Основен Диета

Pro-Гастро

Инхибиторите на протонната помпа (с други думи инхибитори на протонната помпа, PPIs) са група от лекарства, които намаляват производството на стомашна киселина от стомашните клетки. Днес 5 представители от този клас се използват широко: омепразол, пантопразол, езомепразол, лансопразол, рабепразол.

Ще научите как функционира IPP, какви са индикациите и противопоказанията за тяхното използване, какви са възможните странични ефекти на тези лекарства от статията ни.

Механизмът на действие, ефектите на ИПП

Инхибиторите на протонната помпа са предимно пролекарства, т.е. те нямат терапевтични свойства. Но, вкарвайки се в човешкия храносмилателен тракт, те придават на себе си протон на водород и се превръщат в активна форма на лекарството. След това се свързват с ензимите на стомашните клетки на стомаха, които нарушават производството на солна киселина. Около 18 часа по-късно (и в някои случаи по-късно) този ензим се синтезира отново и секрецията на солна киселина се възстановява в същия обем.

Молекули на различни представители на PPI се активират в храносмилателния тракт на човек с различни скорости. Така че rabeprazole се активира по-бързо от други, а пантопразолът е най-дълъг (за 4,6 минути при рН на стомаха 1,2).

Приемането на средна терапевтична доза на всеки от ИПП потиска производството на стомашна киселина с повече от 80% (някои представители на групата - дори с 98%) и поддържа това ниво в продължение на 18 часа и повече.

Някои хора, които приемат инхибитори на протонната помпа, записват епизоди от така наречената "кисела нощна пауза" - понижаване на рН на стомаха под 4 след 23:00 часа, продължаващи около 60 минути и по-дълго. Това състояние може да се развие на фона на приемането на който и да е от PPI, не повлиява лечебната честота на стомашни язви и язви на дванадесетопръстника, но може да бъде проява на недостатъчна чувствителност на пациента към лекарството.

Освен основния (намалена стомашна киселинност) Ефектът на инхибиторите на протонната помпа те се подобри ефективността на антибиотици, използвани за лечение на пептична язва, имат пряк ефект върху Н. Pylori, инхибиране му двигателната активност и инхибиране на производството на уреаза, необходима за оцеляването на микроорганизма.

Как се държи PPI в тялото

Ако инхибиторът на протонната помпа се вкарва директно в киселинната среда на стомаха, той е преждевременно активиран и унищожен. Ето защо основната дозирана форма на тези лекарства е капсули, покрити с черупки, устойчиви на действието на стомашния сок. Унищожете такава черупка в тънките черва, която осигурява желания ефект на лекарството.

Сравнителните характеристики на поведението в тялото на различните представители на инхибиторите на протонната помпа са представени под формата на таблица.

Показания и противопоказания за употреба

  • пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника в стадия на обостряне, особено язви, резистентни на терапия с H2-хистаминови блокери;
  • поддържаща терапия на пептична язва (с цел предотвратяване на рецидив);
  • Свързани с НСПВС язви;
  • Синдром на Zollinger-Ellison;
  • ГЕРБ;
  • функционална диспепсия.

Противопоказания за употребата на тези лекарства са повишената чувствителност на пациентите към техните компоненти и възрастта на децата до 14 години. При бременни жени PPI се използва според строги указания (категория на действие за фетус - B), кърмещите майки се препоръчват да спрат кърменето за периода на лечение.

Странични ефекти

Някои пациенти, получаващи терапия с инхибитори на протонната помпа, отбелязват наличието на нежелани реакции. При кратки курсове на лечение може да възникне:

  • от страна на нервната система: главоболие, замайване, повишена умора (при 1-3 от 100 пациенти);
  • нарушения на изпражненията (при 2% - диария, при 1% от пациентите - запек);
  • обрив по кожата, бронхоспазъм и други реакции от алергичен характер - по-рядко, отколкото при 1% от случаите;
  • увреждане на слуха и зрението (изключително рядко, изключително с инфузия на омепразол).

При продължително лечение с омепразол във високи дози (например, синдром на Zollinger-Ellison) в кръвта на пациенти с повишено ниво гастрин и може да се развие свръхрастеж (хиперплазия) на ендокринни клетки. И двете държави са обратими - всичко е нормализирано след отмяната на ИПП.

Дългосрочната употреба на дори големи дози от лекарства от тази група не е свързана с риск от онкологична патология в храносмилателния тракт. Инхибиторите на протонната помпа са безопасни и като правило се понасят добре от пациентите.

взаимодействие

PPI водят до повишаване на рН в стомаха, което влошава абсорбцията на антифунгалния лекарствен кетоконазол и, напротив, подобрява усвояването на сърдечния глюкозид дигоксин. Това означава, че когато се прилага едновременно с ППИ, първият ефект ще намалее до известна степен, а вторият, напротив, ще бъде по-ефективен.

Представители на

Както беше казано по-горе, днес специалистите използват в практиката си 5 представители от клас ИПИ. Но това са само активни вещества 5 и всеки от тях има минимум 5 търговски наименования (произведени от различни фармацевтични компании).

  • Омепразол може да се намери в "Omez" имена "Ultop", "Losek", "Gastrozol", "Ulkozol", "Omitoks", "Omizak" и така нататък.
  • Търговските наименования на Lansoprazole са "Lancid", "Lanzap", "Acrylanz", "Lansoffad", "Epicurus" и др.
  • Рабепразол е все още известен като Pariet, Zulbex, Rabelok, Razo, Bereta и други.
  • Пантопразолът може да бъде скрит зад имената на "Nolpaz", "Controller", "Puloreph", "Ultera", "Panum" и т.н.
  • Търговски наименования Езомепразол - "Нексиум", "Еманера", "Нео-текст" и др.

Цените на един и същ наркотик за различните фармацевтични компании могат да варират значително, но това не означава, че по-евтиният ИПП ще бъде неефективен. Лекарят, който Ви предписва инхибитор на протонната помпа, със сигурност може да оправдае своя избор (той вероятно вече е открил този наркотик и е убеден, че той е достатъчно ефективен). Веднага можете да изясните името на лекарството за замяна, в случай че предписаното от него лекарство не е в аптеката.

