Основен Здраве

Хроничен панкреатит на панкреатит

Хроничният панкреатит е нарушение, при което в тъканите на панкреаса се получава необратимо увреждане в резултат на възпаление. Това е често срещано заболяване, което може да се развие при хора от всяка възраст и пол, но най-често се наблюдава при възрастни мъже на възраст между 40 и 55 години.

През последните десетилетия броят на хората с хронични форми се е увеличил значително. Освен това причината за заболяването в 75% от случаите е алкохолът, докато по-ранният алкохолен панкреатит заема само 40% от всички случаи.

Болестта се развива в продължение на няколко години и се характеризира с промяна в периодите на обостряне и ремисия на болестта. Много често, при хроничен панкреатит, симптомите на заболяването са малки или несъществуващи. Основната фаза на лечението е спазването на специална диета и правилното хранене във време на обостряне и ремисия.

причини

Какво е това? При причините за хроничен панкреатит в индустриализираните страни, прекомерната употреба на алкохол играе водеща роля. Значително по-рядко срещани причини за това страдание са холелитиазата и нейните усложнения (холедохолитиаза, стриктура на голямата дуоденална папила).

Патогенезата на заболяването не е добре разбрана, въпреки че сега е твърдо установено, че неговата основна връзка е заместването на епителната тъкан на панкреатичния акинус с съединителната тъкан. Според научната работа през последното десетилетие, цитокините (медиаторите на възпалението) също играят важна роля.

По отношение на тежестта, хроничният панкреатит е разделен на три форми:

  1. Тежък ход: чести и продължителни екзацербации (повече от 5 пъти годишно) със синдром на силна болка. Теглото на тялото е рязко намалено до изчерпване, причинено от панкреатична диария. Придружават усложнения - диабет, стеноза на дванадесетопръстника вследствие на разширената глава на панкреаса.
  2. Умерена тежест: остри 3-4 пъти на година, се удължава с тежка болка в анализа на стол - увеличение на мазнини, мускулни влакна, протеин, телесното тегло може да бъде намалена, функция екзокринна жлеза може да бъде намалена.
  3. Лек курс: екзацербациите се появяват рядко (1-2 пъти годишно), са кратки, болките не се изразяват значително, лесно се спират, загуба на тегло не се случва, екзокринната функция на жлезата не се нарушава.

Хроничният панкреатит се проявява при 0.2-0.6% от хората. В същото време броят на пациентите постоянно се увеличава, което се свързва с нарастването на алкохолизма.

Остра и хронична форма

Има два основни вида болести - остри и хронични.

В повечето случаи, остър панкреатит възниква срещу злоупотреба с алкохол, холелитиаза (до 30% от случаите), а също и поради отравяне (токсичност), вирусно заболяване, или хирургия на стомашно-чревния тракт. Остър панкреатит може да възникне и като обостряне на хроничен панкреатит.

На свой ред, без подходящо лечение, острите форми на панкреатит могат да преминат в хроничен панкреатичен панкреатит.

Въпреки това, хроничният панкреатит може да се появи и като независимо заболяване без предварителна остра фаза. В този случай, причините за хроничен панкреатит могат да служат предимно жлъчна болест тракт - холецистит (жлъчния мехур възпаление), жлъчна дискинезия, холелитиаза.

Симптомите на хроничния панкреатит

Хроничният панкреатит се проявява с периоди на обостряне, когато се активират симптомите на заболяването под формата на болка, гадене, лошо храносмилане и други и ремисия, когато пациентът се чувства задоволителен.

Основният симптом на хроничен панкреатит е силна болка. Местоположението му зависи от мястото на лезията на панкреаса - може да има хипохондриум в ляво или дясно или болка в стомаха (под ребрата в средата).

Обикновено болката се случва 40 минути или час след хранене, особено ако храната е прекалено мазна или остра. Болката може да се увеличи в склонна позиция, както и да се придаде на лявото рамо на рамото или рамото, долната част на корема или на областта на сърцето. Често единствената позиция, в която пациентът може да бъде - седи с наклон напред.

  1. Ако се засяга целия панкреас, болката под формата на "колан" захваща цялата горна част на корема.
  2. Когато главата на панкреаса е засегната, болката настъпва в правилния хипохондриум.
  3. Когато тялото на жлезата се повреди, болката настъпва в епигастричния регион.
  4. Ако опашката на панкреаса е засегната, тогава болката се усеща в левия хипохондриум или вляво от пъпа.

Когато панкреасът е засегнат, производството на храносмилателни ензими намалява, работата на цялата храносмилателна система е нарушена. Поради това гаденето, обонянието и киселини са симптоми, които винаги придружават хроничен панкреатит.

Оздравяване на хроничен панкреатит

По време на екзацербация, хроничният панкреатит придобива симптомите на остър панкреатит, затова е най-добре да се лекува в болница под наблюдението на специалисти. Симптомите на обостряне могат да бъдат обявени или обратно, изтрити.

Пациентът обикновено се оплаква от болка в епигастралния регион или в правилния хипохондриум, който може да се появи както след хранене, така и на празен стомах. Възможни прояви на диспепсия (подуване на корема, диария, гърмене в корема, гадене).

При прегледа лекарят отбелязва появата на бяло покритие върху езика, намаление на телесното тегло. Кожата на пациента е суха, люспеста. В коремната област могат да се появят червени петна и подкожни кръвоизливи могат да се появят отстрани на корема.

диагностика

За да се оцени функционирането на панкреаса, се използват копроложки тестове с Еластаза-1 (нормата е повече от 200 μg / g фекалии). Поради поражението на нарастващия апарат на тази жлеза при пациенти в около една трета от случаите се развиват нарушения на въглехидратния метаболизъм.

За диференциална диагноза често се използват ултразвукови и рентгенови изследвания в медицинската практика.

усложнения

Ранните усложнения на хроничен панкреатит, рак на панкреаса са обструктивна жълтеница поради нарушение на жлъчния поток, портална хипертония, вътрешен кръвоизлив поради перфорация или язви на стомашно-чревния тракт кухи тела, инфекции и инфекциозните усложнения (абсцес, parapankreatit, флегмон zabryushinnnoy влакна холангит).

