Основен Симптоми

Детски панкреатит

Болестите, засягащи панкреаса, могат да се развият в детска възраст, започвайки с първите месеци от живота. Панкреатитът е обща патология, която има свои собствени характеристики. В групата на риска - децата живеят главно в градовете. От общия брой на хората под 18-годишна възраст, страдащи от патологии на храносмилателната система, панкреатитът се диагностицира в 5-25% от случаите.

Панкреатитът при деца е патологичен процес с възпалителна природа, засягащ каналите и тъканите на панкреаса. Възпалението се развива на фона на патологичната активност на организма, за да произведе свои собствени панкреатични ензими. Дългосрочното възпаление с времето води до дистрофия на жлезата. Болестите в детството могат да бъдат скрити, без жива клинична картина или маска за други заболявания - гастрит, гастродуоденит, чревна дисбиоза.

класификация

Разделянето на болестта на видовете се извършва съгласно различни критерии. По естеството на курса на панкреатит е остро и хронично. Острата форма се характеризира с мощен катарален процес с увеличаване на органа, дължащ се на оток, с появата на поток, може да има кръвоизливи, некротични промени, токсимия. Хроничната форма на панкреатит при детето е летаргична, с постепенна склероза и необратими атрофични промени в паренхиматозния панкреатичен слой. Хроничният курс е характерен за деца на възраст 7-14 години, а остър панкреатит рядко се потвърждава.

Хроничният панкреатит в детската възраст е първичен и вторичен; диференцирани по курса (латентни и повтарящи се). Латентните форми са по-чести, тяхната характеристика е в замъглена клинична картина. За рецидивиращия панкреатит се характеризира наличието на стадии - рецидив, стагнация на обостряне, ремисия. Чрез тежестта на възпалението се изолират леки, средни и тежки форми.

Друга класификация се основава на клинични и морфологични трансформации в тъканите на органа. От тази позиция панкреатитът при децата е:

  • остра едематоза (интерстициална);
  • хеморагична (с разрушаване на кръвоносните съдове и вътрешни кръвоизливи);
  • гнойна;
  • специална форма - мастна панкреасна некроза (необратима некроза на всички панкреатични слоеве с образуване на инфилтрати).

Реактивният панкреатит при деца се появява като панкреатичен отговор на различни патологии на храносмилателния тракт. Реактивните промени могат да се развият в ранна детска възраст, преминавайки с течение на времето в истински панкреатит с унищожаване на жлезата. Има случаи на диагностика на наследствен панкреатит при деца, механизмът на неговото развитие се определя на генетично ниво.

Патогенни фактори

Механизмът на развитие на панкреатит при деца се основава на саморазрушаването на панкреаса от действието на неговите собствени ензими, в резултат на увреждане на тъканите на органите, каналите и съдовата мрежа. В хода на саморазрушаването се развиват катарални процеси и отоци. Общата интоксикация придружава курса на панкреатит - освобождаването в кръвния поток на ензими и вредни вещества отравя тялото.

Причините, причиняващи хода на заболяването в детската възраст, са механични, етиологични, неврохуморни и токсични алергични фактори:

  • малтретиране, злоупотреба с вредни продукти, прием на храна през големи интервали от време води до активна секреция на ензими в излишък, като следствие - може да има атака на остър панкреатит;
  • аномалии в структурата на панкреаса, неговите канали, обструктивни състояния причиняват забавяне на изтичането на панкреатични ензими;
  • прехвърлени и съществуващи хронични заболявания на храносмилателната система - стомашна язва, холецистит, хепатит;
  • заболявания с злокачествено развитие;
  • употреба на лекарства без рецепта на лекаря и като се вземат предвид техните странични ефекти;
  • паразитни инфекции - аскаридоза, гиариаза;
  • заболявания на ендокринната система - затлъстяване, захарен диабет;
  • наследствени патологии, свързани с метаболитно разстройство - кистозна фиброза, CRF;
  • вирусни и бактериални заболявания - ARVI, грип, варицела, паротит;
  • чревни инфекции, причинени от салмонела, стафилококи;
  • коремна травма;
  • атопичен дерматит, поливалентна хранителна алергия, лактазна непоносимост при новородени и кърмачета.

симптоматика

Симптомите на панкреатит при деца и интензивността на тяхното проявяване се дължат на формата на патологията. Обикновено в детска възраст курсът на панкреатит е лек или умерен. Тежките форми с гнойни лезии и некроза са рядко диагностицирани. Тежестта на симптомите се увеличава с нарастването на детето - при децата в предучилищна възраст клиничната картина е слаба. При юноши признаците на панкреасно възпаление са по-ярки.

За острата форма (включително реактивен панкреатит) се характеризира с бързо начало:

  • повишаване на температурата;
  • Силна болка под формата на припадъци, херпес зостер,
  • гадене и повръщане, които не придават облекчение, желанието за повръщане ще продължи дори с опустошен стомах;
  • покрит с белезникав език;
  • бледо на кожата, "мраморна" кожа;
  • неподходяща диария.

Хроничната форма на панкреатит при деца може да бъде асимптомна, тежестта на признаците на заболяването зависи от неговата форма и стадия, продължителността на курса и степента на дисфункция на органите. Децата с хроничен панкреатит са:

  • тъмни болки с постоянна или епизодична природа в централната част на корема (под стомаха); болката се усилва след приемане на мастни и захарни храни, физическа активност и стрес;
  • лош апетит;
  • киселини след хранене;
  • пристъпи на гадене;
  • разстройство на изпражненията - от диария до запек, мазнини изобилие от изпражнения;
  • загуба на тегло, причинено от неспособността на организма да абсорбира хранителни вещества от храната;
  • общо безпокойство - сънливост, летаргия.

изследване

Ако детето се оплаква от коремна болка с неясна локализация, лошо яде и не натоварва (особено в ранна детска възраст), родителите трябва спешно да търсят медицинска помощ. Децата с подозрение за панкреатит се изследват от гастроентеролог и педиатър. Важно е да се диференцират с аномалии, които се случват с подобни симптоми - язва на стомаха и дванадесетопръстника, остър холецистит, апендицит, пристъп на бъбречна колика инвагинация. Диагнозата се основава на оплаквания, преглед с палпация, серия от тестове и процедури.

  • Палпацията на перитонеума позволява да се установи фокална болезненост, положителен симптом на Майо-Робсън.
  • Общият кръвен тест при деца с възпален панкреас ще покаже умерена левкоцитоза, повишаване на ESR и броя на неутрофилите.
  • За биохимичните показатели на кръвта е характерно повишаване на активността на липазата и трипсина.
  • Копрограмата Ви позволява да определите степента на дисфункция на жлезата, при пациенти с деца в изпражненията, които показват неутрална мазнина, неразградено влакно, нишестени зърна; Освен това те могат да предпишат изследване на изпражненията за панкреатична еластаза.
  • Sonografia на коремната кухина позволява да се установи уголемяване на жлезата, натрупване на некротични места, хетерогенна структура на паренхима.
  • За да се потвърди диагнозата, в случай на съмнение е показан общ преглед на рентгенови, CT и ЯМР на коремната кухина.

