Основен Предотвратяване

Симптоми и лечение на обостряне на хроничен панкреатит

За да не се лекува екзацербацията на хроничен панкреатит, лекарите препоръчват да се предприемат мерки за предотвратяване на развитието на тази патология. На първо място, е необходимо да се проучат основните причини, предизвикващи остро възпаление на панкреаса, и да се избегнат колкото е възможно повече. В повечето случаи, обостряне на заболяването не се нуждае от операция, но без да обръща внимание на консервативното лечение, съществува риск от сериозни усложнения, като например проблеми с процеса на храносмилането и усвояването на веществата в организма.

Ако не се спазват предписанията на лекаря, може да възникне обостряне на хроничен панкреатит.

Защо болестта се влошава?

Такива заболявания като хроничен панкреатит е прогресивно възпалителен процес в панкреаса, което води до постепенно телесна тъкан обрастване, в състояние да изпълнява напълно своята функция. Възможно е да има патология както при възрастни, така и при деца. Панкреасът може да се влоши поради следните причини:

  • прекомерна употреба на алкохол;
  • тенденция към преяждане;
  • тютюнопушенето;
  • нарушение на жлъчните пътища;
  • затлъстяване;
  • редовен стрес;
  • злоупотреба с големи количества мазнини;
  • болести от инфекциозен характер.

Кодекс на заболяването съгласно МКБ 10

Единната международна класификация на МКБ 10 е от голямо значение в медицината, тъй като ви позволява да обменяте опит в лечението и диагностичния преглед сред специализирани специалисти от различни страни. Кодът за хроничен панкреатит съгласно МКБ 10 е както следва:

  • K86.0 - алкохолен хроничен панкреатит.
  • К86.1 - друг хроничен панкреатит (инфекциозна, повтаряща се и неидентифицирана етиология).
Връщане към съдържанието

Основни симптоми

Как се появява хроничният панкреатит в острия стадий? Различните признаци на това заболяване са силна болка в лявата страна. В случай на увреждане на цялата тъкан на органа, болката се локализира в талията и може да бъде облъчена с рамото или отзад. По този начин основните симптоми на хроничен панкреатит са следните:

  • подпухналост на панкреаса;
  • коремна болка от лявата страна;
  • натрупване на биологична течност в коремната кухина;
  • болка в стомаха.

В допълнение към горните симптоми, показващи, че панкреатитът се е влошил, има признаци като:

  • повишена телесна температура;
  • повръщане;
  • гадене;
  • диария;
  • цианоза на кожата;
  • изгаряне в хранопровода;
  • намален апетит;
  • метеоризъм.
Връщане към съдържанието

Колко време трае атаката?

Хроничният панкреатит във фазата на обостряне може да бъде придружен от силна болка и значително влошаване на здравето. Въпреки това, не всички пациенти болка толкова остра, но вместо това те страдат и други симптоми: липса на апетит, температура, повръщане, диария и т.н. Но, както острата фаза трае.? Лекарите не дават недвусмислен отговор, тъй като много фактори повлияват продължителността на атаката, например причините, довели до развитието на тази патология или наличието на съпътстващи заболявания. Средно, при екзацербация на панкреатит, атаката продължава 1-2 часа и повече от един ден.

Как е остър период?

Хроничната форма на панкреатит продължава до края на живота и не подлежи на каквото и да е лечение. Понякога има обостряния, но при всички пациенти те се случват с различна честота. С изоставянето на лошите навици и спазването на предписаната диета, панкреатитът е изключително рядък. Но когато пациентите пренебрегват превантивните мерки и продължават да водят обичаен начин на живот по-рано, болестта прогресира и води до тежък стадий на остър панкреатит. Пациентът значително влошава състоянието, има симптоматика на колапс и токсичен шок. Симптомите на колапса са, както следва:

  • кислородно гладуване;
  • рязко спадане на кръвното налягане;
  • обща слабост;
  • понижена телесна температура;
  • виене на свят;
  • студена пот;
  • бледността на кожата.

диагностика

Преди да започнете да лекувате обострянето на възпалителния процес в панкреаса, трябва да проведете диагностичен преглед. За да се установи точна диагноза, специалистът ще се нуждае от резултатите от следните проучвания и анализи:

  • Рентгенови лъчи, които ще разкрият калций в тъканите на тялото.
  • Анализ на урина за определяне на наличието на амилаза.
  • Анализ на изпражненията за неразградени влакна.
  • Кръвни тестове, които включват общ клиничен анализ и биохимичен анализ. Резултатите се определят от нарастването на левкоцитите, ESR и нивото на ензимите.
  • Ултразвуков преглед, който позволява да се разгледат размерите на части от жлезата.
  • Компютърна томография. Провеждането на този вид диагноза показва степента на фиброза.
Връщане към съдържанието

Лечение на състояние

Какво трябва да направите, когато има болки в панкреаса с хроничен панкреатит? Това най-вече се отнася до неговото влошаване и, както споменах по-рано, веднъж и завинаги лекува хронична форма е невъзможно, така че лечението в този случай е насочена към премахване на болка, нормализиране на функцията на панкреаса и предотвратяване на възможни усложнения. За облекчаване на обострянето на хроничната форма на панкреатит могат да бъдат народни средства и лекарства, също така специална диета се предписва на пациента.

При обостряне на панкреатит, пациентът незабавно се нуждае от гладуване, с което ензимите стават по-малко активни и силната болка намалява. В тази връзка, повечето пациенти се интересуват от това колко е необходимо да се въздържат от хранене? Според специалисти специалистите трябва да издържат на гладно в продължение на 3 дни, докато на пациента се позволява да пие вода. Задължително лечение на лекарства се предписва за гладуване.

Общи правила

Терапията на изострян панкреатит при възрастни и деца от първите минути трябва да се провежда под наблюдението на лекарите. Според лекарите първата помощ в този случай може да увреди и усложни диагнозата на заболяването. Ако обаче възникне обостряне на панкреатит, но няма начин да се свържете незабавно с лекарите, трябва да сте в състояние да помогнете правилно:

  • пациентът да осигури пълен мир;
  • пийте на всеки 30 минути. 50 ml вода;
  • Не хранейте засегнатото лице с ензим съдържащи наркотици преди пристигането на лекарите;
  • За да се облекчи болката, можете да дадете 0.8 mg от "No-shpy";
  • за да настани пациента, така че торсът му да се наклони напред.
Връщане към съдържанието

Администриране на лекарства

Лечение на екзацербация на хронично възпаление на панкреаса се отнася до елиминиране на симптомите и едновременно разтваряне на панкреаса секреция чрез използване на ензими. За облекчение на повръщане, гадене могат да вземат такива лекарства като "Smekta", "Hofitol", "Enterofuril" и т.н., за да свалят топлина може антипиретици :. "Парацетамол", "Ибупрофен", "Аспирин".

Лечението на обострянето на хроничен панкреатит се основава на приема на лекарства, които съдържат ензими. Но те трябва да се приемат само когато състоянието на пациента започне да се подобрява и се проявява силна болезнена симптоматика. Ензим-съдържащите лекарства включват: панкреатин, папаверин, Mezim, Creon, Festal. Можете да премахнете болката при възрастни с такива лекарства като "Атропин", "Кеторолак", "Не-шпа", "Трамадол" и "Меперидин". Също така, болката може да бъде отстранена и чрез потискане на панкреатичната секреция, за тази напитка наркотици - прокинетика.

Народни средства за защита

В подкрепа на лекарствената терапия идва нетрадиционна медицина. За да се лекуват народни средства, описани болести и да се спрат съпътстващите болки, е необходимо да се направят специални бульони и инфузии, притежаващи холеретично действие. Повечето от предписанията на народни средства се основават на дозировка за възрастни, е изключително опасно да се използват за деца в оригиналната им форма.

