Основен Симптоми

Диагностика на жлъчните дисфункции в поликлиника и тяхната корекция

A.A.Ilchenko
Централен изследователски институт по гастроентерология, Москва

Клинично значение на функционалните нарушения на жлъчния тракт.

От клинична гледна точка билярдната дисфункция (DB) е от особен интерес, тъй като преждевременната диагноза или неадекватната корекция водят до образуването и прогресирането на редица органични заболявания. Например, s.Oddi регулира потока на жлъчката и панкреатичен сок в дванадесетопръстника, предотвратява чревни съдържание е изхвърлени в общата жлъчката и панкреаса канали. С този сфинктер в жлъчната система се поддържа необходимото налягане за запълване на жлъчния мехур. С недостатъчност c. Oddy създава условия за образуване на възпалителен процес в жлъчния тракт, което в крайна сметка може да изисква използването на хирургично лечение.

ПБ са един от задължителните фактори, участващи в образуването на жлъчна литогенеза, особено в началните етапи. Ето защо откриването на жлъчна утайка в жлъчния мехур е един от индиректните признаци за наличие на функционални нарушения на жлъчния тракт.

Предвид факта, че производството на жлъчна процес е непрекъснат (ежедневно производство на средната жлъчна е 500 - 1200 мл) и жлъчния поток в дванадесетопръстника се появява само между храненията, става ясно значението на координирани действия на жлъчния мехур извършване резервоар функция и сфинктер апарат жлъчния тракт, осигурявайки своевременно и в необходимото количество жлъчна течност в червата.

Нарушаването на координираното работата на жлъчния мехур и сфинктер апарат на жлъчните пътища може да бъде придружено с промяна в нормалното протичане на жлъчна в жлъчните пътища. S.Oddi дисфункция и жлъчна-панкреаса обратен хладник в основата на развитието на жлъчна панкреатит и панкреатичен-билиарни кипене - ензимна холецистит, и според последните данни, и рак на жлъчния мехур.

Дискоординация в апарат на жлъчния мехур и сфинктер на жлъчните пътища (Савта) са една от причините за образуването на жлъчна недостатъчност, като zhelcheottoka нарушение, причинено от функционални нарушения на жлъчните пътища (FNBT) води до преждевременно и недостатъчен поток на жлъчката в дванадесетопръстника.

Като се има предвид физиологичното значение на жлъчката, основната от които е нейното участие в липолизата, недостатъчното количество жлъчка води до нарушаване на храносмилателния процес. Освен това, жлъчката има силни бактерицидни свойства, обаче екзокринен чернодробна недостатъчност комбинира с s.Oddi дисфункция може да допринесе за синдрома на бактериален свръхрастеж в тънките черва, той също изостря храносмилателните процеси.

В тази връзка, ранната диагноза и адекватната терапия на FNBT са важна клинична задача за лекаря на поликлиника.

клиника

Функционални заболявания на жлъчния мехур и Савта характеризират спонтанност и разнообразни клинични прояви, продължителност на потока, от сложността на диагнозата, която в крайна сметка води до високорискови пациенти захващане да се потърси медицинска помощ. В същото време, дълго и без ефективно търсене на соматични или неврологични заболявания, допринася за образуването на хипохондрия, депресивните разстройства, изостря лошото здравословно състояние на пациента. Късната диагностика и неадекватната терапия могат значително да влошат качеството на живот на такива пациенти, да образуват в пациентите стабилно мнение за наличието на тежко и нелечимо заболяване, да принудят пациентите да поддържат диета за дълго време.

Продължителният синдром на болката, който систематично причинява страдание на пациента, може да предизвика депресивни разстройства. Болката, свързана с депресията, влошава толерантността на болката, укрепва и е един от факторите, допринасящи за нейната хронификация. Това, от една страна, причинява широко разпространена FNBT и от друга страна е причината за полиморфизма на клиничните симптоми, което затруднява провеждането на диференциална диагноза.

СБС се намират главно при жени, главно на млада възраст, недохранени, астенически физика, с емоционално лабилна психика.

Клиничните симптоми се състоят от локални и общи симптоми. Общото състояние на пациентите като правило не страда. Трябва обаче да се отбележи, че FNBT често протичат на фона на променен неврологичен или психически статус. Такива пациенти често разкриват т.нар. Соматобегенетивни разстройства, неврози, депресии. Пациентите се оплакват от главоболие, раздразнителност, лош сън, слабост.

Като се има предвид, че в 85-90% от базите данни са вторични, важно е внимателното събиране на анамнеза, което често дава възможност да се разбере причината за жлъчна дисфункция.

База данни са чести спътници Хепато заболявания (хепатит и цироза, остър и хроничен холецистит, cholesterosis жлъчния мехур, холелитиаза, холангит, и аномалии на местоположението на жлъчния мехур и жлъчните пътища). Различни паразитни инфекции и инфекции (вируси, хепатит А и В, Giardia, Opisthorchis), действащи директно върху невромускулна апарат или чрез интоксикация могат да нарушат двигателната функция на жлъчния мехур и Савта.

Често функционалните нарушения на жлъчния мехур и жлъчните пътища се разкриват на фона на други заболявания на храносмилателната система (хроничен гастрит, дуоденит, хроничен панкреатит, синдром на раздразнените черва). Връзката между морфологични промени в стомашно-чревната лигавица, cytoarchitectonics I-продуциращи клетки холецистокинин, осеменяване Helicobacter pylori и състоянието на подвижността на жлъчния мехур при пациенти с язва на дванадесетопръстника.

При повечето пациенти, които са претърпели холецистектомия, е характерна дисфункция. Oddy под формата на увеличаване на тона му. Това допринася за развитието на билиарна хипертония, косвен признак на който е разширяването на холедокуса, понякога наричано "спускане" на общия жлъчен канал.

След ваготомия, през първите шест месеца се наблюдава изразена хипотония на жлъчния тракт, жлъчния мехур и s.Oddi. Гастректомия с изключване от акта на разграждане на стомаха и дванадесетопръстника причинява секреторни и моторна евакуация разстройства, дължащи се на намалено производство на хормони, включително холецистокинин, мотилин. Функционалните смущения, които възникват в този случай, са с постоянен характер и в присъствието на литогенна жлъчка допринасят за бързото образуване на жлъчни камъни.

DB често е една от проявите на комбинирани рефлуксни нарушения в горната част на храносмилателния тракт. При такива пациенти се открива дванадесетопръстна хипертония, която е причина за дванадесетопръстника и дванадесетопръстника. Замърсяването на билиарно дърво, като правило, е придружено от ярки клинични прояви, левкоцитоза, ускоряване на ВЕИ. Gipomotornaya дисфункция дванадесетопръстника с Дуоденостаза образуването свързва с намаляване на стомашно-чревни хормони, включително холецистокинин, което влошава заболяването.