заключение

Инхибиторите на протонната помпа са лекарства, чийто основен ефект е инхибирането на производството на солна киселина, т.е. намаляването на киселинността на стомашния сок. Тези лекарства обикновено се използват в кратки курсове, но при някои заболявания (например при синдром на Zollinger-Ellison) пациентите са принудени да ги приемат дълго време - в продължение на 2 или повече години. Те са ефективни, безопасни, добре поносими от по-голямата част от пациентите.

Първият канал, програмата "Live Healthily" с Елена Малишева, въпрос на тема "Инхибитори на протонната помпа: какво да попитам доктор":

Механизмът на действие на инхибиторите на протонната помпа и техните видове

Инхибиторите на протонни (протонни) помпи са група от лекарства, които могат ефективно да се борят с болести на храносмилателната система. Алтернативни имена: инхибитори на протонната (протонната) помпа, блокери на протонната помпа, ATP блокери. В медицината абревиатурата IPP или IPN често се използва за да се позове на тази група.

Инхибитори на протонната помпа се използват за лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт

Какви са инхибиторите на протонната помпа?

Инхибиторите на протонната помпа са заменили блокерите на хистаминовите рецептори и постепенно ги заместват от лекарството. АТР блокери нормализиране на секреторната функция на храносмилателните органи (намалено отделяне на солна киселина), което позволява бързо да премахне симптомите на заболявания като гастрит, язва, панкреатит, възпаление на хранопровода и червата hyperacid характер.

Протонната помпа в стомаха - ензим, отговорен за производството на солна киселина. След блокадата на дейността си, Ph на околната среда на стомаха нормализира, органите са възстановени.

Инхибиторите на протонната помпа са съвременни средства, които са търсени при лечението на стомашни и други стомашно-чревни проблеми от всякакъв произход. В сърцето на блокерите активното вещество - бензимидазол. Механизмът на действие е един, само принципът на химичните реакции и формата на освобождаване се различават.

Механизъм на действие

Проникващи в стомаха, блокерите не се разделят веднага. Това се случва по-късно в тънките черва. Оттам, чрез кръвообращението, веществата влизат в черния дроб, после в стомашната лигавица, постепенно се натрупват в протонната помпа.

С помощта на наркотици може да елиминира признаци на заболявания като стомашна и дуоденална язва

Там, частиците образуват един зареден елемент, който не може да превиши границите на каналите. По-късно той се свързва с тиоловата група продукти на ензимния канал (водород-калиев аденозин трифосфатаза). Така блокерите изключват ензимните тубули от работата.

За тяхното включване са необходими нови водород-калиеви аденозин трифосфатази. Средно в тялото, пълното им обновяване се случва в рамките на 60-96 часа. Но за нормалното функциониране на помпата, половината от това време е достатъчно.

Не всички H + / K + -ATPases по време на приема могат да бъдат в тубулите, някои от тях могат да бъдат синтезирани и достигани. Освен интервала от време за подновяване, това налага приемането на лекарства по ИПП с курсове. След еднократно използване максималният ефект няма да бъде постигнат.

За възможността за прилагане на описания механизъм, блокерите основно имат формата на капсули, което им позволява да издържат на киселинната среда и след като преминат в червата, да се разтварят.

Видеото описва подробно и показва как действат инхибиторите на протонната помпа:

Какви видове лекарства съществуват

Списъкът на препаратите на инхибиторите на протонната помпа е обширен. Медицинската класификация ги нарича общо средство за лечение на улцерозни, ерозивни и рефлуксни патологии. В този случай тя се разделя на две групи според активните вещества.

Първите са изолирани блокери. Те включват омепразол и неговите аналози Пантопразол, Лансопразол и Рабепразол. Последните две обикновено се използват заедно с други лекарства. По-активните вещества в тази категория включват езомепразол, декслензопразол.

Вторият - блокери, които включват антибиотик. Те се използват за борба с патологиите, причинени от дейността на Helicobacter pylori. Горните лекарства се комбинират с амозин, метронидазол, тетрациклин или кларитромицин.

"Езика" на аптеките - Gastrozol, Omez, Demeprazol, Omizak, Risek, Helol (омепразол), Krosatsid, Pentazol, Nolpaza (пантопразол), Akrilanz, Gelikol Епикур (ланзопразол), Баретата, Rabelok (рабепразол), Zertsim, Ezoks (езомепразол).

Инхибиторите на протонната помпа са разделени на 2 вида

От 1988 г. (официалното признаване на инхибитори), списъкът на фондовете продължава да се попълва редовно, но се изследват иновативни лекарства. Търсенето на нови, по-ефективни и безопасни лекарства продължава. В Корея вече използва активно Ilaprazole (въз основа на превъзходен омепразол), но в Русия тя все още е забранена. Сравнителните характеристики на инхибиторите са показани в таблицата.

Блокери на протонната помпа: лекарства

Протонна помпа (протонната помпа) - протеин, имащ ензимна структура и осъществява обмен на положително заредени водородни йони за калиеви йони положителни независимо от активността и стимулирането на рецепторите, разположени на базалния слой на мембраната на секреторни клетки. Лекарства, които блокират активността на протеина, инхибират функцията секреторния и се използват за комбинирана терапия на състояния, чиито прояви и симптоми зависи от киселинността на стомаха. Те намаляват секрецията на солна киселина в лумена на стомашно-чревния тракт поради инхибиране на протонната помпа в клетките на епителната мембрана на стомаха.

Блокери на протонната помпа: лекарства

Лекарствата от тази група започнаха да се използват в гастроентерологичната практика не толкова отдавна. За първи път, през 1974 г. емпирично е получено емпирично лекарство, способно да потиска активността на Н + / К + -АТРаза. Година по-късно лекарството е пуснато в търговската мрежа и е станало практично, а специалистите разпознават ИПП като основна група лекарства за контрол на киселини. Масовите блокери на протонната помпа се използват от 1988 г. насам и проучванията, проведени през следващите пет години, позволяват да се откаже от хирургичната терапия като основен начин за лечение на пептична язва.

Омепразол е исторически първият инхибитор на протонната помпа

Индикации за употреба

Всички лекарства, принадлежащи към групата инхибитори на протонната (протонната) помпа, имат същите показания за приложение. В повечето случаи тези лекарства се включват в комбинирани лечебни режими за гастрит, инфекциозно или травматично възпаление на стомашната лигавица с възможно включване на субмукозния слой в процеса. Гастритът се среща при около един на всеки четирима обитатели на големи населени места, така че използването на PPI в гастроентерологията може да се счита за масивна при тази категория пациенти.