Представители на алтернативната медицина предлагат следните инфузии при панкреатит:

  • Вземете 10 г флондан, алпинистки, виолетови, бобови стигми, коренища от глухарчета и анасонови плодове. Разбъркайте съставките и изсипете ½ литър вряла вода. Поставете кипете в продължение на 4 минути, след това се щам и поемайте три пъти на ден преди хранене.
  • Пригответе 10 грама лакомонови съцветия, 30 грама мента, 20 грама безсмисленост. Направете инфузията според предходната рецепта и яжте след хранене за един месец.

диета

По време на лечението на екзацербация на панкреатит, не може да се направи без специална диета. За да започнете да ядете е необходимо 2-3 дни след пълна гладна стачка. Терапевтичната диета означава отхвърляне на мазнини, пържени храни, консумация на алкохол, консервиране, пушени продукти, кисели краставички и сладкиши. В менюто на пациента с панкреатит трябва да преобладават млечни продукти, риба и нискомаслено месо, приготвено на пара или варени. Въвеждането на нов продукт се препоръчва постепенно, като се наблюдава реакцията на панкреаса.

Ако терапията не помогне?

Има случаи, когато след двуседмичен терапевтичен курс няма подобрение в благосъстоянието, лекарите настояват за хирургическа интервенция. Ако пациентът има панкреатит, придружен от усложнения, операцията се изисква много по-рано. По време на операцията пациентът се отстранява от трупа на органа и дезинфекцира коремната кухина.

Какво трябва да направя, за да предотвратите обострянето на хроничен панкреатит?

За да се избегне необходимостта от лечение на остра форма на хроничен панкреатит, лекарите препоръчват предприемането на превантивни мерки. Важно е напълно да се откажете от лошите навици, да посещавате лекар навреме и да не медицирате самостоятелно. В допълнение, трябва да се храните добре, да не преяждате и да намалявате количеството въглехидрати и мазнини в менюто.

Панкреатит хроничен: симптоми, лечение

Хроничният панкреатит, чиито симптоми и лечение са в много отношения подобни на други гастроентерологични заболявания, са много по-опасни от тях. Заплахата е, на първо място, голямата вероятност от развитие на усложнения от камъни в жлъчката, диабет, рак на панкреаса и др Размити симптоми - най-лошият враг на диагнозата.. Възпалителният процес, открит в ранните етапи, се лекува много по-лесно от стартираното заболяване. Но признаците на панкреатит оставят малък шанс за лекарите да диагностицират, когато проблемът едва започва. Само бдителни пациенти, внимателни към тяхното здраве, незабавно спират фокуса на възпалението или не допускат заболяването да стигне дотук.

Хроничен панкреатит: какво е това?

На въпрос какво хроничен панкреатит, Wikipedia уверено отговори: популярна заболяване, характеризиращо се с повтарящи се или постоянни усещания за болка, която се характеризира с ендокринна и екзокринна недостатъчност, както и патологични промени в паренхима на панкреаса. С други думи, в жлезата възниква възпалителен процес, при който функционалността на органа е нарушена.

Паренхима на вътрешните органи, съединителната тъкан и ограничен капсулата с панкреатично заболяване свива, фиброза може да възникне, т.е. уплътнение, промяна на структурата на тръби и др. Cron панкреатит успешно се представя за по-чести заболявания (интоксикации, заболявания на стомашно-чревния тракт ти на, апендицит, пептична язва, херния, и т.н.), което прави диагностиката и откриване на истинските причини за инцидента.

За разлика от острия, хроничният панкреатит е вече утвърдена форма на панкреатична патология, в която се наблюдава нарастващо намаляване на функционалността му. Основната задача на хората, диагностицирани с хроничен панкреатит, е да поддържат жлезата и тялото като цяло, като избягват влошаването, което застрашава появата на усложнения.

Хроничният панкреатит се класифицира в:

Токсико-метаболитен и идиопатичен;

Наследствен и автоимунен;

Повтарящи се и обструктивни;

Първична и вторична форма.

Kuzin M.I. предлага своя версия единици Търсене фактори, водещи към болестта, според който има първични (злоупотреба с алкохол, недохранване, метаболитни нарушения, лекарства), посттравматични S (отворен или тъп травма на простатата, увреждане по време на операция) и вторичното (болест храносмилателната система, черния дроб, ендокринната патология).

Хроничен панкреатит: симптоми

Както казахме по-горе, симптомите на хроничен панкреатит са доста неясни. Те лесно се бъркат с банални заболявания, дължащи се на умора, леки закуски, липса на сън и т.н.

Независимо от това, лекарите все още разграничават редица характерни черти, които показват възможната нездравословен начин на панкреаса ви.

Основните симптоми на хроничен панкреатит:

Болезнени спазми на епигастралния регион и лев хипохондриум.

Нарушения на стомашно-чревния тракт: метеоризъм, подуване, диария, запек и др.

Намалена мускулна маса, липса на апетит.

Сърцебиене, повишена телесна температура и слюноотделяне.

Увяхване, хълцане, недостиг на въздух, потрепване в корема, повръщане, гадене.

Истинските признаци на хроничен панкреатит са болки, които могат да бъдат потиснати чрез накланяне на тялото напред или поемане на "ембриона" поза. Много пациенти отбелязват, че често неприятните усещания започват след няколко минути след консумацията на мастни и / или пикантни храни.

Разграничаването на панкреатит от други заболявания ще спомогне за лабораторни изследвания на урина, кръв, фекалии, ултразвукова диагноза на вътрешните органи, радиография, изследване на ензими, както и други съвременни методи.

Хроничен панкреатит: лечение

Лечението на хроничен панкреатит започва с облекчаване на болката, тъй като болезненият шок може да се превърне в виновник за неправилно функциониране на сърцето. За тази цел се препоръчват специални капкомери, чиито разтвори ще имат аналгетичен ефект. В сравнение с остър пристъп, когато хоспитализация е необходимо, хронично протичане на заболяването дава възможност да се вземат лекарства у дома или да се вземат други мерки, като например поставяне на бутилка с топла вода с лед върху горната част на корема.

Как да се лекувате хронично панкреатит по-нататък, вие сте по-добре, отколкото другите ще кажат точно Вашия лекуващ лекар. Той ще вземе предвид особеностите на вашата клинична картина, ще попита правилно за алергичните реакции на тялото, ще вземе правилните дозировки на лекарства.

Лечението на човешкия панкреатит до голяма степен се основава на диета. Балансираното хранене предполага частичен подход. Пет шест пъти на ден на малки порции - това е, което трябва да се стремите. След рецидив е необходимо да се приближите по-стриктно към храненията, като постепенно се връщате към обичайния начин на живот. Абсолютните табута включват алкохолни и газирани напитки, пушене, пикантни, пикантни и ястия. Отпадъците също са от кисели краставички, маринати, кифлички. Акцентът трябва да бъде върху бульони, зеленчукови супи, салати, зърнени храни, нискомаслени сортове месо и риба.

Хроничният панкреатит, чието лечение е възможно и с традиционната медицина, не понася храносмилането в диетата. Всяко отклонение може да стане провокиращ фактор за появата на неприятни усещания и развитието на усложнения.

Специалната любов в тази област бе присъдена на:

Квас за чистота;

Сок от брюкселско зеле;

Royal Jelly и др.

Квас за чистотата е отлично естествено средство за лечение, отколкото за лечение на хроничен панкреатит. Bolotov B.V. - Ученият, който притежава формулата, е уверил, че има почистващ и противовъзпалителен ефект. Благодарение на бактерицидното свойство квас разрушава патогенната микрофлора, буквално блокирайки възпалението. Питието спира болката и ускорява регенерирането на увредените тъкани.

Духовната тинктура от пълзене насърчава нормализирането на секреторните функции на жлезата и регулира киселинния баланс в храносмилателния тракт. Подобрява храносмилането, помага при лечението на лигавиците и тъканите. Омекотява атаките на повръщане и гадене, затруднява болката.