При разработването на моторни нарушения на жлъчния мехур и SAZHP играе важна роля хормонално дисфункция на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и други ендокринни жлези. Пациентите с диабет развиват вторична хипотония на жлъчния мехур, наричан синдром на диабетичния неврогенен жлъчен мехур. Развитието на дисфункция на жлъчния мехур е свързано с диабетна невропатия, както и прякото влияние на хипергликемията върху подвижността на жлъчния мехур. Увеличаването на нивото на прогестерон влияе и на чувствителността на жлъчния мехур и на LAS към холецистокинина. Този факт до известна степен обяснява преобладаването на женските пациенти сред пациентите с жлъчна патология и по-специално дисфункция на жлъчните пътища.

Средно дисфункция жлъчните пътища може да се появи по време на диенцефални разстройства Nephroptosis ръце, за лечение на хормонални нарушения, използвайки соматостатин, предменструален синдром и менопаузата, бременност, затлъстяване, системни заболявания, смущения на калциевия метаболизъм и други.

Клиничните прояви, пряко причинени от ФНБТ, зависят от тяхната природа и преференциално локализиране. Въпреки това, следва да се отбележи, че основната функция на жлъчните пътища може да се случи с неизразени симптоми и дисфункция на жлъчния мехур вторичен или s.Oddi обикновено имат основната клиника заболяване.

Дисфункция на жлъчния мехур

Клиничната симптоматика на дисфункцията на жлъчния мехур се определя от природата на двигателните нарушения и се проявява под формата на различни степени на синдрома на болката. Болката обикновено се свързва с приема на храна и се появява в разгара на храносмилането и се причинява от нарушение на изпразването на жлъчния мехур. В някои случаи обаче те могат да се появят в периода на храносмилането поради нарушение на пълненето му.

Дисфункция на жлъчния мехур от хиперкинетичен тип

Това се случва най-често на фона на стрес, хронична психо-емоционално претоварване, грешки в диетата (пикантен, мастни, пържени храни), силни напитки (чай, кафе), както и в пушачите.

Когато хиперкинетично формата на дисфункция на жлъчния мехур в десния горен квадрант периодично се появяват kolikopodobnye болка разпространява и към гърба, под дясното рамо, дясното рамо, понякога в епигастриума региона, сърцето, по-лошо с дълбоко дъх. Болката е краткотрайна и обикновено се случва веднага след грешката в диетата, студени напитки, упражнения, стрес, понякога през нощта. В някои случаи причината за болката не може да бъде установена.

От общите симптоми може да се отбележи емоционалната лабилност, раздразнителност, умора, изпотяване, главоболие, нарушения на съня, тахикардия и други невротични симптоми. Понякога има кратко зачервяване на кожата на лицето, шията. Характеристика на персистиращия червен дермографизъм. Температурата на тялото не се увеличава.

Когато повърхностен палпацията в разгара на атаката е била лека болка в десния горен квадрант, в дълбока палпация - болезненост в проекцията на жлъчния мехур. Симптомите на дразнене на перитонеума отсъстват. Черният дроб не е увеличен. Симптомите на Ортнер, Мърфи и Муси са отрицателни.

Болките се прекратяват или изчезват, обикновено след еднократна доза антиспазматични средства, успокоителни.

Дисфункция на жлъчния мехур от хипокинетичен тип

Причините за първична дисфункция жлъчния мехур hypokinetic тип са: намалена чувствителност на гладката мускулатура на жлъчния мехур да неврохормонална стимулация, увеличена с кистозна съпротивлението на канал, което води проходимост или моторно липса на координация между жлъчния мехур и Lyutkensa, анатомична структура изход карта и гърлото на жлъчния мехур (Хартман разширен джоба, разширена и сложен жлъчен мехур врата изразена спирала демпфер Heystera) zatrudnyayuschi zhelcheottok от него, вродени аномалии на клетките на гладката мускулатура на жлъчния мехур, s.Oddi спазъм, неправилна диета и заседналия начин на живот.

Причини за вторичен дисфункция жлъчния мехур hypokinetic тип са: възпалително заболяване на жлъчния мехур (остър и хроничен холецистит) holetsistozy (дифузно adenomiomatoz, ksantogranulematozny холецистит, лимфоплазмоцитен холецистит, неврофиброматоза и др.), Полипоза жлъчния мехур, черния дроб (чернодробна стеатоза, хепатит цироза), стомаха и дванадесетопръстника (хроничен гастрит с намалена секреторна функция, хронична дуоденит, язвена болест с локализация в dvena tsatiperstnoy черво), панкреаса (хроничен панкреатит с ендокринната функция), заболявания, свързани с нарушена холестерол метаболизъм (холестерол cholecystolithiasis, cholesterosis жлъчния мехур), болест на червата (целиакия, болест на Крон), хирургия (vagotomy, резекция на стомаха и дванадесетопръстника, обширна резекция на тънките черва), дългосрочно придържане към строга диета, неправилни храна при дълги интервали, ендокринни заболявания (хипотиреоидизъм, диабет), високи нивата на естроген (бременност, като контрацептивни режими, втората фаза на менструалния цикъл), продължителна терапия miotropnymi спазмолитици и соматостатин, системни заболявания (системен лупус еритематодес, склеродермия), и други причини.

При хипокинетична и хипотонична дисфункция на жлъчния мехур се усилват тъпи болки в дясната хипохондрия, чувство на натиск, разрушаване, когато торсът се наклони напред. Понякога има облъчване на болка в гърба, под десния нокът. Болката се усилва на фона на приема на храна и неточността в диетата (остри, мастни, пържени, брашни храни).

Честите симптоми са диспептични разстройства под формата на гадене, горчивина в устата, както и подуване на корема, запек.

Най-често те са жени, с наднормено тегло. Общото състояние обикновено не страда, телесната температура е нормална.

Палпиране може да открие умерена болка в проекцията на жлъчния мехур (място на пресичане външния ръб на полето ректус с долния ръб на черния дроб), понякога осезаем увеличен дъното на жлъчния мехур.

Състоянието се подобрява след прием на холецистокинетични лекарства, дуоденално звучене, "сляпо" tjubazh.

Дисфункция на сфинктера на Оди

Сфинктер на Оди дисфункция (ОРС) могат да бъдат причинени само от мускулна дискинезия на сфинктера или комбинира с неговите органични промени във формата на стенотична papillita. Изолирана DSO е рядко, обикновено се комбинира с hypokinetic жлъчен мехур дисфункция. В клиничната практика по-често gipertonus s.Oddi. В основата на които обикновено са психогенни реакции (емоционална преумора, стрес и т.н.), реализирани чрез увеличаване вагусовата тон, което води до затруднено поток на жлъчка и панкреатичен сок, разбити на храносмилането.

