Основен Предотвратяване

Характеристики на курса на автоимунен панкреатит

Патологиите на панкреаса предизвикват инфекции, токсични и дразнещи вещества, например алкохол или жлъчка. Но има специална форма на заболяването - автоимунен панкреатит, който се характеризира с производството на антитела, които са вредни за клетките на жлезата. В допълнение, има негативен ефект върху черния дроб, бъбреците, лимфните възли, червата и слюнчените жлези. Патологията продължава поне половин година. Причините за развитието на възпаление не са напълно разбрани.

Клиника по патология

Болестта се проявява само в хронична форма. Острата фаза винаги липсва, поради което е невъзможно да се наблюдават отклонения във времето. Като правило, диагнозата се прави след усложненията.

  • болка в корема;
  • иктер на кожата;
  • пожълтяване на склерата;
  • изясняване на изпражненията;
  • тъмен цвят на урината;
  • липса на апетит;
  • силно сърбеж;
  • гадене;
  • метеоризъм.

Като се има предвид, че болестта трае дълго време, всички симптоми ще бъдат слабо изразени. Често има неприятна миризма и горчивина в устата. При липса на лечение, вероятността от развитие на диабет е висока. При навременна терапия резултатът от патологията е благоприятен.

С развитието на заболяването може да се появи задух, слабост, протеин в урината се дължи на увреждане на бъбреците, формирането на частите на тюлени в черния дроб. Понякога има възпаление на слюнчените жлези и изразена сухота в устата.

Автоимунният панкреатит отнема много време и при правилно избрано лечение е възможно да се спре патологичният процес и да се върне пациентът на пълен живот.

форма

Специалистите разграничават две форми на заболяването:

  • лимфоплазмоцитна с феномен на склероза на тъканите;
  • идиопатични с увреждане на канала.

И двете заболявания се проявяват при подобни симптоми, като различията се забелязват само при микроскопско изследване на тъканите. В допълнение, заболяването може да бъде класифицирано според броя на откритите при пациента симптоми. Съответно изолирана форма и автоимунен синдром са изолирани. В допълнение, според площта на лезията панкреатитът се класифицира в фокална и дифузна.

Диагностични методи

На първо място се извършва задълбочено изследване на пациента. В този случай времето на появата на признаците на болестта се записва подробно. Също толкова важно е наличието на хронични и наследствени патологии, лоши навици. Само след това те пристъпват към изпита. Изследва се цветът на кожата, лигавиците, палпацията на корема се извършва с определяне на размера и плътността на органите.

Лабораторните тестове са задължителни. Същевременно се оценява нивото на ензимите и глюкозата в кръвта. Като се има предвид естеството на патологията, се правят изследвания за оценка на състоянието на имунната система. Индикатори могат да бъдат тестове за поверителни маркери. За да се оцени функцията на жлезата се назначава копрограм.

От инструменталните изследователски методи ще бъдат показателни следните:

  • ултразвук;
  • CT;
  • ретроградна холангиография;
  • спирална компютърна томография.

При изразените отклонения се назначава биопсия на тъканите, за да се изключи злокачествена дегенерация.

Само след симптомите на патологията, оплакванията на пациента и резултатите от проучването се сравняват, лекарят прави окончателната диагноза.

Метод на лечение

Тази форма на панкреатит може да изчезне от само себе си благодарение на корекцията на храненето. Но все по-често се предписва диета. Храната трябва да се приема шест пъти на ден на малки порции. Продуктите, които могат да провокират освобождаването на жлъчен или панкреатичен сок, са напълно изключени. Важно е храната да съдържа достатъчно витамини, калций и фосфати. В това отношение диетата е обогатена с варено месо, млечни продукти и зеленчуци. Правилно съставеното меню ви позволява да разтоварите органа и да намалите скоростта на прогресиране на патологията. Когато има повишено ниво на захар в кръвта, важно е да се намали консумацията на сладки храни и да се замени с подсладители.

За да избегнете рязък спад на нивата на кръвната глюкоза, препоръчително е винаги да имате еднократна захар или сладкиши с вас.

От лекарства, използвани глюкокортикостероиди, болкоуспокояващи и лекарства за укрепване на имунитета. За да се подобри храненето, се предписват ензими, както и лекарства за намаляване на концентрациите на жлъчката. В някои случаи съществува необходимост от назначаване на инсулин.

Възможно е панкреатитът да причини хирургическа интервенция. Обикновено целта на операцията е да се премахнат стриктури и да се нормализира преминаването на каналите на жлезата. Манипулацията е проста и се пренася от повечето пациенти без отрицателни последици.

Възможни усложнения

Въпреки че в повечето случаи автоимунната форма на панкреатит е скрита, усложненията не могат да бъдат изключени. Ако не спазвате диета и не приемате лекарства, вероятността от такива последици се увеличава:

  • остра загуба на тегло;
  • изразена авитаминоза поради нарушаване на процеса на асимилация на продуктите;
  • дефицит на протеини;
  • крайна слабост;
  • дехидратация;
  • подуване на долните крайници и други области;
  • тежка жълтеница на кожата;
  • спазми и треперене.

При бавен панкреатит се увеличава вероятността от образуване на инфилтрати в жлезата. Когато се комбинират с холецистит, могат да се образуват камъни, които по-късно да блокират канала и да причинят остър панкреатит. За повече редки усложнения включват появата на некротични по стените на червата, сепсис, перитонит, язви по лигавицата вена лезия с чувствително повишаване на налягането в тях. Нарушаването на кръвообращението предизвиква натрупване на течност в коремната кухина.

С дълъг курс на патология, рак на жлезата, както и злокачествено заболяване на околните тъкани, не е изключено.

Прогнозата за заболяването директно зависи от това кога е започнало лечението. Ако е възможно да се идентифицира патологията на ранен стадий на развитие, когато експресираните тъкани не започнат да се развиват в жлезите, достатъчно е да се коригира храненето и да се вземат ензимите.

Ако пациентът вече се занимава с вече започнали форми, е необходимо дългосрочно лечение с комплекс от лекарства. Но дори и в тази ситуация е възможно да се спре патологичният процес и да се възстановят функциите на органа. Много по-трудно е да се избере лечение и да се постигне положителен резултат, ако заболяването вече се извършва с усложнения или има редица съпътстващи патологии. Особено висок риск от негативни последици в присъствието на диабет.

Предпазни мерки в тази форма на панкреатит не съществуват, защото причините за възпалението не са напълно разбрани.

Дифузните промени на панкреаса при панкреатит са опасни:

Симптоми и лечение на автоимунен панкреатит

Автоимунният панкреатит, чиито симптоми и причини сочат системно заболяване, което засяга панкреаса, е доста рядко заболяване. В този случай защитната система на тялото започне да секретират антитела, които не само да повредят самата клетка панкреас, но също неблагоприятен ефект върху жлезите слюнчените структура O канали жлъчката, бъбреците, лимфните възли, белите дробове, черва и т. Г. автоимунен панкреатит отнася до хронични заболявания, които продължават повече от шест месеца. Причините за появата на този тип панкреатит са слабо проучени поради рядкостта на заболяването и практически не са известни на лекарите.

Основните симптоми на заболяването

Острата фаза на това заболяване практически отсъства. Понякога няма никакви симптоми. В такива случаи диагнозата се прави според проявените усложнения. Основните признаци на заболяването:

  1. Болка и дискомфорт в горната част на корема, понякога в долната част на гърба. Това може да продължи няколко минути, а понякога и часове. Болката в тези случаи е лека или умерена. Обикновено това се случва, когато се яде мастни, пикантни или пържени храни.
  2. Пожълтяване на кожата на капака на пациент (жълтеница), устата, слюнката, и така нататък. Г. появява по време на проникване на жлъчката в дванадесетопръстника или панкреаса стесняване канали и извеждане на жлъчните канали.
  3. Cal при този тип панкреатит е по-лек от обикновено и урината е много по-тъмна.
  4. Много пациенти получават сърбеж.
  5. Намален апетит.
  6. Стомахът е подут, пациентът е болен, повръщане е възможно.
  7. Сутрин пациентът има суха уста и горчивина, а от устата кухина рязко, неприятно мирише.
  8. Захарният диабет може да се развие и развие.
  9. Намалено телесно тегло с бърза умора.
  10. Обща слабост, сънливост през деня, спад в работоспособността.
  11. Депресия, лошо настроение, повишена раздразнителност.
  12. Затруднено дишане поради увреждане на белите дробове.
  13. Белтъкът в урината показва ниска бъбречна функция.
  14. В черния дроб се развиват различни тюлени без развитие на тумори.
  15. Възпаление на слюнчените жлези, болка в тази зона. Възможно е да има трудности при преглъщане, дишане, реч.

