Основен Усложнения

Хроничен панкреатит на панкреатит

Хроничният панкреатит е нарушение, при което в тъканите на панкреаса се получава необратимо увреждане в резултат на възпаление. Това е често срещано заболяване, което може да се развие при хора от всяка възраст и пол, но най-често се наблюдава при възрастни мъже на възраст между 40 и 55 години.

През последните десетилетия броят на хората с хронични форми се е увеличил значително. Освен това причината за заболяването в 75% от случаите е алкохолът, докато по-ранният алкохолен панкреатит заема само 40% от всички случаи.

Болестта се развива в продължение на няколко години и се характеризира с промяна в периодите на обостряне и ремисия на болестта. Много често, при хроничен панкреатит, симптомите на заболяването са малки или несъществуващи. Основната фаза на лечението е спазването на специална диета и правилното хранене във време на обостряне и ремисия.

причини

Какво е това? При причините за хроничен панкреатит в индустриализираните страни, прекомерната употреба на алкохол играе водеща роля. Значително по-рядко срещани причини за това страдание са холелитиазата и нейните усложнения (холедохолитиаза, стриктура на голямата дуоденална папила).

Патогенезата на заболяването не е добре разбрана, въпреки че сега е твърдо установено, че неговата основна връзка е заместването на епителната тъкан на панкреатичния акинус с съединителната тъкан. Според научната работа през последното десетилетие, цитокините (медиаторите на възпалението) също играят важна роля.

По отношение на тежестта, хроничният панкреатит е разделен на три форми:

  1. Тежък ход: чести и продължителни екзацербации (повече от 5 пъти годишно) със синдром на силна болка. Теглото на тялото е рязко намалено до изчерпване, причинено от панкреатична диария. Придружават усложнения - диабет, стеноза на дванадесетопръстника вследствие на разширената глава на панкреаса.
  2. Умерена тежест: остри 3-4 пъти на година, се удължава с тежка болка в анализа на стол - увеличение на мазнини, мускулни влакна, протеин, телесното тегло може да бъде намалена, функция екзокринна жлеза може да бъде намалена.
  3. Лек курс: екзацербациите се появяват рядко (1-2 пъти годишно), са кратки, болките не се изразяват значително, лесно се спират, загуба на тегло не се случва, екзокринната функция на жлезата не се нарушава.

Хроничният панкреатит се проявява при 0.2-0.6% от хората. В същото време броят на пациентите постоянно се увеличава, което се свързва с нарастването на алкохолизма.

Остра и хронична форма

Има два основни вида болести - остри и хронични.

В повечето случаи, остър панкреатит възниква срещу злоупотреба с алкохол, холелитиаза (до 30% от случаите), а също и поради отравяне (токсичност), вирусно заболяване, или хирургия на стомашно-чревния тракт. Остър панкреатит може да възникне и като обостряне на хроничен панкреатит.

На свой ред, без подходящо лечение, острите форми на панкреатит могат да преминат в хроничен панкреатичен панкреатит.

Въпреки това, хроничният панкреатит може да се появи и като независимо заболяване без предварителна остра фаза. В този случай, причините за хроничен панкреатит могат да служат предимно жлъчна болест тракт - холецистит (жлъчния мехур възпаление), жлъчна дискинезия, холелитиаза.

Симптомите на хроничния панкреатит

Хроничният панкреатит се проявява с периоди на обостряне, когато се активират симптомите на заболяването под формата на болка, гадене, лошо храносмилане и други и ремисия, когато пациентът се чувства задоволителен.

Основният симптом на хроничен панкреатит е силна болка. Местоположението му зависи от мястото на лезията на панкреаса - може да има хипохондриум в ляво или дясно или болка в стомаха (под ребрата в средата).

Обикновено болката се случва 40 минути или час след хранене, особено ако храната е прекалено мазна или остра. Болката може да се увеличи в склонна позиция, както и да се придаде на лявото рамо на рамото или рамото, долната част на корема или на областта на сърцето. Често единствената позиция, в която пациентът може да бъде - седи с наклон напред.

  1. Ако се засяга целия панкреас, болката под формата на "колан" захваща цялата горна част на корема.
  2. Когато главата на панкреаса е засегната, болката настъпва в правилния хипохондриум.
  3. Когато тялото на жлезата се повреди, болката настъпва в епигастричния регион.
  4. Ако опашката на панкреаса е засегната, тогава болката се усеща в левия хипохондриум или вляво от пъпа.

Когато панкреасът е засегнат, производството на храносмилателни ензими намалява, работата на цялата храносмилателна система е нарушена. Поради това гаденето, обонянието и киселини са симптоми, които винаги придружават хроничен панкреатит.

Оздравяване на хроничен панкреатит

По време на екзацербация, хроничният панкреатит придобива симптомите на остър панкреатит, затова е най-добре да се лекува в болница под наблюдението на специалисти. Симптомите на обостряне могат да бъдат обявени или обратно, изтрити.

Пациентът обикновено се оплаква от болка в епигастралния регион или в правилния хипохондриум, който може да се появи както след хранене, така и на празен стомах. Възможни прояви на диспепсия (подуване на корема, диария, гърмене в корема, гадене).

При прегледа лекарят отбелязва появата на бяло покритие върху езика, намаление на телесното тегло. Кожата на пациента е суха, люспеста. В коремната област могат да се появят червени петна и подкожни кръвоизливи могат да се появят отстрани на корема.

диагностика

За да се оцени функционирането на панкреаса, се използват копроложки тестове с Еластаза-1 (нормата е повече от 200 μg / g фекалии). Поради поражението на нарастващия апарат на тази жлеза при пациенти в около една трета от случаите се развиват нарушения на въглехидратния метаболизъм.

За диференциална диагноза често се използват ултразвукови и рентгенови изследвания в медицинската практика.

усложнения

Ранните усложнения на хроничен панкреатит, рак на панкреаса са обструктивна жълтеница поради нарушение на жлъчния поток, портална хипертония, вътрешен кръвоизлив поради перфорация или язви на стомашно-чревния тракт кухи тела, инфекции и инфекциозните усложнения (абсцес, parapankreatit, флегмон zabryushinnnoy влакна холангит).

Усложнения от системен характер: многоорганични патологии, функционален отказ на органи и системи (бъбречни, белодробни, чернодробни), енцефалопатия, синдром на DIC. С развитието на заболяването, кървене от хранопровода, загуба на тегло, диабет, злокачествени неоплазми на панкреаса могат да се появят.

перспектива

Стриктното спазване на диета и диета, въздържане от алкохол, стриктно спазване на указанията за лечение значително намалява честотата на обострянията, процесът прехвърляне в редки пристъпно изпълнение с бавна прогресия. При някои пациенти е възможно да се постигне забележима и устойчива ремисия.

Хроничният панкреатит се характеризира с прогресивен курс, но прекратяването на ефектите на причинителите и адекватната терапия забавят прогресията на заболяването, значително подобряват качеството на живот на пациентите и прогнозата.

Лечение на хроничен панкреатит

В повечето случаи лечението с хроничен панкреатит се състои от няколко метода, които имат сложен ефект:

  • диета;
  • елиминиране на синдрома на болката;
  • възстановяване на храносмилането, елиминиране на дефицит на панкреатичен ензим;
  • спиране на възпалителния процес;
  • възстановяване на панкреатична тъкан;
  • предотвратяване на усложнения.

В този списък, един вид стандарт за лечение на хроничен панкреатит панкреатит, който се спазва от всички лекари. Само медицинските препарати могат да се различават, по своя избор се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма на пациента.

хирургия

Пациентите с хроничен панкреатит като правило не са показали хирургическа интервенция.

Въпреки това, в много силна болка, без лечение лекарства, особено псевдотумор форма на хроничен панкреатит, се препоръчва работа - сфинктеротомия (дисекция и разширяване на панкреаса канал изходния отвор).

Лечение на обостряне на хроничен панкреатит

Когато възпалението се влоши, пациентът получава спешна хоспитализация. Първите дни след нападението пациентът може да консумира само невъглеродна алкална вода.