Механизмът на действие на ИПП

Някои блокери на протонната помпа могат да бъдат използвани за ликвидиране на бактерията Helicobacter pylori - основният причинител на инфекциозно възпаление в стомаха, устойчив на киселинна среда и повечето антибактериални лекарства. Протоколът за лечение на инфекциозен гастрит включва три линии, във всеки от които инхибитори на протонната помпа се използват в комбинация с други лекарства (бисмутови препарати, антибиотици) стриктно според определена схема.

Заровени бактерии Helicobacter pylori

Други индикации за целите на ИПП са:

  • дуоденит (вид ентерит, характеризиращ се с лезия на дванадесетопръстника);
  • повишена секреция на гастрин, развиваща се на фона на растежа на образуването на тумори в панкреаса (улцерогенен аденом на панкреаса);
  • улцерация на стомашната лигавица или началните части на тънките черва;
  • гастроезофагеален рефлукс (повтаряща се патология, възникваща на фона на отслабване на мускулите на хранопровода и се проявява чрез редовното прехвърляне на стомашното съдържание в хранопровода);
  • хроничен панкреатит;
  • диспептични разстройства (като симптоматично лечение).

PPI може да се използва за лечение на състояния на езофагеална тръба, придружени от образуването на цилиндрични епителни места. Такива патологии, например, Barrett езофагус, са преканцерозни състояния и може да изискват продължително използване на блокери на протонна помпа.

Важно! PPI в някои случаи може да се използва за лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест, което е усложнение на стомашната исхемия. Патологията се развива на фона на нарушения на кръвообращението в съдовете на стомашните стени и може да доведе до пълна некроза на тъканите.

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)

Списък на наркотиците и кратки инструкции

По-долу е даден преглед на основните лекарствени групи, свързани с блокерите на протонната помпа, както и кратки инструкции за употреба.

Лекарства на основата на пантопразол

"Пантопразол" е един от най-популярните инхибитори на протонната помпа, който се използва широко при пациенти с хроничен гастрит, панкреатит и пептична язва на стомаха и червата. Ако пантопразоловите препарати се предписват за продължителен период от време, важно е да се има предвид, че те намаляват абсорбцията на витамин В.12 и може да причини анорексия при пациенти с ниско телесно тегло.

Таблица. Препарати на пантопразол и дозировката им.

Обърнете внимание! Препарати, съдържащи пантопразол, не трябва да се използват по време на бременност и кърмене, както и при деца и юноши под 18-годишна възраст. Трябва да се обърне внимание на "пантопразол" при възрастни и стари хора, тъй като продължителната употреба при тази категория пациенти повишава риска от сериозно бъбречно заболяване до пълната им дисфункция. Забранява се приемането на тези лекарства с някои антивирусни лекарства, използвани за лечение на HIV инфекция, например "Atazanavir".

"Омепразол" и неговите аналози

"Омепразол" се счита за най-популярното лекарство за лечение на киселинно-зависими заболявания на стомашно-чревния тракт. Средства, използвани за лечение на пептични язви и червата и стомаха може да се използва за коригиране на нарушения на неопределени в храносмилателната система, което води до болка в стомаха, киселини в стомаха, киселини регургитация и други симптоми на повишена секреция на солна киселина. Лекарството е на разположение под формата на капсули, съдържащи 20 мг омепразол, и има много ниска цена (около 24 рубли), които в повечето случаи лекарство на избор за лечение на различни социални категории пациенти прави.

Дневната доза омепразол е 20-40 mg (1-2 капсули). Продължителността на лечението зависи от основното заболяване и съпътстващите усложнения. Кратки курсове (до 7-10 дни) се предписват при обостряне на пептична язва, както и за ликвидиране на Helicobacter pylori (в комбинация с антибиотици). Продължителната употреба (до шест месеца) е показана за рецидивиращи форми на рефлукс-езофагит - в този случай лекарството се прилага 1 капсула на ден.

Аналозите на "Омепразол" са:

  • Ортанол (342 рубли);
  • "Омез" (73 рубли);
  • "Ултоп" (116 рубли);
  • Omitox (118 рубли);
  • "Улкокол" (269 рубли);
  • "Лозек" лиофилизира (1662 рубли).

Важно! Дългосрочната употреба на "омепразол" и неговите аналози оказва неблагоприятно влияние върху мускулно-скелетната система и увеличава риска от наранявания и фрактури на костите (особено бедрените стави).

Ефективност на рабепразол и неговите заместители

Рабепразол е вещество под формата на натриева сол от групата на инхибиторите на протонната помпа, което притежава противогъбично действие. Препаратите, базирани на него, не са толкова широко използвани за лечение на патологии на стомашно-чревния тракт, тъй като неговата бионаличност е с 10-15% по-ниска в сравнение с омепразол и пантопразол. Въпреки това лекарството има много предимства, например:

  • няма стимулиращ и инхибиращ ефект върху централната нервна система и дихателната функция;
  • блокира крайния етап на производство на солна киселина;
  • има голямо химическо сходство с мастните клетки;
  • лесно прониква в париеталните клетки на стомаха и увеличава секрецията на бикарбонат.

Действието на "Рабепразол" започва 40-60 минути след приемането му. Максималната концентрация в кръвната плазма се достига в рамките на 2-4 часа от времето на перорално или парентерално приложение. Дозата на "рабепразол" и неговите аналози е 10-20 mg на ден. Курсът на терапията зависи от основната диагноза, нейния етап, степента на увреждане на стомаха и червата, киселинността на стомашно-чревната околна среда. Експерти смятат, че оптималната продължителност на приема на "рабепразол" от 4 седмици до 2 месеца.

Таблица. Аналози на "Рабепразол" и тяхната цена.

Преносимост на ИПП

В повечето случаи блокерите на протонната помпа се понасят добре от пациентите, въпреки че честотата на страничните ефекти в различните възрастови групи може да бъде от 13 до 31%. Най-често отрицателните реакции на фона на лечението се регистрират при пациенти в старческа възраст (над 50). Те могат да бъдат свързани с функционирането на имунната система (алергична реакция) или нервната система. Възрастните хора често се оплакват от главоболие, нарушения на съня, замайване, сънливост и раздразнителност, които се появяват след приемането на лекарството. С продължителна употреба (по-дълъг от 1 месец), някои пациенти са били диагностицирани леки и умерени депресивни разстройства, така че тези, които имат склонност към психологическите и емоционална нестабилност ИПП не трябва да се прилага за период от повече от 4 седмици.