Усложнения от системен характер: многоорганични патологии, функционален отказ на органи и системи (бъбречни, белодробни, чернодробни), енцефалопатия, синдром на DIC. С развитието на заболяването, кървене от хранопровода, загуба на тегло, диабет, злокачествени неоплазми на панкреаса могат да се появят.

перспектива

Стриктното спазване на диета и диета, въздържане от алкохол, стриктно спазване на указанията за лечение значително намалява честотата на обострянията, процесът прехвърляне в редки пристъпно изпълнение с бавна прогресия. При някои пациенти е възможно да се постигне забележима и устойчива ремисия.

Хроничният панкреатит се характеризира с прогресивен курс, но прекратяването на ефектите на причинителите и адекватната терапия забавят прогресията на заболяването, значително подобряват качеството на живот на пациентите и прогнозата.

Лечение на хроничен панкреатит

В повечето случаи лечението с хроничен панкреатит се състои от няколко метода, които имат сложен ефект:

  • диета;
  • елиминиране на синдрома на болката;
  • възстановяване на храносмилането, елиминиране на дефицит на панкреатичен ензим;
  • спиране на възпалителния процес;
  • възстановяване на панкреатична тъкан;
  • предотвратяване на усложнения.

В този списък, един вид стандарт за лечение на хроничен панкреатит панкреатит, който се спазва от всички лекари. Само медицинските препарати могат да се различават, по своя избор се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма на пациента.

хирургия

Пациентите с хроничен панкреатит като правило не са показали хирургическа интервенция.

Въпреки това, в много силна болка, без лечение лекарства, особено псевдотумор форма на хроничен панкреатит, се препоръчва работа - сфинктеротомия (дисекция и разширяване на панкреаса канал изходния отвор).

Лечение на обостряне на хроничен панкреатит

Когато възпалението се влоши, пациентът получава спешна хоспитализация. Първите дни след нападението пациентът може да консумира само невъглеродна алкална вода.

Интравенозно инжектиране на аналгетици и лекарства, които облекчават мускулния спазъм. Тъй като панкреатитът в острия стадий често е придружен от повторно повръщане и диария, големи загуби на течности се компенсират от капки от физиологичен разтвор.

Схемата за лечение на хронична форма осигурява пълно гладуване по време на период на обостряне на заболяването. В тази връзка, интравенозно инжектираният глюкозен разтвор.

Като медикаментозно лечение, ензимите се предписват и ако типът на панкреатит е хипоксикреторна. В случай на прекомерно освобождаване на ензими от панкреаса, лекарства се предписват за намаляване на секреторната функция. Лекарствата за лечение са до голяма степен определени от вида на заболяването. Следователно само лекуващият лекар може да предпише тези или други лекарства.

Стандартите за лечение на хроничен панкреатит в острия стадий са непроменени и ефективни. Трите принципа, на които медицината се ръководи от много години - глад, студ и спокойствие - са тези "три китове", на които се провежда успешното лечение на тази болест.
След нормализиране на състоянието лекуващият лекар трябва да отведе пациента до стриктна диета, която човекът, страдащ от панкреатит, трябва непрекъснато да наблюдава.

диета

За да може панкреасът да се справи нормално с функциите си, пациентът с хроничен панкреатит трябва да спазва диетата. Терапевтичната диета е важна част от сложната терапия не само за остър панкреатит, но и за хронична.

На първо място правото диета помага за премахване на факторите, които могат да предизвикат влошаване на хроничен панкреатит (алкохол, тютюнопушене, кафе, мазни или пържени храни, месо, различни мая, остри храни, шоколад и т.н.).

Рибните, гъбните или месните бульони са забранени. Да се ​​яде е необходимо на малки порции (не повече от 300 г за едно приемане), нискокалорична храна, 5-6 пъти на ден. Не яжте студено или горещо.

Пийте вода, която неутрализира киселинността в стомаха (Borjomi, Essentuki No. 17). Ограничаване на дневния прием на мазнини, до 60 грама на ден, въглехидрати до 300-400 грама на ден, протеини 60-120 грама на ден. Ограничаване на приема на сол на ден до 6-8 g.

Народни средства за защита

Най-разпространеното и достъпно лечение на панкреатит от народни средства, но дори и в този случай е необходима професионална консултация с лекар.

  1. Златни мустаци. За да приготвите отвара, ще ви трябва един лист с дължина 25 см или 2 листа с размери 15 см. Те трябва да се смачкат и да се изсипят в 0,7 литра вода. След това лечението се поставя на тих огън за една четвърт час, след което се настоява за един ден на топло място. Взимайте 25 ml топъл бульон по време на ремисия на заболяването.
  2. Картофи и моркови. За готвене се нуждаете от пет малки картофа и две средни моркови. Зеленчуците трябва да се измиват със студена вода, но да не се почистват. Основното - премахнете всички очи от картофа и отново измийте. Изцедете сока от зеленчуците. Трябва да имате чаша сок, ако е по-малко, добавете зеленчуци в същото съотношение. Тази медикаментозна смес трябва да се пие в рамките на една седмица. Правете това преди вечеря веднъж на ден. След това направете празнина за една седмица и след това повторете лечението. Лечението на панкреатит по този начин се състои от три курса.
  3. Измитите и напоени овес се вливат в продължение на около 24 часа, след което се сушат и натрошават на брашно. След това брашното се разрежда с вода, кипва се в продължение на 3-5 минути и се влива в продължение на 20 минути. Готовият желе се приема ежедневно в топла прясна форма.
  4. Смесете заедно за 3 супени лъжици. л. билка жълт кантарион, motherwort, добавете 6 супени лъжици. л. сухи цветя на безсмъртието. Всички се смесват добре. След това 1 супена лъжица. л. билки изсипете 1 супена лъжица. вряща вода, покрийте, обвивайте, оставете за 40-50 минути. Щам, изпийте 1 супена лъжица. преди хранене, за половин час. Но не повече от 3 пъти на ден. Националното третиране продължава 2 месеца.
  5. Имаме нужда от пелин, корен от репей, бял оман корен, невен цветя, лайка, жълт билка кантарион, бял смил блато, кърлежи наследяване, лекарствен градински чай и хвощ (10 грама всяка съставка). Всички компоненти са смачкани и напълно изсушени. След това 2 супени лъжици. събиране на лъжица залейте 250 мл вряща вода, затопли се под затворен капак във водна баня за около половин час и настоя 10 минути, след това филтрирайте и доведете до 250 мл преварена вода. Вземете билковата смес три пъти на ден за половин чаша за половин час преди хранене.