лечение

Лечението на панкреатит при деца е насочено към възстановяване на храносмилателната и секреторната функция на панкреаса, премахване на симптомите и елиминиране на причината, която е причинила катаралния процес. При първото поява на остро възпаление на панкреаса, детето спешно се хоспитализира и лекува в катедрата по гастроентерология. Тактика на лечението:

  • строга почивка на леглото;
  • организирането на "пауза за храна", за да се осигури останалата част от жлезата - гладно за 24-48 часа, с алкална минерална вода;
  • осигуряване на парентерална инфузия на глюкоза;
  • назначаването на диета с механично и химично GI сцепление;
  • лекарствена терапия според указанията.

За отстраняване на отрицателните симптоми се предписват деца с панкреатит:

  • антиспазматични средства и аналгетици за тежка и умерена болка (Duspatalin, Ketonal, Diclofenac);
  • препарати с антисекреторно действие - фамотидин;
  • ензимни препарати на основата на панкреатин - Pangrol;
  • протеазни инхибитори - Пентоксил;
  • средства за елиминиране на гадене, подуване, дискомфорт в епигастриума - Motilium;
  • антихистамини - Suprastin.

Понякога, според отделните показания, на децата се предписват антибиотици, средства за активиране на кръвообращението, кортикостероиди. В случай на неефективност на консервативното лечение, прогресията на разрушителните процеси в панкреаса, развитието на некроза, хирургичната интервенция (резекция, дренаж на абсцеси) е показана.

Хроничният курс на панкреатит при деца изисква дългосрочна поддържаща терапия (курсове със задължителни прекъсвания) с ензими и антисекреторни лекарства. Лечението се организира у дома, но при редовно посещение при лекаря, за да се наблюдава състоянието.

Характеристики на храненето

Без да се спазва хранителна храна за лечение на панкреатит, това е невъзможно. Диетата при панкреатит при деца може да засили ефекта от лечението на наркотици и да помогне за възстановяване на нормалното функциониране на храносмилателния тракт. Диетата за дете се избира индивидуално, но със следните общи принципи:

  • ограничаване на храненето на мазнини и въглехидратна храна, основата на диетата трябва да бъде протеини;
  • пълно изключване от менюто на вредни храни (сладки, шоколадови, бързо хранене);
  • храна - частична, на малки порции;
  • спазването на режима, приемането на храна трябва да се извършва едновременно;
  • температурен режим - не давайте на детето твърде гореща или студена храна.

Менюто на детето страда от панкреатит включват диетичните меса (заешко, пуешко), риба (сребриста, треска), пълнени зеленчуци под формата на топлинно обработено (картофи, тиква, моркови), сладки плодове (банани). Независимо от необходимостта от максимално потрепване, храната трябва да е пълна, с достатъчно съдържание на витамини. Необходимо е да използвате достатъчно течност, в идеалния случай - до 1-1,5 литра, като се вземе предвид възрастта.

Традиционна медицина

За да се ускори възстановяването и нормализирането на общото състояние, родителите често прибягват до традиционни лекарствени рецепти. С помощта на отвари от билки, зърнени храни и зеленчукови сокове, състоянието на детето може да се подобри, намалявайки вероятността от обостряне на панкреатит. Но за да се премахнат напълно причините, причинили болестта, традиционната медицина не е в състояние.

Популярни рецепти срещу възпаление на панкреаса при деца:

  • овесена желе - зърното от овес се измива добре, оставя се да изсъхне, натрошено в кафемашина; полученото брашно се нагрява с вряща вода и се вари 5 минути, като се оставя да престои 15 минути; Преди употреба филтрирайте и дайте на детето малка порция; за всяко приемане е необходимо само прясно приготвено желе;
  • картофено прясно изцеден сок дава на детето да пие преди хранене, 3-4 пъти на ден в обем от 100 ml;
  • билкова инфузия на брезове от елха, лайка и невен - съставките се смесват в същите пропорции, 30 г от сместа се изсипват в 500 мл вряща вода, остават да престоят за половин час; вземете 0,5 чаши преди хранене (преди всяко хранене).

Лечението с народни рецепти се извършва под наблюдението на лекар, при липса на алергични прояви. Деца под 3 години фитотерапия и лечение със сокове са противопоказани.

Прогнозни и превантивни мерки

Прогнозата за възстановяване зависи от формата на панкреатит, основната провокираща причина, хода на заболяването и честотата на рецидивите. Неусложният курс на остър панкреатит при дете има благоприятна прогноза, консервативна терапия и диета в 98% от случаите води до пълно възстановяване. Прогнозата за хронично протичане зависи от диетата, начина на живот. Неблагоприятният изход с смъртност е възможен при хеморагичен и гноен панкреатит, панкреатична некроза.

Важна роля има за предотвратяването на панкреатит сред децата. Превантивните мерки са прости, тяхното съответствие ви позволява да намалите до минимум риска от възпалителни процеси в панкреаса:

  • рационално хранене, като се вземе предвид възрастта на детето, включително подходящо хранене от раждането и през периода на допълващо хранене;
  • приемане на лекарства - само според предписанията на лекарите;
  • предишно инкубация на личните хигиенни умения като превенция на чревни инфекции и отравяния, хелминтови инвазии;
  • навременна реакция на оплакванията на детето от стомашно-чревния тракт.

Трудност при диагностициране на панкреатит при деца

Публикувано в списанието:
"ПРАКТИКА НА ПЕДИАТРИКА"; март; 2016; стр. 9 ОА Горячева, кандидат за медицинска наука, АА. Саричева, ЛН Цветкова, D.Sc., E.I. Aliyeva, доктор на науката, GGBU VPO NI Пирогов Министерство на здравеопазването на Русия, Морозовская DGKB, Москва

Ключови думи: панкреатит, деца, характеристики на курса

Ключови думи: панкреатит, деца, черти

Патологията на панкреаса (задстомашната жлеза) в детството води до увеличаване постоянно, докато останалите най-трудната позиция със съществуващата диагностиката и лечението на клинични симптоми и лабораторни данни и инструментални методи [1, 4].

Благодарение на анатомичното си разположение, простатата лесно се включва във всеки патологичен процес в стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт). Степента на това участие е толкова разнообразна, колко сложна е да се провери диагнозата.

Сред спектъра на заболяванията на панкреаса при деца, едно от водещите места е панкреатитът. Според вътрешното Gastroenterology, честотата на хроничен панкреатит (СР) в структурата на храносмилателни разстройства при деца варира от 5-25% от пациентите със стомашно-чревни нарушения [3]. Що се отнася до острия панкреатит, публикациите, посветени на разпространението му в детството, са изключително малки [3, 5].

Nissen K.H. (1980) показва, че честотата на ОП при деца е 10-15 на 100 000 деца [31]. В проучване, проведено от Lopez M.S. в Медицински център Детския на Далас (САЩ) през 1993-1998 г., се наблюдава устойчива годишно увеличение в ОП при деца под една-единствена институция между 5 до 113 дела в абсолютни числа [6, 13]. Според местните хирурзи ОП се диагностицира при 0,4% от децата, допуснати до хирургичния отдел [4].

Според повечето панкреатисти връзката между остър и хроничен панкреатит може да бъде проследена в 20-80%. Такова разпространение, от гледна точка на редица автори, е повлияно от високата честота на непризната ОП, която при възрастни достига 60% [31]. Също така се вижда, че ОП и HP са фази на възпалителен дегенеративен процес [13-16].

