Основен Симптоми

Жлъчен панкреатит - симптоми и лечение

В структурата на заболеваемостта панкреатит първата честота на поява се билиарна панкреатит: точно тази форма на панкреаса възпаление страда от една трета до една втора (или дори повече) от пациенти с панкреатит. По-често жлъчната форма на панкреатит е регистрирана при жени, но също и при мъже, жлъчният панкреатит е "пред" предходните алкохолни и други видове. Какво представлява жлъчният панкреатит, какви са причините за появата му, как се проявява и как трябва да се лекува?

Какво представлява жлъчен панкреатит?

Билковият или жлъчно зависимият панкреатит е присъщо вторично заболяване. Т.е., възпаление на панкреаса развива на фона на съществуващ, първично заболяване - заболяване на черния дроб, жлъчния мехур и / или жлъчните пътища. Такива заболявания включват:

  • холелитиаза и билиарна утайка (сгъстяване на жлъчката с утаяване на микроскопични камъни);
  • вродени аномалии на жлъчния тракт;
  • дискинезия на жлъчния мехур или жлъчните пътища;
  • хроничен холецистит;
  • Холангит (възпаление на вътрешния слой на жлъчните пътища);
  • холедодни кисти;
  • патология папила на Vater, чрез което жлъчна влиза в дванадесетопръстника (спазъм на сфинктера на Оди или недостатъчност, възпаление, цикатрициална контрактура блокиране камък, тумор, или други паразити Ascaris, и т.н.);
  • цироза на черния дроб.

Вероятността за развитие на панкреатит на фона на патологията на черния дроб, жлъчния мехур или жлъчните пътища е по-висока, колкото по-дълго съществува заболяването. В този случай най-честата причина за жлъчен панкреатит са камъни с малки размери.

Причини за жлъчен панкреатит

Жлъчката, която се образува в черния дроб и се натрупва в жлъчния мехур, съдържа жлъчни киселини - силно активни вещества - естествени детергенти, необходими за емулгиране и смилане на мазнините. Обикновено жлъчката от жлъчния мехур преминава през жлъчните пътища и се освобождава през фарингеалната папила в дуоденума, където се осъществява храносмилателната му функция.

Ако по някаква причина нормалната жлъчен тока не е счупена или става невъзможно (папила на Vater спазъм затворен камък или други подобни.), Тя се хвърля в панкреаса канал (рефлукс на жлъчка) на. В такъв леене в увеличава дуктални налягане, което води до разкъсване на малки канали, жлъчна проникване в панкреатична тъкан и клетка увреждане активните жлъчни киселини. Разрушаването на малките канали също води до отделяне на храносмилателни ензими в жлезата, активирането им с жлъчка и началото на процеса на "саморазграждане" на панкреаса.

Други фактори, които повишават агресивността на жлъчна се променя неговия състав и свойства поради сгъстяване на възпаление на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища, жлъчния бактерии стават в от възпалената орган.

В допълнение, възпалителният процес може да се разпространи от черния дроб и жлъчния мехур в панкреаса с течение на лимфата.

Симптоми на жлъчен панкреатит

Бъбречният панкреатит може да бъде остър и хроничен. Клиниката на остър жлъчен панкреатит и обостряне на хроничен панкреатит е подобна и има същите симптоми като другите форми на панкреатит:

  • коремна болка в корема или локализирана в левия хипохондриум;
  • гадене и непоносимо повръщане;
  • повишаване на температурата;
  • жълтеница;
  • диария или запек.

Признаците на хроничния билиарни панкреатит през периода на непълна ремисия също са типични:

  • намален апетит;
  • гадене;
  • Синдром на повръщане и болка на фона на пристрастие в диетата;
  • хроничен запек или диария;
  • загуба на тегло;
  • ниска степен на повишена температура.

Въпреки това, жлъчно зависимата форма на възпаление на панкреаса има свои характерни черти:

  1. Болката в корема с жлъчен панкреатит се провокира от употребата на холеретични продукти и препарати с холеография.
  2. Болезнените пристъпи са много дълги.
  3. При жлъчна форма обикновено се развива чревна пареза (продължителна, тежка констипация до остра чревна обструкция), а не диария.
  4. Болният синдром често се проявява от вида на жлъчните колики, когато острите болки са локализирани в десния хипохондриум, а не в ляво. Болката може да даде (облъчва) в долната част на гърба вдясно, в дясната ръка, под дясната гърда.
  5. Бъбречният панкреатит често е съпътстван от жълтеница.
  6. Често пациентите се оплакват от горчивина в устата или горчиви ухапвания.

Лечение на жлъчен панкреатит

Тъй като жлъчна панкреатит е заболяване, вторична, когато е необходимо, лечението му, на първо място, да работи по основната причина - това е, за да се възстанови функционирането на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища. И въпреки, че основните аспекти на лечението на остра жлъчна панкреатит и изострен хроничен при спазване на общите правила (болка, ензим-заместваща терапия, диета, с изключение на алкохол и никотин, борбата с дефицит на витамин А), някои функции трябва да бъдат подчертани:

  1. В облекчаване на болката трябва да вземе предвид вида на подвижността заболявания на жлъчния мехур: с gipermotornaya състояния (спазми на пикочния мехур и жлъчните) се назначават спазмолитици - Duspatalin (не-SPA), debridat; в хипокинезията (атония), напротив, прокинетиката - домперидон (молимум), метоклопрамид (церукал), егвонил.
  2. В периода на възстановяване, комбинираните лекарства с хепатостабилизиращо, антиспазмотично действие са широко използвани и могат да нормализират състава и свойствата на жлъчката: клостин, хепатофан.

В хроничната форма на жлъчния панкреатит, лечението може да се извърши по два начина - консервативно (без хирургическа) и хирургична. Хирургична интервенция се препоръчва за холелитиаза, аденом (тумор) на фарингеалната папила, със стесняване на склерата (стриктури). За предпочитане провеждане минимално инвазивни ендоскопски операции (инжектиране камера и микроинструменти 3-4 малък разрез в коремната стена), но в някои случаи може да се проведе и отворена операция laparatomicheskie (чрез голям разрез на коремната стена).

