Основен Предотвратяване

Имунотерапия за рак на панкреаса

Продължават клиничните проучвания на рак на панкреаса.

По-долу са постигнатите резултати в проучванията, но в момента много от тях все още не са одобрени или въведени в клиничната практика. Ето защо е толкова важно да обсъдим с лекуващия лекар всички диагностични и терапевтични възможности.

По-ранно откриване на рак на панкреаса

Най-ефективното лечение на рак на панкреаса в случаите, когато туморът се открива в ранните етапи.

Много клинични изследвания са посветени на търсенето и прилагането на диагностични мерки за ранна диагностика на рак на панкреаса преди разпространението му. Такива изследвания са особено важни за хората от групата с висок риск от рак на панкреаса, включително при наличие на обременена семейна анамнеза или известни генетични състояния, които увеличават риска от тумор. Стойността на методите за скрининг за общата популация все още не е известна.

При раковите тумори неконтролираният клетъчен растеж се причинява от работата на увреден или дефектен ген.

Много съвременни изследвания са посветени на възможността за корекция или коригиране на разрушенията в гени или протеини. Генетични изследвания се провеждат за откриване на генни мутации, които са отговорни за развитието на рак на панкреаса. След откриването на тези гени, лекарите ще могат да го използват като маркер с висок риск от развитие на тумори при други хора

Имунотерапията или биологичната терапия се използват за активиране на собствената защита на организма за борба с рака. В този случай се използват лекарства, които са аналози на естествените вещества на човешкото тяло, стимулират, възстановяват или изпълняват функциите на имунната система.

Един пример за имунотерапия са противотуморни ваксини, които "преподават" човешката имунна система да разпознава и унищожава раковите клетки. Понастоящем много клинични проучвания за изследването на ваксини за различни видове рак (включително тези с PCa) са завършени или са в процес на работа.

Единственото лекарство, одобрено за употреба при рак на панкреаса, е ерлотиниб, предписан в комбинация с гемцитабин.

В допълнение, се изследва използването на рак на панкреаса и други лекарства, които блокират растежа и разпространението на раковите клетки. Те могат да бъдат давани под формата на монотерапия или комбинирана терапия.

Въпреки това, учените все още не са отбелязани увеличение на фактори за оцеляване за рак на панкреаса по време на лечението с тези лекарства, които включват бевацизумаб (Avastin) и цетуксимаб (Ertubiks).

Генната терапия е въвеждането на специални гени в раковите клетки, обикновено с помощта на специално разработени вируси за тази цел.

В този случай нормално функциониращите гени са вградени в ядрото на ракова клетка и, както се разпространява, замества дефектните генетични сайтове, които са отговорни за растежа и умножаването на раковите клетъчни клетки.

Друг вариант на генната терапия е директното инжектиране (инжектиране) в тумора на TNF-α гена, който реагира на образуването на протеин, наречен тумор некрозисфактор. На фона на лъчелечението, този ген се активира, което увеличава антитуморната активност на организма.

Показано е, че при разпространението на рак на панкреаса са ефективни няколко лекарства, чието използване се проучва в комбинация с гемцитабин. Те включват нови форми на освобождаване на паклитаксел (таксол), които повишават ефективността на активното вещество.

Така че, сега на разположение наночастици, свързан с албумин паклитаксел (Абраксан) и експериментално лекарство EndoTAG, когато паклитаксел е свързан с мастните микрочастици. Тези лекарства се изследват в клинични проучвания.

Друго лекарство, чийто механизъм на действие е подобен на капецитабин, е TS-1, състоящ се от тегафур, гимерацил и отерацил калий. Той е одобрен в някои азиатски страни, но не се използва широко в САЩ.

Рак на стволови клетки

Стволовите клетки на рак на панкреаса са специални туморни клетки, които могат да бъдат частично резистентни към стандартните методи за лечение.

В момента се провеждат изследвания, които са посветени на търсенето на лекарства, които оказват влияние върху тези стволови клетки на тумора.

+7 495 66 44 315 - къде и как да лекува рак

Днес в Израел, ракът на гърдата се поддава на пълно излекуване. Според израелското министерство на здравеопазването в момента в Израел се постига 95% процент на оцеляване при тази болест. Това е най-високата ставка в света. За сравнение: според Националния регистър на онкологичните заболявания честотата в Русия през 2000 г. спрямо 1980 г. се е увеличила с 72%, а процентът на оцеляване е 50%.

Към днешна дата, стандартното лечение за клинично локализиран рак на простатата (т.е. ограничено до простатата) и следователно лечимо, той се счита за различни хирургични техники, или радиационни терапии (брахитерапия). Разходите за диагностициране и лечение на рак на простатата в Германия ще варират от 15 000 до 17 000 евро

Този тип хирургично лечение е разработен от американския хирург Фредерик Мос и е използван успешно в Израел през последните 20 години. Дефиницията и критериите за операцията по метода Mos са разработени от Американския колеж по операция Моза (ACMS) съвместно с Американската академия по дерматология (AAD).

  • Рак на гърдата
  • рак
  • Рак на белия дроб
  • Рак на простатата
  • Рак на пикочния мехур
  • Рак на бъбреците
  • Рак на хранопровода
  • Рак на стомаха
  • Рак на черния дроб
  • Рак на панкреаса
    • Рак на панкреаса - статистика
    • Рак на панкреаса - рискови фактори
    • Рак на панкреаса - симптоми
    • Рак на панкреаса - диагноза
    • Рак на панкреаса - класификация
    • Рак на панкреаса - класификация по TNM система
    • Рак на панкреаса - етапи
    • Рак на панкреаса - лечение
    • Рак на панкреаса - хирургично лечение
    • Рак на панкреаса - палиативна хирургия
    • Рак на панкреаса - радиотерапия
    • Рак на панкреаса - Cyberknife
    • Рак на панкреаса - протонна терапия
    • Рак на панкреаса - химиотерапия
    • Рак на панкреаса - наблюдателна терапия
    • Рак на панкреаса - странични ефекти от лечението
    • Рак на панкреаса - палиативни грижи
    • Рак на панкреаса - след лечение
    • Рак на панкреаса - рецидив
    • Рак на панкреаса - клинични изследвания
    • Рак на панкреаса - научни разработки
    • Рак на панкреаса - въпроси към лекаря
    • Диагностика на рак на панкреаса в Германия
    • Лечение на рак на панкреаса в Израел
  • Колоректален рак
  • Рак на тироидите
  • Рак на кожата
  • Рак на костите
  • Тумори на мозъка
  • Лечение на рак с кибернетичен нож
  • Нано-нож при лечение на рак
  • Лечение на рак на простатата
  • Ранно лечение в Израел
  • Лечение на рака в Германия
  • Радиология при лечението на рак
  • Рак на кръвта
  • Пълна проверка на тялото - Москва

Нано-нож лечение рак

Нано-нож (най-нож) - най-новата технология за радикално лечение на рак на панкреаса, черен дроб, бъбреци, бели дробове, простата, метастази и рецидиви на рак. Нано-ножът убива тумор на меките тъкани чрез електрически ток, като намалява риска от увреждане на близките органи или кръвоносни съдове.

Лечение на рак с кибернетичен нож

Cyber-Knife технологията е разработена от група лекари, физици и инженери в Standford University. Тази техника е одобрена от FDA за лечение на интракраниални тумори през август 1999 г. и за тумори в останалите области на тялото през август 2001 г. В началото на 2011 г. Приведени са около 250 инсталации. Системата се разпространява активно по целия свят.