Сокът от брюкселско зеле е уникален, тъй като възстановява вътрешните и външните секреторни функции на панкреаса. Подобни ефекти също имат прясно изцедени сокове от моркови, листа от маруля и зелен фасул.

Семена от ленено семе регулират храносмилателната система и панкреаса. Известни с обгръщащия ефект и способността си да отстраняват токсините от тялото. На основата им се правят бульони, тинктури, желе и компоти. Смята се, че при редовна употреба има блокиране на раковите клетки.

Така наречените-гъбки къпини намерите priemnenie в почти всички области на медицината: гинекология, кардиология, стоматология, гастроентерология I, урология и др Прах geritsiuma Гребенът от 1 т.. разреден в чаша топла вода и оставен за една нощ. Половин час преди хранене се препоръчва да се изпие една трета от инфузията.

Продуктът от пчеларството - пчелното млечице е истински биологичен стимулант, съдържащ полезни минерали, минерали и вещества. Такъв обогатен състав помага да се нормализира състоянието на възпаления орган.

При хронично възпаление, необходимостта от прибягване до антибиотици се среща по-рядко, отколкото в острата фаза. Един от най-популярните е амоксицилин при панкреатит, индикация за разпространението на възпаление на заобикалящата панкреасна тъкан с паралелен възпалителен процес в жлъчния мехур. Антибиотикът е серията пеницилин. Не по-малко популярни в тази група са Ampioks и Augmentin. Следващата подгрупа е цефалоспорини: цефуроксим, цефиксима и др.

Болести на стомашно-чревния тракт: обостряне на хроничен панкреатит

Прекъсването на стомашно-чревния тракт е проблем, пред който са изправени милиони хора по целия свят. Специален ритъм на живот, лошо хранене, стрес, неблагоприятни условия на околната среда и други провокиращи фактори водят до развитието на GIT заболявания с различна тежест.

Панкреатитът е обща патология, свързана с нарушени функции на храносмилателната система. Болестта се характеризира с възпалителен процес, който се появява в панкреаса, поради преждевременното активиране на ензима от организма.

Това състояние е опасно, защото при неправилно храносмилане на храната тъканите на вътрешните органи са повредени. В допълнение се появяват съпътстващи заболявания като гастрит или раздразнителен стомах синдром. Възможно развитие на язви.

Болестта се характеризира с възпалителен процес, който се появява в панкреаса, поради преждевременното активиране на ензима от организма.

Особеността на възпалителния процес в панкреаса е, че патологията може да продължи дълго време без видими симптоми. Оздравяването на хроничен панкреатит е опасно състояние. Тя не може да бъде потискана, без да се вземат редица лекарства. Когато има симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Панкреатитът има отделен код за МКБ-10. Принадлежи към групата на заболяванията на стомашно-чревния тракт (клас 11). Комбинацията от К85 означава остра форма на патология. Вариантите, започващи с K86, са хроничен ход на заболяването.

причини

Хроничният панкреатит се развива дълго време. В редки случаи предразположението към заболяването се предава чрез наследяване. По-често това е резултат от неправилен начин на живот. Постоянното използване на печено, страст за пикантни или мазни ястия, лудост за алкохол, пушене и неспазване на диетата водят до храносмилателни разстройства.

Тялото не може да се справи с повишения стрес. Ето защо някои органи се провалят.

Когато ензимите панкреатит, необходими за храносмилането на храната, частично или напълно остават в панкреаса. Те агресивно действат върху тъканите си, причинявайки възпаление, докато храната в тънките черва не се усвоява. Ако през този период не се спазват принципите на здравословното хранене, последствията могат да бъдат тежки, до смъртоносни.

Причините, които причиняват някоя от съществуващите форми на патология, са приблизително еднакви. Разликата между остър панкреатит и обостряне на хронично заболяване се дължи на бързия поток на първия вариант. От началото на симптомите до необратими ефекти, той трае от 3 до 7 дни.

Постоянното използване на печено, страст за пикантни или мазни ястия, лудост за алкохол, пушене и неспазване на диетата водят до храносмилателни разстройства.

Оздравяването на рецидивиращия панкреатит се характеризира с постепенно увеличаване на проявите на заболяването. Понякога елиминирането на всички фактори, предизвикващи състояние в началния етап, помага бързо да се справят с последствията от патологията, докато агресивната форма на болестта се поддава само на сложна терапия в болница.

симптоми

Признаците за влошаване на панкреатит при възрастни са същите като при децата. Развитието на опасно състояние започва с остра болка в лявата субкостална област на корема. Намаляването на усещанията може да се възстанови.

Изключването на панкреатит предизвиква иктер на кожата и повръщане. Пациентът изпитва ухапване от жлъчката. Често има разстроен стомах. Повръщане и диария е трудно да се спрат. Човек изпитва силна слабост и разбивка. Понякога обострянето се придружава от студени тръпки и висока температура до критични нива. Този знак може да сигнализира за силно увреждане на панкреаса и за развитието на вторично възпаление.

Изключването на панкреатит предизвиква иктер на кожата и повръщане. Пациентът изпитва ухапване от жлъчката.

Това състояние е най-опасно. Често завършва с вътрешно кървене. Поради това пациентът трябва незабавно да бъде отнет в болницата и да му бъде предоставена медицинска помощ.

Мъжете по-често страдат от панкреатит. Това е свързано с начина на живот. При жените болестта не е толкова остра. Патологията обаче е опасна за по-слабия пол, не по-малко, отколкото за силния.

Колко време отнема?

Хроничният панкреатит се характеризира с продължителен период на обостряне. Тя трае от 5 до 7 дни. Остра форма на патология може да се прояви в острата фаза до 2 седмици. Това се дължи на невъзможността на панкреаса да се възстанови бързо.

Процесът на регенерация на тъканите на тялото е бавен. Следователно, пациентът трябва да следва препоръките на лекаря и да не спира да приема предписаните лекарства преди края на лечението. В противен случай, хроничният панкреатит може да бъде под формата на повтарящ се период. Това означава, че обострянията ще бъдат по-продължителни и чести.

Редовният прием на храносмилателни средства, спазването на специална диета и правилният начин на живот могат да доведат до трайна ремисия.

Редовният прием на подкрепа на работата на храносмилателните лекарства, при спазване на специална диета и начин на живот може да доведе до правилното стабилна ремисия и да помогне на пациента да забравите за неприятните усещания, свързани с влошаване на панкреатит.

Какво да направите в случай на обостряне на панкреатит

Първите прояви на обостряне - сигнал за необходимостта от преминаване към умерена диета и осигуряване на мира на пациента. Можете да приемате лекарства, разрешени от лекаря, да спрете болката, да пиете повече вода. Не можете сами да предписвате наркотици. Трябва да се свържете с лечебното заведение.

Първа помощ

Преди пристигането на бригада за линейки, е необходимо да заемат хоризонтална позиция. Не приемайте храна. Допуска се изобилна напитка (в периода на екзацербация е вода или бульон на задушаване). В областта на левия хипохондриум се препоръчва поставянето на отоплителна подложка с лед. Ако тези мерки не са достатъчни, за да спрете синдрома на болката, трябва да вземете упойка.

За да облекчите болката при изостряне, можете да използвате бутилка за топла вода с лед.

Как да облекчите обострянето

Ако състоянието на пациента е с умерена тежест, тогава по време на екзацербация не е необходима хирургична намеса. Редица мерки за премахване на болката и нормализиране на благополучието включват:

  1. Отказване на храна през първите 2 дни. Приемане на алкална минерална вода.
  2. Преходът към дробна храна, състояща се от зърнени храни и нискомаслени супи, пюре картофи. Твърдата храна се изключва най-добре за 14 дни.
  3. Приемане на спазмолитични и ензимни препарати съгласувани с лекуващия лекар. Ако тази група лекарства не е предписана, трябва да се консултирате с гастроентеролог.

