Основен Диета

Отстраняване на панкреаса или част от него (главата, опашката), последствията и живота в отсъствие

Основната функция на панкреаса - малък орган с удължена форма в горната част на коремната кухина - е секрецията на храносмилателните ензими. Тази жлеза се състои от тъкани, свързани с малки канали, които носят панкреатичен сок в червата.

Друга цел е синтеза на хормони от определена група клетки, които нямат ензимни канали. Най-важният хормон, произвеждан от това тяло, е инсулинът. Когато една жлеза се счупи, човек развива заболяване, наречено "захарен диабет".

Както виждате, панкреасът за хората е важен. Какво може да доведе до нейното отсъствие в тялото? Възможно ли е да се отстрани панкреаса на пациента и да му се осигури нормален живот?

Понякога, без да се премахва панкреаса, не може да се направи, в противен случай смъртта на пациента ще бъде неизбежна. Неговите функции могат да бъдат нарушени по много причини, но основните са: хроничен алкохолизъм, тютюнопушене, злоупотреба с много мазни храни. Някои заболявания и наранявания също могат да предизвикат проблеми с панкреаса. И ако в него има различни неоплазми, преминаващи през рак, е необходимо частично или пълно отстраняване на органа.

Какво ще бъде животът на пациента след отстраняването на панкреаса? Липсата на такова важно тяло, разбира се, има своите последици. След такава операция човек цял живот ще трябва да яде според определени правила, да взема ензими и да инжектира инсулин. Тоест, това, което този здравословен орган извършва, сега е необходимо да го изпълним по други начини.

През първата седмица след отстраняването на тялото на пациента е предписана строга диета, като се започне с гладуване. Тази диета се предписва от лекар, който следи стриктното му спазване. След изписването от болницата на пациента се препоръчва дадена храна, ограничена до подправки и подправки, картофи и брашно, пълномаслено мляко, кафе и сладкиши. Изключени от яденето на пържени храни и продукти с груби влакна. Диетата се основава на консумацията на предимно протеинови храни и максималното намаляване на количеството мазнини, въглехидрати и, разбира се, захар.

Пациентите с далечен панкреас трябва да приемат храна 5-6 пъти на ден в умерени порции. Дневният обем на течността трябва да бъде 1,5-2 литра. За да възстановите тялото след трудна операция, е необходимо да вземете витамини и минерали.

Причини и индикации за отстраняване на част от панкреаса

Хирургическата намеса за лечението на панкреаса е показана, ако консервативните методи на лечение са неефективни. Такива операции се характеризират с повишена сложност, травматизъм и висока смъртност.

  • Частична резекция е показана, ако е диагностицирана с:
  • Тумори, фистули и псевдоцисти.
  • Злокачествени неоплазми в тъканите на органа.
  • Увреждания на органа.
  • Структурни промени в тъканите на органа.
  • Оздравяване на хроничен панкреатит.

Всички изрязани тъкани се изпращат за лабораторни изследвания за провеждане на хистология и идентифициране на причините за патологията. Въз основа на получените резултати се изграждат тактиките на постоперативно лечение.

Отстраняване на панкреатичната глава

Според статистиката, в 80% от случаите панкреасният тумор е локализиран в главата му. В случай, че туморът е работоспособен, се извършва Whipple (операция на панкреатодуене). Тя се осъществява на два етапа:

  • Пренасочване на частта, в която са образувани патологията и близките органи.
  • Възстановяване на храносмилателния канал, жлъчния мехур, каналите.

На пациента се дава обща анестезия. Достъпът до тялото е чрез малки разрези. С помощта на лапароскоп, хирургът извършва проучване на района, който ще се използва. Съдовете, хранещи жлезата, са блокирани и отстранени. В някои случаи съществува необходимост от отстраняване на дванадесетопръстника, жлъчния мехур, част от червата, лимфните възли, разположени един до друг. За възстановяване на храносмилателната система, хирургът образува вътрешни връзки на тялото на жлезата със стомаха и централната част на тънките черва.

Обичайното постоперативно усложнение е нарушение на абсорбцията на хранителни вещества поради липсата на храносмилателен ензим.

Отстраняване на опашката на панкреаса

Когато се установи формация в опашката на панкреаса, се извършва частична дистрена панкретомия. Ако туморът се разпространи в далака, далака и нейните съдове също се отстраняват по време на операцията. Останалата част от панкреаса се зашива по линията на изрязване. Операцията не води до развитие на диабет и нарушаване на метаболизма на въглехидратите. Рехабилитационният период е 14-20 дни.

Какви последствия може да има след операция за отстраняване на панкреаса

Панкреасът се състои от жлезисти клетки. Някои от тях се свързват с каналите и произвеждат богата на ензими тайна, други секретират своите тайни - хормони - директно в кръвта. От жлезовите клетки на този орган могат да се образуват доброкачествени и злокачествени тумори; в резултат на възпаление, в него се образуват кухини - кисти и абсцеси; в каналите му се образуват камъни. Всички тези условия се третират оперативно.

В тази статия ще разгледаме последиците от хирургията върху панкреаса, тъй като органът присъства в тялото в единствената и е много специфичен.

Индикации за хирургическа намеса

Операциите върху панкреаса се извършват на:

  • органна травма;
  • някои малформации;
  • кисти;
  • панкреонекроза, когато консервативното лечение не води до ефект;
  • тумори, включително метастатични;
  • абсцеси;
  • фистули;
  • в камъни, които водят до тяхното запушване;
  • перитонит, причинен от възпаление на жлезата;
  • кървене от съдовете на тялото.

Видове операции по желязо

При панкреатични патологии се извършват различни видове хирургични интервенции - в зависимост от естеството на заболяването и състоянието на пациента:

  1. Когато жлезата се травмизира, токът на жлезата се отваря, отстранява се кръвта, раздробената тъкан и секрецията на жлезата се отделят. След това тъканта се зашива, кръвоносните съдове се обвиват. От жлезата се оттича дренажът.
  2. Ако има пълно разкъсване на органа или на главния му канал, той е или зашит, или, в зависимост от ситуацията, се прави изкуствено послание (анастомоза) между жлезата и йеюнума. Оемният плик се източва.
  3. Големите камъни се отстраняват след разрязване на част от жлезата, след това тръбата се отцежда и органът се зашива.
  4. Ако има много камъни в каналите и освен това има много стесняване на канала, камъните се отстраняват, стесняването се дисектира, след което се поставя анастомоза между жлезата и йеюнума.
  5. Когато кистата се образува, тя се отстранява, често заедно с мястото на панкреаса. Възможно е също така да се извърши дренаж от лумена на кистата до стомаха, след което, след като бъде освободен от съдържанието, той сам ще се зарази.
  6. Ако се открие патологичен път, който свързва панкреаса с вътрешни органи или се появява навън, той се изрязва или отделя чрез външно временно дрениране или образува изкуствена връзка между жлезата и червата.


Ако тъканта на органа се повреди значително, съвременната медицина се е научила да отговори положително на въпроса дали е възможно да се премахне панкреаса. В света има няколко десетки хиляди успешно извършени операции по панкреактомия.

Внимание! Хората с премахната жлеза продължават да живеят, но те непрекъснато се нуждаят от стриктна диета и под контрола на някои тестове постоянно приемат заместваща терапия.

При необходимост от отстраняване на панкреаса

Премахването на органа е последната стъпка, която хирурзите предприемат според най-строгите показания: такава намеса е много сложна, травматична и е придружена от висока смъртност. Това се дължи на особеностите на органа: ензимите, които се образуват в него, при навлизане в кръвта причиняват светкавичен шок и в случай на поява в съседни тъкани, те ги разграждат.