Различни форми на автоимунен панкреатит

Съществуват два вида болести според промените в органите, наблюдавани в микроскоп:

  • склерозиращ лимфоплазмоцитен панкреатит;
  • протокол-концентричен идиопатичен тип.

Различията между тези две форми се разкриват само по време на хистологични изследвания. Ако пациентът има други видове автоимунни заболявания, панкреатитът се разделя на:

  • изолиран тип заболяване;
  • синдром на автоимунен характер.

Дифузните и фокални видове се различават от местоположението на заболяването.

Диагноза на заболяването по различни начини и методи

Лекарите извършват визуален преглед на пациента и записват времето (приблизително) за появата на един или друг признак на заболяването. Възможността да има хронични заболявания, наследствеността му, лошите навици и т.н., се изучава в пациента.

След това извършете физически преглед: определяне на телесното тегло, проверка за жълтеница, ръчно изследване на стомаха, подслушване. Измервайте размера на черния дроб, панкреаса, далака.

След това започват лабораторните изследвания. Се взема и тест биохимичен кръвта, определено ниво на глюкоза в пациент се изследва гликиран хемоглобин, получен lipidogram (наличие на мазнини в кръвта).

Пациентът се тества с онкомаркери, се вземат проби от урина, се определя количеството имуноглобулин. Извършва се анализ на изпражненията на болно лице.

За преглед на пациента може да са необходими ултразвукови изследвания на коремната кухина. Пациентът може да бъде изпратен за изясняване на диагнозата за спирална компютърна томография или неговия аналогов магнитен резонанс. Може да се наложи така наречената ретроградна холангиография - преглед на пациент, използващ рентгеново оборудване и специално оцветяващо вещество. Това се прави, за да се провери функционирането на каналите за изтегляне на жлъчката от тялото на пациента.

Представена е биопсия на панкреаса, черния дроб, далака и др.

Ако е необходимо, лекуващите лекари се консултират с терапевта и ендокринолога.

След като се съберат всички данни, се прави точна диагноза и се очертават начини за елиминиране на заболяването.

Лечение на автоимунен панкреатит

В някои случаи заболяването преминава само по себе си без използването на каквито и да било лекарства. Но такива случаи са редки. За мнозинството от пациентите в ранните стадии на заболяването лечението се състои в назначаването на диета номер 5. Това включва приемането на пациента 6 пъти на ден. От диета трябва да бъдат изключени пържени, пикантни, мастни, пушени, богати на едро влакно. Ограничавайте приема на натриев хлорид (натриева сол) до 3 g в продължение на 24 часа. В храните трябва да бъдат всички видове витамини, калциеви соли и фосфати. За това можете да консумирате варено месо, млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, риба, зеленчукови бульони и супи, въз основа на тях и т.н. Тези мерки трябва да облекчат болния панкреас.

Ако човек има захарен диабет, тогава трябва да намалите рязко консумацията на захар, като го замените със сладки вещества - подсладители. В такива случаи човек трябва да има сладкиши или бучка захар, за да възстанови глюкозния праг в кръвната плазма, ако е необходимо.

Консервативното лечение включва прием на глюкокортикоиди, имуносупресори, антиспазматични средства. Може да се наложи да се подобри функционирането на храносмилателните канали чрез прилагане на панкреатични ензими на пациента, а ursodeoxycholic acid се използва за стабилизиране на функционирането на жлъчните пътища.

Препоръчва се да се предписват на пациенти с инхибитори на автоимунната панкреатит на протонната помпа и инсулина, както с продължително действие, така и с краткотрайно.

Хирургическата интервенция се използва за елиминиране на стесняването на каналите, през които се отделя жлъчката.

За да се направи това, се прави стент на каналите: в тях се поставя специална структура на окото, което разширява диаметъра на канала. Операцията се понася добре от повечето пациенти.

Усложнения, които могат да доведат до автоимунен панкреатит

Ако не се свържете с Вашия лекар навреме, може да се появят следните симптоми:

  • абсорбцията на различни хранителни вещества в чревните структури е нарушена;
  • има така нареченият протеинов дефицит;
  • тялото няма витамини;
  • телесното тегло на пациента намалява, което води до развитие на слабост;
  • пациентът има постоянна жажда;
  • може да започне дехидратация на тялото на пациента;
  • има отоци и спазми;
  • icterus рязко се увеличава;
  • съществува риск от разрушаване чрез възпалителни инфилтрати на панкреаса;
  • често възпаление на жлъчните пътища - гноен холангит;
  • възможна инфекция на кръвта (сепсис) или перитонит (възпалителен процес на перитонеума);
  • Ерозията може да се появи в различни части на червата;
  • язви и други дефекти се появяват в стомашно-чревния тракт;
  • повишено налягане в порталната вена;
  • има запушване в дуоденума, който има хроничен характер;
  • кръвта не прониква добре в коремната кухина, в която започва да се натрупва течност;
  • евентуално развитие на рак на панкреаса.

Последици от заболяването и прогноза

Ако пациентът стигне до лекар навреме, то обикновено с точна диагноза и подходящо лечение, когато заболяването е на ранен етап, възможно е напълно да се възстанови структурата и функциите на панкреаса.

Ако пациентът започне терапията в по-късни стадии на заболяването и изисква дългосрочно лечение поради необратими промени в различни органи, не възниква пълно възстановяване на структурата и функцията на органа. Но дори и в такива случаи лекарите успяват да спрат развитието на болестта.

Прогнозата за появата на това заболяване зависи изцяло от усложненията, които се появяват при автоимунен панкреатит и свързаните с него заболявания (например, захарен диабет).

Превантивните мерки при тази форма на панкреатит практически не съществуват, тъй като причината за появата на болестта не е известна.

Автоимунен панкреатит

Автоимунният панкреатит - се отнася до хроничния тип заболяване, развитието на клиничната картина може да продължи до шест месеца. С тази болест в човешкото тяло се нарушава работата не само на панкреаса, но и на бъбреците, белите дробове, стомашно-чревния тракт, слюнчените жлези. По време на заболяването се увеличава имунната активност, която се бори със собствените си клетки.

Най-често автоимунният панкреатит засяга тялото на мъжете, а не на жените. Появява се по-близо до 50-60 години. Болестта може да се развие и при хора на възраст 30 години, но много рядко.

етиология

Учените все още не са идентифицирали причините за болестта. Вероятно, за да предизвика болест, повишената активност на имунитета може - организмът не разпознава чужди микроби и започва самоотравяне. Според статистиката, автоимунният панкреатит често се случва на хора, които са страдали:

  • ревматоиден артрит;
  • Синдром на Sjogren;
  • възпалителни процеси в червата.

класификация

Според хистологичната картина се различават няколко вида заболявания:

  • лимфоплазмоцитна склероза;
  • идиопатичен антикоко-концентриран панкреатит, който се комбинира с гранулоцитни епителни лезии - най-често се диагностицира при хора под 40-годишна възраст.

Поради автоимунни заболявания, при които тялото се унищожава, определя такива видове заболявания:

  • изолиран - прогресира в пациент, който няма други автоимунни проблеми;
  • синдром на автоимунен панкреатит - се образува в тялото със съществуващите проблеми на необяснимата етиология.

Според локализацията на патологичния процес клиницистите разграничават:

  • дифузна форма - ефект върху целия панкреас;
  • фокално - засяга отделни части на болния орган.