Сред педиатрични гастроентеролозите сега активно обсъждат легитимността на термина "реактивен панкреатит" -simptomokompleksa срещащи се на фона на храносмилателни заболявания, функционално свързани с панкреаса и в патологията на други органи и системи. [31] В същото време, някои експерти смятат, че морфологичен субстрат "реактивен панкреатит" е панкреаса интерстициален оток, който обикновено е обратимо [31].

В педиатричната литература все повече терминът "сфинктер на Оди дисфункция на панкреаса тип" - сфинктера на Оди мотилитет разстройство (SB), придружено от коремна болка, повишени чернодробни ензими или панкреаса, общата жлъчните пътища дилатация или епизоди панкреатит [12, 14, 19- 22, 24-28].

За панкреаса изпълнение сфинктер на Оди дисфункция (ОРС) в ранна детска възраст не типичен структурни промени на панкреаса паренхим и неговата функция намаляване екзокринен, е най-подходящия за оценка на неговите функционални нарушения. Въпреки това, трябва да се има предвид, че клиничните прояви на този синдром трябва да се разграничават от ДСО за функционални жлъчни заболявания, които изискват специфични диагностични усилия [12, 14, 19-22, 24-28].

Syntopy органи holedohoduodenopankreaticheskoy зона с обща кръв и limfosnabzheniya и неврохуморален регулиране обяснява честотата операция на заболявания на простатата, че хронични гастродуоденални патологии и holetsistoholangit хроничен холецистит, холелитиаза, диагностицирани в 86-100% от пациентите [12, 14, 19-22, 24 -28]. От гледна точка на I.V. Rumiantseva et al. [2] следва да се разглежда подобни функционални нарушения RV като началния етап на патологичен процес, който може да има две възможности резултат: спре и да се върне в нормално състояние или напредък за образуване KP.

Всички по-горе показва, от една страна, на трудностите, от практическа гледна точка, в резултат на диференциацията на функционални нарушения на панкреаса и панкреатит, и от друга страна - значението на идентифицирането на рискови фактори за развитие на панкреатит при деца.

OD - polietiologic заболяване, което се основава на ензимната панкреаса увреждането, причинено от обструкция или панкреатичен сок от панкреатични канали с развитието на хипертония-дуктален форма ОП или асинарни клетки първична лезия (ацинарните форма). Активирането на панкреатичните ензими се придружава от автолиза на паренхима на жлезата с развитието на оток или некроза.

В детските години острия патологичен процес в простатата обикновено се ограничава до оток. Прогресирането на възпалителния процес, който може да има различни варианти на потока, води до образуването на фокално или дифузно разрушаване на простатната тъкан, което характеризира CP [31].

Основните етиологични фактори за развитието на HP са същите като в ОП. Водеща признаци сР от експерти дефиниция, са структурни промени в жлезата (фиброза, кисти, промени канал система и т.н.). Признаците и функционално увреждане, което е основен критерий за намаляване на еластаза 1 нива в изпражненията под 200 мг / л.

На Втория международен симпозиум по класификацията на панкреатит в Марсилия (1984) беше решено да се предположи, че ОП може да се определи като остра болка в корема, причинени от увеличаване на панкреасни ензими в кръвта и урината.

През последните десетилетия, познаване на ОП възрастен се увеличили значително, и все пак неговата диагноза, когато се гледат на пациента представя големи трудности за интернист лекар, тъй като на относителната недостъпност на панкреаса, и отчасти се дължи на специфичния характер на клиничните симптоми.

ОП при деца от диагностична гледна точка е още по-сериозен проблем. В зависимост от възрастта и нивото на развитие на детето е изключително трудно да се открият и характеризират болката, да се идентифицират факторите, които влошават и облекчават болката и да се прецени специфичността на такива симптоми като гадене и повръщане. Оттук и симптомите на ОП, като правило, се третират като остър апендицит, "вирусен гастроентерит", чревна инфекция и др.

Приемането в болницата, повечето от тези деца след изключване на горната патология се предписват под наблюдението на педиатър или гастроентеролог на амбулаторно здравеопазване.

При възрастни ОР се свързва в 75% от случаите с приема на алкохол или с заболявания на жлъчната система. Етиологичните фактори на ОП при децата са по-фрагментирани. Обширният анализ на изследванията, извършени от Weizman Z. et al., Който включва обобщаването на много ранни проучвания, определя най-значимите етиологични фактори на ОП при деца [23].

Многофакторна ОП като част от множествена органна недостатъчност (система свързана панкреатит), свързани с васкулит, сепсис, шок, хемолитично-уремичен синдром, лупус, кистозна фиброза и т.н., Според австралийски експерти, е 33% и най-тежка от природата на процеса и резултатите [14, 15, 20, 21, 23, 25].

Идиопатична ОП диагностицирани в 22-34% от случаите, обаче, по-дълъг наблюдение на децата с тази форма на панкреатит половината от тях разкрива предварително неидентифициран инфекция, травма, излагане на токсини и лекарства [13-15, 19, 21, 23, 24, 26-28].

Biliary OP, която се развива на фона на структурни дефекти, удвояване на панкреаса, дисфункция на СО, варира от 10% до 30% и до голяма степен зависи от националността. Така, при японските деца тази форма на ОП е основната [14, 19-28].

Наранявания като причина за ОП в редица страни, създадени на 32-40% и наркотици - в 25% от пациентите. Най-стабилен процента (10%) от OD е записан на различни инфекции, включително водещо място хепатит А, ротавирус, паротит, аденовирус, варицела, Mycoplasma и гъбички, паразити, ламблиаза и Helicobacter Pylori инфекция [13-15 19, 20, 23, 24, 26-28].

Метаболитната ОП е 2-7%, сред тях една трета от децата имат диабет. В Китай тази форма на ОП при децата е на първо място [14, 15, 19, 20, 23, 26, 28].

Голяма вероятност за развитие на ОП хиперлипидемия случва, когато I, IV и V тип когато тъканта на простатата на високи концентрации на свободни мастни киселини, с рязко разработване хиперкалцемия, която се счита мощен стимулатор на панкреатичната секреция, алергични заболявания [31].

Наследствен фактор в 5-8% от случаите причината за панкреатит е генетично обусловена, а според някои изследователи, е една голяма част от идиопатична ОП [14, 15, 19, 21, 23, 28, 29].

С оглед на по-горе анализ на структурата на заболяване интерес на простатата при деца, лекувани в MDGKB гастроентерологични отдел. Брой деца, при които диагнозата на "панкреатит" измислили като основен 3 години, са се увеличили с 2,9 пъти и възлиза през 2012 г. 4,4% от всички пациенти с стомашно-чревни заболявания, през 2013 г. - 6,6%, а през 2014 г. година - 7.7%. От тях CP се диагностицира при 43.2% от децата през 2012 г., при 52.7% от децата през 2013 г. и при 56.5% от децата през 2014 г. Броят на децата с патологични изменения на панкреаса са остри, и годишно увеличение в абсолютни стойности 21-47.

Трябва също да се отбележи, че 72% от децата с хроничен гастродуоденит и 100% от децата с пептична язва на дванадесетопръстника крушка ултразвукови промени на панкреаса са били идентифицирани, които заедно с клинични и лабораторни данни са били считани за HP 12% и 26% от децата, съответно. Признаци на HP са установени при 38% от децата с целиакия и 32% от децата с лактазна недостатъчност.