Лечение на рак на простатата

PROTON THERAPY - Радиохирургия на протонен лъч или силно заредени частици. Свободно движещите се протони се извличат от водородни атоми. За тази цел има специален апарат, който отделя отрицателно заредените електрони. Останалите положително заредени частици са протони. В ускорител на частици (циклотрон) протоните в силно електромагнитно поле се ускоряват по спираловидна траектория до огромна скорост, равна на 60% от скоростта на светлината - 180 000 км / сек.

Виротерапия и имунотерапия за рак на панкреаса

Потенциалът на виротерапията, т.е. използването на онколитични вируси за лечение на рак, е трудно да се осъществи.

Въпреки, че лабораторните изследвания показват, че онкологични вируси, за да убиват раковите клетки и се оставя здравите клетки непокътнати, и резултатите от клинични изпитвания върху хора досега разочароващо учени - имунната система на пациентите обикновено се потиска вируса преди той ще работи.

Ново проучване показа, че комбинирането на виротерапията и имунотерапията може да направи лечението на рака много по-ефективно.

Група учени от Queen Mary's University в Лондон (QMUL), ръководена от д-р Yaohe Wang, съобщи констатациите си в списанието Clinical Cancer Research. Д-р Уанг е служител на Центъра за молекулярна онкология в Института за ракови заболявания на Bart's QMUL.

Изследователите описват как "въоръжават" онколитичния вирус Vaccinia със специален ген, който засяга човешката имунна система и не му позволява да атакува вируса, преди да изпълни основната си задача. Такъв модифициран вирусен препарат може да бъде много полезен при рак на панкреаса - един от най-опасните видове рак.

Екипът добави копие от интерлевкин-10 гена (IL-10) към вирусния геном, който е отговорен за синтеза на протеина, участващ в имунните процеси. Д-р Уанг обяснява защо са избрали този ген, "Много вируси използват интерлевкин-10, за да се скрие от имунната система на гостоприемника, така че ние просто ще са приели тази естествена стратегия, повишаване на ефективността на лаборатория вирус Vaccinia».

Вирусът с IL-10 намалява тумора и удължава живота си два пъти

За изследванията си д-р Уанг и неговите колеги са работили по няколко линии на ракови клетки. Те бяха убедени, че добавянето на IL-10 гена към ваксинния геном не намалява противораковите свойства на онколитичния вирус.

След това учените отидоха директно на експерименти с мишки. Те сравняват ефективността на вируса на Vaccinia с новия ген и без него. Мишките се разделят на две групи, които причиняват рак на панкреаса, а във втората група ракови клетки при мишки са много подобни на човешки ракови клетки (трансгенна група).

Резултатите показват, че след 6 седмици лечение при 87,5% от мишките, които са получили модифицирания Vaccinia вирус с IL-10 гена, туморите изчезнали напълно. В контролната група, които са лекувани с обичайния вирус, има само 42.8% от тези животни.

В групата на трансгенни мишки продължителността на лечение с модифицирания Vaccinia вирус с IL-10 е почти 2 пъти по-висока, отколкото при лечение с общ вирус (138,5 дни срещу 69,7 дни).

Изследователите също така проверяват какво се случва 4 седмици след пълното изчезване на първичния тумор на панкреаса. Те отново вкарват ракови клетки в тялото и не дават на мишките каквото и да е лечение.

Оказа се, че въпреки растежа на раковите клетки непосредствено след въвеждането им, и при двете групи от животни, ракът е напълно победен след максимум 32 дни. С изключение на един гризач. Но в групата, която е получила Vaccinia вирус с IL-10 в първия експеримент, ракът изчезна след 18 дни. С други думи, дори един месец по-късно вирусът продължава да защитава гостоприемника от ракови клетки.

Защо IL-10 потиска отговора на вируса, но укрепва отговора на рака?

Д-р Уанг казва, че резултатите от изследването му съвпадат с резултатите на други автори, публикувани по-рано. Учените вече са представили идеята за използване на IL-10 поради собствения си противораков ефект.

Изследователят обяснява, че все още не е напълно доволен от резултатите, тъй като има няколко нерешени загадки. Например, резултатите показват, че интерлевкин-10 нарушава реакцията на имунната система към вируса, но в същото време подобрява имунния отговор към тумора. Трябва да разберем защо се случва това.

Проучването, организирано от д-р Уанг, бе финансирано от Фонда за изследване на раковите заболявания на панкреаса. Изпълнителният директор на фонда Маги Бланкс (Maggie Blanks) казва, че за да приложите това откритие в клиничната практика, трябва да проведете повече от едно проучване, но резултатите изглеждат вдъхновяващи.

За рака на панкреаса, определено е необходим нов подход, тъй като настоящите методи на лечение не дават приемливи резултати. Ракът на панкреаса е трудно лечим на всеки етап днес, но обикновено е много късно.

Американската онкология (между другото, това далеч не е най-лошото в света!) В момента дава възможност да живее повече от 5 години с такава диагноза само 6% от пациентите. Основният проблем е, че по-голямата част от случаите на рак на панкреаса се откриват, когато ракът започва да се разпространява извън жлезата.

Националният институт по рака на САЩ заявява, че през 2014 г. в Америка са диагностицирани повече от 46 хиляди случая на рак на панкреаса и повече от 39 хиляди души са загинали от това заболяване.

През ноември 2014 г. в публикацията на Cancer Discovery се съобщава, че учените са идентифицирали първите молекулярни стъпки, водещи до рак на панкреаса. В списанието учените са описали, че тези реакции водят до трансформирането на нормални жлезни клетки в ракови клетки. Тяхното откритие може да доведе до създаването на нови начини за предотвратяване на болестта.

Ефективно лечение на рак на панкреаса

Все по-често пациентите са диагностицирани с рак на панкреаса, разпространението му бързо нараства и скоро ще заема първо място в класацията.

С пристигането на чужди технологии в Русия, както и тяхното подобрение, ние значително модернизирахме лечението на рака на панкреаса. В тази статия ще разгледаме най-модерните методи на лечение.

Симптомите на поражението

Симптоми на метастазирано панкреатично заболяване:

• херпес зостер в покой, намалява се ембриона;
• достатъчно бързо отслабване (кахексия);
• понижаване на хемоглобина;
• чревно разстройство (диария);
• асцит - наличието на значително количество течност в коремната кухина;
• жълтеница и повишен билирубин.

Жълтеница се дължи на факта, че има компресия на жлъчните пътища, което усложнява лечението на рак на панкреаса, на жлъчните пътища с течение на времето може напълно да блокира тумора, когато това условие може да доведе до смърт.

Диагностични мерки

Компютърната томография с контрастен материал е един от най-надеждните методи за диагностициране на панкреаса. КТ определя:

• точното местоположение и форма на образуване на тумори,
• размер, степен на увреждане на близките органи,
• участие на лимфните възли с метастази.

Въвеждането на препарати от контрастно средство във вената дава възможност да се видят по-ясно съдовете на жлезите. Въз основа на тази компютърна диагноза, лекарят решава хирургическа процедура.

Пототроновата емисионна томография се характеризира с по-точна мярка за метастази, дължаща се на използването на радиоактивно вещество, обозначено с глюкоза. Образуването на тумори абсорбира радиацията и радиоактивният препарат се натрупва в тумора. РЕТ може да открива туморни образувания с размери по-малки от един милиметър. PET често се използва при търсене на метастази в панкреаса и черния дроб.

биопсия

Биопсията на пробиването е вземане на проби от туморна тъкан от основен фокус или метастази. Анализът ще помогне да се установи структурата на злокачествената клетка. Биопсията е необходима за точния избор на лекарства. Туморната тъкан се взема със специална игла, в края на която има специални пинсети. Процедурата се провежда под контрола на ултразвуковия скенер, докато се търси обучение на труднодостъпни места, се извършва мини-операция (лапароскопия).