симптоматика

В началния стадий на заболяването клиничната картина може изобщо да не се проявява. Първите симптоми на автоимунен панкреатит, които могат да се забелязват, са:

  • болка и дискомфорт в горната част на корема и в долната част на гърба - има слаба или умерена колика. Може да възникне от яденето на храни с мазни, пикантни или пържени храни;
  • тялото, устата и слюнката с жълт нюанс - започва след преминаването на жлъчката в дебелото черво или когато каналите на панкреаса и жлъчните пътища намаляват;
  • изпражненията са леки, урината е тъмна;
  • сърбеж;
  • лош апетит;
  • подуване на червата;
  • гадене и повръщане;
  • сухота и горчивина сутрин;
  • неприятна миризма в устата;
  • загуба на тегло;
  • спада на силите;
  • депресивно и раздразнително настроение;
  • тежко дишане от свръхвъзбуждане;
  • симптоматиката на захарен диабет;
  • работата на други органи, по-специално на белите дробове, бъбреците, черния дроб, слюнчените жлези, е нарушена.

диагностика

Диагностиката на този патологичен процес се състои от физически преглед, лабораторни и инструментални методи на изследване. При първите прояви на клиничната картина пациентът трябва да се обърне към ендокринолог, гастроентеролог, терапевт, ендоскоп.

Основната диагностична програма се състои от следните клинични мерки:

  • физически преглед с палпация на корема;
  • серологичен анализ на кръвта;
  • Хистология - биопсия на болен орган.

Ако има съмнение за това заболяване, се извършват такива лабораторни изследвания:

  • общ кръвен контрол;
  • анализ на нивото на захарта;
  • lipidogram;
  • изследване за гликозилиран хемоглобин;
  • биохимично изследване на кръвта;
  • пълен анализ на урината;
  • туморни маркери;
  • coprogram - анализ на изпражненията;
  • съдържанието на имуноглобулин;
  • спирална томография.

По време на пълен кръвен тест, лекарят трябва да обърне внимание на стойността на IgG4 имуноглобулин. В здраво тяло неговите стойности не надвишават 5% от общото кръвно съдържание. Ако индексите са много по-високи, това показва развитието на възпалителни процеси в организма. Болестта ще провокира инфилтрацията на органи от плазмените клетки, които образуват IgG4. При пациенти с автоимунен панкреатит индексите могат да се увеличат с коефициент 10.

Също така прилагайте инструментални методи за диагностициране на заболяването:

  • Ултразвук на всички засегнати органи;
  • магнитно резонансно изображение;
  • ретроградна холангиография - рентгеновият анализ показва пропускливостта на жлъчката в каналите;
  • биопсия на засегнатия орган.

лечение

Лечението се определя от лекар само след точна диагноза. Автоимунният панкреатит може да бъде излекуван консервативно, без хирургическа интервенция. Тъй като симптомите на заболяването могат да показват наличието на злокачествени тумори, е възможно да се извърши допълнителна диференциална диагноза.

За консервативно (медикаментозно) лечение, лекарите използват:

  • глюкокортикоиди - основата на лечението;
  • имуносупресори - подтиска се активността на имунната система;
  • спазмолитици;
  • ензими за по-добро храносмилане на храната;
  • хапчета ursodeoxycholic киселина - подобряване на изтичането на жлъчката и възстановяване на чернодробните клетки;
  • инхибиторите на протонната помпа - да се намали производството на солна киселина от стомаха, са необходими за възстановяване на стомашно-чревния тракт.
  • инсулин - нивото на глюкозата се нормализира.

Също така, лечението на автоимунен панкреатит предполага стриктно спазване на диета, която ще помогне да се нормализира панкреаса и леко да се намали натоварването му. Пациентът не трябва да яде мастни, пикантни, пържени, пушени и груби храни. Солта трябва да бъде ограничена до 3 грама на ден. Необходимо е да добавите към диетата:

  • витамини;
  • калций и фосфор под формата на рибни ястия;
  • нискомаслено месо;
  • бульони за зеленчуци;
  • млечни продукти със средно съдържание на мазнини.

Оперативната интервенция се извършва само ако панкреасните канали са силно стеснени, нарушават проходимостта на панкреатичния сок. Лечението с тези лекарства няма да помогне. Пациентът е стент на каналите. Тази операция лесно се понася от пациентите и бързо се възстановяват.

Лечението на тази болест трябва да се извършва само под стриктното наблюдение на специалист, тъй като има неизследвана етиология. Използването на народни средства в този случай е неприемливо.

усложнения

Автоимунният панкреатит може да доведе до доста сериозни усложнения, ако лечението не започне навреме:

  • абсорбцията на хранителните компоненти в чревната структура е нарушена;
  • се образува протеинов дефицит;
  • липса на витамини;
  • рязко намаляване на телесното тегло, до анорексия;
  • дехидратация;
  • чести конвулсии;
  • жълтеница;
  • възпалени жлъчни пътища;
  • патологични процеси в перитонеума;
  • разрушаване на чревната повърхност;
  • появата на язви;
  • налягането в порталната вена се увеличава;
  • запушване в дуоденума с хроничен характер;
  • лоша пропускливост на кръвта към перитонеума;
  • рак на панкреаса.

перспектива

Ако пациентът своевременно се обърна за специализирана грижа в медицинско помещение, тогава всички усложнения могат да бъдат избегнати. Последиците от болестта стават незначителни. С навременния достъп до лекар, много зависи от специалиста - той трябва бързо да разпознае заболяването, да постави правилната диагноза и да предпише лечение. Правилното и своевременно започване на лечението прави възможно почти пълно премахване на заболяването и изключване на риска от повторение.

предотвратяване

Няма конкретни превантивни мерки за такова заболяване. Това се дължи на факта, че тази болест няма точна етиология. Всичко, което може да се направи, за да се сведе до минимум рискът от развитие на тази патология, е да се следват правилата на здравословния начин на живот и редовно да се подлагат на медицински преглед.

Автоимунен панкреатит: симптоми, лечение и диагноза

Автоимунният панкреатит е патология на панкреаса, причинена от увреждане на автоантитела от паренхима на тялото. В допълнение към самия панкреас други органи на храносмилателната система могат да бъдат включени в патологичния процес. Автоимунният панкреатит е вид хроничен панкреатит.

Етиология на поражението

Няма точни причини за развитието на болестта в момента. Известно е, че автоантитела, които действат агресивно върху панкреатичната тъкан, са увреждащ фактор. Причината за тяхното активиране остава неизвестна. Автоимунното възпаление бързо води до склероза на тъканите и увредена функция на органа.

Характеристики на клиничната картина

Болестта има тенденция към латентен поток. В повечето случаи тя не се появява дълго време и може да бъде открита само когато се развият усложнения.

Основните симптоми на заболяването.

  • Синдром на болката. Наблюдава се при 50% от пациентите. Болката е локализирана в горната част на корема, може да бъде с бръчки. При пациентите се описва като монотонна, издърпваща или болезнена болка, която трае от няколко минути до няколко часа. Атаката от болка може да бъде предизвикана от поглъщането на мастни или пържени храни, преяждане.
  • Жълто оцветяване на кожата и лигавиците. Наблюдава се, когато възникне запушване на изхода на жлъчката от жлъчния канал до дванадесетопръстника. По този начин пациентът може да забележи жълтеникавост на кожата и склерата, избистряне на изпражненията, потъмняване на урината. При явна жълтеница сърбежът се придружава от сърбеж. Това се дължи на дразнене на нервните окончания на кожата с билирубин.
  • Феноменът на диспепсия. Всеки пациент се проявява по различни начини. Това може да е неприятно усещане в устата - сухота, горчивина, неприятна миризма. Хранене след хранене, газ и подуване, разстройство на изпражненията.
  • Патологична загуба на тегло - се развива поради нарушаване на смилаемостта на храната.
  • Астеничен синдром. Тя се проявява под формата на намаляване на общото съпротивление на тялото, повишена умора, раздразнителност, слабост.
  • Когато засегнатите органи са засегнати, се развива съответната симптоматика.