Ако подозирате, че се развива остър панкреатит, домашното лечение не е допустимо, тъй като подобни действия могат да предизвикат появата на различни усложнения.

Последици и опасност от панкреатит на панкреатит

Панкреатитът е на трето място в класацията на най-популярните стомашно-чревни заболявания. В рисковата група са не само зрели мъже и жени, но и деца: почти 10% от детските гастроентерологични проблеми са придружени от това заболяване.

В повечето случаи панкреатитът не се излекува напълно. Болестта не само унищожава панкреаса: предизвиква мащабен провал в работата на целия организъм, разрушава функциите на различни органи и дестабилизира функционалното си състояние. Какво е опасно за панкреатит и какви са възможните последици от това заболяване по-късно в статията.

Характеристики на болестта

Панкреатитът е възпаление на панкреаса, придружено от нарушена екзокринна функция. Lobules жлезите набъбват, virsungov канал разширява, което стимулира производството на ензими за храносмилане.

Действието на медикаментите, предписани при лечението на панкреатит, е насочено преди всичко към спирането на ензимната секреция. Това е единственият начин да се осигури пълна почивка на тялото, да се лекува и да се възстанови функционалността му.

Тежките случаи на панкреатит, придружени от разрушителни процеси, най-често изискват хирургическа намеса и частична или пълна резекция на органа.

Усложнения на панкреатит

Остри форми на панкреатит, а именно гнойни, алкохолен, жлъчни и хеморагичен, често придружени от тежки последици като панкреатична некроза - смърт на панкреасни клетки. Тази диагноза се счита за патоморфологична, т.е. тя се установява, когато се отвори тялото на починал пациент с панкреатит.

При некроза на жлезата има постепенно частично или пълно умиране на клетките на органа. Тъканите се разтварят под въздействието на ензимите, продуцирани от жлезата. Този процес може да бъде утежнен от инфекция и перитонит.

Визуална помощ за това кой е некротичният панкреатит и колко опасен за живота е статистиката за смъртността: дори ако пациентите са хоспитализирани навреме, около 50-70% от всички случаи са смъртоносни.

Опасността от разрушителни усложнения на панкреатит е и във факта, че не само панкреаса, но и други храносмилателни органи са унищожени. Първо подути тъкан развива токсемия (в кръвта на пациента на токсини отравяне тялото), тогава абсцес започва в тялото и околните тъкани и, в крайна сметка, рак на тъкан и ретроперитонеалната мазнина започне да гниене.

Каква е опасността от заболяването?

Острите и хроничните панкреатити са изключително опасни. Ензимите, които в излишък се произвеждат от болната жлеза, постепенно усвояват тъканите си. В процеса на това "саморазграждане" стените на жлезата постепенно се корозират, в резултат на което ензимите преминават отвъд тялото и се разпространяват по цялото тяло в цялото тяло.

Влизайки в кухината на стомаха, ензимите провокират кървене, могат да причинят фистула.

Болестта, която възниква в един малък орган на храносмилателния тракт, може да засегне всички жизненоважни системи на тялото. Токсичните вещества, образувани в резултат на разпадането на огнища на некроза, влизат в кръвообращението и се пренасят в тялото, отравяйки всичко около: бъбреците, белите дробове, черния дроб и дори мозъка.

Панкреатит с разрушителни усложнения (в противен случай, панкреатична некроза) може да се превърне в предпоставка за развитието на мозъчна енцефалопатия. Тежка етап панкреатична некроза придружено обща интоксикация организъм нарушение дихателната функция и полиорганна недостатъчност: като влошаване и прогресия токсемия, засегнати мозъка и развива енцефалопатия. В повече от една трета от случаите тя става кома.

Оставяйки болестта без подходящо лечение, а понякога и с хирургическа намеса, пациентът е изложен на голям риск. Сред вероятните последици:

  • перитонит и гноен абсцес;
  • гноен холангит;
  • холестаза;
  • вътрешно кървене;
  • тромбоза на мезентериална, слезка, портална и портална вена;
  • захарен диабет. Както вече беше споменато, ензимите, продуцирани в излишък, постепенно ерозират стените на панкреаса. След като стигнат до клетките, отговорни за производството на глюкагонов хормон и инсулин (островчета на Лангерхан), човек може да се сбогува с обичайния живот и да свикне
  • новооткрита диагноза "инсулинова зависимост" или по друг начин, захарен диабет;
  • онкологични усложнения. В такива случаи най-често частична или пълна резекция на жлезата, в зависимост от това колко голяма е площта, засегната от туморния тумор. След подобна операция, пациентът трябва да приема инсулин и липотропи за цял живот.
Пациентът, който е подложен на панкреатит, има доста слаба имунна защита, която автоматично го прави цел за всякакви инфекции с инфекциозна и вирусна природа.

Болестта изчерпателно подкопава функционалността на тялото:

  • Цялата работа на стомашно-чревния тракт е разстроена. Възпалението се простира до лигавичните стени на хранопровода и стомаха, което води до улцерозни ерозивни дефекти. Пациентът непрекъснато изпитва дискомфорт в стомаха и перитонеума.
  • Влошаване на дихателната система. Поради натиска на панкреаса върху съседните органи, пациентът изпитва затруднено дишане. Тъканите на органите на дихателната система се уплътняват поради натрупването на течност в тях.
  • Нарушаване на сърдечно-съдовата система. Пациентите с възпаление на панкреаса са подложени на тахикардия, имат ниско кръвно налягане и лоша артериална проходимост. Тъй като болестта прогресира, пациентите изпитват спазми на съдовете, развива се хипоксия на органите, кръвосъсирването става по-трудно.