Класическо лечение на рак на панкреаса

• Операция в модификацията на Whipple: отстраняване на панкреатит-уродудален туморен тъканен комплекс заедно с лимфни възли. Това е възможно само ако пациентът е в задоволително състояние.
• Палиативно оттичане на жлъчния канал навътре или в червата. Монтирането на стойката е насочено към нормализиране на преминаването на жлъчката.
• Химиотерапия за намаляване на размера на централния тумор и намаляване на разпространението на метастази.

Експериментални видове

Терапията често завършва с незадоволителни резултати, което отново потвърждава, че е необходимо да се търси алтернатива и да се разработят нови методи. Лечението на рак на панкреаса е най-обещаващо при използването на молекулярни биологични технологии, по-специално генната терапия, както и имунотерапията и инхибиторите на вътреклетъчните сигнали.

Генна терапия

Това лечение на рак на панкреаса се основава на ефекта върху вътреклетъчния генетичен материал, като по този начин се възстановяват функциите на инхибираните туморни супресорни гени.

Gennoterapii теоретичната стойност въз основа на предположението, че операция възстановяване прости гениите продукти ще доведе до обратни фенотипове рак, които пренебрегват доказателства за това, че туморът е причинена от мутации на няколко гени.
Ефективността на предложената техника директно зависи от способността на агентите на генната терапия да повлияят на гените на раковите клетки. Техниката включва използването на потискащи гени за злокачествени тъкани, подтискане на онкогенната активност, вирусна експозиция, компетентна за ограничаване на репликацията.

Вирусна онколитична терапия

Напоследък ракът на панкреаса е бил лекуван с репликационно-селективни вируси, които могат да бъдат локализирани в ракови клетки много селективно чрез лизирането им.

В същото време здравите тъкани остават незасегнати. Известно е, че аденовирус ONYX-O15 често локализиран в клетки, които са дефектни или лошо изпълнение на функциите си - р53 (50-75% от случаите на рак на простатата), което води до смъртта на злокачествени клетки.

В първата фаза на клинични изпитвания, при които се използват за инжектиране в тумора на ONYX-O15 под контрол ендоскопски ултразвук във връзка с приложение на гемцитабин вена от 21 пациенти с напреднало заболяване, частична регресия на злокачествена тъкан, незначително - Y 2, стабилизирането на патологичен процес - в 6 пациенти,

Качество и продължителност на живота на пациентите

Пациентът, в случай че контактува с онкоцентъра на етап, в който туморният процес не надхвърля панкреаса, има шанс за оцеляване от пет години. Неоперативните тумори намаляват живота до 3 години, с рак в стадий 4 - дори по-малко. Във връзка с особеностите на мястото и структурата на органа, последните 2 варианта се срещат в 90% от случаите.

Класификация на етапите на туморния процес

В онкологията има международна класификация на туморите от TNM (Т - характеристиката на новообразуванията директно, N - характеристика на периферните лимфни възли, М - метастази). Сцената се състои от комбинация от всичките три компонента.

Ракът на панкреаса има четири степени. В нула (първоначално) клетъчно делене среща само в един слой хистологично (жлезите тъкани) без поникване в съседство, той не показва никакви реакции на организма и е асимптоматична.

На първия, вторият и третия - има клинични прояви, ракообразният растеж расте в съседни тъкани и диагностиката вече е възможна. На тези етапи можете напълно да премахнете тъканната патология. На четвъртия етап, пълното отстраняване не е възможно поради наличието на инвазия на близки тъкани или метастази, палиативната грижа в този случай е насочена към удължаване на живота и подобряване на качеството му.

Етапи на болестта

От етапа на рака зависи от очакваното лечение на рак на панкреаса и от прогнозата за резултата от заболяването (за това е направена класификация).
1 - размерът на тумора е малък, не надхвърля жлезата, няма метастази.
2 - има две възможности:
2 A - покълва в общия жлъчен канал или упражнява компресионен ефект върху него, лимфните възли не са засегнати;
2 B - образуване на всякакъв размер с метастази в периферните лимфни възли.
3 - инфектиране в близките органи (стомаха, нервите, съдовете).
4 - има далечни метастази в костите, медиастинума, сърцето, белите дробове.

Принципи на храненето при рак на панкреаса

Храненето на пациента предполага да се изключат някои видове продукти, а именно пържени, пушени, кисело, солено и пикантно. Необходимо е да се приготви, превръщането на храната в течно, смачкано или изтрито състояние.
1. мастните храни в хранителния режим трябва да бъдат значително намалени или напълно елиминирани. При рак на панкреаса, етап 4, мазнините, които идват с храната, почти не се усвояват и са в червата в оригиналната си форма и причиняват чревно разстройство.
2. Хранене при рак на панкреаса не трябва да се приема в студено или горещо състояние, най-добрата температура е 34 - 36 °.
3. Отравяне на тялото с продуктите на туморна дезинтеграция може да причини гадене и повръщане, е необходимо да се извършат процедури за отстраняване на интоксикацията във времето.
4. Продуктите за предпочитане са разделени на малки порции и се вземат 5 до 6 пъти на ден, е необходимо да се вземат ензими, като например препарата Krion.
5. ако приемането на храна не е възможно, предписвайте парентерално хранене, което се инжектира в кръвта с помощта на капкомер.

Предотвратяване на рак на панкреаса

Намалете консумацията на мазни и пържени храни, преминете към зеленчуци и плодове.
• Веднъж годишно преминава превантивна диагностика;
• Премахване на лошите навици - тютюнопушене, алкохол;
• работа с химикали - бензин, масло и др.

Предотвратяването на рак на панкреаса включва лечение на хронични заболявания - захарен диабет, цироза, остър панкреатит, за контрол на доброкачествен панкреас.

Каним пациентите да вземат участие в нови методи за лечение на тумори на панкреаса, както и в клинични изпитвания на нови лекарства.

Нови методи за лечение на рак на панкреаса

Една от причините за успеха на израелската онкология е използването на най-съвременните методи за лечение. В сравнение с други страни, израелската медицина "приема" нови методи, буквално след няколко метода в края на клиничните изпитвания.

Процентът на петгодишна ремисия при лечението на рак на панкреаса в Израел е на второ място в света след Южна Корея.

Ние предлагаме списък с методи за лечение на рак на панкреаса, които използват израелските клиники експертите Assuta - http://www.assuta-clinic.org/endokrinologicheskoe-otdelenie/

  • Целева терапия

Целевата терапия е техника, предназначена да убие раковите клетки с минимално увреждане на нормалните, здрави тъкани. Анти-раковата терапия, целенасочено "атакува" злокачествените клетки, има значителни предимства. Използването на такива лекарства е придружено от по-малко интензивни странични ефекти; Освен това, целевата терапия позволява да се постигнат по-добри резултати.

Традиционните лечения за рак, включително химиотерапия и радиация, не разграничават раковите клетки от здравите. Съответно, в процеса на такова лечение много здрави клетки са повредени - затова пациентът впоследствие страда от странични ефекти. Химиотерапията унищожава бързо разделящите се клетки, тъй като бързото делене е типично свойство на злокачествените клетки. Въпреки това, в резултат на лечение с химиотерапевтични лекарства, здрави клетки също са повредени, което също има бързо разделяне. Това са кръвни клетки, както и клетки, облицоващи устната кухина и храносмилателния тракт. Напредъкът в областта на науката и технологиите доведе до разработването на няколко различни типа целева терапия, които понастоящем се изпитват в клинични изпитвания.