Причините за премахване на панкреаса са, както следва:

  1. Травма с увреждане на повечето части на тялото;
  2. Рак на панкреаса;
  3. Панкреатична некроза.

Панкреасът може да бъде премахнат по два начина:

  1. Ако туморът се намира по-близо до главата на жлезата, се извършва операцията на Whipple: главата и частта от дуоденума се отстраняват, често заедно с част от стомаха, жлъчния мехур и жлъчните пътища, лимфните възли. Панкреасните връзки на тялото се образуват със стомаха и част от тънките черва. Отпуснати са дренажи, коремната кухина е зашита.
  2. Ако туморът се локализира близо до опашката на жлезата, частта от тялото на жлезата, опашката, далака и нейните съдове се отстранява.

След панкреатектомия

Прогнозата след отстраняване на панкреаса е двусмислена. Това включва развитието на такива ранни усложнения като:

  • кървене;
  • увреждане на нервите или съдовете, които се намират в близост до панкреаса;
  • инфекциозни усложнения;
  • следоперативен панкреатит.

Има много голям шанс в постоперативния период да има недостиг в производството на ензими и хормони на жлезата. Следователно, за да се поддържа достатъчно качество на живот, в допълнение към заместващата терапия с ензимни препарати и инсулин или глюкагон, е необходимо да се следва диета след отстраняване на панкреаса.

  1. Три дни след интервенцията пациентът яде и получава течност само през вената. Позволява се да се пие само вода без газ в много малки глътки, до един литър на ден.
  2. На четвъртия ден в диетата се въвежда слаб чай без захар, в деня, когато можете да ядете 1-2 трохи от бял хляб.
  3. Малко по-късно може да се яде настъргана супа с малко количество сол, бисквити, парна омлет.
  4. По-късно разширяването на диетата се дължи на ориза и елда овесена каша, приготвени на водна или зеленчукова бульон. Можете да ядете бял хляб.
  5. От седмия ден, пюре от зеленчукови пюре картофи, супи, пара, месо и риба под формата на суфле.
  6. От деветия до десетия ден диетата се разширява с "големи стъпки". Но все още липсват пържени, мазни храни, пушено месо, мазни риби и месо.

Съвет! Прекъсването на диетата, предписано от лекар, е опасно. Разширете го само след предварителна консултация с оперативния специалист.

Но може би е по-правилно да се третира не последствие, а причина?

Препоръчваме да прочетете историята на Олга Кировцева, как е излекувала стомаха й. Прочетете статията >>

Операции върху панкреаса: индикации, видове, прогноза

Панкреасът е уникален орган, тъй като е едновременно жлеза с външна и вътрешна секреция. Той произвежда ензими, които са необходими за храносмилането и навлизат в отделителните канали в червата, както и хормони, които влизат директно в кръвта.

Панкреасът е разположен в горния етаж на коремната кухина, точно зад стомаха, ретроперитонеален, доста дълбоко. Обикновено разделена на 3 части: главата, тялото и опашката. Той е в непосредствена близост до много важни органи: главата огъва около дванадесетопръстника, на задната повърхност е плътно прилепнал към десния бъбрек, надбъбречна жлеза, аортата, горна и долна кухи вени, много други важни съдове, далака.

панкреатична структура

Панкреасът е уникален орган не само по отношение на неговата функционалност, но и по отношение на структурата и местоположението му. Това е паренхимен орган, състоящ се от съединителна и жлезиста тъкан, с гъста мрежа от канали и съдове.

В допълнение, можем да кажем, че това тяло е малко разбрано по отношение на етиологията, патогенезата и, съответно, лечението на заболяванията, които го засягат (особено остър и хроничен панкреатит). Лекарите винаги са предпазливи от тези пациенти, тъй като курсът на панкреатичните заболявания никога не може да бъде предсказан.

Такава структура на това тяло, както и неговата неудобна позиция го правят изключително неудобна за хирурзите. Всяка намеса в тази област е изпълнена с развитието на много усложнения - кървене, повръщане, рецидив, излизане от агресивни ензими извън тялото и топене на околните тъкани. Ето защо можем да кажем, че панкреасът се използва само за жизненоважни показания - когато е ясно, че никакви други методи не могат да облекчат състоянието на пациента или да предотвратят неговата смърт.

Индикация за хирургическа намеса

  • Остра възпаление с панкреатична некроза и перитонит.
  • Некротичен панкреатит с натрупване (абсолютна индикация за аварийна операция).
  • Абсцеси.
  • Увреждания с кървене.
  • Тумори.
  • Кисти и псевдоцисти, които са придружени от болка и увреждане на изтичането.
  • Хроничен панкреатит със синдром на силна болка.

Видове операции на панкреаса

  1. Некректомия (отстраняване на мъртва тъкан).
  2. Ресекция (отстраняване на част от органа). Ако е необходимо да се отстрани главата, се извършва резекция на панкреатодуоден. Когато опашката и тялото са засегнати, се извършва дистална резекция.
  3. Обща панкреактоктомия.
  4. Отводняване на абцеси и кисти.

Операции с остър панкреатит

Трябва да се каже, че няма нито един критерий за индикации за операция за остър панкреатит. Но има няколко ужасни усложнения, при които хирурзите са единодушни в мнението: без намесата неизбежно ще доведе до смъртта на пациента. За хирургическа интервенция се прибягва до:

  • Инфектирана панкреектоза (зачервяване на тъканта на жлезата).
  • Неефективност на консервативното лечение в продължение на два дни.
  • Абсцеси на панкреаса.
  • Гноен перитонит.

Задържането на панкреатична некроза е най-страшното усложнение при остър панкреатит. С некротичен панкреатит се наблюдава при 70% от случаите. Без радикално лечение (операция), смъртността се приближава до 100%.

Операция с инфектирана панкреатична некроза е открита лапаротомия, некректомия (отстраняване на мъртва тъкан), дренаж на следоперативното легло. Като правило много често (в 40% от случаите) има нужда от повтаряща се лапаротомия след определен период от време за отстраняване на преобразуваните некротични тъкани. Понякога за тази цел коремната кухина не се зашива (остава отворена), като рискът от кървене е временно увит в мястото на премахване на некрозата.

Наскоро, обаче, операцията по избор за това усложнение е некротомично съчетана с интензивна следоперативна лаваж: след отстраняване на некротична тъкан следоперативна дренаж поле отпуск силиконова тръба, през която се извършва интензивно измиване разтвори антисептици и антибиотици, с едновременно активен стремеж (изсмукване).

Ако причината за остър панкреатит е холелитиаза, в същото време холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур).

ляво: лапароскопска холецистектомия, дясно: отворена холецистектомия

Минимално инвазивни методи, като лапароскопска хирургия, не се препоръчват за панкреатична некроза. Тя може да се извърши само като временна мярка при много тежки пациенти, за да се намали подуването.

Панкреатични абсцеси възникват на фона на ограничена некроза след инфекция или в дългосрочен период от време, когато се поглъщат псевдоцисти.

Целта на лечението, както всеки абцес, е отваряне и източване. Операцията може да се извърши по няколко начина:

  1. Отворен метод. Провежда се лапаротомия, отваря се абсцес и кухината се отцежда до пълно почистване.
  2. Лапароскопски дренаж: под контрола на лапароскопа, се отваря абсцесът, премахват нежизнеспособните тъкани и поставянето на дренажни канали, както и с обширна панкреатична некроза.
  3. Вътрешен дренаж: Отварянето на абсцеса се извършва през задната стена на стомаха. Такава операция може да се извърши или чрез лапаротомия, или лапароскопски. Резултатът - продукцията на съдържанието на абсцеса се получава чрез образуваната изкуствена фистула в стомаха. Кистата постепенно се заличава, свитото отваряне се затяга.