Анализирахме медицинската история, клинични, лабораторни и инструментални проучването данни 88 деца на възраст от 2 до 16 години (средна възраст 10,6 ± 2,3 години), които са били в гастроентерологична отдел с начална диагноза "панкреатит", от които 56 момичета (средно възраст 10,1 ± 1,6 години) и 33 момчета (средна възраст 9,0 ± 2,4 години) (1-ва група).

В 38 деца са били диагностицирани с CP (14 момчета и 24 момичета), включително 9 деца са пристигнали с влошаването на заболяването, за което те са били прегледани и лекувани в продължение на 1-5 години, 4 деца рано диагностицирани ОП, и по 16 деца - "Реактивен панкреатит" на фона на различни стомашно-чревни заболявания. Останалите 9 деца от тази група (5 момчета и 4 момичета) никога не са консултирани с лекар за болки в корема и това хоспитализация в резултат на силна болка в корема е идентифицирала структурните промени, на панкреаса, на характерните КП имат 3 момчета с BU DC и 4 деца (3 момичета и 1 момче) с LCD. Не е възможно да се установи етиологичната причина за HP при 2 деца.

При 50 деца (19 момчета и 31 момичета) от втората група патологичните промени в панкреаса се считат за ОП. От тях само 6 деца са били регистрирани с гастроентеролог за дискинезия на жлъчни пътища (4 деца) и хроничен гастродуоденит (2 деца).

Гастроентерологичната универсални 35 деца от тази група (19 момичета и 16 момчета) бяха прехвърлени от хирургично отделение, където бяха приети със съмнение за остър апендицит, 10 деца (8 момичета и 2 момчета) -от кутия отделение, където те са били с ТОРС на чийто фон са болки в корема, многократно повръщане и кетоацидоза, и 5 деца (4 момичета и 1 момче) със същите симптоми, но няма признаци за ТОРС дойдоха директно от рецепцията.

За клиничната картина на болестта всички деца от двете групи са имали коремна болка, но ако са били остри при 100% от децата от втората група, само 32% от децата от 1-ва група са имали това начало на болестта. Останалите пациенти отбелязват увеличение на интензивността на синдрома на болката в продължение на 50 дни (51%) или повтаряща се болка в корема в рамките на 1-1.5 месеца (14%). Болката при 84% от децата е била пароксизмална, а при 16 пациенти - монотонни, болезнени. При децата от 2-ра група болката е по-често нарушена през целия ден (съответно 26% и 11%), а през нощта (съответно 34% и 2%).

Болка локализация не зависи от тежестта на заболяването и е разнообразна: в епигастриума региона (62% от децата), ляво (51%) и горния десен квадрант (47%), в 22% са опасване и 18% от децата не са ясно локализация,

Коремна болка амплифицира постпрандиална и се придружава от чувство за тежест в горната част на корема (64%), повръщане (68%), гадене (71%), меки изпражнения (26%), кетоацидоза (20%), температура на subfebrile цифри (29%). При 48% от децата от 1-ва група и при 100% от втората група имаше застой, умора, емоционална лабилност. Повечето деца от двете групи се оплакваха от намаляване на апетита, а една четвърт от пациентите във втората група обикновено отказаха да ядат. На палпация 1/3 от деца заболеваемост наблюдава във всички части на корема, други деца - в областите епигастриума и piloroduodenalnoy, докато 48% от децата - в точката на проекция на главата и опашката на панкреаса. Продължителността на болката е независимо от тежестта на заболяването и средно 9 ± 2,4 на ден, и диспепсия смущения - ± 1,7 три дни с повръщане, 5 ± 2,5 на деня, когато гадене ± 2,7 и 6 дни при разстройство стол,

Повишаване нивото на амилаза в урината настъпили 2-4 пъти в 63 деца (71,6%), от които 22 деца в група 1 (57,2%) и 41 деца в група 2 (82%) и амилаза в серум - 1,5-2 пъти при 28 деца (31,8%) (7 деца от 1-ва група и 21 деца от 2-ра група) за 5 до 18 дни (средна продължителност 9 ± 3,2 дни ). В 5 деца в група 2 (57%) и 2 деца от група 1 (0.5%) повишаване на нивото на амилаза в урината и кръвта е устойчив на природата и изчезването на основните клинични симптоми сведени до 1-1,5 месеца.

При проучването на фекална еластаза-1 при 19 деца от 1-ва група и 3 деца от 2-ра група, намаление на нивото под 200 е наблюдавано само при 3 деца от 1-ва група, което е 13,6%.

При общия кръвен тест 32 деца (36,4%) са имали левкоцитоза и ускорена ESR при 14 деца (15,9%). В едно корологично проучване 44 деца (50%) имат голямо количество несмилаема целулоза, а при 26 деца (29,5%) - йодофилна флора. Steatonrhea е открит само при 2 деца (2,3%) с HP.

При 8 деца от 2-ра група са диагностицирани гърди, а при 3 деца - аскариаза. Инфекцията с Helicobacter pylori е открита при 11 деца от 1-ва група и 6 деца от 2-ра група.

Всички деца са претърпели ултразвук на коремната кухина с оценка на жлъчния мехур и жлъчния тракт, размера и структурата на черния дроб и панкреаса.

На 4 деца от група 1 и 1 дете втората група диагностицирани холелитиаза, 16 деца (11 и 5, съответно), - деформация на жлъчния мехур в 18 деца (6 и 12 съответно) увеличение в полето на черния дроб лоб, без да променя своята структура. Увеличаването на размера на простатата е открито при 34 деца (89,5%) от 1-ва група и във всички 50 деца от 2-ра група. В този случай само при пациенти от 1-ва група е наблюдавано повишение на ехогенността на тъканта (5 деца) и ехопо-позитивните включвания при 29 деца. При пациентите от втората група увеличаването на размера на простатата е по-значимо, особено в областта на тялото и опашката, на фона на повишената ехогенност на тъканта (45 деца) и нейното понижаване (5 деца). При 1 дете от тази група се установява киста на простатата.

При провеждането на ендоскопия в 3 деца в група 1 и 1 в 2 минути диагностицирани лапа, гастродуоденити като фон аномалия се наблюдава при 35 деца в група 1 (92,1%) и 31 деца в група 2 (62 0%).

Изследващата радиография на коремната кухина разкрива калциниране в проекцията на панкреаса при 1 дете с НР.

Компютърна томография (КТ), която се проведе на 4 деца в група 1 с повтарящ HP и 5 деца от група 2, с продължителност повече от 1 месец, fermentopathy подпомага идентифицирането на камъни в жлъчката в 1 дете в група 2, деформация Wirsung канал в 3 деца от 1-ва група, 1 дете от 2-ро и кисти на ПЗ при 2 деца от 2-ра група.

При анализа на историята на живота на наблюдаваните децата привлече вниманието на следното: 1/3 от децата в ранна (2-месечна възраст) бутилка хранени, 14 деца претърпели чести респираторни заболявания (15,9%), един или повече чревна инфекция претърпял 17 деца (19,3%), allergoanamnez обременени в 16 деца (18,2%), наследствеността на холелитиаза обременени 7 деца (8,0%) за диабет -Y 4 деца (4.5%) от GU - при 5 деца (5,7%), при хроничен панкреатит - при 3 деца (3,4%).