DSO е често срещан признак на т.нар. Синдром на постхолецистектомията (ПХК).

Подозрителният DSO може да бъде в присъствието на болка в епигастралния регион или в правилния хипохондриум с облъчване под дясната скапаула или в левия хипохондриум. Понякога болките са обвити в природата с облъчване в гърба. Болката обикновено се свързва с хранене, но може да се появи и през нощта, придружена от гадене, повръщане. Подозрението става по-оправдано, ако са изключени други причини, обясняващи съществуващите клинични симптоми, преди всичко пациентът има идиопатичен повтарящ се панкреатит. Основната клинична проява на ДСО се счита за повтарящи се пристъпи на тежка или умерена болка с продължителност повече от 20 минути, повтаряна най-малко 3 месеца. В зависимост от разликите в клиничната картина има 3 вида DSO: билиарни, панкреатични и смесени. Клиничните прояви на дисфункция отчасти се дължат на развитие с хипертония с Oddy панкреат-холедодо-везикул или холедодо-панкреатичен рефлукс.

за жлъчен тип характерна болка в епигастриума или дясната хипохондрия с облъчване в гърба или дясното рамо на ножовете. Той се среща по-често от панкреатичния тип. В зависимост от ДСО се характеризира само с болка или те се комбинират с други промени, потвърдени от лабораторни или инструментални методи, във вида на билиарна дисфункция три възможности:

Вариант 1 - болка в комбинация със следните симптоми:

  • покачването на AST и / или АР два или повече пъти с двукратно изследване;
  • забавено отделяне на контрастна среда в ERCP (повече от 45 минути);
  • разширение на общия жлъчен канал повече от 12 mm.
  • повишената активност на серумната амилаза и / или липазата е 1,5-2 пъти по-висока от нормалната;
  • разширение на панкреатичния канал според ERCPH в главата на панкреаса над 6 mm, в тялото - повече от 5 mm;
  • времето за премахване на контраста от системата на панкреаса в легнало положение надвишава 9 минути в сравнение с нормата;

Вариант 2 - болка в комбинация с един или два от изброените по-горе признаци.

Вариант 3 - само атака на болка върху "панкреатичния" тип.

при смесен тип болка, локализирана главно в подлъжичната област или са херпес и могат да бъдат комбинирани с други функции, характерни за различни изпълнения двете жлъчката и панкреаса тип ДСО.

ДСО че разработен или изострени поради холецистектомия, и могат да бъдат придружени от други клинични симптоми, причинени от жлъчна недостатъчност (недостатъчна и непостоянна потока на жлъчката в дванадесетопръстника), намаляване на бактерицидно дванадесетопръстника съдържание и следователно увеличаване на микробно замърсяване на дванадесетопръстника.

Лабораторна и инструментална диагностика

Полиморфизъм на клиничните симптоми FNBT е толкова ясно изразен, особено при тези с преобладаване на невротични симптоми, които диагнозата на тази болест въз основа на жалби, анамнеза и обективни данни от изследвания и често доста сложна задача. В повечето случаи диагнозата се основава на изключване на други заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища, включващи различни лабораторни или инструментални методи.

Диагностичните тестове за FNBT могат да бъдат разделени на две групи: скрининг и изясняване.

  • Функционални тестове на черния дроб (определяне на нивата на ALT, AST, GGTP, APF), панкреатични ензими в кръвта и урината;
  • Трансabdominal ultrasonography на коремната кухина;
  • Езофаггастодуденоцескопия с наблюдение на фарингичната папила.
  • Ултразвук с оценка на функционалното състояние на жлъчния мехур и сфинктера на Оди;
  • Ендоскопска ехография;
  • ERCP с интрахланохеална манометрия;
  • Динамична холесцинтиграфия;
  • Етап хроматичен дуоденален звук.
  • Тест за лекарства с холецистокинин или морфин.

Ако е необходимо, приложете други методи за лабораторна и инструментална диагностика.

В клиниката по правило е достатъчно да се прилагат скринингови методи за изследване. Помага за диагностицирането на постепенното хроматично дуоденално звучене (ECDD), което дава достатъчно информация за подвижността на жлъчния тракт и което може да се извърши при поликлинични условия.

Пациентите с първичен дисфункция на преброяването на жлъчен мехур кръв, чернодробните ензими, съдържанието на панкреатични ензими в кръвта и урината и ендоскопски данни обикновено нямат значителни отклонения от нормата. С DSO по време на или след атака има преходно повишаване на нивото на трансаминазите и панкреатичните ензими. Функционални заболявания на жлъчния мехур и Савта произтичащи от патологични изменения в черния дроб, нивото и естеството на функционални тестове нарушение на черния дроб зависи от основното заболяване.

Сред инструменталните методи на изследване водещото място в диагностиката на ПБ принадлежи към ултразвуковия метод на изследване. Трансбдоминална ултрасонография (TUS) позволява да се проучи местоположението и формата на жлъчния мехур, дебелината и структурата на стените му, естеството на вътрешността на съдържанието. Когато FNBT жлъчния мехур обикновено добре визуализира, неговите ясни контури, дебелината на стената е не повече от 2.5-3 мм и ehoodnorodnoe съдържание.

За да се изясни характерът на функционалните смущения на жлъчния мехур с ултразвук, проверете обема му на празен стомах след холеретична закуска. Функцията за евакуация на двигателя на жлъчния мехур е нормална, ако неговият обем от 30-40 минути намалява с? и повече от първоначалното, а коефициентът на изпразване е 50-70%.

Оценка на функцията на свиване на жлъчния мехур не може да бъде проведено в изолация от оценката на функционалното състояние s.Oddi като хипертонични последната може да създаде значителна пречка за изпразване на пикочния мехур, което се отразява на резултатите от изследването.

Индиректни признаци hypertonus s.Oddi е да се увеличи продължителността на латентен период (повече от 10 минути след прилагане холеретична закуска) и увеличение на диаметъра общата жлъчните пътища повече от 1 mm, и прекратяване на жлъчния мехур изпразване на 10-15 минути, в съчетание с увеличаване на канални лумена обща жлъчни.

Широката наличност на TUS, липсата на радиационно натоварване, противопоказанията и високата възпроизводимост на резултатите дават на този метод неоспорими предимства в поликлиниката. Несъмнено предимство на метода е възможността за обективна оценка на ефективността на терапията с FNBT.

Следователно, диагнозата на първичната FNBT трябва да се основава на елиминирането на органичната патология и вторичните дисфункции, за да се идентифицират причините, които я обясняват. Трябва да се отбележи, че често не е достатъчно да се използва само един метод за диагностициране на първични и вторични бази данни. В тази връзка, за да се изясни диагнозата, трябва да се използват най-информативните методи за тази патология и, ако е необходимо, да се проведе допълнително изследване в съответствие с диагностичната концепция.

