Основен Захранване

Как да определите панкреатит: преглед на съвременните и класически методи за изследване

Намирането на водеща диагноза винаги е трудна задача за лекаря. В световен мащаб се наблюдава повишаване на честотата на панкреатит. Огромен слой причини може да доведе до появата както на остър панкреатит (ОП), така и на хроничен панкреатит (ПК).

Възникването на възпаление на панкреаса (ПЗ) при сложни пациенти може да бъде трудно да се диагностицира. Широк спектър от процедури и изследвания помагат да се идентифицира болестта по-точно и за кратко време, което дава възможност да се избегнат страшни и фатални усложнения, но също така изисква познания и опит в използването им.

Диагнозата на панкреатит се извършва в лечебно заведение. Как се диагностицира панкреатитът? При първия признак на заболяване е важно да се консултирате с лекар. Първите оплаквания могат да бъдат подозирани, че имат панкреатит. Историята на развитието на болестта играе ключова роля, е възможно да се получи важна информация чрез проучване.

При обективно изследване на органите и системите се откриват аномалии, които потвърждават или отхвърлят предположението за диагноза. Общото изследване ви позволява да оцените цвета на кожата, склерата, видимите лигавици, езика. Отразяват вида на изграждането, естеството на храненето и дебелината на подкожната мазнина.

Използвайки методи за аускултация, палпация и перкусия, се изследват органите и системите, и по-специално панкреаса. Антропометричното измерване включва измерване на наддаването на тегло и изчисляване на индекса на телесната маса. Освен това е необходимо да се потвърдят страховете и да се идентифицира болестта чрез използване на допълнителни методи. Как се диагностицира панкреатитът?

Лабораторни методи и функционални методи за изследване при панкреатит

Лабораторната диагноза на панкреатит се състои в изследване на кръвта, урината, фекалиите и съдържанието на дванадесетопръстника. Уверете се, че провеждате диференциално диагностициране на подобни заболявания, за да предотвратите установяването на погрешна диагноза с участието на допълнителни процедури. Помислете какви тестове разкриват панкреатит:

Клиничен кръвен тест когато панкреатитът носи много полезна информация. Налице е повишение на ESR, повишение на левкоцитите и промяна на левкоцитната формула вляво. Развитието на хипохимична анемия придружава хипоензимен панкреатит с различна тежест. Еозинофилията се среща при алергичен панкреатит и паразитоза. Индексът на хематокрит намалява с панкреаценекроза и се увеличава с дехидратация.

Биохимичен кръвен тест показва промяната в протеиновите индекси: спадът на общия протеин и нарушаването на неговите фракции с растежа на глобулините и спада на албумини. При хиперензимния панкреатит се откриват повишения на аминотрансферазите на ALT и особено AST. При обструктивен и реактивен панкреатит се изолира висок билирубин и алкална фосфатаза. Наблюдава се намаляване на нивото на калций в кръвта, което пряко корелира с тежестта на панкреатит.

Изследване на нивото на ензимите на простатата в урината и в кръвта. Броят на амилазата рязко се увеличава (както в кръвта, така и в урината). С ОП и СС, нивото на амилаза се увеличава, но с HP умерено и в обостряне. Следователно, този метод е малко полезен за диагностицирането на HP. Като се има предвид, че с HP развива фиброза, което води до ниско производство на ензими и първоначално ще бъде по-ниско. Очевидно е, че при екзацербация на КР нивото на ензимите се увеличава, но първоначално е ниско, нараства, то може да бъде в допустими граници.

Амилазата има два изомера: Р-изоамилаза и S-изоамилаза. При анализите е необходимо да се измери Р-изоамилазата, тъй като тя е панкреатична амилаза.

Оправдано измерване на някои ензими през първия ден на остър панкреатит: еластаза, липаза, трипсин, което показва тяхната висока точност. Фигури трипсин, алфа-1-антитрипсин, липази, анализ на сиалова киселина се счита за високо информационен, но при определени обстоятелства може да бъде подвеждащо резултат, тъй като редица ензими могат да варират и други стомашно-чревни заболявания.