От медицинската история на наблюдаваните деца са били в състояние да се установи, че развитието на клиничната панкреатит бе предшествано от: тежки нарушения на диетата - 32 деца (36,4%), чревни инфекции с различна етиология, протичащ с клиничната картина на гастроентерит при 24 деца (27,3%), епидемичен паротит - дете 2 (2.3%) и варицела - 1 дете (1.1%), коремна травма - 4 деца (4.5%), обостряне на атопичен дерматит - 3 (3.4%) на детето и уртикария Y 2 (2.3%) деца, обостряне на лапа в 4 деца (4.5%) и гастродуоденит, свързани с HP - в 6 деца (6.8%), прекомерно fizich Тежки товари - 4 деца (4.5%). При 6 деца не можахме да идентифицираме неблагоприятни фактори, допринасящи за развитието на болестта.

По този начин панкреатитът при деца е доста честа патология, която води до постоянен растеж, хроничен патологичен процес и чести повтаряния.

Сложността на диференциалната диагноза при заболявания на панкреаса е липсата на възможност за смислен преглед на детето, особено когато става въпрос за хода на болестта, както и мониторинг на основни лабораторни и ултразвукови параметри в болницата.

Днес, обаче, повдига необходимостта от по-широко прилагане на практика на гастроентерологията услуги болници и особено диагностични центрове, унифицирани методи на изследване, включително определяне на ензимната спектър на кръв и урина и изпражнения, трансабдоминален ултразвуков скрининг метод, ехографско изследване с храна за изпитване, която позволява да се направи диференциална диагноза на дисфункция на характера мукозна мембрана със създаването на своя панкреасен вариант, компютърна томография (според указанията), oprogrammy и определяне на фекална еластаза-1.

Пълен преглед на пациента, последвано от постоянно наблюдение на основните показатели не само ще определи естеството на патологични промени в панкреаса и генезиса на тяхното развитие, но също така и да предложи възможни отговора тече и развива тактиката на лечение и превантивни мерки, насочени към предотвратяване на хроничен процес с развитието на панкреатична недостатъчност.

Панкреатит при деца

Панкреатит при деца - Възпаление на тъканите и каналите на панкреаса, причинено от повишена активност на собствените си панкреатични ензими. Панкреатитът при деца се проявява чрез остра болка в епигастриума, диспептични разстройства, повишена температура; когато са хронични - понижение на апетита, нестабилно изпражнения, загуба на тегло, астенофизичен синдром. Диагнозата на панкреатит при деца се основава на резултатите от изследване на ензимите в кръвта и урината, копрограм, ултразвук, радиография, CT на коремната кухина. При панкреатит на децата се показва спасителна диета, спазмолитична и антисекреторна терапия, ензимни препарати, антибиотици; ако е необходимо, операция.

Панкреатит при деца

Панкреатит при деца - ензимна автокаталитично възпалително дистрофични увреждане на панкреаса. Разпространението на панкреатит при деца с нарушения на храносмилателния тракт е 5-25%. За панкреатит при деца, за разлика от възрастни, има свои собствени характеристики: Заболяването може да бъдат причинени от широк спектър от екзогенни и ендогенни фактори, настъпи malosimptomno, маскирани от други заболявания на храносмилателния тракт: гастрит, гастродуоденит, чревна дисбиоза и др Търсене на методи за ранно откриване и своевременно лечение на панкреатит. при деца е най-спешната задача на педиатрия и детска гастроентерология.

Класификация на панкреатит при деца

По естеството на курса на панкреатит при децата може да бъде остър и хроничен. Остър панкреатит при деца се характеризира с катарално възпаление и панкреатичен оток; в тежки случаи - кръвоизливи, тъканна некроза и токсимия. В хроничен панкреатит при деца възпалителен процес напредването на фона на дегенеративни промени - множествена склероза, фиброза и атрофия на панкреаса паренхим и постепенната загуба на неговата функция. За деца в училищна възраст е по-често срещан хроничен, често латентен курс на панкреатит; Острата форма във всички възрастови групи е рядка.

В зависимост от клиничните и морфологични промени на панкреаса да секретират остра оточна (интерстициален), хеморагичен, гнойни панкреатит при деца и панкреаса мазнини.

Хроничният панкреатит при деца може да се различава по произход (първичен и вторичен); надолу по веригата (повтарящи се и латентни); от тежестта на потока (леки, средни и тежки форми). Рецидивиращият панкреатит при деца претърпява етапи на обостряне, стагнация на обостряне и ремисия; латентен - не е придружен от тежки клинични симптоми.

Реактивен панкреатит при деца, като отговор разработване на панкреаса отговор на различни възпалителни стомашно-чревно заболяване може да бъде обратимо с адекватна терапия на основната патология или отиде в "истинска" панкреатит придружено от разрушаване на жлеза. Разпределяне на наследствен панкреатит при деца, които се предават в автозомно доминантен начин.

Причини за панкреатит при деца

Развитието на панкреатит при деца се дължи на патологичния ефект върху панкреаса на неговите собствени активирани ензими (предимно протеази), увреждащи тъкани, отделителни канали и съдовете на жлезата. Саморазрушаването на организма води до възникването на възпалителна реакция в него и освобождаването в кръвта и лимфата на ензими и токсични продукти от разпадане на тъканите - до тежка обща опиянение.

Хроничното възпаление в повечето случаи е вторично и може да е следствие от остър остър панкреатит при деца.

Проявлението на панкреатит при деца се проявява под влияние на различни етиологични фактори с механичен, неврохурмозен и токсичен алергичен характер.

Причината за панкреатит при деца може да бъде нарушение на изтичане на панкреатичната секреция, което се случва, когато аномалии на отделителните канали или запушване на панкреаса, дванадесетопръстника 12 и жлъчния мехур; тъп коремна травма; хелминтиази (аскариаза); на фона на заболявания на храносмилателния тракт (пептична язва, гастродуоденит, холецистит, хепатит, холелитиаза); злокачествена патология (рак на панкреаса).

Над стимулиране на панкреаса с повишена активност на ензимите на панкреаса може да се развие в грешна бебешка храна - нарушение на хранене; преяждане, използвани мастна, пикантни храни, чипс, газирани напитки, бързо хранене и други. Развитието на панкреатит при деца предизвикат тежки токсични и алергични реакции към храни и лекарства (кортикостероиди, сулфонамид, цитостатици, фуроземид, метронидазол, НСПВС).

Панкреатит при деца може да бъде свързан с болести на съединителната тъкан, ендокринопатии, метаболитни нарушения (затлъстяване, хемохроматоза), хипотиреоидизъм, кистозна фиброза, хронична бъбречна недостатъчност; пренасяни чрез остри вирусни и бактериални инфекции (заушка, варицела, херпесвирусна инфекция, дизентерия, салмонелоза, сепсис).

Симптоми на панкреатит при деца

Панкреатитът при деца обикновено е лек; Тежките (например гнойно-некротични) форми са изключително редки. При малките деца клиничните прояви на панкреатит обикновено са по-слабо изразени.

