Основен Предотвратяване

Жлъчен (жлъчно-зависим) панкреатит: остри и хронични форми

Жлъчният тип панкреатит е включен в групата на панкреасните заболявания, образува се поради нарушаване на функционирането на жлъчните пътища. Този вид панкреатит засяга, като правило, възрастни. Бъбречният панкреатит е лечимо заболяване, но с своевременно лечение с всички препоръки.

Правилното лечение на панкреаса с такъв панкреатит дава възможност на човек да се върне към обичайния начин на живот за кратко време.

Симптоматологията на жлъчния панкреатит е почти подобна на тази при остър панкреатит.

Като правило, жлъчният панкреатит се развива поради следните фактори:

Хроничен или остър холецистит. Болестта се състои в възпаление на жлъчния мехур. Холециститът значително усложнява изтичането на жлъчката;

  1. Болест на жлъчката - пикочните пътища са блокирани от камъни в жлъчката, не позволява на жлъчката да извърши естествен отлив. Промените водят до прехвърляне на жлъчката в панкреаса;
  2. Холангитът е възпалителен процес, който преминава през жлъчните пътища, което нарушава тяхната проходимост.

Горните заболявания изискват повишено внимание от страна на човек. Лечението е задължително, независимо от това дали има само едно заболяване или няколко. Тези заболявания в пренебрегната форма, а това е точен случай, могат да развият жлъчен панкреатит.

Лекарите разграничават основните сортове жлъчен панкреатит:

  • Остра жлъчна атака;
  • Хроничен билиарно-зависим панкреатит.

Опасността от това заболяване е, че промените в панкреаса могат да бъдат необратими. Началото на заболяването се характеризира с възпалителен процес в жлезата.

Възпалението причинява неизправност в панкреаса. Освен това, жлезистата апаратура се деформира, което води до растежа на заболелите клетки в панкреаса и всичко това постепенно преминава в хроничния случай.

Клинични прояви на жлъчен панкреатит

Симптомите на панкреатичния жлъчен панкреатит позволяват на опитен лекар да диагностицира, без да използва сложни диагностични методи:

  1. В първите етапи на заболяването, човек е загрижен за често болезнена болка в корема. Болката може да бъде херпес зостер и да се постави в долната част на гърба или в левия хипохондриум. Често дискомфортът се причинява от прекомерния прием на мазни, пържени, пикантни храни или алкохолни напитки;
  2. Един от характерните симптоми на болестта е постоянният горчив вкус в устата;
  3. Нощем повръщане;
  4. Промяна в телесната температура нагоре;
  5. Флатуленция, диария или запек представляват допълнително проявление на жлъчния панкреатит.

Острата фаза на жлъчния панкреатит може да се прояви чрез силна болка в областта на хипохондрията.

По време на посещението специалистът трябва да изброи всички тревожни симптоми, така че лекарят да е определил най-точната диагноза.

диагностика

Острата проява на жлъчен панкреатит се диагностицира само в болница въз основа на анализ на урина и кръвни тестове, както и ултразвук.

Веднага след приемането на пациента в болница с характерни оплаквания, лекарят предписва общ кръвен тест. При констатиране на рязко увеличение на белите кръвни клетки, може да се заключи, че видът на жлъчните панкреатит започва да се развива, което означава, че лечението трябва да започне спешно.

На следващия етап от диагнозата се извършва биохимичен кръвен тест. Ако панкреатитът е в остра фаза, тогава ще бъде открито повишено ниво на трансаминазите.

За точна диагноза гастроентерологът може да препоръча холангиопанкреатография с обратното въвеждане на контраст на магнитно-резонансно изображение.

лечение

Лечението на остра форма на жлъчен панкреатит се извършва само в болница под ръководството на лекар - гастроентеролог. Тази форма на панкреатит изисква сложно лечение, което включва диета и медикаменти.

Лечението с лекарствени продукти се извършва съгласно следната схема:

  • За да се отстрани синдром на остра болка, се предписват медикаментозни антиспазматични и аналгетични средства. Когато пациентът е в тежко състояние, тези лекарства се прилагат интравенозно.
  • На следващия етап приемът на лекарства е насочен към намаляване на производството на храносмилателни ензими, които стимулират панкреаса. Представени са съвременни ензимни препарати.
  • След мерките за отстраняване на острата атака на жлъчния панкреатит, лекарят - гастроентеролог - може да вземе решение за прилагането на хирургическа процедура. Такъв вариант на лечение е възможен, ако панкреатитът е причинен от холелитиаза, признаците на които по правило са видими на лицето.

Оперативната интервенция може да се извърши по два начина:

  1. Външно изрязване на горната коремна стена - лапаротомия;
  2. Две пункции в коремната стена - лапароскопия.

Първият метод е по-евтин, но не е достатъчно естетичен, има остатъчни феномени под формата на белези.

Лечението на остър жлъчен панкреатит не се извършва без назначаването на стриктен диетолог. Съществуват редица правила, които пациентът трябва да спазва:

  1. Необходимо е напълно да се премахне от обичайния хранителен режим на пациента остри, пържени, мазни храни и алкохолни напитки. Всички продукти с панкреатит трябва да бъдат диетични и на пара;
  2. Нямате холеретични продукти в диетата, например яйчни жълтъци, масло или заквасена сметана;
  3. Честота на хранене най-малко пет пъти на ден;
  4. Всички ястия трябва да имат температура от 40-50 градуса.
  5. Всяка от съдовете се сервира на масата под формата на мус, картофено пюре или пудинг. По този начин храната се раздробява.

Профилактика и възможни усложнения

Компетентното лечение на жлъчния панкреатит е обещание за бързо връщане на човек към обичайния начин на живот. При тежка и пренебрегвана форма на заболяването съществува риск от движение на жлъчните камъни в жлъчните пътища. Ако това се случи, тогава се показва операция.

Невъзможно е да се пренебрегне симптоматиката на жлъчния панкреатит, като се остави всичко да се развива сам. При липса на лечение, всички органи на храносмилателния тракт ще бъдат подложени на промени и неизправности.

