Основен Захранване

Биопсия на панкреаса

Биопсията е един от най-точните методи за диагностициране на злокачествени тумори в панкреаса и откриване на метастази. Тази процедура позволява да се определи на кой етап е болестта и степента на онкологичното образование.

Извършва се биопсия на панкреаса заедно с компютър, магнитен резонанс, позитронна емисионна томография и ултразвук. И ако други диагностични методи ви позволяват да диагностицирате само с определена степен на вероятност, тогава вземането на проби от биопсията определено изяснява картината.

Основните видове и методи на биопсия

В зависимост от техниката на процедурата са разграничени четири метода за вземане на проби от биологичен материал за изследване:

  1. Интраоперативна. Оградата на парче тъкан се извършва с отворена операция на панкреаса. Този тип биопсия е подходящ, когато трябва да вземете проба от тялото или опашката на жлезата. Това е доста сложна и относително опасна процедура.
  2. Лапароскопска. Този метод позволява не само да се направи ограда биопсия от ясно определен район, но също така и да се запознаят с коремната кухина за откриване на метастази. Този тип на биопсия е от значение не само в раковите патологии, но също така да се определи обемът на течността в ретроперитонеални пространство образувания с остър панкреатит и панкреатична некроза мазнини лезии.
  3. Кожен метод или биопсия на аспирация с фина игла. Този диагностичен метод ви позволява точно да разграничите онкологичния процес от панкреаса. Този метод не се използва, ако размерът на тумора е по-малък от 2 см, тъй като е трудно да се удари точно и не се извършва преди предстоящата кавитарна операция. Процедурата не се прави сляпо, а се визуализира с ултразвук или компютърна томография.
  4. Ендоскопски или трансдутоден метод. Това включва въвеждането на ендоскоп през дванадесетопръстника и биопсия, взета от главата на панкреаса. Препоръчително е да се използва този вид биопсия в случай, че неоплазмата е доста дълбока в панкреаса и има малки размери.

Необходима подготовка преди процедурата

Събирането на биологичен материал се извършва на празен стомах. Ако пациентът страда от повишено образуване на газове, а след това в продължение на 2-3 дни преди процедурата следва да бъдат изключени от диета храна, която насърчава образуването на газове (сурови зеленчуци, боб, мляко, черен хляб).

Биопсията се извършва само ако са налице лабораторни резултати:

  • общ анализ на кръвта и урината;
  • кръвни тромбоцити;
  • време на коагулация;
  • време на кървене;
  • протромбинов индекс.

Ако се установят сериозни нарушения на кръвосъсирването или пациентът е в много тежко състояние, биопсичните проби от биологичен материал са противопоказани.

Период на възстановяване и възможни усложнения

Ако е направена биопсична проба по време на лумбална операция, след като тя се пренася, пациентът се отвежда в интензивното отделение за стабилизиране на общото състояние. След това го прехвърлят в общия хирургичен отдел, където той ще продължи да бъде наблюдаван от медицинския персонал.

Ако е използван метод за биопсия на аспирация с тънка игла, пациентът трябва да бъде наблюдаван от специалисти най-малко два часа след манипулацията. Ако неговото състояние се стабилизира, след това е освободен у дома. Но пациентът не се препоръчва да се зад волана, така че би било добре някой от близки да го придружи до лечебното заведение.

След процедурата пациентът трябва да се въздържа от тежко физическо натоварване в продължение на 2-3 дни. И също така се препоръчва да се откаже от употребата на алкохол и пушене.

По правило пациентите се понасят добре от този метод на диагностика. Въпреки това, в някои случаи, при увреждане на кръвоносните съдове може да настъпи кървене и в много редки случаи да възникнат фалшиви кисти, фистула или перитонит. Това може да се избегне, ако процедурата се извършва от квалифициран специалист в сертифицирана медицинска институция.

Панкреатична биопсия, както е така

Методи и техники на биопсия на панкреаса

Биопсия - подборът на определена част от тъканите на живия организъм за микроскопското им изследване с цел извършване на изследвания на патологии на клетъчно ниво и тяхната диференциация.

Биопсия на панкреаса провежда допълнителни проучвания тъкан за наличие на промени, характерни за хроничен панкреатит, рак на панкреаса, дегенеративни промени, и така нататък. Е. диференциалната диагноза на този заболявания на органи биопсия играе ключова роля, резултатите могат да служат като индикация за отстраняване на панкреаса жлеза.

Съвет: Ако сте сигурни, че разкри, например, специално рак на панкреаса, което изисква незабавна хирургическа намеса, но биопсия не се извършва, след което се настоява за това, тъй като само тя може да се сложи край на разглеждането на панкреаса, но не всички статистически данни, които могат да се дават като индикации за хирургическа интервенция.

Индикации и противопоказания за извличане на биопсичен материал

Показания за биопсия на панкреаса са:

  • Ниско информационно съдържание на методите за неинвазивно изследване;
  • Необходимостта от диференциране на морфологичните промени в структурата на клетките, особено при туморни заболявания;
  • Изследване за установяване на фокални или дифузни патологични процеси.
  • Несъгласие на пациента относно тази манипулация;
  • Тежки форми на кръвосъсирване;
  • Наличието по пътя на инструмента на всички видове формации (важно е при избора на биопсичен метод);
  • Наличие на достъп до неинвазивни диагностични техники, които биха били еднакво информативни.

Методи за избор на панкреатична тъкан

Има няколко начина за премахване на биопсичния материал на панкреаса, той се извършва като независима интервенция или по време на кавитарна операция.

Всеки от предложените методи за биопсия предполага управление на асептичните правила (набор от мерки, насочени към предотвратяване на навлизането на микроорганизми в раната).