Интравенозно инжектиране на аналгетици и лекарства, които облекчават мускулния спазъм. Тъй като панкреатитът в острия стадий често е придружен от повторно повръщане и диария, големи загуби на течности се компенсират от капки от физиологичен разтвор.

Схемата за лечение на хронична форма осигурява пълно гладуване по време на период на обостряне на заболяването. В тази връзка, интравенозно инжектираният глюкозен разтвор.

Като медикаментозно лечение, ензимите се предписват и ако типът на панкреатит е хипоксикреторна. В случай на прекомерно освобождаване на ензими от панкреаса, лекарства се предписват за намаляване на секреторната функция. Лекарствата за лечение са до голяма степен определени от вида на заболяването. Следователно само лекуващият лекар може да предпише тези или други лекарства.

Стандартите за лечение на хроничен панкреатит в острия стадий са непроменени и ефективни. Трите принципа, на които медицината се ръководи от много години - глад, студ и спокойствие - са тези "три китове", на които се провежда успешното лечение на тази болест.
След нормализиране на състоянието лекуващият лекар трябва да отведе пациента до стриктна диета, която човекът, страдащ от панкреатит, трябва непрекъснато да наблюдава.

диета

За да може панкреасът да се справи нормално с функциите си, пациентът с хроничен панкреатит трябва да спазва диетата. Терапевтичната диета е важна част от сложната терапия не само за остър панкреатит, но и за хронична.

На първо място правото диета помага за премахване на факторите, които могат да предизвикат влошаване на хроничен панкреатит (алкохол, тютюнопушене, кафе, мазни или пържени храни, месо, различни мая, остри храни, шоколад и т.н.).

Рибните, гъбните или месните бульони са забранени. Да се ​​яде е необходимо на малки порции (не повече от 300 г за едно приемане), нискокалорична храна, 5-6 пъти на ден. Не яжте студено или горещо.

Пийте вода, която неутрализира киселинността в стомаха (Borjomi, Essentuki No. 17). Ограничаване на дневния прием на мазнини, до 60 грама на ден, въглехидрати до 300-400 грама на ден, протеини 60-120 грама на ден. Ограничаване на приема на сол на ден до 6-8 g.

Народни средства за защита

Най-разпространеното и достъпно лечение на панкреатит от народни средства, но дори и в този случай е необходима професионална консултация с лекар.

  1. Златни мустаци. За да приготвите отвара, ще ви трябва един лист с дължина 25 см или 2 листа с размери 15 см. Те трябва да се смачкат и да се изсипят в 0,7 литра вода. След това лечението се поставя на тих огън за една четвърт час, след което се настоява за един ден на топло място. Взимайте 25 ml топъл бульон по време на ремисия на заболяването.
  2. Картофи и моркови. За готвене се нуждаете от пет малки картофа и две средни моркови. Зеленчуците трябва да се измиват със студена вода, но да не се почистват. Основното - премахнете всички очи от картофа и отново измийте. Изцедете сока от зеленчуците. Трябва да имате чаша сок, ако е по-малко, добавете зеленчуци в същото съотношение. Тази медикаментозна смес трябва да се пие в рамките на една седмица. Правете това преди вечеря веднъж на ден. След това направете празнина за една седмица и след това повторете лечението. Лечението на панкреатит по този начин се състои от три курса.
  3. Измитите и напоени овес се вливат в продължение на около 24 часа, след което се сушат и натрошават на брашно. След това брашното се разрежда с вода, кипва се в продължение на 3-5 минути и се влива в продължение на 20 минути. Готовият желе се приема ежедневно в топла прясна форма.
  4. Смесете заедно за 3 супени лъжици. л. билка жълт кантарион, motherwort, добавете 6 супени лъжици. л. сухи цветя на безсмъртието. Всички се смесват добре. След това 1 супена лъжица. л. билки изсипете 1 супена лъжица. вряща вода, покрийте, обвивайте, оставете за 40-50 минути. Щам, изпийте 1 супена лъжица. преди хранене, за половин час. Но не повече от 3 пъти на ден. Националното третиране продължава 2 месеца.
  5. Имаме нужда от пелин, корен от репей, бял оман корен, невен цветя, лайка, жълт билка кантарион, бял смил блато, кърлежи наследяване, лекарствен градински чай и хвощ (10 грама всяка съставка). Всички компоненти са смачкани и напълно изсушени. След това 2 супени лъжици. събиране на лъжица залейте 250 мл вряща вода, затопли се под затворен капак във водна баня за около половин час и настоя 10 минути, след това филтрирайте и доведете до 250 мл преварена вода. Вземете билковата смес три пъти на ден за половин чаша за половин час преди хранене.

Ако подозирате, че се развива остър панкреатит, домашното лечение не е допустимо, тъй като подобни действия могат да предизвикат появата на различни усложнения.

Хроничен панкреатит

Хроничен панкреатит - прогресивно възпалително-деструктивно увреждане на панкреаса, което води до нарушаване на неговата външна и вътресекретна функция. По време на обостряне на хроничен панкреатит, има болка в горната част на корема и остави хипохондрия, диспептични симптоми (гадене, повръщане, киселини в стомаха, подуване на корема), низост на кожата и склерата. За потвърждаване на хроничен панкреатит се изследват ензимите на храносмилателната жлеза, ултразвук, RCPP, биопсия на панкреаса. Основните принципи на терапията включват спазване на диета, приемане на медикаменти (антиспазматични средства, хипо-секреторни, ензимни и т.н. лекарства), с неефективност - хирургично лечение.

Хроничен панкреатит

Хроничен панкреатит - възпалително заболяване на панкреаса удължено повтарящи курс характеризира с прогресивно патологични промени в клетъчната структура и развитие на функционални нарушения. В гастроентерологията делът на хроничния панкреатит е 5-10% от всички заболявания на храносмилателната система. В развитите страни през последните години хроничен панкреатит "по-млади", ако по-рано, че е типично за хора 45-55 години, сега е честотата на връх при жените представляват 35-годишната възраст.

Мъжете страдат от хроничен панкреатит по-често от жените, напоследък процентът на панкреатит срещу злоупотребата с алкохол се е увеличил от 40 на 75% сред факторите на развитието на това заболяване. Наблюдава се и увеличаване на появата на злокачествени неоплазми в панкреаса на фона на хроничен панкреатит. Все по-често съществува пряка връзка между хроничен панкреатит и повишаване на честотата на захарен диабет.

Причини за хроничен панкреатит

Както в случая на остър панкреатит, основните причини за хронично възпаление на панкреаса са злоупотребата с алкохол и холелитиазата.

Алкохолът е директно токсичен за паренхима на фактора на жлезата. В холелитиаза възпаление преход става в резултат на инфекция на жлъчните пътища в простатата чрез съдовете на лимфната система, развитието на хипертония жлъчните пътища или директно кипене на жлъчна в панкреаса.

Други фактори, допринасящи за развитието на хроничен панкреатит:

  • постоянно повишаване на съдържанието на калциеви йони в кръвта;
  • циститна фиброза;
  • gipertriglitserinemiya;
  • употреба на лекарства (кортикостероиди, естрогени, тиазидни диуретици, азатиоприн);
  • продължително задържане на секрецията на панкреаса (запушване на сфинктера на Оди, дължащо се на промени в цикатричните промени в дуоденалната папила);
  • автоимунен панкреатит;
  • генетично определен панкреатит;
  • идиопатичен панкреатит (неясна етиология).