В случай на камъни (камъни) Малки, и податлив на разтваряне, и първоначалните фази на заболяването могат консервативно лечение на камъни в жлъчката чрез определяне препарати урсодеоксихолева киселина (ursofalk, ursosan). Това е т. Нар. Литолитик, т.е. насърчаване на разпадането на камъни, терапия. Litholytic терапия само целеви лекар в отсъствието на противопоказания (основни противопоказания - нарушение на проходимостта на жлъчните пътища и калциев пигментни камъни) и след това определяне на плътността и състава на камъни (с помощта на ултразвук, cholecystography, CT). Най-добрите холестеролни камъни са разтворени.

Съвременните методи за лечение на камъни в жлъчката да помогне за предотвратяване на коремна операция е ESWL - Екстракорпоралната ударна вълна терапия (литотрипсия чрез ултразвук), последвано от определянето на продължителен курс на лечение litholytic.

Задължителен компонент на лечението на хроничен жлъчен панкреатит е диетата. Както при другите форми на панкреатит, той е предписан за цял живот и предполага строги ограничения в периода на обостряне с постепенно разширяване на менюто по време на ремисия. Пациентите се съветват всички 5P същата диета, но с максимално допустима стойност на хранителните продукти и притежаващи холеретична свойства (яйца, олио и масло, жълтък на яйце, пресни билки, домати, зеле, твърди зеленчуков бульон и др.).

заключение

Бъбречният панкреатит е една от формите на панкреатит, проявяван от типичните симптоми на възпаление на панкреаса. Механизмът на образуване на заболяването обаче води до различия в лечението и следователно е изключително важно диагнозата да се установи точно, след като е приключил изчерпателен преглед. И, разбира се, лечението на жлъчния панкреатит трябва да се извършва само по лекарско предписание и под наблюдението на лекаря - в остри форми е необходимо хоспитализация, а в случай на хроничен - редовен мониторинг.

Педиатър и педиатричен ендокринолог. Образование - педиатричен факултет на Държавния медицински университет. Работя от 2000 г., след 2011 г. - окръжен педиатър в детска поликлиника. През 2016 г. е преминала специализация и е получила сертификат за педиатрична ендокринология, а от началото на 2017 г. приемам, че съм получил гаранция за качеството.

Коментари

За да можете да оставите коментари, моля, регистрирайте се или влезте.

Какво представлява жлъчен панкреатит?

Бъбречният панкреатит е панкреатично заболяване с възпалителен механизъм на увреждане, който се развива на фона на лезия на жлъчната система. По този начин името подчертава причинно-следствената връзка и второстепенната природа на тази патология.
Според класификацията е важно да се разграничат такива форми на този патологичен процес:

  • Хроничен билиарно-зависим панкреатит
  • Остър жлъчен панкреатит.

Причини и механизми на заболяването

Основните причинно-следствени фактори на жлъчния панкреатит са:

  1. Заболяване на жлъчните камъни, което причинява задръстване на жлъчните пътища, когато каналите се запушват с камък с повишаване на вътрешно панкреатичното налягане и последващо прехвърляне на жлъчката в панкреаса
  2. Холецистит - възпалителна лезия на стената на жлъчния мехур (развиващ се едем нарушава жлъчния поток); ако искате да научите повече за това заболяване, препоръчваме Ви да прочетете статията за холецистит на жлъчния мехур
  3. Холангит - възпаление на стените на жлъчните пътища.

Под влиянието на причинители (етиологични) фактори в панкреаса на фона на жлъчно зависим панкреатит се проявяват следните промени:

  • възпаление
  • Повреда на жлезистата апаратура
  • Дегенеративни процеси
  • Пролиферация на съединителната тъкан.

Клинични признаци на жлъчен панкреатит

Клиничната картина на панкреатит на фона на стагнацията на жлъчката е много разнообразна. Това води до затруднения при диагностицирането на този патологичен процес.
Основните симптоми на жлъчния панкреатит са:

  • Има болки, които най-често се разпространяват чрез епигастра
  • Болката излъчва до хипохондриума (наляво или надясно), а също и в гърба
  • Те обикновено възникват след грешки в храненето (яде мастни, пържени, пушени храни)
  • Характерна за временната зависимост - болката се появява през нощта или 2 часа след хранене
  • Гадене и повръщане
  • Ужасно усещане в устата
  • Запек или диария и други диспептични нарушения.

Хроничният билиарни панкреатит се характеризира с болезнен назален синдром, който продължава дълго време. За острия период на заболяването най-честите са острите болезнени атаки, които се спират след елиминирането на спазъм на гладките мускули (най-често се причинява от нарушението на камъка).

По това време може да има леко повишение на телесната температура (до стойностите на субферила).

Основни диагностични методи

Допълнителните методи на изследване ви позволяват да установите окончателна диагноза.
При извършване на диагностично търсене най-ценните са:

  • Ултразвуков преглед
  • Биохимичен кръвен тест (повишено ниво на трансаминазите)
  • Общият клиничен анализ на кръвта е информативен само в случай на остър възпалителен процес, когато съдържанието на левкоцити
  • Холангиопанкреатография с обратно контрастно приложение
  • Магнитно резонансно изображение.

Лечение на заболяването

Лечението на жлъчния панкреатит трябва да бъде цялостно и своевременно.
Тя се състои от два основни аспекта:

  1. Рационално хранене (хранене) - храната трябва да бъде 4-5 пъти дневно на порции, равно на обема на стъклото, като се елиминират мазнините, пушените храни, пържените храни.
  2. Лечение на наркотици (използване на фармакологични лекарства с различен механизъм на действие).

Фармакологичната терапия се провежда в следните области:

  • Намаляване на тежестта на болката (за тази цел се използват специфични аналгетици и неспецифични антиспазматични средства)
  • Намаляване на панкреатичната изолация на ензими чрез намаляване на производството на стомашен сок, което е негов стимулант
  • Ензимните препарати, които създават определена "покривка" за панкреаса, подобряват храносмилането и намаляват неговата активност.

След спирането на острия процес е необходимо да се реши възможността за хирургично лечение. Ако има холелитиаза, срещу която се развива панкреатит, това е абсолютно показание за операцията. Тя може да се извърши като лапаротомия (изрязване на предната стена на корема) и лапароскопски (чрез пробиване в предната коремна стена).

