврати развитието на синдрома на болката.

  • Изключва се от диетата консерви, пушено месо, мазнини, пържени, подправки.
  • Препоръчително използване на нискомаслено месо, растителна и млечна храна.

За подтискане на активността на автоантителата се предписва имуносупресивна терапия - цитостатици, глюкокортикоиди.

За да се намалят проявите на болка, се използват спазмолитици.

За да се запази функционалното състояние на панкреаса и да се подобри храносмилането, се предписват ензимни препарати.

С развитието на трудности при изтичане на жлъчката и появата на жълтеница се използват лекарства на основата на урзодеоксихолова киселина.

Когато лезиите на стомашната лигавица - развитието на ерозивен гастрит - са предписани инхибитори на протонната помпа, антиациди.

Има оперативно лечение, което се използва в случай на стеноза на каналите на панкреаса.

Терапията се счита за адекватна, ако синдромът на болката намалява, проявите на жълтеница изчезват, лабораторните показатели се нормализират.

перспектива

Болестта е хронична, тя остава с човека за цял живот. Нежеланите резултати са доста редки. Най-сериозното усложнение, което може да се развие, е захарен диабет.

Автоимунен панкреатит - симптоми и лечение

Автоимунният панкреатит е възпаление на панкреаса, причинено от производството на антитела срещу собствената му панкреатична тъкан. Това заболяване засяга не само самата жлеза, но и други органи. Точните причини, поради които се развива автоимунният панкреатит, понастоящем не са установени.

Симптоми на автоимунен панкреатит

В някои случаи автоимунният панкреатит е асимптоматичен, така че често е възможно да се диагностицира болестта само след появата на усложнения. Най-често се наблюдават леки симптоми. Те включват:

  • Жълтеница. Той се проявява чрез оцветяване на жлезите и кожата на пациента в жълто.
  • Синдром на болката (леко или умерено). При автоимунен панкреатит, болката възниква при около 50% от пациентите. Те се появяват скоро след приемане на топла, пържена или мазна храна.
  • Нарушения на храносмилателната система. Клинично това се проявява чрез липса на апетит, метеоризъм, подуване на корема, усещане за сухота и горчивина в устата сутрин, повръщане.
  • Захарен диабет. Симптомите на нарушения на метаболизма на въглехидратите се развиват поради нарушеното функциониране на панкреаса.
  • Разстройство на ендокринната функция панкреаса. Тази група симптоми се проявява чрез апатия и депресия на пациента. Той губи тегло, чувства обща слабост, бързо се уморява и непрекъснато иска да спи.
  • Нарушения в работата на други органи. разработва бъбречна недостатъчност, се появи огнища на уплътняване в белите дробове и черния дроб, възпалени слюнчени жлези и т.н.

Лечение на автоимунен панкреатит

Автоимунният панкреатит се лекува изчерпателно. Терапията включва следните процедури:

  1. Диета терапия.
    Лечението на автоимунния панкреатит започва с назначаването на пациента на диета номер 5. Целта му е да намали тежестта върху възпалената жлеза. С тази диета е забранено използването на груби (богати на фибри), пушени, пържени, мастни и пикантни храни. Яжте 5-6 пъти на ден, на малки порции. Храната трябва да съдържа соли на фосфор и калций, витамини. Полезни са нискомаслени млечни продукти, зеленчукови и зеленчукови супи, варено месо, риба. Ако в допълнение към панкреатит се развие диабет, захарта трябва да бъде изключена от храната, замествайки я с подсладители.
  2. Консервативна терапия.
    Включва приложение на следните лекарства:
    • Глюкокортикоиди. Това са основните лекарства за лечение на панкреатит. Продължителността на лечението се определя от лекар (обикновено няколко седмици).
    • Имуносупресивни лекарства. Използва се за подтискане на прекомерната активност на имунната система на организма. Тази група лекарства се използва, ако глюкокортикоидите не дадат желания ефект или ако употребата на глюкокортикоидни лекарства е противопоказана.
    • Обезболяващи. Те се използват за облекчаване на синдрома на болката.
    • Ензими на панкреаса. Използва се за възстановяване на нормалното храносмилане.
    • Инхибитори на протонната помпа. Те се използват за възстановяване на стомашната лигавица.
    • Инсулин. Предписва се за развитие на захарен диабет.
  3. Оперативно лечение.
    Провежда се в случай, че автоимунният панкреатит не се поддава на консервативна терапия. Най-често се използват следните методи на лечение:
    Хирургична декомпресия жлъчните канали и каналите на панкреаса. Тази операция се извършва за възстановяване на нормалния лумен на каналите.
    Стентиране на каналите. Същността на метода е, че в стеснения канал се вкарва специален стент, който разширява лумена си.