класификация

Хроничният панкреатит се класифицира

  • по произход: първични (алкохолни, токсични и т.н.) и вторични (билиарни и др.);
  • клинични симптоми: болка (повтарящи се и упорита), псевдотумор (холестатична, портална хипертония, язва на дванадесетопръстника с частично запушване), латентност (неизразена Clinic) и мач (изразени от няколко клинични симптоми);
  • върху морфологичната картина (калцифицираща, обструктивна, възпалителна (инфилтрираща-влакнеста), индуктивна (фиброслеротична);
  • от функционален филм (giperfermentny, gipofermentny), естеството на функционални нарушения могат да излъчват хиперсекреторна, giposekretorny, обструктивна, ductular (секреторен недостатъчност също е разделен на тежестта за леки, средни и тежки), хиперинсулинизъм, gipoinsulinizm (панкреаса диабет);

Хроничният панкреатит се отличава от тежестта на курса и структурните нарушения (тежки, умерени и леки). По време на заболяването са изолирани етапите на обостряне, ремисия и нестабилна ремисия.

Симптомите на хроничния панкреатит

Често първоначалните патологични промени в тъканите на жлезите по време на развитието на хроничен панкреатит се проявяват без симптоми. Или симптоматиката е слабо изразена и неспецифична. Когато има първо изразено екзацербация, патологичните нарушения вече са доста значителни.

Основното оплакване с обостряне на хроничен панкреатит е най-често болка в горната част на корема, в левия хипохондриум, който може да придобие бръмбар. Болката е или изразена константа, или има пароксизмален характер. Болката може да се облъчва в областта на проекцията на сърцето. Болният синдром може да бъде придружен от диспепсия (гадене, повръщане, киселини, подуване на корема, метеоризъм). Повръщане по време на обостряне на хроничен панкреатит може да бъде честа, инвалидизираща, без облекчение. Столът може да бъде нестабилен, диарията се редува с запек. Намаленият апетит и храносмилането допринасят за отслабване.

С развитието на заболяването, честотата на екзацербациите по правило се увеличава. Хроничното възпаление на панкреаса може да доведе до увреждане както на самата жлеза, така и на съседните тъкани. Въпреки това, може да отнеме години, преди да се появят клинични прояви на болестта (симптоми).

При външно проучване при пациенти с хроничен панкреатит често се отбелязва жълтеница от склерата и интелектуалните. Загатването на жълтеницата е кафеникава (обструктивна жълтеница). Бланширане на кожата в комбинация със суха кожа. На гърдите и корема може да има червени петна ("червени капки"), които не изчезват след натискане.

Коремът се палпира умерено в епигастриума, в областта на прожекцията на панкреаса може да се забележи атрофия на подкожната мастна тъкан. При палпиране на корема - болезненост в горната половина, около пъпа, в левия хипохондриум, в крайбрежния ъгъл. Понякога хроничният панкреатит се придружава от умерена хепато- и спленомегалия.

Диагностика на хроничен панкреатит

За да се изясни диагнозата, гастроентерологът предписва лабораторни изследвания на кръв, фекалии, методи за функционална диагностика.

Общият анализ на кръвта при екзацербация по правило показва картина на неспецифично възпаление. За диференциална диагноза се вземат проби за активността на панкреатичните ензими в кръвта (амилаза, липаза). Радиоимуноанализът показва повишаване на активността на еластаза и трипсин. Копрограмата разкрива излишък от мазнини, което предполага ензимна недостатъчност на панкреаса.

За да се изследва структурата и размера на панкреаса паренхим (и околните тъкани) с помощта на ултразвук на корема, компютърна томография или магнитен резонанс на панкреаса. Комбинацията от ултразвук с ендоскопия - ендоскопска ехография (EUS) позволява да се изследват подробно тъканта на жлезата и GIT стената отвътре. Също така дава допълнителна информация за проходимостта на рентгеновото изследване на жлъчните пътища. При панкреатит се използва ендоскопска ретроградна панкретохолангиография - радиоактивната субстанция се прилага ендоскопно в дуоденалната папила.

Ако е необходимо да се изясни способността на жлезата да произвежда определени ензими, те придават функционални тестове със специфични стимуланти за секрецията на определени ензими.

Усложнения на хроничен панкреатит

Ранните усложнения се дължат на обструктивна жълтеница заболявания на жлъчния поток, портална хипертония, вътрешен кръвоизлив поради перфорация или язва на кухи органи стомашно-чревния тракт, инфекции и инфекциозните усложнения (абсцес, parapankreatit, флегмон zabryushinnnoy влакна холангит).

Усложнения от системен характер: многоорганични патологии, функционален отказ на органи и системи (бъбречни, белодробни, чернодробни), енцефалопатия, синдром на DIC. С развитието на заболяването, кървене от хранопровода, загуба на тегло, диабет, злокачествени неоплазми на панкреаса могат да се появят.

Лечение на хроничен панкреатит

Лечението се извършва консервативно или хирургично, в зависимост от тежестта на хода на заболяването, както и от наличието или развитието на усложнения.

Консервативната терапия включва следните компоненти.

  • Диета терапия. Пациентите с хроничен панкреатит в периода на тежко обостряне се препоръчват да се въздържат от ентерално хранене, като се подлагат на предписание на диета № 5Б. При хроничен панкреатит, консумацията на алкохол е строго забранена, остра, мастна, кисела храна, кисели краставички се отстраняват от храната. При панкреатит, усложнен от диабет, контрол на съдържащи захар продукти.
  • Оздравяването на хроничен панкреатит се лекува по същия начин като остър панкреатит (симптоматично лечение, аналгезия, детоксикация, отстраняване на възпаление, възстановяване на храносмилателната функция).
  • За панкреатит с алкохолен произход отказът да се използват продукти, съдържащи алкохол, е ключов фактор при лечението, при леки случаи, водещи до облекчаване на симптомите.

Индикациите за хирургично лечение на хроничен панкреатит могат да бъдат гнойни усложнения (абсцеси и целулит), запушване на жлъчката и панкреаса канали, стеноза на сфинктера на Оди изразени тежки промени в тъканите на жлеза (склероза, калцификация), кисти и панкреасни псевдокисти, тежко протичане, неподатлива консервативна терапия,

Хирургия за хроничен панкреатит:

  • сфинтектомия със запушване на сфинктера на Оди;
  • Изрязване на камъни в панкреатичните канали с конкретна обструкция;
  • отваряне и саниране на гнойни огнища (абцеси, флегмон, кисти);
  • панкректомия (пълно или частично);
  • вазектомия, спланектомия (изрязване на нервите, регулиращи секрецията на жлезите), частично изрязване на стомаха (резекция);
  • отстраняване на жлъчния мехур в случай на усложнения от големия жлъчен канал и жлъчния мехур;
  • техники за създаване на периферни жлъчни изходящи потоци за облекчаване на натоварването от главните панкреатични канали (virsungoduodenostomy и т.н.).

предотвратяване

Мерки за първична превенция:

  • ограничаване на консумацията на алкохол, рационално хранене, балансирана диета без преяждане, ограничаване на мазни храни, въглехидратни продукти;
  • отказ от пушене;
  • използване на достатъчно количество вода (не по-малко от един и половина литра на ден);
  • достатъчен брой витамини и микроелементи в храната;
  • своевременен достъп до лекар за нарушения на храносмилателния тракт, адекватно и пълно лечение на заболявания на храносмилателната система.

За да се предотврати обострянето на хроничен панкреатит, трябва да се спазват всички препоръки на лекаря относно диетата и начина на живот и редовно (най-малко 2 пъти годишно) да се подложат на проучване. Санаториума и спа лечение играе важна роля за удължаване на ремисия и подобряване на качеството на живот на пациенти с хроничен панкреатит.

перспектива

При спазване на препоръките за предотвратяване на екзацербации, хроничният панкреатит е лесен и има благоприятна прогноза за преживяемост. При диета, алкохол, тютюнопушене и неадекватно протичане на лечението се развиват дистрофични процеси в тъканта на жлезата и се появяват сериозни усложнения, много от които изискват хирургическа интервенция и могат да доведат до смърт.

Хроничен панкреатит: причини, симптоми, лечение

Когато тялото има определени заболявания на храносмилателната система, те могат да причинят хроничен панкреатит, лечението на което ще бъде предписано след проявата на симптомите на тази патология. Често хората от средна и старост страдат от болестта.