Herceptin (трастузумаб) Това е моноклонално антитяло. Той се свързва с HER2 рецептора, протеин, който се намира на повърхността на злокачествени клетки при около 20% от пациентите с рак на панкреаса. Свързването осигурява противораков ефект на лекарството, дължащ се на два отделни процеса. Първо, Herceptin, свързан с рецептора, не позволява растежните фактори да се свържат с HER2 протеина и по този начин предотвратяват растежа на туморния тумор. На второ място, действието на Herceptin индуцира имунната система да атакува и унищожава тези злокачествени клетки, към които се е присъединило това моноклонално антитяло.

Изследователите установили, че метастатичният рак на панкреаса с свръхекспресия на HER2 трябва да се лекува с комбинация от Gemzar и Herceptin, а не само с Gemzar. Комбинираният подход доказа, че удължава преживяването. Приблизително 72% от пациентите, лекувани с Gemzar и Herceptin, са отговорили на терапията; около 24% са преминали годишния праг на оцеляване.

Erbitux (цетуксимаб) Това лекарство е целева терапия, моноклонално антитяло, което се свързва с рецептора на епидермалния растежен фактор (EGFR) и по този начин потиска растежа и разпространението на тумора. През февруари 2004 г. Erbitux е одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA). Оттогава наркотикът е използван при лечението на рак на дебелото черво в различни страни по света. В момента учените анализират ефективността си в борбата с други ракови заболявания, включително рак на панкреаса.

Изследователите съобщават, че добавянето на Erbitux към Gemzar може потенциално да подобри оцеляването на пациенти с метастатичен рак на панкреаса. Те проведоха клинично проучване, в което взеха участие 40 пациенти с рак на панкреаса. Всички пациенти са били предварително изследвани, след което са показали свръхекспресия на EGFR. Според резултатите от клинично изпитване може да се види, че при пациенти, лекувани с комбинацията от Gemzar и Erbitux, преживяемост без прогресия и общото ниво на оцеляване са по-високи в сравнение с пациенти, лекувани само с Gemzar (вж. Таблица 2).

Таблица 2: Gemzar в комбинация с Erbitux и Gemzar като препарат за еднокомпонентна терапия

Не толкова отдавна италиански учени се опитаха да добавят Erbitux към комбинацията от Gemzar и Platinol при лечението на пациенти с метастатичен рак на панкреаса. При пациентите, лекувани с 3 лекарства (Erbitux, Gemzar, Platinol), са наблюдавани същите резултати, както при пациентите, приемащи само Gemzar и платинол. Независимо от това, учените продължават да изследват свойствата и ефектите на Erbitux при лечението на рак на панкреаса.

  • Неоадювантна терапия

Неоадювантната терапия е лечение, извършено преди хирургическа операция. В борбата срещу рака на панкреаса в ранните етапи, целта на неоадювантната терапия е да се намали обема на раковата тъкан и да се улесни оперативно отстраняване на тумора. Понастоящем се провеждат клинични проучвания, при които учените изследват ефективността на неоадювантната терапия в сравнение с комбинацията от неоадювантна и адювантна терапия. Резултатите от някои научни статии показват потенциална възможност за удължаване на преживяемостта на пациентите чрез използване на неоадювантна терапия.

  • Блокиране на RAS

Повече от 85% от пациентите с рак на панкреаса имат мутации в ген на Ras. Мутиралите клетки съдържат уникален ензим, наречен фарнезилтрансфераза. Учените предполагат, че разделянето на злокачествените клетки трябва да бъде предшествано от активирането на този ензим. Изследователите вече са разработили специфични лекарства, които инхибират фарнезилтрансферазата; сега тези лекарства се тестват в клинични проучвания. В допълнение, учените изследват методите за директно въвеждане на нормален (не мутирал) ген в раковите тумори, с надеждата, че връщането към обичайния алгоритъм за клетъчно деление ще доведе до регресия на заболяването.

Лекарите анализираха възможността за използване на специфична пептидна ваксина срещу мутиралия Ras ген като средство за адювантна имунотерапия за рак на панкреаса и колоректален рак. Проучването включва 12 пациенти без признаци на патология в резултат на операция. 5 пациенти са имали рак на панкреаса, 7 - колоректален рак. Всички пациенти под кожата бяха инжектирани с 13-мерен пептид с компоненти на мутиралия Ras ген в съответствие с мутационните характеристики на туморните клетки. Ваксинирането се извършва на всеки 4 седмици; всички пациенти са получили до 6 дози от ваксината. Тежките нежелани реакции не са фиксирани. 5 от 12 пациенти са показали положителен имунен отговор. Средната обща степен на преживяемост при 5 пациенти с рак на панкреаса е била 44 месеца, а 7 пациенти с колоректален рак - над 41 месеца.

  • Биологична терапия

Средствата за биологична терапия са естествени или синтезирани вещества, които насочват, улесняват или подобряват нормалния имунен отговор на организма. Биологичните терапии включват:

  • интерлевкини,
  • интерферон,
  • моноклонални антитела,
  • ваксини и други сложни лекарства.

Моноклонални антитела Протеините се произвеждат в лабораторията и са предназначени да разпознават определени области от повърхността на клетката и да се свързват с тях. Това свързване допринася за борбата с рака, тъй като моноклоналното антитяло предотвратява стимулирането на туморния растеж и индуцира имунната система да атакува и унищожава "маркираните" злокачествени клетки. В опитите да се подобрят процентите на преживяемост на пациентите, учените провеждат клинични изпитания на биологична терапия и в някои случаи ги комбинират с химиотерапия.

ваксини помагат на имунната система на пациента да унищожи туморен тумор чрез активиране на имунните клетки. Ваксините се произвеждат от голямо разнообразие от вещества; някои лекарства се създават въз основа на истински ракови клетки, извлечени от тялото на пациента. Сложността на подготовката на ваксината се състои в това, че раковите клетки трябва да бъдат лекувани спешно, т.е. непосредствено след операцията. Пациентът и хирургът трябва да вземат предпазни мерки, за да осигурят правилното лечение на извлечените злокачествени клетки. В момента ваксините се тестват в клинични проучвания.

Изследователите проведоха клинично проучване на втората фаза, за да анализират ваксината GVAX, предназначена да стимулира имунната система и да се бори с рака на панкреаса. Тази ваксина се състои от облъчени клетки от рак на панкреаса, които не могат да се разделят или да растат. Клетките са модифицирани по такъв начин, че да отделят вещество, наречено "гранулоцит-макрофаг-стимулиращ фактор" (GM-CSF). Това вещество насърчава имунната система да разпознава и атакува раковите клетки на панкреаса.

Проучването включва 56 пациенти, които са претърпели операция за отстраняване на тумора. Първата ваксинация беше извършена 8 седмици след операцията. Един месец по-късно пациентите започват да се лекуват със стандартна химиотерапия и лъчетерапия. След традиционното лечение, те са претърпели още три реваксинации след 3 месеца. Последната реваксинация е извършена 6 месеца след химиотерапия / лъчева терапия.

Средно за 32 месеца:

  • едно-годишната преживяемост е 88%;
  • двугодишната процент на оцеляване е 76%.

Изследователите заключават, че добавянето на противоракова ваксина за стандартна химиотерапия и лъчетерапия, могат да се считат за подходящи - особено когато се сравняват резултатите от тази дейност годишни и двугодишни статистиките от предишното лечение на пациенти с операбилен рак на панкреаса.

Virulizin Представлява биологична терапия, способна да активира собствения имунен отговор на организма и да принуди имунната система да унищожи злокачествените клетки. Точният механизъм на неговото действие все още не е определен. Независимо от това, учените предполагат, че това лекарство причинява апоптоза - смъртта на раковите клетки чрез стимулиране на производството на тумор некрозисфактор и активирането на макрофагите - имунните клетки, които пречистват тялото от вредни вещества.