Принципи на класификация на автоимунния панкреатит

Болестта се класифицира според няколко симптома.

Според хистологичното изследване панкреатитът може да бъде:

  • Лимфоплазмоцитен склерозиращ панкреатит. Поражението в този случай дифузно покрива целия паренхим на панкреаса. Контаминацията на лимфоцитната тъкан се наблюдава хистологично.
  • Идиопатичен протоколен панкреатит с гранулоцитни увреждания. Този вариант се характеризира с концентрация на патологични огнища около панкреасните канали. Хистологично се открива гранулоцитна тъкан.

При наличието на съпътстващи автоимунни патологии.

  • Изолиран вариант на заболяването - панкреатит в този случай е единственото автоимунно заболяване при пациента.
  • Автоимунен синдром - в този случай има друга патология, свързана с активността на автоантитела.

Афективни органи.

  • В белите дробове се появяват огнища на склеротизирана тъкан. Нарушаването на дихателната функция поради намаляването на работната повърхност на белите дробове, развитието на диспнея.
  • Бъбреците. Тъй като тубулната реабсорбция е нарушена, се развива бъбречна недостатъчност.
  • Черният дроб. Склероза на тъканта също се наблюдава, пациентът може да направи оплаквания за тежестта и дискомфорта в десния хипохондриум.
  • Сиалоаденит. Има възпаление на слюнчените жлези, което се проявява с болка и затруднено преглъщане.

Диагностични методи

За потвърждаване на диагнозата е необходима цялостна цялостна проверка. Диагнозата се основава на данни от клинична картина, лабораторни и инструментални изследвания.

  • За да се потвърди наличието на автоимунен процес, се определя нивото на серум IgG4 - се наблюдава увеличение от няколко десетки пъти.
  • Определяне на общи клинични тестове - кръв, урина, биохимичен кръвен тест.
  • Необходима е коплология, за да се оцени функционалното състояние на панкреаса.
  • Онкологичните маркери са решени да изключват онкологичния процес в панкреаса.
  • Изследват се ултразвуково изследване на органа - размерите, състоянието на паренхима на органа, безопасността на функционално активната тъкан.
  • Компютърна томография. Определя наличието на огнища на фиброза в тъканта около каналите.
  • Биопсия и хистологично изследване. Методът е доста информативен, ако парче тъкан е взето от мястото на нараняване. Можете да определите типа на панкреатит.

Методи на лечение

Пълното лекуване на автоимунното заболяване е невъзможно. Следователно, лечението е насочено главно към облекчаване на симптомите и забавяне на прогресирането на процеса.

Преди всичко, е необходимо постоянно да се поддържа диета, за да се предотврати развитието на синдрома на болката.

  • Изключва се от диетата консерви, пушено месо, мазнини, пържени, подправки.
  • Препоръчително използване на нискомаслено месо, растителна и млечна храна.

За подтискане на активността на автоантителата се предписва имуносупресивна терапия - цитостатици, глюкокортикоиди.

За да се намалят проявите на болка, се използват спазмолитици.

За да се запази функционалното състояние на панкреаса и да се подобри храносмилането, се предписват ензимни препарати.

С развитието на трудности при изтичане на жлъчката и появата на жълтеница се използват лекарства на основата на урзодеоксихолова киселина.

Когато лезиите на стомашната лигавица - развитието на ерозивен гастрит - са предписани инхибитори на протонната помпа, антиациди.

Има оперативно лечение, което се използва в случай на стеноза на каналите на панкреаса.

Терапията се счита за адекватна, ако синдромът на болката намалява, проявите на жълтеница изчезват, лабораторните показатели се нормализират.

перспектива

Болестта е хронична, тя остава с човека за цял живот. Нежеланите резултати са доста редки. Най-сериозното усложнение, което може да се развие, е захарен диабет.

Автоимунен панкреатит: симптоми, диагноза и лечение

Автоимунният панкреатит се счита за доста рядко заболяване. Неговата отличителна черта е, че в допълнение към панкреаса се засягат жлъчните пътища, лимфните възли, бъбреците, слюнчените жлези, белите дробове и др. Рисковите групи са мъже на възраст 50 години. Според статистиката жените страдат от автоимунен панкреатит почти два пъти по-рядко. Как се проявява това заболяване? Какви методи на диагностика използват специалистите? Какво е лечението?

Симптоматичен автоимунен панкреатит

Какво представлява автоимунният панкреатит? Активният патологичен процес води до факта, че автоимунните антитела, т.нар. Убийци, стават агресивно настроени срещу здрави телесни тъкани. Възпалението се причинява от намаляването на имунната защита. Това заболяване носи дълъг характер, при преминаване към хроничен стадий, когато острите атаки се заменят със стабилна ремисия. Всички те стимулират образуването на псевдоцисти, тъканни разстройства и захарен диабет.

Изключително трудно е да се подозира, че е налице болест. Факт е, че често автоимунният панкреатит е напълно асимптоматичен. Дори в острата фаза не може да има явни признаци. Повечето пациенти учат за проблема само след проявяване на усложнения.

Тинейните болезнени усещания с различна продължителност и интензивност. Понякога след като сте взели пикантна, пържена или мазна храна, както и алкохолни напитки.

Жълтеница, която се дължи на стесняване на каналите и освобождаване на жлъчката: жълтеникава кожа, урина, лигавици, слюнка и др.

Нарушения на храносмилателната система: повръщане, диария, гадене, загуба на апетит, метеоризъм, сухота и горчивина в устата, придружени от неприятна миризма.

Дисфункция на щитовидната жлеза.

Загуба на тегло, развитие на диабет, умора, летаргия, липса на апетит.

В случай на увреждане на черния дроб, пациентът изпитва гравитация в правилния хипохондриум, тъканите стават по-плътни.

Недостигът на въздух и увеличеното дишане могат да показват затягане на тъканите в белите дробове.

Бъбречна недостатъчност, протеин в урината.

Болка в процеса на преглъщане на храната.

Видове автоимунни панкреатити

Болестта се проявява в няколко форми. Понякога може да се разграничава един от друг чрез хистологично изследване.

Първият тип, като правило, се наблюдава при мъже на 60 години - лимфоплазмоцитна склероза. Характеризира се с пожълтяване на лигавиците и кожата. Най-големият удар пада върху панкреаса. Изгледите обикновено са благоприятни. Възстановяването се извършва чрез стероидни средства.

Вторият тип е характерен за жените и мъжете от младото и средната възраст - идиопатичен протокол - концентричен с патологии на кожната гранулоцитна кожа.

Класификация на автоимунния панкреатит чрез критерия за съпътстващи заболявания, които са се развили при дисфункция на други системи и органи:

Изолиран, в който се уврежда само панкреасът.

Синдром, когато други органи са повредени освен жлезата.

При локализирането на епицентъра на лезията се разграничава дифузен вариант; органът е възпален напълно и фокален - с възпаление на главата.

Диагностика на автоимунен панкреатит

За да се направи диагнозата правилно, пациентът ще трябва внимателно да проучи множество специалисти, включително терапевт, гастроентеролог, ендокринолог, ендоскоп и др.

Се фокусира върху теглото, а загубата му, проведено палпация перитонеума област за увеличаване на властите, е кръвен тест, за да се определи концентрацията на IgG4 имуноглобулин и цялостната клинична анализ на кръв, в която се подчертава показатели протеинови и скорост на утаяване на еритроцитите и биохимия. Проверете нивото на глюкозата е lipidogram, onkotesty и злокачествени новообразувания, coprogram и изследване на урината. Списъкът от проучвания включва MRI, ултразвук, компютърна томография, рентгенова снимка и биопсия.

Лечение на автоимунен панкреатит

Сложността на диагностика и други подобни симптоми при една трета от случаите, да доведе до факта, че лекарите прибягват до хирургическа намеса и отстраняване на злокачествен тумор, който в действителност се оказва доброкачествен на природата. Също така, индикацията за операция - забележима стесняване канал, поради което счупен отлив на панкреатичен сок.