Последният метод е за предпочитане.

В заключение, трябва да се отбележи, че жлъчният панкреатит е сериозно усложнение на различни заболявания на жлъчните и жлъчните пътища. Пълната оценка на клиничните прояви и използването на допълнителни диагностични методи позволяват своевременно да се установи окончателна диагноза. Без неуспех, такива пациенти се нуждаят от сложно лечение, което преди всичко включва премахването на застояли явления, които причиняват прогресията на възпалителния процес.

Но може би е по-правилно да се третира не последствие, а причина?

Препоръчваме да прочетете историята на Олга Кировцева, как е излекувала стомаха й. Прочетете статията >>

Бъбречен панкреатит: причини, симптоми, диагноза, лечение и прогноза

Бъбречен панкреатит: причини, симптоми, диагноза, лечение и прогноза

Бъбречен панкреатит - заболяване, което придружава камъни в жлъчката, причинени от кипене на жлъчните пътища в панкреаса, което води до развитието на патологични процеси на разрушаване.

Има две форми на развитие на този патологичен процес:

- остър жлъчен панкреатит;

- хроничен жлъчно зависим панкреатит.

Причини за жлъчен панкреатит могат да станат такива, като:

- холецистит - възпалително заболяване на жлъчния мехур, което причинява оток, който нарушава изтичането на жлъчката;

- холелитиаза, причиняваща застой на жлъчката, когато камъкът е блокиран от жлъчния канал, в резултат на което вътрефанкреатичното налягане се повишава и жлъчката се инжектира в панкреаса;

- Холангитът е неспецифично възпаление на жлъчните пътища в резултат на нарушен жлъчен канал и жлъчна инфекция.

Когато тези фактори засягат фона на жлъчния панкреатит в панкреаса, възникват следните промени: възпалителни и дегенеративни процеси, увреждане на жлезистата апаратура, пролиферация на съединителната тъкан на клетките.

Симптоми на жлъчен панкреатит

Основните симптоми на жлъчния панкреатит са редовни, неотблъскващи болки в коремната област на болезнената природа, които могат да се разпространят до хипохондрията и обратно. Провокирай тази болка може да се използва пържена, мазна, пушена и консервирана храна след час-два след ядене. Също така пациентите често изпитват гадене с вкус на горчивина в устата и повръщане, особено през нощта. Често има нарушения на стомашно-чревния тракт под формата на диария или запек с лека промяна в телесната температура.

Лечение на жлъчен панкреатит

Лечението на жлъчния панкреатит изисква своевременен и всеобхватен подход, състоящ се от рационално хранене и лечение на наркотици.

диета терапия в този случай тя поема четири-пет пъти на ден на малки порции (250 мл), с изключение на диета пушени и пържени мастни храни и газирани безалкохолни напитки, както и холеретична продукт - масло, яйца, сметана, яйчен жълтък.

лечение лекарство включва получаване фармакологични лекарства, насочени към намаляване на тежестта на усещанията за болка на пациента (аналгетици, антиспазмолитици), както и за намаляване на изолиране на ензими от намаляване на обема на продукцията на стомашен сок, панкреаса стимулираща активност. Ензимните препарати се използват за подобряване на храносмилането и намаляване на панкреатичната активност.

След края на острия период на заболяването трябва да се определи целесъобразността на лечението, като се използва хирургическа интервенция. Провеждането на лапаротомия или лапароскопска процедура е необходимо в случай на холелитиаза, срещу която се развива панкреатит.

По този начин, навременен достъп до гастроентеролог, след цялостна оценка на клиничните прояви на различни заболявания на жлъчните отдели, използването на допълнителни диагностични методи се даде време да се сложи крайната диагноза и да се проведе цялостно лечение, с цел премахване на стагнация и изключване на развитието на възпалителния процес.

Хроничен билиарно-зависим панкреатит

В класирането на заболявания на панкреаса е жлъчна панкреатит е първият етап и е най-честата форма на заболяването, които засягат повече от половината от общия брой на пациенти с заболявания на панкреаса. Билиарна патология може да настъпи на всяка възраст, както при дете, така и при възрастен, но по-често тази болест се развива при възрастни. Документите дават обща представа по сделка с факта, че по принцип такава жлъчна панкреатит, което провокира образованието си, как тя самата и възможно лечение проявява.

Какво представлява жлъчен панкреатит?

Този тип на панкреаса лезия на панкреаса, който има код в ICD K85.1 10, е вторичен заболяване с възпалителен характер на потока и изображението на фона на вече тече първично заболяване. Първичните патологии се локализират главно в черния дроб, жлъчния мехур или жлъчните пътища.

Непрекъснат поток между първични патологии допринася за увеличаване вероятността от развитие на заболяване, като например хроничен панкреатит билиарна, и в повечето случаи, развитието на това заболяване допринася за наличието на камъни в жлъчката малки камъни в каналите на жлъчния мехур.

Характеристики на болестта

Развитие билиарна форма увреждане на панкреаса паренхимни органи произхожда от момента на жлъчна течност се изхвърля в кухината на панкреаса канал и активиране на възпалителния процес, което е индикация за неизправност във функционирането на жлъчния мехур.

При здрав организъм нивото на налягането на жлъчните пътища е по-малко от налягането в кухината на панкреаса канал, който напълно елиминира вероятността за намиране на панкреаса жлъчния канал. Повишено ниво на налягане в жлъчните пътища показва образуването на запушване в кухината на жлъчните пътища или в областта на Vater папила, под формата на камък, образуване на тумор, или хелминти инвазия, не пропускайте жлъчката в чревния лумен. Това води до хвърлят в жлъчните пътища и на панкреаса кухина билиарна заболяване на панкреаса развитие.