Какво представлява хроничният панкреатит

С болка в панкреаса, не винаги трябва да ходите веднага на операция, понякога е лесно.

При наличието на възпалителни деструктивни лезии на панкреаса, в резултат на което неговите функции са нарушени, се диагностицира хроничен панкреатит. Заболяването се характеризира с продължителен повтарящ се курс. Тъй като патологията се развива, клетъчната структура на жлезата се променя и възниква функционална недостатъчност.

казва Wikipedia че хроничен панкреатит - много често заболяване, при което пациентът страда от болка, както и прояви на провал - екзокринна и ендокринна. Признаците на патологията понякога са малки или се приемат за друга болест.

Панкреатитът не е изречение. От многогодишния си опит мога да кажа, че помага много.

Храната обикновено се обработва и се абсорбира благодарение на добре координираната работа на много органи. Всеки от тях може да предизвика панкреасна недостатъчност. Хората, които имат хроничен панкреатит, знаят, че тази лезия на жлезите често не е лесно идентифицирана в началния етап. Патологията може да бъде взета, например, за гастрит, холецистит или дискинезия на жлъчните пътища.

Може да отнеме 10-15 години, когато признаците на хроничен панкреатит станат толкова очевидни, че няма да има съмнения относно диагнозата. Болестта може да възникне поради:

  1. Холецистит, гастрит или дуоденит с хронична форма.
  2. Язви на стомаха или дванадесетопръстника.
  3. Инфекциозни лезии - паротит, корем или тиф, вирусен хепатит.
  4. Прекомерно използване на алкохолни напитки.
  5. Нерегулиран прием на храна.
  6. Атеросклероза.
  7. Проникване на червеи в тялото.
  8. Интоксикация с вредни вещества - арсен, фосфор, живак, олово.

Хората, които редовно изпитват стрес, са изложени на риск. Когато нервна система е нестабилна, не са изключени в този период, проблемът с стомашно-чревния тракт, по-специално в коремната циркулацията на кръв поради спазматични ефекти. Хроничният панкреатит е неизбежен при системни спазми на панкреатичните съдове.

Процеси в жлезата с хроничен панкреатит

Когато се забави храносмилането от панкреаса, настъпва преждевременно активиране на трипсин и липазни ензими. Ако процесът на храносмилане функционира нормално, ензимите работят в лумена на дванадесетопръстника.

При попадане на екскреционния канал, възниква застояла секреция, съдържаща ензими, като по този начин се появява паренхимът на органа. Свързващата тъкан пролиферира, жлезата е склерозирана. Процесът се развива от много години насам. Образуването на персистираща панкреатична недостатъчност показва хроничен панкреатит.

Ако патологията присъства твърде дълго, е възможно вторично развитие на рак на панкреаса срещу неговия произход.

В някои случаи микроорганизмите могат да проникнат в жлезата. Причината - двигателната система на храносмилателния тракт е нарушена. В резултат на това, заедно с панкреатит има инфекциозно възпаление на жлезата.

Получената стагнация в каналите може да предизвика създаването на камъни.

За хроничния панкреатит трябва да се знае, че това е заболяване, което има различен механизъм за развитие. Съответно заболяването се отличава:

  • оток;
  • паренхимни;
  • склерозиращ;
  • calculous.

Симптоми на хроничен панкреатит

Както показва практиката, първоначално промените в патологичния характер на жлезата в повечето случаи се случват тайно. Или симптомите на хроничен панкреатит се характеризират с лека тежест и неспецифичност. Когато някой знак стане забележим, нарушенията в тялото ще бъдат много сериозни.

Хроничният панкреатит е състояние, придружено от:

  1. Болка дискомфорт, както и степента на интензивност могат да бъдат различни. Мястото на локализация е епигастричният регион и левият хипохондриум. Болката е постоянна или изглежда пароксизмално. След като пациентът яде нещо, симптомът ще се увеличи.
  2. Диспепсия - гадене, vomiturition, тежестта на корема сензация, неприятен вкус в устата, метеоризъм. Пациентът може да бъде отвратен от мастни храни и понякога апетитът изчезва.
  3. Отслабване на долния езофагеален сфинктер, в резултат на което съдържанието на стомаха редовно се появява в хранопровода. Пациентът страда от киселини, кашлица, кисел вкус.
  4. Диария. В началото на заболяването не се наблюдава нарушение на изпражненията, но тогава има диария, която се редува с запек. При панкреатична диария се отделят много екскременти. В него са останките от храна, която не се усвоява. Самите изпражнения имат отвратителна миризма и от нея на тоалетната остават мазни следи.
  5. Отслабване и проблеми при наддаване на тегло.
  6. Обучение на кожата на малки ангиоми.
  7. Появата на захарен диабет (в някои случаи).

Характеристики на синдрома на болката при хроничен панкреатит

За поражението на панкреаса може да се научи един от основните признаци - болка. Обикновено пациентът се оплаква от дискомфорт от лявата страна, който може да сграбчи цялата лява страна.

Когато се влошава хроничният панкреатит, симптомите не изглеждат толкова ярки, колкото при остър панкреатит. В допълнение, пациентът е изправен пред болка, след като прекъсне диета или пие алкохол.

Пациентът страда от дискомфорт най-често след консумация на пържени или мастни храни или след 3-4 часа след хранене. Също така, болката може да бъде нарушена на празен стомах. Ако пациентът гладува, болката се отслабва, толкова много отказват да ядат и съответно губят тегло.

Увеличаването на симптомите се случва вечер. В сутрешните часове практически не се случва или е слабо изразено.

Ако пациентът лежи, дискомфортът в този момент може да бъде доста силен. Запазва промяната на позицията. Усещанията намаляват в седнало положение, като багажникът се накланя напред.

При панкреатит, хроничната форма на болка е резултат от:

  • проблеми с изтичането на панкреатичен сок;
  • увеличаване на обема на секрецията на жлезите;
  • исхемия на панкреаса;
  • възпаление около целулозата;
  • промени в нервните окончания;
  • притискащи органи, които са наблизо.

Възможни усложнения при хроничен панкреатит

Тъй като хроничният процес е по-дълъг от острата форма, след определен период настъпват усложнения. Хроничният панкреатит може да се превърне в развитие:

  • механична жълтеница (поради факта, че главата на жлезата е увеличена);
  • стеноза на дванадесетопръстника (модифицирана по размер панкреатична глава компресира дуоденума);
  • панкреатогенен абсцес на коремната кухина (провокиран от гнойно възпаление, както и топене на тъканите на жлезата и близките органи);
  • възпалителни процеси, чието местонахождение е голям и малък омен, канал на жлъчния мехур;
  • кисти и псевдо-киста;
  • загуба на кръв в храносмилателния тракт (резултат от разкъсване на киста или варикоза на стомаха и хранопровода);
  • фистула на жлезата - посттравматична и постнекротична.

Характеристики на диагностичния преглед за хроничен панкреатит

За да бъде потвърдена диагнозата, пациентът се насочва за общ анализ на кръвта, урината и изпражненията. Има също така необходимост от други лабораторни тестове, чрез които се диагностицира острата форма, и при инструментални изследвания. Последният вариант включва използването на:

  • ултразвук;
  • компютърна томография;
  • радиография.

Също така пациентът получава радиоизотопно сканиране на засегнатия орган.

Всяко изследване има свои собствени характеристики:

  1. Лабораторни тестове. За развитието на патологията, лекарят разкрива резултатите от кръвен тест. Те ще покажат наличието на левкоцитоза с промяна на формулата вляво.

Ако има повишено ниво на алфа-амилазата в урината, тогава заболяването се влоши и по-нисък индикатор показва склерозираща форма.

Освен това се изисква бактериологично изследване, а съдържанието на дванадесетопръстника се анализира и се извършва копрограм (анализ на фекална материя).