Фина аппирационна биопсия на иглата

Фина аппирационна биопсия на иглата

Най-често срещаният метод, тъй като е най-малко травматичен и опасен. Изпълнява се със спринцовка с тънка игла (диаметър по-малък от 1 мм) или специален пистолет за биопсия. Предварителната локална анестезия се извършва, тъй като тази процедура е много болезнена. Освен това, при СТ или ултразвук игла се вкарва в панкреатична тъкан през коремната стена и чрез аспирация (изпомпване на въздух или много силно отрицателно налягане) се задейства от биологичен материал от въвеждане на иглата. При използване на пистолет биопсия в края на тръбата, който се намира устройство нож активиране на игла с висока скорост пронизва тъканта и игла запълва лумена на колона от клетки.

Такъв метод може да бъде непрактично, когато пациент предстоящото операцията използване лапароскопия (хирургия чрез притежаващи пробиви в коремната стена) или лапаротомия (хирургическа техника, която позволява достъп до коремната кухина през коремната тъкан лезията на стената). Също така, този метод не се използва, когато размерът на "мишената" (засегнатата област) е по-малко от два сантиметра, като сложността се увеличава рязко, за да го достигне.

Лапароскопска биопсия

Златната среда на сигурност, съчетана с информативност. Този метод дава възможност за най-малък дял от травма да прекарат с изключение на биопсия е и визуален преглед на панкреаса и коремните органи, които могат да откриват огнища на некроза, прецени колко голям огнища на възпаление, наличието на метастази при рак, да разгледа коремната кухина, нейните органи и т. И т.н.. Освен това, директно биопсия (избран биопсия материал) може да бъде избран от добре дефинирана локализацията, което прави лапароскопия много, много ценен в диагностична процедура план.

Лапароскопската биопсия се извършва под обща анестезия. Освен това, въглероден диоксид се инжектира в перитонеалната кухина (за създаване на работното пространство), лапароскоп се въвежда, както и средства за биопсия (това може да бъде игла биопсия или специализиран лапароскопска инструмент) чрез пробиви в коремната стена.

Трансдуоденална биопсия

Използва се в изследването на малки образувания, разположени в дълбоки слоеве на панкреатичната тъкан. Тя се извършва чрез въвеждане на ендоскоп през устата, хранопровода и стомаха в дванадесетопръстника, от който се взема биопсичната проба, но изборът на материала за изследване е възможен само от главата на жлезата. Недостатъкът на трансдуоденалния метод е покриването само на част от органа.

Интраоперативна биопсия

Метод за подбор на материал за биопсия, който включва избор на биопсия след лапаротомия. Това може да бъде независима интервенция или като допълнение към друга операция на корема. Този метод е в същото време сложен, най-опасен за пациента, но е много информативен. Чрез провеждане на биопсия интраоперативно има възможност за допълнителна инспекция на коремната кухина и съседните органи на панкреаса.

Тази манипулация се извършва под анестезия чрез дисекция на коремната стена и извършване на избора на материал за изследване.

Значителен недостатък на тази техника е голямата травма, която оказва неблагоприятно влияние върху периода на възстановяване на организма и необходимостта пациентът да остане в болницата.

Съвет: аргументирайки обективно - си струва да се съгласите само с тънка игла или лапароскопска биопсия, предвид тяхната относителна безопасност, а в случай на лапароскопия и информираност.

Накрая бих искал да кажа, че лекарите могат да ви носят биопсия на стомаха, панкреаса и други органи, за да назначат диета след отстраняване на панкреаса и дълго време, и най-важното е, че е трудно да се обясни на панкреаса последици за резекция, загуба на много други по-важни факти, но винаги трябва да имате свое собствено мнение. Нека това мнение няма да бъде доминираща, така че дори и по-добре, но когато пациентът се фокусира върху проблема си остава по-малко вратички за измами с използването на неясни понятия и фрази, които имат по-лесно за вас.

Препоръчваме Ви да прочетете: прогнози след операция за панкреатична некроза на панкреаса

Моля, обърнете внимание! Информацията на сайта е представена от специалисти, но има убедителен характер и не може да се използва за самолечение. Не забравяйте да се консултирате с лекар!

Биопсия на панкреаса

Биопсията е един от най-точните методи за диагностициране на злокачествени тумори в панкреаса и откриване на метастази. Тази процедура позволява да се определи на кой етап е болестта и степента на онкологичното образование.

Извършва се биопсия на панкреаса заедно с компютър, магнитен резонанс, позитронна емисионна томография и ултразвук. И ако други диагностични методи ви позволяват да диагностицирате само с определена степен на вероятност, тогава вземането на проби от биопсията определено изяснява картината.

Основните видове и методи на биопсия

В зависимост от техниката на процедурата са разграничени четири метода за вземане на проби от биологичен материал за изследване:

  1. Интраоперативна. Оградата на парче тъкан се извършва с отворена операция на панкреаса. Този тип биопсия е подходящ, когато трябва да вземете проба от тялото или опашката на жлезата. Това е доста сложна и относително опасна процедура.
  2. Лапароскопска. Този метод позволява не само да се направи ограда биопсия от ясно определен район, но също така и да се запознаят с коремната кухина за откриване на метастази. Този тип на биопсия е от значение не само в раковите патологии, но също така да се определи обемът на течността в ретроперитонеални пространство образувания с остър панкреатит и панкреатична некроза мазнини лезии.
  3. Кожен метод или биопсия на аспирация с фина игла. Този диагностичен метод ви позволява точно да разграничите онкологичния процес от панкреаса. Този метод не се използва, ако размерът на тумора е по-малък от 2 см, тъй като е трудно да се удари точно и не се извършва преди предстоящата кавитарна операция. Процедурата не се прави сляпо, а се визуализира с ултразвук или компютърна томография.
  4. Ендоскопски или трансдутоден метод. Това включва въвеждането на ендоскоп през дванадесетопръстника и биопсия, взета от главата на панкреаса. Препоръчително е да се използва този вид биопсия в случай, че неоплазмата е доста дълбока в панкреаса и има малки размери.
Лапароскопската биопсия се извършва под обща анестезия. Най-популярният метод е биопсия на аспирация с тънка игла. Прилагането му предполага използването на специален пистолет за биопсия с нож в края на тръбата. Използването на подобен инструмент прави възможно да се вземе панкреатична тъканна колона за хистологичен анализ.