Диагнозата на хроничен панкреатит включва измерване на фосфолипаза А2, номерът му се увеличава с некротичен процес - панкреатична некроза. Също така, при панкреаценекроза, левкоцитна еластаза, алфа 2-макроглобулин, алфа 2-антитрипсин се увеличават. Развитието на панкреатит може да бъде диагностицирано при определянето на транс-прилагане на IL (интерлевкини).

Нивото на СЕМ (раково-ембрионален антиген) и CA-19.9 (карботирен) се увеличава при появата на панкреатит. С рак на простатата тези цифри са над нормата от десет или сто пъти.

Функционални тестове

Тестове на сондите (по-точни): Директните тестове - директно през гастродуоденалната сонда вземат съдържанието на дванадесетопръстника и го считат за бикарбонати и ензими. "Златен стандарт" - SPZT - секретинов пенезоимин тест. Непреки изследвания - тест на Lund с хранителен товар.

Тестове без сонда (по-малко точни): Директни тестове - измерване на ензимите във фекалиите (фекална еластаза-1, химотрипсин). Индиректни тестове - отчитане на нивото на продуктите от разграждането в изпражненията (фекална колопроскопия с липидограма, определяне на количеството мазнини, разпределени на ден). В урината (PABC-тест, тест на Schilling, панкреаулирен тест). В издишвания въздух (протеин, триглицерид, амилаза).

Определяне на причината за панкреатит

Много важен момент в диагнозата - познаването на точната причина зависи от всяка следваща терапия.

Алкохолен панкреатит пациентът не отрича факта, че пие алкохол.

Бъбречен панкреатит - при анамнезата има заболявания на жлъчните екскретиращи участъци или ЗХБ. При анализите се отбелязва повишение на билирубина и алкалната фосфатаза (алкална фосфатаза). Наличието на инфекции (гъбични, вирусни, бактериални, паразитни), автоимунни заболявания, генетични, хиперкалцемия.

Инструментални методи за диагностициране на панкреатит

ИЛИ OBP - общ преглед на рентгеновата област на коремната кухина

В картината на изследването е възможно да се фиксира участъкът от подуване на напречното дебело черво, с некротичен процес - свободното движение на бримките на тънкото и дебелото черво. Като причина за обструктивния панкреатит, откриването на камъни в канала или жлъчния мехур. Наличието на калцинати и калцификации в HP.

Roentgen WGCs

Рентгеновият анализ на WGC (гръдните органи) показва раздразнителна плеврит вляво, по-рядко двустранно, ограничаване на движението на диафрагмата, намаляване на долния лоб на белия дроб вляво. При възпаление на простатата течността се влива в лумена на плевралната кухина, течността се натрупва и притиска белия дроб вляво.

По-информативно е добавянето към рентгеновото изследване на контраста с барий, изследване на стомаха и дванадесетопръстника (дванадесетопръстника), жлъчния мехур с канал.

Sonografia на простатата (ултразвук на простатата)

Използва се за измерване на размера, формата на тялото, ехогенност еднородност вериги, образуването анормален и включванията за оценка тяло структура пречистване присъствие на свободни течни размери измервателни тръби choledoch (общата жлъчния канал), наличието на кисти, псевдокисти, патологични лезии, оценка съседни органи и тъкани.

При обострянето на HP се наблюдава растеж (общ или частичен), с оток на простатата - контурите са равномерни, с контури на отока върху заобикалящата целулоза размита.

Екогенността на простатата постепенно намалява, без да е обостряна, тя е по-висока. Структурата на жлезата не е еднаква, псевдоцистите са забележими и асиметричното разширяване на канала Virpsong.

В допълнение, могат да бъдат открити следните: компресия на вените, наличие на свободна течност, разширяване на холедоката, спленомегалия, увеличаване на близостта на панкреасните лимфни възли.