  1. Рентгенография. Достъпен и често използван метод, при който рентгеновите лъчи се изследват от пациента в тялото на пациента. Отрицателен момент - йонизираща радиация.
  2. Ретроградна холангиопанкреатография. По-информативна процедура, предписана на пациент с xp панкреатит, ако има симптоми под формата на коремна болка. Не всички пациенти обаче са показали този преглед. Диагностиката е забранена, когато:
  • тежко увреждане на бъбреците и черния дроб;
  • заболявания на щитовидната жлеза;
  • бременност;
  • общо или общо тежко състояние.

Подготовката включва вземане на слабително лекарство един ден преди изследването. След това задължително поставете клизма. За отпускане на гладките мускули се въвеждат специални медикаменти. Повечето пациенти реагират отрицателно на процедурата, така че са предписани успокоителни.

  1. Ултразвуков преглед. Ако лекарят подозира наличието на хроничен панкреатит, ултразвукът е задължителен метод. Той помага при формулирането на точна диагноза.
  2. Компютърна томография. Методът е скъп, така че не се използва често. Често достатъчно данни за ултразвук. Томографията е подходяща, когато лекар подозира развитието:
  • панкреатични карциноми;
  • подуване;
  • кистична форма на заболяването.
  1. Радиоизотопно сканиране. Диагностичен метод, който използва радиоактивни изотопи. По време на процедурата пациентът получава радиоизотопна подготовка. Специалният скенер помага да се събере необходимата информация, за да се определи нивото на радиация на лекарството.

Чрез сканирането може да бъде открит хроничен панкреатит на ранен етап. Всички пациенти са допуснати до процедурата.

А за лечение на хроничен панкреатит?

Ако пациентът не забави лечението, ще бъдат избегнати сериозни усложнения. Важно е да запомните, че панкреатитът е достатъчно сериозно заболяване, защото с него има неизправност в работата на други органи. Следователно, когато панкреатитът е хроничен и симптомите му се усилват, лечението трябва да се извърши незабавно.

За да се отървете от болестта, ще ви трябва:

  1. Спазвайте строга диета, особено при пациенти, страдащи от обостряне.
  2. Премахване на дискомфорта на болката.
  3. Възстановете храносмилателния процес.
  4. Попълнете нивото на ензимите.
  5. Премахнете възпалението.
  6. Възстановете засегнатите панкреатични тъкани.
  7. Да се ​​занимавате с профилактика.

Лечение hr. Панкреатитът включва употребата на антибиотични лекарства, ако е открита инфекция. Курсът е проектиран за около седмица.

В случай на възпаление на каналите, предназначени за кървене, се предписва приложението на лекарството амоксицилин. Лекарството не позволява по-нататъшно развитие на възпалителния процес. "Амоксицилин" при панкреатит се предписва за предотвратяване на рецидив и когато съществува риск от усложнения.

Освобождаването от болка може да бъде с нестероидни противовъзпалителни средства ("Нимесулид", "Диклофенак", "Парацетамол"). Само лекарят предписва необходимата доза и, ако е необходимо, го коригира.

Ако болката е твърде силна, лекарствата се прилагат с наркотичен ефект. Това може да бъде например "Promedol" или "Tramadol". С спазмодични явления се справят "No-shpa", "Drotaverin". Тези препарати могат да се използват перорално или под формата на инжекции.

Хроничният панкреатит се придружава от храносмилателно разстройство, така че лечението включва формулирането на диетична диета. Освен това съществува необходимост от ензимни препарати ("Creon", "Pancreatin", "Trifermenta").

Комплексната терапия включва употребата на лекарства, поради които се наблюдава намаляване на нивото на киселинност. Това означава, че лечението на хроничен панкреатит може да се извърши с помощта на Almagel, Maalox.

Интоксикацията се елиминира чрез интравенозно инжектиране на разтвор на Ringer, "Hemodez" и физиологичен разтвор.

Както хроничен панкреатит има симптоми под формата на засилено производство на панкреатичната секреция и лечението е насочено към използването на средства ( "октреотид" "Sandostatin"), който ще помогне за решаването на проблема. Лекарствата се прилагат подкожно.

Ако е необходимо, пациентът е подготвен за операция.

Индикации за хирургична намеса при хронична форма на панкреатит

Ако състоянието на пациента е твърде тежко, лекарят може да предпише операция. С помощта на хирургично лечение се извършва елиминиране:

  • гнойни усложнения;
  • Обтурване на канали (жлъчни и панкреатични канали);
  • стеноза на сфинктера на Оди;
  • изразени тежки промени в тъканите на панкреаса;
  • кисти и псевдо-киста;
  • тежко протичане на болестта, при което консервативната терапия е била безсилна.

Както показва практиката, често се прилагат пациенти с панкреатит, които имат алкохолна етиология. По време на процедурата лекарите се опитват да намалят интензивността на болезнените прояви в корема или талията, но не се появяват анатомични и функционални промени в панкреаса.

Хроничен панкреатит: лечение с народни средства

Допуска се самолечение при нормални условия, т.е. вкъщи, но първо трябва да се консултирате с лекар. Рецепти трябва да бъдат избрани внимателно. С помощта на някои билки функцията на панкреаса се нормализира и няма да възникнат усложнения.

Традиционната медицина в комбинация с лекарства помага на пациента да се справи със симптомите на хроничен панкреатит.

За да се подобри отделянето на жлъчката, е необходимо:

  1. Смесете безсмъртни, корени от глухарче, магаре, лайка, спористи. Всяка съставка се приема на супена лъжица.
  2. Сместа се излива с литър вряща вода и се оставя в продължение на 2 часа.
  3. Бульонът трябва да се пие след половин час след като яде чаша.
  1. От сок от ябълка се изцежда.
  2. За един месец трябва да вземете една чаена лъжичка храна преди хранене.
  3. В края на курса се прави 2-3-месечна почивка, след което курсът трябва да се повтори.

Рецепта за облекчаване на болката:

  1. Билките са смесени: zopnik, raci, глухарче, plantain, motherwort, лайка, краставица, бял равнец.
  2. Съставките са смачкани.
  3. Сместа (2 супени лъжици) се излива с вряща вода (0,5 L) и се оставя за 8 часа.
  4. Лекарството се използва преди лягане.

Лекарите съветват да се пие алкална минерална вода, тъй като тя перфектно се бори с дискомфорт на болката.

Диета като начин за подобряване на състоянието на панкреаса

Диетотерапията се предписва на пациентите не само като терапевтичен метод. Това прави възможно да се избегне появата на обостряне и по-нататъшна прогресия на панкреатит.

Когато изостряте първите два или три дни на храната, е по-добре да не ядете. Храненето се извършва с интравенозна глюкоза. Изотоничен разтвор на натриев хлорид също е въведен. За да се облекчи пациентът на жажда, той получава 1% разтвор на сода. С началото на четвъртия ден диетата се допълва с храни.

Трябва често да седите на масата - 7-8 пъти през целия ден, докато частите трябва да са малки. Възможност за ползване:

  • плодови сокове;
  • захар;
  • мед;
  • конфитюр;
  • бульон на жар и касис;
  • червена боровинка.

Пети ден: пациентът може да приема храна, която съдържа малко количество протеини - зеленчуци и мляко. Шесто-седмият ден: протеините и въглехидратите могат да бъдат по-големи, а също и мазнините. Храната трябва да се избърше.

Не използвайте продукти, които имат стимулиращ ефект върху секрецията на стомаха и работата на панкреаса. Например, трябва да се въздържате от месо, рибни бульони, напитки - газирани и алкохолни, кафе, силен чай, пушени продукти, шоколад, колбаси, кисел сок и т.н.

Периодът на обостряне е времето, когато пациентът е забранен да яде храни, които съдържат много фибри и съединителна тъкан, както и ястия в студена форма.

Превантивни мерки за панкреатит

Пациентите никога не трябва да забравят за превенцията, която няма да позволи обостряния на заболяването. За да направите това, трябва:

  • да се ограничи до минимум употребата на алкохолни напитки;
  • рационално хранене;
  • избягвайте преяждане;
  • намаляване на количеството мазни храни и храни с въглехидрати;
  • да се откажат от пушенето;
  • пийте достатъчно вода (най-малко 1,5 литра на ден);
  • да се грижат за наличността на храни, съдържащи витамини и микроелементи в достатъчни количества;
  • навреме, за да се консултирате с лекар и да следвате инструкциите му.