Диагнозата на първичната дисфункция на жлъчния мехур и / или ДСО се установява въз основа на внимателно изследване и изключване на други заболявания с функционален или органичен генезис, които могат да бъдат придружени от функционални нарушения на жлъчния тракт.

Диагнозата на първичната дисфункция на жлъчните пътища е квалифицирана, ако са идентифицирани следните основни критерии за тази патология:

  • Клиничната картина е доминирана от невротични симптоми.
  • Болката по-често се провокира не от хранителен товар, а от психо-емоционално претоварване, подчертава.
  • Болката е краткосрочна и може да изчезне след приемане на седативи.
  • Палпаторът в десния хипохондриум се характеризира с лека болка, липсва защитно мускулно напрежение, негативни симптоми на Ортнер, Муси, Мърфи.
  • Болката не е съпроводено с повишаване на телесната температура, промени в клиничното анализ на кръв, урина, жлъчка в биохимичен анализ никакви признаци diskholii и микроскопия на дванадесетопръстника жлъчна утайка не се разкрива признаци на възпаление.
  • Според данните от TUS няма промени в стената на жлъчния мехур, дебелината му на празен стомах не надвишава 3 mm, съдържанието на пикочния мехур е ехохогенно или с наличието на жлъчна утайка. При изследването на контрактилната функция на жлъчния мехур се откриват нарушения на подвижността на жлъчния мехур (параметри, които характеризират фракцията на изтласкване и коефициента на изпразване, надхвърлят нормата).
  • Съгласно TUS и други методи за усъвършенстване на изследването, няма признаци за органична пречка, която нарушава холиката. Според ECDD се открояват отклонения от нормалните индекси (особено във втория и четвъртия етап на проучването).
  • Клиничният преглед не показва друга функционална или органична патология, способна да обясни наличието на дисфункция на жлъчния тракт.

Точността на диагнозата на природата на функционалните смущения е от основно значение, тъй като тя определя избора на терапевтична тактика, количеството на консервативната терапия или хирургическата интервенция и прогнозата на заболяването.

лечение

Основната цел на терапията в FNBT е да се възстанови изтичането на жлъчния и панкреатичния сок в дванадесетопръстника.

В повечето случаи пациентите с дисфункция на жлъчната система могат да бъдат лекувани на амбулаторна база. Въпреки това, когато полиморфизъм жалби, конфликтни ситуации в дома или на работното място, трудностите на диференциалната диагноза с други заболявания на жлъчните система, които изискват използването на усъвършенствани техники за изследване, целесъобразността от хоспитализациите в терапевтична болница за период от 10-14 дни.

При наличие на невротични разстройства се посочва употребата на седативни или тонични средства, лекарства, нормализиращи съня. Важно е да се свържете с лекаря с пациента, като обясните причините за болестта и възможните начини за отстраняването им. При необходимост се назначава консултация с терапевта.

Диетотерапията заема важно място в лечението на пациенти с FNBT, тъй като спазването на правилното хранене, като се има предвид естеството на двигателните нарушения, насърчава по-бързото възстановяване на пациентите, подобрява качеството на живот. Препоръчителната диета с чести малки хранения (5-6 хранения на ден), която допринася за редовното изпразване на жлъчния мехур, нормализира налягането в каналната система на жлъчния тракт и дванадесетопръстника.

От диета, алкохолни напитки, газирана вода, пушени, мазни и пържени ястия, както и подправки са изключени, поради факта, че те могат да причинят спазъм с. В диетичната диета е необходимо да се вземе предвид ефектът от отделните хранителни вещества върху моторната функция на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Така при хиперкинетичен тип дисфункция продуктите, стимулиращи контракциите на жлъчния мехур - животински мазнини, растителни масла, богато месо, риба, гъби - трябва да бъдат рязко ограничени. Той показва използването на продукти, съдържащи магнезий, което намалява тона на гладките мускули (елда, просо, пшенични трици, зеле). Използването на яйчни жълтъци, кифли, кремове, ядки, силно кафе и чай се изключва или ограничава.

Когато пациентите жлъчен мехур дисфункция hypokinetic тип обикновено понасят доста слаба месо бульон, супа, сметана, заквасена сметана, растителни масла, варени яйца. Растително масло се предписва една чаена лъжичка 2-3 пъти на ден за половин час преди хранене в продължение на 2-3 седмици. За да се предотврати запек препоръчвам консумирането на храни, които насърчават движението на червата (моркови, цвекло, тиква, тиквички, билки, дини, пъпеши, сини сливи, кайсии, портокали, круши, мед). Изявен ефект върху подвижността на жлъчния тракт се постига чрез трици.

При дисфункция, дължаща се на повишен тон на сфинктери на жлъчната система, се използват антиспазматични средства. Тъй като спазмолитици се използват като неселективни (метацин, платифилин, баралин и др.) И селективен М1-холиноблокаторен (гастроцептин). Независимо от това, трябва да се има предвид, че при приложението на тези лекарства могат да възникнат редица странични ефекти: сухота в устата, забавено уриниране, зрително увреждане, тахикардия, запек, сънливост. Комбинацията от относително ниска терапевтична ефикасност на тази група лекарства с широк спектър от странични ефекти значително ограничава тяхната употреба, особено при лечението на DSO.

От myotropic спазмолитици широко използвани в амбулаторни практика е Drotaverinum (не-спа, Nospanum форте), но това лекарство, като други myotropic спазмолитици - бенциклан (Halidorum) otiloniya цитрат (meteospazmil), тримебутин (debridat) не оказват селективно влияние на Савта.

В тази връзка заслужава вниманието mebeverine (дуппаталин), който е включен във Федералните насоки за употребата на наркотици (формална система) 2009 като лекарство по избор при лечението на IBS. Въпреки това, вътрешните проучвания (Minushkin ON, Savelyev VS, Ilchenko AA) показват, че това лекарство има селективен ефект върху SABT и възстановява нарушения холецистет [1]. Според MA Butov et al. [2] след Duspatalin терапия при всички пациенти с дисфункция s.Oddi значително намаляване на времето на изчакване време изпразване на жлъчния мехур, черния дроб индекс секреторен налягане, индекс на холестатично остатъчното налягане.

Курсът на лечение с мебеверин за жлъчни дисфункции обикновено е 2-4 седмици с дневен прием от 200 mg два пъти дневно. Когато хиперкинетичен жлъчния мехур дисфункция и s.Oddi и когато normorkinetic жлъчния мехур дисфункция и хиперкинетичен дисфункция s.Oddi mebeverina показва използването на 200 мг 2 пъти дневно в продължение на 4 седмици. Ефективността на тази терапия достига 70-100%.