Операции с псевдоцисти на панкреаса

Псевдоцистите в панкреаса се формират след разрешаването на остър възпалителен процес. Псевдоцистът е кухина без оформена черупка, пълна с панкреатичен сок.

Псевдоцистите могат да бъдат доста големи (с диаметър повече от 5 см), опасни, защото:

  • Те могат да изтръгнат околните тъкани, канали.
  • Защото хронична болка.
  • Възможно задържане и образуване на абсцес.
  • Съдържанието на киста, съдържащо агресивни храносмилателни ензими, може да предизвика ерозия на кръвоносните съдове и кървене.
  • И накрая, кистата може да се счупи в коремната кухина.

Такива големи кисти, придружени от болка или свиване на канали, подлежат на незабавно отстраняване или дрениране. Основните видове операции с псевдо-кисти:

  1. Трансдермално външно дрениране на кистата.
  2. Ексцизия на кистата.
  3. Вътрешен дренаж. Принципът е създаването на анастомозна киста със стомаха или червата.

Резекция на панкреаса

Ресекция е премахването на част от органа. Ресекцията на панкреаса най-често е причинена от лезия на панкреаса, с травма, по-рядко - с хроничен панкреатит.

Поради анатомичните характеристики на кръвоснабдяването на панкреаса е възможно да се премахне една от двете части:

  • Главата заедно с дуоденума (тъй като имат общо кръвоснабдяване).
  • Дистален участък (тяло и опашка).

Резекция на панкреатодуоден

Сравнително често срещана и утвърдена операция (операция на Уипли). Това отстраняване на главата на панкреаса заедно с обвивката на дванадесетопръстника, жлъчния мехур и част от стомаха, както и съседни лимфни възли. Той се произвежда най-често с тумори, разположени в главата на панкреаса, рак на фарингеалната папила, а също и в някои случаи с хроничен панкреатит.

В допълнение към отстраняването на засегнатия орган заедно с околните тъкани, много важна стъпка е възстановяването и образуването на изтичане на жлъчка и панкреатични секрети от булото на панкреаса. Този отдел на храносмилателния тракт се сглобява отново. Създават се няколко анатомози:

  1. Изходен отдел на стомаха с йеюнум.
  2. Протокол за удар на панкреаса с цикъл на червата.
  3. Черен жлъчен канал с черво.

Има техника за отнемане на панкреатичния канал не в червата, а в стомаха (панкреатогастронастомоза).

Дистална резекция на панкреаса

Извършва се с тумори на тялото или опашката. Трябва да се каже, че злокачествените тумори на тази локализация са почти неизползваеми, тъй като те бързо покълват в съдовете на червата. Следователно, най-често тази операция се извършва с доброкачествени тумори. Дисталната резекция обикновено се извършва заедно с отстраняването на далака. Дисталната резекция е по-свързана с развитието на диабет в следоперативния период.

Дистална резекция на панкреаса (отстраняване на опашката на панкреаса заедно със далака)

Понякога обемът на операцията не може да бъде предсказан предварително. Ако изследването разкрие, че туморът е много разпространен, възможно е пълно отстраняване на органа. Такава операция се нарича обща панкреатикомия.

Хирургия за хроничен панкреатит

Хирургията за хроничен панкреатит се извършва само като метод за облекчаване на състоянието на пациента.

  • Отвежда се канализацията (с подчертана нарушена еластичност, анастомоза с йеюнума).
  • Отстраняване и дрениране на кисти.
  • Резекция на главата с механична жълтеница или стеноза на дванадесетопръстника.
  • Панкреатиктомия (с изразен синдром на продължителна болка, механична жълтеница) с пълно увреждане на органите.
  • Ако има камъни в панкреаса канали, предотвратявайки изтичане или секреция причинява силна болка може да се проведе virsungotomii операция (разрез канал и отстраняване камък) или над препятствието дренажната тръба (pankreatoeyunoanastomoz).

Предоперативни и следоперативни периоди

Подготовката за операция на панкреаса не е много по-различна от подготовката за други операции. Особеността се крие във факта, че операциите на панкреаса се провеждат главно поради здравословни причини, то е само в случаите, когато рискът от смущения е много по-голям от риска от самата операция. Следователно, противопоказание за подобни операции е само много сериозно състояние на пациента. Операциите върху панкреаса се извършват само при обща анестезия.

След операцията на панкреаса първите няколко дни провежда парентерално хранене (хранителни разтвори се прилагат чрез IV в кръвта) или по време на работа е разположен чревна сонда и специална хранителна смес веднъж въведени през него в червата.

След три дни е възможно първо да се пие, след това се потърква полутечна храна без сол и захар.

Усложнения след операции на панкреаса

  1. Гнойни възпалителни усложнения - панкреатит, перитонит, абсцеси, сепсис.
  2. Кървене.
  3. Недостатъчност на анастомозите.
  4. Захарен диабет.
  5. Нарушения на храносмилането и усвояването на синдрома на хранене - малабсорбция.

Живот след резекция или отстраняване на панкреаса

Панкреасът, както вече беше споменато, е много важен и уникален орган за нашето тяло. Той произвежда редица храносмилателни ензими, както и само Панкреасът произвежда хормони, които регулират метаболизма на въглехидратите - инсулин и глюкагон.

Все пак трябва да се отбележи, че и двете функции на това тяло могат да бъдат успешно компенсирани чрез заместваща терапия. Човек не може да оцелее, например, без черен дроб, но без панкреас с правилния начин на живот и подходящо избрано лечение, той може да живее доста от много години.

Какви са правилата на живота след операциите на панкреаса (особено по отношение на резекция на част или на целия орган)?

  • Стриктно спазване на диетата до края на живота. Яжте малки ястия 5-6 пъти на ден. Храната трябва да бъде лесно смилаема с минимално съдържание на мазнини.
  • Абсолютно елиминиране на алкохола.
  • Приемането на ензимни препарати в ентеричното покритие, предписано от лекар.
  • Самостоятелно проследяване на кръвната захар. Развитието на диабет мелитус с резекция на панкреаса не е непременно усложнение. Според различни източници тя се развива в 50% от случаите.
  • При установяване на диагнозата за диабет мелитус - инсулинова терапия съгласно схемите, предписани от ендокринолога.

Обикновено през първите месеци след операцията тялото се адаптира:

  1. Пациентът, като правило, губи тегло.
  2. Има дискомфорт, тежест и болка в стомаха след хранене.
  3. Честото разхлабване на изпражненията (обикновено след всяко хранене).
  4. Има слабост, неразположение, симптоми на берибери поради нарушена абсорбция и ограничения в диетата.
  5. При предписване на инсулиновата терапия за първи път са възможни чести хипогликемични състояния (затова се препоръчва нивото на захарта да се задържи над нормалните стойности).

Но постепенно тялото се адаптира към нови условия, пациентът също така се научава на саморегулиране и животът в крайна сметка навлиза в нормален коловоз.