Сънливостта е една от възможните нежелани реакции

Типичните странични ефекти на тази група лекарства са:

  • коремна болка;
  • разстройство на изпражненията;
  • гадене;
  • resi в горната част на корема;
  • повръщане (рядко);
  • запек;
  • метеоризъм със синдром на планус.

За някои, на фона на намаляването на локалния имунитет на лигавиците, се развива стоматит, изискващ допълнително симптоматично лечение.

При хората с понижен имунитет и патология на дихателни усложнения редки приемните ИПП са заболявания на дихателните пътища (фарингит, ринит, възпаление на синусите, бронхите и бронхиолите лезия). Приблизително 2-3% от пациентите са имали единични случаи на конвулсивен синдром, миалгия и нарушения на кръвната коагулация.

Мога ли да давам ИПП на деца?

Въпреки факта, че в Европа лекарствата от тази група се използват активно в педиатричната практика, в Русия употребата на блокери на протонната помпа при деца и юноши е забранена поради неадекватността на научните данни за безопасността на тази категория пациенти. в областта на експерти по гастроентерология вярват, че лечението с инхибитор на протонната помпа за деца над 6-годишна възраст е оправдано в някои случаи, което потвърждава дългосрочните положителни практики лекари гастроентеролози Франция, Германия, Великобритания и Дания. В тези страни е разрешено да предписват детски инхибитори на протонна помпа при наличие на силни индикации, започващи от тригодишна възраст.

Инхибитори на протонната помпа

Какво трябва да знам преди началото на лечението?

Ако пациентът е назначен за ИПП, евентуалните злокачествени лезии на червата и стомаха трябва да бъдат напълно изключени, което може да има същата симптоматика като хроничните патологии на гастроинтестиналната лигавица. В допълнение, дългосрочната употреба на лекарства от тази група може сама по себе си да увеличи риска от развитие на злокачествени тумори, така че задачата на специалистите е да провеждат пълен набор от вторични диагностики, насочени към идентифициране на свързаните с тях заболявания и смущения. Пациентите с чернодробни заболявания трябва да бъдат под наблюдението на специалист през първите три дни от лечението, за да се определи честотата и интензивността на нежеланите реакции и при необходимост да се коригира режима на лечение. Същото важи и за лица с частична бъбречна дисфункция.

Важно! Някои блокери на протонната помпа, например лекарства на базата на рабепразол, могат да причинят главоболие и повишена сънливост, така че хората, работещи на позиции, изискващи повишена концентрация на внимание, трябва да бъдат внимателни по време на лечението. Ако пациентът забеляза, че има сънливост, той трябва да се консултира с лекар, за да настрои плана за лечение или да издаде временна листовка за инвалидност. Изпълнението на произведения с явни странични ефекти на фона на лечението е неприемливо.

Когато се лекувате, трябва да внимавате

PPI е група лекарства, които са задължителни за лечението на патологии на храносмилателния тракт, придружени от нарушение на киселинността. Въпреки относителната безопасност, един лекар трябва да ги предпише, тъй като неправилното му приложение може да доведе до нежелани странични ефекти и усложнения. Много често по време на лечението е необходима корекция на режима на дозиране, така че самолечение с тази група е недопустимо.

Топ 5 ефективни лекарства за киселини (блокиращи водородната помпа)

В гастроентерологията, за блокиране на образуването в стомаха на солна киселина, често се използват блокери на водородната помпа, лекарства, които ефективно облекчават киселини в стомаха.

  • Бърза навигация в статията:
  • Инхибитори на протонната помпа - какво е това?
  • Топ 5 ефективни лекарства
  • Как да избера подходящия инхибитор
  • Противопоказания
  • Последици след приложение на инхибитори на протонната помпа
  • Отзиви

Пациенти с патологии на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт) знаят от първа ръка фармакологични имената на тези лекарства, но много малко хора се интересуват от групата, към която те са лекарства. Препаратите за киселини са класифицирани като семейство инхибитори на протонната помпа, които имат индивидуални характеристики.

Инхибитори на протонната помпа - какво е това?

Когато антиациди, лекарства, насочени към потискане на солна киселина, получена от стомаха, чрез химична неутрализация не се помогне на пациента, лекарите прибягват до водород помпа блокери. данни препаратите за киселини в стомаха могат да потиснат активността на протонната помпа, за да се намали производството на солна киселина, който се произвежда в мембраната на клетката, отговорна за храносмилането.

Инхибиторите проникват в периферните клетки на стомашната лигавица

Това е нов и модерен подход при лечението на заболявания като киселини, рефлукс, язва, гастрит. Когато се използват лекарства, неутрализацията на биохимичните процеси се основава на нивото на секреторните клетки. Пациентът трябва да знае как блокерите на водородната помпа засягат тялото.

Подготовката за ново поколение киселини, преминаващи през стомаха, започват да действат в тънките черва, където има активен процес на разтваряне и по-нататъшно транспортиране на активното вещество през кръвта до черния дроб. По този начин ефектът на лекарството не свършва, инхибиторите проникват през периферните клетки на стомашната лигавица през мембраната и достигат пикова концентрация в тубулите от секреторния тип.

Освен това основната задача на ИПП, с нарастваща киселинност на стомаха, засяга структурата на клетките, предназначени да произвеждат киселина. Функционалната работа на тези клетки се намалява, следователно, с последващо поглъщане на храната в стомаха, блокерите елиминират производството на киселина. В този инхибитори са в състояние не само да се отърве от киселини, но и да се лекуват ерозии, язви, изпълнява защитната функция на храносмилателната система.

Лекарствата на инхибиторната група включват:

  • омепразол;
  • пантопразол;
  • рабепразол;
  • Ezomeprozol;
  • На lansoprazole.

По-горе е представен най-известният списък с лекарства, които са насочени към борба с много заболявания на храносмилателния тракт.

[кутия тип = "информация"]Обърнете внимание! Първото лекарство, включено в групата на инхибиторите на водородната помпа, е омепразол. Той се смята за праотец на лекарства, насочени към спиране на производството на солна киселина, поради действието върху клетъчните мембрани на стомаха. [/ Box]

Топ 5 ефективни лекарства

омепразол

Отнася се до най-известните и тествани по време лекарства. му могат да бъдат използвани при следните патологии:

  • пептична язва с различна етиология;
  • гастрит;
  • дуоденит;
  • Синдром на Zollinger-Ellison;
  • рефлуксния езофагит.