Пристъпи на болка всеки път ще се увеличи, особено след хранене тежки ястия, като пържени сладкиши, шоколад, хашиш, halophytes, торти и газирана napitkov.krome, за профилактика може да се използва за събиране на билки за панкреаса.

При напреднала холелитиаза или панкреатит съществува риск от паренхимен панкреатит. Възпалението на панкреаса на панкреаса се свързва с:

  1. Необходимостта от продължаване на лечението в болницата;
  2. Обширна хирургическа интервенция;
  3. Дълъг период на рехабилитационни процедури;
  4. Спазване на най-стриктната диета през почти целия живот.

За да се избегне образуването на жлъчни панкреатит и други заболявания на стомашно-чревния тракт, което може да отиде при хронични случаи, трябва да се придържат към здравословен начин на живот: правилното хранене, избягване на алкохол, се упражнява редовно.

Придържайки се към известни и прости правила, можете сериозно да укрепите здравето си, да увеличите издръжливостта си и да увеличите продължителността на живота си.

Какво означава жлъчна утайка и как да я разпознаете?

През последните няколко години заболяването от жлъчни камъни придоби значителна популярност и показателите му продължават да растат. Особено този проблем наскоро се разпространи в детското население. Благодарение на модерните технологии, когато светът научи за модернизирана технически инструмент за диагностика - ултразвукови специалисти в областта на медицината, е в състояние да се запознаят с една нова форма на болестта, която се нарича "жлъчна утайка". Билкова утайка е образуването на холестерол и пигментни кристали, както и калциеви соли в жлъчния мехур. Патологията често продължава безсимптомно. Като правило такива форми се появяват по начини за отделяне на жлъчката и в самия орган. Често, когато на жлъчния мехур или в жлъчните пътища намери жлъчна утайка, на русалка го намерих и малки конкреции на твърди лекарствени форми, с други думи - малки камъни.

Появата на жлъчна утайка се появява, когато жлъчката в жлъчния мехур или в нейните канали се задържа, което всъщност е причина за жлъчна утайка. Въпреки това, досега няма надеждни и ясни причини за появата на патология, тъй като проблемът не е напълно разбран. Но има някои фактори, които създават благоприятна среда за развитието на жлъчна утайка. Според статистиката около половината от пациентите, страдащи от заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, се диагностицират с ултразвукова жлъчна утайка и най-често са пациенти с холелитиаза.

Но независимо от факта, че в случай на холелитиаза жлъчните утайки често се разкриват, тясното взаимодействие на двете патологии помежду им не е разкрито досега.

Причини за жлъчна утайка

Според наблюденията на лекарите често се установява жлъчна утайка при пациенти, приемащи определени видове антибиотици, при жени по време на бременност и при пациенти, които трябва да следват специфични диети.

Освен това не може да се каже, че повече мъже или жени са засегнати, патологията може да възникне при всяко лице на всяка възраст и дори при дете.

Помислете за основните фактори, които водят до появата на билиарни люспи в жлъчната система:

  • Генетика. Хепатобилиарната система се развива с аномалия в наследствеността и тази патология преминава от поколение на поколение от кръвни роднини.
  • Демографски. Географското местоположение на страната на пребиваване може да повлияе на появата на патология и развитието на хепатобилиарната система като цяло.
  • Медицински фактор. Трябва да се разбере, че приемането на повечето лекарства не е напразно за тялото, тъй като едно тяло лекува, а за другите може да има нежелан ефект, до опасни усложнения. Също така, жлъчната утайка в жлъчната система може да се появи като следоперативно усложнение. В допълнение, диабетът, алкохолизмът, панкреатитът и различни стомашно-чревни заболявания могат да послужат като причина за утайката в близко бъдеще.
  • Физиология. Въпреки факта, че патологията може да се появи при индивиди от различен пол и възраст, възрастните хора все още са по-податливи на такива и на всички други заболявания. За жените, каквито и да било хормонални промени в организма (mentstrualny цикъл, бременност, menoupauza, менопауза), са благоприятни фактори за развитието на жлъчна утайка.

Как да разпознаете жлъчна утайка в жлъчката

Заболяването се характеризира с коварство, тъй като курсът му може да бъде асимптоматичен за дълго време, в резултат на което лечението ще бъде възможно само чрез метода на работа. Според статистиката приблизително 21% от пациентите са имали късна терапия, когато патологията вече е в пренебрегвано състояние.

Трябва да се отбележат възможните симптоми на заболяването:

  • угасете с миризмата на гнило яйце;
  • усещане за тежест под дясното ребро;
  • усещане за горчивина в устата и гадене сутрин;
  • столът е периодично нарушен;
  • редовно чувство на киселини, които не отмиват дълго време;
  • периодично появяване на коремен синдром

Как да диагностицираме патологията

За да научим за наличието или отсъствието на патология, пациентът трябва да бъде подложен на проучване.

Като правило, можете безопасно да диагностицирате с жлъчна утайка след ултразвук.

Помислете за признаците, които се появяват на екрана на ултразвук в присъствието на жлъчна утайка:

  • Жлъчната течност е ехоинхомогенна и в нея има съсиреци. Също така, в жлъчката има доста плътен възел, който е фиксиран на гърба на органа.
  • Появяват се хипохимогенни образувания, които са малки частици и се определят чрез ултразвукова диагностика само когато пациентът променя позицията си. Акустичната сянка в присъствието на хипоекогенни образувания не се проявява. В този случай можем да говорим за наличието на микролитиаза в пациента.
  • Жлъчката има пастообразна консистенция. В този случай жлъчката не отразява акустична сянка и е ехоинхомогенна.

Освен това те отделят първичната и вторичната жлъчна утайка. Първичният се появява под формата на независимо заболяване, причините за което не са намерени, а вторичният възниква в резултат на един от гореописаните фактори.