Списъкът на последиците от болестта не се ограничава до всички изброени по-горе. Това заболяване е изключително коварно, лекарите постоянно определят нови вариации в курса си. При най-малкото съмнение за панкреатит е необходимо да се обърнете към болницата. Това е единственият начин да спрем своето развитие своевременно и да предотвратим опасни последици.

Какво представлява панкреатитът: описание и определение на заболяването

Възпалителният процес, който се случва в панкреаса, се нарича панкреатит. Болестта е разделена на различни форми и видове:

  • остър панкреатит;
  • остър повтарящ се панкреатит;
  • хроничен панкреатит;
  • остър хроничен панкреатит.

Симптоми на атака на остър панкреатит

Остър панкреатит е опасен, защото засяга не само панкреаса директно, но и органите, разположени до него. Продуктите и ензимите на разпадането се абсорбират в кръвта, което води до интоксикация (отравяне) на тялото. И това не е единственото време, в което панкреатитът е опасен.

Такова тежко отравяне води до факта, че сърцето, мозъкът, бъбреците, белите дробове са засегнати. Смъртността на пациентите от остър светкавичен панкреатит е много висока.

Основната проява на остър панкреатит е зачервяване или намаляване на болката в корема. Тъй като заболяването прогресира, тези болки могат да се увеличат до много силни, понякога да доведат пациента до състояние на шок.

Болката може да бъде постоянна, непрекъсната или характеризирана с остри пристъпи, наподобяващи конвулсии. Силните и продължителни болки водят човек до изтощение и често са съпроводени от страх от наближаване на смъртта, той започва да се паникьосва и да попадне в депресия.

Обикновено болката се локализира в областта на ребрата (епигастралния участък) и може да се приложи към лявото рамо, под лявата крайбрежна дъга, към левия бъбречен регион. Но най-често те са обвити в природата. Пациентът бързо разбира къде е панкреасът и как го боли.

Понякога болката излъчва до дясното рамо или дясната страна на гръдния кош. Този факт обърква пациента и семейството му, защото в такава ситуация може да се подозира, инфаркт на миокарда, ангина, бъбречни или жлъчни колики. Има и други симптоми:

  • сухота в устата;
  • непрекъснат и не предизвиква облекчение на повръщане;
  • газове;
  • гадене, повръщане, хълцане.

Последици от остър панкреатит

Често усложнение на атаката на панкреатит е:

  1. възникване на абсцес на омпена торбичка;
  2. шок;
  3. сепсис;
  4. кървене;
  5. развитие на жълтеница при компресиране на общия жлъчен канал;
  6. перитонит.

Остър панкреатит може да престане да бъде фатален, за да се предотврати това, пациентът трябва незабавно да бъде хоспитализиран в болница. Остър панкреатит в тежка форма, при наличие на усложнения, се лекува само в отдела по хирургия. Първо, пациентът се поставя в интензивното отделение.

В анализа на кръвта има:

  • ускоряване на ESR;
  • левкоцитоза;
  • хипо- или хипергликемия;
  • увеличение на показателя за амилаза.

Нивото на амилаза се увеличава в урината - това е характерна черта на острия панкреатит, винаги се разкрива в този анализ.

С прегледа на рентгенография и ултразвук на коремната служба:

  1. метеоризъм на дебелото черво;
  2. признаци на чревна пареза;
  3. течност в плевралните кухини;
  4. висока диафрагма;
  5. повишен възпален панкреас;
  6. наличие на абцеси и кисти.

Лапароскопията (изследване на жлезата чрез лапароскоп) се предписва в по-тежки ситуации.

Атака на панкреатит в лека форма - симптоми

При панкреатит с лека форма на болка, те постоянно болят, но те не са толкова остри и могат да бъдат толерирани. Ако болките са остри, пароксизмални и приличат на конвулсии, това означава силна форма на панкреатична атака.

Това състояние е задължително придружено от повръщане, което не носи облекчение и отново се появи повръщане. Налице е повишаване на телесната температура, студени тръпки с повишена температура, които са причинени от интоксикация на лека форма.

Пациентът има изразен коремен оток, който може да бъде придружен от забавяне на изпражненията или, обратно, диария с газове, той изпитва постоянен дискомфорт.

Последици от атака на лека форма на панкреатит

След подходящо лечение всички външни признаци на атака на панкреатит с лека форма изчезват напълно. Но се развива малка подпухналост на панкреаса. В определени части тя се увеличава по обем, може да бъде областта на тялото, главата или опашката.

Резултатът от такъв панкреатит е доста оптимистичен, тъй като жлезата може напълно да се възстанови както от анатомична, така и от функционална гледна точка, но само при правилно и своевременно лечение.

Дори ако атаката на панкреатит е лека, е необходимо да се обадите на лекар, който да спре отока навреме. Никога не предсказвайте резултата от атака предварително. Има случаи, когато се премести от лека форма в тежка.

За да се завърши възстановяването на панкреаса може да доведе само до незабавно спиране на възпалението му.

Хроничен панкреатит

Панкреатитът е хроничен - това е нарушение на панкреаса, придружено от недостиг на секретиран панкреатичен сок. С течение на времето, хроничният панкреатит може да доведе до значителна деформация на органа. Това може да доведе до калцификация или фиброза на тъканта на жлезата.

Какво представлява фиброзата? Това зашиване на съединителната тъкан и появата на промени в белези в различни органи. Тази патология обикновено е резултат от хронично възпаление.

Калциноза (калцификация) - отлагане в каналите на калциеви соли, разтворени в тъканни течности и кръв. Калцифицирането на стените на артериите е опасно поради нарушаването на функциите на съдовете, които доставят на органа кръв.

Развиват хроничен панкреатит в 50-70%, след като получи пристъп на остър панкреатит или е основно (30-40%) и се развива бавно и постепенно и симптоми на хроничен панкреатит е достатъчно смазани.