Според резултатите от клинично проучване на ранната фаза, 58% от пациентите с рак на панкреаса, лекувани с вирулизин, са живели 6 месеца или повече. Средната честота на преживяване при пациентите е била 6,8 месеца. Пациентите са добре поносими с вирулизин. След това учените организираха клинично проучване на третата фаза и добавиха Virulisin към Gemzar. Средната обща преживяемост на пациентите, лекувани с комбинация от лекарства, е била 6,8 месеца; годишното оцеляване е било 27,2%. Средната обща преживяемост на пациентите, приемащи само Gemzar, е 6 месеца; едногодишен процент на преживяване от 16,8%. Вирулизин все още не е одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата и официално не е одобрен за употреба при лечението на рак на панкреаса.

  • Нови техники на лъчелечение

Триизмерна конформална радиационна терапия (3D-CRT): 3D-CRT ви позволява да насочвате радиационните лъчи към раковите лезии с максимална точност. Чрез тази техника пациентите страдат по-малко от страничните ефекти, свързани с облъчването на здрави органи - като черния дроб, стомаха и бъбреците. Тъй като при много пациенти с метастазен рак на панкреаса патологията рано или късно засяга черния дроб, лекарите предписват лъчетерапия с ниски дози на целия черен дроб с цел унищожаване на злокачествени клетки.

  • Фотодинамична терапия

Фотодинамичната терапия е новаторски метод на лечение, който все още се проучва и подобрява в клинични проучвания и лабораторни изследвания. Същността на фотодинамичната терапия е използването на фоточувствително вещество и светлина. Няколко часа преди операцията пациентът получава интравенозно инжектиране на фоточувствително лекарство. Това лекарство избира бързо разделящи се клетки (обикновено ракови) и се натрупва в тях. По време на операцията хирургът използва специално ръчно устройство, което излъчва специфична светлинна вълна, за да светне засегнатата област и съседните тъкани. Енергията на светлината активира фоточувствителната субстанция, която на свой ред стимулира производството на токсин, който се натрупва в раковите клетки. В крайна сметка, токсинът унищожава злокачествена тъкан.

Изследователите съобщават, че фотодинамичната терапия е безопасно и ефективно лечение при някои пациенти с нефункциониращ рак на панкреаса. В клиничното изпитване са участвали 16 пациенти. Всички пациенти са получили интравенозно инжектиране на фотосенсибилизиращия агент мета-тетра (хидроксифенил) -хлор. Три дни по-късно областите, засегнати от рак, се лекуват със светлина под контрола на компютърната томография (CT). 14 пациенти са могли да напуснат болницата в продължение на 10 дни. Средната преживяемост е била 9,5 месеца, а процентът на преживяемост за една година достига 44%. Повечето пациенти са били добре поносими; 2 души са имали кървене, което изискваше спиране на хирургическата интервенция. При 3 пациенти настъпва обструкция на дебелото черво.

Клиничен случай, показващ ефективността на имунотерапията при напреднал рак на панкреаса в четвърти етап

64 hletny човек страда от диабет тип II, се оплаква от болка в горната част на корема и ясно изразен загуба на апетит, когато се прилагат в клиниката 4ти Ноември 1999. Ендоскопията разкрива размита форма в лигавицата на стомаха. След диагностицирането на биопсията: рак на стомаха от първия етап. Друга лезия се открива и на предната стена на стомаха. CT отчете, че това увреждане е рак на панкреаса. Туморът прониква в стената на стомаха и достига широко разпространение. Имаше също така разкри множество метастази в черния дроб с асцит натрупване в областта на корема. Туморните маркери: СЕА и СА бяха увеличени (258.0ng мл i19-9 - 28,600 единици мл, съответно), това са резултатите от 5 ноември, 1999 г. хирургично лечение в този случай е възможно, така че се осъществява химиотерапия. Тъй като пациентът желае да проведе лечение на пациент, той се освобождава противоракови лекарства, които предизвикват по-малко странични ефекти (фуртулон, 1 200 мг 1 пъти и endoxane 200 мг на 1 час).

Продължава консервативна терапия и наблюдение на пациента за известно време, но туморни маркери се увеличили бързо (REA: 460.0 нг / мл, СА19-9 54 000 единици мл), загуба на апетит и болката интензивно. Около 2 месеца по-късно, по искане на пациента започна алтернативна терапия производно arabinoksilanaiz екстракт оризови трици (BioBran, производител на фирмата DaiwaPharmaceuticals, Co., Ltd) и ACM π-вода (търговско име:. MRN-100A, компания производител ACMCo, Ltd) от 7 Януари, През 2000 г. р-вода подобрява кръвообращението, хранителните вещества и медицинските продукти.

Приблизително един месец след започване на лечението растежът на туморни маркери е спрян (CEA 441 ng / ml, CA19-9 61,000 единици / ml), апетитът се подобрява и количеството на асцитната течност намалява. В същото време се отбелязва увеличение на теглото. Въпреки това, според указанията за CT сканира диаметърът на тумора на панкреаса е бил 5 см, а метастазите в черния дроб остават непроменени. На 31 март 2000 г. (3 месеца след лечението) показанията за туморни маркери драстично намаляват (CEA 93.6 ng / ml, CA19-9 - 6.300 единици / ml). CT сканирането показва ясно намаляване на рака на панкреаса и метастазите в черния дроб. Диаметърът на рак на панкреаса практически не е измерим, а чернодробните метастази също са намалели. Ендоскопското изследване показва значително намаляване на тумора в лигавицата. 20 декември 2000 г. почти не са открити патологии, с изключение на язви под формата на белег. Образуването на предната стена на стомаха напълно изчезна. Биопсия не разкрива никакви туморни клетки.

Пациентът с прогресиращ рак на последния етап е предвидил само 3 месеца от живота си при първото посещение. Прилагането на арабиноксиланово производно от екстракта от оризови трици и π-вода, в допълнение към Furtulon обаче, води до значителен терапевтичен ефект. Пациентът почина от кървене в друга болница на 13 април 2001 г. Смъртта не е свързана с рак, тъй като няма увеличение на показанията за туморни маркери. По отношение на качеството на живот, пациентът е имал възможност да живее нормален живот в продължение на около 17 месеца.

Трябва да се отбележи, че пациентът има нарушен метаболизъм на захарта поради рак на панкреаса, но алтернативната терапия улеснява контрола на кръвната захар, запазва апетита и благополучието. Тази терапия е възможност да се удължи животоспасяващият рак в последните етапи, като се запази физическата сила на пациента и се запази качеството на живот.

*Изготвен въз основа на публикувана през май 2004 г. статия: клиничен фармакология и терапия, Vol. 14? 3.

Имунотерапията е увеличила продължителността на живота при рак на панкреаса

IMM-101 лекарство, разработен от учени в Обединеното кралство, е показал ефикасност при лечение на метастазен рак на панкреаса, освен получаването му не е свързано с развитието на сериозни странични ефекти.

Клиничните проучвания, проведени от група учени от Университета в Лондон, показват, че добавянето на IMM-101 към гемцитабин химиотерапия е допринесло за увеличаване на живота на пациентите с метастатичен рак на панкреаса. В проучването участваха 110 пациенти. Средната степен на преживяване на участниците почти се удвои и е 8 месеца. Продължителността на живота на някои пациенти е повече от една година, като една от тях е живяла повече от три години.

Изследователите обясняват, че медикаментът IMM-101 стимулира активирането на имунната система, но неговата ефективност се проявява само при метастатичната форма на рак. В началния етап терапията с това лекарство е неефективна.

Рак на панкреаса, неизползваем етап: последният шанс за удължаване на живота - участие в клинични изпитвания на нови лекарства в чужбина

21 декември 2015 г.