Лечение на заболяването

Тогава как да лекуваме болестта

Обикновено тази патология се лекува с консервативен метод, с помощта на специални медикаменти, треви от холагрога, както и с помощта на традиционната медицина. След като диагнозата е била установена и потвърдена от лекуващия лекар Ви предписва индивидуално за всеки отделен лекарства на пациентите, в зависимост от състоянието му, стадий на заболяването и индивидуални организми (някои хора имат непоносимост към някои лекарства). Също така, той е важен компонент на лечението на жлъчна утайка се диета, която изключва употребата на печени изделия, яйца, мазни храни, майонеза, различни сосове и горещи подправки, пържени храни, колбаси, кафе, туршия, кисели храни и алкохолни напитки. Струва си да си спомните, че без диета не можете да бъдете излекувани.

Ако консервативният метод на лечение не доведе до резултати и състоянието на пациента се влоши, тогава се показва операция (холецистектомия), по време на която жлъчният мехур ще бъде отстранен.

Трябва да се отбележи, че по-горе, за да проявите трябва да се лекуват внимателно, тъй като жлъчните симптоми утайки са много подобни симптоми на рак на жлъчния мехур, което е случай на повреда често води до смърт.

Като превантивна мярка трябва да контролирате теглото си и да предотвратите затлъстяването. В допълнение, се препоръчва да водят здравословен начин на живот, активно прекарване на свободното време и упражнения, като активен начин на живот елиминира стагнация холестерол, соли и други вещества в жлъчния мехур, което означава - елиминира риска от камъни в жлъчката и жлъчните утайки. Също така трябва да бъде възможно да се спре употребата на наркотици, които допринасят за появата на жлъчна утайка, и ако приемането на тези лекарства е налице спешна необходимост, трябва да отидеш на лекар, така че той назначен като медицина, но по-леко.

Прекратяването на лошите навици и здравословното хранене ще помогне да се предупреди за болестта и да се излекува вече съществуващата. Но е необходимо да се основава на едно просто правило: при първите прояви на дискомфорт по отношение на здравето, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Бъбречен панкреатит

Бъбречен панкреатит - хронично възпалително заболяване на панкреаса, което се случва в резултат на увреждане на черния дроб и ZHVP (жлъчните пътища). Той се проявява чрез билиарни колики, диспепсия, жълтеница, диабет и загуба на тегло. Диагнозата се извършва след ултразвук на хепатобилиарната система, CT или MRI на коремната кухина, редица функционални тестове. Консервативната терапия е въвеждането на противовъзпалителни и аналгетични лекарства, заместваща терапия с ензими, корекция на нивата на кръвната захар. Предпоставка за излекуване е строгата диета и отказът на алкохол. Хирургическата интервенция се извършва в присъствието на конкрети в жлъчния мехур. Липсата на навременна помощ при тази болест може да доведе до сериозни усложнения, така че пациентите с жлъчен панкреатит трябва винаги да бъдат под наблюдението на гастроентеролог.

Бъбречен панкреатит

Бъбречният панкреатит е персистиращо заболяване на панкреаса, тясно свързано с възпалителни и други заболявания на хепатобилиарната система. В световен мащаб честотата на панкреатити се е увеличила повече от два пъти през последните десет години; докато в Русия тази цифра сред възрастните нараства трикратно, а сред децата - четири. Една от най-честите състояния за появата на хроничен панкреатит е CLS (холелитиаза) - панкреатит се открива в 25-90% от случаите. Екзацербените заболявания обикновено се свързват с миграцията на камъка по жлъчните пътища. При тази ситуация на пациента се препоръчва хирургично лечение. Ако пациентът откаже операцията, трябва да бъде предупреден, че при многократна колика количеството на интервенцията може да бъде много по-широко. Своевременното лечение на заболявания на жлъчните пътища води до намаляване на честотата на панкреатит с жлъчен произход.

Причини за жлъчен панкреатит

Преди повече от тридесет години водещите гастроентеролози посочиха, че заболяването от жлъчни пътища причинява панкреатит при повече от 60% от пациентите. Механизмите на развитие на възпалителния процес са малко. Първата се осъществява чрез разпространяване на инфекцията от GVP към панкреаса чрез лимфните пътища. Втората е, когато има камъни в общия жлъчен канал, което води до развитие на хипертония в каналите на панкреаса, последвано от оток на панкреаса.

Третият механизъм се хвърлят в панкреаса жлъчните пътища в патологията на папила на Vater (общо отваряне пространство на черния дроб и панкреаса канал в дванадесетопръстника). В резултат на това, самите тръби и самата панкреатична тъкан са повредени, възниква възпалителния процес. Последното ще се влоши при възпалителни заболявания на черния дроб, тъй като в тях се изхвърлят в жлъчката панкреаса съдържа голям брой на свободните радикали и пероксидни съединения, които значително повреди панкреаса.

Изследвания в областта на гастроентерологията са открили друг механизъм на възпалителния процес при жлъчен панкреатит - образуването на жлъчна утайка. Холецистит и дисфункция на жлъчния мехур, последвано от натрошен физикохимични състояние жлъчката, някои от неговите компоненти се утаи за mikrokamney образуването - това е жлъчна утайка. Когато се движи по ZHVP, тази утайка травмира лигавицата, причинявайки стесняване на каналите и фарингичната папила. Стеноза на последните води до нарушаване на жлъчния поток в 12 дванадесетопръстника и хвърлен в панкреаса канали, както и секреция застой в панкреаса канали.

Вследствие на стагнацията, активирането на секретираните ензими на панкреаса се извършва не в чревната кухина, а в каналите. Защитната бариера на панкреаса е повредена и инфекцията лесно прониква в тъканта на жлезата. Големите камъни в жлъчката могат да причинят запушване на обикновения жлъчен канал или сфинктер на Oddi, което също води до рефлукс на жлъчката в панкреатичните канали.

Така, билиарна панкреатит може да се развие при следните заболявания: холелитиаза, нарушена структура жлъчни и панкреатични канали, жлъчния мехур дискинезия, DZHVP, хроничен холецистит, цироза, патология папила на Vater (възпаление, спазъм, стриктура, оклузия на камък). За да провокира изостряне на хронични Панкреатитът може приемни продукти или медикаменти, притежаващи холеретична действие, драматична загуба на тегло.