В допълнение към хирургическия метод терапията традиционно е изградена върху:

Задаване на стероидни лекарства.

Съответствие с най-стриктната диета.

Приемане на имуносупресори.

Назначаване на средства за възстановяване на нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт.

При развиване на диабет се препоръчва инсулин.

Ако изтичането на жлъчката е нарушено, се използват лекарства, при които има ursodeoxycholic acid.

Лекарства, които потискат съдържанието на солна киселина, препоръчват да се използват тези, които имат патология на лигавиците и т.н.

Автоимунна панкреатична лезия на панкреаса

Панкреатитът е поражение на панкреаса чрез възпалителен процес на остро или хронично развитие. Има много разновидности на панкреатичната патология, които се различават от всяка друга патологични нарушения с различна интензивност, развиващи се в тъканните структури на панкреаса.

Редки форми на панкреатит

Доста рядко вид лезии на панкреаса е автоимунно панкреатит, се характеризира с не само нарушение на функциите на панкреаса, но и в други вътрешни органи и системи.

Какво представлява автоимунното заболяване на панкреаса

Автоимунните лезия на панкреаса, или като го използва, за да се нарече, автоимунен панкреатит, което се характеризира с повишена активност на имунната система до такава степен, че тя започва да работи против своето си тяло. Поражение в същия ефект като самата панкреаса, и слюнчените жлези, жлъчните пътища, белодробната система органи, бъбреците, червата кухина, лимфните възли и други органи.

Автоимунната форма на панкреатит се отнася до хроничното разнообразие на тази патология, което се проявява в продължение на половин година или повече. В повечето случаи се развива предимно при мъжете, въпреки че жените могат да бъдат засегнати от това заболяване.

Причини за възникване на

Причините за автоимунна панкреатит все още не е създадена, тя е известна само, че по време на появата на някои недостатъчност в организма, имунната система започва да работи в обратен ред, и да атакува собствените си органи на тялото.

Развитието на автоимунна форма на панкреатично заболяване често се свързва с развитието на ревматоиден артрит, синдром на Sjogren и възпалителни патологии в чревната кухина.

Форми на патология

Прогресиращият стадий на автоимунната панкреасна болест в диагностичната хистология е разделен:

  1. Развитието на склерозиращ лимфоплазмоцитен панкреатит, проявено в повечето случаи при възрастни хора. Характеризира се с образуването на иктер на кожата и мукозните повърхности на тялото, както и на панкреаса. Той може да бъде лекуван с лекарства със стероидно действие.
  2. Развитие на идиопатичен панкреатит от концентричен тип с увреждане на гранулоцитния епител. Често се среща при хора с по-младо поколение, независимо от пола.

Тези два вида се различават само при микроскопско изследване.

Поради наличието на съпътстващи патологични разстройства с автоимунен характер, развиващи се в поражение на други органи, панкреасната патология на панкреаса се подразделя:

  • върху развитието на изолирана форма на автоимунна лезия на панкреаса на жлезата, при която лезията засяга само жлезата;
  • както и върху развитието на синдром на автоимунния панкреатит, при който се засягат и други органи, освен панкреаса.

Свързани патологии на вътрешни органи с автоимунен характер:

  • появата на склеротизирани тъкани в белодробната система на органите и черния дроб;
  • нарушение на пръстеновидната реабсорбция в бъбреците, което води до развитие на тяхната недостатъчност;
  • възпаление на щитовидната жлеза, наричано тиреоидит;
  • възпаление на слюнчените жлези, наричано сиалоаденитит.

При локализирането на лезията въпросната болест може да има:

  • Дифузна форма, характеризираща се с поражение на почти цялата кухина на панкреаса;
  • фокална форма, при която в повечето случаи фокусът се намира в главата на жлезата.

Симптоми и признаци на заболяването

Хронично автоимунно панкреатит е интересен, защото той не показва ясно изразени признаци и ясно влошаване на общото му здравословно състояние на пациента, дори и в периоди на остро заболяване. В някои случаи заболяването може да се развие изобщо, без да се проявят симптоматични признаци, а диагнозата вече е на етап на развитие на усложнения.

Проявените симптоми на това заболяване се изразяват, както следва:

  1. Появата на усещане за дискомфорт в коремната кухина с формирането на характерни болезнени симптоми на херпес зостер със слаб или умерен интензитет на проявление.
  2. Образуването на иктер на кожата и лигавиците в устната кухина и дори на склерата на очите.
  3. Цветната скала на изпражненията става по-лека на няколко тона, а урината е по-тъмна.
  4. Развитието на пруритус на кожата
  5. Намален апетит.
  6. Подуване с характерно усещане за гадене, което често води до интензивно отнемане на повръщането.
  7. В сутрешните часове често пациентите усещат сухота в устата и горчив вкус.
  8. Високо ниво на умора и бързо намаляване на телесното тегло, придружено от патологично нарушение на психоемоционалното състояние на пациента.
  9. Поява на диспнея, болка в областта на слюнчените жлези на фона на възпалението им. Пациентът изпитва болка при говорене, преглъщане на храна и течности за пиене.

Диагностика на заболяването

Правилната и точна диагноза може да бъде направена само въз основа на цялостно изследване на тялото на пациента, предаване на тестове и преминаване на допълнителни диагностични процедури.

За да се получи пълна клинична картина на развитието на заболяването, се препоръчват следните диагностични процедури:

  • определяне на концентрацията в кръвния серум на имуноглобулин IgG4, в случай на патология може да се увеличи до 10 пъти;
  • се предписват общи клинични тестове: кръв за биохимия, общ анализ на урината и изпражненията;
  • изпитване на фекалиите;
  • дефиниране на комбинирани комбинации;
  • За определяне на степента на лезията и състоянието на паренхимния орган се предписва компютърна томография и узи предаване;
  • и също така не може да се направи без биопсия и хистология.

След като получи пълна клинична картина, лекарят прави точна диагноза, определя прогнозата на заболяването и развива най-ефективния и безопасен режим на лечение.

Струва си да се отбележи, че едно малко дете също може да претърпи развитие на такава болест, въпреки че това е доста рядкост. Въпреки това, когато се образува в бебе, тя се проявява с прекомерна жълтеница на кожата, която не може да остане без вниманието на лекарите.

Ултразвукова диагностика

Ултразвуковата диагностика позволява точно измерване на външните параметри на засегнатия орган, оценява структурните особености и степента на развитие на патологията в кухината на панкреаса, черния дроб и далака.

Чрез този метод на изследване се откриват причините, които допринасят за нарушаването на изтичането на жлъчката, както и наличието на туморни неоплазми и камъни в жлезата.

Определяне концентрацията на IgG4 имуноглобулин

При провеждането на клинично проучване на кръвните тестове, специално внимание се отделя на концентрацията на IgG4 имуноглобулин. При здрави хора концентрацията му не достига и 5% от общото количество кръвен серум. При рязко увеличаване на концентрацията му може безопасно да се говори за развитието на патологично разстройство в човешкото тяло, придружено от процес на инфилтрация на органите, отделящи този имуноглобулин.

С други думи, има активно развитие на възпалителния процес в тъканните структури с образуване на фиброза и белези.

При пациенти с развитие на автоимунен панкреатит в повече от 88% от случаите повишено ниво на имуноглобулиновото съдържание е 5 и дори 10 пъти по-високо от нормалното.

Лечение на заболяването

Почти невъзможно е да се възстанови напълно от лечението на автоимунен панкреатит. Ето защо основните методи на лечение са насочени към отстраняване на симптоматични признаци и инхибиране на прогресиращ патологичен процес.

На първо място, препоръките на специалистите, като Игор Veniaminovich Maiev (гастроентеролог, почетен доктор на науките) и Юрий А. Кърли (PhD), са в строго съответствие с приема на диетична храна, за да се гарантира предотвратяването на болка и максимална панкреаса задръстванията лекота.

Също така се предписва имуносупресивна терапия, състояща се от цитостатици и глюкокортикоиди. За да се намали болката, проявена в периоди на обостряне на заболяването, предписва употребата на спазмолитични лекарства.