Последните проучвания показват, че пациенти с билиарна дисфункция и жлъчна утайка комбинация mebeverina 200 мг два пъти на ден с урсодеоксихолева киселина 10 мг / кг в продължение на два месеца от премахване s.Oddi дисфункция и възстановяване на контрактилната функция на жлъчния мехур води до по-малко пациенти с дискоординация Lyutkensa сфинктери, Miritstsi Оди и от 50% до 5%, облекчаване на болки и симптоми на диспепсия билиарна всички пациенти и премахване на жлъчна утайка до 95% [3].

При лечението на пациенти с ПБ приценеций гимекромон (кластън), който има селективен антиспазмотичен ефект върху село Oddy. Gimekromon назначава половин час преди хранене за 200-400 mg (1-2 таблетки) 3 пъти на ден. Продължителността на лечението е 1-3 седмици. Трябва да се отбележи, че лекарството има холеретичен ефект, така че при продължителна употреба е възможно да се развие диария. По тази причина тя трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с PCHP.

Когато жлъчния мехур дисфункция, причинена дискинезия gipomotornoy за подобряване на контрактилната функция, prokinetics прилагат за 10-14 дни: 5-10 мг домперидон на ден 3 пъти на ден 30 минути преди хранене или 5-10 мг метоклопрамид на ден.

Както се използва holetsistokineticheskih означава магнезиев сулфат разтвор 10-25% 1-2 супени лъжици три пъти на ден, или 10% разтвор на сорбитол в 50-100 мл 2-3 пъти на ден 30 минути преди хранене или един час след хранене. При хипокинетична дисфункция на жлъчния мехур в комбинация с хиперкинетичен DSO - motilac 10 mg 3 пъти дневно в продължение на 4 седмици.

Положителен ефект се осигурява от лекарства, които намаляват дуоденалната хипертония и нормализират храносмилателните процеси в тънките черва. В присъствието на микробно замърсяване показва разпределението на доксициклин 0,1 грама 2 пъти, тетрациклин 0,25 г 4 пъти furozolidona 0,1 г 3-кратно, nifuroxazide (ersefuril) 0,2 г 4 пъти Intetriks 1 капачки. 4 пъти в рамките на 1-2 седмици. След антибиотична терапия е необходим двуседмичен курс на пробиотици (бифифорни и други) и пребиотици (Dufalac или Hilak-forte).

Физиотерапевтичните процедури допълват фармакотерапията. Представени са термични процедури (парафин, озоцерит), UHF, DMV терапия, ултразвук върху прожекционния участък на черния дроб и десния хипохондриум, както и назначаването на различни вани. Използват се различни методи на рефлексотерапия (игла и лазерна терапия). При пациенти с повишена раздразнителност и емоционална нестабилност, лазерната пункция е по-приемлива, с оглед на безболезнеността на процедурите.

Ефективността на използване на ботулинов токсин като мощен инхибитор на освобождаването на ацетилхолин се обсъжда.

Основните критерии за оценка на ефективността на лечението при функционални нарушения на жлъчния тракт:

  • Закриване на клиничните симптоми;
  • Възстановяване на двигателната функция на жлъчния мехур;
  • Възстановяване на тона на сфинктерния апарат на жлъчния тракт;
  • Възстановяване на налягането в дванадесетопръстника.

По този начин, използването на съвременни методи за диагностика на дисфункция жлъчните пътища като се има предвид клиничните характеристики на заболяването вече позволява повечето пациенти с бързо и точно диагностициране тази патология. диапазон Съвременните лекарства позволява да вземете адекватно лечение, което може значително да подобри здравето и качеството на живот при пациенти с функционални нарушения на жлъчните пътища.

литература

  1. Илченко АА Болести на жлъчния мехур и жлъчните пътища. "Анахарсис", 2006, 450 стр.
  2. Бутов М.А., Шелухина С.В., Ардатов В. Б. Към въпроса за фармакотерапията на дисфункция на жлъчния тракт. Резюмета на 5-ия конгрес на научното дружество на гастроентеролозите в Русия, 3-6 февруари 2005 г., Москва, стр. 330-332.
  3. Delyukina O.V. Моторни дисфункции на жлъчните пътища и особености на биохимичния състав на жлъчката с жлъчна утайка, методи за тяхната корекция. Кандидат на Мед. Москва, 2007, 132 стр.

Жлъчен панкреатит - какво е това?

Бъбречният панкреатит е една от най-честите патологии, които се появяват в гастроентерологичната практика. Голяма част от хората влизат в кабинета на лекаря със силна болка и храносмилателни смущения, които характеризират острия стадий на заболяването. Да се ​​диагностицира в началните етапи на развитието на патологичния процес в панкреаса е доста трудно, тъй като няма специфични признаци.

Определение на заболяването

Жлъчния панкреатит е възпаление на панкреаса поради нарушения на жлъчния мехур и черния дроб. Това заболяване често се комбинира с други патологии на храносмилателната система. Болестта се среща по-често от други възпалителни стомашно-чревни лезии. Този вид панкреатит се развива по различни причини. Първото е поглъщането на жлъчката в панкреаса. Това е възможно, ако има възпалителен процес в жлъчния мехур. В този случай изтичането на секреция се извършва неравномерно.

Втората причина е наличието на камъни, които създават преждевременно и неравномерно отпадане на жлъчката. Бъбречният панкреатит се проявява при 60% от случаите на чернодробни проблеми. Това е особено вярно, когато се прибавя бактериална инфекция.

Ако патологията на черния дроб напредва, болестта утежнява наличието на свободни радикали, които идват от жлъчните пътища директно в панкреаса. Продължителният холецистит при отсъствие на конкрети води до промяна в секрецията, която при продължителна стагнация в органа спомага за образуването на люспи. Те се натрупват в жлъчния мехур и, когато се движат, могат да доведат до травми на каналите, които по-късно започват да се стесняват поради белези. В същото време има неравномерно отливане на жлъчката в дебелото черво. В резултат тайната влиза в каналите на панкреаса и води до възпаление.

Бъбречният панкреатит може да бъде предизвикан от дискинезия на жлъчния мехур, рязко намаляване на телесното тегло, както и наличието на хепатит и цироза на черния дроб. Приемането на някои лекарства също може да предизвика появата на болестта. Това е особено вярно при лечението на холеретични лекарства.

Симптомите на заболяването

Билиарно зависимият панкреатит се проявява с редица симптоми. Най-характерният признак е болката в коремната кухина, която може да има дифузен характер. Дискомфортът често покрива левия и десния хипохондриум. Болката настъпва, когато ядете някаква храна, която има дразнещ ефект. Това са мастни, пържени, пушени, пикантни ястия.