Симптоми на жлъчен панкреатит

В клиниката на това заболяване е подобна на други стомашно-чревни заболявания: стомашна язва и дуоденална язва, чревни тумори, антрални гастрит, хепатит, тумори на панкреаса, хронична calculous холецистит и други. Следователно, присъствието на следните симптоми трябва първо да се премахнат тези заболявания, освен това те могат да поддържат хроничен възпалителен процес в панкреаса.

В 90% от случаите синдромът на болката е доминиращ при панкреатит. Болката в корема може да се локализира в епигастриума, да се облъчи както на хипохондрия, така и на дясното рамо, обратно. Обикновено болките се появяват 2-3 часа след хранене или през нощта, понякога непосредствено след пиене на газирани напитки, които предизвикват спазъм на сфинктера на Оди. Най-често срещаната болка възниква след нарушаване на диетата - консумацията на мастни, пържени, пикантни и екстрактивни храни. Болката може да бъде придружена от треска, гадене, горчивина в устата. Когато фекалната зърното е напълно блокирано с камък, се появява механична жълтеница - кожата става лигавична.

С развитието на възпалителния процес в тъканите на панкреаса, неговата ендо- и екзокринна функция е нарушена. Нарушения на ендокринната система, характеризиращи се с нарушена въглехидратния метаболизъм (хипергликемия или хипогликемия по време на атака) и екзокринна - панкреатична недостатъчност ензим с последващи повреди в храносмилането. Пациентът има свободно изпражнения няколко пъти на ден, докато изпражненията са сивкави, мазни, обидни. Увластен от повишеното газове, мърморене в корема. Диспептичните явления също включват оригване, киселини и намален апетит. На фона на диария, повишена загуба на мазнини, храносмилателни нарушения, загуба на тегло. Феномените на недостиг на витамини и минерали се увеличават.

Жлъчна панкреатит без адекватно лечение може да има редица усложнения. В началото включват дисфункция на други органи и системи (шок, остра чернодробна недостатъчност, остра бъбречна недостатъчност, дихателна недостатъчност, енцефалопатия, гастроинтестинално кървене, запушване на червата, абсцес, панкреас, панкреатична некроза, диабетна кома, жълтеница механична произход) и късни усложнения (pseudocyst, асцит, фистули, стесняване на червата).

Диагностика на жлъчния панкреатит

В клинични и биохимични изследвания на кръвта в хроничен панкреатит билиарна произход маркиран възпалителни промени, повишен билирубин, холестерол, алкална фосфатаза, и коефициент на намаление смущение на основните протеини. Нивото на амилаза в кръвта и урината се повишава с 3-6 пъти. Промените в копрограмата обикновено се появяват след загубата на функция на повече от 90% от екзокринните клетки: това са неразградени мускулни влакна, нишесте, неутрална мазнина. Серия от тестове се провеждат с въвеждането в стомаха на вещества, които под действието на панкреатичните ензими трябва да бъдат разцепени с освобождаването на специфични маркери. Чрез наличието на тези маркери, кръвта се оценява на екзокринната функция на панкреаса.

Ултразвукът на хепатобилиарната система и ултразвуковото изследване на панкреаса позволява да се оцени наличието на конкрети в ZHVP и панкреатичните канали, общото състояние на панкреаса. Най-ефективният от гледна точка на идентифицирането на камъните е ендоскопският или интрапростатичният ултразвук. По-информативен метод (до 90%) е CT на жлъчния тракт, особено ако се извършва с въвеждането на контрастна среда. ERCPG и MPHCG също се използват широко при диагностицирането на заболявания на жлъчните и панкреатичните канали.

Лечение на жлъчен панкреатит

При лечението на жлъчен панкреатит участва не само гастроентерологът, но и ендоскопият, хирургът. Основното условие за спиране на прогресирането на заболяването и предотвратяване на екзацербации е лечението на основното заболяване. Ако е необходимо, отстраняването на камъните или подобряването на състоянието на зърната на соколите (за предпочитане ендоскопски).

По време на обостряне на лечение заболяване трябва да включва отстраняване на болка (аналгетици и спазмолитици), корекция на външната и вътрешната панкреатичен секреторен функция, детоксикация, предотвратяването на инфекция (антибиотици). Обикновено през първите три дни на обостряне препоръчва пост, трябва да пиете газирана алкална минерална вода. След подновяването на властта трябва да се ограничава до размера на мазнини в храната, е строго вземе предвид прием на въглехидрати. Храната трябва да се приема често порции, при спазване на механична и термична shchazhenija.

За да се намали разрушителното действие на активираните ензими на панкреаса, са предписани соматостатин, инхибитори на протонната помпа, протеазни инхибитори. За възстановяване на ензимната дисфункция на панкреаса се определят микросферични ензими и за нивата на захарта в кръвта се предписват средства за намаляване на захарта. Хирургичното лечение се извършва само при наличието на конкрети и патология на сфинктера на Оди.

Прогноза и профилактика на жлъчния панкреатит

Прогнозата за навременното лечение на калциев холецистит и холангит е благоприятна. Неизпълнението на навременна операция може да доведе до влошаване на процеса, с последващи обостряния, може да се наложи разширена хирургична интервенция. Ако не се спазват хранителните препоръки, отказът от лечение, консумацията на алкохол е неблагоприятна.

Предотвратяването на тази форма на хроничен панкреатит е навременната диагноза и лечение на заболявания на хепатобилиарната система, ако е необходимо - хирургично отстраняване на камъни. При наличие на симптоми на жлъчен панкреатит, за да се предотврати екзацербация, трябва да се следва диета, като се избягва употребата на холеретични продукти и лекарства. Необходимо е да се подлага на редовен преглед на гастроентеролог (ежегодно).

жлъчен

Голяма медицинска енциклопедия. 1970 година.