Бавно възпалението на панкреаса бавно се придружава от постепенно разрушаване на неговата функция, което в крайна сметка води до неуспех на храносмилането в тялото.

Ексварбации на хроничен панкреатит

Първият и основен признак на остър хроничен панкреатит при 80-90% е синдромът на болката. Локализирането на болката възниква в конвенционалния триъгълник, който има връх на дъгата на ребрата (епигастричен регион) и в левия хипохондриум, рядко в десния квадрант.

Обикновено болезнена болка се увеличава след хранене и често се дължи на нарушение на диетата или по-скоро след консумацията на пържени, остри, мастни и забранени сурови плодове и зеленчуци.

Болката може да се появи и през нощта. Когато възникне обостряне на хроничен панкреатит:

  • подуване на корема,
  • метеоризъм,
  • повишено образуване на газ,
  • тътен,
  • гадене,
  • оригване.

Каква е опасността от хроничен панкреатит

Основното усложнение на хроничния панкреатит или по-скоро окончателното заболяване е панкреонекроза. С други думи, това е "смъртта" на панкреаса. Как се развива панкреатичната некроза?

Здравият панкреас произвежда ензими, които са необходими за обработката на въглехидрати, протеини и мазнини, които влизат в червата по протежение на каналите. Поради образуването на конкрети в жлъчните пътища няма изтичане на ензими и те се връщат в панкреаса.

В резултат на това, налягането в жлезата се увеличава и стените на тялото започват да се усвояват от ензимите. Това е развитието на панкреатична некроза, а некрозата на панкреаса рядко дава благоприятна прогноза.

Не по-малко опасно усложнение е развитието на рак на панкреаса, рискът от това заболяване се увеличава с увеличаване на "опита" на хроничен панкреатит.

Загубата на панкреаса увеличава вероятността от развиване на диабет до тип 1, когато производството на инсулин не е завършило и пациентът се нуждае от заместваща терапия.

Усложнения на хроничния панкреатит и методи за тяхното предотвратяване

Патологиите на стомашно-чревния тракт осигуряват огромно неудобство в живота на всеки човек. Едно такова заболяване е панкреатитът, който се проявява чрез възпалителния процес на панкреаса. Панкреатитът може да има остър или хроничен ход. Ако няма навременна терапия, могат да започнат усложнения от панкреатит, различни по тежест и опасност за живота.

Обърнете внимание! Усложненията на заболяването могат да повлияят неблагоприятно на черния дроб, в панкреаса могат да се образуват злокачествени тумори, които необратимо нарушават функциите на имунитета.

Хроничният панкреатит е бавно прогресиращо панкреатично увреждане, което е възпалително и може да доведе до неправилно функциониране на външните и вътрешните секреторни функции. По време на атака, болката в горната част на перитонеума се появява, по-близо до лявата страна. Също така, болестта е придружена от диспептични разстройства - гадене с повръщане, подуване и киселини. Също така се отбелязва пожълтяване на склерата и кожата.

етиология

Основните причини за хроничната форма са злоупотребата с алкохол, както и развитието на холелитиаза.

Алкохолът отравя паренхима в панкреаса. А при холелитиазата възпалителният процес се проявява като последица от инфилтрацията на инфекциозни бактерии от жлъчните пътища в жлезата, разположена по дължината на съдовете на лимфната система. Така че има хипертония на каналите за отделяне на жлъчката и хвърляне вътре в нея.

Допълнителните рискови фактори включват:

  • повишаване на съдържанието на калциеви йони в кръвоносната система;
  • кисти;
  • твърде много мазнини в кръвта;
  • употребата на определени лекарства;
  • автоимунна форма на заболяването; наследствени форми.

Знаци за развитие

Често първоначалните нарушения в панкреаса изобщо не се проявяват или могат да бъдат твърде слаби. Този и опасен панкреатит, тъй като при първата атака, като правило, болестта вече се премества на етапа на пренебрегване.

Обърнете внимание! Тъй като болестта прогресира, честотата на пристъпите се увеличава. Хроничното възпаление провокира увреждане както на жлезата, така и на външните тъкани. Но някои пациенти имат години преди да знаят диагнозата си.

При визуален преглед лекарят отбелязва, че пациентите с хронични форми имат пожълтяване на склерата и кожата.

Какви усложнения предизвикват

Най-ранните усложнения на заболяването включват:

  1. Обтурационна форма на жълтеница, свързана с нарушения на отнемането на жлъчката.
  2. Хипертония.
  3. Вътрешно кървене поради улцерация на коремните органи.
  4. Инфекции и усложнения, свързани с тях.

Системни усложнения на хроничен панкреатит са известни също така:

  1. Функционален неуспех на органите. DIC.
  2. Кървене в хранопровода.
  3. Неразумно загуба на тегло.
  4. Образуване на злокачествени тумори на панкреаса.

Хроничните форми основно корелират с увреждането на органите, които взаимодействат директно с панкреаса. Според статистиката такива процеси първо увреждат черния дроб и отделящата жлъчката система.

Поради увеличаването на главата на жлезата съществува риск от жълтеница, възникват възпалителни процеси в кутиите за омлети. Понякога има развитие на тежка форма на пневмония и смъртоносен изход - това води до панкреатит.

Другите усложнения на хроничната форма, които могат да имат още по-тежки последици, включват:

  • Захарен диабет, особено при хора, които злоупотребяват с алкохол;
  • образуване на язви на лигавицата на хранопровода и стомаха;
  • онкология;
  • фистули, които свързват различни органи помежду си.

Процес на лечение

Лечението на хроничен панкреатит се извършва консервативно в съответствие с етапа на органно увреждане, а също и в зависимост от развиващите се усложнения.

Консервативното лечение се състои от следните методи:

  1. Диета терапия. Това е необходимо за всички пациенти с хронични форми, особено след атаки. В същото време се изисква да се откажат от алкохолни напитки завинаги. Също така е необходимо да се изключи от диетата остра, кисела, мазна. Когато сте придружени от захарен диабет от сладък, ще трябва да откажете.
  2. Атаката на хроничен панкреатит се коригира съгласно принципа на остри форми - това е симптоматично лечение, облекчаване на болката, спиране на разпространението на възпаление, възстановяване на храносмилателната система.