Необходима подготовка преди процедурата

Събирането на биологичен материал се извършва на празен стомах. Ако пациентът страда от повишено образуване на газове, а след това в продължение на 2-3 дни преди процедурата следва да бъдат изключени от диета храна, която насърчава образуването на газове (сурови зеленчуци, боб, мляко, черен хляб).

Биопсията се извършва само ако са налице лабораторни резултати:

  • общ анализ на кръвта и урината;
  • кръвни тромбоцити;
  • време на коагулация;
  • време на кървене;
  • протромбинов индекс.

Ако се установят сериозни нарушения на кръвосъсирването или пациентът е в много тежко състояние, биопсичните проби от биологичен материал са противопоказани.

По време на биопсията се взема проба от панкреасна тъкан с цел морфологично изследване

Период на възстановяване и възможни усложнения

Ако е направена биопсична проба по време на лумбална операция, след като тя се пренася, пациентът се отвежда в интензивното отделение за стабилизиране на общото състояние. След това го прехвърлят в общия хирургичен отдел, където той ще продължи да бъде наблюдаван от медицинския персонал.

Ако е използван метод за биопсия на аспирация с тънка игла, пациентът трябва да бъде наблюдаван от специалисти най-малко два часа след манипулацията. Ако неговото състояние се стабилизира, след това е освободен у дома. Но пациентът не се препоръчва да се зад волана, така че би било добре някой от близки да го придружи до лечебното заведение.

След процедурата пациентът трябва да се въздържа от тежко физическо натоварване в продължение на 2-3 дни. И също така се препоръчва да се откаже от употребата на алкохол и пушене.

По правило пациентите се понасят добре от този метод на диагностика. Въпреки това, в някои случаи, при увреждане на кръвоносните съдове може да настъпи кървене и в много редки случаи да възникнат фалшиви кисти, фистула или перитонит. Това може да се избегне, ако процедурата се извършва от квалифициран специалист в сертифицирана медицинска институция.

Биопсия на панкреаса: как се извършва процедурата?

Биопсията на панкреаса включва вземане на проби от частите на тъканта на този вътрешен орган. Процедурата се извършва с диагностични цели, за да се определи дали пациентът има онкологични заболявания. Тази операция може да се счита за най-добрият начин за откриване на състоянието на панкреаса, както и за откриване на заболявания на органа, които не могат да бъдат известни с други методи на изследване.

Биопсията по правило е последната дума в диагнозата. Само тази процедура дава на лекаря пълна увереност, че пациентът страда (или не страда) от онкологично заболяване. Понякога се предписва биопсия за потвърждаване на диагнозата хроничен панкреатит.

Нюанси на биопсията

Процедурата по биопсия може да се извърши както по време на операцията, така и отделно от нея. Всъщност самата биопсия е вид хирургическа интервенция.

Като основен инструмент специалистът използва игла, чийто диаметър може да бъде различен по време на процедурата. Дебелата игла биопсия включва използването на игла с диаметър най-малко 1 mm.

Най-популярният метод през последните години е биопсията с аспирация с тънка игла, която се извършва с помощта на специален пистолет за биопсия. Болезнеността на този метод в сравнение с обичайната перкутанна биопсия е много по-ниска.

Пистолет за биопсия е уреден много просто. В единия край на тръбата има нож, който разрязва тъканите на тялото на пациента, за да получи достъп до разследвания орган. След ножа иглата изгасва, което специалистът също така взема за изследване панкреасния клетъчен материал. След това иглата се изтегля. Поради високата скорост на пистолета за биопсия се постигат две основни цели:

  • материалът се събира;
  • процедурата става по-малко неприятна за пациента.

По време на биопсията се използват допълнителни контролни устройства. Те могат да бъдат компютърни томографи, ултразвукови скенери или лапароскопи, които спомагат за подобряване на точността на извършените процедури. Това гарантира безопасността на пациента, без доверието в процедурата за биопсия, лекарите не поемат рискове. Тъй като материалът е взет от вътрешния орган, винаги съществува риск от увреждане. Ако е необходимо да се изследва определена част от панкреасната жлеза (например, зоната на туморния процес), практически е невъзможно иглата да бъде поставена на правилното място без допълнителни устройства за наблюдение.

Видове биопсия на панкреаса

Видовете биопсични методи зависят от вида на техниката на интервенция на тъканта. Има няколко основни начина:

  • интраоперативно. Това е ограда на панкреатичния тъканен материал по време на операция на този орган. Интраоперативната биопсия е удобна за вземане на малка част от органа от опашката на жлезата. По това време пациентът се анестезира и самият процес не засяга кожната тъкан;
  • Лапароскопска. Предоставя материал за хистологично изследване. При лапароскопския метод се вземат проби от ясно маркирана част на жлезата, за да се определи отсъствието на злокачествени тумори в тях. Също така, при лапароскопия, можете да изследвате коремната кухина за метастази. При остър панкреатит, процедурата помага да се отървем от възпалителния инфилтрат. Биопсията също така служи за идентифициране на огнища на некроза на вътрешните органи и за определяне на стадия на панкреатит;
  • трансдермално. Тя се извършва с помощта на специална игла, която преминава през кориците на тялото към разследвания орган. Тази процедура се нарича също така биопсия на аспирация с фин игла, която е посочена по-горе. За да се осигури най-точното ударение на иглата във вътрешните органи за целите на мониторинга, използвайте CT или ултразвук. Анестезията се извършва със специални анестетици за местно приложение. Методът позволява да се определи какво точно боледува пациентът: панкреатит или онкологично заболяване.

В някои случаи използването на перкутанна биопсия не е подходящо. Ограниченията често са причинени от малкия размер на тумора. Ако формацията по размер е по-малка от 2 см, тогава е просто невъзможно да се вмъкнете в нея с игла. Забранено е извършването на аспирационна биопсия и малко преди операцията.

