Основен Предотвратяване

Правилата за приемане на антибиотици при панкреатит

Възпалението на панкреаса практически не може да се лекува, но добре избраните антибиотици при панкреатит помагат за възстановяване на нормалното функциониране на жлезата. Как се лекува панкреатит с наркотици, как да ги приемате правилно, има ли някакви отрицателни фактори за приемането им и усложненията по време на лечението?

Възпалението на панкреаса практически не може да се лекува, но добре избраните антибиотици при панкреатит помагат за възстановяване на нормалното функциониране на жлезата.

Списък на антибиотици за панкреатит

При панкреатит и холецистит се предписват антибиотици:

  • цефотаксим;
  • цефтриаксон;
  • бисептол;
  • Sigmamitsin;
  • amoxiclav;
  • Bactrim;
  • метронидазол;
  • abaktal;
  • тиенам;
  • Vankotsin;
  • амоксицилин
  • канамицин
  • Tsiprolet.

При панкреатит и холецистит се назначава Ceftriaxone.

Освен това се предписват препарати с широк спектър от ефекти:

  • De-Nol;
  • kvamatel;
  • Реглан;
  • omez;
  • Ultop.

В някои случаи на пациента може да бъде предписан атропин. Първичната лекарствена форма на такива лекарства е под формата на таблетки.

Кои са по-добри

При панкреатит, назначаването на антибиотици е необходимо във всеки случай.

Когато възпалението на панкреаса предписва лекарства, които са активни срещу анаероби.

Пациентите предписват пеницилинови лекарства: Augmentin, Ampicillin, средства от няколко цефалоспорини. Метронидазолът може да се използва като помощен антибиотик.

Лекарствата от няколко карбапенеми (като Tienam или Meropenem) са по-скъпи, но те са много ефективни. Лекарят определя хода на лечението въз основа на текущото състояние на пациента. Разглеждат се следните усложнения:

  • бактериално усложнение (некроза на панкреаса, холангит);
  • заплахата от бактериална инфекция в коремната кухина и развитието на сепсис;
  • разкъсани канали на жлезата;
  • стагнация на жлъчката.

Ако пациентът не е чувствителен към хламидия, той е назначен за Sumamed или Abaktal.

Общи правила за приемане на антибиотици

Ефективността на лечението с панкреатит при възрастни зависи от това колко правилно пациентът приема лекарства. Това е особено вярно, когато заболяването се развива в тежка форма и това може да се случи при около 1/5 от пациентите.

Ако антимикробното лекарство е взето неправилно, могат да възникнат усложнения (дихателни нарушения, алергии).

При лечение с антибактериални средства трябва да се спазват следните правила:

  1. Антибиотиците са различни. Всички те се предписват само от лекар въз основа на задълбочена предварителна диагноза.
  2. Силно действащите антибиотици се предписват само когато традиционните наркотици са безсилни.
  3. При хроничен панкреатит всички лекарства се прилагат интравенозно или интрамускулно. Когато се прилага перорално, част от активното вещество се дезактивира в червата и ефектът ще бъде много по-малък.
  4. Инжекциите могат да се предписват до 3 пъти на ден, а общата продължителност на курса може да бъде 10 дни или повече. За лечение на пренебрегвана хронична форма се изисква дългосрочна терапия. Дори след края на приема на антибиотици, пациентът може да има остатъчни ефекти и често те продължават през целия живот. Следователно само лекар може да определи продължителността на терапията за всеки пациент.

Характеристики на терапията

Лечението на панкреатит с антибиотици протича съгласно индивидуалната схема за всеки пациент. Употребата на антибактериални лекарства трябва да се комбинира с ензимни средства (Festal, Pancreatin, Mezim) и spasmolytic (No-Shpa). Последните помагат да се облекчат спазмите на чревния тракт и да се намали интензивността на болката.

Ако пациентът има жлъчен мехур, който е възпален, той може допълнително да бъде предписан наркотици за стабилизиране на черния дроб и изтичането на жлъчката. Алкохолът, острите, солени и пушени ястия задължително са изключени.

При остра атака на заболяването се препоръчва терапевтично гладуване за 2-3 дни. През цялото това време пациентът може да използва само вода в количество не по-малко от 2 литра на ден.

Приемането на No-shpa ще убие спазмите на чревния тракт и ще намали интензивността на болката.

В вторични нарушения в храносмилателния тракт, развитието на диспнея гастроентеролог и лекар предписани антибиотици, които унищожават патогени не само в панкреаса, но също така и в стомаха и червата. Ако организмът е нечувствителен към бактериите, възможно е корекция на терапията.

Ако е необходимо да се лекува рецидивиращ панкреатит, терапевтичната схема се избира индивидуално за всеки отделен случай. Болестта може да продължи дълго време, затова е изключително важно да се избере най-ефективното лекарство, за да се преодолее болестта. Комбинираното приложение на антибиотици е показано: едно лекарство се прилага на пациент интрамускулно или интравенозно, а другото се прилага перорално. Тази техника е ефективна в особено тежки форми на патология.

Ако пациентът е предписан антибиотици за дълго време, тогава той е показан като пробиотици.

За възстановяване на естествената микрофлора на червата назначете Lineks.

Това са лекарства, които възстановяват естествената чревна микрофлора. Най-ефективните лекарства от тази група са Lineks, Bifiform. Курсът на вземане на пробиотици - до 20 дни.

Възможни отрицателни фактори

Антибиотиците са силни лекарства, които помагат да се справят с възпалителните процеси, които се появяват в тъканта на жлезата. Има моменти, когато те не помагат. Това означава, че в жлезата процесите, които засягат тъканта на органа, продължават да се появяват. Този проблем се решава с помощта на хирургическа интервенция.

По време на лечението алкохолът е забранен. Не е необходимо да ядете храна, богато подправена с подправки.

Това оказва неблагоприятно влияние върху здравето на засегнатия орган. Алкохолните напитки и подправките трябва да се пазят от всички хора, които поне веднъж са имали атака на панкреатит. Тежко усложнение на такова заболяване - перитонит и сепсис.

Последните клинични проучвания показват, че човешкото тяло може да свикне с действието на определени групи антибиотици. След това, дори и при подходящо лечение, активните вещества, съдържащи се в таблетките, вече няма да могат да противодействат на бактериите и инфекцията ще се развие по-интензивно.

Категорично забранена превантивна употреба на антибиотици и тяхното самонасочване. Това възпрепятства производството на ензими и отслабва човешката имунна система.

Категорично забранена превантивна употреба на антибиотици и тяхното самонасочване.

Странични ефекти от приемането на антибиотици:

  • нарушение на чревната микрофлора, което се проявява с гадене, повръщане, диария;
  • нарушения на кръвта: анемия, левкопения, тромбоцитопения;
  • увреждане на черния дроб и бъбреците (ако човек има патологии на тези органи, тогава всички антибактериални лекарства се предписват предпазливо);
  • алергични реакции (уртикария, анафилактичен шок);
  • кандидоза (особено често има кандидоза на устата, а при жените - влагалището);
  • поражение на нервите (най-невротоксични са препаратите от аминогликозиди, тетрациклин);
  • хемолитична анемия (поради действието на антибиотици, кръвните клетки започват да се разпадат и костният мозък не може да ги произведе поради токсични увреждания от антибиотици);
  • появата на зачервяване на мястото на прилагане на антибиотика.

Отзиви

Свидетелствата показват, че ако се спазват всички предписания на лекаря, се наблюдава възстановяване:

  1. Ирина, 29 г., Санкт Петербург: "Остър панкреатит се разви и в анализа се установи, че е от бактериална природа. Лекарят предписва курс от антибиотици и след това се стабилизира здравословното състояние. "
  2. Сергей, 42 г., Саратов: "Сефтриаксонът причинява алергична реакция и лекарят решава да промени терапевтичния курс. Номинално предписаните антибиотици помагат да се отървем от панкреатит, докато няма странични ефекти. "
  3. Светлана, 36, Омск: "С помощта на антибиотици е възможно да се лекува хроничен панкреатит. Вярно е, че курсът на терапията е продължителен, но внимателно следваше инструкциите за употребата на всяко лекарство и болестта отстъпи.

Всяко лекарство при панкреатит трябва да се прилага внимателно и само под наблюдението на лекар.

Холецистит, панкреатит: симптоми и лечение

Холецистит, панкреатит - заболяване, което често се проявява в пациента по едно и също време. Остър холецистит при честота на появата се нарежда на второ място след апендицит. Това заболяване, причината за което е инфекция. Диагнозата "панкреатит" често се прави и от гастроентеролога. Това заболяване е опасно, защото може да причини появата на диабет, абсцеси в панкреаса, бъбречна недостатъчност. Лекувайте панкреатит и холецистит по-добре по едно и също време и какви методи да го направите, прочетете по-долу.

Каква е връзката между панкреатит и холецистит?

Хроничният холецистит и панкреатитът са заболявания на храносмилателната система. Панкреатитът е панкреатично заболяване, а холециститът е възпаление на жлъчния мехур.

В организма, тези органи работят заедно, освобождават ензими в храносмилателния тракт за нормално чревно третиране на всяка храна. В същото време в жлъчния мехур събира жлъчен произвежда от черния дроб и задстомашната жлеза произвежда собствени храносмилателни ензими - панкреаса (панкреаса) сок.