Причини и механизми на заболяването

Основните причини, допринасящи за развитието на хроничен жлъчно зависим панкреатит, са развитието на следните първични патологични заболявания:

  • холелитиаза, както и жлъчна утайка, характеризираща се с удебеляване на жлъчката с образуване на утайка под формата на микроскопични калцификации;
  • вродена аномалия на жлъчния канал;
  • прогресиране на хроничен холецистит;
  • чернодробна езокринна недостатъчност;
  • появата на дискинезия на жлъчните пътища или жлъчния мехур;
  • циститни лезии на жлъчния канал (choledocha), което улеснява отделянето на жлъчката от кухината на жлъчния мехур и чернодробния канал;
  • прогресията на холангит;
  • застойна холестаза, характеризираща се със стагнация на жлъчката;
  • образуването на цироза на черния дроб;
  • патологично увреждане на функционалността на зърното на Fater, което осигурява навлизането на жлъчката в кухината на дванадесетопръстника.

Отрицателното въздействие на развитието на горните патологии в образуването на жлъчния панкреатичен процес в паренхимната жлеза провокира развитието на следните патологични нарушения:

  • възникване на възпалителен процес;
  • нарушаване на целостта и функционирането на жлезистата структура на панкреаса;
  • активиране на дегенеративни процеси;
  • развитие на пролиферация на съединителната тъкан.

Симптоми и прояви на жлъчната форма на панкреатит

Този патологичен процес в панкреасната кухина може да има две форми на развитие - хронични и остри. Остър панкреатит жлъчна има подобна болница с обостряне на хроничен панкреатит, с жлъчни форми на развитие, и е споделил дисплеи на панкреаса, сред които са отбелязани:

  • локализиран в областта на левия хипохондриум болезнени усещания с характерен овлажняващ характер;
  • редовно появяване на чувство на гадене с интензивно повръщане;
  • повишаване на температурата на тялото до границите на подферилата и по-горе;
  • иктерични обриви по кожата;
  • появата на запек, диария и развитието на газово образуване.

Хроничният билиарни панкреатит с персистираща ремисия също има спектър от типични симптоматични признаци:

  • загуба на апетит;
  • появата на гадене;
  • отнемане на повръщане на фона на синдрома на болката, което настъпва при нарушаване на диетата;
  • хронична форма на запек или диария;
  • загуба на тегло;
  • повишаването на температурата до границите на подводниците.

Но въпреки многото сходства на жлъчния панкреатит с други разновидности на това заболяване тази патология има свои собствени характеристики:

  1. Появата на усещане за болезненост в корема се дължи на употребата на лекарства с холеретичен спектър на действие, както и на храни, които имат същия ефект.
  2. Атаките на болката са много по-дълги, отколкото при други форми на заболяването на жлезата.
  3. Жлъчната форма на заболяването се характеризира с факта, че при неговото развитие в повечето случаи се появява пареза в чревния регион, т.е. се развива запек, докато други видове болести предизвикват развитието на диария.
  4. Болката се проявява главно от симптоматичните признаци, характерни за развитието на билиарни колики, проявяващи се в подкомпонента на дясната, а не в лявата.
  5. Това е жлъчната форма на панкреасно заболяване, което често се проявява в комбинация с развитието на жълтеница.
  6. Доста често при оплакванията на пациентите се наблюдава редовно появяване на горчив послевкус, както и появата на горчивина в устната кухина.

Методи за диагностика

Първичната диагноза се прави на етап визуален преглед на пациента, събиране на анамнеза и палпиране на перитонеалната кухина.

За да направи окончателна диагноза, лекуващият лекар насочва пациента към следните допълнителни диагностични процедури:

  • ултразвук;
  • доставянето на кръвни тестове за биохимично изследване, при което се открива повишена концентрация на трансамилаза;
  • доставката на кръвни изследвания за общо клинично изследване се предписва само за остра патология;
  • провеждане на холангиопанкреатография с контрастна среда;
  • MRI и CT.

Лечение на патологията

Проявява симптомите и лечението на жлъчни форми панкреатит трябва преди всичко да се премахне основната патология и нормализиране функционалност болни черния дроб, жлъчния мехур, или жлъчните канали.

За е необходимо облекчаване на болки, за да разгледа формата на нарушения на червата: в развитието на спазъм на жлъчния мехур и жлъчните пътища, е необходимо да се спазмолитични лекарства, като Duspatalin или Debridata; с разработването на атонични процеси се предписват прокинетични лекарства като домперидон, еглонил, метоклопромид.

За възстановяване на състава и свойствата на жлъчката се предписва прилагането на комбинирани препарати с гепостабилизиращ ефект, допълнен с антиспазматичен ефект като Hepatofalk или Odeston.

Лечението на жлъчния панкреатит на хронична форма на развитие може да се извърши чрез консервативна терапия и с директна хирургична интервенция. Най-важната роля при лечението на заболяването се дава на специална диета.

Консервативно лечение

В началните етапи на развитие на болестта, и в присъствието на микроскопични жлъчни камъни лечение на жлъчни форми панкреатит може да доведе до положителни резултати при използване на лекарства. За да се получи успешно благоприятна история прогноза, назначен litholytic терапия чрез използване на една от ursosan Ursofaka, разтварящи каменни като депозити. Тази терапия се провежда в отсъствието на противопоказания под формата на обструкция на жлъчните пътища, присъствието на калциеви и пигментни камъни, и след диагностични процедури като CT, ултразвук и holetsistografii, предоставя информация за плътността и състава на камъните. Най-лесният начин за разтваряне са камъните с холестерол.

Един от най-модерните методи за консервативно лечение на жлъчен панкреатит е екстракорпоралната терапия с ударна вълна, която позволява да се смажат камъните с помощта на ултразвукови вълни.

Хирургия за жлъчен панкреатит

Необходимостта от хирургична процедура възниква в следните случаи:

  1. При работа под формата на камъни в жлъчката, когато размерът на получената фрагментацията на камъни не податливи на ESWL, и напълно да покрива жлъчните канали, предотвратяване на жлъчна да се движи в чревния лумен. Има вид операция, като например холецистектомия.
  2. С развитието на аденома, локализиран в района на зърното на Fater.
  3. Друга индикация за хирургията е стесняване на шията или стриктура.

В повечето случаи специалистите по хирургически профил извършват ниско-травматични ендоскопски операции чрез няколко минимални разрязвания и микро инструменти и специална камера. Но при тежки ситуации се предпочита да се отвори лапаротомия.