Първите прояви на обостряне - сигнал за необходимостта от преминаване към умерена диета и осигуряване на мира на пациента.

Тежката болка при обостряне на панкреатит трябва да се излекува под наблюдението на специалисти в лечебно заведение. Не се отказвайте от хоспитализацията, за да не влошавате опасното състояние.

диета

Хроничният панкреатит изисква постоянно спазване на диетата. Правилното хранене е ключът към стабилната ремисия. По време на екзацербация пациентът трябва да се придържа към диета № 5. Той предвижда използването на храни с ниско съдържание на мазнини. Ястията се подготвят за двойка. Менюто включва пудинги на вода, пюре от супи, нискомаслено говеждо.

От напитките е по-добре да се даде предпочитание на вода, целувки и неподсладен бульон от бедрата. Плодът е изпечен. Пациентът трябва да избягва всякакви продукти, които имат дразнещ ефект върху стомаха.

Диетата при панкреатит осигурява чести хранения на малки порции. Този подход към храненето спомага за стабилизиране на състоянието и частично възстановяване на изгубените функции на панкреаса.

диагностика

Състоянието на панкреаса при панкреатит в острия стадий се определя като се използват различни методи на изследване. Първо пациентът преминава тестовете. Това е стандартната процедура. Списъкът включва биохимичен анализ на урината, кръвта и изпражненията.

За да изберете тактиката на лечението в клиниката, ще трябва да имате гастроскопия, ултразвук и радиография на коремната кухина. В сложни случаи, при обостряне на панкреатит, най-информиращият индекс е резултат от магнитно-резонансно изображение.

В допълнение към инструменталните изследователски методи се извършват редица специални тестове, които отразяват нивото на панкреатин, липиди и калций в кръвта. Всички пациенти, диагностицирани с панкреатит, преминават анализ за глюкоза, особено при захарен диабет.

За да изберете тактиката на лечението в клиниката, ще трябва да имате гастроскопия, ултразвук и радиография на коремната кухина.

лечение

Изключването на панкреатит е индикация за хоспитализация. Лечението се извършва в болница. Първо, облекчаване на синдрома на болката. За да направите това, използвайте антиспазматични и противовъзпалителни лекарства на базата на ибупрофен, парацетамол или диклофенак.

Пациентът показва инхибиране на протеази и кинини. За да направите това, поставете капкомер. Панкреатичният оток се отстранява с диуретици, след което капилярната мрежа на тъканите се възстановява с препарати на базата на хепарин. В случай на заплаха от инфекция поради тежки органни увреждания, се предписват антибиотици.

Функцията на панкреаса се поддържа от ензимни препарати като Creon или Pangrol. Предотвратяването на обостряне на панкреатит включва спазване на диетата и принципите на частичното хранене. Почти винаги по време на периода на ремисия пациентът трябва редовно да приема ензими. Те се пият по курсове по лекарско предписание.

Симптоми и лечение на хроничен панкреатит при възрастни

Хроничният панкреатит е прогресивна патология на панкреаса, изразена в разрушителната му лезия. Продължителността на заболяването води до трайно нарушаване на вътрешно- и екзокринната способност на жлезата. Хроничният панкреатит се открива при 5-10% от хората, страдащи от заболявания на храносмилателния тракт. През последните години, гастроентеролози казват тревожна тенденция към "подмладяване" на хроничен панкреатит - максимална честота на възраст между 30-35 години между, въпреки че в миналото са били хората над 40-55 години са изложени на риск.

Хората получават хроничен панкреатит по-често от жените. При представители на мъжки пол е водеща алкохолната форма на хронично възпаление на жлезата. Опасността от заболяването се дължи на повишения риск от злокачествена неоплазма в панкреаса.

Етиология и характеристики на класификацията

Панкреасът е основен орган в храносмилателния тракт, като произвежда до 700 ml панкреатични секрети на ден. Адекватността на секреторната способност директно зависи от начина на живот и диетата. В случай на чести грешки в храненето (мастни храни в големи обеми, приема на алкохол) и ефекта от други негативни фактори, активността на жлезата при производството на храносмилателни ензими се забавя. Дългосрочното намаляване на секреторната функция предизвиква стагнация на панкреатичния сок с преждевременното му активиране директно в тъканите на панкреаса. В резултат на това има разпадане в процеса на храносмилането, се развива остър панкреатит. При липсата на лечение и продължителността на патологичния процес в продължение на 6 месеца, острата форма става хронично възпаление.

Характерна черта на хроничното възпаление се свързва с необратими дегенеративни процеси в паренхиматозния слой на жлезата. Панинамма бръчки, понякога се регенерират в области от фиброзни клетки. Хроничността на панкреатит е най-надеждно показана чрез развитието на стриктура на панкреасните канали и появата на камъни в каналите или тялото на жлезата.

В гастроентерологичната практика следващата класификация на заболяването заслужава внимание:

  • върху механизма на развитие - първичен (от алкохолна интоксикация, друг токсичен панкреатит), вторичен (билиарни);
  • върху признаците на клиничните изяви - болезнен панкреатит с постоянна и повтаряща се природа; псевдотуморен (комбиниране на признаците на възпалителни и онкологични процеси едновременно); латентен (без ярки дисплеи, с мазна симптоматика); комбинирани (умерена проява на няколко симптома на патология);
  • на характеристики на морфологични промени в тъканите на панкреаса - панкреатит с хронична calcific, обструктивна, инфилтрационна влакнест и фибро-склеротични над;
  • от вида на функционалните нарушения в активността на панкреаса - хроничен панкреатит при хипоензим и хиперензим тип; обгръщащи, типични видове.

Панкреатитът се развива постепенно, преминавайки през няколко етапа:

  • начален - продължава от 1 до 5 години от момента на възникване на възпалителни промени в панкреаса;
  • степента на развитие на основната клинична картина - продължава от 5 до 10 години, през този период панкреасът претърпява дистрофични и дегенеративни промени;
  • отслабването на изразен възпалителен процес - се развива след 7-15 години от началото на заболяването; утаяването настъпва в 2 варианта: под формата на адаптиране на пациента към заболяването или появата на сериозни усложнения под формата на кисти и неоплазми.

причини

Причините за хронично възпаление на панкреаса са обширни и се дължат както на екзогенни фактори, така и на вътрешни патологии и дисфункции в работата на органите. Чести причини за хроничен панкреатит според външния характер на произхода:

  • системно приемане на алкохол - за да се започне развитието на патологията, е достатъчно да се вземат не повече от 80 ml етилов алкохол дневно в продължение на 10-12 години; ускоряване на процеса на хроничен панкреатит може да бъде злоупотреба с протеинова храна и пушене;
  • травма на панкреаса на фона на хирургическа интервенция, травматични наранявания на перитонеума, проникващи рани;
  • отравяния с различен произход, включително алкохол, храна, химическа, паразитна интоксикация; дори системният прием на зеленчуци и плодове, съдържащи пестициди, може да предизвика възпаление в панкреаса;
  • недохранването и преяждането причиняват дисбаланс в метаболизма на мазнините, като следствие - панкреатичните ензими се произвеждат в излишък, което повишава риска от катарални процеси;
  • лекарствената терапия с определени лекарства може неблагоприятно да повлияе на панкреасната активност; рискът от развитие на хронично възпаление на организма е възможен при дългосрочно приложение на сулфонамиди, антибиотици, глюкокортикостероиди, естрогени, имуносупресори, диуретици и НСПВС.