По време на наблюдението на ефекта на лекарството върху тялото на пациента е установено, че употребата му се отразява положително дори при злокачествени тумори.

[кутия тип = "информация"]Интересен факт! Лекарството, както и много други от групата на блокерите, има феномен, наречен в медицината "нощен киселинен пробив". Състои се от факта, че по време на нощния сън има високо отделяне на хлороводородна киселина за един час. А този феномен не зависи от дозата на лекарството, взета предишния ден. Този факт води до факта, че процесът на възстановяване се забавя. [/ Box]

Омепразол се предлага в различни форми: ентерични капсули, таблетки и прах за подготовка на разтвора. Медицината заслужава популярността си и благодарение на минималния спектър от противопоказания, които не могат да се кажат за странични ефекти. Когато използвате лекарството, не забравяйте, че дозата може да бъде предписана само от отговорния лекар.

ланзопразол

Това е противогъбично средство. Лекарството има разлика от омепразола при конструирането на радикали, които осигуряват антисекреторно явление. В аптеките можете да видите само една форма на лекарството - капсули. Списъкът от противопоказания за това лекарство е по-широк от този на предшественика си. Lansoprazole има активен ефект върху киселинността в последния стадий на секреция.

В зависимост от етапа на развитие на патологията на храносмилателната система лекарството се препоръчва да се прилага в дозировка от 15, 30 и 60 mg на ден. Той показва положителна динамика в лечението на язви, която се ухапва след 28 дни употреба на медикаменти.

пантопразол

Това лекарство има неоспоримо предимство - възможността за продължителна употреба за поддържане на терапевтичния ефект при пептична язва. Лекарството може да се използва перорално и интравенозно. Предлага се под формата на таблетки. Проучвания, проведени в продължение на 10 години, са доказали, че случаите на рецидив с употребата на това лекарство са малко вероятни.

[кутия тип = "предупреждение"]Внимание! При лечение с пантопразол пациентите с тежка чернодробна недостатъчност трябва постоянно да измерват нивото на чернодробните ензими. Така че, когато увеличите показанията, не можете да използвате лекарството. [/ Box]

рабепразол

Лекарството, подобно на предшествениците му, блокира образуването на повишена киселина в стомаха. Той може да се използва не само за киселини, но и като терапевтичен инструмент в борбата срещу болести, свързани с висока киселинност. Произвежда се под формата на ентерични таблетки.

Подобно на омепразол, Рабепразол има 3 точки в противопоказание за употребата: бременност, лактация и индивидуална непоносимост. При употреба на лекарството в 95% от случаите пептичната язва е спряна в рамките на 1 месец.

езомепразол

Смята се, че Днес е най-ефективното лекарство, който може да контролира стомашно-чревния тракт за 14 часа. Предлага се само под формата на таблетки.

Експертите обикновено препоръчват преди и по време на изследването да се прилагат 20 mg на ден за признаци на заболявания, свързани с повишена киселинност. Освен това, лекарят назначава самостоятелно дозировка. Дългосрочни проучвания показват, че пептичната язва може да се лекува в рамките на 3-4 седмици от употребата на лекарството.

Как да избера подходящия инхибитор

Съвременната фармакология предлага блокери на водородни помпи, препарати за киселини в стомаха и лечение на язви с различна етиология в широк диапазон. Това са 5 модерни лекарства, описани по-горе. Всички те са сходни по своя химичен състав, нежелани реакции и метаболитни особености. Въпреки това, изборът на лекарството зависи от няколко фактора, които се вземат предвид от лекаря при предписване на рецепта.

Гастроентеролозите смятат, че всички съвременни блокери за водородна помпа, като препаратите за киселини в стомаха нямат силно отклонение в крайния ефект върху тялото. Терапевтите са сигурни, че е изключително нежелателно да избират лекарства сами, защото има разлика между тях, която, ако се използва неправилно, може да повлияе на хода на заболяването.

Фактори, влияещи върху избора на медицина, начина на приемане и дозировката, могат да бъдат приписани:

  • наличие на инфекция с Helicobacter pylori в организма;
  • етап на болестта, тежест;
  • значението на бързата реакция на лекарството;
  • състоянието на черния дроб и други храносмилателни органи;
  • възрастови характеристики;
  • взаимодействие с други лекарства.

Специалистите са разработили алгоритъм за избор на инхибитори протонна помпа. На първо място, както лекарят, така и пациентът трябва да вземат предвид наличието на патологични паралели, не само от храносмилателния тракт, но и цялата телесна система като цяло.

Възрастта е една от основните ценности в избора на медикаменти, защото след 60-65 години съществува риск от усложнения, като тийнейджър, е желателно да се прибегне до по-малко агресивна терапия, и то само когато неговата недействителност зададете блокери водород помпа. Съставите от киселини тази група трябва да бъдат избрани като се вземат предвид индивидуалната реакция на kislotopodavlyayuschy ефект.

Изборът на лекарството зависи от няколко фактора, които се назначават от лекаря, когато се предписва рецепта

Някои пациенти могат да получат "пробив от нощна киселина" или резистентност към инхибитори на протонната помпа. Тези фактори са повлияни от състоянието на целия организъм като цяло и от генетичните характеристики на пациента. Терапията, която предвижда използването на блокери за водородна помпа, като препарати за киселини, несъмнено трябва да се контролира от лекар и да се коригира по време на лечението.

Всеки пациент трябва да подхожда отговорно към избора на инхибитори и само с помощта на лекуващия лекар. Преди да използвате лекарството, е необходимо да прочетете инструкциите за употреба и да обърнете специално внимание на точките за противопоказания и странични ефекти, тъй като понякога дори специалистите могат да загубят зрението си. Възможно е пациентът да забрави да предупреди за наличието на патология, която може да играе жестока шега, когато приемате блокери.

Противопоказания

Противопоказанията за основно всички лекарства са идентични, те се отнасят до индивидуалната непоносимост към компонентите на лекарството, неоплазмите с различни етиологии в храносмилателния тракт, периода на бременност и кърмене. Това са стандартните условия, при които терапията с инхибитори няма да бъде възможна.

Терапевтите препоръчват да се подлагат на преглед преди дългосрочен прием на медикаменти от тази група лекарства, защото нарушенията в работата на сърдечната дейност, дихателната система може да предизвика усложнения.