Моля, обърнете внимание! Статиите на нашия уебсайт са чисто информативни. Не се прибягвайте до себе си, това е опасно, особено при панкреатични заболявания. Не забравяйте да се консултирате с лекар! Можете да се регистрирате онлайн за среща с лекар чрез нашия уебсайт или да вземете лекар в каталога.

Автоимунен панкреатит

. или: Неалкохолен разрушителен панкреатит, лимфоплазмичен склерозиращ панкреатит, грануломатозен хроничен панкреатит, склерозиращ панкреатолангит

Симптоми на автоимунен панкреатит

  • Болезнен коремен синдром (стабилна комбинация от симптоми): Болката или дискомфортът в горната част на корема, по-рядко в лумбалния участък, се среща при около половината от пациентите, може да продължи няколко минути или няколко часа. Интензивността на болката е умерена или незначителна. По правило болката се провокира от приема на остри, мазни и пържени храни.
  • Жълтеница - пожълтяване на кожата, лигавиците (например, устната кухина) и биологичните течности (например слюнка, слъзгаща течност и др.). Той се развива в резултат на нарушението на жлъчния поток в дванадесетопръстника (началното сечение на тънките черва), когато тръбите на панкреаса и жлъчните пътища се стесняват:
    • фекалиите по-леки от обичайното;
    • Урината е по-тъмна от обикновено;
    • пожълтяване на слюнка, слъзгаща течност, плазма (течна част) от кръв и т.н.;
    • сърбеж по кожата.
  • Диспептични прояви (храносмилателни нарушения):
    • намален апетит;
    • гадене и повръщане;
    • подуване на корема;
    • горчивина и сухота на сутринта;
    • лош дъх.
  • Нарушаването на екзокринната функция на панкреаса (освобождаването на ензими, участващи в храносмилането на храната) в повечето случаи няма проявления, се открива в специално лабораторно проучване.
  • Захарният диабет (нарушение на метаболизма на въглехидратите - захари) бързо се развива в резултат на влошаване на ендокринната функция на панкреаса (производството на хормони, които регулират метаболизма на въглехидратите). Характерна особеност на захарния диабет при автоимунен панкреатит е неговият благоприятен курс с възможно обратно развитие (възстановяване) на фона на пълно лечение.
  • Намалено телесно тегло.
  • Астеничен синдром:
    • намалена ефективност;
    • повишена умора;
    • слабост;
    • сънливост през деня;
    • намален апетит;
    • депресивно настроение.
  • Поражението на други органи.
    • Белите дробове. Тя се проявява от недостиг на въздух (бързо дишане), чувство на липса на въздух поради образуването на области на уплътняване на белодробната тъкан.
    • Бъбреците. Това се проявява чрез бъбречна недостатъчност (нарушение на всички функции на бъбреците) и появата на белтък в урината (обикновено това не трябва да бъде).
    • Черен дроб (псевдотуморен черен дроб) - развитие на уплътняване на чернодробната тъкан без туморни клетки. Той се открива чрез палпация (палпация) или чрез инструментални методи на изследване. Може да бъде придружено от продължителна тежест в десния хипохондриум, която не е свързана с приема на храна.
    • Слюнчените жлези (склерозиращ сиалоаденит) - възпаление на слюнчените жлези с подмяна на нормална тъкан с тъкан от белег. прояви:
      • сухота в устата;
      • болка в слюнчените жлези;
      • затруднено поглъщане, дишане и говор поради сухота в устата.