Ендогенните причини за хроничен панкреатит са:

  • заболяване на жлъчния мехур и канал - в obrazovasheysya жлъчна обструкция настъпва обратна секреция хвърлят в панкреасни тъкани развиващите анормален химична реакция, при която ензимната вещество се отрази неблагоприятно желязо, това смилане; процесът на кръвоснабдяване се забавя, органът набъбва с образуването на вътрешни локални кръвоизливи;
  • патологията на стомаха и PDC, свързана с леенето на съдържанието на тънките черва в панкреасните канали, може да предизвика мощни възпаления; водещата роля се дава на гастрит и стомашна язва - те причиняват недостиг на сфинктера на Одди, отговорен за връзката на жлезата и началната част на ПДК;
  • забавяне общ метод циркулация, кръвното налягане, причинено от неправилна, атеросклероза, диабет, се отразява отрицателно на притока на кръв към простатата, поради което тъканта се разстрои и формира възпаление на храни; по време на бременност, поради тази причина често има рецидив на хроничен панкреатит при жени, всички бременни жени са изложени на риск от развитие на болестта;
  • склонност към алергични реакции понякога предизвиква някаква форма на хронично възпаление - в тялото на производство алергия активно антитяло започва да автоагресивни ориентирани, целевия орган може да бъде панкреас;
  • инфекциозни заболявания (вирусни, бактериални, включително чревни инфекции) - варицела, епидемичен паротит, дизентерия, хепатит - може да предизвика хронично възпаление на панкреаса;
  • генетично определено предразположение, което предизвиква началото на началото на болестта от ранна възраст.

Статистическите данни за разпространението на причините за болестта твърдят, че над 40% от хората, диагностицирани с хроничен панкреатит, имат алкохолна зависимост. При 30% от пациентите се преценява анамнезата под формата на холецистит и камъни в жлъчния мехур. Хората с наднормено тегло не надвишават 20% от всички пациенти. Най-редките причини за хронично възпаление на панкреаса - наличието на генетични проблеми, отравяния и травми - 5% от болните за всеки фактор.

симптоми

В началните стадии на болестта патологичните процеси протичат бавно, често без проявления. Първият клинично значим рецидив на хроничен панкреатит се появява, когато процесите на дегенерация и регресия в панкреаса са значителни. Симптомите на хроничен панкреатит включват не само клиника с мощни възпаления, но и прояви на интоксикация, дължащи се на навлизането на ензими в общия кръвен поток.

Типични признаци на хроничен панкреатит:

  • интензивните болки (болезнени атаки) са с режещ или тъп характер, продължават редовно или под формата на атаки; Понякога болката може да доведе до шок; болка с панкреатит хронично протичане локализирани в зависимост от засегнатата отдел жлеза - ако болезнени усещания се разля из корема и долната част на гърба характер, удари цялото тяло напълно; когато е засегната опашката или главата, се отбелязва облъчване на сърцето, епигастриума или дясната страна;
  • повишаване на температурата и кръвното налягане скокове пряко свързани с процеса на интоксикация, повишаването на температурата до 38-39 ° С показва интензивни лезии с възможно образуването на бактериална усложнение или абсцеси; Намаляването на налягането се случва в кратък интервал от време и влошава общото състояние;
  • промяна на външния вид на пациента - лицето се превръща в болезнено зрение, очите падат, лицевите особености стават уморени; цветът на кожата се променя до бледо сиво, с глинест оттенък; В областта на гръдния кош и корема могат да се появят малки червени петна ("червени капки");
  • развитие на обструктивна жълтеница (със запушване на жлъчния канал) със зачервяване на кожата и окото на склерата;
  • болезнено повръщане, а след епизода на повръщане не се появява облекчение; Vomit се състои от недекларирана храна с добавка на жлъчка;
  • атаките от гадене и хълцане, съчетани с изпотяване на въздуха, могат допълнително да се проявят сухо в устната кухина;
  • Разстройството на изпражненията може да се прояви под формата на запек или диария: множество течни изпражнения под формата на пенлив гноен маса с изобилие от слуз са типични за рецидив на заболяването; запек с газове и подуване са характерни за началните етапи на хронично заболяване;
  • липса на апетит и загуба на тегло, дължащо се на неспособността за пълно смилане на хранителните вещества.

Хроничният панкреатит при възрастни може да се появи с ясно изразено господство на един или повече симптоми. При някои курсът на заболяването е напълно асимптоматичен - човек в продължение на няколко години не подозира наличието на възпаление. При други категории хора хроничната форма на панкреатит се проявява само при диспепсия с чести диария и изтласкване. Възпалението на типа болка се свързва с чести пристъпи на силна болка след грешки в храненето и приема на алкохол. Рядко, симптоматиката има картина на псевдотуморно възпаление със симптоми на рак и едновременно пожълтяване на кожата и очни склера.

изследване

Диагнозата на хроничен панкреатит включва обширен списък от лабораторни и инструментални изследвания. Тактикът на пълноправен преглед се определя от гастроентеролога. За да постави окончателната диагноза е достатъчно, за да потвърдите основни качества: отличителен история (пристъпи на болка, прием на алкохол), ензимен дефицит, патологичните промени на панкреаса.

Сред лабораторните тестове основното значение за откриването на хронично възпаление на панкреаса е:

  • копиrologicheskomu изследвания на фекалиите, позволяващи да се разкрие степен на ензимна недостатъчност; в присъствието на хронично възпаление в изпражненията, се увеличава съдържанието на неутрална мазнина, фибри, нишестени зърна, мускулни влакна;
  • биохимия на кръвта, показваща повишаване на активността на амилаза, липаза, трипсин;
  • общ кръвен тест за определяне на интензитета на неспецифично възпаление според указанията за ESR, левкоцитоза.

Инструментална диагноза е необходима, за да се определи размерът на засегнатия орган, да се изследва структурата на паренхамата, да се оцени състоянието на други органи на храносмилателния тракт. Като част от изследването се извършва сонография на перитонеалната кухина, КТ и ЯМР. Максималната информация се осигурява чрез метода на ендоскопската ултразвукова диагностика, която позволява да се изучи подробно структурата на панкреатичните тъкани отвътре. Ако е необходимо да се идентифицира способността на тялото да синтезира един или друг ензим, организирайте функционални тестове със специфични стимуланти.

Диференциална диагностика

Типичните признаци на хроничен панкреатит са подобни на клиниката "остър корем". При първичен преглед е важно да се разграничи патологията от остри хирургични състояния, свързани с лезията на други перитонеални органи.

  • Перфорирана язва на стомаха или червата. В случай на перфорация, болката има остър, внезапен характер (болка на "камата"), а предната част на корема придобива "пълна" форма. Повръщането се появява рядко. И с повторение на хроничното възпаление на панкреаса, болката е постоянна и умерена, напрежението на коремните мускули не е типично. Последната диагноза помага да се направи преглед на рентгенография и ехография.
  • Оздравяване на холецистит. Разликата между патологиите е трудна - често хроничният панкреатит съпътства възпалението на жлъчния мехур. Но спецификата на болката при холецистит е нейното облъчване в дясното рамо. По резултатите на САЩ е възможно да се определи освен това и възпаления център.
  • Необходимостта от червата в остра форма. Водещият разграничителен симптом е болката. Ако това е затруднено, то е силно, под формата на битки.
  • Инфаркт на миокарда. Диференциацията не е трудна - данните от електрокардиографията ще покажат некрозата на мястото на сърдечния мускул.

терапия

Лечението на хроничен панкреатит се организира според тежестта на възпалението. Леките форми трябва да се лекуват на амбулаторна база под постоянния надзор на гастроентеролог и терапевт. Лечението на стадиона е разделено на консервативни и хирургически. Водещите цели на терапията са:

  • ликвидиране на отрицателни фактори (алкохолни, соматични заболявания);
  • облекчаване на болковия синдром;
  • елиминиране на ензимната недостатъчност;
  • възстановяване на тъканна жлеза и паренхим;
  • лечение на други стомашно-чревни нарушения.