Лекарствата за киселини са чести помощници по време на бременност, но използването на блокери с водородни помпи в тази ситуация не е възможно. Това може да доведе до патологии в развитието на плода. Всички лекарства, принадлежащи към тази група, могат да проникнат през плацентарната бариера. Досега са проведени проучвания върху омепразол и неговите ефекти върху тялото на бременна жена и дете.

Учените предполагат относителна безопасност на лекарството, но само с назначаването на специалист

Проведени са и експерименти с участието на лансопразол при животни. В резултат на това няма никакви нарушения в плода в резултат на прилагането на лекарството. Въпреки всички проведени проучвания, омепразол и лансопразол имат фундаментална разлика в степента на безопасност, а клиничните съвременни данни не препоръчват употребата на тези лекарства през периода на раждане.

Възможни последствия след приемане на инхибитори

Малко хора мислят за последиците от използването на блокери на водородна помпа, лекарствата за киселини не само могат да помогнат с патологиите на храносмилателната система, но също така да окажат негативно влияние върху човешкото тяло. Това трябва да се има предвид преди започване на лечението. Инхибиторите на протонната помпа блокират появата на солна киселина, но значително намаляват секрецията на стомашния сок.

Ако няма проблем в стомаха с освобождаване на киселина, приемането на инхибитори може да причини развитието на инфекция, причинена от C.difficile бактерии.

Ако човек започне самостоятелен прием на блокери за водородна помпа, за да се отърве от киселини, това може да доведе до тъжни последици

За оптимален прием на калций в нашето тяло е необходимо да има киселинна среда в него, ако инхибиторите ще продължи този процес, човек може да развие хиперпаратиреоидизъм, когато всички полезни минерали се измият извън костната система. Това може да доведе до намаляване на костната маса и вследствие на това на фрактури.

[кутия тип = "информация"]Важно е да знаете! Изследванията, проведени в тази област, показват, че инфекцията най-често се среща при хора, които често използват лекарства от групата инхибитори на водородната помпа като терапия на храносмилателната система.

Когато се използват инхибитори на протонната помпа, трябва да се помни, че те се считат за ефективни и безопасни лекарства. Рискът от развитие на усложнения или нежелани реакции е винаги по-нисък от ползите от наркотиците. Основното нещо, както и при лечението на други лекарства, не е да се самолекувате, а да потърсите помощ от специалисти. Бъдете здрави!

Полезна информация за инхибиторите (блокери с водородни помпи) в този видеоклип:

Защо се появява киселини?

Как да се справим с киселини по време на бременност:

Странични ефекти на инхибиторите на протонната помпа

Милиони хора поглъщат ежедневно инхибитори на протонната помпа: популярни блокери на n2 рецептори. Те са предписани за киселини и много други проблеми с храносмилането. Те са известни също като стомашна защита. Киселинните блокери, обаче, далеч не са безвредни. Списък на техните странични ефекти от деня. Напоследък е изследван повишен риск от смърт (юли 2017 г.).

Инхибиторите на протонната помпа могат напълно да спрат образуването на стомашна киселина

Блокерите на протонната помпа се предписват много често. Първоначално, по-специално в случай на сериозни стомашно-чревни проблеми, като например стомашно кървене или езофагеален рефлукс, междувременно, почти всеки човек има проблем стомаха.

Освен това, кой време е необходимо вредни лекарства, такива като някои антибиотици или NSRI (противовъзпалителни обезболяващи като ревматизъм) - било то човек, куче или котка - предпише киселина блокери.

Киселинните блокери се продават без рецепта, което още повече увеличава популярността им. Много хора дори прибягват до най-рисковите средства, ако страдат само от киселини в стомаха.

Блокери, протонната помпа - Това означава с активните вещества, омепразол, фамотидин, пантопразол, езомепразол, и т.н. Ако средствата са написани, завършваща на -.. "Prazol", това BPP.

За разлика антиациди (например, Rennie), които "неутрализират само" вече е образуван киселинността на стомаха, PPI е намалена директно в клетките на стомашната лигавица на продукцията на стомашна киселина. Те го правят не веднага след като вземат, но само след известно време. Често PPI не намалява образуването на киселина в стомаха, но напълно блокира.

Кой знае значението на стомашната киселина за човешкото здраве, поне сега подозира кои са сериозните последствия, които могат да имат киселинните блокери.

Инхибитори на протонната помпа: по-висок риск от смърт и други странични ефекти

Инхибиторите на протонната помпа в развитите страни по света са сред първите 5 най-често предписани и взети наркотици. Само в САЩ Nexium се назначава 15 милиона пъти на месец (!).

Те знаят различните си странични ефекти, особено ако ще бъдете взети в дългосрочен план. Съобщават се сериозни увреждания на бъбреците, както и повишен риск от фрактури на костите и вероятно деменция. Особено често се появяват следните нежелани реакции:

  • Блокерите на протонната помпа могат да причинят стомашно-чревен дискомфорт: болки в стомаха, метеоризъм, гадене, диария и др.
  • Инхибиторите на протонната помпа допринасят за развитието на хранителни алергии.
  • Блокерите на протонната помпа могат да причинят недостиг на витамин В12 и неговите тежки последици.
  • Блокерите на протонната помпа могат да доведат до резорбция на смущението, което означава, че минерали и микроелементи не могат да се екскретират напълно от червата. Следователно, той може да се превърне в хроничен недостиг на хранителни вещества, например дефицит на калций, магнезий, желязо и цинк.
  • В субекта на калций, магнезий и цинк има понастоящем нарастващ дефицит, а от своя страна и рискът от фрактури на костите в по-напреднала възраст.
  • След няколко седмици прием на BPP, черният дроб може да се влоши.
  • Рискът от хронично бъбречно заболяване се увеличава, ако се приеме дългосрочният BPD. И двете киселини (като инхибитори на протонната помпа и антагонисти на хистаминовите рецептори) могат да потенцират камъни в бъбреците или други хронични бъбречни заболявания.
  • Рискът от инфекция се увеличава в присъствието на BPP, т.е. рискът от пневмония, инфекции със салмонела и т.н.
  • Блокери, протонната помпа насърчават разплод Helicobacter Pylori, възпаление на лигавицата на стомаха, язва на стомаха и ще бъдат държани отговорни.
  • Като бъдещата майка по време на бременността киселина блокер, може да бъде риск от алергии на детето, да се намали от имунитета си, и в допълнение, това се отразява на риска от развитие на астма по-късно, според изследователи от Университета на Единбург, обявени през януари 2017 г.. Те открили, че децата, чиито майки по време на бременност са приемали киселинен блокер, много по-често техните деца страдат по-късно от астма

Така че при всички случаи най-добре е, ако лицето не взема киселинни блокери и може да бъде решен по друг начин, още повече, че двете лекарства - BPP антагонисти и хистамин рецептор все още е толкова безопасно лекарство по време на бременност са били взети под внимание.