При сложно изтичане на жлъчката и развитието на иктер на кожата и лигавиците, се използват лекарства, съдържащи урзодеоксихолова киселина.

С развитието на стеноза в кухината на панкреатичните канали се предписва хирургично лечение.

Диетична храна

Препоръчва се да се използват като млечни продукти, млечни продукти, растителни храни, както и диетични сортове бяло месо.

Изключения следва да бъдат:

  • всички храни с високо съдържание на мазнини, пикантни, пушени и солени;
  • хлебни и сладкарски изделия;
  • алкохолни и газирани напитки;
  • шоколад и кафе;
  • силен чай;
  • различни подправки и подправки;
  • бяло зеле, репички, ряпа, чесън и лук.

Пушенето трябва да се избягва.

Усложнения и възможни последици

Ненавременното лечение на това заболяване е изпълнено със следните усложнения:

  • развитие на хиповитаминоза и дефицит на протеини;
  • прекомерна загуба на тегло, водеща до интензивно изтощаване на тялото;
  • развитие на дехидратация;
  • нарушаване на метаболизма на водата и солта;
  • прогресията на субхепаталната жълтеница;
  • инфекция на тялото, под формата на сепсис, перитонит, гноен холангит, възпалителен инфилтрат;
  • улцерозни и ерозивни лезии на храносмилателния тракт;
  • запушване на дуоденума;
  • развитие на панкреатогенен асцит;
  • висок риск от развитие на рак.

Последиците от ненавременното лечение на автоимунна форма на такава сериозна панкреатична лезия могат да бъдат множество. Но заслужава да се отбележи, че според многобройни прегледи адекватната и навременна терапия ще допринесе за значително възстановяване на паренхиматозното тяло, както и за подобряване на общото благополучие на пациента.

Автоимунен панкреатит

. или: Неалкохолен разрушителен панкреатит, лимфоплазмичен склерозиращ панкреатит, грануломатозен хроничен панкреатит, склерозиращ панкреатолангит

Симптоми на автоимунен панкреатит

  • Болезнен коремен синдром (стабилна комбинация от симптоми): Болката или дискомфортът в горната част на корема, по-рядко в лумбалния участък, се среща при около половината от пациентите, може да продължи няколко минути или няколко часа. Интензивността на болката е умерена или незначителна. По правило болката се провокира от приема на остри, мазни и пържени храни.
  • Жълтеница - пожълтяване на кожата, лигавиците (например, устната кухина) и биологичните течности (например слюнка, слъзгаща течност и др.). Той се развива в резултат на нарушението на жлъчния поток в дванадесетопръстника (началното сечение на тънките черва), когато тръбите на панкреаса и жлъчните пътища се стесняват:
    • фекалиите по-леки от обичайното;
    • Урината е по-тъмна от обикновено;
    • пожълтяване на слюнка, слъзгаща течност, плазма (течна част) от кръв и т.н.;
    • сърбеж по кожата.
  • Диспептични прояви (храносмилателни нарушения):
    • намален апетит;
    • гадене и повръщане;
    • подуване на корема;
    • горчивина и сухота на сутринта;
    • лош дъх.
  • Нарушаването на екзокринната функция на панкреаса (освобождаването на ензими, участващи в храносмилането на храната) в повечето случаи няма проявления, се открива в специално лабораторно проучване.
  • Захарният диабет (нарушение на метаболизма на въглехидратите - захари) бързо се развива в резултат на влошаване на ендокринната функция на панкреаса (производството на хормони, които регулират метаболизма на въглехидратите). Характерна особеност на захарния диабет при автоимунен панкреатит е неговият благоприятен курс с възможно обратно развитие (възстановяване) на фона на пълно лечение.
  • Намалено телесно тегло.
  • Астеничен синдром:
    • намалена ефективност;
    • повишена умора;
    • слабост;
    • сънливост през деня;
    • намален апетит;
    • депресивно настроение.
  • Поражението на други органи.
    • Белите дробове. Тя се проявява от недостиг на въздух (бързо дишане), чувство на липса на въздух поради образуването на области на уплътняване на белодробната тъкан.
    • Бъбреците. Това се проявява чрез бъбречна недостатъчност (нарушение на всички функции на бъбреците) и появата на белтък в урината (обикновено това не трябва да бъде).
    • Черен дроб (псевдотуморен черен дроб) - развитие на уплътняване на чернодробната тъкан без туморни клетки. Той се открива чрез палпация (палпация) или чрез инструментални методи на изследване. Може да бъде придружено от продължителна тежест в десния хипохондриум, която не е свързана с приема на храна.
    • Слюнчените жлези (склерозиращ сиалоаденит) - възпаление на слюнчените жлези с подмяна на нормална тъкан с тъкан от белег. прояви:
      • сухота в устата;
      • болка в слюнчените жлези;
      • затруднено поглъщане, дишане и говор поради сухота в устата.

форма

  • 1 тип-лимфоплазмоцитен склерозиращ панкреатит;
  • 2 тип - идиопатичен протокол - концентриран панкреатит с гранулоцитни епителни увреждания.

Разликите между тези варианти са само хистологични (т.е. те се разкриват в хистологично изследване - изучаването на части от орган под микроскоп).
  • изолиран автоимунен панкреатит - развива се при пациент, който няма други автоимунни заболявания;
  • синдром на автоимунен панкреатит - развива се при пациент, който има други автоимунни заболявания.

В зависимост от местоположението (мястото) на лезията освободи:
  • дифузна форма (поражение на целия панкреас);
  • фокална форма (лезии на отделните части на панкреаса, най-често главата му, в случай на инструментално изследване, прилича на рак (злокачествен тумор) на панкреаса).