Основната цел на лекарствената терапия е да се намали или премахне прогресията на хроничния панкреатит, включително борбата срещу усложненията. Въз основа на вида на възпалението, общото състояние на пациента, лекарствената терапия може да включва:

  • ензими на базата на панкреатин (Pangrol, Mikrazim, Festal, Creon) - панкреатинът е необходим за нормализиране на секреторните функции на панкреаса; курс, вземане на лекарства, помага за намаляване на болката, подобряване на усвояването на хранителни вещества, коригиране на изпражненията, спиране на диспептичния синдром;
  • анестезиологични и антиспазматични средства, дължащи се на способността да се намали мускулния тонус и напрежението, са незаменими във всички етапи на заболяването; Бързият и траен ефект се осигурява от лекарства на базата на дротаверин и папаверин; с неефективност на антиспазматичните средства, предписват аналгетици и НСПВС - нимезулид, Naise, Voltaren, мелоксикам;
  • наркотични аналгетици - с повторение на хроничен панкреатит и пристъпи на непоносима болка (Tramadol, Sedalgin-neo);
  • средства за контрол на интоксикацията - Ringer, Hemodez-N, физиологичен разтвор за интравенозна инфузия;
  • инхибитори на протонната помпа и H2 антагонисти (Omez, Pantoprazole) - с намалена киселинност в храносмилателния тракт;
  • витаминна терапия (изопреноиди А, Е, D) и триглицериди със средна верига - за да се коригира недостига на хранителни вещества.

За лечение на сложни форми на хронично възпаление на панкреаса (гнойни абсцеси, кисти, флегмони) е посочена хирургичната интервенция. Сред неоспорими индикациите за хирургия са усложнения до животозастрашаваща пациент - запушване на каналите и некроза на простатата, склеротични процеси стеноза сфинктер на Оди, критично състояние на пациента при лечение неефективно.

Видове хирургични операции за хроничен панкреатит:

  • Сфинтектомията е показана при обтурация или компресия на сфинктера на Оди;
  • изрязване на конкрети в каналите на органа;
  • аутопсия на патологични огнища (циститни кухини, абсцеси с гноен ексудат), последвани от дренаж и канализация;
  • Панкретоми - премахване на засегнатите области или на целия панкреас напълно;
  • изрязване на жлъчния мехур при наличие на усложнения от централния жлъчен канал;
  • virsung-duodenostomy е техника за реконструиране на допълнителни канали за изтичане на жлъчката, за да се облекчи натоварването от панкреатичните канали.

Тактика на действия по време на атака

Ексварбация на хроничен панкреатит или атака - животозастрашаващо състояние, изискващо незабавна хоспитализация, в противен случай рискът от смърт от шок от болка и интоксикация е голям. При обостряне болката не спира, което се дължи на изобилието от нервни влакна в панкреаса и тяхната повишена чувствителност. Резултатът от непоносима болка може да бъде загуба на съзнание.

По време на атака е важно да се спазва правилната последователност от действия:

  • пациентът е снабден с пълен мир и строга почивка на леглото - в склонна позиция кръвотока към възпаления орган намалява, болката постепенно намалява;
  • приемането на всяка храна е строго забранено, "гладната" диета продължава не по-малко от 72 часа, за да се създаде пълна почивка на жлезата; постенето спира синтеза на ензими, което предотвратява увеличаването на възпалителните реакции;
  • студеният компрес (гумена бутилка с гореща вода със студена вода, а не чист лед) върху епигастралната зона помага да се спре болката, да се облекчи шокът, да се намали подуването и възпалението.

Вкъщи, преди пристигането на линейката, пациентът може да вземе спазмолитици - не-шпу, Дупсалалин. Ензимните препарати са строго забранени - приемането им утежнява състояние, което предизвиква дистрофични промени на орган.
Невъзможно е да се лекува хроничен панкреатит у дома, дори ако след прекараните манипулации болката е преминала и здравословното състояние се е подобрило. Ако се случи атака, е необходим цялостен преглед, в противен случай прогнозата за оцеляване може да бъде изключително неблагоприятна. Лицата с потвърден хроничен панкреатит трябва да помнят, че при внезапен рецидив основното правило за първа помощ е студено, гладно и почивка.

Диета като неразделна част от терапията

Ефективното лечение на хроничен панкреатит е невъзможно без организирането на диетично хранене. Диета, като се има предвид редовното спазване, ви позволява да спрете дегенеративните процеси и да намалите вероятността от рецидив. Диетата се променя в зависимост от етапите на заболяването. През първите 48-72 часа от момента на обостряне на храната под забраната на пациента се предписва парентерално хранене под формата на капкомери с глюкозен разтвор. За потискане на жаждата е разрешено да се използва 1% разтвор на сода.
Сервизът е обогатен с витаминни напитки на 4-ия ден, сладки плодови сокове, отвара от диви розови плодове, плодов сок от червена боровинка се допуска да се консумират. След 5 дни пациентът може да яде храна със зеленчуков и млечен протеин. Въглехидратните продукти и мазнините (в ограничен обем) се въвеждат на 6-ия и 7-ия ден. Цялата диета се разбива на 7-8 малки порции. Храната се сервира на топло (60-65 ° C) и се избърсва напълно.

Диетата на пациентите с хронично възпаление на панкреаса може да включва:

  • нискомаслени супи на вторичния бульон със зеленчуци, зърнени храни и тестени изделия, сладки супи от мляко се допускат;
  • вторите ястия под формата на задушено месо и рибено месо, ястия, кюфтета, омлет от пилешки яйца;
  • зърнени храни под формата на зърнени храни, старо бял хляб, крекери;
  • млечни продукти - масло (не повече от 20 гр. на ден), пастьоризирано мляко с течност от 1,5-2,5%, ферментирало мляко, нискомаслено извара;
  • зеленчуци и плодове в прясна и термично обработена форма - моркови, ябълки, тиква, цвекло;
  • напитки - слаб чай с мляко, желе, компот;
  • специализирани смеси с високо съдържание на протеини и витамини.

Важно е да се избягва преяждането - оптимално е да се консумират до 2,5 кг храна, включително течност, на ден. При спазване на препоръките за хранене чрез хранене е възможно значително да се подобри положителният ефект на сложната терапия.

Традиционна медицина

Лечението на хроничен панкреатит с народни методи е разрешено след консултация с лекуващия лекар. Рецепти трябва да се подбират, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, благосъстоянието и тенденцията към алергични прояви. Традиционната медицина активно използва при лечението на отлагания на хроничен панкреатит и вливания на лечебни билки, сокове. При редовен прием на желязо спира по-бързо, прогнозата за възстановяване се увеличава.

  1. Фитосбора за нормализиране на изтичането на жлъчката включва листата на безсмъртието, съцветия от тъпан, корен от глухарче, цветя от лайка и спори. Всички компоненти се вземат в еднакви съотношения (по 10 g всяка). Сместа се излива в кипяща вода, оставя се 2 часа, филтрира се и се пие до 100 ml 30 минути след всяко хранене.
  2. Сокът от листата на плантана помага да се намали възпалението, да се премахне подпухването от тялото, да се ускори регенерирането на паренхимата. За лечение, трябва да пиете 10 ml прясно изцеден сок за един месец преди хранене. След двумесечна почивка курсът на кокотерапията се повтаря.
  3. Fitosbor за болка се състои от zopnika, ряпа, корен от глухарче, трева motherwort, бял смил, лайка и бял равнец цветя. Пропорциите са еднакви. 20 g от сместа изискват 0,5 литра кипяща вода. Бързото вливане се оставя за 8 часа, филтрува се. Пийте за 100-150 ml през нощта. Дългосрочен курс е възможно - до 2 месеца.

Прогнозиране и превенция

Прогнозата на хронично възпаление на панкреаса, зависи от това как човек се отнася до здравето - дали диета, яде правилно отбелязва, като се избягват лошите навици и стреса. Ако са изпълнени медицинските препоръки, мощността се проведе в рамките на диета, алкохол и никотин е изключено - патология е мек, продължителност ремисия и оцеляване прогноза е благоприятно. В противоположни ситуации, развитието на болестта се развива, дистрофията на жлезата расте, се развиват сериозни последици. Продължителността на живота намалява.