Гледайте какво е "BILIARY" в други речници:

жлъчен - (biliaris) жлъчен камък, свързан с жлъчката... Големият медицински речник

жлъчен - (жлъчката) се отнася или засяга жлъчката или жлъчните пътища. Виж също Фистула... Обяснителен речник на медицината

Жлъчната (жлъчни) - 1. Съдържащи жлъчка; например, жлъчно повръщане (жлъчно повръщане) в мастните жлези с жлъчка. 2. Непрофесионален термин, използван за описание на атаки на гадене или повръщане в човек. Източник: Медицински речник... Медицински термини

Чернодробна цироза - Мед. Първична билиарна цироза е хронично грануломатозно холестатично разрушителна възпалително заболяване на interlobular и септални жлъчните пътища, вероятно се дължи на автоимунна реакция и способността да прогресира до... заболяванията Directory

xanthomatosis biliary - (. X biliaris) кожен К. хепатит, цироза на черния дроб и gepatoholetsistitah характеризиращ яркожълти ксантоми... Голям Medical Dictionary

перитонит жлъчен - (biliaris), вижте камъните в жлъчката Peritonitis... Голям медицински речник

панкреатично-жлъчен синдром - (syndromum pancreaticobiliare) вижте синдрома на Бара Пийк... Големият медицински речник

цироза на черния дроб. - (.. А hepatis biliaris; лат Билис жлъчна грях. Ano цироза, NRC Gano цироза, цироза holangiolitichesky) п Ts, причинени от възпаление на жлъчния канал и жлъчката застой на... Голям Medical Dictionary

цироза на черния дроб, билиарни, вродени -. (. С hepatis biliaris конгенита) Ts п при новороденото, който се развива в резултат на ненормално развитие на атрезия на екстрахепаталните жлъчни пътища... Голям Medical Dictionary

вторична жлъчна цироза - Чернодробно запушване на жлъчните пътища при тумори, холедолитиазис, склерозиращ холангит и панкреатит. Източник: Медицински популярна енциклопедия... Медицински условия

Какво представлява жлъчната утайка на жлъчния мехур: диагноза и лечение

Понякога с помощта на ултразвук (САЩ) жлъчния мехур диагностици използват термина жлъчна утайка (BS), смятан от специалистите за началния етап на камъни в жлъчката (холелитиаза). Съгласно Международната класификация на болестите десетата ревизия (ICD-10), заболяването се класифицира на 82.9 "Други неспецифицирани заболявания на жлъчния мехур." Какво представлява тази жлъчна шлака, как да се идентифицират клиничните признаци и какви са методите на консервативно лечение, ще бъдат разгледани в тази статия.

Определение на понятието

За първи път терминът жлъчна утайка се появява в английската медицинска литература в края на 70-те години на миналия век и буквално означава "кал или кал". Като синоним на клиничната патология се използват медицински концепции като псевдолитиаза и / или микролитиаза.
Билкова утайка е ниска ехогенна хетерогенност на жлъчката без акустична сянка, която се открива по време на ехографско инструментално изследване на храносмилателната система.

Има няколко възможни вариации в хетерогенността на жлъчката:

  • наличие на суспендирани фини частици в жлъчния мехур;
  • разслояване на жлъчката с образуване на хоризонтално ниво на течността;
  • жлъчката или прикрепена към стената на жлъчните жлъчки на жлъчния мехур.

По този начин може да се установи, че не съществува ясна интерпретация на понятието за жлъчна утайка, предвид двусмислените възгледи за клиничното състояние. Някои експерти предполагат, че жлъчната утайка в жлъчния мехур е преходно състояние, което не изисква специално лечение. Това предположение се потвърждава от изчезването на билиарни кръвни съсиреци и / или малки конкрети при 70% от пациентите и при 30% от бременните жени след раждането.

Въпреки това, все още има голям процент от пациентите с жлъчна утайка се превръща в застой жлъчния мехур да образуват пясък или камъни, които следва да се разглежда като начален етап или на един от класификации на камъни в жлъчката.

Рискови фактори

Съществуват едновременно необратим фактор на причинно-следствения фактор при образуването на жлъчна утайка и обратим или временен процес. Така че, необратимите фактори включват:

  • възраст на пациента над 65 години;
  • натоварена наследственост за холелитиаза;
  • цироза на черния дроб;
  • стомашна байпас хирургия или гастректомия.

Саморазтворяването на утайката е трудно за възрастни хора или за хора със стареене. Обикновено възрастовият диапазон на пациентите с БК варира от 35 до 50 години, но заболяването може да се появи не само при възрастни, но и при деца.

Обратимите фактори включват:

  • затлъстяване;
  • човешка употреба на висококалорични или намалени нискокалорични диети;
  • бременност;
  • продължително гладуване със загуба на телесно тегло над 0,5 кг / седмица;
  • дългосрочно използване на лекарства или хормонални контрацептиви;
  • парентерално хранене;
  • нарушаване на ентерохепаталната циркулация на жлъчните киселини при хронични стомашно-чревни заболявания.

Най-значимият фактор, независимо от етиологията, е холестатичната лезия и / или алкохолно чернодробно заболяване, способни да образуват жлъчна утайка на жлъчния мехур в 80-100% от случаите.

Клиника на билкова утайка

Като правило симптомите на заболяването нямат специфични признаци. Най-често клиничните прояви се дължат на функционални нарушения на жлъчния мехур гладката мускулатура или върху вътрешната повърхност на частта низходящ 12 т.нар дванадесетопръстника сфинктер на Оди, който е по избор сателитна симптоматично жлъчна утайка. Въпреки това, жлъчните съсиреци с различна плътност могат да бъдат припомнени при една трета от пациентите със следните клинични признаци:

  • епизодичен билиарни колики;
  • болка в болката, тежест и дискомфорт в правилния хипохондриум;
  • облъчване на болка в дясното рамо и дясното рамо.

Продължаващото присъствие на утайките в жлъчния мехур може да доведе до различни усложнения като панкреатит, calculary холецистит, холангит, стеноза на сфинктера на Оди, хепатичен колик.

Най-опасното клинично усложнение е остър панкреатит. При повечето пациенти през първите 24 часа след началото на панкреаса се открива жлъчна утайка в 80% от случаите.

Ултразвукова диагностика на BS

Проучването на жлъчката предлага няколко метода:

  • магнитна резонансна спектроскопия;
  • гел-разпределителна хроматография;
  • електронна сканираща микроскопия и т.н.