Индикация за хирургична намеса е:

  • запушващо усложнение;
  • блокиране на жлезите за жлъчката;
  • стеноза на сфинктера;
  • изразено сериозно увреждане на тъканните функции в панкреаса;
  • кисти в панкреаса;
  • тежък ход на болестта, който не се поддава на консервативна терапия.

предотвратяване

Методите за първична превенция на хроничен панкреатит включват:

  • отказ от алкохол, създаване на рационално меню и начин на хранене, т.е. разработване на индивидуална балансирана диета с ограничения в продуктите с мазнини и въглехидрати;
  • отказ на цигари;
  • питейна вода в голям обем - най-малко 1,5 литра на ден;
  • достатъчно включване на микронутриенти и витамини в храната;
  • своевременно посещение при лекаря, ако се наруши стомашно-чревния тракт.

За да се предотврати заболяването е от полза, трябва да коригирате вашата диета, подложени на медицински преглед. Също така, важна роля в подобряването на състоянието на заболяването се дава на лечението на санаториума.

Хроничен панкреатит

Хроничен панкреатит - прогресивно възпалително-деструктивно увреждане на панкреаса, което води до нарушаване на неговата външна и вътресекретна функция. По време на обостряне на хроничен панкреатит, има болка в горната част на корема и остави хипохондрия, диспептични симптоми (гадене, повръщане, киселини в стомаха, подуване на корема), низост на кожата и склерата. За потвърждаване на хроничен панкреатит се изследват ензимите на храносмилателната жлеза, ултразвук, RCPP, биопсия на панкреаса. Основните принципи на терапията включват спазване на диета, приемане на медикаменти (антиспазматични средства, хипо-секреторни, ензимни и т.н. лекарства), с неефективност - хирургично лечение.

Хроничен панкреатит

Хроничен панкреатит - възпалително заболяване на панкреаса удължено повтарящи курс характеризира с прогресивно патологични промени в клетъчната структура и развитие на функционални нарушения. В гастроентерологията делът на хроничния панкреатит е 5-10% от всички заболявания на храносмилателната система. В развитите страни през последните години хроничен панкреатит "по-млади", ако по-рано, че е типично за хора 45-55 години, сега е честотата на връх при жените представляват 35-годишната възраст.

Мъжете страдат от хроничен панкреатит по-често от жените, напоследък процентът на панкреатит срещу злоупотребата с алкохол се е увеличил от 40 на 75% сред факторите на развитието на това заболяване. Наблюдава се и увеличаване на появата на злокачествени неоплазми в панкреаса на фона на хроничен панкреатит. Все по-често съществува пряка връзка между хроничен панкреатит и повишаване на честотата на захарен диабет.

Причини за хроничен панкреатит

Както в случая на остър панкреатит, основните причини за хронично възпаление на панкреаса са злоупотребата с алкохол и холелитиазата.

Алкохолът е директно токсичен за паренхима на фактора на жлезата. В холелитиаза възпаление преход става в резултат на инфекция на жлъчните пътища в простатата чрез съдовете на лимфната система, развитието на хипертония жлъчните пътища или директно кипене на жлъчна в панкреаса.

Други фактори, допринасящи за развитието на хроничен панкреатит:

  • постоянно повишаване на съдържанието на калциеви йони в кръвта;
  • циститна фиброза;
  • gipertriglitserinemiya;
  • употреба на лекарства (кортикостероиди, естрогени, тиазидни диуретици, азатиоприн);
  • продължително задържане на секрецията на панкреаса (запушване на сфинктера на Оди, дължащо се на промени в цикатричните промени в дуоденалната папила);
  • автоимунен панкреатит;
  • генетично определен панкреатит;
  • идиопатичен панкреатит (неясна етиология).

класификация

Хроничният панкреатит се класифицира

  • по произход: първични (алкохолни, токсични и т.н.) и вторични (билиарни и др.);
  • клинични симптоми: болка (повтарящи се и упорита), псевдотумор (холестатична, портална хипертония, язва на дванадесетопръстника с частично запушване), латентност (неизразена Clinic) и мач (изразени от няколко клинични симптоми);
  • върху морфологичната картина (калцифицираща, обструктивна, възпалителна (инфилтрираща-влакнеста), индуктивна (фиброслеротична);
  • от функционален филм (giperfermentny, gipofermentny), естеството на функционални нарушения могат да излъчват хиперсекреторна, giposekretorny, обструктивна, ductular (секреторен недостатъчност също е разделен на тежестта за леки, средни и тежки), хиперинсулинизъм, gipoinsulinizm (панкреаса диабет);

Хроничният панкреатит се отличава от тежестта на курса и структурните нарушения (тежки, умерени и леки). По време на заболяването са изолирани етапите на обостряне, ремисия и нестабилна ремисия.

Симптомите на хроничния панкреатит

Често първоначалните патологични промени в тъканите на жлезите по време на развитието на хроничен панкреатит се проявяват без симптоми. Или симптоматиката е слабо изразена и неспецифична. Когато има първо изразено екзацербация, патологичните нарушения вече са доста значителни.

Основното оплакване с обостряне на хроничен панкреатит е най-често болка в горната част на корема, в левия хипохондриум, който може да придобие бръмбар. Болката е или изразена константа, или има пароксизмален характер. Болката може да се облъчва в областта на проекцията на сърцето. Болният синдром може да бъде придружен от диспепсия (гадене, повръщане, киселини, подуване на корема, метеоризъм). Повръщане по време на обостряне на хроничен панкреатит може да бъде честа, инвалидизираща, без облекчение. Столът може да бъде нестабилен, диарията се редува с запек. Намаленият апетит и храносмилането допринасят за отслабване.

С развитието на заболяването, честотата на екзацербациите по правило се увеличава. Хроничното възпаление на панкреаса може да доведе до увреждане както на самата жлеза, така и на съседните тъкани. Въпреки това, може да отнеме години, преди да се появят клинични прояви на болестта (симптоми).