При холецистит и панкреатит, работата на тези органи на храносмилателната система се влошава. Така че, с холецистит жлъчката започва да застарява в жлъчния мехур, възниква възпалителен процес. И при панкреатит, стомашният сок остава в панкреаса и започва да се смила. Също така, при панкреатит, сокът може да навлезе в жлъчния мехур и след това да започне да разгражда стените му. Ето защо се смята, че холециститът и панкреатитът са заболявания, които се допълват взаимно.

Какви са признаците на заболяването?

Симптомите и лечението на панкреатит и холецистит имат много прилики, само лекар може правилно да диагностицира.

Чести симптоми на холецистит и панкреатит:

  • Повръщане, гадене.
  • Синдром на болката.
  • Увеличаване на температурата.
  • Поява на лепкава пот.

Лице, което няма медицинско образование, няма да може правилно да се диагностицира. Само тесен специалист - гастроентерологът знае каква е разликата между тези заболявания. Основните несходство заболявания, които панкреатит при пациент боли повече от лявата страна на корема и холецистит болката дава от дясната страна, защото това е мястото, където е на жлъчния мехур. И дори тези заболявания могат да се различават по такъв характерен признак, като сухота в устата. Това е характерно за панкреатит. Но горчивият вкус в устата е признак на холецистит.

Принципи на терапията на заболявания на храносмилателната система

Комплексната терапия за хроничен панкреатит и холецистит трябва да включва такива елементи:

  • Лечение на наркотици. Назначаването на антибактериални, противовъзпалителни, антиспазматични, аналгетични лекарства.
  • Физиотерапия. Електрофореза, ултразвук, UHF, терапевтична кал.
  • Диета.
  • Фитотерапия.
  • Народни средства за защита.

Консервативна терапия

Лечение на холецистит и панкреатит лекарства трябва да се извършва с цел да се премахне инфекцията, премахване на застой на жлъчка, облекчаване на възпаления, за регулиране на оттока на панкреатичен сок. Специалистите предписват такива лекарства за панкреатит и холецистит:

Кога е необходима операцията?

Лекарственият метод на лечение с правилно предписване на лекарства води до добри резултати, но в някои случаи лекарствената терапия не помага. Така че пациентите с диагноза "холецистит" и / или "панкреатит" се лекуват хирургично в такива случаи:

  • С некротична форма на заболяването, подозрение за гангрена.
  • С тежка болка, от която дори болкоуспокояващите не помагат.
  • С прогресията на заболяването.
  • Ако има конкрети в жлъчния мехур.
  • С механична жълтеница.
  • С повтарящи се атаки.

Медикаментозно лечение на холецистит и панкреатит в тези случаи не помогне, така че лекарите прибягват до операция: отстраняване на тъканта на жлъчния мехур и панкреаса.

За да се лекува холецистит и панкреатит по време на обостряне, трябва да спазвате 3 принципа: студ, глад и мир.

Физиотерапевтично лечение

Панкреатит и холецистит могат да бъдат лекувани успешно с помощта на физиотерапевтични мерки, например UHF, ултразвук, електрофореза.

Лечение на панкреатит и холецистит с ултразвук, UHF или електрофореза е доста успешно, тъй като благодарение на тези процедури се увеличава производството на жлъчката, подобрява кръвообращението, намалява болка, възпаление на раната, предотвратяване на образуването на камъни процес.

Разликата в извършване на физическа терапия е само в това, че диагнозата на "хроничен панкреатит" се прилага към пациента терапевтично лосиона в лявата част на корема, и при диагностицирането на "хроничен холецистит" - от дясната страна.

Съвместното лечение на тези заболявания включва и използването на минерални води, например "Essentuki", "Borjomi".

Хроничният холецистит и панкреатитът също са много добре излекувани от терапевтична кал. Те са в състояние да премахнат възпалението в панкреаса и жлъчния мехур, да премахнат болката, да подобрят имунитета.

диета

Без него лечението на остър и хроничен холецистит или панкреатит няма смисъл. В края на краищата, всяка болест, свързана с неправилна работа на храносмилателния тракт, често е причинена от недохранване. Ето защо пациентът задължително трябва да се придържа към диета, която се състои в спазването на такива правила:

  • Няма малко нужда.
  • Забранено е да се ядат остри, мазни и пържени храни. Априори с холецистит и панкреатит не могат да ядат консерви, колбаси, пушено месо. Категорично забранен алкохол, какао, шоколад.
  • Полезно е да се консумират кисели млечни продукти, варени зеленчуци, супи, зърнени храни, месо и риба, на пара.
  • Можете да пиете компоти, минерална вода.

фитотерапия

Лечението на хроничен панкреатит или холецистит често се допълва с фитотерапия. Билки, които имат благоприятен ефект върху храносмилателната система: рак, невен, лайка, мента, галадин и други. По-долу са рецепти за медицински такси.

Рецепти за лекарства за холецистит

Сега ще научите как да лекувате холецистит с билки:

  1. В същото количество (1 супена лъжица) за смесване на такива сухи билки: пелин, мента, бял равнец, копър, безсмъртие. Изсипете приготвената смес с вряща вода (0,5 L), влива се в продължение на 8 часа. Това билково лекарство трябва да се приема през деня, да се пие на малки глътки.
  2. Разбъркайте цветята на безсмъртието (1 ч. Л.), Листата на трифол (1 супена лъжица) и мента (1 супена лъжица). Изсипете сместа с вряща вода (0,5 литра), кипете в продължение на 10 минути на слаб огън. Вземете 100 ml преди хранене 3 пъти на ден. Полученият бульон ще ви помогне да премахнете възпалителния процес, да подобрите работата на храносмилателния тракт, да премахнете симптомите на холецистит.

Рецепти за билков панкреатит

Време е да се научите как да лекувате панкреатит с билки. Популярните колекции от панкреатит са:

  1. Смесена риба, безсмъртница, жълт кантарион, мента, копър, куче роза. Всички билки смес (като се 10 г от всеки компонент), да се вземе една супена лъжица fitosbora, го напълни с вряща вода (0.5 L), настоява 12 часа. Най-добре е да настоявате за медицинска колекция в термо бутилка. След това щам и пийте 150 ml 3 пъти на ден за половин час преди хранене.
  2. Това заболяване, подобно на панкреатит успешно лекувани с помощта на колекцията, която ще бъде необходима за следните компоненти: бял оман корен, жълт кантарион, невен, репей, пелин, лайка, хвощ, раирани, градински чай листа. Тези съставки вземат 1 супена лъжица. Смесете всички съставки, изсипете вряла вода, настоявайте и вземете точно както в предишния параграф.

Можете да приемате лекарствени билкови препарати, само когато човек е сигурен, че няма алергична реакция към билките. Също така трябва да знаете, че някои такси могат да причинят запек или диария, а други - да понижат или да увеличат натиска. Ето защо, фитотерапията трябва да се предписва само от лекар.

Принципите на лечение, по същия начин като симптомите на холецистит, панкреатит, имат много общи черти. С подходящо своевременно лечение можете да правите без консервативна терапия. С помощта на сложно лечение: лекарства, диета, фитотерапия, лечебният процес ще дойде много бързо.

Лечение на холецистит и панкреатит с лекарства: ефективна комбинирана терапия

Възпалителните процеси в панкреаса и жлъчния мехур често се диагностицират едновременно. За да се лекува такава сложна патология, лекарите използват интегриран подход, включително лекарства с различни механизми на действие. Предписвайте антибиотици за холецистит и панкреатит, антиспазматични средства, средства за компенсиране на увредените функции на органите, нормализиране на храносмилането.

При едновременно възпаление на жлъчката и панкреаса човек чувства болка под ребрата, която дава от дясната страна

Принципи на лечение

Жлъчният мехур и панкреасът са свързани. Органите активно участват в процеса на храносмилане, разпределяйки съответно жлъчния и панкреатичния сок, без което не е възможно разделянето и асимилацията на протеини, мазнини и въглехидрати. За разлика от простатата, жлъчката не произвежда тайната си, а служи само като резервоар за натрупването и изхвърлянето й в точното време. Той произвежда жлъчка в черния дроб.

Възпалителният процес в един орган често причинява възпаление в друг, което се дължи на:

  • непосредствена близост;
  • свързването на отделителните канали при влизане в тънките черва;
  • възможността за хвърляне на тайната на един орган в друг в присъствието на фактори за еднократна употреба.

Структура на отделителните канали на жлъчката и панкреаса

Комбинираното възпаление на жлъчния мехур и простатата в медицината се нарича холецистопанкреатит. В хронично време това води до нарушаване на подвижността на вътрешните органи, недостатъчен прием на ензими и жлъчка в дебелото черво, което прави храносмилането на храната трудно, доставянето на хранителни вещества в организма. Симптомите на такава патология се проявяват под формата на гадене, усещане за тежест в правилния хипохондриум след хранене и периодични диспептични разстройства.

Забележка: Причините за холецистит и панкреатит са подобни. Те включват нездравословна диета, липса на режим на хранене (дълги интервали между храненията), злоупотреба с мазнини, пържени, пушени храни, алкохол. Принос за развитието на двете заболявания метаболитни нарушения и анатомични аномалии в структурата на жлъчните и жлъчните пътища.