Два пъти годишно пациентите трябва да бъдат изследвани. Специална препоръка е лечение със санаториум и спа.

Ако пациентът предприеме сериозни превантивни мерки, курсът на панкреатит ще бъде лесен. Но нарушаването на диетата, консумацията на алкохол, пушенето и липсата на лечение ще доведе до прогресията на дистрофичните процеси в панкреаса и появата на усложнения. Пациентът рискува не само здравето. Последствията могат да бъдат смъртоносни.

Пациент, който се грижи за тялото си, ще може да се справи с болестта без никакви специални проблеми. Най-важното е да забележите отрицателните прояви навреме, за да започнете курса на лечение възможно най-скоро. Компетентният специалист ще ви помогне да изберете ефективни лекарства и също така да посъветвате лекционните мерки на хората. Ако процесът не е започнал, симптоматиката може да бъде елиминирана възможно най-скоро. И благодарение на превенцията, можете да поддържате тялото в добро състояние.

Много лошо заболяване, но моят приятел ме посъветва за лечението на панкреатит, в допълнение към това, което ми е предписал лекарът.

Симптоми и лечение на хроничен панкреатит при възрастни

Хроничният панкреатит е прогресивна патология на панкреаса, изразена в разрушителната му лезия. Продължителността на заболяването води до трайно нарушаване на вътрешно- и екзокринната способност на жлезата. Хроничният панкреатит се открива при 5-10% от хората, страдащи от заболявания на храносмилателния тракт. През последните години, гастроентеролози казват тревожна тенденция към "подмладяване" на хроничен панкреатит - максимална честота на възраст между 30-35 години между, въпреки че в миналото са били хората над 40-55 години са изложени на риск.

Хората получават хроничен панкреатит по-често от жените. При представители на мъжки пол е водеща алкохолната форма на хронично възпаление на жлезата. Опасността от заболяването се дължи на повишения риск от злокачествена неоплазма в панкреаса.

Етиология и характеристики на класификацията

Панкреасът е основен орган в храносмилателния тракт, като произвежда до 700 ml панкреатични секрети на ден. Адекватността на секреторната способност директно зависи от начина на живот и диетата. В случай на чести грешки в храненето (мастни храни в големи обеми, приема на алкохол) и ефекта от други негативни фактори, активността на жлезата при производството на храносмилателни ензими се забавя. Дългосрочното намаляване на секреторната функция предизвиква стагнация на панкреатичния сок с преждевременното му активиране директно в тъканите на панкреаса. В резултат на това има разпадане в процеса на храносмилането, се развива остър панкреатит. При липсата на лечение и продължителността на патологичния процес в продължение на 6 месеца, острата форма става хронично възпаление.

Характерна черта на хроничното възпаление се свързва с необратими дегенеративни процеси в паренхиматозния слой на жлезата. Панинамма бръчки, понякога се регенерират в области от фиброзни клетки. Хроничността на панкреатит е най-надеждно показана чрез развитието на стриктура на панкреасните канали и появата на камъни в каналите или тялото на жлезата.

В гастроентерологичната практика следващата класификация на заболяването заслужава внимание:

  • върху механизма на развитие - първичен (от алкохолна интоксикация, друг токсичен панкреатит), вторичен (билиарни);
  • върху признаците на клиничните изяви - болезнен панкреатит с постоянна и повтаряща се природа; псевдотуморен (комбиниране на признаците на възпалителни и онкологични процеси едновременно); латентен (без ярки дисплеи, с мазна симптоматика); комбинирани (умерена проява на няколко симптома на патология);
  • на характеристики на морфологични промени в тъканите на панкреаса - панкреатит с хронична calcific, обструктивна, инфилтрационна влакнест и фибро-склеротични над;
  • от вида на функционалните нарушения в активността на панкреаса - хроничен панкреатит при хипоензим и хиперензим тип; обгръщащи, типични видове.

Панкреатитът се развива постепенно, преминавайки през няколко етапа:

  • начален - продължава от 1 до 5 години от момента на възникване на възпалителни промени в панкреаса;
  • степента на развитие на основната клинична картина - продължава от 5 до 10 години, през този период панкреасът претърпява дистрофични и дегенеративни промени;
  • отслабването на изразен възпалителен процес - се развива след 7-15 години от началото на заболяването; утаяването настъпва в 2 варианта: под формата на адаптиране на пациента към заболяването или появата на сериозни усложнения под формата на кисти и неоплазми.

причини

Причините за хронично възпаление на панкреаса са обширни и се дължат както на екзогенни фактори, така и на вътрешни патологии и дисфункции в работата на органите. Чести причини за хроничен панкреатит според външния характер на произхода:

  • системно приемане на алкохол - за да се започне развитието на патологията, е достатъчно да се вземат не повече от 80 ml етилов алкохол дневно в продължение на 10-12 години; ускоряване на процеса на хроничен панкреатит може да бъде злоупотреба с протеинова храна и пушене;
  • травма на панкреаса на фона на хирургическа интервенция, травматични наранявания на перитонеума, проникващи рани;
  • отравяния с различен произход, включително алкохол, храна, химическа, паразитна интоксикация; дори системният прием на зеленчуци и плодове, съдържащи пестициди, може да предизвика възпаление в панкреаса;
  • недохранването и преяждането причиняват дисбаланс в метаболизма на мазнините, като следствие - панкреатичните ензими се произвеждат в излишък, което повишава риска от катарални процеси;
  • лекарствената терапия с определени лекарства може неблагоприятно да повлияе на панкреасната активност; рискът от развитие на хронично възпаление на организма е възможен при дългосрочно приложение на сулфонамиди, антибиотици, глюкокортикостероиди, естрогени, имуносупресори, диуретици и НСПВС.

Ендогенните причини за хроничен панкреатит са:

  • заболяване на жлъчния мехур и канал - в obrazovasheysya жлъчна обструкция настъпва обратна секреция хвърлят в панкреасни тъкани развиващите анормален химична реакция, при която ензимната вещество се отрази неблагоприятно желязо, това смилане; процесът на кръвоснабдяване се забавя, органът набъбва с образуването на вътрешни локални кръвоизливи;
  • патологията на стомаха и PDC, свързана с леенето на съдържанието на тънките черва в панкреасните канали, може да предизвика мощни възпаления; водещата роля се дава на гастрит и стомашна язва - те причиняват недостиг на сфинктера на Одди, отговорен за връзката на жлезата и началната част на ПДК;
  • забавяне общ метод циркулация, кръвното налягане, причинено от неправилна, атеросклероза, диабет, се отразява отрицателно на притока на кръв към простатата, поради което тъканта се разстрои и формира възпаление на храни; по време на бременност, поради тази причина често има рецидив на хроничен панкреатит при жени, всички бременни жени са изложени на риск от развитие на болестта;
  • склонност към алергични реакции понякога предизвиква някаква форма на хронично възпаление - в тялото на производство алергия активно антитяло започва да автоагресивни ориентирани, целевия орган може да бъде панкреас;
  • инфекциозни заболявания (вирусни, бактериални, включително чревни инфекции) - варицела, епидемичен паротит, дизентерия, хепатит - може да предизвика хронично възпаление на панкреаса;
  • генетично определено предразположение, което предизвиква началото на началото на болестта от ранна възраст.

Статистическите данни за разпространението на причините за болестта твърдят, че над 40% от хората, диагностицирани с хроничен панкреатит, имат алкохолна зависимост. При 30% от пациентите се преценява анамнезата под формата на холецистит и камъни в жлъчния мехур. Хората с наднормено тегло не надвишават 20% от всички пациенти. Най-редките причини за хронично възпаление на панкреаса - наличието на генетични проблеми, отравяния и травми - 5% от болните за всеки фактор.