Остър панкреатит в по-големите деца се проявява с остър пароксизмална болка в епигастриума региона, често керемиди характер, разпространява и към горния десен квадрант и гърба. Панкреатитът при деца се съпровожда от диспептични разстройства - загуба на апетит, гадене, метеоризъм, диария, множество повръщане. Наблюдава се повишаване на температурата на тялото до 37 ° С, бледността и подскачането на кожата, понякога - цианоза и мърморене на кожата на лицето и крайниците; сухота в устата, бяло покритие на езика. Когато некротизиращ панкреатит и гноен панкреатит при деца се появяват фебрилно температура, увеличаване на интоксикация, чревна пареза и симптоми на възпаление на перитонеума, може да се развие collaptoid състояние.

Симптомите на хроничен панкреатит при деца се определят от продължителността, степента и формата на заболяването, степента на нарушена функция на панкреаса и други органи на стомашно-чревния тракт. Дете с хроничен панкреатит може да бъде нарушено от упорита или повтаряща се болка в епигастричния регион, утежнена от неточности в диетата след значителни физически усилия или емоционален стрес. Болезнените атаки могат да продължат от 1-2 часа до няколко дни. При хроничен панкреатит, децата изпитват намален апетит, киселини, периодично - гадене, повръщане, запек, редуващи се с диария, придружени от загуба на тегло; астеновиден синдром.

Усложненията на панкреатит при деца могат да бъдат фалшива киста, панкреатит, перитонит, плеврит, захарен диабет.

Диагностика на панкреатит при деца

Диагнозата на панкреатит при деца се основава на клиничната картина, резултатите от лабораторните и инструменталните изследвания.

При палпиране на панкреаса има положителни симптоми на локална болезненост (Kert, Kacha, Mayo-Robson). При остър панкреатит се наблюдава умерена или тежка неутрофилна левкоцитоза при деца в общия кръвен тест, което води до повишаване на ESR; в биохимичния анализ на кръвта - повишаване на активността на панкреатичните ензими (липаза, трипсин, амилаза), хипергликемия. За да се оцени екзокринната секреция на панкреаса, се предписват съвместна програма и липидограма на изпражненията и се определя активността на еластаза-1 в изпражненията. Наличието на детска стеаторея и креаторея е патогономичен признак на хроничен панкреатит.

US панкреас и коремната кухина може да открие нарастване на обема на тялото, наличието на зони на некроза, както и запечатване и хетерогенност паренхим. Изследване на радиографията на коремните органи разкрива промени в органите на храносмилателния тракт, наличието на конкретни елементи. При необходимост се извършват CT и ЯМР на коремната кухина.

Диференциална диагноза на панкреатит при деца се извършва с язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, остър холецистит, жлъчни или бъбречни колики, остра чревна обструкция, остър апендицит.

Лечение на панкреатит при деца

Терапията на панкреатит при деца обикновено включва консервативна тактика, насочена към функционалната поза на панкреаса, облекчаване на симптомите, елиминиране на етиологичните фактори.

Лечението на острата фаза на панкреатит при деца се провежда в болницата с задължително почивка на легло и "пауза на хранене" - пост за 1-2 дни. Показана алкална минерална вода, парентерално приложение на глюкоза, според показанията - гемодеза, плазма, реополиглюцин, инхибитори на протеолитични ензими. След диетично адаптиране се предписва диета, която не стимулира панкреатичната секреция и осигурява механично и химично съхраняване на храносмилателния тракт.

Медицинското лечение на панкреатит при деца включва аналгетици и антиспазматични средства; антисекреторни лекарства (пиренезепин, фамотидин), препарати от панкреатични ензими (панкреатин); в тежък курс - протеазни инхибитори (пентоксил). Комплексната терапия на панкреатит при деца може да включва кортикостероиди, антибиотици, антихистамини; лекарства, които подобряват микроциркулацията (дипиридамол, пентоксифилин).

Хирургичното лечение се извършва с прогресията на панкреатичната деструкция, развитието на панкреатична некроза и неефективността на консервативната терапия на панкреатит при деца. В този случай операцията по избор може да бъде резекция на панкреаса, некректомия, холецистектомия, дренаж на абсцеса на панкреаса.

Прогнозиране и профилактика на панкреатит при деца

Леката форма на остър панкреатит при деца има благоприятна прогноза; с хеморагична и гнойна форма, както и панкреатична некроза, съществува висок риск от смърт. Прогнозата за хроничен панкреатит при деца зависи от честотата на екзацербациите.

Предотвратяване на панкреатит при децата включва рационалното, адекватно хранене на децата, превенция на стомашно-чревни заболявания, инфекциозни заболявания, системни, паразитни заболявания, като лекарства строго предписани от лекар. Децата с хроничен панкреатит подлежат на последваща грижа за педиатър и детска гастроентеролог, лекуване на антиретровирусни и санаториални терапии.

Как да се подозира панкреатит при дете? Съвети от детския гастроентеролог

Детето ви се събужда в средата на нощта развълнувана, има гадене, стомаха му боли, а след това се появи и повръщане. Обикновено тези симптоми са само 24-часово разстройство на стомаха. Но понякога има и друга причина. Симптомите на панкреатит при деца често са сходни с тези на ротавирусната инфекция, която мами много родители.

Какво представлява детският панкреатит?

Панкреатитът е възпалително заболяване на панкреаса. Панкреасът е орган, който е част от храносмилателната система и е разположен анатомично точно зад стомаха.

Това тяло произвежда инсулинови хормони и глюкагон, регулиращи количеството захар в организма.

Но панкреасът също има определяща роля в храносмилането. Той произвежда необходимите ензими, които помагат да се обработва храната, която ядем.

Ако панкреасът е здрав, ензимите не се активират до достигане на дуоденума. Но когато жлезата се възпали, ензимите се активират на ранен етап, докато са в самия орган и агресивно засягат вътрешните структури.

Панкреатичните тъкани, които произвеждат ензими, са повредени и престават да произвеждат нови ензими. С течение на времето тези увреждания на тъканите могат да станат хронични.

Причини за панкреатит при деца:

  • болест zholchnokamennaya. От 10% до 30% от децата с панкреатит могат да страдат от камъни в жлъчката. Лечението на това състояние може да помогне за възстановяване на нормалния панкреас;
  • полиорганични заболявания. Двадесет процента от случаите на остри форми на панкреатит са причинени от състояния, които засягат няколко органи или органни системи, като сепсис, хемолитичен уремичен синдром, или системен лупус еритематозус;
  • метаболитни заболявания. Метаболитните нарушения могат да причинят 2-7% от случаите на остър панкреатит. Това е метаболитно нарушение при деца с високи нива на липиди или калций в кръвта:
  • инфекция. Остър панкреатит понякога се диагностицира, когато детето страда от инфекция. Трудно е обаче да се установи пряка връзка между тези две условия. Някои от инфекциозните заболявания, които са свързани с панкреатит, включват заушка, рубеола, цитомегаловирусна инфекция, вирус на човешката имунна недостатъчност, аденовирус и вирус на Coxsackie група В;
  • анатомични аномалии. Нарушенията в структурата на панкреаса или жлъчните пътища могат да доведат до панкреатит;
  • Панкреатитът може да бъде предизвикан от лекарства. Смята се, че лекарствата причиняват една четвърт от случаите на панкреатит. Не е напълно ясно защо някои лекарства могат да причинят панкреатит. Един от факторите е, че децата, лекувани с тези лекарства, имат допълнителни нарушения или състояния, които ги предразполагат към панкреатит;
  • Панкреатитът понякога се причинява от травма. Панкреасно увреждане може да предизвика остър панкреатит. Механични повреди могат да възникнат при автомобилна катастрофа, по време на спорт, при падане или поради трудно манипулиране на деца;
  • Панкреатитът е наследствен, което означава, че е предаден от единия или от двамата родители. Това се дължи на кистозна фиброза, генетична мутация, която се открива при детето, но не и в родителите;
  • И накрая, има голям брой случаи на панкреатит, при които причината е неизвестна. Това се нарича идиопатичен панкреатит.