Качество на живот след отстраняване на панкреаса и последствията

В живота всичко е различно. Докато имаме здраве, изглежда, че можем да преодолеем всички изпитания на живота. Вярваме, че никога няма да бъдем преодолени от нещастието. Рак - звучи като изречение. Присъдата на щастливия живот, успешната кариера. Ракът на панкреаса води до тежки последици и може да доведе до резекция на този орган. Дали хората живеят без панкреаса? Трудно е да се повярва, но те живеят. Какъв е този живот, ще кажем в нашата статия.

С болка в панкреаса, не винаги трябва да ходите веднага на операция, понякога е лесно.

Отстраняване на панкреаса

В панкреаса се произвеждат инсулин и храносмилателни ензими. Без инсулин има диабет и без ензими - има частична асимилация на храната. Панкреасът напълно ли е премахнат?

Ако пациентът е диагностициран с злокачествена неоплазма на жлезата, тогава част или целият орган се отстранява. В този момент няма въпрос как човек ще живее след резекция на този орган, преди лекарите да са целта - да спасят живота на пациента.

Нека да разгледаме в кои случаи са извършени операции по панкреаса и по-нататъшни прогнози:

  1. При кисти се отстраняват заедно с част от органа.
  2. Когато органът е ранен, токът на жлезата се отваря, кръвта се отстранява от увредената тъкан. След това кръвоносните съдове се обвиват и тъканите се ушиват. За да премахнете оттичането на кръвта. При пълно разкъсване на жлезата или нейните основни канали има анастомоза между панкреаса и тънките черва.
  3. Ако каналите са с камъни, а след това дисектирайте жлезата, свалете камъните, изтеглете канала и нанесете шев.
  4. Болести на този орган.
  5. С абцес.
  6. С тумори.
  7. С фистула.
  8. При панкреатична некроза.
  9. При кървене от съдовете на тялото.
  10. С перитонит.

Панкреатитът не е изречение. От многогодишния си опит мога да кажа, че помага много.

Ако има малка руптура на жлезата, тя се извършва:

  • отстраняване на образуван хематом;
  • бод празнината;
  • има инсталация на дренаж.

Ако лявата половина на жлезата е повредена и каналите са счупени, се извършва резекция на тялото и опашката на жлезата. Ако главата на панкреаса е претърпяла и основният панкреатичен канал е разкъсан, се извършва панкреатодуден ексцизия. При тази операция смъртността достига 80%.

Най-честата причина за отстраняването на панкреаса е ракът. Това може да възникне поради няколко причини:

  • захарен диабет;
  • остра и мазна храна;
  • алкохолно насилие;
  • хирургични интервенции на стомаха;
  • преяждане;
  • небалансирано хранене;
  • тютюнопушенето;
  • панкреатит;
  • панкреатична некроза;
  • наследствена патология.

На определен етап от развитието на злокачествени тумори съществува само един начин за удължаване на живото-хирургическата интервенция.

Операциите върху панкреаса са разделени на няколко типа:

  1. Хирургът възстановява изтичането на жлъчката с помощта на ендоскопия - билодигезивна анастомоза.
  2. По време на операцията стомаха е прикрепен към тънкото черво - гастроентеростомия.
  3. Пълно отстраняване на панкреаса - панкреатодуденална резекция.
  4. Обща панкреатодуенедектомия.

Премахването на панкреаса рядко се извършва напълно. Резекцията на панкреаса се класифицира като сложна операция, тъй като достъпът до жлезата е скрит зад други органи на коремната кухина - стомаха, тънките черва, черния дроб.

Преместване и ход на работа

Ако органът е напълно отстранен, ходът на операцията е, както следва:

  1. Първо, с помощта на лапароскоп органът се инспектира.
  2. Тогава операцията започва.
  3. На предната стена на коремната кухина се прави изрязване.
  4. След това премахнете панкреаса или целия орган.
  5. Хирургията продължава около 5 часа.

Веднага щом пациентът отвори очи, веднага възниква въпросът: живеят ли без панкреаса и колко дълго? Продължителността на живота зависи от това колко правилно е човекът да се адаптира към спада в качеството на живота. Важна роля в рехабилитационния период играят психолозите.

Как да живея след операцията

Операцията приключи. Пред вас е животът без панкреас. Може ли човек да живее без панкреас? Какво го чака? Животът след отстраняването на панкреаса е много сложен за пациента:

  1. Наблюдава се нарушение на метаболизма на въглехидратите.
  2. Тялото спира да произвежда инсулин, така че за останалата част от живота си ще трябва да го инжектирате.
  3. Не се произвеждат необходимите храносмилателни ензими.

След отстраняване на панкреаса последствията са възможни. За да се избегне появата на нови доброкачествени образувания, пациентът получава химиотерапия и лъчева терапия. След като пациентът е отстранил панкреаса, могат да възникнат следните усложнения:

  • пациентът губи тегло;
  • след операцията може да се появи инфекция с усложнения;
  • увреждане на нервите;
  • кървене;
  • диагностициране на захарен диабет;
  • има нарушение на храносмилателния процес.

Режим на захранване

Може ли човек да живее без панкреас, ако не спазва стриктна диета? Веднага отговорете - не. След изхвърлянето вкъщи, на пациента ще се препоръча диета 5n. Можете да живеете без панкреас, ако в допълнение към диета пациентът приема ензими и инжектира инсулин. При строга забрана, падат следните продукти:

  1. Кренвирши и пушени продукти.
  2. Туршия.
  3. Пикантна храна.
  4. Мастни и сладки продукти.
  5. Силен чай и кафе.
  6. Прясно сладкиши и хляб.
  7. Подправки и подправки.
  8. Продукти от кисело мляко.
  9. Продукти от брашно и картофи.
  10. Можете да ядете яйца, но много рядко.

Храната трябва да се раздели и храната трябва лесно да се абсорбира. Продуктите за готвене могат да бъдат приготвени на пара, задушени, варени или печени. След готвенето всичко трябва да се разтрие. Желателно е да се придържате към протеиновата диета.

Пресни зеленчуци и плодове, можете да ядете в неограничени количества, без да забравяте да ги смилате. Трябва да се изключат грубите растителни влакна. Пациентът трябва да пие най-малко 2 литра на ден.

Заместителна ензимна терапия

След като сте отстранили панкреаса, последиците са отразени в храносмилателния процес като цяло. Липсата на ензими води до факта, че храните престават да бъдат преработени и абсорбирани през червата. Ензимният прием помага да се нормализира храносмилането, те трябва да се пият по време на хранене. Ензимните препарати се издават по различни начини, тук са някои от тях:

  1. Вестал - стимулира храносмилането.
  2. Алфа-амилазата - помага за усвояването на въглехидрати, тя се приема след хранене.
  3. Микрозим - включва панкреатин, който помага на протеини, мазнини и въглехидрати да се разгражда.
  4. Креон - има сложен заместващ ефект върху тялото на пациента с ензимен дефицит.

Тези лекарства трябва да се приемат с всяко хранене. Ефектът от лечението е забележим наведнъж - гаденето изчезва и нормализира работата на червата.

Мога ли да живея без панкреас?

След отстраняването на панкреаса прогнозата на лекарите не е утежняваща. Много хора, подложени на операция, умират през първата година от живота си. Средната продължителност на живота на такива пациенти е 5 години. Въпреки че някои живеят до много старост.

Ако панкреасът се отстрани, пациентът трябва да купи глюкомер в аптеката, за да определи нивото на захар и инсулин за инжекции.

Много лошо заболяване, но моят приятел ме посъветва за лечението на панкреатит, в допълнение към това, което ми е предписал лекарът.

Понякога, в присъствието на донор се извършва трансплантация на орган. Но тази хирургическа интервенция изисква висок професионализъм от страна на лекаря.