Преди хирургичната интервенция на пациента се предписва курс на лечение, който е използването на антибиотик Rotacef, който помага за предотвратяване на инфекциозна инфекция в предоперативния период.

Начините на хората да се борят с болестта

След патогенеза жлъчна зависими заболявания на панкреаса отива в стадий на ремисия брояч, за да се предотврати повторното използване се препоръчва лечебни отвари обостряне народни основата на лечебни растения. От безсмъртниче, пелин, невен, копър, върбинка и др. Препоръчително да се направи инфузия бульони и ги zaparivat като чай.

диета терапия

Регулирането на диетата и диетата # 5 е главната помощ за успешното възстановяване. Всички използвани храни трябва да имат изключително благоприятен ефект върху засегнатия орган и да не дразнят лигавиците на храносмилателния тракт. Ето защо храната трябва да бъде балансирана и частична. Изключения следва да бъдат:

  • Пушено месо и кисели краставички;
  • алкохолни и газирани напитки;
  • пържена храна;
  • Пикантни подправки и продукти с високо съдържание на мазнини;
  • бяло зеле;
  • плодови и ягодови култури с кисел вкус;
  • силни чаени и кафе напитки.

Консумацията на мазнини и въглехидратни храни трябва да бъде намалена, но протеиновата храна трябва да преобладава в ежедневната диета.

Прогноза за възстановяване

Навременното лечение на патологията, спазването на всички препоръки на лекуващия лекар и стриктното спазване на диетата ще осигурят благоприятна прогноза за възстановяването на увредените стомашно-чревни органи. При пренебрегвани случаи, за да се постигне положителна динамика на лечението, то може да бъде само след хирургична интервенция.

Бъбречен панкреатит

Жлъчния панкреатит се счита за вторично възпалително увреждане на панкреаса в патологията на черния дроб и жлъчния тракт (хепатобилиарна система). Това е вид хронична панкреатична болест, при която всяко влошаване следва или съвпада с атаките на жлъчните камъни (регистрирани от различни автори от 25 до 90%).

Той е увеличение на този вид панкреатит при възрастни е 3 пъти, а децата - в 4. Наблюдения го свързват с отказ за операция на адреса на камък миграцията на жлъчните пътища на пациента, поради надеждата консервативна терапия.

Най-често пълни с болни жени. Някои автори твърдят, че жлъчните зависими промени в панкреаса се нареждат на първо място в честотата на нараняване, изместване на алкохолния панкреатит.

В ICD-10 практически няма обяснение за това какво е жлъчен панкреатит. Според вида на тока, той може да се нарече остър и хроничен. И според код K 86.1 - "друг панкреатит", без да посочва произхода.

Механизмът на развитие

Включването на възпаление на панкреаса при заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и каналите е възможно по няколко начина. Инфекцията преминава към паренхима на жлезата на лимфните съдове, панкреатитът протича според вида на паренхима, но улавя каналите. Механичната обструкция под формата на камък в общия жлъчен канал създава повишено налягане, стимулира стагнацията на секрецията в главния канал на жлезата и нейния оток.

Наруши работата на фициерната папила на дванадесетопръстника, през която се събират тайната на панкреаса и жлъчката. Създават се условия за прехвърляне на жлъчката в панкреатичния канал с последващо възпаление. В този случай активният хепатит е важен.

Патологията на черния дроб причинява преминаването към жлъчка на значителен брой пероксидни съединения и свободни радикали. Те са силни вредни фактори при навлизането в панкреатичната тъкан.

Образуването на жлъчна утайка (утайка) - възниква при холецистит и холангит поради нарушение на физичните и химичните свойства на жлъчката. Част от компонентите се утаяват под формата на соли, микроцисти. Придвижвайки се, те увреждат лигавицата, увеличават възпалението и подуването на изпражненията и запушват изхода.

В резултат на това жлъчката не навлиза в дванадесетопръстника, но се прехвърля в панкреатичния канал, където налягането вече се увеличава поради стагнация. Последствията са активирането на ензими от панкреатичния сок, разрушаването на защитната бариера, отварянето на порта за инфекциозни агенти.

Какви заболявания допринасят за появата на жлъчен панкреатит?

Тези варианти на патогенезата са типични за много заболявания на хепатобилиарната система. Следователно, жлъчно зависимият панкреатит възниква като допълнение и усложнение:

  • холелитиаза (в 2/3 случаи);
  • вродени аномалии на жлъчните и панкреатичните канали;
  • нарушения на двигателната функция (дискинезия) на жлъчния мехур и пътища;
  • хроничен холецистит;
  • хепатит и цироза;
  • локална патология на зърната на Fater във връзка с възпаление, спастично свиване, запушване с камък, смяна на ципа;
  • паразитни лезии на черния дроб и жлъчния мехур.

Провокиращите фактори могат да бъдат:

  • хранителни разстройства, употребата на продукти, които стимулират отделянето на жлъчката;
  • лечение с лекарства с холеретични свойства;
  • рязко намаляване на теглото.

Билиарно зависимият панкреатит се появява в остри или по-често в хронична форма. Остър - възниква на фона на атака на холелитиаза, рязко влошава състоянието на пациента, причинява смърт. Хронична - трае до шест месеца или повече. Оздравяването се заменя с ремисия. Резултатът зависи от резултатите от лечението на жлъчните пътища, спазването на диетата.

Симптоми на жлъчен панкреатит

Най-типичните прояви на жлъчния панкреатит са: синдром на болката и чревна диспепсия, причинена от екзокринна недостатъчност.

Характеристики на синдрома на болката

Болката се проявява при 90% от пациентите, но в редки случаи е възможно да се направи безболезнен вариант на курса. Локализирана в епигастричния регион, облъчва в двете посоки, в дясното рамо, в долната част на гърба.

Болката се случва 2,5-3 часа след хранене, през нощта. Острата болка може да се появи веднага след пиенето на газирана вода. То причинява спазъм на сфинктера на Оди и провокира болка. Най-честата причина е нарушение на диетата: приема на мазни и пържени храни, алкохол, пикантни сосове и подправки, маринати и кисели краставички, пушени продукти.