форма

  • 1 тип-лимфоплазмоцитен склерозиращ панкреатит;
  • 2 тип - идиопатичен протокол - концентриран панкреатит с гранулоцитни епителни увреждания.

Разликите между тези варианти са само хистологични (т.е. те се разкриват в хистологично изследване - изучаването на части от орган под микроскоп).
  • изолиран автоимунен панкреатит - развива се при пациент, който няма други автоимунни заболявания;
  • синдром на автоимунен панкреатит - развива се при пациент, който има други автоимунни заболявания.

В зависимост от местоположението (мястото) на лезията освободи:
  • дифузна форма (поражение на целия панкреас);
  • фокална форма (лезии на отделните части на панкреаса, най-често главата му, в случай на инструментално изследване, прилича на рак (злокачествен тумор) на панкреаса).

причини

Лекарят гастроентеролог ще помогне при лечението на заболяването

диагностика

  • Анализ на медицинската история и оплаквания (когато (колко дълго) са болки в горната част на корема, жълтеница (появата на жълто оцветяване на кожата, на лигавицата (например, устната кухина), биологични течности (например, слюнка, сълзи течност и др.)), Намаляването телесно тегло, увеличаване обем на изпражненията и други симптоми, с която пациентът свързва техния произход).
  • Анализ на анамнезата на живота. Дали пациентът има някаква хронична болест, белязана дали наследствен (предава от родители на деца) на заболяването, независимо дали пациентът има лоши навици, независимо дали това отне много време, открити никакви лекарства, ако той има рак, независимо дали тя е в контакт с токсични ( отровни) вещества.
  • Физическо изследване. Определено е определено или нормално телесно тегло, възможно е жълтеница от кожа и лигавици. При палпиране (палпиране) на корема, е възможно възпаление в горните части. Когато перкусия (подслушване) корема определя размера на черния дроб, далака, панкреаса.
  • Лабораторни методи за изследване.
    • Общ анализ на кръв може да разкрие увеличение в скоростта на утаяване на еритроцитите - червените кръвни клетки (показател за съотношението на кръвни протеини), най-малко - увеличение на броя на лимфоцити или еозинофили (специални видове левкоцити - бели кръвни клетки).
    • Нивото на кръвната глюкоза (прост въглехидрат). Ако има нарушение на интрасекреторната функция на панкреаса (производството на хормони, които регулират въглехидратния метаболизъм), глюкозата в кръвта, взета на празен стомах, се увеличава.
    • Гликозилиран хемоглобин (индикатор, който отразява средната глюкоза в кръвта за дълъг период - до три месеца) може да се увеличи.
    • Липидограмата (съдържанието на подобни на мазнини вещества в кръвта) може да разкрие нарушение на съотношението на потенциално опасни и защитни сортове липиди.
    • Биохимичен кръвен тест. Тя определя нивото на креатинин (продукт на протеин разбивка), пикочна киселина (продукт на вещества от разпадането на клетъчното ядро), алкална фосфатаза (ALP), гама-глутамил транспептидаза (GGT), аланин аминотрансфераза (ALT или ALT), аспартат amiminotrasferazy (AST или AST), билирубин (жлъчна пигмент - оцветители еритроцитите разпадане на продукта - червени кръвни клетки), електролити (калий, натрий, калций, магнезий).
    • Туморните маркери (вещество нараства в кръвта в тумор поява): СА 19-9 и раков ембрионен антиген - признаци на рак (злокачествени, т.е. с увеличаване на увреждане на околните тъкани, тумор) панкреаса.