Лечението на холецистит и панкреатит с лекарства се предписва само от лекар и се извършва по сложен начин, като се вземат предвид формата, тежестта, фазата на заболяването. С правилния подход в началните етапи често е възможно напълно да се възстановят функциите на възпалените органи. Въпреки това, преждевременният достъп до специалист и откриването на патология води до прехода на болестта към хронична форма, развитието на тежки усложнения. Лечението на холецистопанкреатит за дълго време изисква предприемането на мерки за предотвратяване на екзацербации.

Лечението се определя от лекаря след оценка на оплакванията, резултатите от тестовете и изследването

Предписаните лекарства за панкреатит и холецистит имат следния ефект:

  • облекчаване на болковия синдром;
  • потискат бактериалната инфекция, която е причинила болестта;
  • нормализира изтичането на жлъчния и панкреатичния сок;
  • премахване на застояли явления;
  • компенсират недостига на произведените ензими;
  • ускорява регенерирането на засегнатите тъкани.

Извън стадия на екзацербация се използват физиотерапевтични процедури (ултразвук, UHF, електрофореза), лечение на санаториуми, алкални минерални води, приемане на бульони, инфузии на лечебни растения.

Важно: Задължителната терапевтична точка за холецистопанкреатит е спазването на строга диета, частична диета, изключване на алкохолни напитки и непушачи. Ако пренебрегнете тези изисквания, лекарството няма да донесе желаните резултати.

Анестетици и антиспазматични средства

За да се премахне болка при възпаление на жлъчния мехур и панкреаса, като се използват лекарства с аналгетични, противовъзпалителни действия: Baralgin, аналгин, ибупрофен, парацетамол, диклофенак.

Buskopan - спазмолитичен при остри спазми на стомашно-чревния тракт, дискинезия на билиарни жлъчни канали със спастичен характер

Ако болката е причинена от повишен тонус на стените на жлъчния канал, тогава вземете антиспазматични средства:

Те премахват спазмите на гладките мускули, отпускат контрактираните жлъчни пътища, увеличават клирънса и подобряват изтичането на жлъчката. Особено ефективно е използването им при хиперкинетична дискинезия на жлъчния тракт.

Антибактериални средства

Антибиотиците за холецистопанкреатит са пияни, за да потиснат растежа и възпроизводството на патогенните бактерии, причиняващи възпалителния процес, както и за предотвратяване на бактериални усложнения при наличие на рискове от тяхното появяване. Въпреки това, те се предписват с повишено внимание, тъй като те имат много странични ефекти, противопоказания, предизвикват образуване на резистентност в патогенната микрофлора при краткосрочно приемане.

За да се избегне възпалението, като правило се използват антибиотици с широк спектър на действие, въпреки че са силно токсични. Основното изискване за лекарството е способността да се натрупват и да се създават терапевтични концентрации в жлъчката, тъканите на простатата и жлъчните пътища.

Задайте следните антибиотици:

  • тетрациклин;
  • офлоксацин;
  • ампицилин;
  • бисептол;
  • Bactrim;
  • цефтриаксон;
  • oletetrin;
  • Рифампицин.

Курсът на антибиотичната терапия е 7-10 дни. Изборът на лекарството, режима на лечение, точната доза се определя от лекаря.

Важно: За бързо начало на ефекта се използват инжекционни пътища на приложение (интравенозно или интрамускулно) на антибиотици. При не много тежки форми на заболяването е възможно орално приложение.

Лекарства за подобряване на изтичането на жлъчката

Когато изтичането на жлъчката се нарушава, препаратите с холагог се предписват на Holosas, Chagolol. Те повишават производството на жлъчка, улесняват изолирането й от възпаления жлъчка, повишават секреторната активност на панкреаса. Прилагайте лекарства с жлъчен екстракт от животински произход (Allochol, Liobil, Holenzym). Някои от тях имат допълнително противовъзпалително и дезинфекциращо действие.

Важно: Ако нарушението на жлъчна въвеждане на тънките черва, причинени от намаляване на съкратителната активност на жлъчния мехур, е да се стимулира освобождаването на жлъчна предпише лекарства Цизаприд или Eglonil, увеличаване гладко мускулен тонус и моторната функция на храносмилателния тракт.

Средства в нарушение на секреторната функция на панкреаса

Препаратите, съдържащи ензими от животински произход, се предписват за недостатъчно панкреатично производство на панкреатит. Те облекчават бремето на възпаления орган, премахват тежестта, гаденето след хранене, компенсират недостига на собствените си ензими.

От тези лекарства за холецистопанкреатит назначават:

При хиперсекреция на панкреаса, когато се отделят твърде много ензими, се препоръчва използването на инхибитори на протонната помпа (омепразол, пантопразол, лансопразол).

  • премахване на болковия синдром;
  • намаляване на производството на стомашен и панкреатичен сок;
  • намаляване на едемът на тъканите;
  • намаляване на налягането в каналите;
  • подпомагат алкалната среда в дванадесетопръстника, подобрявайки храносмилането.

Средства за възстановяване на увреждания на органите

За да се ускори възстановяването на тъканите, увредени от възпалението във фаза на ремисия, се предписват витамини. Есорбинова киселина, ретинол и токоферол са особено ефективни. Те имат антиоксидантни свойства, подсилват организма, участват в асимилацията на полезни вещества, необходими за ремонта на увредени тъкани.

Ефекти на витамини от различни свойства:

  • Витамин С благоприятен ефект върху черния дроб, жлъчния мехур, ендокринните функции на панкреаса.
  • Витамин Е активно участва в отстраняването на токсични вещества от организма, нормализира храносмилателната система, намалява възпалението, предотвратява запек, която настъпва на фона на холецистопанкреатит.
  • Витамин А подобрява храносмилането на мазнините, което е важно при функционалната недостатъчност на панкреаса.

За панкреаса и жлъчката е полезно да се пият витамини от група В:

  • B3 нормализира производството на стомашен сок, разширява кръвоносните съдове, което подобрява кръвообращението, доставя хранителни вещества вътрешните органи и установява метаболитни процеси.
  • В6 нормализира производството на храносмилателни ензими.
  • B9 намалява възпалението при панкреатит и холецистит, укрепва защитните функции на организма, подобрява функционирането на имунната система.
  • B12 подобрява обмяната на веществата, участва в разграждането на мазнините.

За да се ускори възстановяването на лигавиците и меките тъкани на панкреаса, възстановяване на бариерната функция на вътрешните органи в хроничен панкреатит помага лекарство де-Nol, която може да се приема като част от комбинирана терапия. Това помага да се предотврати рецидив, gipomotornoy дискинезия на стомашно-чревния тракт, често се развива на фона на възпаление и други усложнения в стомашно-чревния тракт.

При възпаление на панкреаса и жлъчния мехур, самостоятелното лечение самостоятелно или едновременно е неприемливо, тъй като е изпълнено с още по-голямо влошаване на състоянието, развитието на усложнения. Само навременният достъп до специалист и точното изпълнение на препоръките спомагат за лечението на болестта.

Какви са най-добрите антибиотици за панкреатит и холецистит?

Тази статия подробно обяснява какви антибиотици трябва да приемате при панкреатит и холецистит. Характеристики на използването на антибиотици за остър и хроничен панкреатит при деца и възрастни.

Използването на антибиотици не е недвусмислен момент.

Това се дължи на факта, че тези лекарства имат доста силен лечебен ефект, но в същото време могат да допринесат за системни патологични промени.

Ето защо до този момент се провежда активно изследване на ролята на тези лекарства за елиминиране на заболяванията.

Лечение с антибиотици

За известно време антибиотици са предписани за хора, които са страдали от хронична форма на възпаление на жлезата. Целта на това е да се предотврати появата на рецидиви.

Тези мерки започнаха да се прилагат, тъй като употребата на наркотици в тази категория допринася за намаляване на броя на смъртните случаи.

В ранен стадий на възпаление на холецистит и панкреатит се използват следните видове широкоспектърни антибиотици:

  • oletetrin
  • бисептол
  • тетрациклин
  • Sigmamitsin
  • Bactrim

В по-остър стадий на заболяването, антибиотиците се инжектират интрамускулно, както и чрез капково вливане заедно с други лекарства. Използват се следните лекарства:

Ефектът на антибиотиците:

  • На втория ден от прилагането се наблюдава понижение на температурата
  • Подобряване на общото здраве
  • Добро заздравяване на рани

Антибиотиците се предписват за подтискане на различни инфекции и възпалителни процеси.

Правила за допускане

Около една пета от пациентите с това заболяване имат проблеми, тъй като заболяването е в тежка форма.

Поради преждевременното и неграмотно лечение, могат да възникнат различни усложнения, например, проблеми с дишането, редовно гадене и до бъбречна недостатъчност.

Ако има нужда от употреба на мощни лекарства, със сигурност трябва да помните няколко важни правила:

  • Антибиотиците за възрастни и деца могат да бъдат различни. Но във всеки случай, наркотиците се предписват само когато по-традиционната антибиотична терапия не работи.
  • Антибиотиците могат да се използват в случай на много остра болка, която не може да бъде спряна с помощта на конвенционални лекарства.
  • В хроничната форма на панкреатит антибиотиците се прилагат интрамускулно или интравенозно, защото това е единственият начин да се увеличи ефекта от тяхното използване.
  • Инжекциите обикновено могат да се поставят около 3 пъти на ден за седмица или 10 дни. За всеки отделен случай определяте оптималния брой инжекции и тяхната честота. Само лекарят може да направи това. Той разбира какви антибиотици трябва да се вземат и в какви случаи е необходимо да го направите.