Признаци на ензимна недостатъчност

Възпалителният процес в клетките на панкреаса разстройва ендокринната и екзокринната функция. Поражението на островите на Лангерхан предизвиква намаляване на производството на инсулин с хормонални нарушения на въглехидратния метаболизъм. По време на атака е възможно значително увеличаване или намаляване на нивото на глюкозата в кръвта.

Екзокринните (екзокринни) промени се отнасят до липсата на прием на достатъчен брой панкреатични ензими в тънките черва. Секрецията на жлезата съдържа повече от 20 вида ензими, които осигуряват разграждането на мазнините, протеините и тяхното прехвърляне в смилаеми биологични вещества. Бъбречният панкреатит в хроничен курс предизвиква постепенно заместване на секретиращите клетки с тъкан от белег.

Панкреатичната недостатъчност се проявява чрез чревна диспепсия:

  • течни изпражнения няколко пъти на ден с миризливи изпражнения, покрити с маслен филм (стеаторея);
  • метеоризъм;
  • усещане за "мърморене" в корема;
  • намален апетит;
  • гадене;
  • рак и киселини.

Допълнителни симптоми

С течение на времето пациентите губят тегло. Има признаци на авитаминоза (суха кожа, пукнатини в ъглите на устата, чуплива коса, нокти, кървене на венците) и загуба на електролити. Интоксикацията, която навлиза в кръвната струя, причинява гадене, повишена температура.

Поражението на нервната регулация засяга работата на сфинкеторите. При пациентите има рефлукс на жлъчката в стомаха, признаци на гастрит, усещане за горчивина след ухапване.

Диференциална диагностика

Клиничните признаци на жлъчно зависим панкреатит могат да бъдат скрити зад друга патология на стомашно-чревния тракт. Ето защо при диагностиката е необходимо да се изключат:

  • пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  • чревни тумори;
  • антрален гастрит;
  • вирусен хепатит;
  • тумори на панкреаса;
  • хроничен не-калциев холецистит.

Диагностика на жлъчния панкреатит

Диагнозата на панкреатит от жлъчен произход не се различава от стандартните проучвания на панкреасно заболяване. Необходими са:

  • общият анализ на кръвта - разкрива левкоцитоза, ускоряване на ESR, промяна на формулата вляво (индикатор за възпаление);
  • биохимични изследвания - 3-6 пъти повишени нива на трансаминаза (аланин и аспарагинова), алкална фосфатаза, билирубин, холестерол, амилаза, намалено съдържание на протеин, което показва, че проблемът в черния дроб и жлъчния мехур;
  • за нарушаването на ендокринната функция сигнализира увеличение на нивото на глюкозата в кръвта, появата на захар в урината;
  • важно е да се идентифицира повишена диастаза на урината;
  • анализ на изпражненията за копрограм - промени със значителна загуба на екзокринна функция: мазнини, неразградени влакна, нишесте се откриват;
  • диагностични тестове със специфични вещества - инжектирани в стомаха, а след това чрез анализ на кръвта се проследява появата на продукти на разцепване (маркери на секреторната активност на жлезата);
  • Рентгеновият метод разкрива нарушената проходимост на жлъчния тракт;
  • ултразвуково изследване на черния дроб, жлъчната система и панкреаса позволява да се открият конкрети в жлъчните и панкреатичните курсове, в сфинктера на Оди, увеличения размер на органа;
  • Ултразвуковата ултразвукова и компютърна томография се считат за по-ефективни.

Лечение на жлъчен панкреатит

Схемата за лечение включва 4 направления:

  • синдром на отнемане на болка;
  • мерки за възстановяване на външната и вътрешната секреторна функция на панкреаса;
  • извършване на детоксикация;
  • предотвратяване на инфекциозни усложнения.

Ефектът е възможен само ако тези действия следват неизбежното отстраняване на патологията на жлъчните пътища.

диета

През първите три дни лекарят поставя глада, когато възникне екзацербация. Не се допуска само пиене на алкална минерална вода без газ. Постепенно основните хранителни продукти се въвеждат в менюто. Броят на храненията се увеличава до 6 пъти на ден, порциите са малки, всички ястия трябва да се обработват механично, да се варят.

Строго е забранено да се приготвят пържени пушени продукти. Пациентът е ограничен в диетата на мазнините, въглехидратите се наблюдават. В ежедневната диета трябва да съдържат не повече от 80 грама мазнини, 350 грама въглехидрати, а броят на протеините се увеличава до 120 грама.

Забранени са сладкиши, кулинарни продукти, тлъсто месо, маслото, поставено в чиния, е ограничено. Получаване протеини компенсирани зърнени храни (елда, ориз, овесени ядки), млечни продукти (сирене, пудинги), месни и рибни кюфтета, кебапчета, кюфтета пара. Соковете се препоръчват само пресни, разредени с вода. Плодовете и зеленчуците са задушени.

на наркотици

За облекчаване на болката се използват спазмолитици (атропин, платифилин). Да се ​​осигури временно "почивка" на панкреаса, лекарства, които блокират H2-хистаминовите рецептори (ранитидин, квамател), блокер на секрецията на октреотид.

Инхибиторният ефект върху излишъка от ензими се осигурява от ензимни препарати, съдържащи липаза, протеази (Pancreatin, Pansinorm, Creon). Тялото, без тези вещества, блокира собственото си производство в панкреаса. В зависимост от тежестта на интоксикацията, интравенозно инжектираха Hemodez, Polyglukin.

Антибиотиците се използват за елиминиране на възпалението, обикновено използват аминопеницилин, цефалоспорини, метронидазол, макролиди, аминогликозиди. Симптоматичното лечение изисква пациенти с хроничен ход на заболяването и по време на периода на възстановяване. Предписва се комплекс от витамини, който поддържа дозата на ензимните агенти.

Трябва да се внимава да се приемат препарати от холагог. С тенденцията да се формират конкрети, трябва да се има предвид тяхното многопосочно действие. Укрепването на подвижността на жлъчните пътища и стимулирането на производството на жлъчка може да предизвика изостряне. Може би само подходящи инструменти, които нормализират химичния състав и предотвратяват утаяването на минерални утайки.

Хирургично лечение

Бъбречният панкреатит изисква отстраняването на препятствия до изтичането на жлъчката. Това е незаменимо условие за нормализиране на панкреатичната секреция в дванадесетопръстника. Отстраняването на камъка се извършва ендоскопски през жлъчния мехур или директен достъп до холецистектомия.