Форми на панкреатит

Остър панкреатит

Острата форма на панкреатит е остра възпаление, продължително за кратък период от време. Курсът на заболяването - от лек дискомфорт до сериозна, животозастрашаваща болест. Повечето деца с остро заболяване се възстановяват напълно след получаване на правилната терапия. В тежки случаи острата форма води до органно кървене, сериозно увреждане на тъканите, инфекция и образуване на кисти. Тежкият панкреатит уврежда други важни органи (сърце, бели дробове, бъбреци).

В редки случаи повторните атаки на остър панкреатит ще доведат до хроничен ход на заболяването, което с течение на времето ще доведе до трайно увреждане на панкреаса.

симптоми

Остър панкреатит при деца обикновено изчезва бързо, в рамките на една седмица. Но е важно симптомите да се видят предварително и да се свържете с специалист, за да намалите риска от усложнения.

Най-честият симптом на остър панкреатит е интензивна болка в горната част на корема. Тази болка обикновено е много по-силна от типичната колика. Тя може да бъде постоянна, спазмодична, интензифицираща след хранене. Детето е трудно да бъде в изправено положение.

Други признаци на панкреатит при деца:

  • подути, чувствителни коремчета;
  • болката се предава в гърба;
  • гадене;
  • повръщане;
  • загуба на апетит;
  • висока температура;
  • бързо сърцебиене.

диагностика

Диагнозата често е проблем. Понякога панкреатитът погрешно се диагностицира като запек, синдром на раздразнените черва.

За диагноза лекарят ще проведе задълбочен клиничен преглед и ще научи историята на заболяването на детето.

специалист ще препоръча да изпълните:

  • кръвен тест, за да разберете как функционира панкреасът;
  • ултразвуково изследване;
  • компютърна томография за проверка на признаци на панкреатично увреждане;
  • ЯМР (магнитно резонансно изображение), за да се проверят аномалии в развитието на панкреаса;
  • ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография за изследване на тънките черва, панкреаса и други части на стомашно-чревния тракт;
  • генетични тестове за намиране на възможна наследствена причина.

Лечение на остър панкреатит при деца

Лечението на панкреатит при деца е поддържащо лечение. Няма едно лекарство или лечение, което да помогне на панкреаса да се възстанови. Деца, страдащи от коремна болка, могат да получат аналгетик. Гаденето и повръщането се лекуват с антиеметици.

Ако детето не може да яде, защото има болка, гадене или повръщане, той не се хранва, но му се дава флуид, за да избегне дехидратацията.

Едно дете може да започне да яде, когато се чувства гладен и ще бъде готов да яде. По отношение на храненето, определена диета се предлага от първоначалните диети, от прозрачни хранителни бульони до обикновена храна.

Изборът зависи от тежестта на състоянието на детето и предпочитанието на лекуващия лекар. Бебето по правило възстановява доброто здраве през първия или втория ден след атака на остър панкреатит.

Това се случва, че симптомите са по-сериозни или продължават за по-дълъг период от време. В този случай бебето ще получи храна чрез сондата, за да предотврати храносмилането и да подобри възстановяването на тялото.

Хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит при деца също е възпаление на панкреаса. Само вместо вредата, която в крайна сметка възниква при остър панкреатит, възпалението в някои по-чувствителни деца продължава и причинява трайни смущения в структурата и функционирането на панкреаса. Генетичните и екологичните фактори могат да бъдат отговорни за податливостта към панкреатит.

Състоянието на болестта продължава дълго и бавно разрушава структурата на панкреаса. Например, тя може да загуби способността си да произвежда инсулин. В резултат на това детето развива непоносимост към глюкоза. Хроничният панкреатит води до загуба на телесно тегло поради лошо храносмилане.

симптоми:

  • децата обикновено изпитват признаци и симптоми, които са идентични с тези, причинени от остър панкреатит. Това е пиърсинг болка в корема, влошаване след ядене, чиито епизоди ще се повтарят отново и отново;
  • Друг общ симптом е загуба на тегло. Част от причината е, че детето не може да яде. В някои случаи децата избягват да ядат, защото влошават болезнените симптоми. Понякога панкреатитът може да доведе до намаляване на апетита, което води до загуба на тегло.

Други симптоми на хронично заболяване Те включват:

  • гадене;
  • повръщане (повръщането може да е жълтеникаво, зеленикаво или кафеникаво поради жлъчни примеси);
  • диария и мастни изпражнения;
  • нарушения в храносмилането на храната;
  • жълт цвят на кожата;
  • има болка в гърба или в лявото рамо.

диагностика

Лабораторната диагноза на хроничен панкреатит за дете е подобна на острия панкреатит. Диагнозата на хроничен панкреатит изисква търсене на непоправими увреждания на панкреаса, загуба на храносмилателна функция или диабет. Вредите се оценяват чрез рентгеново изследване (CT или MRI сканиране на панкреаса) и специални ендоскопски процедури.

Лечение на хроничен панкреатит

Клиничните препоръки са насочени към намаляване на болката и подобряване на функцията на храносмилането. Увреждането на панкреаса не може да бъде коригирано, но с правилна грижа повечето от симптомите могат да бъдат контролирани.

Можете да лекувате детския панкреатит три начина:

Медицинска терапия

  1. Болкоуспокояващи.
  2. Препарати, базирани на храносмилателни ензими (ако нивото на ензимите е твърде ниско) за нормално храносмилане на храната.
  3. Мастноразтворимите витамини А, D, Е и К, тъй като трудността на абсорбцията на мазнини предотвратява способността на организма да възприема тези витамини, които играят решаваща роля за поддържането на здравето.
  4. Инсулин (с развитието на диабет).
  5. Стероидите, ако детето има панкреатит с автоимунен произход, възниква, когато имунните клетки атакуват собствения си панкреас.

Ендоскопска терапия. В някои случаи ендоскоп се използва за намаляване на болката и за отстраняване на механични препятствия. Ендоскопът е дълга, гъвкава тръба, която лекарят влиза през устата.

Това позволява на лекаря да се отстранят камъните в каналите на панкреаса да се сложи малка тръбичка (стентове), за да се засили техните стени, за да се подобри изтичането на жлъчката изтичане място или неутрализиране на храносмилателни сокове.

хирургия. Операцията не е необходима за повечето деца. Въпреки това, ако детето има силна болка, която не подлежи на наркотици, премахването на мястото на панкреаса понякога помага. Хирургическата интервенция се използва и за отключване на панкреасния канал или за разширяването му, ако е много тясна.

Няма ясни доказателства, че за хроничен панкреатит е необходима специална бебешка храна. Много лекари обаче предписват диета с ниско съдържание на мазнини и препоръчват пациентите да ядат по-често на малки порции, с по-малко от 10 грама мазнини.