    • Общият тест за урина показва по-тъмно оцветяване на урината, отколкото трябва да бъде в нормата, жлъчните пигменти (оцветители, секретирани от жлъчката) и понякога протеинурия (протеин в урината) се намират в урината. Също така е необходим общ тест за урина, за да се следи състоянието на пикочните пътища и на урогениталната система.
    • Съдържанието на имуноглобулин G4 (IgG4 - специален вид протеин, повишаване на автоимунните реакции - увреждане на собствените клетки чрез имунитет - защитната система на тялото) в кръвта се повишава повече от 2 пъти.
    • Coprogram - анализ изпражнения (е възможно да се открие хаотичен фрагменти на храна и мазнини, сурови влакна, може да намали нивото на еластаза и химотрипсин (панкреатични ензими, които разграждат протеини) в биохимичен анализ на фекалии).
  • Инструментални методи на изследване.
    • Ултразвуково изследване (САЩ) на коремната кухина, за да се оцени размера и структурата на черния дроб, панкреаса и далака, жлъчни обструкции отлив на различни нива в стесняване канални камъни, тумори и други.
    • Спиралната компютърна томография (СТ) е метод, базиран на редица рентгенови изображения на различни дълбочини. Тя позволява да се получи точен образ на изследваните органи (панкреас, черен дроб и т.н.). Важен признак на автоимунен панкреатит е дифузното (т.е. на всички места) разширяване на панкреаса и стесняване на отделителния канал.
    • Магнитен резонанс (MRI) - метод, основаващ се на подравняването на водните вериги при излагане на силни човешки магнити. Тя позволява да се получи точен образ на изследваните органи (панкреас, черен дроб и т.н.). Важен признак на автоимунен панкреатит е дифузно увеличаване на панкреаса и стесняване на отделящия му канал.
    • Ретрограден холангиография - радиационна жлъчната система изследователски метод, при който за разлика (оцветител като области, където се вижда на рентгенова) се въвежда в Vater нипел (отвор, през който влиза в дванадесетопръстника жлъчката и панкреатичен сок). Разкрива причината за влошаване на отлив на жлъчката и панкреатичен сок (течност, произведен от панкреаса, съдържащ храносмилателни ензими - вещества, насърчаващи храносмилането), често под формата на стесняване на тръбите. Това не е задължителен метод за изследване. Използва се в трудни случаи за изясняване на диагнозата.
    • При тежки случаи се извършва биопсия (като се прави изследване) на панкреаса или, ако е необходимо, на други органи (например черния дроб, слюнчените жлези), за да се изясни диагнозата, разкрива характерните признаци на заболяването. Биопсията на панкреаса не е необходим метод за изследване, тъй като в това тяло се редуват секции с нормална и променена структура и материалът за изследването може да бъде взет от нормалното място. Отличителна черта на автоимунния панкреатит е наличието в засегнатия орган на голям брой плазмоцити (активни лимфоцити - вариант на левкоцити - бели кръвни клетки), съдържащи IgG4.
  • Също така е възможно да се консултирате с терапевт, ендокринолог.

Диагностичните критерии за автоимунен панкреатит включват:
  • визуализация (изследване на панкреаса, например чрез ултразвукова или магниторезонансна томография);
  • серология (кръвен тест, показващ увеличение на IgG4);
  • хистология (резултати от биопсия на панкреаса).

Специално диагностичен критерий за автоимунно панкреатит - положителен отговор (т.е. намаляване на симптомите и подобряване на лабораторни и инструментално изпълнение) на лечение с глюкокортикоиди (синтетични аналози на надбъбречните хормони).