При външно проучване при пациенти с хроничен панкреатит често се отбелязва жълтеница от склерата и интелектуалните. Загатването на жълтеницата е кафеникава (обструктивна жълтеница). Бланширане на кожата в комбинация със суха кожа. На гърдите и корема може да има червени петна ("червени капки"), които не изчезват след натискане.

Коремът се палпира умерено в епигастриума, в областта на прожекцията на панкреаса може да се забележи атрофия на подкожната мастна тъкан. При палпиране на корема - болезненост в горната половина, около пъпа, в левия хипохондриум, в крайбрежния ъгъл. Понякога хроничният панкреатит се придружава от умерена хепато- и спленомегалия.

Диагностика на хроничен панкреатит

За да се изясни диагнозата, гастроентерологът предписва лабораторни изследвания на кръв, фекалии, методи за функционална диагностика.

Общият анализ на кръвта при екзацербация по правило показва картина на неспецифично възпаление. За диференциална диагноза се вземат проби за активността на панкреатичните ензими в кръвта (амилаза, липаза). Радиоимуноанализът показва повишаване на активността на еластаза и трипсин. Копрограмата разкрива излишък от мазнини, което предполага ензимна недостатъчност на панкреаса.

За да се изследва структурата и размера на панкреаса паренхим (и околните тъкани) с помощта на ултразвук на корема, компютърна томография или магнитен резонанс на панкреаса. Комбинацията от ултразвук с ендоскопия - ендоскопска ехография (EUS) позволява да се изследват подробно тъканта на жлезата и GIT стената отвътре. Също така дава допълнителна информация за проходимостта на рентгеновото изследване на жлъчните пътища. При панкреатит се използва ендоскопска ретроградна панкретохолангиография - радиоактивната субстанция се прилага ендоскопно в дуоденалната папила.

Ако е необходимо да се изясни способността на жлезата да произвежда определени ензими, те придават функционални тестове със специфични стимуланти за секрецията на определени ензими.

Усложнения на хроничен панкреатит

Ранните усложнения се дължат на обструктивна жълтеница заболявания на жлъчния поток, портална хипертония, вътрешен кръвоизлив поради перфорация или язва на кухи органи стомашно-чревния тракт, инфекции и инфекциозните усложнения (абсцес, parapankreatit, флегмон zabryushinnnoy влакна холангит).

Усложнения от системен характер: многоорганични патологии, функционален отказ на органи и системи (бъбречни, белодробни, чернодробни), енцефалопатия, синдром на DIC. С развитието на заболяването, кървене от хранопровода, загуба на тегло, диабет, злокачествени неоплазми на панкреаса могат да се появят.

Лечение на хроничен панкреатит

Лечението се извършва консервативно или хирургично, в зависимост от тежестта на хода на заболяването, както и от наличието или развитието на усложнения.

Консервативната терапия включва следните компоненти.

  • Диета терапия. Пациентите с хроничен панкреатит в периода на тежко обостряне се препоръчват да се въздържат от ентерално хранене, като се подлагат на предписание на диета № 5Б. При хроничен панкреатит, консумацията на алкохол е строго забранена, остра, мастна, кисела храна, кисели краставички се отстраняват от храната. При панкреатит, усложнен от диабет, контрол на съдържащи захар продукти.
  • Оздравяването на хроничен панкреатит се лекува по същия начин като остър панкреатит (симптоматично лечение, аналгезия, детоксикация, отстраняване на възпаление, възстановяване на храносмилателната функция).
  • За панкреатит с алкохолен произход отказът да се използват продукти, съдържащи алкохол, е ключов фактор при лечението, при леки случаи, водещи до облекчаване на симптомите.

Индикациите за хирургично лечение на хроничен панкреатит могат да бъдат гнойни усложнения (абсцеси и целулит), запушване на жлъчката и панкреаса канали, стеноза на сфинктера на Оди изразени тежки промени в тъканите на жлеза (склероза, калцификация), кисти и панкреасни псевдокисти, тежко протичане, неподатлива консервативна терапия,

Хирургия за хроничен панкреатит:

  • сфинтектомия със запушване на сфинктера на Оди;
  • Изрязване на камъни в панкреатичните канали с конкретна обструкция;
  • отваряне и саниране на гнойни огнища (абцеси, флегмон, кисти);
  • панкректомия (пълно или частично);
  • вазектомия, спланектомия (изрязване на нервите, регулиращи секрецията на жлезите), частично изрязване на стомаха (резекция);
  • отстраняване на жлъчния мехур в случай на усложнения от големия жлъчен канал и жлъчния мехур;
  • техники за създаване на периферни жлъчни изходящи потоци за облекчаване на натоварването от главните панкреатични канали (virsungoduodenostomy и т.н.).

предотвратяване

Мерки за първична превенция:

  • ограничаване на консумацията на алкохол, рационално хранене, балансирана диета без преяждане, ограничаване на мазни храни, въглехидратни продукти;
  • отказ от пушене;
  • използване на достатъчно количество вода (не по-малко от един и половина литра на ден);
  • достатъчен брой витамини и микроелементи в храната;
  • своевременен достъп до лекар за нарушения на храносмилателния тракт, адекватно и пълно лечение на заболявания на храносмилателната система.

За да се предотврати обострянето на хроничен панкреатит, трябва да се спазват всички препоръки на лекаря относно диетата и начина на живот и редовно (най-малко 2 пъти годишно) да се подложат на проучване. Санаториума и спа лечение играе важна роля за удължаване на ремисия и подобряване на качеството на живот на пациенти с хроничен панкреатит.

перспектива

При спазване на препоръките за предотвратяване на екзацербации, хроничният панкреатит е лесен и има благоприятна прогноза за преживяемост. При диета, алкохол, тютюнопушене и неадекватно протичане на лечението се развиват дистрофични процеси в тъканта на жлезата и се появяват сериозни усложнения, много от които изискват хирургическа интервенция и могат да доведат до смърт.

Опасни последици от панкреатит

Панкреатитът е заболяване, което засяга панкреаса. Най-честите причини за това заболяване са честото преяждане, редовната консумация на тежка храна, злоупотребата с алкохол.