Ракът на панкреаса е четвъртата най-важна причина за рак с 5-годишна честота на преживяване по-малка от 6%. В сравнение с други ракови заболявания, този рак е трудно да се диагностицира в ранните стадии и се лекува слабо в неработещи етапи.

Дори при пациенти с локално напреднал рак, 5-годишната преживяемост е само 22%. Повече от половината от пациентите обаче са диагностицирани с напреднал рак.

В световен мащаб 337 000 случая на рак се диагностицират ежегодно и повече от 330 000 умират от това заболяване. Честотата на рак на панкреаса се увеличава и някои доклади предвиждат, че броят на новите случаи на рак на панкреаса повече се удвоява до 2030 г.

Единственото радикално лечение на рак на панкреаса е пълното хирургично отстраняване на тумора или органа. За съжаление, по-малко от 20% от пациентите с рак на панкреаса са кандидати за хирургия, а 80% от случаите се отнасят до нефункциониращ рак. Пълното хирургично отстраняване осигурява 5-годишно преживяване при 24% от пациентите. Въпреки това, 80% от пациентите, подложени на операция, умират от повторение на това заболяване, което показва необходимостта от ефективни лечебни стратегии за ликвидиране на минималното остатъчно заболяване след операция, за да се предотврати рецидив.

При пациенти, подложени на операция, лечението с гемцитабин увеличава преживяемостта. Целевият противораков лекарствен продукт ерлотиниб (Tarceva®) показа също добър ефект на лечението, когато се използва в комбинация с гемцитабин. Съвсем наскоро комбинация от химиотерапия с FOLFIRINOX или ABRAXANE показа увеличение на преживяемостта. По този начин, неизползваемият рак може да бъде контролиран с помощта на химиотерапия и целенасочена терапия, т.е. да удължи живота на пациентите и да подобри тяхното качество. Най-обещаващият метод за лечение на рак на панкреаса е имунотерапията на рака. Лекарства, които имат механизъм на действие и в клинични проучвания, могат да бъдат разделени в 6 основни категории: инхибитори на имунни контролно пропускателни / имуномодулатори, терапевтични ваксини, Т-клетки, моноклонални антитела, цитокини, адювант (помощни) Immunopreparat.

Инхибитори на точки на имунната система / имуномодулатори

Обещаваща област на клинични изследвания при рак на панкреаса е използването на инхибитори на точките на имунния контрол.

Тези молекулярни лекарства засилват вече съществуващите противоракови имунни отговори. Понастоящем има няколко такива инхибитора

Прилагани в клинични проучвания:

-Ипилимумаб (Yervoy®) при лечението на пациенти със стадий III-IV или рецидивиращ рак на панкреаса,

• Пембролизумаб (Keytruda®, MK-3475)

• MPDL3280A, анти-PD-L1 антитяло

• Фаза I на MPDL3280A в комбинация с бевацизумаб (Avastin) или химиотерапия при прием на пациенти с напреднал рак

• PF-05082566, е анти-4-1ВВ / CD137 антитяло

• Урелумаб (BMS-663513, анти-4-1ВВ / CD137) и много други лекарства

Антиканцеровите ваксини са предназначени да индуцират имунен отговор срещу туморни антигени, т.е. атаки срещу ракови клетки, носещи тези антигени. Понастоящем, например, се изследват следните ваксини:

• HyperAcute-Pancreas (algenpantucel-L) при пациенти с локално напреднал нефункциониращ карцином на панкреаса

• Ваксини GVAX и CRS-207 и CRS-207 при пациенти с предшестващ лечение на метастазирал аденокарцином на панкреаса (NCT02004262).

• NY-ESO-1 ваксини при пациенти с напреднал рак,

• Ваксини GVAX +/- циклофосфамид при лечението на пациенти, подложени на химиотерапия и лъчева терапия Степен I или II етап на рак на панкреаса

.• Поли-ICLC ваксини при пациенти с аденокарцином на панкреаса

Терапия от Т-клетки

Т-клетките, отстранени от тялото на пациента, са модифицирани, за да увеличат активността си и след това отново се вкарват в тялото на пациента, за да подобрят реакцията на имунната система срещу рака. Понастоящем се изследват различни методи за Т-клетъчна терапия.

Моноклоналните антитела се наричат ​​лекарства, които насочват специфични антигени към тумори. Много моноклонални антитела вече се използват при лечението на рак, няколко моноклонални антитела понастоящем преминават клинични изпитвания, например,

• таректумаб (OMP-59R5) при пациенти с предшестващ рак на четвъртия стадий на панкреаса

• ensituximab (NPC-1C), при пациенти с локално напреднал неинфективен или метастатичен рак на панкреаса след стандартна терапия

• онтуксизумаб (MORAb-004) при млади пациенти

Помощни или имунологични добавки с адювант

Адювантите усилват желания имунен отговор: лигандните молекули се свързват с рецепторните протеини, за да подпомогнат контрола на имунния отговор. В момента клиничното изпитване на ентолимод (CBLB502) при пациенти с локално напреднал или метастатичен рак на панкреаса.

Цитокините помагат да се контролира растежа и активността на клетките на имунната система: клинично се тества рекомбинантен човешки интерлевкин 10 (IL-10) при пациенти с рак на панкреаса.

За възможността да участват в клинични изпитания на нови лекарства за лечение на неоперабилен рак на панкреаса може да се намери в големите медицински центрове в чужбина, като например в Сингапур (Агенция VitaAgency).

Имунотерапия за рак

Имунотерапия: какво е това, как действа? Какви лекарства помагат на имунната система да открива и убива раковите клетки? В какви случаи е необходим този вид лечение? Къде може да се проведе в Москва? Прегледи за имунотерапия с онкология. Колко струва имунотерапията?

Човешкият имунитет се бори не само с патогени, вируси и гъбички. Принципът на имунната система е, че веднага щом в тялото се появи "непознато" вещество, то незабавно се разпознава като "чужденец" и се атакува. Източниците на такива вещества могат да станат не само патогенни микроорганизми, но и техните собствени анормални клетки.

Периодично възникват грешки по време на разделянето на клетките в тялото ни. Това е неизбежно. Ако нещо се обърка, след разделянето, дъщерните клетки имат неправилна структура и могат да станат ракови. Имунната система винаги е нащрек и е готова да ги унищожи.

Въпреки това, имунитетът се справя с неговата функция не винаги - в противен случай никой няма да има злокачествен тумор.

Раковите клетки са хитро, те могат да придобият различни видове защита:

  • Ако ракова клетка не произвежда достатъчно чужди вещества, нейният имунитет не забелязва.
  • Някои тумори са в състояние да произвеждат вещества, които потискат работата на имунните клетки.
  • Понякога принадлежи на водещата роля микросредата на тумора - клетки и молекули, които заобикалят раковите клетки. Микросредата може да потисне имунитета.

За да може имунната система да се справи с тумора, тя трябва да бъде активирана или трябва да бъде снабдена с необходимите компоненти. Съвременните лекари и учени знаят как да направят това. Тази посока на лечение на рак се нарича имунотерапия. Има няколко разновидности.

Какви са видовете имунотерапия?