Лечението на това заболяване може да бъде дълго и много трудно. Има много нюанси, с които трябва да се запознаете предварително. Важно е да се разбере какво е панкреатитът след антибиотиците, за да се оцени адекватно необходимостта от такива лекарства.

След антибиотици

Антибиотиците са много мощно средство срещу възпалителните процеси в тази жлеза на тялото, но има случаи, когато дори те не помагат. Например, в случай на системна инфекция, хирургичната интервенция се счита за единственият адекватен изход.

По-добре е да не злоупотребявате с алкохола, да не ядете вредни храни, така че по-късно да не се налага активно да използвате антибиотици за обостряне на хроничен панкреатит. По-лесно е да се предотврати заболяването, отколкото да се лекува по-късно.

Отрицателни фактори

В същото време бяха проведени редица проучвания с помощта на съвременно оборудване, благодарение на което беше възможно да се покаже, че човешкото тяло се използва прекалено бързо за действието на антибиотици.

Веществата, освободени от тях, вече не могат да гарантират елиминирането на отрицателните ефекти на патогени по време на остри атаки.

Профилактичната употреба на такива лекарства може да има пагубен ефект върху човешкото тяло, тъй като за тях имунната система е потиснато, тялото вече не може ефективно да устои на различни инфекции.

Следователно е необходимо да се вземат само антибиотици по препоръка на лекуващия лекар.

Какви специалисти трябва да се свържат с нас?

В случай на проблеми, трябва да се свържете с диетолог, гастроентеролог. Тези експерти са ангажирани с лечението на тази болест. Много е важно във времето да се потърси помощта на специалисти, които имат подходящ опит в лечението на този проблем. Само по този начин ще бъде възможно да се постигнат положителни резултати.

Solyanka Hill при панкреатит: лекарствени свойства и характеристики на приложението

Лечение на хронични прояви на панкреатит и холецистит

Факт е, че причините за холецистит и панкреатит като цяло са едни и същи. И едно и второто заболяване често се случва по същите причини:

  • хронична бактериална инфекция, хронично метаболитно разстройство, диабет;
  • заседнал начин на живот и всички негови последици, включително затлъстяване, запек, намаляване на тона на вътрешните органи;
  • нарушено хранене, преяждане, злоупотреба с мазни и пържени храни, пушени храни, пикантни подправки и подправки;
  • алкохолно, хранително отравяне.

Симптомите на панкреатит и холецистит също могат да бъдат причинени от определени лекарства.

Врагове или съюзници?

Въпреки че тези органи работят съвсем различно, панкреаса и жлъчния мехур имат подобна цел: да освобождават ензими в храносмилателния тракт за нормално храносмилане на храната. Само жлъчния мехур съхранява и дозира жлъчката, която черният дроб произвежда, а самият панкреас произвежда храносмилателен ензим - панкреатичен сок. Холецистит жлъчна застоява в пикочния мехур и се възпалява, панкреатит, а не действат в червата, престой панкреатичен сок в жлеза, и тя започва да се смилат.

В здраво тяло панкреасът и жлъчния мехур работят по двойки, което позволява на червата да се справят с всяка позната храна. Но ако поне един от органите е нездравословен, той често причинява болестта на втория. Например с панкреатит панкреатичният сок навлезе в жлъчния мехур и корозира стените му. Поради факта, че болестта често се допълват или дори да се обадя един на друг, както и техните симптоми са сходни, лекарите понякога наричани комбинация от холецистит с панкреатит "cholecystopancreatitis".

Лечебно лечение

В допълнение към възпалителните промени в самите органи, панкреатитът и холециститът водят до факта, че недостатъчно количество ензими навлиза в червата и храносмилателната система се проваля. Други сериозни усложнения могат да се развият: чернодробно заболяване, стомаха и панкреатит - дори диабет тип 2. Лечението на панкреатит и холецистит се извършва от гастроентеролог, който познава симптомите и признаците на двете заболявания и тяхното взаимно влияние един върху друг.

Невъзможно е бързо да се справите с холецистит и панкреатит. За това са необходими лекарства, а физиотерапията и лечебните билки се използват, за да им помогнат. Лечението на хроничен панкреатит и холецистит е дълга и упорита. Първото нещо, което лекарят ще направи, е да назначи антибиотици, например Bactrim (Biseptol), за да потисне инфекцията, която причинява възпаление.

В същото време трябва да се отстранят условията, в които бактериите са започнали активно да се размножават, т.е., да се регулира потока на жлъчката и панкреатичен сок и да се спре задръстванията.

  1. За да се отпуснете на свитите болезнено жлъчните пътища и облекчаване на болката, холецистит обикновено се предписва Nospanum, Meteospazmil и Motilium, Halidorum, папаверин, Buscopan. Ако има признаци, че жлъчният мехур е прекалено спокоен и не може да се свие, за да изхвърли жлъчката, предписвайте Eglonil, Cisapride. Укрепване на производството на жлъчката помага на клетъчните фондове: Holosas, Holensim, Horagol, Liobil.
  2. Панкреатитът може да бъде различен. Понякога болен панкреас произвежда твърде малко и понякога твърде много панкреатичен сок, това състояние се нарича хиперсекреция на панкреаса. В този случай, пациентите предписано омепразол (Antra), фамотидин (Kvamatel), пантопразол (Kontrolok), ланзопразол (Lanzak) и други. За да премахнете спазми също предписват спазмолитици.
  3. За нормално храносмилане, пациентът ще трябва да приема тези ензими, които нямат панкреатит, холецистит. Това е, преди всичко, Креон, Пансинорм и Панцитрат, Фестал, Панкреатин, Котазим, Мезим, Дигестал, Панкърмен. Ако пациентът само холецистит, а панкреасът работи нормално, но холеретичните лекарства не са достатъчни, той е предписан жлъчни препарати.

физиотерапия

При хронични заболявания, физиотерапията се предписва само ако няма изостряне. Ако имате холецистит, може да ви бъдат предписани UHF, ултразвук и / или електрофореза в черния дроб. Електропроцедурите увеличават производството на жлъчка, подобряват кръвообращението в жлъчния мехур. Те намаляват болката, облекчават възпалението и при отсъствие на вид болест - те няма да доведат до камъни.

Ултразвукът, електрофорезата и UHF също се лекуват за тези, които имат панкреатит или комбинация от заболявания. Единствената разлика е, че ефектът се осъществява върху различни области на корема. В допълнение, пациентът се препоръчва да пие минерална вода - "Essentuki", "Borjomi" - и да вземе минерална баня, натриев хлорид и въглероден диоксид.

Много ефективно средство за лечение на хроничен холецистит се счита за кал. Те са полезни за жлъчния мехур, панкреаса и черния дроб. Калните бани и приложенията увеличават имунитета, облекчават възпалението, действат като анестезия. Лекувайте хроничен панкреатит или холецистит с кал след изчезване на симптомите на обостряне.

диета

Без диета на панкреатит, холецистит и други заболявания на храносмилателния тракт, няма смисъл да се лекува. Всяко хронично заболяване на червата и свързаните с него органи е най-често причинено от недохранване. Необходимо е често, малко по малко, внимателно да се избират продукти. Вечерята се препоръчва 3-4 часа преди лягане.

Ако имате хроничен холецистит или панкреатит, особено със симптоми на обостряне, не трябва да ядете пържени, пикантни и мастни. Необходимо е да се откажат и от пушени продукти, солени продукти, консервирани храни и колбаси. Под забраната на тези заболявания, шоколад, какао, всички алкохолни напитки.

Вкусното сирене и кисело мляко, задушени, варени зеленчуци и зеленчукови супи, зърнени храни, неактивни плодове, варено или парено месо и риба ще ви бъдат полезни. Можете да пиете компоти, kissels, минерална вода. За облекчаване на симптомите на влошен холецистит и панкреатит продуктите трябва да бъдат леки. След това те бързо ще смилат и не претоварват стомаха и червата.

Лечебни билки за жлъчния мехур и панкреаса

Диетите с хронични заболявания на червата и стомаха често се допълват с фитотерапия. Избирайки лечебни билки, трябва да имате предвид, че някои от тях могат да имат алергия. Някои такси увеличават или намаляват налягането, могат да причинят разхлабване на стомаха или запек.

Колекция номер 1. Вземете 3 части семена от копър и листа от мента, 2 части гроздови дръвчета, цветя от безсмъртни и една част от лечебен лайка. Готвенето на билкови препарати се препоръчва във водна баня, като се загрява смес от трева и вода за половин час. Но можете просто да излее 1 супена лъжица. л. смес с вряща вода.

Потопете бульона в продължение на поне един час, пийте 1/4 чаша три пъти на ден преди хранене. Помислете, че мента и глог намаляват налягането.

Колекция номер 2. Разбъркайте същото количество низ, елекампан, листа от мента. Налейте 3 супени лъжици. л. билкова смес от 1,5 чаши вряла вода и се вари няколко минути в затворена тенджера. Настоявайте един час, пийте 1/3 чаша два пъти на ден преди хранене.

Колекция номер 3. Изсипете вряла вода 1 супена лъжица. л. изсушени цветя от невен, обвивам, настояват 8 часа. Трябва да изпиете 1/3 чаша инфузия. Както всички билки, тя се приема 20-30 минути преди хранене.