Лечение на автоимунен панкреатит

  • Диета терапия.
    • Диета №5 - хранене 5-6 пъти на ден, изключването от диетата, остра киселини, пържени, пушени, груби (високо съдържание на фибри - несмилаем част на растения) храна ограничение на сол до 3 грама на ден. Храни трябва да съдържа достатъчно количество витамини, калций и фосфор соли (например риба, варено месо, зеленчуков бульон супи, млечни продукти и умерено съдържание на мазнини AL.). Целта на тази диета е да намали натоварването на панкреаса.
    • С развитието на захарен диабет (нарушение на метаболизма на въглехидратите - захари) като прояви на автоимунен панкреатит, трябва да ограничите рязко консумацията на захар, можете да го замените с подсладители.
    • С развитието на диабета съществува висок риск от хипогликемия (рязък спад на кръвната глюкоза (прост въглехидрат), придружен от нарушено съзнание). Следователно, пациентът с него задължително трябва да има сладки храни (бучка захар или бонбони), за да възстанови нивата на кръвната захар.
  • Консервативно (нехирургично) лечение.
    • Глюкокортикоидите (синтетични аналози на хормоните на надбъбречната кора) - приемането на тези лекарства е основата на лечението. Повечето пациенти трябва да използват глюкокортикоиди в продължение на няколко седмици. Някои пациенти може да се нуждаят от продължителна употреба на малки дози от тези лекарства.
    • Имуносупресори - група лекарства, които потискат прекомерната активност на имунната система (защитната система на организма), увреждайки нейните собствени органи. Имуносупресорите се използват в случай на недостатъчна ефективност на глюкокортикоидите или тяхната неспособност да ги използват (например, с развитието на усложнения).
    • Спазмолитици (лекарства, които отпускат гладките мускули на вътрешните органи и съдовете) се използват за лечение на болка, която настъпва при стесняване на каналите на панкреаса.
    • Ензимите на панкреаса се използват за подобряване на храносмилането на храната.
    • Лекарствата на ursodeoxycholic acid се използват за подобряване на изтичането на жлъчката и възстановяване на чернодробните клетки.
    • Инхибиторите на протонната помпа (лекарства, които намаляват производството на солна киселина от стомаха) се използват за възстановяване на повърхността на стомаха при наличие на увреждане.
    • Обикновено (кратко) инсулин (инсулин хормон разтвор без специални добавки, които увеличават продължителността на действие) обикновено се използва за нормализиране на кръвната глюкоза в развитието на диабет.
    • Инсулинът с продължително действие (разтвори на инсулинов хормон със специални добавки, които забавят абсорбцията му) може да се използва за нормализиране на съдържанието на глюкоза в кръвта по време на развитието на захарен диабет.
  • Хирургично лечение. Хирургически декомпресия (нормална събиране) на панкреаса канал и жлъчна прилага със значително стесняване на тръбите, не се поддават на лечение с глюкокортикоиди. За предпочитане стент канали (въвеждане в стесняване канал стента - меша каркаса простиращи лумен), тъй като тази операция обикновено се понася лесно.

Усложнения и последствия

  • Нарушаване на усвояването на хранителните вещества в червата.
    • Дефицит на протеини (състояние, което се развива в резултат на намаляване или прекратяване приема на протеини в организма).
    • Хиповитаминоза (неадекватни витамини в организма), особено мастноразтворими (A, D, E, K).
    • Намаляване на телесното тегло до кахексия (състояние на дълбоко изтощение и слабост на тялото).
  • Нарушения на водно-електролитния баланс в тялото.
    • Жажда.
    • Подуване.
    • Дехидратация (суха кожа и лигавици).
    • Конвулсии (пароксизмални неволни контракции на мускулите).
  • Обструктивна жълтеница - оцветяване в жълт цвят, видими лигавиците и биологични течности (например, слюнка, сълзи течност и др..) Поради заболявания на жлъчния поток.
  • Инфекциозни усложнения:
    • възпалителни инфилтрати (увеличен обем и плътност на някои части на тялото, поради техните необичайни натрупвания в клетките - например микроорганизми, кръвни клетки, и т.н.) на панкреаса;
    • гноен холангит (възпаление на жлъчните пътища);
    • сепсис (отравяне на кръвта е заболяване, причинено от наличието на патогенни микроорганизми и техните токсини (отпадъчни продукти) в кръвта);
    • перитонит - възпаление на перитонеума (мембраната, облицоваща вътрешната повърхност на коремната кухина и покриване на разположените в нея органи).
  • Ерозия (повърхностни дефекти) и язви (дълбоки дефекти) на различни части на храносмилателния тракт (хранопровода, стомаха, червата).
  • Subhepatic портална хипертония (повишено налягане в порталната вена (кораб привеждане кръвта към черния дроб от коремната кухина) поради запушване на кръв изтичане от черния дроб).
  • Хронична обструкция на дванадесетопръстника поради възпалението му и компресиране на разширения панкреас.
  • Абдоминален исхемичен синдром (нарушение на притока на кръв към органите на коремната кухина) в резултат на вазоконстрикция.
  • Панкреатогенен асцит (натрупване на свободна течност в коремната кухина).
  • Рак (злокачествен тумор е тумор, който расте с увреждане на околните тъкани) на панкреаса.