причини

Лекарят гастроентеролог ще помогне при лечението на заболяването

диагностика

  • Анализ на медицинската история и оплаквания (когато (колко дълго) са болки в горната част на корема, жълтеница (появата на жълто оцветяване на кожата, на лигавицата (например, устната кухина), биологични течности (например, слюнка, сълзи течност и др.)), Намаляването телесно тегло, увеличаване обем на изпражненията и други симптоми, с която пациентът свързва техния произход).
  • Анализ на анамнезата на живота. Дали пациентът има някаква хронична болест, белязана дали наследствен (предава от родители на деца) на заболяването, независимо дали пациентът има лоши навици, независимо дали това отне много време, открити никакви лекарства, ако той има рак, независимо дали тя е в контакт с токсични ( отровни) вещества.
  • Физическо изследване. Определено е определено или нормално телесно тегло, възможно е жълтеница от кожа и лигавици. При палпиране (палпиране) на корема, е възможно възпаление в горните части. Когато перкусия (подслушване) корема определя размера на черния дроб, далака, панкреаса.
  • Лабораторни методи за изследване.
    • Общ анализ на кръв може да разкрие увеличение в скоростта на утаяване на еритроцитите - червените кръвни клетки (показател за съотношението на кръвни протеини), най-малко - увеличение на броя на лимфоцити или еозинофили (специални видове левкоцити - бели кръвни клетки).
    • Нивото на кръвната глюкоза (прост въглехидрат). Ако има нарушение на интрасекреторната функция на панкреаса (производството на хормони, които регулират въглехидратния метаболизъм), глюкозата в кръвта, взета на празен стомах, се увеличава.
    • Гликозилиран хемоглобин (индикатор, който отразява средната глюкоза в кръвта за дълъг период - до три месеца) може да се увеличи.
    • Липидограмата (съдържанието на подобни на мазнини вещества в кръвта) може да разкрие нарушение на съотношението на потенциално опасни и защитни сортове липиди.
    • Биохимичен кръвен тест. Тя определя нивото на креатинин (продукт на протеин разбивка), пикочна киселина (продукт на вещества от разпадането на клетъчното ядро), алкална фосфатаза (ALP), гама-глутамил транспептидаза (GGT), аланин аминотрансфераза (ALT или ALT), аспартат amiminotrasferazy (AST или AST), билирубин (жлъчна пигмент - оцветители еритроцитите разпадане на продукта - червени кръвни клетки), електролити (калий, натрий, калций, магнезий).
    • Туморните маркери (вещество нараства в кръвта в тумор поява): СА 19-9 и раков ембрионен антиген - признаци на рак (злокачествени, т.е. с увеличаване на увреждане на околните тъкани, тумор) панкреаса.
    • Общият тест за урина показва по-тъмно оцветяване на урината, отколкото трябва да бъде в нормата, жлъчните пигменти (оцветители, секретирани от жлъчката) и понякога протеинурия (протеин в урината) се намират в урината. Също така е необходим общ тест за урина, за да се следи състоянието на пикочните пътища и на урогениталната система.
    • Съдържанието на имуноглобулин G4 (IgG4 - специален вид протеин, повишаване на автоимунните реакции - увреждане на собствените клетки чрез имунитет - защитната система на тялото) в кръвта се повишава повече от 2 пъти.
    • Coprogram - анализ изпражнения (е възможно да се открие хаотичен фрагменти на храна и мазнини, сурови влакна, може да намали нивото на еластаза и химотрипсин (панкреатични ензими, които разграждат протеини) в биохимичен анализ на фекалии).
  • Инструментални методи на изследване.
    • Ултразвуково изследване (САЩ) на коремната кухина, за да се оцени размера и структурата на черния дроб, панкреаса и далака, жлъчни обструкции отлив на различни нива в стесняване канални камъни, тумори и други.
    • Спиралната компютърна томография (СТ) е метод, базиран на редица рентгенови изображения на различни дълбочини. Тя позволява да се получи точен образ на изследваните органи (панкреас, черен дроб и т.н.). Важен признак на автоимунен панкреатит е дифузното (т.е. на всички места) разширяване на панкреаса и стесняване на отделителния канал.
    • Магнитен резонанс (MRI) - метод, основаващ се на подравняването на водните вериги при излагане на силни човешки магнити. Тя позволява да се получи точен образ на изследваните органи (панкреас, черен дроб и т.н.). Важен признак на автоимунен панкреатит е дифузно увеличаване на панкреаса и стесняване на отделящия му канал.
    • Ретрограден холангиография - радиационна жлъчната система изследователски метод, при който за разлика (оцветител като области, където се вижда на рентгенова) се въвежда в Vater нипел (отвор, през който влиза в дванадесетопръстника жлъчката и панкреатичен сок). Разкрива причината за влошаване на отлив на жлъчката и панкреатичен сок (течност, произведен от панкреаса, съдържащ храносмилателни ензими - вещества, насърчаващи храносмилането), често под формата на стесняване на тръбите. Това не е задължителен метод за изследване. Използва се в трудни случаи за изясняване на диагнозата.
    • При тежки случаи се извършва биопсия (като се прави изследване) на панкреаса или, ако е необходимо, на други органи (например черния дроб, слюнчените жлези), за да се изясни диагнозата, разкрива характерните признаци на заболяването. Биопсията на панкреаса не е необходим метод за изследване, тъй като в това тяло се редуват секции с нормална и променена структура и материалът за изследването може да бъде взет от нормалното място. Отличителна черта на автоимунния панкреатит е наличието в засегнатия орган на голям брой плазмоцити (активни лимфоцити - вариант на левкоцити - бели кръвни клетки), съдържащи IgG4.
  • Също така е възможно да се консултирате с терапевт, ендокринолог.

Диагностичните критерии за автоимунен панкреатит включват:
  • визуализация (изследване на панкреаса, например чрез ултразвукова или магниторезонансна томография);
  • серология (кръвен тест, показващ увеличение на IgG4);
  • хистология (резултати от биопсия на панкреаса).

Специално диагностичен критерий за автоимунно панкреатит - положителен отговор (т.е. намаляване на симптомите и подобряване на лабораторни и инструментално изпълнение) на лечение с глюкокортикоиди (синтетични аналози на надбъбречните хормони).

Лечение на автоимунен панкреатит

  • Диета терапия.
    • Диета №5 - хранене 5-6 пъти на ден, изключването от диетата, остра киселини, пържени, пушени, груби (високо съдържание на фибри - несмилаем част на растения) храна ограничение на сол до 3 грама на ден. Храни трябва да съдържа достатъчно количество витамини, калций и фосфор соли (например риба, варено месо, зеленчуков бульон супи, млечни продукти и умерено съдържание на мазнини AL.). Целта на тази диета е да намали натоварването на панкреаса.
    • С развитието на захарен диабет (нарушение на метаболизма на въглехидратите - захари) като прояви на автоимунен панкреатит, трябва да ограничите рязко консумацията на захар, можете да го замените с подсладители.
    • С развитието на диабета съществува висок риск от хипогликемия (рязък спад на кръвната глюкоза (прост въглехидрат), придружен от нарушено съзнание). Следователно, пациентът с него задължително трябва да има сладки храни (бучка захар или бонбони), за да възстанови нивата на кръвната захар.
  • Консервативно (нехирургично) лечение.
    • Глюкокортикоидите (синтетични аналози на хормоните на надбъбречната кора) - приемането на тези лекарства е основата на лечението. Повечето пациенти трябва да използват глюкокортикоиди в продължение на няколко седмици. Някои пациенти може да се нуждаят от продължителна употреба на малки дози от тези лекарства.
    • Имуносупресори - група лекарства, които потискат прекомерната активност на имунната система (защитната система на организма), увреждайки нейните собствени органи. Имуносупресорите се използват в случай на недостатъчна ефективност на глюкокортикоидите или тяхната неспособност да ги използват (например, с развитието на усложнения).
    • Спазмолитици (лекарства, които отпускат гладките мускули на вътрешните органи и съдовете) се използват за лечение на болка, която настъпва при стесняване на каналите на панкреаса.
    • Ензимите на панкреаса се използват за подобряване на храносмилането на храната.
    • Лекарствата на ursodeoxycholic acid се използват за подобряване на изтичането на жлъчката и възстановяване на чернодробните клетки.
    • Инхибиторите на протонната помпа (лекарства, които намаляват производството на солна киселина от стомаха) се използват за възстановяване на повърхността на стомаха при наличие на увреждане.
    • Обикновено (кратко) инсулин (инсулин хормон разтвор без специални добавки, които увеличават продължителността на действие) обикновено се използва за нормализиране на кръвната глюкоза в развитието на диабет.
    • Инсулинът с продължително действие (разтвори на инсулинов хормон със специални добавки, които забавят абсорбцията му) може да се използва за нормализиране на съдържанието на глюкоза в кръвта по време на развитието на захарен диабет.
  • Хирургично лечение. Хирургически декомпресия (нормална събиране) на панкреаса канал и жлъчна прилага със значително стесняване на тръбите, не се поддават на лечение с глюкокортикоиди. За предпочитане стент канали (въвеждане в стесняване канал стента - меша каркаса простиращи лумен), тъй като тази операция обикновено се понася лесно.

Усложнения и последствия

  • Нарушаване на усвояването на хранителните вещества в червата.
    • Дефицит на протеини (състояние, което се развива в резултат на намаляване или прекратяване приема на протеини в организма).
    • Хиповитаминоза (неадекватни витамини в организма), особено мастноразтворими (A, D, E, K).
    • Намаляване на телесното тегло до кахексия (състояние на дълбоко изтощение и слабост на тялото).
  • Нарушения на водно-електролитния баланс в тялото.
    • Жажда.
    • Подуване.
    • Дехидратация (суха кожа и лигавици).
    • Конвулсии (пароксизмални неволни контракции на мускулите).
  • Обструктивна жълтеница - оцветяване в жълт цвят, видими лигавиците и биологични течности (например, слюнка, сълзи течност и др..) Поради заболявания на жлъчния поток.
  • Инфекциозни усложнения:
    • възпалителни инфилтрати (увеличен обем и плътност на някои части на тялото, поради техните необичайни натрупвания в клетките - например микроорганизми, кръвни клетки, и т.н.) на панкреаса;
    • гноен холангит (възпаление на жлъчните пътища);
    • сепсис (отравяне на кръвта е заболяване, причинено от наличието на патогенни микроорганизми и техните токсини (отпадъчни продукти) в кръвта);
    • перитонит - възпаление на перитонеума (мембраната, облицоваща вътрешната повърхност на коремната кухина и покриване на разположените в нея органи).
  • Ерозия (повърхностни дефекти) и язви (дълбоки дефекти) на различни части на храносмилателния тракт (хранопровода, стомаха, червата).
  • Subhepatic портална хипертония (повишено налягане в порталната вена (кораб привеждане кръвта към черния дроб от коремната кухина) поради запушване на кръв изтичане от черния дроб).
  • Хронична обструкция на дванадесетопръстника поради възпалението му и компресиране на разширения панкреас.
  • Абдоминален исхемичен синдром (нарушение на притока на кръв към органите на коремната кухина) в резултат на вазоконстрикция.
  • Панкреатогенен асцит (натрупване на свободна течност в коремната кухина).
  • Рак (злокачествен тумор е тумор, който расте с увреждане на околните тъкани) на панкреаса.