Когато става дума за операция

При калций, т.е. каменен тип заболяване, пикочният мехур се отстранява, когато е запушен с камъни, и те се движат, блокирайки жлъчните пътища. В някои случаи само камъните могат да бъдат премахнати, но с течение на времето те се появяват отново. Ако възпалението се появи на фона на нарушение на жлъчния мехур, но няма камъни в него, операцията по правило не е необходима.

Хирургията се извършва и в някои случаи на хроничен панкреатит. След продължително възпаление част от тъканта на простатата може да стане мъртва и трябва да бъдат отстранени. Най-сериозната последица от възпалението на панкреаса е умирането на тези клетки, които произвеждат инсулин.

Лечение на хроничен панкреатит

Показания за хоспитализация

Хроничен панкреатит в остър стадий действа индикация за хоспитализация във връзка със заплахата от живота на пациента, необходимостта за парентерално приложение на лекарства и лабораторни-инструментални методи, специалисти консултации.

Тези цели се реализират чрез назначаване на режим, диета и фармакотерапия. Стабилизирането на състоянието на пациента се постига чрез създаване на функционална латентност на простатата и постепенно освобождаване на простатата до функционални натоварвания. Например, диета с HP е насочена към максимално намаляване на производството на панкреатичен сок. В остър период и при дванадесетници аспирацията на стомашно съдържимо се извършва с тънка сонда. Ограничавайте приема на продукти, които стимулират секрецията на простатата: мазнини (предимно тези, подложени на топлинна обработка), кисели, млечни продукти, богати на калций (извара, сирене). при леки обостряния е необходимо да се ограничи количеството на приема на храна с предпочитание към въглехидратите, които в по-малка степен от мазнините и протеините стимулират секрецията на простатата. Предвид възможното наличие на нарастваща недостатъчност, е необходимо да се ограничи приема на лесно асимилирани въглехидрати, за да се избегне бързото развитие на хипергликемия. Следвайте постепенното разширяване на диетата. Изключение са мазнините (предимно животински произход), киселините, продуктите с твърда консистенция. при тежък влошаване с хиперферментемия през първите 3-5 дни назначава глад, според показанията - ентерално хранене. Той помага за намаляване на стимулацията на панкреатичната секреция, приемането на необходимото количество протеин в организма и осигурява нормалното функциониране на червата. Препоръчва се само течност в количество от 1-1,5 литра / ден (200 ml - 5-6 пъти). Прибавете алкална минерална вода при стайна температура без газ, бульон от кученца (1-2 чаши), слаб чай. На третия ден се предписва диета - нискокалорична, съдържаща физиологичен протеин (с включване на 30% от животински произход). Необходимо е рязко да се ограничат мазнините и въглехидратите, храната трябва да бъде механически и химически пощадена. Не е позволено консумация на алкохол, пикантни храни, консервирани храни, газирани нитрати, кисело плодове, плодове и плодови сокове. От диетата на пациента са изключени храни, които причиняват газове, съдържащи сурови влакна, богати на добивните вещества, които стимулират секрецията на храносмилателни сокове (месо и риба бульон, гъби и силни зеленчукови бульони, мастни месо и риба - агнешко, свинско, гъска, патица, есетрови, есетрови, сом, др.; пържени храни, сурови плодове и зеленчуци, месо, консерви, колбаси, кифли и прясно изпечен хляб, сладкиши, черен хляб, сладолед, алкохол, билки и подправки).

Храната се приготвя във варена форма, на пара, течна или полутечна консистенция. Диетата е дробна (5-6 пъти на ден), при скорост не повече от 300 грама на хранене.

Дневната дажба трябва да бъде 80-120 грама на лесно смилаеми протеини (яйчни протеини, безмаслен разновидности на варено месо, риба), 50-75g мазнини 300-400 грама въглехидрати (за предпочитане под формата на полизахариди). С добра индивидуална толерантност, суровите зеленчуци не са изключени.

Списък на препоръчаните продукти и ястия: Бисквити, супи слизестите от различни зърнени храни, месо, риба и ниско съдържание на мазнини сортове, варено яйце, омлет пара, мляко само в ястия прясно кисело сирене, пудинги пара. Необработено масло може да се прибави към приготвените ястия; зеленчуци под формата на картофено пюре, ябълки в печена форма, са изключени Antonovskie. Позволени пюре компоти от сушени и пресни плодове, желе, гел, мус да ксилитол, сорбитол; чай не силен, минерална вода, бульон на жар.

След облекчаване на атаката на болката с цел намаляване на стимулацията на екзокринната функция на простатата се препоръчва:

- частична храна с ограничение на животинска мазнина (създаването на функционална латентност на простатата и подготовката на органа за функционални натоварвания);

- започне ентерално хранене смес Peptamen, на порции като коктейл 6 приеми за 25 ккал / кг на ден. Този подход дава възможност за плавен преход към традиционна маса №5p, предотвратяване на хранителни дефицити в първите дни от началото на изостряне и минимизиране повтарянето на коремна болка и синдром диспептичен в прехода към смесен хранене. В случай на тежко екзокринния панкреас недостатъчност, по-нататък се препоръчва да се добави към масата №5p 2-3 приемане Peptamen смес. Въвеждането му не изисква допълнително използване на ензимни препарати, напълно отговаря на пациента основни хранителни вещества и енергия (хидролизирани олигопептидите, средноверижни триглицериди, мастни киселини, малтодекстрин, балансирано витамин минерален комплекс) има имуномодулиращо действие.

Първият път на лекар на пациента на преден план може да направи различни синдроми: абдоминална болка, диария, синдром на проявите на екзокринна и (или) ендокринната панкреатична недостатъчност, интоксикация симптоми, усложнения на панкреатит, като холестаза. Съответно, прилагането на един или повече принципа е на първо място в консервативното лечение на пациента:

  • създаване на функционална латентност на простатата и подготовка на органа за функционални натоварвания (Схема 1);
  • премахване на болката;
  • намаляване на налягането в кръвообращението, възстановяване на изтичане на RV секреция;
  • намаляване на интерстициалното налягане на простатата;
  • нормализиране на подвижността на съседните органи (включително елиминиране на дуоденоза и възстановяване на изтичане на жлъчката);
  • предотвратяване прогресирането на възпаление на тъканта на простатата;
  • борбата срещу хиперферментацията, предотвратяването на многоортови увреждания на органите;
  • детоксификационна терапия;
  • предотвратяване на хиповолемичен шок;
  • елиминиране на екзо- и ендокринна панкреатична недостатъчност;
  • навременна терапия на усложнения (инфекциозни и други);
  • отстраняване на продължителен поток от HP;
  • нормализиране на хомеостатичните разстройства;
  • предотвратяване на рецидив с постоянен причинен фактор.

Схема 1. Инхибиране на секрецията на панкреаса

Съгласно диагностичните стандарти на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 125 от 17 април 1998 г. и последните научни разработки се предвиждат следните фармакологични препарати и тактики на терапията.

  • В рязъкпериода и с Дуоденостаза - продължително аспириране на кисело съдържание на стомаха с тънка сонда, интравенозно на всеки 8 часа ранитидин (150 mg) или фамотидин (20 mg) (като се гарантира, че рН на стомаха трябва да е 4,0 или повече); вътрешни - буферни антиациди под формата на гел (малаокс, ремагел, фосфалугел, гастертер-гел) на всеки 2-3 часа (биполярно свързване на жлъчните киселини); интравенозно - полиглюцин 400 ml на ден, 10% албуминов разтвор 100 ml на ден, 5-10% глюкозен разтвор 500 ml на ден с достатъчно количество инсулин (детоксикационна терапия, профилактика на хиповолемичен шок).
  • за поставяне на вендузиболка инхибират базалната и стимулирана стомашна и панкреатична секреция: инхибитори на протонната помпа (омепразол, ланзопразол, рабепразол, езомепразол) или Н2-рецепторни блокери (ранитидин, фамотидин). Съставите на тези групи първо се прилагат парентерално: омепразол от 40-80 мг / ден интравенозно или фамотидин 20 мг 2-4 пъти на ден интравенозно, след това се превръща в пациента поглъщането конвенционални дозирани форми. След изчезването на болка синдром на инхибитори на протонната помпа може да присвоява половин доза за премахване на лабораторни инструментални остри прояви на хроничен панкреатит. За целите на продължителното подтискане на панкреатичната секреция и за значително намаляване на стеатореята след завършване на курса на Н2-хистамин рецепторни блокери трябва да се прилагат антихолинергични или антиациди като Almagelum, алуминиев фосфат гел, Maalox, gelyusil лакове и други, 6-8 пъти на ден (1 доза 15 минути преди хранене и една доза от 1 час след хранене), От ненаркотични аналгетици или spazmoanalgetikov използва: натриев метамизол, парацетамол (500 мг 3-4 пъти на ден). При силна болка, Трамадол се предписва 800 mg / ден.
  • Да се ​​елиминира ензимтоксикоза, до голяма степен определя от тежестта на пациентите, е възможно да се използва метод на форсирана диуреза, който осигурява първоначалния свръххидратация, използването на бързо действащи диуретици (Lasix, манитол), последвано от инфузия на електролити.
  • Необходимо е да се предписват лекарства, намаляване на налягането в системата на потока RV:
  • миотропни антиспазматични средства (drotaverin, mebeverin и др.);
  • соматостатинови аналози (октреотид подкожно 100 mcg 2 пъти на ден);
  • холинергични блокери (хиосцин бутил бромид, гастроцецин, плагифилин). Приложете gioscin бутил бромид (buscopan) за 10-20 mg (1-2 таблетки или 1-2 супозитории ректално) 3 пъти дневно в продължение на най-малко 3 седмици. Ефектът след прилагането на супозитории ректално се появява в рамките на 8-10 минути, а след приемането на таблетките - след 20-30 минути.