  • ендоскопска. Това е единственият начин, който се извършва чрез дуоденума. Второто име за тази процедура е трансдуоденална биопсия. Основният инструмент тук е ендоскопът, на който е разположена иглата. Ендоскопското изследване се използва, когато е необходимо да се вземе клетъчния материал на главата на жлезата.

Научете повече за печенето на биопсия тук. С техниката за провеждане на биопсия на пикочния мехур може да се намери тук.

Подготовка за биопсия

Въпреки факта, че биопсията е относително бърза, подготовката за нея може да отнеме дни или дори няколко дни. Тъй като последното използване на алкохолни напитки трябва да премине най-малко 24 часа. Нощта преди процедурата за ядене или пиене също не се препоръчва. Забранено е пушенето на деня на биопсията. Protsedrura се извършва на празен стомах.

Обучението включва не само физически, но и психологически аспекти. Много пациенти изискват морална подкрепа. Биопсията също е хирургична интервенция, която много хора никога не са имали преди. Пациентите чувстват най-големия дискомфорт в очакване на инжекцията, тъй като мястото за лекаря е стомаха - една от най-незащитените части на човек. Много пациенти са предписани премедикация, която включва инжектиране на успокоително средство, Relanium или Seduxen. Лекарствата облекчават болката и спомагат за справянето със стреса.

Рехабилитация и възможни усложнения

След като биопсията завърши, пациентът е под наблюдението на лекарите за още няколко часа. Тя показва престой в амбулаторна обстановка, в който може да се осигури бърза първа помощ в случай на усложнения. Ако в рамките на два до три часа пациентът се чувства нормален и не чувства дискомфорт и неудобство, той се изпраща у дома.

В рамките на 2-3 дни не се препоръчва физическото натоварване на тялото, носенето на тежки неща, рязко наклон. Също така е по-добре да се откажете от шофирането с превозни средства. След операцията не пийте и не пушете.

По-голямата част от биоматериалите се извършват без никакви усложнения. Ако има някакви негативни последици, тогава тяхната причина е най-често съдово увреждане и последващо кървене. В някои случаи могат да се появят панкреатични фистули и кисти в панкреаса. Най-тежките случаи на усложнения са свързани с развитието на перитонит.

Изчакването на няколко часа след операцията помага на лекарите да се уверят, че пациентът е наред. В бъдеще, за да се запази здравето, достатъчно е просто да следвате простите правила, описани по-горе.

Особености на панкреатичната биопсия

Провежда се биопсия на панкреаса, за да се вземе тъканна проба за хистологично изследване. Процедура от този тип често се извършва за идентифициране на определена болест. Необходима е биопсия, за да се изключи или потвърди наличието на злокачествен тумор. В допълнение към основната си цел, биопсията дава възможност за извършване на диференциална диагностика, което прави възможно разграничаването на заболявания, за които има съмнение.

Методите, чрез които се изследва панкреаса

Има няколко типа и техники за изследване на панкреаса.

Биопсията може да се извърши като отделно независимо проучване или по време на операцията.

За да го извърши, лекарят използва специално оборудване и игли с различен диаметър. За извършване на биопсия с дебела игла е необходима специална игла с диаметър 1 mm. Най-честият метод, при който се изследва панкреаса, е фина аппирационна биопсия на иглата. В процеса на тази диагноза, лекарят използва медицинско средство под формата на пистолет. В края на устройството има нож, който при натискане на бутона отрязва тъканите.

Биопсия трябва да се извършва с помощта на компютър томограф и скенер. Панкреасът може да бъде изследван по няколко начина. Всеки от тях има своя цел и собствена техника на намеса. Първата техника е перкутанна биопсия. Тя се извършва с тънка игла. Тази процедура има друго име: фина аппирационна биопсия на иглата. За да се определи точно болестта, е необходимо диагнозата да се проведе под наблюдението на ултразвук. Интервенцията е относително болезнена, в тази връзка пациентът се нуждае от локална анестезия.

С помощта на тази процедура, лекарят може да проведе диференциална диагноза на панкреатит и онкология, развиваща се в панкреаса. В някои случаи перкутанната биопсия не е практична. Ако туморът, който се образува в панкреаса, е малък, трудно се достига до него с игла. Ако лицето трябва да претърпи операция, процедурата ще бъде противопоказана.

Лапароскопска и интраоперативна биопсия

Има друг вид биопсия, която се нарича лапароскопска. Това е необходимо, за да се извърши специално хистологично изследване на специфична област на панкреаса. За да се изключи рискът от злокачествен тумор, е необходима лапароскопска биопсия. С този метод на изследване лекарят изследва коремната кухина за наличието на метастази. Той успява да разкрие степента на възпалителен инфилтрат в остър панкреатит, в допълнение към това, лекарят заключи, че има възпалителен ексудат в коремната кухина, и ако е така, тогава техникът може да разберете в какво количество. Лапароскопската биопсия дава възможност да се диагностицира панкреатитът и да се определи каква форма съществува.

Вътреоперативната биопсия е процедура, която включва вземането на малък участък от панкреатична тъкан директно по време на операцията. Ендоскопската биопсия се извършва през дванадесетопръстника. За да се извърши тази процедура, е необходимо да се използва ендоскоп и специална игла, благодарение на която материалът за изследване се взема от главата на жлезата.

Биопсията, заедно с други видове диагностика, дава възможност за идентифициране на рак на панкреаса. Ако има рак на тялото, както и панкреатична опашка, кръвен тест ще покаже левкоцитоза и тромбоцитоза. Много важна характеристика при диагностицирането на рака е повишеното ниво на липаза. При наличие на злокачествено образуване пациентът също така повишава активността на алкалната фосфатаза.