Предотвратяването на хроничен панкреатит намалява до спазването на елементарните правила:

  • отказ (или минимизиране) на алкохол, тютюнопушене;
  • правилно хранене с ограничение в животинските мазнини и въглехидратната храна;
  • спазване на диетата и ежедневието;
  • подходящ режим на пиене;
  • достатъчен прием на витамини в тялото, като се вземат предвид възрастта, пола и естеството на работата.

Важна роля в превенцията на хроничния панкреатит се занимават с медицински прегледи. Ежегодното изследване позволява своевременно откриване на признаци на дистрес в храносмилателния тракт, включително панкреаса. Хората с потвърден хроничен панкреатит трябва стриктно да спазват предписанията на гастроентеролога, най-малко 2 пъти годишно се подлагат на цялостен преглед. Прогнозите за възстановяване с опрощаване през целия живот се увеличават при организирането на санаториум и спа лечение.

Хроничен панкреатит: симптоми, лечение, диагноза. Терапия по време на ремисия и обостряне.

Хроничен панкреатит - заболяване на панкреаса, характеризиращо се с възпаление на тъканта на органа, което продължава шест месеца или повече. При хроничен панкреатит, панкреатичните клетки се разрушават, което води до храносмилателни ензими. На мястото на разрушените клетки се образува съединителна тъкан. Поради тази причина пациентите с хроничен панкреатит имат храносмилателни проблеми. Освен това, тъй панкреаса настъпва производство на инсулин и глюкагон секрецията на хормони, неговата възпалението може да доведе до развитието на диабет и хипогликемични (страните поради рязък спад в нивата на кръвната захар).

Друг резултат на настоящата дългосрочна възпаление на простатната жлеза е образуването в нея на камъни и кисти (кухини с течност), което може да попречи на изтичането на панкреатичен сок от панкреаса, както и (поради анатомични близостта на простатата до канали чернодробна жлъчни) може да създаде пречка за потока на жлъчката в дванадесетопръстника, което води до развитие на механична жълтеница.

Това е увеличение на хидростатичното налягане в панкреаса и ензим активиране в неговите канали (нормални протеини разцепване ензими се активира само в лумена на дванадесетопръстника) са преобладава в развитието на болка в хроничен панкреатит.

Хроничен панкреатит: причини.

В 70% от случаите на развитие на хроничен панкреатит, злоупотребата с алкохол е виновна. Често болестта се развива в резултат на изобилие в храната на мазни и пържени храни, голямо количество протеини (особено на фона на прекомерната консумация на алкохолни напитки). В някои случаи панкреатитът се получава, напротив, на фона на диета с много ниско протеиново съдържание.

Сред другите причини да се спомене наследственост, пептична язва и камъни в жлъчния мехур, автоимунни заболявания и като някои медикаменти (кортикостероиди, тетрациклин, сулфасалазин, и др.)

Хроничен панкреатит: симптоми.

Pain. Преобладаващото мнозинство (85%) от пациентите имат болка в горната половина на корема. През първите години на заболяването често е интензивно, изгаряне. С дългосрочно заболяване болката става по-малко изразена. Тя може да се разлее, прегръща, но по-често неприятните усещания се локализират в левия или десния хипохондриум или в епигастричния регион. Много от пациентите забелязват връзката на болка с яденето, прави впечатление, или се влоши след 20-30 минути след хранене и често е предизвикана от нарушение на диетата: яде мастни, пикантни, печени ястия от сурови зеленчуци и плодове (особено цитрусови плодове). В много случаи болката може да има постоянен характер и да не премине дори на интервали между храненията.

Нарушаване на храносмилането в различна степен, че е налице при всички пациенти с хроничен панкреатит, тъй панкреаса произвежда ензими, участващи в храносмилането и мазнини (липаза) и въглехидрати (амилаза) и протеин (трипсин, химотрипсин). Налице е подуване на корема, повишено газообразно образуване, метеоризъм, потрепване в корема, гадене, гадене. Може да има повръщане, което не носи облекчение.

Характерните симптоми на хроничен панкреатит е промяна в характера на стола: това е често (2-4 пъти на ден), в изобилие, има пастообразна консистенция, сиво, зловонна миризма. Често, при тежък дефицит на ензимната функция на жлезата, изпражненията стават лъскави на външен вид и лошо измиват стените на тоалетната чиния. съдържа голямо количество неразградени мазнини. Не по-малко характерно за пациентите с панкреатит и редуване на диария и запек.

Тъй като и болката, и диспептичните феномени обикновено имат връзка с храненето, много пациенти започват да ядат все по-малко. Лошата смилаемост на храната и недохранването води до загуба на тегло на пациентите (с подчертано нарушение на ензимната функция на панкреаса). Освен това, при тежки случаи може да възникне хиповитаминоза A, D, E, K. Поради тази причина пациентите с хроничен панкреатит могат да наблюдават появата на костна болка, влошаване на нощното зрение, неврологични нарушения.

Част от пациентите разрушават островите на Лангерхан, в които се синтезират инсулин и глюкагон. Ако производството на инсулин е по-силно повлияно, пациентът развива захарен диабет - повишава нивото на кръвната глюкоза, жаждата, прекомерното уриниране, нуждата от големи количества храна. В случаите, когато панкреасът не е в състояние да осигури правилното ниво на глюкагон в кръвта, се развиват хипогликемични състояния: появяват се вълчи глад, тежка слабост, треперене в тялото, изпотяване. Хипогликемията може да причини сериозни увреждания на мозъка, които се хранят с глюкоза.

По време на обостряне на хроничен панкреатит са всички симптоми се усложняват от: болката може да бъде непоносимо, рязане, промени стол характер (вероятно да развият диария), може да има симптоми на диабет.

Ако изтичането на панкреатични ензими жлеза нарушени тяхното частично навлизане в кръвния поток може да се случи, че да доведе до развитие на животозастрашаващи системни усложнения като хиповолемичен шок, остра бъбречна недостатъчност и др..

Хроничен панкреатит: диагноза.

За да диагностицира заболяването, лекарят ще предпише анализ на изпражненията (копрограграма), при които при пациенти с панкреатит може да бъде открита нелекувана мастна тъкан.

Ултразвуковото, компютърно и магнитно резонансно изображение (CTG и ЯМР) на органа може да помогне при диагностицирането на панкреатит.

ERCP, ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография - изследователски метод, в който с помощта на ендоскоп се открива в дванадесетопръстника, където отворения жлъчката и панкреаса канали (основен дванадесетопръстника папила). Чрез нея каналите се пълнят с контрастна среда, след което се прави рентгеново изследване на черния дроб и панкреаса. Този метод на изследване прави възможно оценяването на проходимостта на каналите, откриването на камъни, кисти, подозрителни за образуването на тумори.

Често тестът Lundt се използва за оценка на функционалното състояние на панкреаса. Когато Lundt-тест по време на изследването пациентът изпива специална смес (съдържаща мазнина, глюкоза и т.н.), което води до увеличаване на секрецията на хормоните на дванадесетопръстника, секретин и панкрео. За присъствието на тези хормони в черния лумен, панкреасът реагира с производството на панкреатичен сок, който се събира със специална проба за 2 часа.

Секретин-pankreaziminovy ​​тест - по време на проучването, както и в Lundt-тест, за 2 часа е обект на събиране на дванадесетопръстника сок с помощта на сондата, но работата като стимуланти панкреаса въведена панкрео и секретиновите инжекция.

Лечение на хроничен панкреатит.