След отстраняване на панкреаса, последствията и разочарованието в живота след операцията не трябва да причиняват изолираните хора. Трябва да оценявате всеки ден, в който живеете, и да опитате с усмивка, за да възприемате всички житейски ситуации. Всеки човек в живота получава толкова, колкото може да понесе - и болка, сълзи и любов.

Операция за отстраняване на панкреаса

Панкреасът изпълнява най-важната функция за хранителната обработка: освобождава храносмилателните ензими.

Панкреасът изпълнява най-важната функция за хранителната обработка: освобождава храносмилателните ензими.

В допълнение, панкреасът произвежда инсулинов хормон, който регулира нивото на захарта в кръвта. Прекъсвания на тялото да доведе до развитието на диабет, неправилно функциониране на храносмилателния тракт, а дори и неправилно функциониране на редица органи на коремната кухина. Понякога при тежки заболявания на панкреаса функции, които могат да се развиват в резултат на прекомерна консумация на алкохол, пушене, използването на големи количества мазни храни, предназначени хирургическа намеса за пълно или частично отстраняване на тялото.

Извършване на операция за отстраняване на панкреаса

Операцията за отстраняване на панкреаса се нарича панкреактомия и се предписва основно като лечение на рак на този орган.

Операциите на такъв план са изключително редки и само ако лечението без хирургия не даде положителни резултати.

Частичното отстраняване на панкреаса се предписва с такива диагнози:

  • псевдоцист, фистула, подуване;
  • наличието на злокачествени неоплазми;
  • тежка травма на жлезата;
  • необратими промени в структурата на тъканите на органа;
  • обостряне на хроничен панкреатит.

В някои случаи се предписва пълно отстраняване на панкреаса. Причините за това решение могат да бъдат както злокачествени тумори, така и други прояви на рак на този орган.

В някои случаи се предписва пълно отстраняване на панкреаса. Причините за това решение могат да бъдат както злокачествени тумори, така и други прояви на рак на този орган.

Преди операцията по препоръка на лекар може да се предпише курс на химиотерапия и допълнителна радиотерапия. Това е необходимо, за да се гарантира, че преди операцията размерът на тумора е сведен до минимум. Подготвителните процедури включват визуален медицински преглед, вземане на проби от кръв и анализ, изследване на разпространението на рак с ултразвукови изображения, пункция на панкреаса. Ако пациентът приема някакви лекарства, след една седмица преди операцията, трябва да изключите от този списък такива групи лекарства:

  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • разредители на кръвта;
  • антитромбоцитна.

Подготовката на тези категории може да предизвика усложнения по време и след операцията. За бърза намеса на такъв план се предписва обща анестезия, с помощта на която пациентът се инжектира в сънни състояния, блокирайки усещанията за болка. Инжектира се във вените на ръцете или ръцете.

Правете пълно или частично отстраняване на панкреаса. Операциите за отстраняване на панкреаса могат да продължат от 4 до 8 часа и зависят от размера на отстранения лоб.

Този вид операция се осъществява съгласно следната схема. За да осигурите по-добър достъп до панкреаса, използвайте горен напречен разрез, който се използва за аутопсия на коремната кухина. Този раздел ще осигури много по-малък брой възможни усложнения на следоперативния период от най-често се използват под формата на надлъжен разрез на обърнато Т. След отваряне на панкреаса трябва да бъде разпределен. Това се постига чрез дисекция на връзки и чревни пръски, както и чрез прилагане на лигатури към съседни съдове. След това панкреасът може да бъде премахнат. Разрезът трябва да се затвори, като се използват шевове или скоби. В повечето случаи, поставен в коремната кухина дренажна тръба, която ще осигури изтичане на течност, която може да се акумулира в мястото на операцията. Ако е необходимо да се осигури ентерално хранене, тогава още една тръба се изтегля навън. Необходимо е за производството на такава храна.

В някои случаи не е завършено, но се предписва частично отстраняване на панкреаса.

При различни диагнози някои части от този орган се отстраняват. В повечето случаи най-честите операции са отстраняване на главата или опашката на панкреаса. При отстраняване на главата се изпълнява така наречената процедура на Whipple. Тази процедура има два основни етапа.

Първата е да се премахне частта, в която се локализира патологията, а на втория етап се извършват манипулации за възстановяване на храносмилателния канал, жлъчния мехур и неговите канали.

В този случай се посочва и обща анестезия. За да се осигури достъп до панкреаса, се правят няколко малки разреза, чрез които органът се изследва с помощта на апарат, наречен лапароскоп. След това е необходимо да се затворят и извадят съдовете, през които се подава жлезата. В някои случаи също трябва да се използват съседни органи.

За да възстанови храносмилателната система, тялото на жлезата се свързва със стомаха и централната част на тънкото черво. Този тип операция често води до неадекватно ниво на храносмилателни ензими. В случаите, когато тумори се намират в опашката на панкреаса, се извършва операция, която се нарича частична дисструална панкреатомия. Опашката на жлезата се отстранява и след това се зашива по линията на изрязване.

Усложнения в постоперативния период

Панкреатиктомията е изключително сложна и опасна операция, която може да доведе до редица сериозни усложнения, включително смърт.

Основните възможни и често срещани усложнения включват:

  • тежко кървене;
  • разпространение на инфекция;
  • отрицателна реакция на пациента към анестезия;
  • проникване на панкреатичен сок от панкреаса в коремната кухина;
  • увреждане на съседните коремни органи.

Съществуват редица фактори, които могат да предизвикат усложнения или да ги влошат.
Те включват:

  • затлъстяване;
  • тютюнопушене
  • определена възрастова категория - хора в напреднала възраст;
  • храни с лошо качество;
  • наличието на определени сърдечни заболявания и белодробни заболявания.

Прекомерното тегло и недохранването са фактори, които могат да предизвикат усложнения след операцията.

Следоперативен период

Непосредствено след приключването на операцията пациентът е изпратен в специално отделение, където ще бъде наблюдаван известно време до момента на възстановяване. Обикновено прогнозата за този период отнема от 5 до 20 дни. Ако има някакви последици, продължителността на престоя в болницата може да бъде удължена по преценка на лекуващия лекар.

Ако синдромът на болката продължава след края на анестезията, той се намалява с употребата на лекарства за болка.

Симптоми на рак на панкреаса

Как да живеем по-нататък. Рак на панкреаса. Здравеопазването. (12.13.2015)

Операция за отстраняване на тумора на главата на панкреаса

Публикувано на: 15 октомври 2014 г. в 10:28 часа

В зависимост от местоположението на тумора, неговия етап и вида (доброкачествен, злокачествен), една от операциите е възложена:

резекция - частично отстраняване на простатата, характеристика локализация в опашката на лющене - също непълно отстраняване на рак, често за инсулит дуоденит - комплекс смущения, засягащи най гранични органи (с пълно или частично отстраняване) дисталния ectomy - рак на тялото и противопоказания опашка тялото - липса на опит на хирурга, на втория етап от развитие на по-горе трябва да се спазват стриктно принципите onkologichskie.

Laparatoskopiya служи за директна визуална проверка на органа чрез въвеждане в инцидентно оборудване. Той служи като метод за точна диагностика на панкреаса, което води до диагностициране на оперативността на тумора (или неговата неспособност за откриване на метастази).