Подготовка на процедурата и възможни усложнения

Необходима е правилна подготовка, за да бъде биопсията успешна. Преди да извършите диагнозата, трябва да спрете да пушите, да не ядете за един ден. Важно е да запомните, че процедурата трябва да се извършва стриктно на празен стомах. Строго е забранено да пиете нещо и да пиете алкохол. В някои ситуации е невъзможно без специализирано психологическо обучение, тъй като биопсията е нов и много необичаен метод за диагностика. Много хора изпитват силен стрес и дискомфорт, когато пробиват стомаха си с гъста игла. Особено впечатляващи и чувствителни хора трябва да посетят психолог: специалистът ще предприеме мерки, които ще помогнат да се настрои диагнозата.

След приключване на процедурата пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекарите. За да избегнете усложнения, трябва да се въздържате от физическо натоварване и след пробиването не се препоръчва да седите зад волана. Много е важно да спрете да пушите и да пиете алкохол. Днес биопсия на панкреаса е доста позната и, най-важното, безопасна процедура, преминава без отрицателни последствия. Що се отнася до усложненията, техният риск е минимален, те могат да възникнат, ако кръвоносните съдове са повредени по време на биопсията, което води до кървене. За редките усложнения на биопсията е необходимо да се припише формирането на фалшива киста и фистула. Ако процедурата се извърши лошо, е възможно да се развие перитонит.

Как се взема панкреатична биопсия?

Биопсията е най-точният метод за откриване на злокачествени новообразувания във вътрешните органи, диагностициращи метастази. Процедурата ще помогне да се определи степента на заболяването, тежестта на онкологичния процес.

Ако говорим за панкреаса, биопсията се извършва успешно заедно с ултразвук, компютър, магнитен резонанс и позитронна емисионна томография. Ако други диагностични методи помагат да се установи диагнозата само с определена вероятност, биопсия на панкреаса дава възможност да се изясни картината и да се направи окончателна присъда.

За да проведат изследването, лекарите използват допълнителни устройства за наблюдение, като компютърни томографи, лапароскопи, ултразвукови скенери. Устройствата гарантират безопасността на пациента, без доверие в нея, лекарите никога не започват процедурата.

Тъй като събирането на биологичен материал е направено от вътрешен орган, вероятността от нараняване или повреда не е изключена. Ако има нужда да се диагностицира конкретна област на панкреаса, само благодарение на тези устройства иглата може да бъде точно натискана на правилното място.

Цената на процедурата директно зависи от метода на диагностициране, региона и лечебното заведение, където се провежда. Цените за биопсия започват от 1300 руски рубли.

Методи на процедурата

Индикациите за биопсия са силна болка в растежа на епигастриума, дясната хипохондрия, която може да даде на гърба. синдром на болка, свързана с компресия на нервни стволове, включване Wirsung, жлъчни канали, перитонеални явления, причинени от влошаване на възпалителния процес в панкреаса.

Като отегчаващи симптомите на болка и жълтеница все още прикрепен, тя става един от основните признаци на рак, но това е почти винаги е симптом на по-късен, отколкото загуба на тегло и диспепсия.

Как да се вземе биопсия на панкреаса, базирани на технологията на изследването, той реши да отпусне четирите метода за вземане на проби от биологичен материал: интраоперативно, лапароскопска, перкутанна ендоскопска.

Когато материалът се взима по време на отворена операция на панкреаса, се казва за интраоперативна биопсия. Този метод на изследване се избира, ако има доказателства за вземане на проба от опашката или тялото на органа. Процедурата е:

  • комплекс;
  • травматичен;
  • относително опасно.

За да се вземе биоматериал от определена област на панкреаса и да се изследва коремната кухина за наличието на метастази, хирурзите практикуват лапароскопския метод.

Проучване значение за рак, за диагностициране на тумори на насипни течни при остър панкреатит перитонеума при огнища мазнини панкреатична некроза (когато умират панкреатична тъкан).

Панкреасната пункция по кожен метод се нарича биопсия на аспирация с фина игла, а именно:

  1. е възможно най-точен;
  2. позволява разграничаване на панкреатит от онкологичния процес;
  3. пункция на панкреаса под наблюдението на ултразвук.

Методът не се използва, ако размерът на тумора е по-малък от два сантиметра, тъй като е изключително трудно да се влезе в него. Също така, черно-белият метод не се препоръчва преди предстоящото хирургично лечение (абдоминална хирургия). Визуализацията под контрола на CT и ултразвук е несъмнено плюс процедура.

Перкутанният метод може да покаже онкология при около 70-95% от случаите, но е възможно и по време на манипулацията да има:

  • имплантационни метастази;
  • засяване на коремната кухина;
  • други усложнения.

Когато кисти на панкреаса или друг тумор са малки или дълбоки в панкреаса, има индикации за ендоскопска биопсия, друго име за процедурата е трансдуоденална биопсия. Това включва въвеждането на специално устройство с камера в главата на панкреаса през дуоденума.

Все по-наскоро лекарите избират биопсия на аспирация с фина игла, панкреаса се пробива с биопсичен пистолет, а в края на тръбата се поставя малък нож.

Инструментът позволява да се вземат тъкани на засегнатия орган с минимален риск за пациента.

Пункцията на панкреаса

Публикувано на 2 март 2015 г. в 3:26 ч

Панкреасната пункция е процес на пробиване на стената на даден орган на храносмилателната система с терапевтична или диагностична цел. Терапевтичните цели при тази процедура могат да бъдат свързани с приложението на лекарства или чрез изсмукване на течност (кръв, гной и т.н.). Но панкреасът е орган, чувствителен достатъчно към външни влияния (по-специално към механични наранявания), във връзка с това пункцията практически не се извършва само с терапевтични цели. Въпреки това, терапията с помощта на този метод е съвсем подходящо да се съчетае с диагнозата.

Диагностичната пункция се извършва обикновено като локално на мястото на наличие на неоплазма или подозрение за неоплазма. По този начин основната цел на панкреасната пункция е определянето на доброкачественото или злокачествено естество на тумора. В други случаи, с изключение на подозрението за рак, тази процедура на практика никога не се назначава. Най-подходящата процедура (биопсия на пункции) под наблюдението на ултразвук или други диагностични устройства.