Лечението на хроничен панкреатит по време на ремисия включва:

I. Стриктно придържане към диетата. Тъй като това е грешка в диетата са спусъка за всяка от следващите обострянето и всеки влошаване води до необратима загуба на функционираща клетки на панкреаса, става ясно, че спазването на диета - един много важен момент по въпроса за запазването на ефективността на органи.

Пациентът трябва да откаже да пие алкохол, мазнини, пържени, пушени храни, консерви и маринати. Предпочитание в храната трябва да се дава на продуктите, приготвени на пара или варени.

Необходимо е да се ограничи приема на млечни продукти (мляко, сирене, извара и т.н.) на 200 мл на ден.

От месото е необходимо да се даде предпочитание не на телешко месо (но не на свинско), на нискомаслено месо от птица (пиле, пуйка и др.). Можете да ядете немаслена риба, черен хайвер.

Супи трябва да се приготвят зеленчуци, съдържащи зърнени храни.

Когато приготвяте овесена каша, можете да добавите малко количество мляко или да го приготвите във водата.

Необходимо е да се ограничи използването на хранителни продукти от мая тесто (не повече от веднъж седмично), но можете да използвате сухи бисквити, остаряла бяла, а също и черен хляб в диетичното хранене.

В ежедневната диета на пациенти с хроничен панкреатит не трябва да има повече от 1 пилешко яйце на ден. От яйцата можете да готвите парна омлет.

II. Подменима терапия с ензимни препарати. При хроничен панкреатит, жлезистата тъкан се замества от съединителна тъкан, в резултат на което е нарушена ензимната функция на панкреаса. Поради тази причина, много пациенти изискват прилагането на лекарства, съдържащи липаза, амилаза, трипсин, химотрипсин. За да изберете доза от ензимни препарати трябва да лекарят, тъй като тяхното предозиране може да доведе до развитието на възпаление на червата (колит).

Ензимните препарати не могат да се дъвчат, т.е. те са покрити със специално ентерично покритие, което предотвратява освобождаването на активното вещество в стомаха. В противен случай ензимите се инактивират чрез действието на киселинен стомашен сок, без да достигат до дванадесетопръстника.

Тъй като панкреатитът основно намалява производството на липаза, активността на ензимния препарат се определя от активността на липазата. Следователно, цифровото обозначение до името на лекарството показва активността на ензимите, съдържащи се в капсулата.

Сред ензимните препарати са:

  • Панкреатин - 250-500 mg, се прилага 3-6 пъти дневно точно преди хранене. Тя трябва да се измие с вода или плодов сок.

Панкреатинът е част от много ензимни препарати: Panzinorma, Creon, Mezim Fort, Hermitage и др.

  • Panzinorm 10000 - приемайте по време на всяко хранене, включително лека "закуска", 1-2 капсули. Максималният брой капсули на ден е 15.
  • Creon 10000/25000 - 1 капсула за всяко хранене.
  • Mezim Fort (Mezim forte 1000) - използва се за 1-2 капсули във всяко хранене, без дъвчене.

III. Елиминиране на болката. Често пациентите с хроничен панкреатит са загрижени за постоянната болка в корема при прожектирането на панкреаса. Тъй като механизмите на болка на няколко (нарушена изтичане на панкреатичен сок чрез тръбите, активиране на ензими в панкреаса и др.), С цел премахване на болка лекарства могат да се прилагат няколко фармакологични групи.

1. блокери на протонната помпа. Те потискат производството в стомаха на солна киселина, която е стимулант на панкреатичната секреция на храносмилателните ензими.

Блокерите на протонната помпа включват:

  • Омепразол (омез) - 20 mg 1-2 r / ден;
  • Lansoprazole (Lanzap, Acrylanz) - 30 mg 1-2 пъти дневно;
  • Пантопразол (Nolpaz) - 40 mg веднъж дневно;
  • Рабепразол (Pariet) - 20 mg веднъж дневно. При необходимост е възможно да се получи постоянна доза в половин доза.
  • Езомепразол (Nexium) - 20-40 mg веднъж дневно. Поглъщайте, без да дъвчете, пийте с вода.

2. блокери на H2-хистаминовите рецептори:

  • Фамотидин (Kvamatel) 20-40 mg два пъти дневно.
  • Ранитидин (Zantak, Ranisan) 150 mg два пъти дневно.

3. Спазмолитици. Тези лекарства намаляват налягането в каналната система на панкреаса, което води до намаляване на болката при пациента.

Антиспазмиците включват:

  • Дротаверин (No-shpa, Spazmol) - 40 mg, 1-2 таблетки. 2-3 пъти на ден.
  • Мебеверин (Duspatalin) - 200 mg два пъти дневно в продължение на 20 минути преди хранене, пийте без дъвчене.

4. Нестероидни противовъзпалителни средства. Те намаляват възпалението и предотвратяват разрушаването на жлезистата тъкан на панкреаса.

От НСПВС с хроничен панкреатит най-често се използва:

  • Диклофенак (Voltaren, Orthofen) 75 mg 1-2 пъти дневно в рамките на 2-3 седмици.

IV. Лечение на захарен диабет (ако има такъв). Извършва се по стандартната схема, като правило, с инсулинови препарати през периода на обостряне и с помощта на таблетки намаляващи захарта по време на ремисия. Специфичността при лечението на захарен диабет при пациенти с панкреас е значително намаляване на необходимостта от хипогликемични лекарства (или пълно изчезване на клиниката на захарен диабет) на фона на субституиращата ензимна терапия.

Лечение на хроничен панкреатит при екзацербация.

Тъй като обострянето на хроничен панкреатит - сериозно състояние и може да се усили от развитието на хиповолемичен шок и други сериозни усложнения, лечението на такива пациенти в повечето случаи се извършва в болница.

Общите принципи на лечение са, както следва:

През първите два дни се предписва пълен глад. Ако постът е показан за повече от два дни, на пациента се дава парентерално хранене, което означава интравенозно приложение на хранителни вещества.

Започвайки от третия ден, на пациента се позволява да приема храна, но не повече от 200 ml в даден момент, храната трябва да е честа и храната да не е мазна (особено ограничаващи мазнините от животински произход). Предпочитанието в храната трябва да се дава на въглехидрати (но не и лесно смилаеми, като например сладкиши), а не твърда храна. пациенти не може приемайте месо и рибни бульони, мазни храни, консерви и газирани напитки, храни, съдържащи големи количества фибри (сурови зеленчуци). Категорично забранен алкохол.

Някои пациенти могат да изискват продължително аспириране (изсмукване) на стомашен сок със сонда за няколко дни.

В началото на заболяването интравенозно, и след това се прилага под формата на таблетки, инхибитори на протонната помпа, Н2-блокери, хистаминови рецептори, антиациди (Maalox, fosfolyugel, Almagelum и др.), Не-стероидно противовъзпалително лекарство (диклофенак).

Когато се диагностицира възпалението на голямата дуоденална папила, могат да се използват антибиотици (ампиоксид, цефаперазон, доксициклин, азитромицин и др.).

В случай на системни усложнения (хиповолемичен шок, органна недостатъчност), трябва да се предпише симптоматично лечение въз основа на клиничната ситуация.

Подобни Статии За Панкреатит

Възстановяване на панкреаса

Дисфункцията на панкреаса оказва отрицателно въздействие върху състоянието на целия организъм. Ето защо при всяко отклонение от нормалното състояние на този орган е важно да знаете как да възстановите панкреаса.

Използването на зеле при панкреатит

Панкреасът е малък орган, който играе важна роля при храносмилането. Проблемите в работата на тялото водят до заболяване, наречено панкреатит. Хората, страдащи от панкреатит, ясно изпълняват основното състояние на терапията - диета.

Защо се гърчи от лявата страна под ребрата?

Много често хората се оплакват, че гърмят от лявата страна под ребрата. Това е доста често срещан проблем. Понякога проявата на такива симптоми е плашеща, но всъщност няма нищо лошо в това.