Анестезията може да бъде обща или локална, вместо инцизия с кухина, се правят няколко пробиви, продължителността варира в рамките на 3 до 2 часа. Удобното разположение на рака в комбинация с малък размер ви позволява да го премахнете по този начин с помощта на специални инструменти. Всички други операции на панкреаса са от отворен тип:

лющене - тумор не е капсула, хирурзи опитват да премахват по-малко тъкан изследва тялото канал, ако е подходящо в получен анастомоза на тънките черва (пластмасова тръба, на мястото на канала) pankreaektomiya - използва лапароскопа се извършва изтриване операция на доброкачествени тумори, за достъп до злокачествен отваряне на коремната кухина, далак рядко успява да спаси, както и жлъчния и limfauzly, нарязани на язва на сайтове с увреждания в тънките черва и

Последната операция е най-сложната, усложненията могат да станат:

увреждане на съседните органи проникване на панкреатични ензими в кухината реакция към инфекция с анестезия изобилно кървене

Понякога туморът се отстранява след химиотерапия или лъчетерапия (намалява размера на тумора). Пациентът получава тестове, хардуерни прегледи, физически прегледи. Има списък с лекарства, които престават да приемат една седмица преди операцията:

antitrombotsinarnye - dopiridamol, тиклопидин, клопидогрел разреждане на кръвта - варфарин, гинко билоба, лецитин антибиотици - напроксен, ибупрофен

Следоперативната рана след шева се зашива с неабсорбируем шев, дренажната тръба се изтегля през противодействието. Синтетични шевове с бавна абсорбция се използват в случай на увреждане на канала на жлезата. Наличието на бъдещи усложнения зависи от техниката на енуклеация.

Работа с тумор на панкреаса

Работата с тумор на панкреаса главата се извършва във връзка с увреждане на органите и възможността да се засегнат близките меки тъкани. Спешната хирургична интервенция се изисква само в случаите, когато пациентът има признаци на вътрешно кървене или перитонит. Когато пациентът е в стабилно състояние, се изпълнява планирана операция.

Без обща анестезия хирургичната намеса не се извършва. Днес най-често се извършва частична резекция, като се използва технологията Whipple, която има 2 етапа. На първия етап се използва лапароскопски метод, който позволява по-подробно изследване на органа и оценка на степента на увреждането му. И едва след това започват втората фаза - самата операция, през която се прави 2 - 3 см инцизия върху тялото на пациента, което отваря достъп до главата на панкреаса.

Тъй като туморът има способността да се разпространява до най-близките органи, може да е необходимо да се отстранят засегнатите части на дванадесетопръстника, жлъчния мехур и лимфните възли. След тяхното отстраняване, лекарят извършва "сглобяване" на храносмилателната система, свързвайки тялото на панкреаса със здрави органи.

Рак на панкреаса след операция

рак на панкреаса след операцията може да даде рецидив, така че пациентът трябва да бъде тествана редовно, определяне на нивото на хормони в кръвта, което в образуването на тумори започват бързо да се повиши.

Анализите също така позволяват да се определи наличието на възпалителни процеси в организма, които се появяват при рак в 30% от случаите.

Ако някой индикатор превиши нормата, пациентът трябва да бъде подложен на пълен преглед за откриване на патологията. И в случай на повторно откриване на тумор, е необходима повторна хирургична интервенция.

Отстраняване на панкреаса при рак

Пълното отстраняване на панкреаса при рак ви позволява да презастраховате пациента от по-нататъшни рецидиви и усложнения, които се появяват след частична резекция.

Въпреки това, този метод на лечение има един голям недостатък - пациентът ще бъде принуден да през целия си живот, за да се приемат специални препарати, които по същество ще бъде да се замени на ензимите, произвеждани от панкреаса, от съществено значение за правилното храносмилане.

Хирургичното лечение на рак на панкреаса се състои в отстраняването на злокачествени новообразувания, последвано от рехабилитация и реставрационна терапия. Оперативната намеса зависи от разпространението и формата на раковия процес. Частично или пълно отстраняване на тумора на панкреаса се извършва.

Методи за хирургично лечение на тумор

Оперативно лечение на панкреаса

Преди да изберете метод за отстраняване на жлезата, се извършват няколко диагностични теста. Това е визуален преглед при назначаване на онколог, рентгенов анализ, физически преглед, абдоминален ултразвук, CT и други. След като раковото фокусиране е напълно проучено, се извършва операция.
Сред основните методи, чрез които панкреаса се отстранява, се отличава лапароскопска операция. Процедурата се провежда изключително при локална анестезия. По време на операцията, онколог хирургът произвежда няколко малки разрези на коремната кухина - предната част. Чрез тези разфасовки се въвеждат специални инструменти и видеокамера. С помощта на последния, хирургът наблюдава операцията с максимална точност. И инструментите дистанционно повтарят движенията, които лекарят прави. Тази операция се извършва в случаите, когато метастазата на тумора не е отишла. В противен случай се предписва химиотерапевтично лечение и радиационната терапия се използва за поддържане на състоянието на пациента с рак след началото на развитието на последния етап.

В зависимост от местоположението на тумора на панкреаса може да се извършат няколко вида хирургически отстраняване:
• Операцията по метода на Whipple се извършва, когато границите на тумора са в областта на главата на панкреаса. В процеса на отстраняване, хирургът обвива тъканта на главата и част от тънките черва, стомаха и жлъчния канал. След това се възстановява целостта на стомашно-чревния тракт и жлъчните пътища;
• дистална панкреатектомия - отстраняването след този метод се извършва, когато злокачествената неоплазма се локализира в каудалната част на жлезата. В този случай онкологният хирург обвива тялото на жлезата и опашката, улавяйки далака;
• Общата панкреатектомия се извършва, когато разпространението на тумора прогресира и вече заема по-голямата част от далака. Или в случай на множество патологични лезии на жлезата. Отстраняването включва такива органи: целия панкреас, част от тънките черва и част от стомаха, жлъчния канал, жлъчния мехур, далака и регионалните лимфни възли.

Операция - частичното отстраняване на панкреаса е най-трудно по отношение на проводимостта и последствията. Удължено е за поне 6 часа. Операция по метода Viple се извършва на два етапа под обща анестезия. Първо, желязото се изследва лапароскопски, след което хирургът преминава директно към отстраняването.
Първо, хирургът прави необходимия размер на рязане и след това изрязва кръвоносните съдове, които доставят жлезата. Освен това, други органи в близост до патологичните огнища се отстраняват и те се изпращат за изследване за откриване на ракови клетки в тях.
Може да се каже, че по време на процедурата хирургът отново събира и инсталира храносмилателната система на пациента с рак.

След всеки тип операция, в зависимост от резултата, може да се извърши химиотерапевтично и радиационно лечение, целящо пълно унищожаване на патологични клетки.
При пълно отстраняване на панкреаса, рехабилитационните мерки се различават леко от стандартните методи и зависят от усложненията, причинени от хирургическата интервенция.

Усложнения след операцията

Усложнения след операцията

Последствията от операцията върху панкреаса не могат да бъдат точно предсказани. Всичко зависи от състоянието на пациента, разпространението на патологичния процес, имунната система и други фактори. Но е възможно да се отделят най-честите последствия, които се появяват по време и след хирургическа процедура:
• кървене, което не може да бъде спряно с импровизирани средства;
• Възможно е развитие на диабет в постоперативния период;
• инфекция на вътрешните органи;
• увреждане на нервите и кръвоносните съдове.

След операцията канализацията остава в коремната кухина за една седмица, за да се отстрани течността. Препоръчва се да прекарате поне един месец след отстраняването на жлезата у дома, да сте в отпуск по болест и да избягвате физическия труд, сексуалните отношения. Препоръчва се също да се извърши поредица от инокулации срещу инфекциозни патологии и да се получат дози от ензими и инсулин. Нивото на последното е значително намалено след отстраняване на панкреаса.

Рехабилитация след лечение

Рехабилитация след леченията

Диагнозата на рака винаги е шок и пациентът е в стресово състояние. В допълнение, състоянието му влошава премахването на панкреаса. Следователно, в постоперативния период такива пациенти се нуждаят от специален подход и тактика на рехабилитация.
След операция за отстраняване на патологичния процес на пациента да се подложи на редовни прегледи от онколог на всеки три месеца - първата година, следвани от посещенията сто на всеки шест месеца, а когато държавата е практически възстановена - веднъж на всеки две или четири години.
Рехабилитационните мерки се състоят от редица правила, които един онкологичен пациент трябва да спазва, а именно:
• следвайте диетата, предписана от специалист;
• Не пийте алкохол и откажете пушенето;
• Не се ангажирайте с тежки физически труд;
• вземете всички наркотични вещества, предписани от онколога в строг ред.

Освен това рехабилитацията е разделена на три основни цели, но с една задача - възстановяване на здравето на пациента с рак:

• Предотвратяване на усложненията от патологията. Такава рехабилитация има за цел да създаде добри стационарни условия в постоперативния период;
• поддържане на нивото на здраве с помощта на адекватно медикаментозно влияние;
• Пълното възстановяване е насочено към положителния резултат от операцията без загуба на способност за работа на пациента с рак.

Принципи на рехабилитацията след отстраняване на тумора:

• Навременност;
• Точност;
• компетентност;
• поетапно;
• индивидуално решение за всеки пациент.

За облекчаване на симптомите на болката по време на следоперативния период, на онкологичния пациент се предписват болкоуспокояващи лекарства, които имат положителен ефект. Също така, на пациентите се предписват противотуморни ваксини, имунни препарати, витамини, специална диета и спокоен ритъм на живот.

Почти не основната цел на рехабилитацията е да окаже влияние върху психологическото състояние на пациента, формирането на положителен му мислене и отношение към пълното възстановяване. Поведенчески модел е много важно, тъй като работата на психиатър и разнообразие от обучението да има положително въздействие върху състоянието на болни от рак, тъй като негативните мисли влоши само болестта.
Прогнозата на раковия процес след отстраняването е положителна. Тези, които не са получавали своевременно лечение, могат да получат рецидиви. Малък процент от пациентите, дори след операцията, не получават пълно възстановяване, а след това терапевтичното лечение е насочено към поддържане на качеството на живот на онкологичния пациент.

Панкреасът е уникален орган, тъй като е едновременно жлеза с външна и вътрешна секреция. Той произвежда ензими, които са необходими за храносмилането и навлизат в отделителните канали в червата, както и хормони, които влизат директно в кръвта.

Панкреасът е разположен в горния етаж на коремната кухина, точно зад стомаха, ретроперитонеален, доста дълбоко. Обикновено разделена на 3 части: главата, тялото и опашката. Той е в непосредствена близост до много важни органи: главата огъва около дванадесетопръстника, на задната повърхност е плътно прилепнал към десния бъбрек, надбъбречна жлеза, аортата, горна и долна кухи вени, много други важни съдове, далака.

панкреатична структура

Панкреасът е уникален орган не само по отношение на неговата функционалност, но и по отношение на структурата и местоположението му. Това е паренхимен орган, състоящ се от съединителна и жлезиста тъкан, с гъста мрежа от канали и съдове.

В допълнение, можем да кажем, че това тяло е малко разбрано по отношение на етиологията, патогенезата и, съответно, лечението на заболяванията, които го засягат (особено остър и хроничен панкреатит). Лекарите винаги са предпазливи от тези пациенти, тъй като курсът на панкреатичните заболявания никога не може да бъде предсказан.

Такава структура на това тяло, както и неговата неудобна позиция го правят изключително неудобна за хирурзите. Всяка намеса в тази област е изпълнен с развитието на много усложнения - кървене, гнойни, пристъпи, освобождаване на агресивни ензими на тялото извън и стопяване на околните тъкани. Ето защо можем да кажем, че панкреасът се използва само за жизненоважни показания - когато е ясно, че никакви други методи не могат да облекчат състоянието на пациента или да предотвратят неговата смърт.

Индикация за хирургическа намеса

Остра възпаление с панкреатична некроза и перитонит. Некротичен панкреатит с натрупване (абсолютна индикация за аварийна операция). Абсцеси. Увреждания с кървене. Тумори. Кисти и псевдоцисти, които са придружени от болка и увреждане на изтичането. Хроничен панкреатит със синдром на силна болка.

Видове операции на панкреаса

Некректомия (отстраняване на мъртва тъкан). Ресекция (отстраняване на част от органа). Ако е необходимо да се отстрани главата, се извършва резекция на панкреатодуоден. Когато опашката и тялото са засегнати, се извършва дистална резекция. Обща панкреактоктомия. Отводняване на абцеси и кисти.

Операции с остър панкреатит

Трябва да се каже, че няма нито един критерий за индикации за операция за остър панкреатит. Но има няколко ужасни усложнения, при които хирурзите са единодушни в мнението: без намесата неизбежно ще доведе до смъртта на пациента. За хирургическа интервенция се прибягва до:

Инфектирана панкреектоза (зачервяване на тъканта на жлезата). Неефективност на консервативното лечение в продължение на два дни. Абсцеси на панкреаса. Гноен перитонит.

Задържането на панкреатична некроза е най-страшното усложнение при остър панкреатит. С некротичен панкреатит се наблюдава при 70% от случаите. Без радикално лечение (операция), смъртността се приближава до 100%.

Операция с инфектирана панкреатична некроза е открита лапаротомия, некректомия (отстраняване на мъртва тъкан), дренаж на следоперативното легло. Като правило много често (в 40% от случаите) има нужда от повтаряща се лапаротомия след определен период от време за отстраняване на преобразуваните некротични тъкани. Понякога за тази цел коремната кухина не се зашива (остава отворена), като рискът от кървене е временно увит в мястото на премахване на некрозата.

Напоследък обаче операция избор за това усложнение е некректомия в комбинация с интензивна постоперативно промивка: След отстраняване на некротична тъкан постоперативна дренаж поле отпуск силиконова тръба, през която се извършва интензивно измиване разтвори антисептици и антибиотици, с едновременно активен стремеж (изсмукване).

Ако причината за остър панкреатит е холелитиаза, съпътстваща холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур).

ляво: лапароскопска холецистектомия, дясно: отворена холецистектомия

Минимално инвазивни методи, като лапароскопска хирургия, не се препоръчват за панкреатична некроза. Тя може да се извърши само като временна мярка при много тежки пациенти, за да се намали подуването.

Панкреатични абсцеси възникват на фона на ограничена некроза след инфекция или в дългосрочен период от време, когато се поглъщат псевдоцисти.

Целта на лечението, както всеки абцес, е отваряне и източване. Операцията може да се извърши по няколко начина:

Отворен метод. Провежда се лапаротомия, отваря се абсцес и кухината се отцежда до пълно почистване. Лапароскопски дренаж: под контрола на лапароскопа, се отваря абсцесът, премахват нежизнеспособните тъкани и поставянето на дренажни канали, както и с обширна панкреатична некроза. Вътрешен дренаж: Отварянето на абсцеса се извършва през задната стена на стомаха. Такава операция може да се извърши или чрез лапаротомия, или лапароскопски. Резултатът - продукцията на съдържанието на абсцеса се получава чрез образуваната изкуствена фистула в стомаха. Кистата постепенно се заличава, свитото отваряне се затяга.

Операции с псевдоцисти на панкреаса

Псевдоцистите в панкреаса се формират след разрешаването на остър възпалителен процес. Псевдоцистът е кухина без оформена черупка, пълна с панкреатичен сок.

Псевдоцистите могат да бъдат доста големи (с диаметър повече от 5 см), опасни, защото:

Те могат да изтръгнат околните тъкани, канали. Защото хронична болка. Възможно задържане и образуване на абсцес. Съдържанието на киста, съдържащо агресивни храносмилателни ензими, може да предизвика ерозия на кръвоносните съдове и кървене. И накрая, кистата може да се счупи в коремната кухина.

Такива големи кисти, придружени от болка или свиване на канали, подлежат на незабавно отстраняване или дрениране. Основните видове операции за псевдоцисти:

Трансдермално външно дрениране на кистата. Ексцизия на кистата. Вътрешен дренаж. Принципът е създаването на анастомозна киста със стомаха или червата.

Резекция на панкреаса

Ресекция е премахването на част от органа. Ресекцията на панкреаса най-често е причинена от лезия на панкреаса, с травма, по-рядко - с хроничен панкреатит.

Поради анатомичните характеристики на кръвоснабдяването на панкреаса е възможно да се премахне една от двете части:

Главата заедно с дуоденума (тъй като имат общо кръвоснабдяване). Дистален участък (тяло и опашка).

Резекция на панкреатодуоден

Сравнително често срещана и утвърдена операция (операция на Уипли). Това отстраняване на главата на панкреаса заедно с обвивката на дванадесетопръстника, жлъчния мехур и част от стомаха, както и съседни лимфни възли. Той се произвежда най-често с тумори, разположени в главата на панкреаса, рак на фарингеалната папила, а също и в някои случаи с хроничен панкреатит.

В допълнение към отстраняването на засегнатия орган заедно с околните тъкани, много важна стъпка е възстановяването и образуването на изтичане на жлъчка и панкреатични секрети от булото на панкреаса. Този отдел на храносмилателния тракт се сглобява отново. Създават се няколко анатомози:

Изходен отдел на стомаха с йеюнум. Протокол за удар на панкреаса с цикъл на червата. Черен жлъчен канал с черво.

Има техника за отнемане на панкреатичния канал не в червата, а в стомаха (панкреатогастронастомоза).

Дистална резекция на панкреаса

Извършва се с тумори на тялото или опашката. Трябва да се каже, че злокачествените тумори на тази локализация са почти неизползваеми, тъй като те бързо покълват в съдовете на червата. Следователно, най-често тази операция се извършва с доброкачествени тумори. Дисталната резекция обикновено се извършва заедно с отстраняването на далака. Дисталната резекция е по-свързана с развитието на диабет в следоперативния период.

Дистална резекция на панкреаса (отстраняване на опашката на панкреаса заедно със далака)

Понякога обемът на операцията не може да бъде предсказан предварително. Ако изследването разкрие, че туморът е много разпространен, възможно е пълно отстраняване на органа. Такава операция се нарича обща панкреатикомия.

Хирургия за хроничен панкреатит

Хирургията за хроничен панкреатит се извършва само като метод за облекчаване на състоянието на пациента.

Отвежда се канализацията (с подчертана нарушена еластичност, анастомоза с йеюнума). Отстраняване и дрениране на кисти. Резекция на главата с механична жълтеница или стеноза на дванадесетопръстника. Панкреатиктомия (с изразен синдром на продължителна болка, механична жълтеница) с пълно увреждане на органите. Ако има камъни в панкреаса канали, предотвратявайки изтичане или секреция причинява силна болка може да се проведе virsungotomii операция (разрез канал и отстраняване камък) или над препятствието дренажната тръба (pankreatoeyunoanastomoz).

Предоперативни и следоперативни периоди

Подготовката за операция на панкреаса не е много по-различна от подготовката за други операции. Особеността се крие във факта, че операциите на панкреаса се провеждат главно поради здравословни причини, то е само в случаите, когато рискът от смущения е много по-голям от риска от самата операция. Следователно, противопоказание за подобни операции е само много сериозно състояние на пациента. Операциите върху панкреаса се извършват само при обща анестезия.

След операцията на панкреаса първите няколко дни провежда парентерално хранене (хранителни разтвори се прилагат чрез IV в кръвта) или по време на работа е разположен чревна сонда и специална хранителна смес веднъж въведени през него в червата.

След три дни е възможно първо да се пие, след това се потърква полутечна храна без сол и захар.

Усложнения след операции на панкреаса

Гнойни възпалителни усложнения - панкреатит, перитонит, абсцеси, сепсис. Кървене. Недостатъчност на анастомозите. Захарен диабет. Нарушения на храносмилането и усвояването на синдрома на хранене - малабсорбция.

Живот след резекция или отстраняване на панкреаса

Панкреасът, както вече беше споменато, е много важен и уникален орган за нашето тяло. Той произвежда редица храносмилателни ензими, както и само Панкреасът произвежда хормони, които регулират метаболизма на въглехидратите - инсулин и глюкагон.

Все пак трябва да се отбележи, че и двете функции на това тяло могат да бъдат успешно компенсирани чрез заместваща терапия. Човек не може да оцелее, например, без черен дроб, но без панкреас с правилния начин на живот и подходящо избрано лечение, той може да живее доста от много години.

Какви са правилата на живота след операциите на панкреаса (особено по отношение на резекция на част или на целия орган)?

Стриктно спазване на диетата до края на живота. Яжте малки ястия 5-6 пъти на ден. Храната трябва да бъде лесно смилаема с минимално съдържание на мазнини. Абсолютно елиминиране на алкохола. Приемането на ензимни препарати в ентеричното покритие, предписано от лекар. Самостоятелно проследяване на кръвната захар. Развитието на диабет мелитус с резекция на панкреаса не е непременно усложнение. Според различни източници тя се развива в 50% от случаите. При установяване на диагнозата за диабет мелитус - инсулинова терапия съгласно схемите, предписани от ендокринолога.

Обикновено през първите месеци след операцията тялото се адаптира:

Пациентът, като правило, губи тегло. Има дискомфорт, тежест и болка в стомаха след хранене. Честото разхлабване на изпражненията (обикновено след всяко хранене). Има слабост, неразположение, симптоми на берибери поради нарушена абсорбция и ограничения в диетата. При предписване на инсулиновата терапия за първи път са възможни чести хипогликемични състояния (затова се препоръчва нивото на захарта да се задържи над нормалните стойности).

Но постепенно тялото се адаптира към нови условия, пациентът също така се научава на саморегулиране и животът в крайна сметка навлиза в нормален коловоз.

Подобни Статии За Панкреатит

Как да премахнете атака на панкреатит у дома и да не боли?

Атаката на панкреатит е често срещан проблем в живота на съвременното общество. Проблемът заслужава особено внимание, тъй като делът на младото население е по-засегнат.

Детски панкреатит

Болестите, засягащи панкреаса, могат да се развият в детска възраст, започвайки с първите месеци от живота. Панкреатитът е обща патология, която има свои собствени характеристики. В групата на риска - децата живеят главно в градовете.

Разлики в хепатит В и С

Вирусният хепатит е разпространен навсякъде по света, като разграничава 6 от техните сортове. Най-опасни за човечеството са хепатит В и С. Сходството им се състои в вредния ефект върху черния дроб, причинителят причинява възпаление и постепенното унищожаване на органа.