Пробивната биопсия на панкреаса се прави, за да се определи естеството на неоплазмата (доброкачествена или злокачествена) и етапите на протичането на болестта. За биопсията, в зависимост от местоположението на неоплазмата и естеството на изследването, се използват рязане, аспирация или модифицирани аспирационни игли.

Етапи на подготовка и извършване на пробиване на панкреаса:

Преди процедурата в продължение на шест часа, пациентът трябва да откаже да яде. За процедурата, иглата обикновено се вкарва през дуоденума, ако локализацията на тумора го позволява. Провеждайте локална анестезия. Иглата се вкарва бавно и под контрола на ултразвука на друга сканираща кухина на апарата. Данните ще позволят максимално локализиране на пункцията и ще сведе до минимум механичното увреждане на панкреаса. Събирането на биологичен материал (течност или част от тъканта на неоплазмата) се извършва с цел извършване на последващи лабораторни изследвания. Като правило, едновременно с отстраняването на материала за диагностика, на мястото на пробиване се прилага антисептичен и / или антибиотичен препарат.

След процедурата се препоръчва да остане в покой поне два часа.

За диагностициране на панкреатични заболявания се извършва диагностична пункция с вземане на биопсичен материал или течност и последващо хистологично и биохимично изследване. Този тип изследвания се извършват основно с кисти в панкреаса, както и с подозрение за панкреатичен тумор. Пункцията на панкреаса в присъствието на киста е диагностична и терапевтична. След екзацербация на хроничния процес в панкреаса може да се образува панкреатична киста.

Декатиране се извършва при пациенти с присъствието на кисти (организирани - хронични кисти, след повече от 3 месеца след ескалира панкреатит, организирана в обвивката на съединителна тъкан, и неорганизирани - новообразуваните кисти) ако образуването не надвишава 3 до 4 см, и също и ако патологията е придружена от синдром на болка.

Противопоказания за извършване на тази манипулация са:

• Голяма киста - повече от 3-4 см в диаметър;

• Образованието се съобщава с основния панкреатичен канал;

• Налице е пробив в киста под формата на секер.

Подготовка на

Преди да извършите тази манипулация, пациентът трябва да премине през серия от прегледи:

• Обща клинична (UAC, OAM);

Коагулаграма с измерване на времето за съсирване;

• Кръвен тест ELISA за хепатит B, C;

Операцията се извършва на празен стомах под наблюдението на ултразвуков преглед. Пункцията се извършва с игли със специални ултразвукови белези, които заобикалят пробиването на паренхимен или кухия орган. Когато иглата навлезе в кухината на кистата, съдържанието на течност в кистата се взема. Тази течност задължително е подложена на биохимични, цитологични и бактериологични изследвания. Ако в течността се открие голямо количество амилаза (панкреатичен ензим), това показва, че кистата е свързана с главния канал на жлезата. В този случай се извършва контрастно рентгеново изследване, за да се потвърди тази диагноза. Ако кистата не комуникира с главния канал на панкреаса, 96% етилов алкохол се инжектира в него в продължение на няколко минути и след това иглата се отстранява.

След една седмица се препоръчва отново да се извърши ултразвуков преглед за мониторинг. Около 30% от кисти са склонни да се повтарят. В този случай се извършва повтаряща се пункция на кухината. Пункцията на панкреаса ако има съмнение за неоплазма за диагностични цели, за потвърждаване на диагнозата и за вземане на биопсичен материал за хистологично изследване. За съжаление, рак на панкреаса има предсрочни клинични прояви и често е случайна находка sonologa или има клиничните прояви, но вече в късните стадии на заболяването, когато се появи кълняемост в съседни органи. От всички неоплазми, най-честият аденокарцином на панкреаса.

Симптоматичен рак на панкреаса

Симптоми на рак на панкреаса:

• Ширина, която може да излъчва в гърба;

• Остра загуба на тегло;

• Промени в изпражненията (удебелен, светъл). Лабораторният рак на панкреаса, дори и в по-късните етапи, трудно може да бъде открит.

диагностицира

Инструменталните методи за изследване се използват за диагностика:

• Ултразвуков преглед (можете да откриете тумор в органа);

• Компютърната томография разкрива и неоплазма в панкреаса;

• Пробиването на самата жлеза с биопсия е най-точният метод за изследване и потвърждаване на диагнозата рак на панкреаса. Биопсията на панкреасна неоплазма се взема по време на пункцията и може да се извърши и по време на лапароскопска операция. Провеждане на тази хирургическа интервенция в рак на панкреаса е подобен като при наличие на кисти в панкреаса, с единствената разлика, че тя не се държи аспирация на съдържанието, и взема биопсии. Това е в нашата клиника в Москва висококвалифицирани специалисти с помощта на модерна техника ще прекарат една пункция на панкреаса, като наличието на кисти в панкреаса, както и за диагностични цели в случаите на съмнение за рак на панкреаса.

Извършва се вземане на проби от туморна тъкан за последващо микроскопско изследване. Целта на такива изследвания е да се определи злокачественото или доброкачествено естество на тумора, както и неговият тип, степента на диференциация на раковите и здравите клетки и други важни характеристики.

Тези характеристики са необходими не само за окончателния отговор на въпроса: дали е рак или не? Те ви позволяват да изготвите прогноза за развитието на тумора (колко е агресивна, дали има риск от метастази, рецидив и т.н.). Също така се правят прогнози за резултата от определен вид лечение. Например, на базата на патологични изследвания могат да се отговори на въпроса, дали туморът е податлив на хирургично отстраняване на мрежата (така наречените нула резекция, или "отстраняване на здрави", когато цялото туморни лезии отстраняват един раздел).

Обикновено тумор с висока клетъчна диференциация се отстранява лесно и не се повтаря. Трупът с ниска диференциация трудно може да бъде лекуван хирургично, след операцията са необходими допълнителни методи за инхибиране на раковите клетки (химиотерапия, облъчване).

Установяването на типа тумор (което тъканите и клетките са засегнати от процеса на злокачествена дегенерация) също е необходимо, за да се прецизира прогнозата и да се планира специфичен режим на лечение.