За лечение депресия, които могат да възникнат поради продължително силна болка в корема, трициклични антидепресанти показва заданието (амитриптилин), или селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (флуоксетин, пароксетин).

Парентерално хранене. При тежки екзацербации през първите дни е показано парентерално хранене: необходимо е инжектиране на течност най-малко 3 литра / ден. Въведете: албуминов разтвор (100 ml / ден), 5-10% глюкозен разтвор (500 ml / ден и повече), реополиглюцин (400 ml / ден).

След облекчаване на силна болка, обикновено от 4-ия ден на лечението преди всяко хранене:

- (1-2 капсули в закуска, обяд и вечеря) на фона на тяхното приемане с инхибитори на стомашната секреция (PPI, H2-блокери на хистаминовите рецептори, Антиацидите, съдържащи алуминиев хидроксид -. Maalox, daydzhin т.н., и използването на калциев карбонат и магнезиев оксид често води до увеличаване на стеаторея) в 1 доза 15 минути преди и 1 час след хранене) в продължение на 30 и повече дни, което увеличава ефективността заместваща терапия или 2 капсули 3 пъти на ден, и първата капсула се приема на празен стомах 20 минути преди хранене за инхибиране на секрецията на панкреаса, второто - с храна за коригиране на екскреторната недостатъчност. Втората схема е ефективна при 46% от пациентите с умерен СР и синдром на умерена болка, когато креонът е бил използван като монотерапия без използване на антисекреторни лекарства. Дозите и времето на лечение с ензимни препарати се определят в зависимост от резултатите от колорговия тест на активността на еластаза-1 (намаляването на съдържанието му показва нарушение на екзокринната функция на простатата) (облекчаване на болката, елиминиране на екзокринната панкреатична недостатъчност, намаляване на панкреатичната секреция от закона за обратна връзка, налягане в потока, подготовка на органа за функционално натоварване).

Стандартни международни изисквания към ензимните агенти предполагат:

  • устойчивост на действието на солна киселина и пепсин;
  • оптимално действие в диапазона на рН 4-7;
  • съдържанието на достатъчен брой активни ензими; осигуряване на пълна хидролиза на хранителни вещества в кухината на DPC;
  • ензимите трябва да бъдат животински (оптимално свински) произход (по-устойчиви на действието на солна киселина);
  • равномерно и бързо смесване с храната;
  • едновременно преминаване с храна през вратар в KDP;
  • бързо освобождаване в лумена на KDP;
  • безопасност, липса на токсичност.

Ензимните препарати под формата на хапчета и таблетки почти напълно инактивиран солна киселина и стомашен сок поради бързо разрушаване на тяхната обвивка. ензим състав на тези продукти (Таблица 5) е недостатъчно, тъй като минималните изисквания за покриване на тялото чрез усвояване на хранителни вещества един структурен препарат единица мултиен (таблетки, дражета или капсули) трябва да бъде най-малко 8000 IU 800-1000 IU на липаза и протеаза. Това диктува необходимостта от увеличаване на дозата на 20-24 таблетки дневно, но дори и в този случай е невъзможно да се постигне необходимата концентрация на ензимите в устната дванадесетопръстника. Разходите за лечение значително увеличава, включително като изискват приемат едновременно инхибитори на секрецията на солна киселина за намаляване на инактивиране на ензимни препарати.

Индикации за лечение с ензимна субституция с екзокринна панкреатична недостатъчност:

  • steatorrhea осигури загуба на изпражнения повече от 15 грама мазнини на ден;
  • прогресивна трофологична недостатъчност;
  • персистиращ диалетен синдром;
  • диспептични оплаквания.

Пациенти с HP противопоказано Ензимни препарати, съдържащи жлъчни киселини (фест, дихестал, тагестал и др.) И екстракти от стомашната лигавица (panzinorm, catazim-forte). Те активират производството на секретин и холецистокинин.

Таблица 5. Сравнителни характеристики на състава на ензимните препарати (таблетки и дражета)

Количеството на трипсин лумен WPC способен право обратна връзка инхибира панкреатична секреция трябва да бъде 150-300 мг на 1 час, и да се гарантира, хидролизата на неутрални мазнини количество липаза - най-малко 20 000 единици. Такива свойства се притежават само от микросферични ензими с високо съдържание на липаза, амилаза, протеаза (креон или панцитрат). Съвременните полиферментни препарати са много ефективни по редица причини. Всеки състав микросфера или капсула е покрит с ентеричен слой, който е устойчив на стомашен сок, и се разтваря в дванадесетопръстника при рН стойности над 5. Добри препарати за защита изисква допълнителна задача означава които намаляват секрецията на солна киселина. Така, в DPC ензимите идват практически без загуби, свързани с инактивирането, и тяхната концентрация в черния лумен осигурява нормална хидролиза на хранителните вещества. Полифементалните препарати трябва да се приемат с храна. Polyenzyme гранули поставени в желатинова капсула, която в продължение на 1-2 минути се разтваря в стомаха, и лекарството е равномерно смесен с стомашното съдържание, което е невъзможно при вземането 1-2 ензимни таблетки. Това равномерно смесване на полиензимни препарати с храна допринася за тяхното едновременно навлизане в дванадесетопръстника и оптимално храносмилане. Последните постижения в развитието на ензимни препарати стомана minimikrosfericheskie препарати kreon 10000, 25000 kreon, kreon 40,000 (10,000, 25,000 и 40,000 IU на липазна активност, съответно), микрогранулати препарат mikrazim 10,000 IU и 25,000 IU mikrazim. Това осигурява друг, отколкото с микросферите и микротаблетките, фармакокинетиката, насърчава оптимално смесване с храна и, следователно, повишава активността на лекарството средно с 25% (Фиг. 5). Съгласно техния ензимен състав, минифосферите също са оптимални (Таблица 6).

Таблица 6. Сравнителни характеристики на състава на ензимните препарати (микромалити и микросфери)

Фиг. 5. Причините за ефективността на терапията с микрогранулирани лекарства.

- постепенно премахване на аналгетици, инфузионна терапия и парентерално приложение на лекарства, някои от тях определя вътре: 150 мг ранитидин или фамотидин 20 мг два пъти на ден, домперидон 10 мг 4 пъти на ден 15 минути преди хранене или debridat 100-200 мг 3 пъти ден за 15 минути преди хранене.

Заместителна терапия на екзокринната функция на панкреаса. Леката стеаторея, която не е придружена от диария и загуба на тегло, може да бъде коригирана чрез назначаването на храносмилателни ензими в размер на 25 000-50 000 единици липаза за прием на храна.

За да се увеличи ефективността на ензими, необходими за добавяне антисекреторни агенти (инхибитори на протонната помпа - омепразол 40 мг два пъти на ден, 20 мг рабепразол, 2 пъти на ден), антиациди, адсорбенти (диоктахедрална избелващи 3 ж 4 пъти на ден).

Ако е необходимо, доза от ензимни препарати се увеличава до 100 000-200 000 единици липаза на хранене. Само за тежка, неотдръпваща се стеаторея се препоръчва да се ограничи съдържанието на мазнини в храната до 50-75 г / ден. Ензимните препарати се предписват за цял живот. Индикатори правилно избрани дози на ензимите действат за стабилизиране или увеличаване на телесното тегло, прекратяване на диария (изпражненията на нормалната последователност, най-малко 3 пъти на ден), намаляване газове.

Възстановяване на изтичане на жлъчни и панкреатични секрети е един от важните принципи на терапията с HP, особено с разширен основен канал. Всички пациенти трябва да извършат одит на голяма дуоденална папила. При възпаление, пероралната антибактериална терапия се предписва с лекарства, които се екскретират в достатъчни концентрации с жлъчка: септин (biseptol-480, bactrim) 2 tab. 2 пъти на ден, или полусинтетични пеницилини до 2 грама на ден, или тетрациклин 0,25 грама 4 пъти на ден, или Zinnat от 0,25 г 2 пъти на ден, или 0.25 грам на ципрофлоксацин на ден. Извършете 2-3 курса на лечение с продължителност 5-7 дни с редуване на наркотици.

Нормализиране на подвижността на съседните органи (включително елиминирането на дуодесоза и възстановяването на изтичането на жлъчката), което ще осигури нормално преминаване на тайната на простатата. Когато се прилагат gipermotornaya дискинезия спазмолитици (meteospazmil, mebeverine, не-спа, Buscopan, Halidorum и др.) В gipomotornomu - prokinetics (metaklopromid, домперидон, eglonil) в обичайни дози в продължение на 1-2 седмици. Prokinetics могат да бъдат ефективни в оригване, гадене поради Дуоденостаза, duodenogastric кипене. И при двата типа нарушения в мотилитета може да бъде назначен debridat. Възстановява физиологичен двигателна активност на стомашно-чревния тракт: има стимулиращ ефект, като разстройства gipermotornaya gipomotornomu - спазмолитично. Специално внимание заслужава Myotropic спазмолитично mebeverine хидрохлорид (Duspatalin), който блокира натриевите канали миоцит клетъчни мембрани и предотвратява развитието на спазъм, от друга страна, депо за пълнене mebeverin блокира от извънклетъчния калций, предотвратяване атония на развитие. Mebeverin 20-40 пъти по-ефективни от папаверин в тяхната способност да релаксират сфинктера на Оди (фиг. 6). Това не оказва влияние върху мускариновите рецептори, във връзка с които няма странични ефекти като сухота в устата, замъглено зрение поради спазъм на настаняване, тахикардия, задържане на урина, и не предизвиква артериална хипотензия.