Обаче, най-информативният метод за диагностициране на билиарни утайки остава трансабридно ултразвук или ултразвук на жлъчния мехур. Информативната чувствителност на ултразвуковото сканиране достига 95%. Задължителното допълнение към диагностично изследване на случаите на жлъчни колики е fibrogastroduodenoscopy която разкрива съпътстващи заболявания на храносмилателната система и / или органична лезия. Златният стандарт за диагностициране е директно микроскопско изследване на жлъчката и оценка на контрактилните функции на стомашния пикочен мехур с холеретична закуска.

Няма единична тактика за управление на пациенти с билиарна утайка. Клиницистите разглеждат метода на консервативната терапия според индивидуалните показания на човек. Липсата на клинични прояви не изисква медицинска терапия, все пак медицинското превантивно наблюдение все още е необходимо.

Лечение на жлъчна утайка

Въз основа на клиничните прояви съществуват три категории пациенти:

  1. Индивидите, които не се нуждаят от специално терапевтично лечение, обаче, за да се избегне прибягването до жлъчна утайка, пациентите ще трябва да отстранят етиологичния фактор.
  2. Лица, нуждаещи се от терапевтични мерки поради възможността за прогресиране на жлъчните камъни и участие в патологията на други системни органи на живот.
  3. Лица, които се нуждаят от хирургично лечение, без които може да има гнойно усложнение или риск от смърт.

Патогенетичната терапия осигурява подобряване на реологичните свойства на жлъчката, нормализирането на подвижността на жлъчния мехур и тънките черва, възстановяването на чревната микрофлора.

Билкова утайка - диета и хранене

Всички пациенти, без изключение, следва да спазват диетични норми и правилно формулирана диета. Човек трябва да сведе до минимум енергийната стойност на консумираните храни за сметка на наситените мазнини - майонеза, масло, сирене, мазнини, млечен крем и т.н. и лесно смилаеми продукти.

Важно е да се предпази тялото от насищане на холестерола чрез намаляване на употребата на определени продукти, като например черен дроб, мазнини месо и / или риба, яйчен жълтък и други, съдържащи холестерол храни. Приемането на храна трябва да бъде редовно на всеки 3-4 часа на малки порции и възможно най-балансирано в съдържанието на протеинови и растителни мазнини. Такава диета с жлъчна струя увеличава колафикацията на холатехолестерола и намалява литогенността на жлъчката. Също така, консумацията на брашно, хлебни и зърнени храни трябва да бъде ограничена.

диета на пациента се препоръчва по-голяма включват растителни влакна, която е богата на зеленчуци и хранителни frukty.Soblyudenie хранителни стандарти ще подобрят реологичните свойства на жлъчката, циркулацията на съставните компоненти, както и намаляване на вероятността за риск от еластични контракции на мускулите на стомаха на пикочния мехур.
При запазването на жлъчната утайка в диетичната терапия е необходимо лечение с наркотици.

лекарства

Основното лечение на жлъчната утайка включва използването на фармакологични комбинации, които спомагат за намаляване на литогенните свойства на жлъчката. Единственото лекарство с доказан ефект е урсодеоксихолната киселина (UDCA). Механизмът на действие на лекарството е да се подобри разтворимостта на утайките в секрецията на жлъчна жлъчния мехур намалява, намаляване на чревната абсорбция и инхибиране на синтеза на холестерол в черния дроб. Обикновено UDCA се прилага на пациент през нощта при доза от 10-15 mg / kg телесно тегло с периодичен ултразвуков контрол и биохимично изследване на кръвта. Продължителността на лечението зависи от тежестта на клиничната картина и обикновено варира от 2 месеца до една година.

Също така, фармакологичният пазар има аналог на референтното лекарство: медицински хепатопротективен агент с холеретично и известно имуномодулиращо действие - Ekskhol®.
Ако има функционално разстройство, се използва намаление на тонуса и намаляване на контрактилната активност на гладките мускули на жлъчния мехур, използва се миотропен антиспазматик - Mebeverin®. Експериментално е установено, че спазмолитичният ефект на лекарството е около 30 пъти по-голям от този на популярния Platifillina®. Аналог Mebeverina® към днешна дата е Spareks® от руския производител ZAO KANONFARMA PRODUCTION.

Традиционна медицина

След извършване на диагностични процедури и подходящи терапевтични мерки няма да е излишно да се използват доказани народни средства, съгласувани с консултант. За разреждане и нормализиране на изтичането на жлъчката се препоръчват следните народни средства:

  • Отвара от пясъчен безсмислен.
  • Инфузия на медицинска ангелика.
  • Чай с мента.

Тя трябва да бъде предупреден, че лечението с билки у дома не се препоръчва за пациенти с хронични патологии на системите за пикочно-половата и ендокринната система, бременни и кърмещи жени, деца под 6 години.

Предотвратяване на жлъчни утайки

Лечебните и профилактичните мерки трябва да се основават на елиминиране на рисковите фактори и при необратими процеси за извършване на дейности, насочени към нормализиране на работата на целия храносмилателен тракт:

  • поддържане на нормално изправено столче;
  • понижаване на холестерола в кръвта;
  • спазване на диетичното хранене;
  • превантивен контрол от страна на здравните специалисти.

Специално превантивно внимание трябва да се обърне на децата, като се започне от предучилищна възраст. Грижете се за себе си и винаги сте здрави!

Бъбречен панкреатит

Жлъчния панкреатит се счита за вторично възпалително увреждане на панкреаса в патологията на черния дроб и жлъчния тракт (хепатобилиарна система). Това е вид хронична панкреатична болест, при която всяко влошаване следва или съвпада с атаките на жлъчните камъни (регистрирани от различни автори от 25 до 90%).

Той е увеличение на този вид панкреатит при възрастни е 3 пъти, а децата - в 4. Наблюдения го свързват с отказ за операция на адреса на камък миграцията на жлъчните пътища на пациента, поради надеждата консервативна терапия.

Най-често пълни с болни жени. Някои автори твърдят, че жлъчните зависими промени в панкреаса се нареждат на първо място в честотата на нараняване, изместване на алкохолния панкреатит.