Пункцията на панкреаса се извършва под ултразвуков визуален контрол. Чрез малки външни пробиви се вкарват тънки инструменти в местата на панкреаса, от които се вземат проби. Процедурата се провежда при локална анестезия. За да се предотврати възпалението, могат да се предписват антибиотици.

Въпреки това, ако туморът е малък и се очаква успешното му отстраняване, пробиването не се извършва. Пробите от тъканта се вземат по време на операция за отстраняване на тумора. Резултатите от проучването са известни. На това зависи по-нататъшният ход на операцията.

За да се установи правилната диагноза за заболявания на панкреаса, се използват много различни методи. В този случай необходимостта от използване на различни диагностични методи зависи от очакваното заболяване. Ако по време на изследването се открие формация, подобна на тумор, в този орган, е важно да се отговори на въпроса - дали е доброкачествено или злокачествено. Това изисква проучване като биопсия на панкреаса.

Какво представлява биопсия?

Биопсията е диагностичен метод, който се състои в отстраняване на клетъчни суспензии или изрязване на тъканите на жив организъм за последващо микроскопско изследване. Преди изследването под микроскоп подготовката се приготвя, предварително оцветена със специални багрила. След това крайният продукт се изпраща за хистологично изследване, при което експертът дава становище за морфологичния състав на заловените тъкани и наличието или отсъствието на патологични клетки.

Най-често използваната биопсия, ако има подозрение за рак. Той може да се използва, ако е необходимо, за да се определи естеството на всякакви функционални или структурни патологии, които могат да бъдат придружени от дистрофичен или възпалителен процес.

Що се отнася до панкреаса, се използва биопсия, когато се изисква диференциална диагноза между доброкачествен и злокачествен тумор.

Ракът на саркома и панкреаса може да бъде насочен към последния. Първият е рядък и по-често сред туморите на тази жлеза, които имат злокачествен растеж, се открива рак. Надеждно, тази диагноза се прави само въз основа на данните от биопсията.

Как се провежда?

За биопсията най-често се използват специални игли, които правят възможно да се получи колона от панкреатична тъкан. Тази диагностична процедура може да се извърши под ултразвук, компютърна томография или лапароскопска хирургия.

Най-често използваният метод е биопсия на аспирация с фина игла, която може да се извърши под контрола на компютъризирана томография или ултразвук.

Методи на биопсия

В зависимост от метода на биопсията са изброени няколко техники за неговото прилагане. Сред тях са следните:

intraoperatsionnnuyu; лапароскопска; перкутанна; ендоскопска.

Нека ги разгледаме по-подробно.

Интраоперативна

Това включва отстраняване на част от тъканта на панкреаса за по-късно изследване по време на хирургичната процедура. Някои лекари смятат, че изпълнението на такава биопсия сложно и сравнително опасна процедура, по-специално, тъй като има много модерни и високотехнологични начини за намаляване на рисковете от вземането хистологичен материал.

Лапароскопска

Извършването на този тип биопсия може да бъде полезна в случаите на съмнение за злокачествено заболяване в панкреаса и го задръжте с диференциалната диагноза на хроничен панкреатит, ако е необходимо. Ако използвате специална техника по време на лапароскопия, можете да сондирате сондата със сондата и да извършите биопсия.

Лапароскопия е възможно не само да се вземе материал за по-нататъшно изследване, а гледане коремната кухина за наличие на метастази, както и за идентифициране на заболяване на жлъчните пътища. Лапароскопията може да се използва като допълнителен инструмент за диагностика, който позволява да се установи доста точно под формата на остър панкреатит. Това е особено вярно, ако възпалителният процес излиза извън пълнежната кутия. В този случай, хирургът обръща внимание на функции, като например наличието на течност в корема, мазнини некроза плаки, както и оток в периферната чернодробна сухожилие или сухожилията hepatoduodenal.

подкожен

По-правилното име е биопсията за аспирация с фин игла (TIAB). Извършете метода на пункция, като използвате тънка игла. Процедурата се провежда под контрола на компютърна томография или ултразвуково сканиране. Тънка игла през кожата се вкарва директно в органа и ви позволява да получите точното количество материал за последващо хистологично изследване.

Транкутанната биопсия се отнася до относително прости и сигурни методи за диференциална диагноза. В същото време това е и надежден начин за определяне на правилната диагноза. Често това е предписано в предоперативна периода, когато е необходимо да се провежда диференциална диагноза между хроничен панкреатит, и рак на простатата, за определяне на вида на рака, преди прилагане на химиотерапия.

Но в някои случаи трябва да се изхвърли фина биопсия на иглата. По-специално, не се препоръчва да се извършва, ако пациентът трябва да претърпи операция. Също така, с малки размери на тумора (по-малко от 2 см), е трудно да се вмъкнете в тях с игла. Освен това има риск метастази от имплантация да е възможно по време на инжектирането, както и колонизация на коремната кухина от туморни клетки. Точността на този метод е от 70 до 95%.

ендоскопска

В този случай се извършва ендоскопска трансдуоденална биопсия. Провежда се през дванадесетопръстника (ендоскоп се вкарва в кухината), след което се взема материалът от главата на панкреаса. Този метод е показан за предполагаеми малки жлези тумори, при условие че са разположени доста дълбоко в този орган.

Както можете да видите, има няколко начина за извършване на биопсия за вземане на панкреаса. Кои от тях да изберат, както и необходимостта от самата биопсия се определя от лекаря във всеки отделен случай.

Методи и техники на биопсия на панкреаса

Биопсия - подборът на определена част от тъканите на живия организъм за микроскопското им изследване с цел извършване на изследвания на патологии на клетъчно ниво и тяхната диференциация.

Биопсия на панкреаса провежда допълнителни проучвания тъкан за наличие на промени, характерни за хроничен панкреатит, рак на панкреаса, дегенеративни промени, и така нататък. Е. диференциалната диагноза на този заболявания на органи биопсия играе ключова роля, резултатите могат да служат като индикация за отстраняване на панкреаса жлеза.