Възможни усложнения

Най-често срещаното усложнение при нелекуван жлъчен панкреатит е паренхимен вариант, при който възпалението се локализира в клетките на тъканта на жлезата.

Ранните усложнения са последиците от интоксикацията:

  • шок;
  • остра бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • стомашно-чревно кървене;
  • енцефалопатия;
  • панкреатична некроза;
  • развитие на абсцес в панкреаса;
  • чревна обструкция;
  • механична жълтеница;
  • диабетна кома.

Прогнозиране и превенция

С навременното лечение на калциев холецистит, холангитът позволява предотвратяване на поражение на панкреаса. Особено важно е да се вземе решение за операция за премахване на камъка. Планираната минимална интервенция е по-трудна за пациентите да се толерира, отколкото при хирургическа намеса при наличие на жлъчен панкреатит.

Спазването на следоперативния период и диетата на пациента помага да се елиминират признаците на възпаление и да се постигне пълно възстановяване. Неблагоприятна прогноза очаква човек с продължителен холелитиаза, повтарящи се екзацербации на панкреатит. Жлезите постепенно склеризират, което засяга другите храносмилателни органи.

Нарушенията в жлъчната система могат да доведат до тежки увреждания на панкреаса и храносмилане като цяло. При лечението трябва да се използва във времето, за да се премахнат хирургически камъни в жлъчните пътища.

Причините за образуването на жлъчен панкреатит и неговите симптоми

Нарушаването на жлъчните екскреционни органи, образуването на възпалителни огнища в панкреаса - всички те могат да бъдат симптоми на жлъчен панкреатит. Най-уязвими за увреждане на органите са възрастните и възрастните жени. При мъжете този вид панкреатит се среща по-често от други, защото е причинен от прекомерна консумация на алкохол или недохранване. В тази връзка е важно да знаете симптомите и лечението на жлъчния панкреатит.

Жлъчен панкреатит - едно от заболяванията на панкреаса, свързано с болести на други органи

Причини за патология

Повече от половината от заболяванията на жлъчните отделителни органи причиняват развитие на панкреатит. Има няколко процеси, които задействат развитието на болестта:

  • От органите на жлъчната обработка преминават лимфните пътища, инфекцията преминава.
  • Наличието на хипертония, възникнало поради запушване на жлъчния мехур с натрупани камъни.
  • Хронична и / или остра форма на холецистит, при която има възпаление и нарушение на изтичането на жлъчката.
  • Възпаление на жлъчните пътища, холангит, в резултат на което изтичането на жлъчката е трудно.
  • Цироза на черния дроб.

Панкреано-билиарната система е редица тясно свързани помежду си коремни органи. Работата на всеки от органите зависи от състоянието на другите, така че е много важно да се запази здравето на цялата система.

По този начин панкреаса изглежда при панкреатит

Форми на потока

Два форми на заболяването са характерни за жлъчния панкреатит:

  • Хронична паренхимни жлъчна панкреатит, което често се среща в комбинация с други явления: небалансирана диета, язвени заболявания на стомаха, тиф, вирусен хепатит, интоксикация от химически вещества.
  • Остър жлъчен панкреатит. Болест, който често води до необратими последици, смърт. Тази форма на заболяването е проява на усложнения на възпалението на жлъчния канал. Терапевтичното лечение не може да освободи тялото от патология, а действа като превантивен агент. Решаването на проблема с възстановяването е само в работата на засегнатите органи.

Отклонението се случва само в резултат на последствията от други заболявания. Не се развива само-панкреатит от този вид.

Развитието на болестта допринася за недохранване

Симптоми на панкреатит

Знаците, показващи наличието на заболяването варират в зависимост от формата на хода на заболяването. Могат да се появят и непреки признаци на патологията на панкреано-жлъчната система. Те се намират, например, след пиене на газирани напитки, пикантни ястия, пържени в големи количества растителни или месни масла. Последствията от яденето на неправилна храна, както и простото наличие на болестта се проявяват след 2-3 часа след хранене. През нощта болестта също започва да се напомня активно. Симптомите на двата основни форми са отразени в таблицата.

Симптомите на жлъчния панкреатит могат да бъдат объркани със симптоми, напомнящи за други аномалии, които причиняват гастроинтестинално разстройство. Сред тях може да се срещнат:

  • употребата на лекарства, които оказват силно влияние върху тялото, предизвикват повишено ниво на хематопоеза и транспортиране на кръв;
  • чревна обструкция, проявена в резултат на образуването на чести запек.

Симптомите на заболяването могат да се появят след приемане на лекарства

Методи за диагностика

За да се идентифицира болестта и да се установи точна диагноза, се провежда цялостно изследване. Можете да откриете хроничен жлъчен панкреатит, като използвате следните методи:

  • биохимичен кръвен тест;
  • анализът на урината и изпражненията върху съвместна програма;
  • Ултразвук на хепатобилиарната система, панкреас, ендоскопска, интра-протективна;
  • КТ на жлъчните пътища;
  • EHPG (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография);
  • MRPHG (метод за компютърно сканиране на панкреатичните канали).

В резултатите от кръвните изследвания има повишено ниво на билирубин, алкална фосфатаза, холестерол, промяна в нивото на протеините. Увеличава се амилазата в урината и в кръвта от 3 до 6 пъти.

Ултразвукът е една от най-често предписаните процедури

Също така по време на изследването често се използват методи, при които се въвеждат вещества, въведени в стомаха, които могат да помогнат за определяне на верността на панкреасно-жлъчната система. Така например, по време на CT изследване на жлъчните пътища се въвежда контрастно средство. Използвайки този метод, може да се определи до 90% от причините за патологията.

Ултразвуковата комплексна диагностика ви позволява да оцените цялостното състояние на системата и с висока вероятност да определите наличието на камъни в каналите.

Възможни усложнения

С навременното започване на лечението и правилния подбор на терапията, пациентите с висока вероятност за възстановяване бързо се възстановяват и се връщат към нормален жизнен цикъл. Ако лечението е закъсняло или изобщо липсва, могат да настъпят усложнения - движението на жлъчните камъни в каналите. Работата на стомашно-чревния тракт се влошава. Увеличава болката, особено след хранене.