При симптоми на хепатит, характеризиращи се с наличие на жълта склера и кожа, трябва да определите отсъствието на запушване на жлъчния мехур с камък. Билиарната патология има определени признаци, подобни на други патологии на стомашно-чревния тракт. Болен човек често изпитва желание да се разболява. В този случай, изпражненията са течни с характерна консистенция. Възможно е да има частици от нелекувана храна.

Повръщането често се случва при тази форма на панкреатит. Тя може да бъде придружена от тежест в стомаха и болка, наподобяваща спазъм. Продължителната липса на апетит предизвиква загуба на тегло. Течният изпражнения, който придружава болния човек ежедневно, води до това, че абсорбцията на мазнини и полезни микроелементи е нарушена.

Кожата става жълта. Разликата в жлъчните лезии от други видове панкреатит с различна етиология е повишаване на телесната температура и постоянно наличие на гадене. Други симптоми на патологията могат да бъдат болка в ставите, общо лошо здраве, слабост и привързаност към депресивно разстройство.

Дори малки количества храна могат да причинят отвращение и гадене. Появата на жлъчен панкреатит, симптомите на които са толкова изразени, че изискват спешна медицинска намеса, могат да бъдат първични и вторични. Патологията понякога се превръща в хронична форма с продължителен тежък курс.

При диагностицирането е важно да се изключи улцерозен колит, възпалителни процеси в стомаха и чернодробна патология. Определението на заболяването се извършва чрез ултразвук на коремната кухина и ендоскопско изследване.

Лечение на патологията

Такова заболяване като жлъчен панкреатит, лечението осигурява комплекс. Преди всичко, провокиращият фактор на патологичната жлъчка е елиминиран. В остър етап може да се изисква операция за отстраняване на камъка от канала. Ако има малки конкременти, тогава се предписва специално лекарство за разтваряне и отстраняване на камъни от жлъчния мехур.

Методите за лечение на жлъчно зависим панкреатит включват терапия, насочена към елиминиране на синдрома на болката. В този случай използвайте антиспазматични средства и аналгетици. Те се изливат интравенозно в болница или се предписват под формата на таблетки. В острия стадий на заболяването не използвайте лекарства холагог, в противен случай вие може само да изострите патологията.

За подобряване на функцията на панкреаса се предписват препарати на ензимна група. Те включват: креон, мезим, панкреатин и др. Такива лекарства компенсират недостатъчното производство на активни вещества от панкреатичните тъкани, което води до подобряване на храносмилането. Лекарството е предписано за продължителен период от време. Въпреки това, тъй като те подобряват тяхното благосъстояние, те постепенно се отменят.

При прекомерно производство на солна киселина от клетките на стомашната лигавица, лечението се допълва с блокери на протонната помпа. Те включват: Омепрозол, Nolpazu, Emanera и др. Тази линия от продукти допринася за факта, че солната киселина престава да се произвежда в прекомерни количества.

Когато има патология на жлъчната тревожност, лекарствената терапия играе само второстепенна роля. Правилното хранене е много важно. В остния период е по-добре да гладувам изобщо, докато консумираме достатъчно количество течност, с изключение на сода, което може да доведе до спазъм на сфинктера на Оди. В резултат на това, курсът на симптоматиката ще се влоши.

В хронична форма предписват лекарства, които помагат на изтичането на жлъчката. Това са билкови лекарства, например Hofitol на основата на екстракт от артишок. Това лекарство позволява леко да изгони жлъчката, предотвратявайки патологичната си концентрация.

Диетична храна

Диетата с жлъчен панкреатит стимулира навремето изтичане на жлъчката и заздравяването на възпалена панкреатична тъкан. Преди всичко, трябва да се откажете от всичко, което може да доведе до болезнени симптоми. Това са мазни, остри, пържени, пушени ястия. Същото важи и за напитките. Не се препоръчва да пиете кафе, сода и алкохол по време на фазата на обостряне.

Предпочитание трябва да се дава на вегетариански супи, макаронени изделия, зеленчукова рагувка, овесена каша. Необходимо е да се изключат суровите зеленчуци и плодове, които могат да укрепят симптомите на болката. Особено се отнася до домати, патладжани, гъби. Всички подправки трябва да бъдат премахнати от менюто. Ястията трябва да са леко осолени. Можете да добавите малко количество растително масло.

Не се препоръчва да се ядат ястия в студено и горещо състояние. Необходимо е да се спазва температурния режим. Храната трябва да е топла. Непосредствено след хранене не можете да пиете. Трябва да изчакаме поне половин час. Докато се възстановявате, можете да разширите диетата. В началния етап е по-добре да се даде предпочитание на картофено пюре, парчета рибени копчета и пюре от супи.

От плодовете се допускат само банани, но дори и на етап възстановяване. Продуктите за печене и сладкарски изделия трябва да бъдат напълно изключени. Вместо това можете да ядете слаби бисквити, сушене, хляб. Повечето ястия трябва да бъдат приготвени за няколко. Така че можете да ускорите процеса на възстановяване на панкреатичната тъкан. Много полезно желе, което има обгръщащ ефект, без да причинява прекомерно отделяне на жлъчката и солната киселина.

Вземете храната трябва да бъде 5 пъти на ден, но на малки порции. В периода на обостряне се изключват прекомерното физическо усилие и големите прекъсвания между храненията. Продуктите с ферментирало мляко се изключват по-добре. Същото важи и за млякото.

Бонбони, шоколадови бонбони и бонбони трябва да бъдат изключени от менюто. Захарта трябва да се консумира в минимално количество, тъй като при екзацербация не само екзокринната, но и ендокринната функция на органа страда. Когато диета е да се ограничи използването на зеленина, разрешено е малко количество копър.

Допълнителни препоръки за лечение и прогноза

Лечението на вторична жлъчна патология изисква набор от мерки, насочени към възстановяването на нормалната работа на жлъчния мехур и панкреаса. Много е важно да се премахнат свързаните с това заболявания на храносмилателния тракт.

Ако в допълнение има цироза на черния дроб, се препоръчва употребата на лекарства, които възстановяват клетките на тялото. В този случай терапията може да е неуспешна, ако заболяването започне. В редки случаи е необходимо да се пристъпи към сложна операция за чернодробна трансплантация.

Хората, страдащи от жлъчен панкреатит в хронична форма, трябва да консумират минерална вода, която преди това освобождава газ от нея. Добър резултат е спа терапията. Вторичният етап се лекува в болница. Ако има пречка за жлъчния канал, се прилага спешна хирургична интервенция.