Последици от автоимунен панкреатит.
  • С навременното пълно лечение за кратка продължителност на заболяването е възможно пълно възстановяване на структурата и активността на панкреаса.
  • В дългосрочен белези заболявания на панкреаса, което води до необратими промени в неговата структура и активност, но дори и при тези пациенти пълна обработка може да спре прогресията (нататъшно развитие) процес.

перспективаавтоимунно панкреатит зависи от тежестта на усложненията на автоимунни заболявания (Поражения на собствените си органи на имунната система - системата на защитните сили на организма) и (разстройства на обмяната на въглехидрати - захари) диабет.

Предотвратяване на автоимунен панкреатит

  • Източници на информация
  • Kucheryavy Yu.A., Oganesyan TS Автоимунен панкреатит: диагностични алгоритми и подходи към лечението. Клинични перспективи на гастроентерологията, хепатология, 2010, №6, стр. 3-11.
  • Sablin OA, Grinevich VB, Uspensky Yu.P., Ratnikov VA Функционална диагностика в гастроентерологията. Учебно-методично ръководство. - Санкт Петербург. - 2002 г. - 88 стр.
  • Baymara N., Okhlobystin A.V. Приложение на храносмилателни ензими в гастроентерологичната практика // RMJ. - 2001 г. - том 9. - № 13-14. - с. 598-601.
  • Kalinin A.V. Нарушаване на кавитарното храносмилане и корекцията му на медикаменти // Клинични перспективи в гастроентерологията, хепатология. - 2001 г. - №3. - с. 21-25.
  • Атлас на клиничната гастроентерология. Forbes A., Misievich JJ, Compton K.K., и др. / Ed. VA Исаков. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 страници.
  • Вътрешни болести от Тинсли Р. Харисън. Книга 1 Въведение в клиничната медицина. M., Practice, 2005, 446 страници.
  • Вътрешни болести според Дейвидсън. Гастроентерология. Hepatology. Ед. Ivashkina V.T. М., ГЕОТАР-Медия, 2009, 192 страници.
  • Вътрешни болести. Маколин В., Сулимов В.А., Овчаренко С. и други. М., ГЕОТАР-Медия, 2011, 304 страници.
  • Вътрешни болести: лабораторна и инструментална диагностика. Roitberg G. Ye., Strutynsky А. В. М., MEDPRESS-INFORM, 2013, 800 p.
  • Вътрешни болести. Клиничен анализ. Том 1. Fomin V.V., Burnevitch E.Z. / Ed. NA Mukhina. M., Litterra, 2010, 576 p.
  • Вътрешни заболявания в таблици и диаграми. Справочна книга. Zborovsky А. Б., Zborovskaya I. А. М., МИА, 2011 672 стр.
  • Медицинският речник на Dorland за здравни потребители. 2007
  • Московският речник на Моси, осмо издание. 2009
  • Saunders Comprehensive Veterinary Dictionary, 3 ed. 2007
  • Американският наследствен речник на английския език, четвърто издание, актуализиран през 2009 г.
  • Kamisawa Т. lgG4-позитивните клетки инфилтрират специфично различни органи при автоимунен панкреатит. Панкреас 2004; 29: 167-168.
  • Kamisawa Т, Yoshiike М, Egawa N, et al. Лечение на пациенти с автоимунен панкреатит: резултат от дългосрочно последващо проучване. Pancreatology 2005; 5: 234-240.
  • Pearson RK, Longnecker DS, Chari ST, et al. Противоречия при клинична панкреатика: автоимунен панкреатит: съществува ли? Панкреас 2003; 27: 1-13.
  • Суда К, Takase M, Fukumura Y, et al. Хистопатологични характеристики на автоимунния панкреатит въз основа на сравнение с хроничен панкреатит. Pancreas 2005, 30: 355-358.
  • Zamboni G, Luttges J, Capelli Р, et al. Хистопатологични признаци на диагностична и клинична значимост при автоимунен панкреатит: изследване на 53 резекционни проби и 9 биопсични проби. Virchows Arch 2004; 445: 552-563.
  • Yadav D, Notahara К, Smyrk TC, et al. Идиопатичен субективен хроничен панкреатит: клиничен профил, хистология и естествена история след резекция. Clin Gastroenterol Hepatol 2003; 1: 129-135.
  • Weber SM, Cubukcu-Dimopulo O, Palesty JA, et al. Лимфоплазмацитичен склерозиращ панкреатит: възпалителна имитация на карцином на панкреаса. J Gastrointest Surg 2003; 7: 129-137.
  • Kloppel G, Luttges J, Lohr М, et al. Автоимунен панкреатит: патологични, клинични и имунологични признаци. Панкреас 2003; 27: 14-19.
  • Abraham SC, Wilentz RE, Yeo CJ, et al. Панкреатикодуденектомия (Whipple resections) при пациенти без злокачествено заболяване: всички те са "хроничен панкреатит"? Am J Surg Pathol 2003; 27: 110-120.
  • Notohara К, Burgart L J, Yadav D, et al. Идиопатичен хроничен панкреатит с перидинална лимфоплазмоцитна инфилтрация: клиникопатологични признаци на 35 случая. Am J Surg Pathol 2003; 27: 1119-1127.
  • Kamisawa Т, Funata N, Hayashi Y, et al. Нова клиникопатологична единица на автоимунно заболяване, свързано с IgG4. J Gastroenterol 2003; 38: 982-984.
  • Kamisawa Т, Funata N, Hayashi Y, et al. Тясно взаимодействие между автоимунния панкреатит и мултифокалната фибросклероза. Gut 2003; 52: 683-687.
  • Kamisawa Т, Funata N, Hayashi Y. лимфоплазмоцитният склерозиращ панкреатит е панкреаса лезия на IgG4 свързани системно заболяване. Am J Surg Pathol 2004; 28: 1114.
  • Zhang L, Chari ST, Levy MJ, et al. Панкреатично IgG4 петно ​​за диагностициране на автоимунен панкреатит (AIP) и за различаване на AIP подтипове. Gastroenterology 2005; 128: A-474.
  • Okazaki К, Chiba Т. Автоимунно свързан панкреатит. Gut 2002; 51: 1-4.

Подобни Статии За Панкреатит

Хроничен панкреатит и захарен диабет

На пръв поглед може да изглежда, че възпалението на панкреаса, както и повишената кръвна захар по никакъв начин не са свързани. Но това не е така. В действителност, панкреатитът и диабетът често вървят ръка за ръка, като се превръщат в последствие един от друг.

Какви хапчета да пиете с болка в панкреаса

Панкреасът боли - какви лекарства да приемате?Панкреасът принадлежи на най-важните органи на човешкото тяло. Той едновременно произвежда ензими, необходими за смилане на храната и абсорбиране на хранителни вещества и витамини, а също така произвежда инсулинов хормон.

Възстановяване на панкреаса

Дисфункцията на панкреаса оказва отрицателно въздействие върху състоянието на целия организъм. Ето защо при всяко отклонение от нормалното състояние на този орган е важно да знаете как да възстановите панкреаса.