Последици от автоимунен панкреатит.
  • С навременното пълно лечение за кратка продължителност на заболяването е възможно пълно възстановяване на структурата и активността на панкреаса.
  • В дългосрочен белези заболявания на панкреаса, което води до необратими промени в неговата структура и активност, но дори и при тези пациенти пълна обработка може да спре прогресията (нататъшно развитие) процес.

перспективаавтоимунно панкреатит зависи от тежестта на усложненията на автоимунни заболявания (Поражения на собствените си органи на имунната система - системата на защитните сили на организма) и (разстройства на обмяната на въглехидрати - захари) диабет.

Предотвратяване на автоимунен панкреатит

  • Източници на информация
  • Kucheryavy Yu.A., Oganesyan TS Автоимунен панкреатит: диагностични алгоритми и подходи към лечението. Клинични перспективи на гастроентерологията, хепатология, 2010, №6, стр. 3-11.
  • Sablin OA, Grinevich VB, Uspensky Yu.P., Ratnikov VA Функционална диагностика в гастроентерологията. Учебно-методично ръководство. - Санкт Петербург. - 2002 г. - 88 стр.
  • Baymara N., Okhlobystin A.V. Приложение на храносмилателни ензими в гастроентерологичната практика // RMJ. - 2001 г. - том 9. - № 13-14. - с. 598-601.
  • Kalinin A.V. Нарушаване на кавитарното храносмилане и корекцията му на медикаменти // Клинични перспективи в гастроентерологията, хепатология. - 2001 г. - №3. - с. 21-25.
  • Атлас на клиничната гастроентерология. Forbes A., Misievich JJ, Compton K.K., и др. / Ed. VA Исаков. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 страници.
  • Вътрешни болести от Тинсли Р. Харисън. Книга 1 Въведение в клиничната медицина. M., Practice, 2005, 446 страници.
  • Вътрешни болести според Дейвидсън. Гастроентерология. Hepatology. Ед. Ivashkina V.T. М., ГЕОТАР-Медия, 2009, 192 страници.
  • Вътрешни болести. Маколин В., Сулимов В.А., Овчаренко С. и други. М., ГЕОТАР-Медия, 2011, 304 страници.
  • Вътрешни болести: лабораторна и инструментална диагностика. Roitberg G. Ye., Strutynsky А. В. М., MEDPRESS-INFORM, 2013, 800 p.
  • Вътрешни болести. Клиничен анализ. Том 1. Fomin V.V., Burnevitch E.Z. / Ed. NA Mukhina. M., Litterra, 2010, 576 p.
  • Вътрешни заболявания в таблици и диаграми. Справочна книга. Zborovsky А. Б., Zborovskaya I. А. М., МИА, 2011 672 стр.
  • Медицинският речник на Dorland за здравни потребители. 2007
  • Московският речник на Моси, осмо издание. 2009
  • Saunders Comprehensive Veterinary Dictionary, 3 ed. 2007
  • Американският наследствен речник на английския език, четвърто издание, актуализиран през 2009 г.
  • Kamisawa Т. lgG4-позитивните клетки инфилтрират специфично различни органи при автоимунен панкреатит. Панкреас 2004; 29: 167-168.
  • Kamisawa Т, Yoshiike М, Egawa N, et al. Лечение на пациенти с автоимунен панкреатит: резултат от дългосрочно последващо проучване. Pancreatology 2005; 5: 234-240.