Първичната и вторичната фаза на болестта протича приблизително по същия начин, но с прогреса на напредъка се появяват повече увреждания на панкреасната тъкан. Ако следвате диета, вземете лекарства и посетите лекар, тогава прогнозата за лечението е добра. Много зависи от наличието на съпътстващи заболявания. При цироза прогнозата може да е неблагоприятна. Особено, ако повечето от чернодробните тъкани са претърпели некроза.

Важна допълнителна психотерапия е важна, тъй като при пациенти с панкреатит често има различни фобии. Някои хора се страхуват да ядат или да откажат лечение, страхувайки се от връщането на тежки симптоми. Приемането на антидепресанти и анти-тревожни лекарства се извършва само когато болестта преминава в хроничен стадий и при отсъствие на тежки симптоми. Ако диабетът се е развил на фона на патологията, тогава се предписват лекарства, регулиращи нивото на глюкозата.

Дисфункция на жлъчния тракт: симптоми и лечение

Дисфункция на жлъчния тракт - основните симптоми:

  • главоболие
  • Болка в гърба
  • Сърцебиене
  • гадене
  • Разстройство на съня
  • Загуба на апетит
  • повръщане
  • подуване на корема
  • диария
  • раздразнителност
  • Повишена умора
  • Болка в горната част на корема
  • Повишено потене
  • Намалено представяне
  • Болка в близост до остриетата
  • Горчив вкус в устата
  • Усещането за отвращение от яденето
  • неуравновесеност
  • Повишена нервна възбудимост
  • Разстройство на изпражненията

Дисфункция на жлъчния тракт - е патологичен процес, свързан с нарушаването на хода на координираните двигателни процеси на мускулните тъкани на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Най-често това се случва на фона на сфинктерно разстройство, когато не премахва жлъчката от черния дроб в ПДК.

Такава патология може да бъде вродена и придобита, защо причините за нейното появяване ще бъдат малко по-различни. Във всеки случай обаче развитието му ще бъде свързано с хода на други заболявания.

Клиничната картина на такова заболяване е неспецифична и включва болезнени усещания в правилния хипохондриум, повишено изпотяване, бърза умора, гадене и разстройство на изпражненията.

Правилната диагноза се прави въз основа на резултатите от лабораторно и инструментално изследване на тялото. Освен това се взема предвид информацията, получена от лекаря по време на първоначалната диагноза.

За нормализирането на функционирането се използват консервативни терапевтични методи, сред които: приемане на лекарства и запазване на диета.

В Международната класификация на болестите по Десетата ревизия за такова увреждане се определя отделен шифър: кодът на МКБ-10: K82.8.

етиология

Понастоящем точните причини за развитието на дисфункция на жлъчния тракт остават неизвестни. Трябва да се отбележи, че тази патология се диагностицира основно при деца, но нейното развитие може да се случи на всяка възраст. Момчетата и момичетата са еднакво засегнати от това заболяване. Независимо от това, това не изключва възможността за появата му при хора от други възрастови категории.

Най-вероятните предразполагащи фактори са:

  • сложна бременност или раждане;
  • продължително изкуствено хранене;
  • по-късно внасяне на допълнителни храни;
  • недостатъчно хранене на по-големи деца;
  • наличие на подобна болест в близки роднини;
  • ранни инфекциозни заболявания като вирусен хепатит, паразитни или хелминтични инфекции;
  • наличие на хронични стомашно-чревни заболявания, като пептична язва, гастрит или дуоденит;
  • наличие в анамнезата на патологични процеси с алергичен характер - атопична форма на дерматит и индивидуална непоносимост към хранителен продукт;
  • патологията на ендокринната или нервната система;
  • протичането на възпалително чернодробно заболяване;
  • нарушаване на функционирането на сфинктера на Оди;
  • прехвърлената хирургична интервенция на черния дроб;
  • хормонален дисбаланс;
  • хипотония на жлъчния мехур;
  • намаляване на налягането в жлъчния мехур и в каналната система;
  • проблеми със синтеза на жлъчката;
  • резекция на стомаха.

Основната форма на заболяване може да бъде причинена от:

  • атрезия или хипоплазия на жлъчния мехур;
  • образуване на кистична неоплазма в жлъчния мехур;
  • вродена фиброза, която често води до дефекти на сфинктерния апарат;
  • сегментно разширение на жлъчния тракт;
  • вродени малформации на жлъчния мехур - удвояване на този орган, фиксираните му ексцесии, агенезис и свивания, дивертикула и хиперплазия.

Освен това не е изключена възможността за влияние:

  • Холецистит и холангит, който продължава в хронична форма;
  • структурно увреждане на панкреаса;
  • злокачествени и доброкачествени тумори с локализация в жлъчните пътища или в панкреаса;
  • заболявания на гастродуоденалния регион;
  • хронични психоемоционални разстройства.

Всички гореспоменати етиологични фактори водят до разрушаване на функционирането на сфинктерния апарат, който не отстранява жлъчката от черния дроб в дебелото черво.

Поради това се формират следните нарушения:

  • инхибиране на чревната подвижност;
  • намаляване на абсорбцията на витамини, калций и други хранителни вещества;
  • намаляване на нивото на фибриноген и хемоглобин;
  • развитието на такова разстройство като функционална диспепсия;
  • образуването на язви, цироза на черния дроб и проблеми в работата на жлезите;
  • повишен риск от остеопороза.

Независимо от етиологичния фактор, настъпва временно или постоянно нарушение на инервацията на жлъчните пътища и жлъчния мехур.

класификация

Въз основа на времето на произхода, дисфункцията на жлъчния тракт се разделя на:

  • първичен - възниква само в 10-15% от случаите;
  • вторична - диагностичната честота достига 90%.

В зависимост от локализацията такъв патологичен процес може да възникне при:

Съгласно неговите функционални характеристики болестта може да протича според този тип:

  • Намалена функция или хипофункция - характеризира се с появата на тъпа болка, натиск и рапсиране в областта под десните ребра. Болката може да се увеличи с промяна в положението на тялото, тъй като това променя налягането в коремната кухина.
  • Повишената функция или хиперфункция - се характеризира с появата на болки в болката, които често се облъчват в гърба или се разпространяват в стомаха.

симптоматика

Дисфункцията на жлъчния тракт при деца няма специфични симптоми, които биха били 100%, показващи хода на това заболяване. Степента на тежест на клиничните прояви може да се различава леко в зависимост от възрастовата категория на детето.

Основните външни знаци са:

  • Намален апетит и общо отвращение към определени храни или ястия.
  • Болка в горната част на корема. Болката може да се усили чрез дълбоко вдъхновение, физическо натоварване, ирационално хранене и влияние на стресови ситуации. Често болният синдром нарушава децата през нощта.
  • Облъчване на болки в долната част на гърба, корем или гърди.
  • Гадене и повторно повръщане - често такива симптоми се появяват след хранене с мастни или пикантни храни.
  • Разстройство на изпражненията - оплакванията от диария се появяват по-често, отколкото при запек.
  • Смущения в съня.
  • Повишено потене.
  • Намалена ефективност.
  • Капризност и възбуда.
  • Раздразнителност и повишена умора.
  • Подуване на корема.
  • Горчив вкус в устата.
  • Увеличава се честотата на сърдечния ритъм.
  • Главоболие.