В ICD-10 практически няма обяснение за това какво е жлъчен панкреатит. Според вида на тока, той може да се нарече остър и хроничен. И според код K 86.1 - "друг панкреатит", без да посочва произхода.

Механизмът на развитие

Включването на възпаление на панкреаса при заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и каналите е възможно по няколко начина. Инфекцията преминава към паренхима на жлезата на лимфните съдове, панкреатитът протича според вида на паренхима, но улавя каналите. Механичната обструкция под формата на камък в общия жлъчен канал създава повишено налягане, стимулира стагнацията на секрецията в главния канал на жлезата и нейния оток.

Наруши работата на фициерната папила на дванадесетопръстника, през която се събират тайната на панкреаса и жлъчката. Създават се условия за прехвърляне на жлъчката в панкреатичния канал с последващо възпаление. В този случай активният хепатит е важен.

Патологията на черния дроб причинява преминаването към жлъчка на значителен брой пероксидни съединения и свободни радикали. Те са силни вредни фактори при навлизането в панкреатичната тъкан.

Образуването на жлъчна утайка (утайка) - възниква при холецистит и холангит поради нарушение на физичните и химичните свойства на жлъчката. Част от компонентите се утаяват под формата на соли, микроцисти. Придвижвайки се, те увреждат лигавицата, увеличават възпалението и подуването на изпражненията и запушват изхода.

В резултат на това жлъчката не навлиза в дванадесетопръстника, но се прехвърля в панкреатичния канал, където налягането вече се увеличава поради стагнация. Последствията са активирането на ензими от панкреатичния сок, разрушаването на защитната бариера, отварянето на порта за инфекциозни агенти.

Какви заболявания допринасят за появата на жлъчен панкреатит?

Тези варианти на патогенезата са типични за много заболявания на хепатобилиарната система. Следователно, жлъчно зависимият панкреатит възниква като допълнение и усложнение:

  • холелитиаза (в 2/3 случаи);
  • вродени аномалии на жлъчните и панкреатичните канали;
  • нарушения на двигателната функция (дискинезия) на жлъчния мехур и пътища;
  • хроничен холецистит;
  • хепатит и цироза;
  • локална патология на зърната на Fater във връзка с възпаление, спастично свиване, запушване с камък, смяна на ципа;
  • паразитни лезии на черния дроб и жлъчния мехур.

Провокиращите фактори могат да бъдат:

  • хранителни разстройства, употребата на продукти, които стимулират отделянето на жлъчката;
  • лечение с лекарства с холеретични свойства;
  • рязко намаляване на теглото.

Билиарно зависимият панкреатит се появява в остри или по-често в хронична форма. Остър - възниква на фона на атака на холелитиаза, рязко влошава състоянието на пациента, причинява смърт. Хронична - трае до шест месеца или повече. Оздравяването се заменя с ремисия. Резултатът зависи от резултатите от лечението на жлъчните пътища, спазването на диетата.

Симптоми на жлъчен панкреатит

Най-типичните прояви на жлъчния панкреатит са: синдром на болката и чревна диспепсия, причинена от екзокринна недостатъчност.

Характеристики на синдрома на болката

Болката се проявява при 90% от пациентите, но в редки случаи е възможно да се направи безболезнен вариант на курса. Локализирана в епигастричния регион, облъчва в двете посоки, в дясното рамо, в долната част на гърба.

Болката се случва 2,5-3 часа след хранене, през нощта. Острата болка може да се появи веднага след пиенето на газирана вода. То причинява спазъм на сфинктера на Оди и провокира болка. Най-честата причина е нарушение на диетата: приема на мазни и пържени храни, алкохол, пикантни сосове и подправки, маринати и кисели краставички, пушени продукти.

Признаци на ензимна недостатъчност

Възпалителният процес в клетките на панкреаса разстройва ендокринната и екзокринната функция. Поражението на островите на Лангерхан предизвиква намаляване на производството на инсулин с хормонални нарушения на въглехидратния метаболизъм. По време на атака е възможно значително увеличаване или намаляване на нивото на глюкозата в кръвта.

Екзокринните (екзокринни) промени се отнасят до липсата на прием на достатъчен брой панкреатични ензими в тънките черва. Секрецията на жлезата съдържа повече от 20 вида ензими, които осигуряват разграждането на мазнините, протеините и тяхното прехвърляне в смилаеми биологични вещества. Бъбречният панкреатит в хроничен курс предизвиква постепенно заместване на секретиращите клетки с тъкан от белег.

Панкреатичната недостатъчност се проявява чрез чревна диспепсия:

  • течни изпражнения няколко пъти на ден с миризливи изпражнения, покрити с маслен филм (стеаторея);
  • метеоризъм;
  • усещане за "мърморене" в корема;
  • намален апетит;
  • гадене;
  • рак и киселини.

Допълнителни симптоми

С течение на времето пациентите губят тегло. Има признаци на авитаминоза (суха кожа, пукнатини в ъглите на устата, чуплива коса, нокти, кървене на венците) и загуба на електролити. Интоксикацията, която навлиза в кръвната струя, причинява гадене, повишена температура.

Поражението на нервната регулация засяга работата на сфинкеторите. При пациентите има рефлукс на жлъчката в стомаха, признаци на гастрит, усещане за горчивина след ухапване.

Диференциална диагностика

Клиничните признаци на жлъчно зависим панкреатит могат да бъдат скрити зад друга патология на стомашно-чревния тракт. Ето защо при диагностиката е необходимо да се изключат:

  • пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  • чревни тумори;
  • антрален гастрит;
  • вирусен хепатит;
  • тумори на панкреаса;
  • хроничен не-калциев холецистит.