  • Pearson RK, Longnecker DS, Chari ST, et al. Противоречия при клинична панкреатика: автоимунен панкреатит: съществува ли? Панкреас 2003; 27: 1-13.
  • Суда К, Takase M, Fukumura Y, et al. Хистопатологични характеристики на автоимунния панкреатит въз основа на сравнение с хроничен панкреатит. Pancreas 2005, 30: 355-358.
  • Zamboni G, Luttges J, Capelli Р, et al. Хистопатологични признаци на диагностична и клинична значимост при автоимунен панкреатит: изследване на 53 резекционни проби и 9 биопсични проби. Virchows Arch 2004; 445: 552-563.
  • Yadav D, Notahara К, Smyrk TC, et al. Идиопатичен субективен хроничен панкреатит: клиничен профил, хистология и естествена история след резекция. Clin Gastroenterol Hepatol 2003; 1: 129-135.
  • Weber SM, Cubukcu-Dimopulo O, Palesty JA, et al. Лимфоплазмацитичен склерозиращ панкреатит: възпалителна имитация на карцином на панкреаса. J Gastrointest Surg 2003; 7: 129-137.
  • Kloppel G, Luttges J, Lohr М, et al. Автоимунен панкреатит: патологични, клинични и имунологични признаци. Панкреас 2003; 27: 14-19.
  • Abraham SC, Wilentz RE, Yeo CJ, et al. Панкреатикодуденектомия (Whipple resections) при пациенти без злокачествено заболяване: всички те са "хроничен панкреатит"? Am J Surg Pathol 2003; 27: 110-120.
  • Notohara К, Burgart L J, Yadav D, et al. Идиопатичен хроничен панкреатит с перидинална лимфоплазмоцитна инфилтрация: клиникопатологични признаци на 35 случая. Am J Surg Pathol 2003; 27: 1119-1127.
  • Kamisawa Т, Funata N, Hayashi Y, et al. Нова клиникопатологична единица на автоимунно заболяване, свързано с IgG4. J Gastroenterol 2003; 38: 982-984.
  • Kamisawa Т, Funata N, Hayashi Y, et al. Тясно взаимодействие между автоимунния панкреатит и мултифокалната фибросклероза. Gut 2003; 52: 683-687.
  • Kamisawa Т, Funata N, Hayashi Y. лимфоплазмоцитният склерозиращ панкреатит е панкреаса лезия на IgG4 свързани системно заболяване. Am J Surg Pathol 2004; 28: 1114.
  • Zhang L, Chari ST, Levy MJ, et al. Панкреатично IgG4 петно ​​за диагностициране на автоимунен панкреатит (AIP) и за различаване на AIP подтипове. Gastroenterology 2005; 128: A-474.
  • Okazaki К, Chiba Т. Автоимунно свързан панкреатит. Gut 2002; 51: 1-4.

Подобни Статии За Панкреатит

Гастрит при деца

Гастритът е възпалителен процес, който засяга лигавицата на стомаха и е съпроводен от развитието на морфофункционални промени в него. Това е едно от най-честите в практиката на детските гастроентерологични заболявания.

Терапевтични свойства на меда и увреждането му на панкреаса

Предимства на сладкия продукт за жлезата
Медът отдавна е известен със своите уникални лечебни свойства - той е незаменим продукт за укрепване на имунитета и заздравяването на много заболявания.

Как да преминем тест за еластаза на панкреаса в изпражненията?

Панкреасът е отговорен за метаболизма и нивото на кръвната захар.В случай на нарушения на работата й, пациентът изпитва болка и проблеми с храносмилането.