Ново проучване на Медицинската гимназия във Вашингтонския университет в Сейнт Луис / Мисури вече показва, че дългосрочното използване на ППИ е придружено от повишен риск от смърт. 3 юли 2017 г. резултатите са публикувани в специализирано списание.

Блокери на N2-рецепторите: рискът от преждевременна смърт се увеличава с 50%

Заинтересованите изследователи са проучили данните, получени от 275 000 потребители на PPI, както и от 75 000 души, които са взели тези лекарства, за да намалят киселинността на стомаха си.

Всички данни се обърнахме и се обърна, видяхме повече от една и съща, а именно повишаване на риска от смърт при хора, които са приемали PPI », авторът на изследването д-р Зиад Ал-Али, един лекар и доцент по медицина.
пациентите, които са използвали едно до две години антагонисти на хистаминовите рецептори, са се оказали с 50% риск от увеличена смърт през следващите пет години. "

Колкото по-дълго човек приема блокери на хистамин Н2-рецепторни лекарства, толкова по-силни са нежеланите реакции

Професор Ал-Али предполага, че всички много различни странични ефекти от PPI ​​в съвкупността водят до това, че потребителите ще бъдат отслабени и следователно ще умрат рано.

Изследователският екип също така отбеляза, че тези пациенти, които са приемали ППИ, но не са стомашни проблеми (използване като "защита на стомаха"), рискът от смърт е била увеличена с още 24 процента.

Рискът от преждевременна смърт от PPI ​​е повишен в допълнение, колкото по-дълго човек приема лекарства.

Лекарите предписват блокери на лекарства с хистамин Н2-рецептор отново и отново - въпреки факта, че пациентът трябва да спре да ги приема отдавна

Много хора вярват, че PPI е изключително безвреден, просто защото може да се купи навсякъде в аптеката много бързо. Обикновено PPI не трябва да се приема повече от две до осем седмици. Но много хора не ги изоставят, защото лекарят не ви предупреждава, че трябва да спрете да приемате лекарството навреме. Да, често PPI лекарите предписват по желание отново и отново.

Блокери на n2 рецептори - Като навик

Сега е проблематично, че блокерите на рецепторите на n2 - ако се използват за тях, след няколко седмици не е толкова лесно да се отървем от тях. След като човек престане да използва PPI, киселините се връщат често повече от всякога. Дори ако никога не сте имали киселини (например, ако сте взели само тези средства като "стомашна" защита в допълнение към друга терапия).

Списък на лекарства - инхибитори на протонната помпа - с описание

Инхибиторите на протонната помпа (PPI) в съвременния фармацевтичен пазар се изолират под формата на капсули или таблетки. Тези лекарства могат да се използват само според указанията на Вашия лекар. Повече информация за лекарствата, които ще научите от нашата статия.

Патологиите на стомашната лигавица, които възникват поради киселинните разстройства на стомашния сок, се лекуват с инхибитори на протонната помпа. Препарати от тази група са означени с различни стомашни разстройства (язва, гастрит, гастродуоденит, рефлуксен езофагит, езофагеален ерозионните и т.н.), Тяхното действие е насочено към намаляване на производството на стомашния сок.

Освен това, инхибитори на протонната помпа се изисква да се прилага при лечение с антибактериални агенти за премахване на бактерията Helicobacter Pylori, както и в случай на системно прилагане на лекарства, повлияващи на стомаха и червата.

Как действат наркотиците

Медикаментите се консумират перорално, с достатъчно вода. Активното вещество на лекарството навлиза в червата, след което настъпва абсорбцията в кръвта. След това активното вещество на лекарството прониква в мукозната мембрана на стомаха.

Трябва да се отбележи, че в първите дни след започване на лечение с инхибитори на протонната помпа пациентът не забележи никакви промени в положителната страна. На първо място, това се дължи на факта, че тези таблетки имат кумулативен ефект, т.е. те започват да работят с пълна сила, след като се натрупа достатъчно количество активно вещество в секрецията на стомашния сок.

Тези лекарства се използват при сложно лечение с пробиотици, ензими и антиацидни лекарства, понякога с антибиотици.

Индикации за употреба

Лекарят-гастроентеролог назначава протонни инхибитори в случай, че патологията на стомаха е причинена от промяна в нивото на киселинност на стомашния сок. Тази характеристика обикновено се среща в следните заболявания на стомашно-чревния тракт:

  • хронично киселини в стомаха;
  • гастрит от различни етиологии;
  • гастродуоденит;
  • наличие на язва на стомаха или дуоденална язва.

Независимо от факта, че инхибиторите на протонната помпа много рядко предизвикват странични ефекти, те имат минимален списък от противопоказания, - това лекарство се препоръчва да се използва само по лекарско предписание.

Противопоказания за приемане

Инхибиторите на протонната помпа имат стандартен списък на противопоказанията:

  • Официалната анотация към IPP гласи, че приемането на средства не е строго препоръчително за жените, които носят бебе, както и за кърменето.
  • Не можете да лекувате стомаха с тези лекарства на деца на възраст под 12 години.
  • Също така в списъка на противопоказанията има линия, която се отнася до индивидуалната непоносимост на активното вещество. В този случай лекарът променя таблетките до подобни.

Възможни нежелани реакции

За всяка група блокери са характерни отделни странични ефекти. Трябва да се отбележи, че те са доста редки. Помислете за основните:

  • гадене;
  • загуба на апетит;
  • главоболие;
  • запек или диария;
  • повръщане;
  • болка в стомаха;
  • алергична реакция под формата на обрив по кожата.

Ефективни ИЦП

Инхибиторите на протонната помпа могат да бъдат разделени на пет групи. Тяхната разлика е активното вещество и неговото количество. В зависимост от активната съставка, режимът на прилагане, курсът на лечение или дозата на лекарството могат да варират. Всички съществуващи видове инхибитори са насочени към намаляване на производството на стомашен сок. Обмислете списък с най-ефективните лекарства.