При някои пациенти с екзокринна панкреатична недостатъчност синдром на ускорено транзитно преминаване през съдържанието на червата, което изисква лекарства, които отслабват чревната подвижност (лоперамид, mebeverine т.н.). Като симптоматични средства, прилепващи и обвиващи медикаменти могат да се използват в кратък курс.

Антибиотична терапия поведение съгласно следните указания:

  • възпаление на голямата дуоденална папила (виж по-горе);
  • екзацербации, протичащи в зависимост от вида на острия панкреатит;
  • перипанкреатит (открива се с ултразвук и СТ);
  • обостряне на хроничен или остър холецистит, холангит;
  • излишък от бактериален растеж в тънките черва.

Спектър микрофлора могат да причинят септични усложнения, значително (Escherichia Coli, Proteus, Enterobacter, tsitrobakter, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas Aeruginosa, Candida, Klebsiella, смесени флора), така че избор на лекарството и продължителността на лечението се определят индивидуално. Задаване ampioks 1-1.5 грама 4 пъти на ден чрез интрамускулно инжектиране в продължение на 7-10 дни или tsefobid (цефоперазон) 1-2 грама на 2 пъти на ден, интрамускулно или интравенозно, както е 7-10 дни. В извънболнична практика използване доксициклин 0,1 грама 1-2 пъти дневно в продължение на 6-8 дни или tsefspan (цефиксим) 0,05-0,1 г 2 пъти на ден орално в продължение на 7-10 дни. Липсата на ефективността на терапията съществува предположение, че има микрофлора нечувствителен, понякога хламидия. Лечението се провежда abaktalom (пефлоксацин) и Сумамед (азитромицин). Значително по-малко общо с терапия огнеупорен заболяване етиологичен фактор е туберкулоза.

Повечето пациенти се развиват бактериален свръхрастеж в червата. Препоръчително е да се прилагат следните режими на лечение:

  1. ursefuril (nifuroxazide) 1 капсула 4 пъти дневно в продължение на 1 седмица, след това сулфаниламидни препарати от септин (biseptol-480, bactrim) 2 tab. 2 пъти дневно или сулгин съгласно 0.25 g 4 пъти дневно в продължение на 5-7 дни, след това ентерол или бартисубтил 1-2 капсули 2 пъти на ден до 10 дни. се наблюдава добър ефект, докато използването на тетрациклин и метронидазол (0.25 д 4 пъти на ден) в продължение на 5-7 дни и последващо приемане Intetriks една капсула 4 пъти дневно в продължение на 7 дни. След провеждането на антибактериална терапия е необходимо приемането на пробиотици (ентерол, хилак-форт). Използва се и селективен чревен антибиотик алфа-нормикс.

При хроничен панкреатит, екзацербациите често придобиват продължителен характер поради имунни разстройства с промяна съотношения на различните класове лимфоцити популации, неутрофилите развитие на сенсибилизация на панкреаса антиген, увеличаване на фагоцитната активност на левкоцити. За да коригирате фагоцитарната активност на нестероидни противовъзпалителни средства, използвани през последните години. Те имат изразено противовъзпалително и аналгетично действие. С възможността за стабилизиране на лизозомни мембрани те предотвратяват освобождаването на лизозомни хидролази, да имат вредно въздействие върху ацинерна тъкан. НСПВС намаляват синтеза и инактивират възпалителни медиатори (брадикинин, простагландини, хистамин, серотонин, серумните протеинази, лизозомни хидролази), инхибират пролиферативни процеси в тъканите, намаляват образуването на колаген. Най-важно свойство на НСПВС - насърчаване на инхибиране на тромбоцитната агрегация.

Едно от най-ефективните НСПВС е Волтарен (натриев диклофенак), който обикновено се предписва 75-150 mg / ден през устата в продължение на 2-3 седмици.

за елиминиране на ендокринната недостатъчност По време на обострянето на CP се използват фракционни дози обикновен инсулин в доза от 20-30 единици. Изключително опасно е да се намалят нивата на кръвната захар под 4.5 mmol / l, поради високия риск от хипогликемия. По време на промяната на КП, пациентите се прехвърлят на перорални хипогликемични лекарства. При пациенти с вторичен захарен диабет, на фона на СР, се наблюдава подобрение при назначаването на заместителна терапия с ензими на PZ. Това се изразява в стабилизиране на нивото на кръвната глюкоза и / или нормализиране нивото на мастноразтворими витамини, гликозилиран хемоглобин, подобряване на индекса на телесна маса.

Терапията трябва да се провежда различно, в зависимост от водещия клиничен синдром, стадия на развитие на заболяването и неговата етиология. Тези автори предлагат следните алгоритми за лечение.

I. В сърцето на екзацербацията на КР са остри увреждания с увеличаване на налягането в големите канали на простатата.
а) Палиатит, зависим от жлъчката
• Първите 3 дни - глад (според указанията - парентерално хранене).
• Октреотид 100 mcg 3 пъти дневно подкожно в продължение на 5 дни или повече (дозата може да бъде по-дълга в зависимост от първоначалните тестове за възпаление).
• В недостатъчност блокери добавят ефект на стомашната секреция парентерално (losek или друг PPI интравенозно 40 мг 2 пъти на ден, в отсъствие - фамотидин 40-80 мг на всеки 8 часа).
• При персистираща болка, парентерално 2 ml от 50% метамизол с 2 ml 2% разтвор на папаверин или 5 ml балалгина.
• При облекчаване на болката и склонността да се обрати процесът от четвъртия ден - частично хранене:
- полимерни препарати;
- преход към орално приложение на стомашни блокери.
• С постоянна болка и склонност към увеличаване на морфологичните признаци на възпаление - минимално инвазивни хирургични интервенции:
Поставяне на стент;
Отводняване на холедоките;
- papillosphincterotomy;
- ендоскопска виршингтомия;
- дренаж на жлъчния мехур.
б) Зависим от жлъчката панкреатит, но продължава с гастро- и дуоденоза
• Същото лечение (вж. Точка "а"), но със следното:
- непрекъснато аспирация на стомашното съдържимо с тънка сонда;
- употреба на езиковия препарат "Motilium" (3 таблетки 3-5 пъти дневно - допустима доза с по-малка ефективност).
в) жлъчна панкреатит, протичащ с остър отклонение на ензими в кръвта и развитието на системно възпаление и мултиорганна дисфункция вид излив в лявата плевралната кухина, малки опаковки чанта корема (ляв страничен канал)
• Октреотид 100 μg 3 пъти подкожно.
• Антиферментните препарати (протеазни инхибитори) се капват интравенозно, при наличие на ефузия - пробиване и изпомпване на съдържанието и въвеждане на протеазни инхибитори в плевралната кухина; в присъствието на ефузия в малка торбичка - изпразване и също така въвеждането на протеазни инхибитори.
• Ако е необходимо, кардиотоника, респираторни анелептици.
• При недостатъчна ефективност, използването на сорбентни методи за детоксификация (хемо-, лимфо- и плазмосорбция).
г) Алкохолен панкреатит (тежък вариант)
• Октреотид 100 мкг подкожно три пъти на ден (5 или повече дни, дозата и продължителността на лечението зависи от активността на процеса, времето за стабилизиране и скоростта на обратен развитие).
• Разтвор на синтетичен опиоиден пептид даларгин подкожно 2 mg 2 пъти дневно или интравенозно за 100 ml физиологичен разтвор от 5 до 10 дни (инхибира панкреатичната секреция).
• IPP в пълна доза парентерално 40-80 mg на ден - до 5 дни при преминаване към приемане на лекарството вътре веднага след края на интравенозното приложение.
• Интравенозен полиглюцин при 400 ml / ден, 5-10% разтвор на глюкоза 500 ml с достатъчно количество инсулин.
• Аналгетици в присъствието на болка, ако в продължение на 3-4 часа облекчаване на болката не, невролептици (+ дроперидол, фентанил 2,5-5,0 мг 0,05-0,1 мг интравенозно) или интравенозно лидокаин 400 мг / ден ( 4 мл от 10% разтвор в 100 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид).
• Полифементални препарати.
д) Алкохолен панкреатит (с лек и умерен курс, едематозен стадий)
• Даларгин подкожно 2 ml 2 пъти дневно (първата инжекция може да се направи интравенозно със 100 ml физиологичен разтвор) - 5-10 дни.
• PPI в пълна доза (започвайки с интравенозно приложение), след което преминаване към перорално приложение в пълна дневна доза.
• Полиглюцин до 400 ml, 5-10% глюкоза - до 500 ml с достатъчно количество инсулин.
• Полифементални препарати.
• Аналгетици (с болка) - рядко повече от 3-4 дни.
д) Лекарствен панкреатит (тежките форми са рядкост, отнасящи се до тези, които са от тип "протокол", най-известната от които е "аспирин" панкреатит)
• Анулиране на лекарство, за което се предполага, че е причинителен.
• Преливане на течности с цел максимално отстраняване на лекарството и детоксикация едновременно:
- PPI парентерално до 3-5 дни.
- Октреотид 100 мкг на всеки 8 часа подкожно.
• Полифементални препарати.
II. В основата на обострянето на HP е нарастването на процесите на дистрофия с потискане на екзокринната функция на простатата и ендокринната дисфункция.
а) Алкохолен панкреатит
• Отказване на алкохол.
• Даларгин 2 μg 2 пъти дневно, първия ден интравенозно капе в 100 ml физиологичен разтвор, след това подкожно.
• Полифементални лекарства в достатъчна доза, които носят и образуват функцията и осигуряват функционална латентност на панкреаса.
• Преливане на течности (първите 3-5 дни).
• Аналгетици само в случаи на достатъчно упорита интензивна болка.
• Блокадата на стомашната секреция и октреотид при тази група пациенти обикновено не се понася добре.
б) Drug панкреатит (на основата на които е използването natriyuretikov патогенезата различава малко от алкохола -. сгъстяване секрецията и отлагането на протеин се утаява в малки канали - т.е. calculous хроничен панкреатит)
• Премахване на натриуретиците и преразглеждане на всички терапии при пациенти с задържане на течности с евентуално подновяване (ако е необходимо), но при внимателно проследяване на дозите на лекарството и диуретичен ефект.
• Трансфузия на течности (с цел елиминиране на екшикоза в достатъчно количество).
• Даларгин (парентерално, избор на начин на приложение в зависимост от клиничната ситуация). Продължителност - 5-10 дни.
• Полифементални препарати.
• Аналгетици само в случаи на достатъчно упорита интензивна болка.
в) Вирусен панкреатит
• I опция за лечение:
• Базалната терапия е прилагането на интерферони в стандартна доза (достатъчно за един месец лечение, за да се облекчи екзацербацията на панкреатит);
• вторият компонент е полиензимен препарат, тъй като заболяването обикновено се диагностицира на етапа на екзокринна недостатъчност);
• Третият компонент на лечението е антиспазматични средства, които възстановяват преминаването на секрецията, дължащо се на нормализирането на градиента на налягане (в точката на сливане на простатните канали).
II вариант за лечение:
• полимерни препарати;
• антиспазматични средства (папаверин, дуппапалин), елиминиране на спастичния компонент и възстановяване на градиента на налягане;
• Ацикловир 10 mg / kg в продължение на 5-10 дни с възможно повторение, за да се определи ефекта.
ж) Хиперкалциемия HP