симптоми

В началните стадии на болестта патологичните процеси протичат бавно, често без проявления. Първият клинично значим рецидив на хроничен панкреатит се появява, когато процесите на дегенерация и регресия в панкреаса са значителни. Симптомите на хроничен панкреатит включват не само клиника с мощни възпаления, но и прояви на интоксикация, дължащи се на навлизането на ензими в общия кръвен поток.

Типични признаци на хроничен панкреатит:

  • интензивните болки (болезнени атаки) са с режещ или тъп характер, продължават редовно или под формата на атаки; Понякога болката може да доведе до шок; болка с панкреатит хронично протичане локализирани в зависимост от засегнатата отдел жлеза - ако болезнени усещания се разля из корема и долната част на гърба характер, удари цялото тяло напълно; когато е засегната опашката или главата, се отбелязва облъчване на сърцето, епигастриума или дясната страна;
  • повишаване на температурата и кръвното налягане скокове пряко свързани с процеса на интоксикация, повишаването на температурата до 38-39 ° С показва интензивни лезии с възможно образуването на бактериална усложнение или абсцеси; Намаляването на налягането се случва в кратък интервал от време и влошава общото състояние;
  • промяна на външния вид на пациента - лицето се превръща в болезнено зрение, очите падат, лицевите особености стават уморени; цветът на кожата се променя до бледо сиво, с глинест оттенък; В областта на гръдния кош и корема могат да се появят малки червени петна ("червени капки");
  • развитие на обструктивна жълтеница (със запушване на жлъчния канал) със зачервяване на кожата и окото на склерата;
  • болезнено повръщане, а след епизода на повръщане не се появява облекчение; Vomit се състои от недекларирана храна с добавка на жлъчка;
  • атаките от гадене и хълцане, съчетани с изпотяване на въздуха, могат допълнително да се проявят сухо в устната кухина;
  • Разстройството на изпражненията може да се прояви под формата на запек или диария: множество течни изпражнения под формата на пенлив гноен маса с изобилие от слуз са типични за рецидив на заболяването; запек с газове и подуване са характерни за началните етапи на хронично заболяване;
  • липса на апетит и загуба на тегло, дължащо се на неспособността за пълно смилане на хранителните вещества.

Хроничният панкреатит при възрастни може да се появи с ясно изразено господство на един или повече симптоми. При някои курсът на заболяването е напълно асимптоматичен - човек в продължение на няколко години не подозира наличието на възпаление. При други категории хора хроничната форма на панкреатит се проявява само при диспепсия с чести диария и изтласкване. Възпалението на типа болка се свързва с чести пристъпи на силна болка след грешки в храненето и приема на алкохол. Рядко, симптоматиката има картина на псевдотуморно възпаление със симптоми на рак и едновременно пожълтяване на кожата и очни склера.

изследване

Диагнозата на хроничен панкреатит включва обширен списък от лабораторни и инструментални изследвания. Тактикът на пълноправен преглед се определя от гастроентеролога. За да постави окончателната диагноза е достатъчно, за да потвърдите основни качества: отличителен история (пристъпи на болка, прием на алкохол), ензимен дефицит, патологичните промени на панкреаса.

Сред лабораторните тестове основното значение за откриването на хронично възпаление на панкреаса е:

  • копиrologicheskomu изследвания на фекалиите, позволяващи да се разкрие степен на ензимна недостатъчност; в присъствието на хронично възпаление в изпражненията, се увеличава съдържанието на неутрална мазнина, фибри, нишестени зърна, мускулни влакна;
  • биохимия на кръвта, показваща повишаване на активността на амилаза, липаза, трипсин;
  • общ кръвен тест за определяне на интензитета на неспецифично възпаление според указанията за ESR, левкоцитоза.

Инструментална диагноза е необходима, за да се определи размерът на засегнатия орган, да се изследва структурата на паренхамата, да се оцени състоянието на други органи на храносмилателния тракт. Като част от изследването се извършва сонография на перитонеалната кухина, КТ и ЯМР. Максималната информация се осигурява чрез метода на ендоскопската ултразвукова диагностика, която позволява да се изучи подробно структурата на панкреатичните тъкани отвътре. Ако е необходимо да се идентифицира способността на тялото да синтезира един или друг ензим, организирайте функционални тестове със специфични стимуланти.

Диференциална диагностика

Типичните признаци на хроничен панкреатит са подобни на клиниката "остър корем". При първичен преглед е важно да се разграничи патологията от остри хирургични състояния, свързани с лезията на други перитонеални органи.

  • Перфорирана язва на стомаха или червата. В случай на перфорация, болката има остър, внезапен характер (болка на "камата"), а предната част на корема придобива "пълна" форма. Повръщането се появява рядко. И с повторение на хроничното възпаление на панкреаса, болката е постоянна и умерена, напрежението на коремните мускули не е типично. Последната диагноза помага да се направи преглед на рентгенография и ехография.
  • Оздравяване на холецистит. Разликата между патологиите е трудна - често хроничният панкреатит съпътства възпалението на жлъчния мехур. Но спецификата на болката при холецистит е нейното облъчване в дясното рамо. По резултатите на САЩ е възможно да се определи освен това и възпаления център.
  • Необходимостта от червата в остра форма. Водещият разграничителен симптом е болката. Ако това е затруднено, то е силно, под формата на битки.
  • Инфаркт на миокарда. Диференциацията не е трудна - данните от електрокардиографията ще покажат некрозата на мястото на сърдечния мускул.

терапия

Лечението на хроничен панкреатит се организира според тежестта на възпалението. Леките форми трябва да се лекуват на амбулаторна база под постоянния надзор на гастроентеролог и терапевт. Лечението на стадиона е разделено на консервативни и хирургически. Водещите цели на терапията са:

  • ликвидиране на отрицателни фактори (алкохолни, соматични заболявания);
  • облекчаване на болковия синдром;
  • елиминиране на ензимната недостатъчност;
  • възстановяване на тъканна жлеза и паренхим;
  • лечение на други стомашно-чревни нарушения.

Основната цел на лекарствената терапия е да се намали или премахне прогресията на хроничния панкреатит, включително борбата срещу усложненията. Въз основа на вида на възпалението, общото състояние на пациента, лекарствената терапия може да включва:

  • ензими на базата на панкреатин (Pangrol, Mikrazim, Festal, Creon) - панкреатинът е необходим за нормализиране на секреторните функции на панкреаса; курс, вземане на лекарства, помага за намаляване на болката, подобряване на усвояването на хранителни вещества, коригиране на изпражненията, спиране на диспептичния синдром;
  • анестезиологични и антиспазматични средства, дължащи се на способността да се намали мускулния тонус и напрежението, са незаменими във всички етапи на заболяването; Бързият и траен ефект се осигурява от лекарства на базата на дротаверин и папаверин; с неефективност на антиспазматичните средства, предписват аналгетици и НСПВС - нимезулид, Naise, Voltaren, мелоксикам;
  • наркотични аналгетици - с повторение на хроничен панкреатит и пристъпи на непоносима болка (Tramadol, Sedalgin-neo);
  • средства за контрол на интоксикацията - Ringer, Hemodez-N, физиологичен разтвор за интравенозна инфузия;
  • инхибитори на протонната помпа и H2 антагонисти (Omez, Pantoprazole) - с намалена киселинност в храносмилателния тракт;
  • витаминна терапия (изопреноиди А, Е, D) и триглицериди със средна верига - за да се коригира недостига на хранителни вещества.

За лечение на сложни форми на хронично възпаление на панкреаса (гнойни абсцеси, кисти, флегмони) е посочена хирургичната интервенция. Сред неоспорими индикациите за хирургия са усложнения до животозастрашаваща пациент - запушване на каналите и некроза на простатата, склеротични процеси стеноза сфинктер на Оди, критично състояние на пациента при лечение неефективно.