В момента на онколозите има различни видове имунотерапия:

  • Моноклонални антитела. Тези лекарства са изкуствени аналози на имунната система. Всяка от тях има специфична цел - определено вещество, произведено от ракови клетки.
  • Инхибитори на контролни точки. Контролните пунктове са вещества, които потискат работата на имунитета. Обикновено те са необходими, за да се гарантира, че имунната система не атакува здрави тъкани. Раковите клетки често използват контролни точки за "прикриване". Инхибиторите премахват този блок, след което туморът се атакува.
  • Противоракови ваксини. Тялото може да бъде присадено не само срещу инфекции, но и срещу рак. Първата такава ваксина беше одобрена в Америка през 2010 г. Пациентът получава вещества, които продуцират туморни клетки, за да стимулират имунния отговор.
  • Модулатори на имунитета. Обикновено такива лекарства включват интерферони, интерлевкини, растежни фактори. Те подобряват неспецифично имунната ефективност - т.е. не срещу определени специфични компоненти на раковите клетки, а като цяло.
  • Клетъчна имунотерапия. Тази тенденция показа успех в някои проучвания. Долната линия е, че пациентът взема собствените си имунни клетки, ги активира срещу туморните компоненти, след това умножава новия активиран клон в лабораторията и го връща на пациента. Това "кацане" започва да атакува агресивно ракови клетки. Това помага да се намали или напълно да се унищожи туморът.

Много учени смятат, че имунотерапията е бъдещето на лечението на рака. Изследванията в тази посока продължават в лабораториите да разработват и тестват нови лекарства.

Моноклонални антитела

Извънземните вещества в човешкото тяло се наричат ​​антигени. В отговор на тяхното въвеждане, имунната система произвежда специфични протеинови молекули - антитела. Всяко антитяло се свързва със съответния антиген, последвано от поредица от събития, водещи до унищожаване на чуждия агент.

Моноклоналните антитела са по същество изкуствени заместители на човешки собствени антитела. Всеки от тях намира своята целева молекула в тялото и се свързва с него. В случай на рак такава цел е определено вещество, което раковите клетки произвеждат в доста голям брой и здрави - в много малки или изобщо не се произвеждат.

Различните моноклонални антитела действат по различен начин:

  • "Маркирайте" раковите клетки и ги правете "забележими" за имунитет;
  • унищожи мембраната на раковите клетки;
  • блокира растежа на тумор или кръвоносни съдове;
  • които блокират имунитета от разпознаване на рака;
  • директно унищожи тумора.

Моноклоналните антитела могат да се използват за доставяне на други лекарства към раковите клетки. Например, възможно е да се прикрепи радиоактивна частица или химиопрепарат към молекулата на антитялото.

Keitruda (Pembolizumab)

Keitruda е моноклонално антитяло, чиято цел е PD-1, рецептор за програмирана клетъчна смърт. Лекарството помага да се премахне "маскирането" на раковите клетки, в резултат на което имунната система може да ги разпознае и да ги атакува.

Pembolizumab е одобрен за употреба в Америка през 2014 г. Понастоящем се използва за лечение на меланома, недребноклетъчен белодробен рак, тумори на главата и шията. Keitruda обикновено се предписва за нелечими тумори, които не могат да бъдат премахнати хирургически, освен ако не помогнат други методи на лечение.

Rituximab (MabThera, Rituxan)

Целта на ритуксимаб е CD20 рецепторът, който се намира на повърхността на В-лимфоцитите. Свързвайки се с рецептора, лекарството причинява NK клетки (естествени убийци - един вид имунни клетки) да атакуват B-лимфоцити, както злокачествени, така и нормални. След курса на лечение тялото произвежда нови нормални В-лимфоцити, но техният брой се възстановява.

Rituximab е одобрен за употреба достатъчно дълго - през 1997 г. В момента се използва за лечение на автоимунни заболявания и рак: хронична лимфоцитна левкемия, пемфигус вулгарис, неходжкинов лимфом, идиопатична тромбоцитопенична пурпура.

Ипилимаб (Ervoi)

Верва се свързва с молекулата на CTLA-4 и активира имунната система, така че да може да се бори с рака. Проучванията показват, че лекарството помага да се спре трайно растежа на тумора, а в 58% от случаите той помага да се намали размерът му, поне с една трета.

Ипилимумаб се използва при пациенти с напреднал стадий на меланом, рак на белия дроб, рак на простатата.

Имунотерапия за рак на белия дроб

Ракът на белия дроб е едно от най-разпространените онкологични заболявания. Чрез заболеваемост и смъртност той се нарежда на първо място при мъжете, а на трето - на жени. Почти 20% от пациентите, починали от злокачествени тумори, умират от рак на белите дробове. В групата с висок риск са налице пушачи на възраст над 50 години. За всеки 3-4 милиона пушени цигари има една смърт от рак на белия дроб.

Европейската клиника използва най-модерните методи за лечение на рак на белия дроб, меланом и други онкологични заболявания. Благодарение на сътрудничеството с чуждестранни колеги, ние можем да предоставим на пациентите възможността да преминат курс на имунотерапия, персонализирано лечение в нашия център за имунотерапия. Ние знаем как да удължим живота и да облекчим болезнените симптоми на рак. Знаем как да помогнем.

Болката често се диагностицира на по-късни етапи, когато много видове лечение са неефективни. В такива случаи имунотерапията може да бъде от полза.

Рак на белия дроб използва лекарства като nivolumab (Opdivo), ипилимумаб (Ervoy) pembrolizumab (Keytruda) atezolizumab (Tetsentrik).

Имунотерапия с меланом

Меланомът по никакъв начин не е най-честата (само 2%) форма на рак на кожата, но е много агресивен и най-често води до смърт. Така че през 2012 г. в света са диагностицирани 232 000 нови случая на меланома, като 55 000 пациенти са починали. Меланомата рано се метастазира, след което много лечения стават неефективни.

В по-късните етапи pembrolizumab (Keytruda) се използва за лечение на меланома, ипилимумаб (Ervoy) nivolumab (Opdivo).

Отзоваването на пациента за лечение на меланома чрез имунотерапия:

Ще ви кажа как бях "лекуван" в една клиника, как са били спасени в Европа и как неволно трябваше да стана експерт по имунотерапия за меланома.

Аз съм на 41 години, аз съм бивш спортист на каякер, черна коса, кафяви очи - т.е. обикновено понасям слънчево изгаряне, кожата набъбва бързо и нямам изгаряния. Аз, разбира се, чух, че продължителното излагане на слънце е изпълнено с проблеми и тъй като прекарах повечето време на слънце, бях редовно проверяван от дерматолог. Научих от него, че има толкова нещастие, колкото меланомът е рак на кожата. Но, както каза той, тя не ме заплашва, само с оглед на характеристиките на кожата ми.

Е, и, разбира се, намерих меланом. И това е обидно, а не на гърба или раменете, което би било логично - тези места са постоянно под лъчите, но на бедрото.

На първо място, по съвет на дерматолог, отиде в една известна клиника. Приетите доброволно казаха, че вероятността за добър резултат е голяма, тъй като е била открита достатъчно рано.

Но те сигурно са намалили тази награда на седмични инспекции. В резултат на това ми беше предписана операция седмица по-късно, а след това Интерферон. Обърнах се към един и същ дерматолог, който ме изслуша, и беше малко изненадан. Той не каза нищо, но намекна, че можете да получите второ мнение, но бързо.

Тогава се обърнах към Европейската клиника. Там бързо направих PET-CT сканиране и още няколко изследвания, определих отсъствието на BRAF мутации и за съжаление отбелязах началото на разпространението на тумора. Операцията беше извършена веднага след изследването. След това курсът на имунотерапията - Opdy. Беше много щастливо, че разпространението на петна току-що бе започнало. В противен случай, както разбрах по-късно, за такива условия, които бяха планирани в първата клиника, можете да изчакате сериозно разпространение и големи проблеми. Тогава нямаше да има Opdyvo, и още повече Интерферон нямаше да помогне. Сега се чувствам добре, зад място, където е имало място, наблюдавано отблизо в Европа. Все още преминавам или се провеждам курс, напредъкът не е налице. След такива бързи и технически действия, които всъщност бях спасени, им се доверявам напълно. Специални благодарности, разбира се, на Андрей Лвович и Ана Александровна. Винаги можете да видите кога лекар от ваша страна и честно обяснява какво и как правим в областта на онкологията. Обръщайте се към тях - те ще направят най-доброто, което е възможно изобщо, а не това, което обикновено правят "по инструкции", от които половината в Русия не работи.