  • Паратироидектомията може да доведе до положителна динамика по време на HP.
    д)хиперлипидемично опция
  • Намаляването на нивата на триглицеридите под 1000 mg / dL ефективно предотвратява повторната поява на панкреатит. Подкрепящата терапия включва диетични ограничения и терапия за понижаване на липидите (рибено масло, фибрати, статини). При обостряне на панкреатит интравенозното приложение на хепарин и инсулин води до бързо намаляване на нивата на триглицериди и облекчаване на болката. Каскадната плазмафереза ​​е много ефективна. Използването на тази техника води до бързо намаляване на нивото на триглицеридите в кръвта и облекчаване на симптомите на заболяването.
    д)Идиопатичен панкреатит.
  • Жлъчна сфинктеротомия като пречиствателни наркотици пациенти с идиопатична UDCA повтарящи панкреатит са били ефективни в 92,5% от случаите в продължение на дълъг период от време.
    ж)Автоимунен панкреатит
    • Най-ефективният начин на лечение е кортикостероидът.
  • в бременни жени прилагайте миотропни антиспазмични средства, панкреатични ензими, антибиотици от групата на пеницилин, цефалоспорини.

    Характеристики на лечението в зависимост от периода на заболяването

    Както е посочено по-горе, в текущия KP отделят два периода - началото (до 10 години, основен израз на което е болка, когато се съхранява екзокринната функция) и втори характеризира с развитието на екзокринна недостатъчност (обикновено се развива в рамките на 10 години от появата) поради експресират фиброзата на простатата. В клиничната картина преобладава комплексът с диспептични симптоми. Съществува и сложна версия на тока (възниква във всеки период). Предвид този ход на заболяването:

    • в първия период трябва да преобладава потискането на функционалната активност на простатата;
    • през втория период - заместването на екзокринната недостатъчност на простатата.

    Ако лечението не е достатъчно ефективно, трябва да обърнете внимание на идентифицирането на усложненията на HP и директната терапия, за да ги премахнете.

    Най-обещаващите области на лечение са:

    • потискане на макрофагичната активност (свързана с интензивността на фиброгенезата);
    • блокиране на рецепторите на редица провъзпалителни цитокини;
    • използване на антитела за про-възпалителни цитокини;
    • използване на антитела към цитокинови рецептори;
    • използване на противовъзпалителни цитокини.

    Продължителност на стационарното лечение - 28-30 дни (при липса на усложнения).

    Изисквания за резултатите от лечението

    Може би началото на пълна клинична ремисия или ремисия с дефект (наличие на псевдоцисти, не напълно елиминирана панкреатична стеаторея с некомпенсирана дуденоза).

    Пациентите с хроничен панкреатит са обект на проследяване (многократно изследване и преглед в амбулаторни условия два пъти годишно).

    Подкрепяща терапия след изразяване на отслабването

    обостряне на хроничен панкреатит

    Подкрепящата терапия е особено важна през първите 6-12 месеца след облекчаването на изострянето на HP поради възможността за рецидив на заболяването. Препоръчва се диета с ниско съдържание на мазнини, постоянна заместваща терапия с ензимни препарати. Важна задача на този период е коригирането на условията на живот при пациентите, предимно в контакт с алкохол или постоянно при служебни пътувания. В първия случай е практически невъзможно да се постигне режим на въздържание, а вторият - спазване на диета. Подкрепящата терапия включва заместваща терапия с ензимни препарати. Индикация за допускане през целия живот на полиферментни препарати - изразена екзокринна недостатъчност:

    • диария;
    • стеаторея;
    • kreatoreya;
    • намаляване на телесното тегло.

    Дозите полиензимни лекарства могат да намалеят при строга диета с ограничение на мазнините и протеините и да се увеличат с разширяването. Важно е да се обясни, че дългосрочната употреба на наркотици само по себе си не води до развитие на екзокринна панкреатична недостатъчност. В случай на силна болка се посочват антисекреторни лекарства. Лицата, които са получили психотропни лекарства по време на обостряне на КП, продължават да приемат за 1-3 месеца. Комплексното консервативно лечение на екзацербациите на КП в специализирания отдел дава незабавен положителен ефект при 80-85% от пациентите. Останалите 15-20% от пациентите, чието лечение е неефективно, се разделят на приблизително две еднакви групи:

      1. пациенти, чието консервативно лечение доведе до леко подобрение поради неспазване на режима на хранене и режима на отнемане дори в болница. Предложете им операцията в отсъствието на брутните анатомични промени в главния изходен канал на панкреаса, ампули папиларен зона, целиакия багажника е неуместно;
      2. пациенти с доказани груби анатомични промени в главния панкреасен канал, зоната на ампулата на голямата дуоденална папила и панкреаса. Тези пациенти се нуждаят от хирургично лечение.

    15-20% от пациентите нямат положителни резултати при консервативно лечение. Причините за недостатъчната ефективност на консервативното лечение са представени в таблица. 7.

    Таблица 7. Причини за ниска ефективност на консервативната терапия и възможност за хирургично лечение

    Показания за хирургично лечение на СР

    Извършва се при пациенти, за да се предотврати прогресията на HP (в случаите, когато фармакологичната корекция не е успешна):

    • пристъпи на "билиарни колики" при пациенти с холелитиаза, калциев холецистит;
    • патология на голямата дуоденална папила;
    • обостряне на HP в симптоматичния комплекс на "остра корема";
    • екзацербация на HP при пациенти с съпътстващ остър холецистит;
    • панкреатична некроза;
    • болка, която не спира по други начини;
    • кисти и абсцеси на простатата;
    • стриктура или запушване на жлъчния канал, дванадесетопръстника;
    • запушване на сливната вена и кървене от разширени вени;
    • фистули на простатата с развитието на асцит или плеврален излив;
    • подозрение за развитието на рак на простатата.

    Подобни Статии За Панкреатит

    Причините за хипо- и хиперфункция на панкреаса

    Панкреасът играе огромна роля в жизнената дейност на човешкото тяло. Тя има две основни функции. Първо, podzheludka произвежда хормони глюкагон и инсулин, нормализиране на нивата на кръвната захар, и от друга страна, поради това, образуването на ензими, които влияят на протеини, въглехидрати и мазнини обмен в нашите тела.

    Сладък вкус в устата: как да се отървете от неприятен симптом бързо и ефективно

    Сладък вкус в устата - какво означава това в медицинската практика? Отговорът ще зависи от причината за възникването. Ако усещането продължава след яденето на сладкиши, не се притеснявайте.

    Болка в жлъчния мехур

    Ако жлъчният жлъчка боли, тогава човекът познава характерната локализация на болката, където е нейното анатомично място. Не всички хора се ориентират правилно и са запознати с жлъчната система, която включва жлъчния мехур и каналите.