Видове хирургични операции за хроничен панкреатит:

  • Сфинтектомията е показана при обтурация или компресия на сфинктера на Оди;
  • изрязване на конкрети в каналите на органа;
  • аутопсия на патологични огнища (циститни кухини, абсцеси с гноен ексудат), последвани от дренаж и канализация;
  • Панкретоми - премахване на засегнатите области или на целия панкреас напълно;
  • изрязване на жлъчния мехур при наличие на усложнения от централния жлъчен канал;
  • virsung-duodenostomy е техника за реконструиране на допълнителни канали за изтичане на жлъчката, за да се облекчи натоварването от панкреатичните канали.

Тактика на действия по време на атака

Ексварбация на хроничен панкреатит или атака - животозастрашаващо състояние, изискващо незабавна хоспитализация, в противен случай рискът от смърт от шок от болка и интоксикация е голям. При обостряне болката не спира, което се дължи на изобилието от нервни влакна в панкреаса и тяхната повишена чувствителност. Резултатът от непоносима болка може да бъде загуба на съзнание.

По време на атака е важно да се спазва правилната последователност от действия:

  • пациентът е снабден с пълен мир и строга почивка на леглото - в склонна позиция кръвотока към възпаления орган намалява, болката постепенно намалява;
  • приемането на всяка храна е строго забранено, "гладната" диета продължава не по-малко от 72 часа, за да се създаде пълна почивка на жлезата; постенето спира синтеза на ензими, което предотвратява увеличаването на възпалителните реакции;
  • студеният компрес (гумена бутилка с гореща вода със студена вода, а не чист лед) върху епигастралната зона помага да се спре болката, да се облекчи шокът, да се намали подуването и възпалението.

Вкъщи, преди пристигането на линейката, пациентът може да вземе спазмолитици - не-шпу, Дупсалалин. Ензимните препарати са строго забранени - приемането им утежнява състояние, което предизвиква дистрофични промени на орган.
Невъзможно е да се лекува хроничен панкреатит у дома, дори ако след прекараните манипулации болката е преминала и здравословното състояние се е подобрило. Ако се случи атака, е необходим цялостен преглед, в противен случай прогнозата за оцеляване може да бъде изключително неблагоприятна. Лицата с потвърден хроничен панкреатит трябва да помнят, че при внезапен рецидив основното правило за първа помощ е студено, гладно и почивка.

Диета като неразделна част от терапията

Ефективното лечение на хроничен панкреатит е невъзможно без организирането на диетично хранене. Диета, като се има предвид редовното спазване, ви позволява да спрете дегенеративните процеси и да намалите вероятността от рецидив. Диетата се променя в зависимост от етапите на заболяването. През първите 48-72 часа от момента на обостряне на храната под забраната на пациента се предписва парентерално хранене под формата на капкомери с глюкозен разтвор. За потискане на жаждата е разрешено да се използва 1% разтвор на сода.
Сервизът е обогатен с витаминни напитки на 4-ия ден, сладки плодови сокове, отвара от диви розови плодове, плодов сок от червена боровинка се допуска да се консумират. След 5 дни пациентът може да яде храна със зеленчуков и млечен протеин. Въглехидратните продукти и мазнините (в ограничен обем) се въвеждат на 6-ия и 7-ия ден. Цялата диета се разбива на 7-8 малки порции. Храната се сервира на топло (60-65 ° C) и се избърсва напълно.

Диетата на пациентите с хронично възпаление на панкреаса може да включва:

  • нискомаслени супи на вторичния бульон със зеленчуци, зърнени храни и тестени изделия, сладки супи от мляко се допускат;
  • вторите ястия под формата на задушено месо и рибено месо, ястия, кюфтета, омлет от пилешки яйца;
  • зърнени храни под формата на зърнени храни, старо бял хляб, крекери;
  • млечни продукти - масло (не повече от 20 гр. на ден), пастьоризирано мляко с течност от 1,5-2,5%, ферментирало мляко, нискомаслено извара;
  • зеленчуци и плодове в прясна и термично обработена форма - моркови, ябълки, тиква, цвекло;
  • напитки - слаб чай с мляко, желе, компот;
  • специализирани смеси с високо съдържание на протеини и витамини.

Важно е да се избягва преяждането - оптимално е да се консумират до 2,5 кг храна, включително течност, на ден. При спазване на препоръките за хранене чрез хранене е възможно значително да се подобри положителният ефект на сложната терапия.

Традиционна медицина

Лечението на хроничен панкреатит с народни методи е разрешено след консултация с лекуващия лекар. Рецепти трябва да се подбират, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, благосъстоянието и тенденцията към алергични прояви. Традиционната медицина активно използва при лечението на отлагания на хроничен панкреатит и вливания на лечебни билки, сокове. При редовен прием на желязо спира по-бързо, прогнозата за възстановяване се увеличава.

  1. Фитосбора за нормализиране на изтичането на жлъчката включва листата на безсмъртието, съцветия от тъпан, корен от глухарче, цветя от лайка и спори. Всички компоненти се вземат в еднакви съотношения (по 10 g всяка). Сместа се излива в кипяща вода, оставя се 2 часа, филтрира се и се пие до 100 ml 30 минути след всяко хранене.
  2. Сокът от листата на плантана помага да се намали възпалението, да се премахне подпухването от тялото, да се ускори регенерирането на паренхимата. За лечение, трябва да пиете 10 ml прясно изцеден сок за един месец преди хранене. След двумесечна почивка курсът на кокотерапията се повтаря.
  3. Fitosbor за болка се състои от zopnika, ряпа, корен от глухарче, трева motherwort, бял смил, лайка и бял равнец цветя. Пропорциите са еднакви. 20 g от сместа изискват 0,5 литра кипяща вода. Бързото вливане се оставя за 8 часа, филтрува се. Пийте за 100-150 ml през нощта. Дългосрочен курс е възможно - до 2 месеца.

Прогнозиране и превенция

Прогнозата на хронично възпаление на панкреаса, зависи от това как човек се отнася до здравето - дали диета, яде правилно отбелязва, като се избягват лошите навици и стреса. Ако са изпълнени медицинските препоръки, мощността се проведе в рамките на диета, алкохол и никотин е изключено - патология е мек, продължителност ремисия и оцеляване прогноза е благоприятно. В противоположни ситуации, развитието на болестта се развива, дистрофията на жлезата расте, се развиват сериозни последици. Продължителността на живота намалява.

Предотвратяването на хроничен панкреатит намалява до спазването на елементарните правила:

  • отказ (или минимизиране) на алкохол, тютюнопушене;
  • правилно хранене с ограничение в животинските мазнини и въглехидратната храна;
  • спазване на диетата и ежедневието;
  • подходящ режим на пиене;
  • достатъчен прием на витамини в тялото, като се вземат предвид възрастта, пола и естеството на работата.

Важна роля в превенцията на хроничния панкреатит се занимават с медицински прегледи. Ежегодното изследване позволява своевременно откриване на признаци на дистрес в храносмилателния тракт, включително панкреаса. Хората с потвърден хроничен панкреатит трябва стриктно да спазват предписанията на гастроентеролога, най-малко 2 пъти годишно се подлагат на цялостен преглед. Прогнозите за възстановяване с опрощаване през целия живот се увеличават при организирането на санаториум и спа лечение.

Подобни Статии За Панкреатит

Характеристики на метронидазол при панкреатит

Метронидазолът при панкреатит се определя от лекуващия лекар като ефективна терапия за това заболяване. Метронидазолът е популярен широкоспектърен лекарствен продукт, който може да се приема при редица заболявания, причинени от различни микроорганизми и протозои.

Ние лекуваме панкреатит с народни средства - най-добрите рецепти

Народните лечители са знаели много начини за лечение на панкреатит много преди официалната медицина да започне да предлага методи за лечение на болестта.

Огъване на жлъчния мехур в цервикалната област

Болестите на храносмилателната система са реален проблем на съвременната медицина. Основните причини за много заболявания могат да бъдат различни аномалии на вътрешната структура, например инфликт на шийката на жлъчния мехур.