Възникването на един или повече от горепосочените симптоми е повод за незабавно медицинско обслужване. В противен случай се увеличава вероятността от развитие на усложнения, сред които функционалната диспепсия.

диагностика

Правилната диагноза може да бъде направена само след цялостен преглед на тялото.

Така, първият етап от диагностиката включва манипулации, извършени директно от гастроентеролога:

  • анализ на семейната история - да установи факта на наличие на подобно разстройство в близки роднини;
  • запознаване с историята на заболяването - намиране на най-характерния патологичен етиологичен фактор;
  • събиране и проучване на историята на живота - клиницистът има нужда от информация за диетата на пациента;
  • задълбочено физическо изследване, включващо внедряване на дълбоко палпиране и перкусия на предната стена на коремната кухина;
  • подробно изследване на пациента или на неговите родители - за установяване на първия път, когато клиничните признаци се появяват и с каква сила са изразени.

Лабораторните изследвания в този случай са:

  • общ клиничен анализ на кръвта и урината;
  • биохимия на кръвта;
  • чернодробни анализи;
  • PCR тестове.

Сред инструменталните процедури, които носят най-голяма диагностична стойност, трябва да се подчертае:

  • ERCP;
  • ЕКГ;
  • EGD;
  • ехография на коремната кухина;
  • духовно звучене;
  • Радиография със или без контрастно средство;
  • CT и MRI.

Само след това ще се правят тактики за индивидуална терапия за всеки пациент.

лечение

За да се отървем от това заболяване, достатъчно е да се прилагат консервативни терапевтични техники, сред които:

  • вземане на лекарства;
  • физиотерапевтични процедури;
  • спазване на нежното хранене;
  • фолк медицина.

Лечението на лекарства комбинира такива лекарства като:

  • холеретична;
  • holekinetiki;
  • вещества от холагога;
  • витаминни и минерални комплекси;
  • антиспазматични средства и други лекарства, насочени към облекчаване на симптомите.

Що се отнася до физиотерапевтичните процедури, те включват:

  • влиянието на магнитното поле;
  • Микровълнова терапия;
  • UHF.

Прилагането на предписания на алтернативна медицина се показва само след предварителна консултация с лекуващия лекар.

Вкъщи те подготвят лечебни отвари и инфузии въз основа на:

  • цветя безсмъртни;
  • царевични стигми;
  • мента;
  • роза бедрата;
  • магданоз.

Не последното място в терапията е диета, която има свои собствени правила:

  • често и частично хранене;
  • въвеждане на растителни масла в храната;
  • обогатяване на менюто с растителни влакна (намира се в пресните плодове и зеленчуци);
  • пълно премахване на мазна и пикантна храна, както и подправки и газирани напитки.

Пълен списък с препоръките за храненето се дава само от гастроентеролога.

Възможни усложнения

Ако симптомите на дисфункция на жлъчния тракт останат незабелязани или ако изобщо няма лечение, тогава вероятността от усложнения като:

Профилактика и прогноза

Тъй като понастоящем не са известни точните причини за образуването на такава болест, няма конкретни превантивни мерки.

Въпреки това има препоръки, които ще помогнат за значително намаляване на вероятността от развитие на описаната болест:

  • здравословна и питателна храна;
  • своевременно въвеждане на допълнителни храни;
  • укрепване на имунната система;
  • избягване на стресови ситуации;
  • ранно откриване и лечение на тези патологии, които могат да доведат до такова разстройство;
  • редовно посещение на педиатър и, ако е необходимо, други специалисти за деца.

Прогнозата на заболяването в по-голямата част от случаите е благоприятна - болестта е добре подлежаща на терапия и горните усложнения се развиват рядко. Освен това понякога дисфункцията на жлъчните пътища може да премине сама по себе си, когато детето расте. Това обаче не означава, че родителите трябва да пренебрегват такова нарушение.

Ако мислите, че имате Дисфункция на жлъчния тракт и симптомите, характерни за това заболяване, лекарите могат да ви помогнат: гастроентеролог, терапевт, педиатър.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Септицемията е вид кръвна инфекция, при която има нарушение на общото състояние на организма поради възникване на възпаление, но няма области на гнойно засягане на вътрешните органи. В случаите на образуване на абсцеси се появява друг вид сепсис - септикопипия. Характеризира се с това, което произтича от проникването на патологични бактерии в кръвта директно от източника на инфекции или възпаления. Тази патология се развива на фона на всяко заболяване.

Исхемичният колит е заболяване, за което е характерна исхемия (аномалии на кръвообращението) на съдовете на дебелото черво. В резултат на развитието на патологията, засегнатият сегмент на червата не получава необходимото количество кръв, поради което неговите функции постепенно се нарушават.

Teniarinhoz е паразитна болест, причинена от хелминт като тения от говеда. Този хелминт принадлежи към класа на тения (верига), към семейството Таения. Крайният домакин на паразита, както и свинско тения, а другият е един човек, но за да зарази организма трябва да има вече зрели яйца от глисти и процеса на зреене се осъществява изцяло в тялото на едър рогат добитък. Тоест, източникът на инфекция е месото на животни като крави, телета, бикове, якове, лосове и др.

Треска от неизвестен произход (син LNG, хипертермия) е клиничен случай, при който повишената телесна температура е водещ или единствен клиничен признак. Това състояние е показано, когато стойностите остават в продължение на 3 седмици (за деца над 8 дни) или повече.

Холециститът е възпалително заболяване, което се проявява в жлъчния мехур и е придружено от изразени прояви на симптоми. Холецистит, чиито симптоми се откриват, като самата сама болест, от порядъка на 20% от възрастните, може да тече в остра или хронична форма.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

Подобни Статии За Панкреатит

Размерът на главата на панкреаса е нормален при възрастен

Главата на панкреаса - размерът, нормата, лечението на обемни образуванияГлавата на панкреаса (латинска caput pancreatis) има особена структура и специална форма.

Болка в панкреаса: причини, лечение

Възпалението в панкреаса е известно в медицината като панкреатит. Със своите симптоми имали най-често от хора, след като празник или обилна вечеря, глад, диета, и така нататък.

Диетичен омлет - как да се готви по рецепти с снимка по двойки, в тиган, фурна и multivark

След като се научихте да подготвяте омлет за диета, винаги ще Ви се предоставя вкусна и ниско калорична закуска, базирана на яйца.