Препарати на базата на лансопразол

Разликата в тази група е висока абсорбируемост. Такива съоръжения включват: Lanzap, Helikol, Lansoprol, Lansoptol, Lanpro, Lanseth, Lansodin и др.

Нека да разгледаме по-подробно най-популярните лекарства на базата на лансопразол:

  • Akrilanz. Лекарството се предлага под формата на капсули. Опаковката съдържа 30 mg. активна съставка. В един блистер има 10 таблетки. Производителят произвежда лекарството в опаковки от 10, 20 или 30 капсули. Според официалната анотация лекарството се препоръчва да пие веднъж дневно. В зависимост от тежестта на заболяването, режимът и курсът на лечение могат да бъдат коригирани от лекуващия лекар.
  • Lantsid. Средство за лечение на киселинно-зависими заболявания на стомашно-чревния тракт, произведени в капсули. Една капсула съдържа 15 mg. активен компонент. Дозировката на лекарството е предназначена за еднократна доза. В случай на сериозни заболявания лекарят може да увеличи дозата.
  • Епикур. Всяка капсула от този инхибитор на протонната помпа съдържа 30 mg. активна съставка. В един пакет има 10 капсули. Методът на приемане и дозиране не се различава от гореспоменатите аналози.

Лекарства, базирани на омепразол

Към днешна дата най-популярното лекарство, което се предписва за повишена секреция на стомашен сок, както и при наличие на стомашна язва. Много проучвания са доказали ефективността на това лекарство. Лекарствата с това активно вещество имат предимството на ниска цена.

Тези таблетки се изолират с активното вещество "омепразол": гастрозол, демепразол, ултоп, ортанол, хелицид и др.

Помислете за някои от имената на тези инхибитори на протонната помпа:

  • Omez. Капсулите от новото поколение съдържат малко по-активно вещество в сравнение с лекарствата на база лансопразол. В една капсула - 40 mg. активен компонент. Кандидатствайте веднъж дневно. Тази доза е достатъчна за инхибиране на производството на киселина през деня и през нощта. Курсът на лечението се определя от лекуващия лекар.
  • Bioprazol. Една капсула съдържа 20 mg. активна съставка. Инхибиторът на протонната помпа ефективно намалява киселинното производство. За един ден трябва само да изпиете една капсула.
  • Omezol. Инхибиторът на протонната помпа помага да се възпрепятства производството на солна киселина. Една таблетка съдържа 40 mg. активен компонент. Вземете една капсула на ден. В някои случаи лекарят препоръчва приемането на лекарството два пъти.
  • Losek. В една капсула - 30 mg. активна съставка.

Медикаменти на основата на пантопразол

Протонната група има някаква особеност - те внимателно влияят на лигавицата на стомаха. Поради тази причина, курсът на лечение може да бъде дълъг, за да се избегнат възможни рецидиви.

Тази група включва: Aspan, Proxium, Sanpras, Panum, Pulorref, Ultera, Pantaz и др.

Нека да се занимаем с някои от лекарствата на основата на пантопразол:

  • Kontrolok. Инхибиторът се предлага под формата на таблетки. Една капсула може да съдържа 20 или 40 mg. активен компонент. В зависимост от диагнозата начинът на приложение и дозата може да се различават.
  • Nolpaza. Произвежда се в дозировка от 20 и 40 mg. Особеността на този наркотик - приемането му е забранено до 18-годишна възраст. Използвайте го веднъж дневно, за предпочитане сутрин.
  • Ultera. Инхибиторът на протонната помпа е аналог на Nolpaz. Дозирането и методът на приемане са идентични.

Препарати на базата на рабепразол

Ресурсите на тази група ефективно се справят със задачата.

Сред лекарствата, базирани на рабепразол, са: Zolispan, Ontaym, Pariet и др.

Да опишем подробно ефекта на някои лекарства на базата на рабепразол:

  • Баретата. Инхибиторът на протонната помпа съдържа 20 или 40 mg. активен компонент. Лекарството се предписва веднъж или два пъти дневно в зависимост от целта на лечението.
  • Zulbeks. Произведен под формата на таблетки, съставът съдържа 20 mg. активно вещество. Лекарството често се предписва за лечение на язви. За ефективно лечение е достатъчна еднократна доза, за предпочитане сутрин.
  • Rabelok. Често се назначава за профилактика на улцеративна болест на стомаха или дванадесетопръстника. Съдържа само 15 мг. активен компонент.

Лекарства, базирани на езомепразол

Особеността на тази група е, че активните компоненти на агентите остават в човешкото тяло за дълго време. Поради тази причина лекарите обикновено предписват минимална доза веднъж на ден.

Средствата в тази група включват: Neo-Zext, езомепразол Canon и други.

Най-популярните лекарства на базата на езомепразол са:

  • Nexium. Основната индикация за лечение е гастроезофагеална рефлуксна болест. Произвежда се в доза от 20 mg. Недостатъкът на този инструмент е сравнително висока цена. Един пакет струва около 1500 рубли.
  • Emanera. Задайте два пъти на ден. Съдържа 20 мг. активна съставка. Въз основа на обратната връзка от страна на потребителите може да се заключи, че продуктът има добра ефективност, а по-скоро висока цена.

Към днешна дата лекарите и пациентите предпочитат лекарствата на базата на лансопразол и пантопразол. Тази група много рядко причинява странични ефекти и е подходяща за почти всички. В допълнение, курсът на лечение с капсули на базата на тези активни вещества е много по-кратък. Не забравяйте, че всеки инхибитор на протонната помпа трябва да бъде предписван само от отговорния лекар след диагностичния преглед.

Подобни Статии За Панкреатит

Дали е възможно сладко при панкреатит?

Пациентите с панкреатит трябва да следват строга диета. Сладкият при панкреатит е разрешен в ограничени количества. Много от тях са много трудно да понасят такава диета, защото трябва да се откажете от обичайните и любимите храни.

Патладжани с панкреатит: може да бъде задушен или печен

Патладжаните винаги са добре дошли на масата на нашите сънародници. Тази нощна зеленчукова култура е много важна за човешкото тяло и може да се използва не само за храна, но и за медицински цели.

Как да готвя задушена риба в мултивариантна?

Всяка риба, независимо от нейното разнообразие, има отлична хранителна стойност. Той доставя на организма калций и желязо, а също така и по никакъв начин не е по-нисък от месото.