Диагностика на жлъчния панкреатит

Диагнозата на панкреатит от жлъчен произход не се различава от стандартните проучвания на панкреасно заболяване. Необходими са:

  • общият анализ на кръвта - разкрива левкоцитоза, ускоряване на ESR, промяна на формулата вляво (индикатор за възпаление);
  • биохимични изследвания - 3-6 пъти повишени нива на трансаминаза (аланин и аспарагинова), алкална фосфатаза, билирубин, холестерол, амилаза, намалено съдържание на протеин, което показва, че проблемът в черния дроб и жлъчния мехур;
  • за нарушаването на ендокринната функция сигнализира увеличение на нивото на глюкозата в кръвта, появата на захар в урината;
  • важно е да се идентифицира повишена диастаза на урината;
  • анализ на изпражненията за копрограм - промени със значителна загуба на екзокринна функция: мазнини, неразградени влакна, нишесте се откриват;
  • диагностични тестове със специфични вещества - инжектирани в стомаха, а след това чрез анализ на кръвта се проследява появата на продукти на разцепване (маркери на секреторната активност на жлезата);
  • Рентгеновият метод разкрива нарушената проходимост на жлъчния тракт;
  • ултразвуково изследване на черния дроб, жлъчната система и панкреаса позволява да се открият конкрети в жлъчните и панкреатичните курсове, в сфинктера на Оди, увеличения размер на органа;
  • Ултразвуковата ултразвукова и компютърна томография се считат за по-ефективни.

Лечение на жлъчен панкреатит

Схемата за лечение включва 4 направления:

  • синдром на отнемане на болка;
  • мерки за възстановяване на външната и вътрешната секреторна функция на панкреаса;
  • извършване на детоксикация;
  • предотвратяване на инфекциозни усложнения.

Ефектът е възможен само ако тези действия следват неизбежното отстраняване на патологията на жлъчните пътища.

диета

През първите три дни лекарят поставя глада, когато възникне екзацербация. Не се допуска само пиене на алкална минерална вода без газ. Постепенно основните хранителни продукти се въвеждат в менюто. Броят на храненията се увеличава до 6 пъти на ден, порциите са малки, всички ястия трябва да се обработват механично, да се варят.

Строго е забранено да се приготвят пържени пушени продукти. Пациентът е ограничен в диетата на мазнините, въглехидратите се наблюдават. В ежедневната диета трябва да съдържат не повече от 80 грама мазнини, 350 грама въглехидрати, а броят на протеините се увеличава до 120 грама.

Забранени са сладкиши, кулинарни продукти, тлъсто месо, маслото, поставено в чиния, е ограничено. Получаване протеини компенсирани зърнени храни (елда, ориз, овесени ядки), млечни продукти (сирене, пудинги), месни и рибни кюфтета, кебапчета, кюфтета пара. Соковете се препоръчват само пресни, разредени с вода. Плодовете и зеленчуците са задушени.

на наркотици

За облекчаване на болката се използват спазмолитици (атропин, платифилин). Да се ​​осигури временно "почивка" на панкреаса, лекарства, които блокират H2-хистаминовите рецептори (ранитидин, квамател), блокер на секрецията на октреотид.

Инхибиторният ефект върху излишъка от ензими се осигурява от ензимни препарати, съдържащи липаза, протеази (Pancreatin, Pansinorm, Creon). Тялото, без тези вещества, блокира собственото си производство в панкреаса. В зависимост от тежестта на интоксикацията, интравенозно инжектираха Hemodez, Polyglukin.

Антибиотиците се използват за елиминиране на възпалението, обикновено използват аминопеницилин, цефалоспорини, метронидазол, макролиди, аминогликозиди. Симптоматичното лечение изисква пациенти с хроничен ход на заболяването и по време на периода на възстановяване. Предписва се комплекс от витамини, който поддържа дозата на ензимните агенти.

Трябва да се внимава да се приемат препарати от холагог. С тенденцията да се формират конкрети, трябва да се има предвид тяхното многопосочно действие. Укрепването на подвижността на жлъчните пътища и стимулирането на производството на жлъчка може да предизвика изостряне. Може би само подходящи инструменти, които нормализират химичния състав и предотвратяват утаяването на минерални утайки.

Хирургично лечение

Бъбречният панкреатит изисква отстраняването на препятствия до изтичането на жлъчката. Това е незаменимо условие за нормализиране на панкреатичната секреция в дванадесетопръстника. Отстраняването на камъка се извършва ендоскопски през жлъчния мехур или директен достъп до холецистектомия.

Възможни усложнения

Най-често срещаното усложнение при нелекуван жлъчен панкреатит е паренхимен вариант, при който възпалението се локализира в клетките на тъканта на жлезата.

Ранните усложнения са последиците от интоксикацията:

  • шок;
  • остра бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • стомашно-чревно кървене;
  • енцефалопатия;
  • панкреатична некроза;
  • развитие на абсцес в панкреаса;
  • чревна обструкция;
  • механична жълтеница;
  • диабетна кома.

Прогнозиране и превенция

С навременното лечение на калциев холецистит, холангитът позволява предотвратяване на поражение на панкреаса. Особено важно е да се вземе решение за операция за премахване на камъка. Планираната минимална интервенция е по-трудна за пациентите да се толерира, отколкото при хирургическа намеса при наличие на жлъчен панкреатит.

Спазването на следоперативния период и диетата на пациента помага да се елиминират признаците на възпаление и да се постигне пълно възстановяване. Неблагоприятна прогноза очаква човек с продължителен холелитиаза, повтарящи се екзацербации на панкреатит. Жлезите постепенно склеризират, което засяга другите храносмилателни органи.

Нарушенията в жлъчната система могат да доведат до тежки увреждания на панкреаса и храносмилане като цяло. При лечението трябва да се използва във времето, за да се премахнат хирургически камъни в жлъчните пътища.

Подобни Статии За Панкреатит

Почистване на клизма у дома - всички подробности

Почистването на клизма у дома е ефективен метод, но не е предназначен за ежедневна употреба.Този метод на почистване е последният в списъка на всички възможни процедури и обикновено се използва, когато другите не са показали желания резултат.

Възможно ли е да се яде пъпеш и диня с панкреатит

Панкреатитът Лечението е не само получаване на ензимни препарати, които подобряват процеса на храносмилането, но и в съответствие със специална диета, която изключва от диетата на пациента всички храни, които дразнят панкреаса и стимулират производството на панкреатичен сок.

Ефективна диета за панкреаса: какво можете да ядете и какво не можете

Какви храни мога да ям?Обикновено екзацербациите на заболяването се свързват с приемане на неподходяща храна, злоупотреба с алкохол.