Прогнозата за жлъчно зависим панкреатит в пренебрегван етап е разочароващо. С интензификацията на симптомите и появата на усложнения, по-нататъшен живот ще зависи изцяло от това заболяване. Оперативното решение на проблема ще бъде необходимо, лечението ще бъде дълго, а възстановяването след терапията ще отнеме много време. Освен това пациентът ще трябва да следва определена диета през целия си живот, за да изключи алкохола.

При отсъствие на лечение, заболяването ще се влоши и болката ще се засили

Методи на лечение

На първо място, при лечение на жлъчен панкреатит трябва да се вземат предвид причините, довели до появата и развитието на болестта. Възстановяване на нормалното функциониране на черния дроб, жлъчния мехур и каналите.

За лечение на хроничен панкреатит, билиарна в острата фаза на заболяването или остра необходимост първо чрез вземане на мерки за облекчаване на болката възлагане ензим-заместителна терапия, диета изключение зависимости (алкохол или непушачи). Активният прием на витамини трябва да придружава целия курс на лечение и периода на възстановяване.

Лечението на жлъчния панкреатит след намаляване на болката продължава с терапия, за да се възстанови правилното функциониране на жлъчния мехур. Има две възможни опции:

  • Образуването на спазми (хипермоторно състояние) изисква назначаването на антиспазматични средства, като например No-shpa или Drotaverin, Debridat.
  • Атонията (хипокинезията) изисква назначаването на прокинетици, като Мотилиум или Домперидон, Cerucal.
  • След отстраняване на остри симптоми по време на възстановяване на организма, се прилагат инструменти, не само стабилизиране на жлъчката, но продължава да стреля спазъм: Odeston, Gepatofalk.

За да се спре болката, се дава No-shpa

Хроничната форма на заболяването може да бъде податлива на консервативно лечение, но често изисква незабавно действие.

Индикация за операцията:

  • Аденом на феталната папила (тумор).
  • Заболяване на жлъчните камъни.
  • Степен на стенокардия.

Откритите лапаротомични операции с екстензивна интервенция, широк разрез на корема, са рядкост и само в избрани случаи. Периодът на възстановяване след такава намеса трае много дълго време и е трудно да се понесе. Ендоскопските операции са по-ефективни. Въвеждането на камерата и два или три инструмента чрез малки проби в абдоминалната стена няма да позволи практически да се повредят пациентите.

Това лекарство е предписано за нормализиране на жлъчния екскретиращ тракт

Лечението с лекарства се използва за холелитиаза без запушване на жлъчните пътища, пигментираните камъни, калциевите камъни. Лекарствата на урсодеоксихолната киселина, които включват Ursosan или Ursofalk, допринасят за разпадането на формациите. Литолитичната терапия е подходяща за холестеролните камъни. Холецистография, ултразвук, CT са методи за определяне на състава на образуваните камъни и тяхната плътност.

Екстракорпоралната терапия с ударна вълна е най-новият начин да се освободи пациентът от камъните, които се образуват в каналите и пикочния мехур. По време на лечението формите се смачкват с помощта на ударна вълна. След експозицията е необходима дългосрочна употреба на лекарства, разделящи нарязаните камъчета, при които активното вещество е урсодеоксихолова киселина.

Видеото разказва за хроничен панкреатит:

Изисквания към захранването

Лице, страдащо от нарушаване на панкреасно-жлъчната система, трябва стриктно да следва строга диета. Панкреатит-жлъчната дисфункция изисква консумацията на храна в малки порции до 250 ml, в 4-5 приема.

Диетата осигурява увеличение на консумацията на протеинови храни с 25%, което означава, че яденето на месо и риба се извършва във варена, печена или на пара. Общото съдържание на протеин, изразходвано на ден, е 120 g.

От диетата, храните и ястия с високо съдържание на мазнини, пържени, пушени и остри трябва да бъдат абсолютно изключени. Общата дневна масленост за човек с хронична или остра форма на заболяването трябва да бъде намалена до 80 g.

Бъбречният панкреатит изисква безусловно придържане към диета

Използването на въглехидрати, което включва захар, за човешкото тяло, дори здравословно, е неблагоприятно. Ето защо, най-малко половината от необходимостта да се намали използването на човек с жлъчен панкреатит.

Бъбречният панкреатит е сериозно заболяване. Неговото лечение трябва да се извършва само под наблюдението на лекар. Предотвратяването на развитието на това заболяване може да бъде, придържайки се към здравословен начин на живот, давайки предимство на здравословната храна.

Реактивният панкреатит е високоскоростна реакция на панкреаса към стимул.

Фактори, предизвикващи развитието на патологията. Панкреатит при дете на 5-годишна възраст или по-възрастно може да възникне поради

Ниското ниво на еластаза, установено по време на корологичното изследване, вероятно показва остър или хроничен панкреатит или кистозна фиброза.

Панкреасната некроза на панкреаса е нарушение, което е усложнение на панкреатит. Това води до множествена органна недостатъчност.

Фибролипотоматозата на панкреаса се формира на фона: трансфер на острата форма на панкреатит

  • Предишна Статия

    Суфле от пиле - рецепти с снимка. Как да готвя пилешки суфлета във фурната, multicrew и двойка

Подобни Статии За Панкреатит

Как да се лекува панкреаса с ленени семена

При различни хронични патологии на панкреаса е необходимо да се използва комплексно лечение. В допълнение към специална диета и лекарства, често се препоръчва да се прилагат различни рецепти от традиционната медицина.

100 одобрени продукти за панкреатит

Панкреатитът, особено неговата хронична форма, е едно от тези заболявания, при които диетата е основен фактор при отсъствието на здравословни проблеми. Всяко, дори и най-малкото, грешки в него може да доведе до влошаване на болестта и тежки пристъпи на болка.

Възможно ли е да ядете гъби по време на панкреатит

Гъби са любимата деликатес на нашите хора. Особено обичани са тези, които са събрани в гората със собствени ръце, например:Не по-малко популярни са тези сортове гъби, които се отглеждат в изкуствени условия: