Основен Предотвратяване

Палиативна хирургия


Проявяват се големи проблеми при лечението на рак при пациенти с рак с неразрешен тумор. Доста често истинската фаза на тумора се открива само при операцията, въпреки всички съвременни методи за диагностициране на рака. В такива случаи възниква въпросът за провеждане на палиативна хирургическа операция.

Често се извършват палиативни хирургични операции, поради появата на животозастрашаващи състояния при пациенти, например, кървене, перфорация на кухи органи.

Паразитната хирургия е намеса, която не цели да премахне напълно тумор, след което тази операция е нерадикална. Нерадиоложната природа на палиативната хирургия трябва да бъде потвърдена чрез хистологично изследване.

В домашната онкология има термин симптоматична операция, което означава интервенция без да се засяга първичният тумор (байпас анастомози, фистула за хранене). В западната онкология такива операции не са идентифицирани отделно и се отнасят до палиативни хирургически операции.

Показания за палиативна хирургия възникват, ако има тумори, които са чувствителни към лъчева терапия или химиотерапия. В такива случаи, най-голямата част от тумора или метастазите се отстраняват, последвано от консервативно лечение. Такива интервенции се наричат ​​също циторедуктивни, те са ефективни, тъй като масивните тумори са по-малко чувствителни към консервативно лечение. Паразитната хирургия е част от комбинираното лечение на злокачествени тумори.

Напоследък в онкологията, особено при педиатрични пациенти, се увеличават показанията за палиативни хирургични операции във връзка с подобряването на медицинските и радиотерапевтичните методи.

Хирургът не винаги просто решава дали да проведе обширна радикална операция или по-скоро да се ограничи до палиативна хирургическа операция. В близкото минало сред онколозите имало такова правило за избор на обхвата на хирургическата интервенция при рак: малък тумор е голяма операция, голям тумор е малка операция.

Но в някои случаи е необходимо разширяване на операцията. Това се отнася за случаи, при които няма далечни метастази със значително местно разпространение на тумора. Например, при напреднал рак на стомаха при отсъствие на далечни метастази е възможно да се отстрани стомаха, омента, далака, част от дебелото черво и черния дроб, опашката на панкреаса.

Палиативни грижи, показания и процедури

Паразитната хирургия е вид хирургична интервенция, когато болестта не реагира на лечение, например рак. Целта на хирурга е да улесни състоянието на пациента или да подобри ефективността на даден орган. Не винаги тези операции се извършват по споразумение. Често те са спасителна линия по време на друг вид лечение.

Характеристики и нюанси

Палиативната хирургия никога не премахва проблема изцяло. Те търсят помощ при елиминирането на неприятни или дори фатални симптоми. Например, голям тумор натиска най-близките органи, което уврежда тялото. Хирургът отстранява само част от тумора, за да се отърве от натиска.

Най-често тази терапия се използва в онкологията. След процедурата пациентът получава предписани лекарства, които трябва да спрат по-нататъшния туморен растеж или разпространението на метастазите. Паразитната операция дава възможност на пациентите да се възстановят и да повлияят на следното:

  • Тя премахва болката, като премахва произхода си;
  • дава на човека възможност да се чувства нормално;
  • подобрява клиничната ситуация;
  • се изправя на крака, за да продължи лечението;
  • е единственият начин за анестезиране на възпалено място в последния стадий на рак;
  • възстановява организма след химиотерапия;
  • премахва симптомите, които носят диагноза.

За повечето пациенти може да се направи палиативна хирургия. И това не е само онкология. Има много заболявания, които причиняват силна болка. И те не могат да бъдат премахнати с помощта на медикаменти.

Освен това хирургът има възможност да проучи внимателно засегнатия район и да направи корекции в бъдещото лечение. Това дава допълнителни гаранции за успеха.

Индикация за операцията

Този не-радикален метод се използва на базата на няколко индикации. На първо място, това е чувствителен тумор, който яростно отговаря на наркотиците и не им се поддава. На второ място, това са огромни неоплазми. Те вече натискат други органи, така че няма време да чакаме химиотерапията да работи.

Такова лечение често се представя като идеал. При пациента с рак веднага се изрязва част от тумор. И след това продължете да се биете с помощта на медикаменти. Времето на лечение е рязко намалено. Пациентът се чувства много по-добре.

Друга индикация може да се нарече злокачествено образуване. Те не винаги могат да бъдат премахнати по радикален начин. В такива случаи палиативната терапия може да работи. Успешно помага на децата. Тази посока се развива активно в онкологията на децата.

Също така, хирургията може да бъде прибягната по време на хирургическата интервенция на радикалния план. Хирургът, въз основа на анализи и снимки, назначи пълно отстраняване на тумора. Но когато видя цялата картина пред себе си, осъзна, че решението не е наред. Драматично променя плана и премахва само част от тумора.

Моля, обърнете внимание! Има случаи, когато проучванията не дават възможност на пациента да възстанови и предпише палиативна терапия. Но по време на операцията хирургът намира празнота. Той успешно решава проблема напълно.

Нерадиоалното лечение омекотява нараняванията и е идеално комбинирано с химиотерапия. Но почти винаги е трудно да се вземе окончателно решение. Задачата на хирурга е да оцени всички шансове, да анализира всички възможни резултати и да избере един път.

Характеристики на операциите

Въпреки хирургическия начин за борба с болестта, палиативната хирургия винаги е свързана с нерадикални медикаменти. Те работят с пациенти, чиито диагнози предвиждат фатален изход. Ето защо често на операционната маса има хора, които спешно се нуждаят от помощ. Всички операции на такъв план са разделени на две основни групи:

ГРУПА № 1 - Спешни случаи

Това включва случаи на бърз отговор. Пациентът вече е заплашен от смърт. Началото на операцията може да бъде усложнения по време на операция или рязко влошаване на човешкото състояние. Сред най-популярните операции са:

1. Трахеостомия. Отстраняване на тумор, който покрива ларинкса. Пациентът е трудно да диша. Поради липсата на въздух започва да започва гладуването на мозъка с кислород. Разбира се, първите сигнали не са опасни. Те трябва да настояват да отидат при лекар. Липсата на лечение може да доведе до фатален изход, тъй като линейка може просто да няма време да спаси човек.

2. Гастростомия. Процесът на хранене на пациент, страдащ от рак на хранопровода. Вътрешните му органи са отслабени и изчерпани, така че не могат да се справят сами. Операцията може да се извършва многократно, тъй като лечението е трудно.

3. Гастроентероанатомоза. Предписва се за стеноза на изходния стомах. Тази диагноза може да се направи и при наличие на язва. Но хирургът работи главно с пациенти, чиято стеноза е причинена от тумор в стомаха.

4. Създаване на неестествен анус. Поради развитието на тумора може да започне обструкция на червата. Пациентът страда от запек, което само влошава неговата ситуация. За да се облекчи положението, лекарите правят нов анус, като режат ректума.

Основната функция на операциите на тази група е да подобри функционирането на тялото: да възстанови кръвообращението, да установи самостоятелно дишане, хранене и изпразване. Туморът не се елиминира. Премахнаха само симптомите, които причинява. Останалото е предвидено както за неоплазмите, така и за най-близките органи.

Този вид палиативни грижи дава възможност на хората да живеят нормално за още месец или години (всичко зависи от сложността на диагнозата).

ГРУПА №2 - планирана намеса

Тук става дума за предварително планирана операция, която е част от лечението. Част от тумора се отстранява, за да действа в бъдеще върху остатъците с помощта на химиотерапия. За тази терапия се регистрират пациенти със следните заболявания:

1. Наличието на голям тумор. То може да бъде злокачествено или доброкачествено. Лекарите се интересуват предимно от растежа си. Ако засяга други органи, особено сърцето или белите дробове, тогава е необходимо да се премахне част от тях. Такова отстраняване почти напълно премахва симптомите на рака. Човек се чувства отличен, тъй като останалите не му пречат да води нормален начин на живот.

2. Активно развитие на болестта. Ако тестовете покажат повишаване на скоростта на развитие на онкологията или друга диагноза, палиативната терапия дава възможност да се забави процесът, така че да има време за намиране на ново лечение.

3. Появата на метастазите. Това е един от най-тежките видове усложнения, тъй като показва активирането на рака. Терапията подобрява работата на заразените органи, премахва неприятните симптоми.

4. смъртоносна опасност. Втората група включва всички първи моменти. Единственото изключение е наличието на планиране, готовност. Всички процедури се извършват предварително, когато все още има време за лечение.

Палеативните операции са нерадиорически процедури, които поставят човек на крака без ненужна травма. Те осигуряват нормалното функциониране на всички органи, възобновяването на независимото дишане, приемането на храна, циркулацията и т.н. Често това са операции от този тип, които спасяват живота на хората или ги увеличават в продължение на много години.

В много случаи терапията не е просто еднократно решение за кратко време. Резултатът от него дава възможност на лекарите да продължат химиотерапията и да доведат до положително заключение.

Палиативна хирургия при рак

Паразитната хирургия е отлично решение в трудна ситуация, когато пациентите с рак се нуждаят от спешна хирургия, но се справят с положението на туморна нефункционираща способност.

Това се случва, че този тип операция не се предписва и трябва да се направи в хода на друга планирана намеса, тъй като не е известно за съществуващия тумор. Въпреки съвременните диагностични методи, не всички ракови заболявания могат да бъдат диагностицирани навреме. Ето защо редица професионални специалисти са разработили нов метод за хирургична интервенция - палиативна операция.

Нюансите на оперативната процедура

С рака има често обстоятелства, които изискват незабавна операция, тъй като забавянето може да свърши много зле. Особено се изисква хирургическа интервенция за откриване на кървене.

Хирургическата операция на палиативните видове е нерадиационна процедура, която може да спре възникващата заплаха за живота, да премахне патологията без напълно да премахне неоплазмата. Този вид интервенция се нарича симптоматично, т.е. операция, която не елиминира основната причина за заболяването, но само помага да се възстановят някои нарушени функции в тялото. Този подход позволява да се даде шанс за възстановяване на много пациенти с тежка форма на рак.

След подобна процедура, предписаната терапия продължава, което е способно да забави растежа на раковите клетки, за да продължи да извършва качествена планирана операция за пълно отстраняване на неоплазмата.

Този тип хирургия може да се нарече и палиативна терапия, която е предназначена да улесни и подобри живота на пациент, страдащ от рак. Терминът "палиативен" сам по себе си означава намаляване, облекчение, изравняване или подслон за защита. Такава операция спомага за справяне с различни усложнения и критични ситуации, а именно:

  1. Намалява болката и елиминира разстройствата, които ги причиняват.
  2. Улеснява благосъстоянието и ви позволява да премахнете причината за евентуална смърт.
  3. Положително влияе върху хода на целия процес на лечение.
  4. Позволява на пациента да продължи да живее нормално и да се бори за здравето си.
  5. На сериозните етапи се осигурява адекватна анестезия и облекчение.
  6. Позволява подобряване на процеса на поносимост на химиотерапията и радиацията.
  7. Елиминира много усложнения и различни клинични симптоми.

Палиативната терапия може да се използва на всеки етап от рака. Той също така прави възможно облекчаването на състоянието на пациент, който изпитва силна болка в последните етапи на рака. Понякога този метод на хирургична интервенция се използва за оценка на сложността на процесите, които се появяват вътре и за разработване на правилния метод на лечение.

Нерадикалният метод може да диагностицира и елиминира различни нарушения, които не винаги са свързани с рака. Някои хирурзи практикуват този вид хирургия, за да решат проблемите, причинени от други заболявания. Успехът на този метод прави възможно пациентите, страдащи от непоносима болка, да се лекуват по-хуманно, особено когато е временно или напълно невъзможно да се облекчи състоянието с помощта на медикаменти.

Кога може да назначи

Основната индикация за палиативната хирургия е чувствителността на неоплазмата към лекарствената и лъчева терапия. Тази ситуация, от гледна точка на хирургическата намеса, може да се нарече почти идеална. Този метод може да отстрани голяма част от тумора, а останалите форми на метастази могат да бъдат лекувани с консервативни методи на химиотерапия и облъчване. Палиативната хирургия е особено важна, когато туморите са твърде големи и имат неблагоприятен ефект върху близките органи.

Паразитната хирургия е един от най-ефективните и напреднали методи за комплексно лечение на злокачествени тумори. Ефективността на тази терапия дава възможност да се използва дори при лечение на педиатрична онкология. Ето защо, наскоро в тази индустрия тя стана по-популярна и търсена.

Назначаването на палиативна хирургия е възможно само при специални обстоятелства. Лечението на онколог, в зависимост от резултатите от консервативната терапия или когато ситуации, които представляват заплаха за здравето, може да прибегне до по-радикален метод. Хирургът често е изправен пред труден избор - да предпише по-обширна операция или да се ограничи до пестелива версия на палиативната терапия.

Има ситуации, при които, дори и след всички съвременни тестове и изследвания, ходът на операцията се променя директно на операционната маса. Например, специалист е планирал обширна радикална операция за пълно отстраняване на тумора, но поради вътрешната картина, която се е отворила, е необходимо да се промени решението и да се извърши палиативна намеса. Тя може да се окаже и обратно.

Най-общо, лекарите действат съгласно стандартната схема при лечението на ракови образувания - когато се извършва малък тумор, се извършва обширна операция и когато се открие голям тумор, се извършва малка хирургична интервенция.

Този подход има свое собствено рационално зърно, тъй като малките тумори се отстраняват по-лесно, особено в ранните стадии и в случай на добра чувствителност на раковите клетки към химиотерапия.

Ако туморът е достигнал голям размер и не престава да расте, тогава палиативната терапия е най-подходящият вариант в тази ситуация. Палиативни хирургия дава по-голям шанс за възстановяване, тъй като те са съвместими с консервативни лечения и процедури не са тежки травматични намеса, което е много важно, когато раковите клетки продължават своята дейност.

В много ситуации пълната операция не дава много шансове за добър резултат. Въпреки това, има случаи, когато е необходима обширна операция за пациента. Това важи за липсата на тъкан с метастази. Има опции, при които е по-лесно да се премахне целият болен орган и да се позволи на човек да живее нормално.

Когато има въпрос за хирургическа интервенция, хирургът трябва да направи качествена и правилна оценка на състоянието на пациента, да определи местоположението и разпределението на тумора, скоростта и принципа на неговото развитие. Освен това специалистът трябва да предвиди възможни усложнения и да избере най-оптималния вариант на хирургическата интервенция.

Видове интервенции

Паразитните видове операции могат да бъдат разделени на няколко категории. Първата група включва операции, чиято основна задача е да се справят с хормоналните проблеми, причинени от рак. Такива хирургични интервенции включват трансплантации или отстраняване на надбъбречните жлези, органите, участващи във функционирането на ендокринната система.

Втората категория е по-обширен и често използван метод за палиативна намеса. Тя от своя страна може да бъде разделена на две подгрупи. Първата група включва операции, които решават следните задачи:

  1. Елиминиране на различни разстройства, усложнения.
  2. Спрете кървенето.
  3. Отстраняване на корабите.
  4. Възстановяване на респираторни, циркулаторни, стомашно-чревни функции.

Втората група включва операции, в процеса на които основно се извършва директно отстраняване на тумори, специалистите извършват резекция. Този тип хирургия има за цел да премахне сериозните заплахи, усложненията, които представляват опасност за живота на пациента. Такива операции често се извършват спешно, за да се спаси животът на пациента.

Почти всички видове палиативни операции могат да бъдат приписани на нерадиодни методи, независимо от факта, че се извършват хирургически.

Основната им задача е да не лекуват напълно болестта, а да облекчат ситуацията и да помогнат за по-нататъшното лечение. Предимството на такива операции е, че те могат да се използват на всеки етап от рака.

Концепцията за радикални и палиативни операции

Радикалната хирургия за рак включва пълното отстраняване на злокачествен тумор. Въпреки факта, че за диагностика на злокачествени образувания Юсупов болници, лекари се прилагат съвременни методи на изследване, които се извършват от водещите производители на оборудване, често е възможно само да се установи действителната експлоатация етап тумора. Ако няма технически капацитет за пълно премахване на туморния тумор, онколозите извършват палиативна хирургия.

Паразитните интервенции не са радикална операция. По време на палиативна хирургия хирурзите не премахват напълно тумора. Нерадикалността на палиативната хирургия в болницата "Юсупов" се потвърждава от хистологичен преглед. След палиативна хирургия пациентите се нуждаят от специализирани грижи. В онкологичната клиника има лекари и медицински сестри, които познават всички признаци на онкологичните заболявания. Те оказват професионална помощ на пациентите след палиативни хирургични интервенции.

Показания за палиативна хирургия

Палиативна хирургия за рак се извършва, ако туморът е чувствителен към лечение с химиотерапия или радиотерапия. В такива случаи онколозите от болницата "Юсупов" отстраняват колкото е възможно повече тумор или метастази и впоследствие предписват консервативна терапия. Паразитната хирургия е част от комбинираното лечение на злокачествени неоплазми. Тя позволява не само да се спре растежът, но и в много случаи да се постигне пълно обратно развитие на огнищата на злокачествен тумор, да се възстанови работоспособността и да се удължи живота на пациентите в продължение на много години.

Всъщност, палиативните операции се представят от два основни типа хирургически интервенции. Първият вид включва палиативни операции, които елиминират усложнения, причинени от тумор (лигиране на кораби на тяхната дължина с кървене, налагане biliodigestive анастомоза или байпас чревни анастомози, трахеостомия, гастростомия или колостомия за неизползваеми тумори на съответните органи). Целта на този вид операция е да се възстанови жизнените функции: дишане, хранене, циркулация, отклоняване на съдържанието на червата, жлъчните пътища. Техните онколози в болницата "Юсупов" извършват спешна и спешна помощ.

Вторият вид палиативна хирургия включва палиативно отстраняване на злокачествена неоплазма или палиативна резекция. Този тип операция се различава от първата, тъй като премахва част от туморната тъкан (първичен тумор или метастази). Палиативните резекции се извършват в два случая.

Първото означение за палиативно резекция на тумори са чувствителни или относително чувствителни към радиация или медицински процедури по конвенционален или промяна на условията на чувствителност. В такива случаи, хирурзи отстраняване на по-голямата част на тумора, на първичния тумор и неговите метастази, така че оставащият малка част от туморната тъкан да изпрати допълнителна обработка антитуморен.

Такива операции са оправдани със следните онкологични заболявания:

  • Семинало на тестисите;
  • рак на яйчниците;
  • недиференцирани локално напреднали, метастатични и повтарящи се форми на саркоми на меките тъкани;
  • разлагащ се голям тумор на гърдата;
  • рак на гърдата след недостатъчно успешно предшествано специално лечение.

Втората индикация за палиативна резекция в онкологията е заплахата от усложнения или вече развитите усложнения на рака. Такива хирургични интервенции са предназначени за предотвратяване на животозастрашаващи усложнения. В някои случаи, при реална заплаха от развитие на животозастрашаващи усложнения, палиативната резекция е оправдана дори при отдалечени туморни метастази.

Наскоро в областта на онкологията, във връзка с подобряването на медицинските и радиотерапевтичните методи, показанията за палиативни хирургични операции се разширяват. Лекарите от болницата "Юсупов" вземат колегиално решение за целесъобразността и ефективността на палиативната интервенция на среща на експертния съвет, в която вземат участие професори и лекари от най-високата категория.

Палиативна хирургия за рак на стомаха

Благодарение на използването на палиативна хирургия, онколозите от болницата "Юсупов" са постигнали високи резултати в подобряване на качеството на живот при пациенти с рак на стомаха в по-късни етапи. Методите за провеждане на палиативни хирургични интервенции непрекъснато се развиват и подобряват. Това позволява да се постигне значително подобрение на състоянието на пациентите.

Палеативните хирургични операции на стомаха се извършват от хирурзи от клиниката по онкология при следните условия:

  • четвъртият стадий на рак на стомаха, когато съседните органи и близките лимфни възли са засегнати от злокачествен тумор, се разкриват далечни метастази;
  • непосредствена заплаха за живота на пациента: перфорация на стените на стомаха, кървене от неоплазмата, стеноза;
  • неспособност за ядене;
  • жълтеница, която се случва в случай на увреждане на черния дроб или жлъчните пътища;
  • компресиране на големи съдове с метастази.

С рак на стомаха онколозите от болницата "Юсупов" извършват палиативни операции от два типа. Първата група от хирургични интервенции е насочена към подобряване на храненето и стабилизиране на общото състояние на пациента. В този случай, лезиите не се отстраняват. Този вид палиативна хирургия включва гастроентероанатомоза, гастростомия и еиностомия.

Хирургическите интервенции от втория тип се извършват, за да се отстрани първичният фокус на неоплазмата или метастазите. Този тип операция включва палиативна резекция, палиативна гастректомия и отстраняване на метастази. Най-често те се извършват, за да се увеличи ефективността на последващото противораково лечение.

Палиативна хирургия за колоректален рак

Пациентите с четвърти етап на рак на дебелото черво често развиват усложнения, които изискват прилагането на палиативни операции. Паразитната хирургия включва отстраняване на първичната неоплазма с останалите далечни метастази. Отстраняването на първичния възел на тумора намалява интоксикацията при рак, елиминира или предотвратява чревната обструкция, намалява скоростта на по-нататъшно обобщаване на туморния процес. При тежки метастази, перитонеална карциноматоза, тежки съпътстващи заболявания, палиативна хирургия е трудно да се изпълни.

Колостомията е симптоматична хирургична намеса за колоректален рак. Хирурзите на онкологичната клиника изпълняват тази операция с неоплазми, които не се отстраняват, с опасност от запушване или с развитието на чревна обструкция. Понякога онколозите налагат колостомия при пациенти с тумор, който може да бъде отстранен, но това не може да се направи поради наличието на противопоказания за радикална операция.

Най-често с рак на ректума, онколозите прилагат двойно-барела сигмоид. При анатомични затруднения, свързани с адхезивния процес или кратък мезентериен процес, включващ сигмоидното дебело черво в туморния процес, се използва трансверстостомия. След като се изключи преминаването на фекално вещество през ректума, засегнато от злокачествен тумор, рискът от кървене, възпалението намалява. Ако възпалителният процес е около неоплазмата, създават се условия, за да се спре. След радикална операция стомата се затваря хирургично.

Палиативна хирургия за рак на яйчниците

Палиативната хирургия за рак на яйчниците се извършва в късните стадии на заболяването, при наличие на метастази. Ако патологичният процес е проникнал в други области на таза или коремна кухина, онколозите на болницата Юсупов се стремят да отстранят максималния обем на туморната тъкан. Такава палиативна операция се нарича cytoreduction. След операцията лекарите предписват химиотерапия. Химиотерапевтичните лекарства унищожават оцелелите сегменти на рака.

Понякога ракът на яйчника напълно блокира червата и води до развитие на препятствие. В някои случаи хирурзите на онкологичната клиника отстраняват част от червата. Ако болестта докосна тялото и го блокира, създайте изкуствена дупка, за да излезете от изпражненията - колостомия.

В случай, че пропускливостта на уретерите е нарушена, урината се нагрява в бъбреците. Техният обем се увеличава, функцията на органа е нарушена. За да възстановят изтичането на урина, онколозите поставят вътрешен стент в уретера или налагат нефростомия. Много жени с рак на яйчника развиват асцит - натрупване на течност в коремната кухина. При асцитите хирурзите извършват парацентеза (коремна пункция) или създават дългосрочен катетър.

С технически възможности, онколозите впоследствие отстраняват целия или по-голямата част от тумора и предписват химиотерапия. В някои случаи, първоначално лекувани с цитостатици и след намаляване на обема на тумора, остатъкът от него се отстранява. В постоперативния период отново се извършва химиотерапия. Тази операция се нарича междинна или интервална циторедукция.

Потърсете медицинска помощ, като се обадите в болницата "Юсупов", където онколозите индивидуално подбират избора на палиативна хирургия за рак. Паразитната хирургия може да подобри качеството на живот на пациента и да увеличи продължителността му.

Палиативна хирургия

Те включват хирургични интервенции, които не включват пълно елиминиране на туморния процес. След тези операции остава туморната тъкан (която задължително трябва да бъде потвърдена чрез хистологично или цитологично изследване). Проблемът с палиативната хирургия е много важен, тъй като броят на пациентите с рак остава висок, при който заболяването се открива в късните етапи. Хирургични процедури, предприети, когато крайно напреднали форми на злокачествени тумори, че е трудно да лежи в някоя конкретна схема, тъй като е невъзможно да се предскаже всеки случай функции и възникващите клинични ситуации. В тази връзка, на хирурга, че има проблем, тъй като е възможно да се направи правилна оценка на общото състояние на пациента, честотата на туморите, природата на неговия растеж, възможните усложнения, за да изберете най-рационален план и вида на хирургически апарати.

Палиативната хирургия в онкологията може да бъде разделена на две основни групи.

Първата група включва операции, извършвани за интегрирано лечението на някои общи хормонално-зависим рак (например, оофоректомия, адреналектомия, делеция и полето надбъбречната трансплантация наляво в стомашно-чревния сухожилие, орхиектомия). Както е показано в Научния институт по онкология и медицинска радиология. NN Александров, операции от този вид на ендокринните органи могат не само да спре растежа, но също така и за да се постигне в много случаи пълна регресия на огнища от рак, за да се възстанови способността за работа и да удължите живота на пациентите в продължение на много години.

Втората група включва действителните палиативни операции. Те са представени от два основни вида. Първият вид - е палиативно операция, отстраняване на усложнения, причинени от тумор (например, лигиране на кораби на тяхната дължина с кървене, налагането на байпас чревни анастомози, biliodigestive анастомози, трахеостомия, гастростомия, колостомия за неизползваеми тумори на съответните органи). Целта на този тип операции, - възстановяване на жизнените функции: дишане, кръвообращение, доставка, изчерпи съдържанието на глоба, дебело черво, жлъчните пътища. Те се извършват най-често без забавяне - в спешен и спешен ред.

Вторият вид палиативна хирургия е премахването на палиативния тумор или палиативната резекция. Този тип операция се различава от първата, тъй като премахва част от туморната тъкан (първичен тумор или метастази). Палиативните резекции имат два вида индикации.

В първия случай, индикациите за палиативно резекция на тумори възникват в чувствителни или относително чувствителни към радиация и / или лекарствена метод на лечение в нормални или специални (модифициране чувствителност) условия. В такива случаи, се отстранява по-голямата част на тумора, на първичния тумор и / или метастази, така че оставащият малък набор от туморна тъкан с по-голям шанс за успех изпрати допълнителна обработка антитуморен. Така палиативно резекция (в съвременната терминология циторедуктивна хирургия) компонент се смесва и интегриран (или по-скоро, мулти-компонент) лечение. Фактът, че лекарството има по-голям ефект на лечението с малък спектър на туморната тъкан и следователно циторедуктивна хирургия, специално предназначени за прилагане на допълнителни обработки, създава благоприятни условия за други компоненти на комбинирано лечение. Такива операции са се появили по-специално напълно обосновано рак на яйчниците, семином тестисите, дезинтегриращи голям тумор на гърдата, рак на гърдата след достатъчно успешно проведено предварително специално третиране, недиференциран локално напреднал, рецидивиращ или метастатични форми саркоми на меките тъкани и други. През последните годишните индикации за циторедуктивни хирургични интервенции се разширяват, тъй като възможностите за допълнителни методи за антитуморна терапия значително се увеличават. Естествено, изискванията за разработване на строги индикации и противопоказания за тяхното използване и подобряване на хирургическите техники за тяхното прилагане се увеличават.

Вторият тип индикация за палиативни резекция по онкология - е заплаха за развитието на усложнения или вече са развили усложнения. По принцип такива хирургични интервенции са предназначени за предотвратяване на животозастрашаващи усложнения. Например, когато една малка стеноза рак piloroantralnoy, метастази в черния дроб и лимфните възли извън регионалните лимфни бариера може да бъде по-основателни не покриваме gastroenteroanastomosis байпаса и стомашна резекция. В някои случаи е реална заплаха за развитието на животозастрашаващи усложнения (например, перфорация на тумора пивоварната на дебелото черво, стомаха, заплахата от обилни кръвоизливи от разпадащи тумори кухи органи, на белия дроб, който е развил абсцес и т.н.) също е оправдано палиативни резекция на дори далечни метастази от тумори. Разбира се, в тези случаи трябва да има чувство за пропорция.

Палиативна хирургия

Проявяват се големи проблеми при лечението на рак при пациенти с рак с неразрешен тумор. Доста често истинската фаза на тумора се открива само при операцията, въпреки всички съвременни методи за диагностициране на рака. В такива случаи възниква въпросът за провеждане на палиативна хирургическа операция.

Често се извършват палиативни хирургични операции, поради появата на животозастрашаващи състояния при пациенти, например, кървене, перфорация на кухи органи.

Паразитната хирургия е намеса, която не цели да премахне напълно тумор, след което тази операция е нерадикална. Нерадиоложната природа на палиативната хирургия трябва да бъде потвърдена чрез хистологично изследване.

В домашната онкология има термин симптоматична операция, което означава интервенция без да се засяга първичният тумор (байпас анастомози, фистула за хранене). В западната онкология такива операции не са идентифицирани отделно и се отнасят до палиативни хирургически операции.

Показания за палиативна хирургия възникват, ако има тумори, които са чувствителни към лъчева терапия или химиотерапия. В такива случаи, най-голямата част от тумора или метастазите се отстраняват, последвано от консервативно лечение. Такива интервенции се наричат ​​също циторедуктивни, те са ефективни, тъй като масивните тумори са по-малко чувствителни към консервативно лечение. Паразитната хирургия е част от комбинираното лечение на злокачествени тумори.

Напоследък в онкологията, особено при педиатрични пациенти, се увеличават показанията за палиативни хирургични операции във връзка с подобряването на медицинските и радиотерапевтичните методи.

Хирургът не винаги просто решава дали да проведе обширна радикална операция или по-скоро да се ограничи до палиативна хирургическа операция. В близкото минало сред онколозите имало такова правило за избор на обхвата на хирургическата интервенция при рак: малък тумор е голяма операция, голям тумор е малка операция.

Това означава, че радикалната намеса е необходима само за малките тумори, т.е. в ранните етапи. И при големи тумори е обичайно да се ограничавате до пробна или палиативна хирургическа операция. Такова правило не е лишено от рационалност в наши дни.

В някои случаи, туморите се разпространили в най-добрия избор на пациента ще бъдат палиативни хирургия, по възможност в комбинация с последваща химиотерапия, отколкото богат травматичен намеса, което значително повишава риска от следоперативни усложнения и преждевременна смърт и не осигурява значителен шанс за пълно излекуване на рака.

Но в някои случаи е необходимо разширяване на операцията. Това се отнася за случаи, при които няма далечни метастази със значително местно разпространение на тумора. Например, при напреднал рак на стомаха при отсъствие на далечни метастази е възможно да се отстрани стомаха, омента, далака, част от дебелото черво и черния дроб, опашката на панкреаса.

Ако тази интервенция е непрактична, трябва да решите какво да направите след това - палиативна хирургическа операция или да се ограничите до биопсия на тумора. Това също е трудна задача и изисква известен опит.

Палиативна хирургия

Ростов на Дон


Авторът на статията: Kutenko Владимир Сергеевич.

Какво представлява палиативната хирургия?

Палиативна хирургия - хирургия, която не цели пълното отстраняване на тумора в присъствието на условия, застрашаващи живота на пациента, като кървене и перфорация на стената на кухия орган.

Тези операции в повечето случаи са предписани за онкологични заболявания, когато пълното отстраняване на тумора или метастазите не е възможно поради една или друга причина.

Също така, тези операции са показани, ако неоплазмата е чувствителна към радиация и химиотерапия. След това се извършва частично хирургично отстраняване на тумора и се прилагат консервативни методи за лечение по отношение на остатъка. Този тип палиативна хирургия се нарича cytoreductive. Тези операции са ефективни, защото големите тумори са по-малко чувствителни към консервативно лечение, отколкото по-малките или изрязани.

Предимството на палиативното хирургично лечение е по-малко травматизъм по време на операцията. Този метод обаче не винаги може да бъде напълно ефективен. Използването на хирургически интервенции от този тип е най-ефективно не в ранните стадии на развитие на тумора, защото ако туморът е голям, пълното му отстраняване може да доведе до тежки последици.

В ранните стадии на развитие на тумора най-оптимална ще бъде радикалната хирургия, която напълно ще премахне тумора. Това се дължи на факта, че отстраняването на малък тумор не води до такива тежки последствия и също така предотвратява по-нататъшното нарастване на тумора, неговата злокачествена дегенерация и метастази. По същия начин не трябва да се забравя, че консервативното лечение на онкологичните заболявания също няма най-добър ефект върху общото състояние на пациента.

Палиативната хирургия в онкологията все повече се прилага към децата. Това може да се дължи на факта, че детето е по-трудно да понася радикална хирургия. Това се дължи на факта, че тялото на детето все още не се е формирало напълно.

За целите на палиативната хирургия е необходима обосновка за анализа, например, хистологично изследване.

Въпреки това, дори когато обосновава възможността за палиативни хирургическа намеса от страна на анализи не може да се гарантира, че тази операция ще улесни състоянието на пациента. Ясно например е случаят, когато за разпределяне на насипни тумор новообразувание с липсата на далечни метастази. В случай на рак на стомаха широко без далечни метастази могат също отстраняване на стомаха, опашната част на панкреаса, голям жлеза, както и фрагменти на черния дроб и дебелото черво.

Назначение за хирург

Уважаеми пациенти, Предоставяме възможност да се запишете пряко за да видите лекар, на когото искате да отидете на консултация. Обадете се на номера, посочен в горната част на сайта, ще получите отговори на всички въпроси. Предварително препоръчваме да изучите раздела За нас.

Как да се запиша за консултация с лекар?

1.1) Или използвайте обаждането от сайта:

Какво представлява палиативната хирургия?

Паразитната хирургия е вид хирургична интервенция, когато болестта не реагира на лечение, например рак. Целта на хирурга е да улесни състоянието на пациента или да подобри ефективността на даден орган. Не винаги тези операции се извършват по споразумение. Често те са спасителна линия по време на друг вид лечение.

Характеристики и нюанси

Палиативната хирургия никога не премахва проблема изцяло. Те търсят помощ при елиминирането на неприятни или дори фатални симптоми. Например, голям тумор натиска най-близките органи, което уврежда тялото. Хирургът отстранява само част от тумора, за да се отърве от натиска.

Най-често тази терапия се използва в онкологията. След процедурата пациентът получава предписани лекарства, които трябва да спрат по-нататъшния туморен растеж или разпространението на метастазите. Паразитната операция дава възможност на пациентите да се възстановят и да повлияят на следното:


  • Тя премахва болката, като премахва произхода си;
  • дава на човека възможност да се чувства нормално;
  • подобрява клиничната ситуация;
  • се изправя на крака, за да продължи лечението;
  • е единственият начин за анестезиране на възпалено място в последния стадий на рак;
  • възстановява организма след химиотерапия;
  • премахва симптомите, които носят диагноза.

За повечето пациенти може да се направи палиативна хирургия. И това не е само онкология. Има много заболявания, които причиняват силна болка. И те не могат да бъдат премахнати с помощта на медикаменти.

Освен това хирургът има възможност да проучи внимателно засегнатия район и да направи корекции в бъдещото лечение. Това дава допълнителни гаранции за успеха.

Индикация за операцията


Този не-радикален метод се използва на базата на няколко индикации. На първо място, това е чувствителен тумор, който яростно отговаря на наркотиците и не им се поддава. На второ място, това са огромни неоплазми. Те вече натискат други органи, така че няма време да чакаме химиотерапията да работи.

Такова лечение често се представя като идеал. При пациента с рак веднага се изрязва част от тумор. И след това продължете да се биете с помощта на медикаменти. Времето на лечение е рязко намалено. Пациентът се чувства много по-добре.

Друга индикация може да се нарече злокачествено образуване. Те не винаги могат да бъдат премахнати по радикален начин. В такива случаи палиативната терапия може да работи. Успешно помага на децата. Тази посока се развива активно в онкологията на децата.

Също така, хирургията може да бъде прибягната по време на хирургическата интервенция на радикалния план. Хирургът, въз основа на анализи и снимки, назначи пълно отстраняване на тумора. Но когато видя цялата картина пред себе си, осъзна, че решението не е наред. Драматично променя плана и премахва само част от тумора.

Моля, обърнете внимание! Има случаи, когато проучванията не дават възможност на пациента да възстанови и предпише палиативна терапия. Но по време на операцията хирургът намира празнота. Той успешно решава проблема напълно.

Нерадиоалното лечение омекотява нараняванията и е идеално комбинирано с химиотерапия. Но почти винаги е трудно да се вземе окончателно решение. Задачата на хирурга е да оцени всички шансове, да анализира всички възможни резултати и да избере един път.

Характеристики на операциите

Въпреки хирургическия начин за борба с болестта, палиативната хирургия винаги е свързана с нерадикални медикаменти. Те работят с пациенти, чиито диагнози предвиждат фатален изход. Ето защо често на операционната маса има хора, които спешно се нуждаят от помощ. Всички операции на такъв план са разделени на две основни групи:

ГРУПА № 1 - Спешни случаи

Това включва случаи на бърз отговор. Пациентът вече е заплашен от смърт. Началото на операцията може да бъде усложнения по време на операция или рязко влошаване на човешкото състояние. Сред най-популярните операции са:

1. Трахеостомия. Отстраняване на тумор, който покрива ларинкса. Пациентът е трудно да диша. Поради липсата на въздух започва да започва гладуването на мозъка с кислород. Разбира се, първите сигнали не са опасни. Те трябва да настояват да отидат при лекар. Липсата на лечение може да доведе до фатален изход, тъй като линейка може просто да няма време да спаси човек.

2. Гастростомия. Процесът на хранене на пациент, страдащ от рак на хранопровода. Вътрешните му органи са отслабени и изчерпани, така че не могат да се справят сами. Операцията може да се извършва многократно, тъй като лечението е трудно.

3. Гастроентероанатомоза. Предписва се за стеноза на изходния стомах. Тази диагноза може да се направи и при наличие на язва. Но хирургът работи главно с пациенти, чиято стеноза е причинена от тумор в стомаха.

4. Създаване на неестествен анус. Поради развитието на тумора може да започне обструкция на червата. Пациентът страда от запек, което само влошава неговата ситуация. За да се облекчи положението, лекарите правят нов анус, като режат ректума.

Основната функция на операциите на тази група е да подобри функционирането на тялото: да възстанови кръвообращението, да установи самостоятелно дишане, хранене и изпразване. Туморът не се елиминира. Премахнаха само симптомите, които причинява. Останалото е предвидено както за неоплазмите, така и за най-близките органи.

Този вид палиативни грижи дава възможност на хората да живеят нормално за още месец или години (всичко зависи от сложността на диагнозата).

ГРУПА №2 - планирана намеса


Тук става дума за предварително планирана операция, която е част от лечението. Част от тумора се отстранява, за да действа в бъдеще върху остатъците с помощта на химиотерапия. За тази терапия се регистрират пациенти със следните заболявания:

1. Наличието на голям тумор. То може да бъде злокачествено или доброкачествено. Лекарите се интересуват предимно от растежа си. Ако засяга други органи, особено сърцето или белите дробове, тогава е необходимо да се премахне част от тях. Такова отстраняване почти напълно премахва симптомите на рака. Човек се чувства отличен, тъй като останалите не му пречат да води нормален начин на живот.

2. Активно развитие на болестта. Ако тестовете покажат повишаване на скоростта на развитие на онкологията или друга диагноза, палиативната терапия дава възможност да се забави процесът, така че да има време за намиране на ново лечение.

3. Появата на метастазите. Това е един от най-тежките видове усложнения, тъй като показва активирането на рака. Терапията подобрява работата на заразените органи, премахва неприятните симптоми.

4. смъртоносна опасност. Втората група включва всички първи моменти. Единственото изключение е наличието на планиране, готовност. Всички процедури се извършват предварително, когато все още има време за лечение.

Палеативните операции са нерадиорически процедури, които поставят човек на крака без ненужна травма. Те осигуряват нормалното функциониране на всички органи, възобновяването на независимото дишане, приемането на храна, циркулацията и т.н. Често операциите на този вид спасяват живота на хората или ги увеличават в продължение на много години.

В много случаи терапията не е просто еднократно решение за кратко време. Резултатът от него дава възможност на лекарите да продължат химиотерапията и да доведат до положително заключение.

Палиативна хирургия при рак

Паразитната хирургия е отлично решение в трудна ситуация, когато пациентите с рак се нуждаят от спешна хирургия, но се справят с положението на туморна нефункционираща способност.

Това се случва, че този тип операция не се предписва и трябва да се направи в хода на друга планирана намеса, тъй като не е известно за съществуващия тумор. Въпреки съвременните диагностични методи, не всички ракови заболявания могат да бъдат диагностицирани навреме. Ето защо редица професионални специалисти са разработили нов метод за хирургична интервенция - палиативна операция.

Нюансите на оперативната процедура


С рака има често обстоятелства, които изискват незабавна операция, тъй като забавянето може да свърши много зле. Особено се изисква хирургическа интервенция за откриване на кървене.

Хирургическата операция на палиативните видове е нерадиационна процедура, която може да спре възникващата заплаха за живота, да премахне патологията без напълно да премахне неоплазмата. Този вид интервенция се нарича симптоматично, т.е. операция, която не елиминира основната причина за заболяването, но само помага да се възстановят някои нарушени функции в тялото. Този подход позволява да се даде шанс за възстановяване на много пациенти с тежка форма на рак.

След подобна процедура, предписаната терапия продължава, което е способно да забави растежа на раковите клетки, за да продължи да извършва качествена планирана операция за пълно отстраняване на неоплазмата.

Този тип хирургия може да се нарече и палиативна терапия, която е предназначена да улесни и подобри живота на пациент, страдащ от рак. Терминът "палиативен" сам по себе си означава намаляване, облекчение, изравняване или подслон за защита. Такава операция спомага за справяне с различни усложнения и критични ситуации, а именно:

  1. Намалява болката и елиминира разстройствата, които ги причиняват.
  2. Улеснява благосъстоянието и ви позволява да премахнете причината за евентуална смърт.
  3. Положително влияе върху хода на целия процес на лечение.
  4. Позволява на пациента да продължи да живее нормално и да се бори за здравето си.
  5. На сериозните етапи се осигурява адекватна анестезия и облекчение.
  6. Позволява подобряване на процеса на поносимост на химиотерапията и радиацията.
  7. Елиминира много усложнения и различни клинични симптоми.

Палиативната терапия може да се използва на всеки етап от рака. Той също така прави възможно облекчаването на състоянието на пациент, който изпитва силна болка в последните етапи на рака. Понякога този метод на хирургична интервенция се използва за оценка на сложността на процесите, които се появяват вътре и за разработване на правилния метод на лечение.

Нерадикалният метод може да диагностицира и елиминира различни нарушения, които не винаги са свързани с рака. Някои хирурзи практикуват този вид хирургия, за да решат проблемите, причинени от други заболявания. Успехът на този метод прави възможно пациентите, страдащи от непоносима болка, да се лекуват по-хуманно, особено когато е временно или напълно невъзможно да се облекчи състоянието с помощта на медикаменти.

Кога може да назначи


Основната индикация за палиативната хирургия е чувствителността на неоплазмата към лекарствената и лъчева терапия. Тази ситуация, от гледна точка на хирургическата намеса, може да се нарече почти идеална. Този метод може да отстрани голяма част от тумора, а останалите форми на метастази могат да бъдат лекувани с консервативни методи на химиотерапия и облъчване. Палиативната хирургия е особено важна, когато туморите са твърде големи и имат неблагоприятен ефект върху близките органи.

Паразитната хирургия е един от най-ефективните и напреднали методи за комплексно лечение на злокачествени тумори. Ефективността на тази терапия дава възможност да се използва дори при лечение на педиатрична онкология. Ето защо, наскоро в тази индустрия тя стана по-популярна и търсена.

Назначаването на палиативна хирургия е възможно само при специални обстоятелства. Лечението на онколог, в зависимост от резултатите от консервативната терапия или когато ситуации, които представляват заплаха за здравето, може да прибегне до по-радикален метод. Хирургът често е изправен пред труден избор - да предпише по-обширна операция или да се ограничи до пестелива версия на палиативната терапия.

Има ситуации, при които, дори и след всички съвременни тестове и изследвания, ходът на операцията се променя директно на операционната маса. Например, специалист е планирал обширна радикална операция за пълно отстраняване на тумора, но поради вътрешната картина, която се е отворила, е необходимо да се промени решението и да се извърши палиативна намеса. Тя може да се окаже и обратно.


Най-общо, лекарите действат съгласно стандартната схема при лечението на ракови образувания - когато се извършва малък тумор, се извършва обширна операция и когато се открие голям тумор, се извършва малка хирургична интервенция.

Този подход има свое собствено рационално зърно, тъй като малките тумори се отстраняват по-лесно, особено в ранните стадии и в случай на добра чувствителност на раковите клетки към химиотерапия.

Ако туморът е достигнал голям размер и не престава да расте, тогава палиативната терапия е най-подходящият вариант в тази ситуация. Палиативни хирургия дава по-голям шанс за възстановяване, тъй като те са съвместими с консервативни лечения и процедури не са тежки травматични намеса, което е много важно, когато раковите клетки продължават своята дейност.

В много ситуации пълната операция не дава много шансове за добър резултат. Въпреки това, има случаи, когато е необходима обширна операция за пациента. Това важи за липсата на тъкан с метастази. Има опции, при които е по-лесно да се премахне целият болен орган и да се позволи на човек да живее нормално.

Когато има въпрос за хирургическа интервенция, хирургът трябва да направи качествена и правилна оценка на състоянието на пациента, да определи местоположението и разпределението на тумора, скоростта и принципа на неговото развитие. Освен това специалистът трябва да предвиди възможни усложнения и да избере най-оптималния вариант на хирургическата интервенция.

Видове интервенции


Паразитните видове операции могат да бъдат разделени на няколко категории. Първата група включва операции, чиято основна задача е да се справят с хормоналните проблеми, причинени от рак. Такива хирургични интервенции включват трансплантации или отстраняване на надбъбречните жлези, органите, участващи във функционирането на ендокринната система.

Втората категория е по-обширен и често използван метод за палиативна намеса. Тя от своя страна може да бъде разделена на две подгрупи. Първата група включва операции, които решават следните задачи:

  1. Елиминиране на различни разстройства, усложнения.
  2. Спрете кървенето.
  3. Отстраняване на корабите.
  4. Възстановяване на респираторни, циркулаторни, стомашно-чревни функции.

Втората група включва операции, в процеса на които основно се извършва директно отстраняване на тумори, специалистите извършват резекция. Този тип хирургия има за цел да премахне сериозните заплахи, усложненията, които представляват опасност за живота на пациента. Такива операции често се извършват спешно, за да се спаси животът на пациента.

Почти всички видове палиативни операции могат да бъдат приписани на нерадиодни методи, независимо от факта, че се извършват хирургически.

Основната им задача е да не лекуват напълно болестта, а да облекчат ситуацията и да помогнат за по-нататъшното лечение. Предимството на такива операции е, че те могат да се използват на всеки етап от рака.

Онкохирургия: определяне на етапа на туморния процес, радикални, палиативни операции

  • Общи принципи
  • Диагностика и определяне на етапа на туморния процес
  • Радикални операции
  • Палиативна хирургия
  • Операции за туморни метастази

Общи принципи

Хирургично отстраняване на тумора, който главно се свързва пациенти с рак надежди, играят важна роля при лечението на твърди злокачествени тумори. Операцията е най-ефективно, когато туморът е локализиран, но много пациенти, които живеят дълго време след операцията, осъществявана за злокачествени тумори с метастази Това са, по-специално, рак на щитовидната жлеза и тестисите.

Хирургическата интервенция, за разлика от лъчетерапията, не причинява патологични промени в тъканите без тумор в далечния период, което е нейното предимство. Трябва обаче да се има предвид, че в някои случаи рязкостта на операцията се постига за сметка на козметичните и функционалните резултати.

В зависимост от целта хирургическата операция може да бъде:

  • диагностика, позволяваща установяване на етапа на туморния процес;
  • радикален:
  • палиативни.

Освен това има все повече доказателства, че е препоръчително да се предприемат хирургични интервенции за акцизиране на метастази при отделни пациенти, особено ако първоначалният тумор вече е отстранен.

При някои видове рак, хирургическата интервенция може да се извърши с превантивна цел.

Растеж на тумора

За планирането на хирургичното лечение е важно да се знае биологичните характеристики на тумора.

Поведението на тумора не се вписва в твърди рамки и често е парадоксално, което затруднява определянето на естеството и степента на хирургическата интервенция.

Има три основни начина за разпространение на злокачествен тумор:

  • кълняемост (инфилтрация) на съседни тъкани;
  • lymphogenous;
  • хематогенен.

За повечето тумори са характерни и трите пътеки, въпреки че един от тях може да е преобладаващ. Например, рак на гърдата и рак на дебелото черво метастазират от хематогенен и lymphogenous, докато ракова метастаза горните чревни органи и горните дихателни пътища се простира през лимфната начини. Дори различни форми на рак на същия орган се държат по различен начин. Така че папиларният рак на щитовидната жлеза метастазира лимфогенно, а ракът на фоликулата е хематогенен. Характеристиките на хирургическата намеса зависят от вида на тумора.

Характеристики на хирургичното лечение

Туморите, метастазирали главно по лимфните пътища, се изрязват от един блок. Този метод е особено внимателно проектиран за операция за тумори на главата и шията. При рак на дебелото черво, отстраняването на засегнатия орган с единичен блок с регионални лимфни възли върху резултатите от лечението не повлия значително. Използването на този метод при рак на други органи, обаче, направи възможно намаляването на следоперативните усложнения.

Биопсия на сигналната лимфна възел са били използвани в продължение на няколко години при хирургичното лечение на меланома. Сигнализиращата лимфна възел, чиято най-вероятна лезия е метастазирала, се открива чрез изрязване на тумор от радиоизотопи или метиленово синьо. Ако в изследването на прясно замразени участъци от възела бяха открити туморни клетки, регионалните лимфни възли бяха изрязани по време на операцията. Този подход избягва неоправдано разширяване на обхвата на операцията в случаите, в които не се откриват метастази в изследването на лимфните възли.

Едно от основните постижения в лечението на пациенти с рак е възможността за избягване на ненужна хирургическа намеса при пациенти с рак. Преди двадесет години, лапаротомията се използва доста често. Тя беше изпълнена с усложнения и понякога стана причина за смъртта. Днес се извършва много рядко поради съвременните методи за диагностика на сканиране. Подобряването на лапароскопията като изследователски метод, което позволява да се установи етапът на туморния процес, също намали броя на неоправданите хирургични интервенции.

Минимално инвазивна ракова хирургия. Последното десетилетие бе белязано от експоненциално нарастване на броя на минимално инвазивните интервенции при рак. Предимствата на тези интервенции включват кратка продължителност на хоспитализацията, ранно връщане към работа и по-редки усложнения при рани. За съжаление, техниката на минимално инвазивни операции трудна за овладяване, но благодарение на съвременни средства и възможности за учене лапароскопските операции са били приложени при лечението на рак на някои органи. На първо място, появата на съобщения за повторение на рак на дебелото черво в местата, където са въведени трокари през коремната стена, предизвиква разочарование сред хирурзите. Но сега честотата на това усложнение е значително намалена, сега тя е приблизително 1%.

Спестявания и радикални операции. Все повече и повече данни потвърждават възможността за спестяване на операции при някои пациенти с рак. Така например, в не по-малко от 0.5 може да ограничи неговата резекция, при условие че ексцизия линия ще защитава минимално инвазивна фоликуларен рак на щитовидната жлеза тиреоидектомия вместо възможно да се премахне само болното щитовидната лоб (лобектомия) и рак на гърдата в отделни случаи cm от очакваните граници на тумора, а в следоперативния период ще се извърши лъчева терапия. В специализирани центрове, млади пациенти с костни тумори, които са нанесени в колянната става, то е възможно да се извърши резекция на засегнатата кост, последвано от артропластика, която избягва ампутация. Това спестява става възможно да се извърши операция и рак на черния дроб: в някои случаи е възможно, вместо да се ограничи лобектомия множество резекции (при липса на туморни клетки по границата резекция). Въпреки това, ако ракът е голям, е необходимо да се пристъпи към по-радикална операция и при голям рак на гърдата да се направи мастектомия. Понякога, когато първичните или вторични рак на черния дроб тумори на ендокринния орган чернодробна трансплантация се извършва обаче целесъобразност на този подход, докато се справи.

Реконструктивни операции. За да се върне онкологичен пациент след операция в нормален начин на живот, е необходимо там. когато е възможно, да използват възможностите за реконструктивна хирургия (ако пациентът желае това). След обширна операция за тумори на главата и шията, свободните кръвоносни съдове се използват за заместване на дефекта в кожата, мускулите и костите. Примери за това са свободните присадки на радиалните и фибуларните кости. Независимо от факта, че трансплантацията на четки е възможна, броят на тези операции в света не надвишава 10, което е свързано с лоши функционални резултати и тежки психологически проблеми.

Превантивни операции заемат много определено място в лечението на пациенти с рак. Има редица наследствени и придобити болести, при които превантивните операции (след подходяща психологическа подготовка на пациента) играят важна роля.

Тези операции включват

  • Орхипексия, по-рядко - орхиектомия при деца с невъзстановен тестис;
  • превантивна колектомия с образуване на резервоар от илеума, извършен от отделен пациент с аденоматозна полипоза на дебелото черво;
  • колектомиите; При някои пациенти с улцерозен колит, които са впечатлили целия дебелото черво, както и продължителността на заболяването от повече от 10 години, разкривайки признаци на дисплазия в лигавични биопсии става индикация за колектомиите,
  • ранната тироидектомия е необходима при пациенти със синдром на мъжкия тип II, които имат висок риск от развитие на медуларен рак на щитовидната жлеза;
  • с двустранно профилактично реконструкция мастектомия гърдата, работи пациентите носители на мутантен ген BRCA1 и жени с рак на яйчниците семейство форма показано лапароскопска овариектомия.

Диагностика и определяне на етапа на туморния процес

Развитие на сканиране (ултразвук, CT, MRI) и ендоскопски диагностични методи, съчетани с възможността за извършване на биопсия под визуален контрол, както и цитологията позволи по-голямата част от пациентите с рак да се установи диагнозата преди операцията.

Въпреки че ракът често може да бъде диагностициран с trepanobiopsy и перфорирана биопсия, специалистът, извършващ тези изследвания, трябва да вземе предвид риска от разпространение на туморни клетки. С биопсия на пробиване, възможността за разпространение е минимална, но става реална при трепанобиози, особено при сарком на меките тъкани. При тези пациенти посоката на пробивния канал трябва да бъде обсъдена с хирурга, така че по време на операцията каналът за пробиване да се намира в блока на изрязаната тъкан.

В някои случаи хирургът трябва да извърши врязваща или изрязана биопсия. Провежда се инсизионна биопсия, така че раната след вземането на материала се изрязва по време на последващата операция. Екссионалната биопсия трябва да се извърши от хирург, който след това ще оперира пациента. Това важи особено за меланома, тъй като неговите граници на изрязване до голяма степен зависят от дълбочината на нашествието.

При извършването на биопсия е необходимо тясно взаимодействие между хирург и патолог, особено когато за изследването е необходим "свеж" материал. Това е необходимо за електронната микроскопия, цитогенетичните изследвания, както и за приготвянето на препарати оцветени със специални багрила.

Лапароскопия сега е признат като изключително ефективен диагноза рак и определяне етап си независимо от факта, че значителна част от пациентите за диагностика е достатъчно биопсия под визуален контрол, в някои туморната локализация изпълнение може да бъде трудно (например, в мезентериума или ретроперитонеума).

Допълнителни възможности за диагностициране на тумора и определяне на неговия стадий дават интраоперативен ултразвук чрез лапароскоп. Този метод позволява да се открие тумор на паренхимни органи, например черния дроб, и да се извърши биопсия за определяне на стадия на туморния процес, който преди това е бил невъзможен. С помощта на лапароскопски метод можете да идентифицирате тумор с диаметър, не по-голям от 1 см, да извършите биопсия и дори да го отстраните. Комбинацията с проучването Доплер позволява да се идентифицират съдовете и по този начин да се избегне повреждането им по време на операцията. Онколозите трябва да вземат под внимание възможността за развитие на тумори в местата за въвеждане на трокард при пациенти с рак на асцит и широко разпространен туморен процес.

Хирургът трябва да получи тъканна проба за патоморфолога заедно със съседни лимфни възли, за да установи етапа на туморния процес.

Радикални операции

Оцеляване в някои тумори е подобрило благодарение на ранната диагностика, съчетани с добра осведоменост и изпълнението на скринингови тестове. Подобрена възможно хирургични техники, за да правя ресекция тъкан в широки граници с по-малък риск за пациента по-приемливо и функционален резултат (например, поддържане край остеосарком) Когато тумори на мозъка и възможността на гръбначния мозък на широка ексцизия на засегнатата тъкан, докато драстично ограничен.

Дългосрочните резултати от лечението на някои тумори се считат за добри. В идеалния случай отстраняването на цялата туморна тъкан би позволило постигането на високи скорости на излекуване

  • Важно е, че туморът се изрязва в рамките на здравата тъкан, във връзка с това, значението на тясното взаимодействие между хирурга и патологът не може да се надценява. Така че, когато резекция на рак на гърдата през акциз тъкан следва известно разстояние 0,5-1 см от потенциални туморни границите, и се извършва след работа лъчева терапия за предотвратяване на рецидив на тумора в по-голямата част от случаите.
  • При рак на дебелото черво, понастоящем се взема границата на проксималната резекция, която се отдръпва на 5 cm от видимите граници на тумора и на разстояние 2 cm на разстояние.
  • Рак на ректума за профилактика на рецидив на тумора в таза е важно да се интегрира напълно в отделения тъкан е обхваната от перитонеума на ректума (mesorectal резекция). Необходимо е тези пациенти да се лекуват от хирурзи, които имат богат опит в операции с колоректален рак.
  • При рак, предразположен към мултифокален растеж, границите на резекция трябва да бъдат разширени, за да покрият целия тумор. Пример за това е папиларен рак на щитовидната жлеза, като в някои случаи трябва да се прибегне до тироидектомия.
  • Понастоящем опитът от извършването на големи онкологични операции все повече убеждава, че те трябва да се извършват от специалисти, работещи в отделите, където такива операции се извършват в голям брой.

Лапароскопските интервенции като метод за лечение на злокачествени тумори продължават да се подобряват. Трудностите при използването на този метод са свързани с определянето на границите на резекция, изрязване на лимфните възли. Освен това е необходимо да се разбере дали има предимства пред традиционните хирургически интервенции, свързани с продължителността на хоспитализацията, времето на завръщане на работа и, не на последно място, степента на оцеляване. Сега многобройни клинични изследвания на този метод се извършват при лечението на редица злокачествени тумори, особено рак на дебелото черво.

Понастоящем е възможно да се използват лапароскопски резекции при лечение на заболявания като:

  • Рак на хранопровода.
  • Рак на стомаха.
  • Рак на панкреаса (на експерименталния етап).
  • Рак на черния дроб.
  • Рак на дебелото черво (сега е възможно да се извърши стандартна лапароскопска резекция на дебелото черво и ректума, включително мезоректална резекция). Предварителните резултати от няколко проучвания, посветени на лечението на пациенти с рак на дебелото черво, се оказаха окуражителни и не разкриха намаляване на преживяемостта в сравнение с лечението с традиционния метод,
  • Рак на бъбреците и простатата. В Германия резултатите от прилагането на метода при повече от 1 000 пациенти са публикувани. В ръцете на опитен хирург, лапароскопският метод е безопасен, но дългосрочните резултати от операциите все още не са проучени.
  • Рак на женските полови органи.

Палиативна хирургия

Паразитните операции са разделени на няколко категории. Изпълнението на тези операции изисква много опит и знания. Продължителност на живот на пациентите може да варира от няколко седмици до няколко години, в зависимост от общото състояние и хирургът трябва да вземе решение - къде да работят и как да се направи операция, за да се прибегне до ендоваскуларна интервенция или ограничи грижат за услугите.

Запушване на червата

Пациентите с рак на дебелото черво и яйчника представляват значителна част от пациентите с обструкция на дебелото черво или на тънките черва. При рак на дебелото черво неактивността на пациента обикновено се проявява по време на лапаротомия, извършена за елиминиране на чревната обструкция. Ако е възможно, тези пациенти трябва да акцизират първичния тумор и да възстановят проходимостта на червата чрез налагане на първична анастомоза. Лечението на чревната обструкция при пациенти с рак на яйчниците е по-трудна задача, тъй като често е необходимо да се реши дали да се извърши операцията. В тези случаи е важно да разберете мнението на всички специалисти в екипа и да обсъдите ситуацията с пациента и членовете на семейството му. Най-добре е, когато колопротекторът и онкогнекологът участват в процеса на вземане на решения.

При много пациенти чревната обструкция е многократно и серозната обвивка на малките и дебелите черва се разпръсква с туморни инфилтрати. Пациентите не са показали палиативна хирургия. При други пациенти обструкцията се открива на едно или две места, например на нивото на крайния илеум, участващ в туморния инфилтрат в малкия таз. Ресекция на червата с ексцизия на колкото е възможно по-голяма туморна маса и прилагане на анастомоза, или просто налагането на байпас анастомоза може да облекчи състоянието на такива пациенти.

За да признае такива случаи е възможно въз основа на спазми в корема история болка, клинични резултати от прегледи (подуване на корема, thympanitis перкусии, за разлика от неизползваеми пациенти с осезаеми множество туморни инфилтрати и имат асцит), коремни рентгенови лъчи, разкриващи разтеглени чревни примки и множествена нивата на течности и наличието на единичен тумор в таза или други абдоминални части на СТ.

В някои случаи лапароскопската хирургия е възможна при пациенти с обструкция на тумора, които преди това не са претърпели операция по коремните органи. С достатъчно умения, хирургът понякога намира, че е възможно да се приложи байпас анастомоза с този метод. Тази операция изисква много грижи.

Вътрешни фистули

При тумори на тазовите органи и след лъчетерапия вътрешните фистули могат да образуват:

  • рек;
  • enterovaginalnye;
  • kolovezikalnye:
  • vezikovaginalnye;
  • комбинирани.

Преди операцията е важно да се установи естеството на фистулата. При ректувагинални фистули, когато е невъзможно да се извърши радикална операция, обикновено се изключва крайният сигмоид, без да се прибягва до лапаротомия в традиционното му разбиране. При комбинираните ректуагинални и везикокагинални фистули някои пациенти успяват да прилагат термо колостомия и да образуват изкуствен пикочен мехур от илеума. С ковшезната фистула фистулата се затваря със стент, който се прилага под радиологичен или ендоскопски контрол. С ентероваскуларна фистула са необходими лапаротомия и резекция на тънките черва с възстановяване на нейната приемственост с помощта на анастомоза. Пациентите с ниско разположени вагинални фистули могат да се възползват от действието на понижаване на дебелото черво през демукализираната дистална част на ректума.

Когато обструктивна жълтеница курорт до такива палиативни операции като holedohoenterostomiya или holetsistoenterostomiya, въпреки че през последните години, тези операции са били до голяма степен измества от стентиране на общия жлъчен канал чрез ендоскопска или флуороскопско напътствие. Стентите могат да се запушат и да предизвикат рецидив на холангит. Проучванията показват, че продължителността на престоя в болница след традиционната палиативни хирургия по-малко от след ендоскопска стентиране на общия жлъчен канал, така че ако състоянието на безплатни разрешителни за тези операции е за предпочитане. В някои случаи, неизползваеми тумори, локализирани в портата на черния дроб, най-подходящата намеса става анастомоза на жлъчния канал между сегмента на черния дроб и III иеюнума линия. Някои пациенти, които са показали, наслагване biliodigestive анастомоза като палиативни мерки, работа с достатъчно специално обучение на хирурга могат да се извършват по лапароскопски.

Някои пациенти, които намаляват асцитите, могат да извършват перитонеонозен маншон от Левин. Преди операцията е важно да се установи дали асцитът се коагулира и дали има много муцин в асцитната течност. Без тези признаци е възможно блокиране на шунта. Шунтът се имплантира под локална анестезия на фона на седация. В повече от 50% от случаите тази палиативна интервенция облекчава състоянието на пациентите за дълго време. В постоперативния период може да се развие коагулопатия.

За да се премахне болката на разположение на онколог, има няколко метода:

  • ефективността на циторедуктивната хирургия с големи бавно нарастващи тумори (например, саркоми на меките тъкани на коремната кухина при пациенти, чието състояние не е много тежко и вероятността от усложнения е ниска);
  • стабилизиране на костни фрагменти при патологични фрактури и профилактично обездвижване на дълги тубуларни кости, когато са засегнати от метастази, които разпръскват повече от 50% от дебелината на едно компактно вещество;
  • неврохирургичен метод, включващ пресичането на проводимите пътища на гръбначния мозък;
  • торакоскопска спланхнектомия при рак на панкреаса, когато болката не се отстранява с конвенционални анестетици.

Понастоящем в специализирани клиники, които имат съвременни средства за лечение на болка, хирургическите интервенции на гръбначния мозък или периферните нерви рядко се прибягват до елиминиране на болката.

Гастроинтестинално кървене

За спиране на кървене при пациенти с рак на нелечими има редица ендоскопски и рентгенови техники, включително инжектиране склеротерапия (в доброкачествени язви), лазерна коагулация (в izyazvivsheysya тумори) и ендоваскуларна емболизация (когато други методи не са ефективни). Хирургическата интервенция за спиране на кървенето се извършва само за пациенти, чиято продължителност на живот надхвърля 3 месеца, а други методи за спиране на кървенето са неефективни.

Cytoreductive операции

Някои хора са болни) Обширният кълняемост на тумора в околните тъкани не позволява да се премахне. Въпреки това, в такива случаи е препоръчително поне частично да се отстрани туморът. Този подход е особено оправдан при рак на яйчниците, тъй като последващата химиотерапия дава добър резултат дори при широко разпространен туморен процес.

Операции за туморни метастази

По принцип при пациенти с единичен и в някои случаи с няколко метастази трябва да се обмисли възможността за тяхното отстраняване. Понякога пациенти с единични метастази в белите дробове, черния дроб или мозъка живеят сравнително дълго време, но преди те да работят трябва да обсъди перспективите им за цялата бригада, да преценят потенциалните ползи от операцията и риска от съпътстващи усложнения и да се вземат под внимание мнението и желанията на пациента и семейството му,

Отстраняване на лимфните възли

Отстраняването на лимфните възли е ефективно, когато:

  • рак на гърдата:
  • рак на колона:
  • рак на стомаха (препоръчително е оспорвано).

Профилактичното отстраняване на лимфните възли с меланом не е оправдано.

Резултатите от проучването ALMANAC, проведено в Обединеното кралство (2004 г.), показаха целесъобразността на този подход и в бъдеще няма да има задължително изрязване на аксиларните лимфни възли във всички случаи.

Метастази в черния дроб

В някои случаи метастазите не могат да бъдат премахнати.

При обсъждане на плана за лечение трябва да се вземе предвид естественият ход на болестта с метастази.

  • 5-годишната преживяемост е 40%
  • оперативната смъртност е 2%;
  • честотата на постоперативните усложнения достига 20%.

Оцеляването е по-голямо в следните случаи.

  • Една част е засегната (в сравнение с оцеляването в случай на лезия на два лоба);
  • диаметър на метастазите по-малък от 5 см;
  • ако метастазите са изрязани, се отдалечават повече от 1 см от планираната граница;
  • Метастазата се премахва метастазно.

Резекция на черния дроб може да се извърши по-късно.

Изпълнението на чернодробната резекция в случаите, когато източникът на метастази не е рак на дебелото черво, но тумор с друга локализация, не е доказан, тъй като често туморите се повтарят на други места.

Склонността към премахване на метастази в черния дроб на тумори с друга локализация не е доказана.

Броят на лапароскопските резекции на черния дроб се увеличава.

Други лечения

  • Cryodestruction.
  • Лазерно разрушаване.
  • Радиочестотна аблация.
  • Инжекции на етилов алкохол (използвани в Япония).

Метастази в белите дробове

Метастазата на белите дробове се получава чрез лимфните пътища и през кръвта.

Белите дробове заемат второ място сред органите, в които се появяват метастази на тумори. При една пета от раковите пациенти метастазите се ограничават само до белите дробове.

Диагнозата се основава на резултатите от рентгенография, CT, MRI и PET.

Резекция на белите дробове може да се извърши в случаите, в които липсват метастази в други органи, първичният тумор може да бъде отстранен и общото състояние на пациента позволява да се прехвърли тази интерференция.

Честотата на усложненията и смъртността след резекция на белия дроб за метастази е ниска, а при рецидивиращи метастази операцията може да се повтори (в момента широко се използва торакоскопична хирургия).

Относително висока преживяемост се наблюдава при такива локализации на първичния тумор като:

Средната преживяемост при сарком, когато метастазите могат да бъдат напълно отстранени, е 35 месеца.

Много рядко, белодробните метастази прибягват до трансплантация на белите дробове. Според предварителните данни 5-годишното оцеляване след тази операция е 50%, но целесъобразността от нейното прилагане все още е спорна.

Метастази в костите

Обикновено клинично проявена патологична фрактура. Най-често срещаните първични туморни метастази в костите, са рак на гърдата и рак на простатата, по-малко източници на костни метастази са бял дроб, щитовидна жлеза и бъбреците (в низходящ ред на честота).

Диагностика: ЯМР и ПЕТ са най-информативните методи за изследване, донякъде по-ниско от тях - костна сцинтиграфия.

Вътрешното фиксиране на засегнатата кост е оправдано в следните случаи:

  • костта носи гравитационен товар, особено ако лезията е с размери по-големи от 2,5 см или се разпростира по цялата обиколка на костта,
  • след радиационната терапия, метастазите причиняват болка;
  • това ще увеличи активността на пациента и ще улесни неговата грижа;
  • позволява състоянието на пациента;
  • състоянието на костите ви позволява да държите фиксиращата структура. Разтвор с метастази в гръбначния стълб:
  • нарушена стабилност на прешлените;
  • компресиране на гръбначния мозък.
  • Радиационна терапия.
  • Хормонална терапия.
  • Хирургична интервенция - стабилизиране на мястото на фрактурата след извършване на костна биопсия (понякога е възможно да се направи резекция на метастазирано място).
  • Вътрешно фиксиране с метална пластина или гвоздеи или ендопротези (с метафиза).
  • Понякога с локално напреднал тумор, когато е невъзможно да се извърши вътрешно фиксиране, се използват гипсова имобилизация или ортопедични устройства. Понякога е необходима ампутация на крайника (с изключение на случаите на екзофилно нарастващ тумор, повтаряща се инфекция и неконтролируема болка).
  • Понастоящем в някои случаи костните метастази се извършват чрез минимално инвазивни интервенции, по-специално перкутанно приложение на костен цимент под флуороскопичен контрол, например при метастатично увреждане на гръбначния стълб.

Метастази в мозъка

Метастазата на мозъка често се проявява.

Общата честота на мозъчни метастази с продължителност от 5 години, заболяването е под небето светлина 16%, рак на бъбреците - 10%, меланома - 7%, рак на гърдата - 5%, рак на дебелото черво, - 1% от най-често при пациенти с метастази в главата мозъкът първичният тумор е локализиран в белия дроб и млечната жлеза.

Метастази в мозъка съответства на кръвния поток, което се отразява на скоростта на разрушаване на различните отдели: 80% от метастази са разположени в мозъчните полукълба, 15% - в малкия мозък, 5% - в мозъчния ствол.

Клиничните прояви включват главоболие, пареза, психични разстройства и епилептични припадъци.

Хеморагията при метастази може да причини остри неврологични симптоми.

Диагнозата се основава на CT или MRI (с помощта на ЯМР може да се открият по-малки тумори).

Хирургическата намеса ви позволява да потвърдите диагнозата, да намалите ефекта от компресията на мозъка, да подобрите локалния контрол и да удължите живота на пациента.

Оцеляване на пациенти с ниска инфилтрация разпространени тумор в първичната камера, тежко състояние, infratentorialnoy локализация метастази, тежка неврологична симптоматика и кратък период от време между откриването на първични и метастатични тумори.

Метастазите, локализирани в таламуса, мозъчния ствол и базовите ядра, не подлежат на отстраняване поради тежки последствия и висока смъртност.

Изтриването на единични мозъчни метастази в меланом увеличава продължителността на живота на до 7 месеца, рак на белия дроб - до 12 месеца, рак на бъбреците - до 10 месеца, рак на гърдата - до 1 година, рак на дебелото черво - до 9 месеца.

Понякога е оправдано да се извърши операция за множество метастази:

  • това облекчава болните:
  • Такива операции биха могли да се извършват по-често;
  • понякога те водят до лек;
  • ефективността на интервенцията се увеличава с последваща лъчева терапия;
  • локализацията на метастазите е много важна.

Рак на плеврата

Показанията за хирургическа намеса са рядкост, тъй като обикновено лекарствената терапия е достатъчна.

Понякога прибягват до торакоскопска изтичане на течности, дисекция на сраствания, като част от плеврална тъкан за изследване (биопсия) и въвеждането на склерозиращ агенти (талк или блеомицин).

Мезотелиом понякога се извършва плевректомия, но степента на усложнения и смъртността след тази операция са високи (25% и 10%, съответно), така че показанията към нея са ограничени.

В някои случаи плевроперитонеалният шунт се имплантира, но без много успехи.

Раков перикардит

При някои пациенти, образуването на "прозорец" в перикарда е по-ефективно от перкутанното дрениране на перикардната кухина.

Рак асцит

Въпреки факта, че повечето пациенти успяват да се справят с лечението на наркотици, в някои случаи, когато очакваната продължителност на живота е относително висока, те прибягват до прилагането на перитоневенозен шунт (според Левин). Възможността за блокиране на шунта и риска от развитие на коагулопатия ограничават използването на този метод на лечение.

Подобни Статии За Панкреатит

Вино сирене с панкреатит

Лесно асимилираното и питателно сирене има много свойства, които са ценни за човешкото тяло. Поради това, той готвене на базата си, включени в по-голямата част от диетични диети (включително и в храненето на пациенти с панкреатит).

Болка при панкреатит

Болка при панкреатит - най-често срещаните симптоми: принуждават пациента да се обърне към лекаря и да започне терапията. Основно болезнени усещания възникват в лявата част под ребрата, в момента на нападение човек не може да се движи.

Диета 5 с панкреатит

Панкреатит (възпаление на панкреаса) - тежко инвалидизиращо заболяване, настъпващо в остра и хронична форма. Медицинските мерки не се извършват без диетичен подход към храненето на пациента, спазвайки основните правила за готвене и хранене.