съвет: ако вие настоявате, че разкри, например, специално рак на панкреаса, което изисква незабавна хирургическа намеса, но биопсия не се извършва, след което се настоява за това, тъй като само тя може да се сложи край на разглеждането на панкреаса, а не всички статистики, които могат да се окажат индикации за операция.

Индикации и противопоказания за извличане на биопсичен материал

Показания за биопсия на панкреаса са:

  • Ниско информационно съдържание на методите за неинвазивно изследване;
  • Необходимостта от диференциране на морфологичните промени в структурата на клетките, особено при туморни заболявания;
  • Изследване за установяване на фокални или дифузни патологични процеси.
  • Несъгласие на пациента относно тази манипулация;
  • Тежки форми на кръвосъсирване;
  • Наличието по пътя на инструмента на всички видове формации (важно е при избора на биопсичен метод);
  • Наличие на достъп до неинвазивни диагностични техники, които биха били еднакво информативни.

Методи за избор на панкреатична тъкан

Има няколко начина за премахване на биопсичния материал на панкреаса, той се извършва като независима интервенция или по време на кавитарна операция.

Всеки от предложените методи за биопсия предполага управление на асептичните правила (набор от мерки, насочени към предотвратяване на навлизането на микроорганизми в раната).

Фина аппирационна биопсия на иглата

Фина аппирационна биопсия на иглата

Най-често срещаният метод, тъй като е най-малко травматичен и опасен. Изпълнява се със спринцовка с тънка игла (диаметър по-малък от 1 мм) или специален пистолет за биопсия. Предварителната локална анестезия се извършва, тъй като тази процедура е много болезнена. Освен това, при СТ или ултразвук игла се вкарва в панкреатична тъкан през коремната стена и чрез аспирация (изпомпване на въздух или много силно отрицателно налягане) се задейства от биологичен материал от въвеждане на иглата. При използване на пистолет биопсия в края на тръбата, който се намира устройство нож активиране на игла с висока скорост пронизва тъканта и игла запълва лумена на колона от клетки.

Такъв метод може да бъде непрактично, когато пациент предстоящото операцията използване лапароскопия (хирургия чрез притежаващи пробиви в коремната стена) или лапаротомия (хирургическа техника, която позволява достъп до коремната кухина през коремната тъкан лезията на стената). Също така, този метод не се използва, когато размерът на "мишената" (засегнатата област) е по-малко от два сантиметра, като сложността се увеличава рязко, за да го достигне.

Лапароскопска биопсия

Златната среда на сигурност, съчетана с информативност. Този метод дава възможност за най-малък дял от травма да прекарат с изключение на биопсия е и визуален преглед на панкреаса и коремните органи, които могат да откриват огнища на некроза, прецени колко голям огнища на възпаление, наличието на метастази при рак, да разгледа коремната кухина, нейните органи и т. И т.н.. Освен това, директно биопсия (избран биопсия материал) може да бъде избран от добре дефинирана локализацията, което прави лапароскопия много, много ценен в диагностична процедура план.

Лапароскопската биопсия се извършва под обща анестезия. Освен това, въглероден диоксид се инжектира в перитонеалната кухина (за създаване на работното пространство), лапароскоп се въвежда, както и средства за биопсия (това може да бъде игла биопсия или специализиран лапароскопска инструмент) чрез пробиви в коремната стена.

Трансдуоденална биопсия

Използва се в изследването на малки образувания, разположени в дълбоки слоеве на панкреатичната тъкан. Тя се извършва чрез въвеждане на ендоскоп през устата, хранопровода и стомаха в дванадесетопръстника, от който се взема биопсичната проба, но изборът на материала за изследване е възможен само от главата на жлезата. Недостатъкът на трансдуоденалния метод е покриването само на част от органа.

Интраоперативна биопсия

Метод за подбор на материал за биопсия, който включва избор на биопсия след лапаротомия. Това може да бъде независима интервенция или като допълнение към друга операция на корема. Този метод е в същото време сложен, най-опасен за пациента, но е много информативен. Чрез провеждане на биопсия интраоперативно има възможност за допълнителна инспекция на коремната кухина и съседните органи на панкреаса.

Тази манипулация се извършва под анестезия чрез дисекция на коремната стена и извършване на избора на материал за изследване.

Значителен недостатък на тази техника е голямата травма, която оказва неблагоприятно влияние върху периода на възстановяване на организма и необходимостта пациентът да остане в болницата.

съвет: аргументирайки обективно - си струва да се съгласяваме само с тънка игла или лапароскопска биопсия, предвид тяхната относителна безопасност, а в случай на лапароскопия и информираност.

Накрая бих искал да кажа, че лекарите могат да ви носят биопсия на стомаха, панкреаса и други органи, за да назначат диета след отстраняване на панкреаса и дълго време, и най-важното е, че е трудно да се обясни на панкреаса последици за резекция, загуба на много други по-важни факти, но винаги трябва да имате свое собствено мнение. Нека това мнение няма да бъде доминираща, така че дори и по-добре, но когато пациентът се фокусира върху проблема си остава по-малко вратички за измами с използването на неясни понятия и фрази, които имат по-лесно за вас.

Подобни Статии За Панкреатит

Рак на панкреаса - етапи, първите симптоми и прояви, лечение

Бързо навигиране в страницатаМного хора знаят, че раковите заболявания са една от най-ужасните патологии, които често не подлежат на лечение.

Защо може да има кисел вкус в устата и какво означава това?

Нека се опитаме да разберем какво причинява кисел вкус в устата ви. Помислете за основните причини и лечение по различни начини, симптомите на проявите на заболявания и тяхната класификация.

5 мита за панкреатит

Особено неблагоприятно засягат всички тези фактори в панкреаса. Броят на пациентите с панкреатит расте всяка година. Методите за лечение на болестта в продължение на много години остават непроменени: строга диета и ензимни препарати.