Когато панкреатит започва възпаление в панкреаса, което води до нарушаване на нормалното му функциониране, което води до нарушаване на изтичането на тайния орган. Ензимите, продуцирани от болен орган, се активират преди да влязат в дванадесетопръстника.

Симптомите на заболяването

Какво представлява опасният панкреатит? Пренебрегването на това заболяване може да предизвика усложнения, инвалидност на пациента и дори да доведе до смърт. След като откриете симптомите на заболяването, трябва да се свържете с гастроентеролога за диагностициране и своевременно лечение. Основните симптоми на заболяването включват:

  • болка в стомаха, повръщане в хипохондрията или обратно;
  • влошаване на апетита;
  • болезнени усещания по време на дишането;
  • резки колебания в телесната температура;
  • обезцветяване на кожата;
  • гадене, придружено от повръщане;
  • спад на налягането;
  • виене на свят.

Такава клинична картина може да се вземе за хранително отравяне. Тези симптоми обаче не могат да бъдат пренебрегвани - пациентът трябва спешно да бъде заведен в болница за преглед.

Има два вида болести: остри и хронични.

Острата форма засяга не само панкреаса, но и други важни органи. Ензимите в неподходящо състояние навлизат в кръвта на пациента, което води до отравяне на организма (интоксикация). Други органи на пациента могат да бъдат засегнати: бъбреци, бели дробове, сърце и мозък.

Хроничната форма на болестта е прогресивна. Този тип заболяване е по-тежко за пациента. Той се развива в резултат на многократни остри атаки и води до нарушаване на производството на панкреатичен сок, необходим за нормалното храносмилане.

Всяка една от тези форми на болестта по свой начин е опасна и може да доведе до различни последствия за тежестта.

Усложнения, причинени от остър панкреатит

Неправилното лечение на остър панкреатит или неговото отсъствие може да предизвика непредвидими последици. Те включват:

  • шоково състояние;
  • откриването на вътрешно кървене;
  • развитие на перитонит;
  • сепсис.

Най-сериозното последствие от острата форма на заболяването е смъртоносен резултат.

Каква е опасността от хроничен панкреатит?

Лице, което е диагностицирано с хронична форма на панкреатит, в крайна сметка започва да отслабва бързо. Състоянието на неговата психика също се влошава - някои пациенти дори могат да станат депресирани. Това обаче е далеч от цялата последица от такова заболяване като хроничен панкреатит - колко опасно е това заболяване, така че това са възможни варианти на усложнения. Приблизително 5-10% от пациентите развиват такива последици:

  1. фиброза. При липса на подходящо лечение на хроничната форма може да започне деформация на структурата на болния орган. Тези промени застрашават развитието на фиброза на панкреаса.
  2. pseudocyst - торбички с малък размер, пълни с течност, които могат да се появят в панкреаса. Тези неоплазми в повечето случаи са източници на инфекция и тяхното разкъсване може да предизвика перитонит.
  3. кървене. Не по-малко опасна последица е вътрешното кървене, свързано с увреждане на кръвоносните съдове, разположени до болния орган. Резултатът от редовното слабо кървене може да бъде анемия, характеризираща се с ниско ниво на червените кръвни клетки.
  4. инфекция. Хроничната форма на заболяването увеличава чувствителността на панкреатичните тъкани към вируси, така че някои случаи могат да бъдат придружени от прикачване на инфекциозен компонент. Интервенцията на инфекцията може да доведе до образуване на абсцес, който практически не подлежи на лечение без хирургия.
  5. Нарушения на дихателната система. Химичните промени, които са резултат от нарушена функция на панкреаса, могат да доведат до намаляване на количеството кислород в белите дробове или спад под нормалната (хипоксия).

В някои случаи заболяването може да предизвика мозъчно увреждане и бъбречна недостатъчност.

Най-опасните последствия от хроничната форма на панкреатит са:

  • панкреатична некроза;
  • рак на панкреаса;
  • захарен диабет.

Панкреасната некроза се развива в резултат на нарушение на изтичането на ензими, които започват да се връщат обратно в жлезата. Това води до увеличаване на налягането в тялото и ензимите започват да усвояват стените на жлезата.

Ракът на панкреаса се свързва с увеличаване на броя на патологичните клетки в болния орган. Това заболяване има отрицателна прогноза, тъй като почти не отговаря на лечението.

Развитието на захарен диабет се свързва и с нарушено функциониране на панкреаса, който е източник на инсулин. В хроничната форма на болестта органът е толкова повреден, че не е в състояние да смила храната, която влиза в тялото и регулира нивото на кръвната захар. Такива смущения в работата му могат да доведат дори до захарен диабет тип I, при който желязото напълно спира производството на инсулин.

Предотвратяване на болестта

За да се изключи рискът от развитие на последиците от панкреатит, е необходимо да се свържете с специалист навреме, за да преминете диагностика и своевременно лечение на заболяването. Избягването на възможни усложнения също ще помогне:

  • балансирано хранене;
  • намаляване на консумацията на алкохол;
  • фракционни ястия (често приемане на малки порции храна);
  • достатъчна двигателна активност.

За да се запази здравето на панкреаса също ще помогне за разумно приема на лекарства (не ги злоупотребявайте) и избягвайте стреса.

Подобни Статии За Панкреатит

Какво е по-добре да използвате Панкреатин или Фестал?

Използването на ензимни препаратиХраносмилателните заболявания система обикновено са под формата на запек, чревни разстройства, киселини, гадене и повръщане.

Диета за хроничен панкреатит

Това заболяване се проявява в развитието на възпалителния процес в тъканта на панкреаса. Курсът му е много тежък и се нуждае от хирургично лечение. За да се стабилизира състоянието на пациента, е необходимо да се използва постоянна диета.

Мога ли да ям ябълки за панкреатит?

Почти всички плодове и зеленчуци са полезни за нашето тяло, а ябълките не са изключение. Те могат да подобрят метаболизма и активността на сърдечно-съдовата система, да намалят риска от ракови процеси, да повишат имунитета и да отстранят токсините от организма.