Хроничният панкреатит не може да бъде излекуван, това е състояние през целия живот, симптомите възникват периодично и след това изчезват. Децата трябва редовно да се показват на лекаря, за да преценят състоянието им, да осигурят адекватно хранене и да обсъдят възможностите за лечение. Той редовно ще провежда ендокринни изследвания, за да идентифицира всички проблеми, свързани с глюкозния толеранс или развитието на диабет.

Реактивен панкреатит при деца

Реактивният панкреатит при детето е леко различен от другите форми на заболяването.

Причините за тази форма на болестта:

  1. Обикновени детски инфекциозни заболявания (ARVI, тонзилит и др.).
  2. Патология на храносмилателната система.
  3. Увреждане на корема.
  4. Използване на мощни антибиотици.
  5. Отравяне с химически токсини.
  6. Неправилно хранене.
  7. Продукти с лошо качество и различни видове "наркомани", които не са полезни за организма на детето.
  8. Въведение в храненето на бебе, което не е подходящо за възрастни продукти (кисел сок, месо).

Разликата между реактивния панкреатит и острото заболяване:

  1. Причината за реактивен панкреатит е заболяване на други органи, а остър панкреатит възниква поради директни токсични и увреждащи ефекти от различни състояния.
  2. Реактивният панкреатит, ако не се лекува, се превръща в остра форма, но остър панкреатит няма да се превърне в реактивен.
  3. С изключение на основното заболяване, реактивният панкреатит се лекува ефективно.
  4. При определяне на симптомите на реактивен панкреатит симптомите на основното заболяване са на преден план, последвани от признаци на панкреатит. При остър панкреатит основните симптоми са признаци на панкреатични нарушения.
  5. При диагностицирането на реактивен панкреатит, заедно с установяването на симптоми на панкреатит, се откриват симптоми на други органи. И в остра форма - не е необходимо.

прилики:

  1. Диагнозата се извършва, като се използват същите методи на изследване.
  2. Лечението се предписва същите като при острата форма на заболяването.
  3. Методите на превенция често съвпадат.

Признаците на реактивната форма на възпалението на жлезата могат да бъдат разделени на две групи: клиничните прояви на основната причина за заболяването и признаците на възпаление на панкреаса.

Например, ако реактивният панкреатит е причинен от чревна инфекция, често има висока температура и хлабав изпражнения няколко пъти на ден.

Началото по правило е остра.

Най-честите симптоми на реактивен панкреатит

Тежка болка в корема. Детето вероятно ще се сгъне в позицията на ембриона, за да улесни състоянието му. След първите 2 дни болката обикновено се усилва.

Други признаци включват:

  • постоянно повръщане, засилващо се след първите 2 дни;
  • липса на апетит;
  • жълтеница (жълто оцветяване на кожата);
  • висока температура;
  • болка в гърба и в лявото рамо.

Дългосрочните симптоми включват дехидратация и ниско кръвно налягане.

диагноза:

  1. Когато лекарят подозира реактивна панкреатит, първата стъпка е да се извършат изследвания на кръвта (до амилаза и липаза тест), за да се определи дали ензимите на панкреаса при нормално ниво.
  2. Ако те са твърде високи, Вашият лекар ще се отнасят до коремна ултразвук, за да се открият признаци на възпаление, блокажи или камъни в канала на панкреаса.
  3. Понякога лекарят препоръчва да се извърши компютърна томография на коремната кухина, за да се потвърди диагнозата панкреатит.

лечение

Лечението на реактивната форма се състои от три части - диета терапия, лечение на основното заболяване, лечение на панкреатит. Без тях пълното възстановяване на панкреаса е невъзможно.

Диета при реактивен панкреатит при деца е от голямо значение за лечението. За 1 до 2 дни (по преценка на лекаря) храната е абсолютно изключена, за да осигури разтоварване на възпаления орган. По това време на детето трябва да се дава само питие. Необходимото количество вода се определя от лекаря.

Менюто се разширява много бавно. Калоричното съдържание на храната трябва да бъде малко (малки порции на всеки 3 до 4 часа). Първите две седмици на ядене в чиста форма.

Диета за панкреатит при деца

диета препоръки за панкреатит:

  • е необходимо да се спазва диета с ниско съдържание на мазнини. Икономически ядете мазнини и масла;
  • изключват пържени храни;
  • Можете да печете храната, готвач, готвене на пара;
  • включват плодове и зеленчуци;
  • яжте често, на малки порции.

Продукти, които е необходимо да се изключат:

  • пържена храна;
  • месни полуфабрикати;
  • яйчен жълтък;
  • червено месо;
  • краве мляко;
  • масло;
  • заквасена сметана;
  • маргарин;
  • сладолед;
  • пържени боб;
  • фъстъци и масло от него;
  • Ядки и семена;
  • царевични или картофени чипове;
  • печене от бисквити и сладкиши (торти, бисквити);
  • превръзка на маруля (майонеза, растително масло);
  • мазнини.

Какво можете да ядете?

Следните храни и ястия трябва да бъдат включени в детската диета:

  • нискомаслени месни ястия;
  • птица без кожа;
  • яйчен белтък;
  • нискомаслени или нискомаслени млечни продукти;
  • бадемово масло, оризово мляко;
  • леща;
  • зърна;
  • соеви продукти;
  • хляб от брашно от 2-ри клас;
  • цели зърна;
  • ориз;
  • тестени изделия;
  • зеленчуци и плодове, пресни или замразени;
  • растителни и плодови сокове;
  • чай;
  • зеленчукови супи;
  • вода.

Примерно меню

закуска:

  • две яйчни белтъци със спанак;
  • един парченце пълнозърнест хляб;
  • чай.

Втора закуска:

обяд:

  • ориз, червен или черен боб;
  • една плоска торта;
  • 100 г пилешко месо;
  • вода или сок.

Следобедна закуска:

  • бисквити от нискокачествено брашно;
  • банан;
  • вода.

вечеря:

  • паста с скариди;
  • малка част от зелена салата (без масло) с нискомаслен сос или балсамов оцет;
  • сок или вода.

Снек след вечеря:

  • Гръцкото кисело мляко е нискомаслено с боровинки и мед;
  • вода или чай на билки.

Говорете с лекаря и диетолога на детето за диетата на бебето. Ако има диабет, целиакия, непоносимост към лактоза или други здравословни проблеми, са необходими промени в хранителния режим.

Подобни Статии За Панкреатит

Какво представлява хеморагичната панкреонекроза и по-нататъшна прогноза при лечението на заболяването?

Болестите, които се развиват в панкреаса, са изключително бързо развиващи се и способността им да предизвикват изключително сериозни усложнения.

Регистрационен формуляр

Предотвратяване на пневмония при децаГлавен специалист на комисията по развитие и организация на медицинската помощ отдел на здравната администрация на град Тюмен Rzhanova Татяна Г.

Лечение на панкреатит с народни средства

Панкреатит, едно от често срещаните заболявания, които се появяват в практиката на лекарите на гастроентеролозите. Въпреки възможностите на съвременната медицина и фармакология, много пациенти се опитват да лекуват панкреатит, използвайки методи на традиционната медицина, чиито рецепти позволяват да се отстрани възпалението, да се забави или да се спре патологичните процеси в тъканта на жлезата.