Имунотерапия за рак на стомаха

При рак на стомаха, етап I-III, основният метод на лечение е хирургично отстраняване на тумора, често се допълва от курс на химиотерапия и лъчева терапия. На IV етап, когато туморът се разпространява извън тялото и дава метастази, шансовете за пълна ремисия са с нулева стойност. В такива случаи, лечението се извършва с цел забавяне на растежа на тумора, намаляване на неговия размер, удължаване на живота на пациента.

На IV етап, когато ракът на стомаха не реагира на други лечения, имунотерапията може да бъде от полза. Ефективни лекарства като трастузумаб и рабузирум. В момента проучванията върху имунотерапия за рак на стомаха се провеждат в четири основни направления: инхибитори на контролни точки, целенасочена имунотерапия с моноклонални антитела, ваксини за рак и клетъчна имунотерапия.

Имунотерапия за рак на бъбреците

При лечението на рак на бъбреците имунотерапията използва две групи имунопрепарации:

  • Цитокините са протеини, които активират имунната система и я карат да се бори с рака. За лечението се използват изкуствено синтезирани аналози на тези протеини: интерлевкин-2 (IL-2) и интерферон-алфа.
  • Инхибитори на контролни точки. Контролните точки са специални молекули на имунната система, които използват, за да се въздържат от атакуване на здрави клетки. Понякога те се намесват в борбата с туморните клетки. При рак на бъбреците се използва Nivolumab (Opdyvo) - той блокира PD-1, протеин, който е на повърхността на Т-лимфоцитите.

Имунотерапия за рак на яйчниците

През последните години хирургичното лечение и химиотерапията за рак на яйчниците са постигнали значителен напредък, но ситуацията все още е далеч от идеалното. При много жени, туморът се възстановява, спира да реагира на лекарства, които са помогнали преди. От Immunopreparat рак на яйчниците прилага понастоящем бевацизумаб (Avastin) - представител на групата на моноклонални антитела, които блокират съдов ендотелен растежен фактор. Раковите клетки синтезират това вещество в големи количества, за да стимулират растежа на нови съдове, да си осигурят кислород и хранителни вещества. Някои методи за имунотерапия на рак на яйчниците са в процес на разработване и изпитване: моноклонални антитела, инхибитори на контролни точки, имуномодулатори, противоракова терапия ваксина immunokletochnaya, онколитични вируси.

Странични ефекти на имунотерапията

Лечението с имунотерапевтични лекарства има някои общи точки с химиотерапията. Това приличие е, че туморните клетки умират в органите и тъканите на тялото и тялото трябва да се отърве от тях, като от чужди вредни материали. Това е задача с много ресурси, затова пациентът може да изпита симптоми, причинени от свръхпроизводство на различни телесни системи.

Понякога имунотерапията активира имунните клетки прекомерно и започва да атакува нормалните тъкани на тялото. Поради това може да има някои странични ефекти:

  • Когато се засегне лигавицата на устната кухина и фаринкса, на него се появяват болезнени язви, които могат да се заразят. Обикновено те се провеждат в рамките на 5-14 дни след края на лечението.
  • Кожни реакции: зачервяване, подуване, сухота, повишена чувствителност към светлина, пукнатини на върха на пръстите.
  • Симптоми, които приличат на грип: слабост, слабост, треска, студени тръпки, кашлица.
  • Гадене и повръщане.
  • Главоболие, замаяност.
  • Увеличаване или намаляване на кръвното налягане.
  • Мускулни болки.
  • Недостиг на въздух.
  • Оток на краката.
  • Нарастване на теглото поради задържане на течности в тялото.
  • Диария.

Различните имунопрепарации имат различни странични ефекти. По-добре е да говорите предварително с лекаря и да попитате какви проблеми могат да се очакват в хода на лечението, как да се справите с тях.

Имунотерапия: плюсове и минуси

Безспорното предимство на имунотерапията е, че тя често действа в случаи, когато други видове лечение са неефективни. Имунопреработките могат да подсилят основната терапия, значително да увеличат шансовете за успешен контрол на рака. За разлика от химиопрепаратите, те не атакуват всички бързо размножаващи се клетки в ред, имат ясно определена "цел", така че рядко предизвикват странични ефекти. И накрая, имунотерапията "учи" имунната система да разпознава и атакува туморната тъкан - това осигурява дългосрочен ефект и спомага за намаляване на риска от рецидив.

Не всичко е толкова гладко. Имунопрепаратите имат недостатъци. Те не работят за всички пациенти. Понякога туморът може да бъде унищожен напълно, а понякога - само да забави растежа му. Учените все още не могат да обяснят защо резултатите от лечението са толкова различни. Въпреки факта, че нежеланите реакции не се появяват толкова често, колкото при химиотерапията, понякога те могат да бъдат много сериозни. Имунотерапията винаги е дългосрочно лечение. С течение на времето, имунопреработката, която помагала на пациента по-рано, може да спре да работи. Недостатъците са високата цена на имунотерапията за рак. Във всеки случай решението трябва да се вземе индивидуално. Преди да назначи имунотерапия, лекарят непременно ще прецени всички възможни ползи и рискове.

Друг недостатък на имунотерапията е, че тя не е подходяща за всички видове рак. Няма много онкологични диагнози, за които е разработено лекарство, което може точно и ефективно да повлияе на клетките на този рак. Въпреки това, това е начинът, по който онкологията продължава, откривайки нови и по-нови лекарства и техните комбинации, които могат да засегнат нови типове тумори. Всички останали са предимства, които могат да отменят останалата част от лечението в обозримо бъдеще.

Колко струва имунотерапията?

Имунотерапията е най-модерният медицински метод за лечение на рак. Цената на имунотерапията за рак е доста голяма. Особено в сравнение с други известни методи. Цената на лечението зависи от вида на имунопрепарата, от вида и степента на тумора и от степента на агресия. Високата цена на имунотерапията се дължи на факта, че производството на имунопрепарати е сложен и скъп процес.

Тук трябва да се има предвид, че в Русия има много малко клиники, които дават имунотерапия. В повечето случаи, за да премине курс по имунотерапия, руснаците трябва да се свържат с медиаторите за лечение в чужбина. По принцип това са Израел, Германия и Съединените щати. В този случай цената на полета и лечението ще бъде огромна сума. Но сега в Русия има възможност да се подложи на лечение с имунотерапевтичен рак в Москва в Европейската клиника, което я прави достъпна за много пациенти.

Подобни Статии За Панкреатит

Какво да направите в случай на обостряне на панкреатит

Панкреатитът не носи никакъв проблем на човек, който има тази диагноза. В хроничен план винаги трябва да спазвате диета и да приемате лекарства. Влошаването на заболяването изисква незабавна медицинска намеса.

Народни средства за лечение на гастродуоденит

Гастродудонитът е възпаление на лигавицата на стомаха, в резултат на което се нарушава храносмилателната функция. Основната причина за това заболяване е недохранването, стреса и прекомерната консумация на алкохол.

Сладък вкус в устата

Сладкият вкус в устата обикновено се свързва с нещо приятно - бонбони, шоколад или сладко, но какво става, ако този вкус в устата се случва постоянно и няма нищо общо с яденето? Сладкият послевкус може не само да "разваля" вкуса на любимите ви ястия, но също така да сигнализира за сериозни здравословни проблеми, например за повишаване нивата на кръвната захар или за развитие на гнойна инфекция в организма.