При панкреатична некроза структурата на жлезата става нееднакво, се появяват промени в ехогенността, анаемоични, хиперехоични и хипоехични области.

Дългосрочният панкреатит води до калцификация в каналите, калцификация в тъканта на жлезата. В по-късните етапи, размерът на простатната жлеза намалява поради уплътняване, фиброза, ехогенност, структурата става хомогенна.

Доплеровата схема помага при диференциалната диагноза на рак на простатата, характеризираща се с разлики в структурата на съдовия модел и кръвоснабдяването. Отклоненията при младите и възрастните хора се интерпретират по различен начин поради възрастовите анатомични различия.

Резултатът се дешифрира от лекуващия лекар, за да се предотврати свръхдиагностиката или неправилното тълкуване на резултата.

Intraprotocol ултразвук

В ултразвук в потока, методът оценява моторната способност на сфинктера на Оди и вида на неговата дискинезия.

ChPG под ултразвуков контрол (перкутанна панкреатика под наблюдение на ултразвук) е последното постижение в изследването на каналната система на простатата.

Интраваскуларният ултразвук се използва за диагностициране на HP от тумори.

EUS (ендоскопска ултразвукова ендоскопия)

EUS (ендоскопска ултразвукова ендоскопия ултразвук). Днес по-информативен метод преди ултразвук, CT, ESRPG. Той има предимства при откриване на ранни промени в паренхима на простатата и простатния канал, е в състояние да разпознае значителни увреждания на простатата и да открие патологични образувания, които не са открити с други методи. На всички открити ESUS признаци е възможно да се предположи диагноза на панкреатит.

Новите методи за ултразвук (интра-протективно, лапароскопско, интраваскуларно и ЕС) в практическото обществено здравеопазване са рядкост, поради високата цена на оборудването.

Всички отклонения, открити при ултразвук, се интерпретират от лекуващия лекар, тъй като те трябва да бъдат корелирани с клинични и лабораторни данни с оглед на тяхната не 100% точност.

CT - компютърна томография и ЯМР на простатата

CT - компютърна томография и ЯМР на простатата, коремната кухина, ретроперитонеалното пространство.

Патологичните промени, записани от CT в HP и OP са подобни, но с OC са по-значими. В обостряне KP фиксирана панкреаса оток, леко увеличение на неговия размер, филтриращите лезии в okolopodzheludochnom пространство pseudocyst, калцирания, калцирания, разширяване или деформация на основната панкреаса канал. При ОП е регистриран едем и увеличен размер на простатата, но силно изразен, е възможно да се открие свободна течност и да се просмука.

ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография)

ERCPG - това означава ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Тази процедура зае солидно място в диагностиката и е показана със "златния стандарт" в спецификацията на HP.

С ERCP диагностицирани деформация основната панкреаса канал, намалявайки като "зърна", белег деформация, пълнене дефекти, pseudocyst, панкреатични кисти.

Когато контрастен разкрива образуването кистозна, като разлика запълва образуването на кухина и може да се визуализира, също диагностицирани разширяване и свиване на тръбата и запушване.

MRCPG (магнитно резонансна холангиопанкреатография)

MRCPG (магнитно резонансна холангиопанкреатография) е много точен неинвазивен метод, евентуално комбиниран с приложението на секретина или CT.

Ангиография или CT ангиография

Ангиография или CT ангиография - изследване на съдовете на простатата. Ендоскопия на стомаха и дванадесетопръстника (дванадесетопръстника).

Панкреатолангалоскопия (PIC) се използва за изследване на състоянието на главните жлъчни пътища и каналите на вирусгунга. В сложни ситуации се използва лапароскопия с целенасочена биопсия, NMR.

Диагнозата може да се различава при условията на поликлиниката и болницата. Това зависи от различни фактори: от тежестта на процеса, диагностични затруднения, хирургични или терапевтични се нуждае от лечение, възраст, наличие на съпътстващи заболявания, тежестта на заболяването, възможността за лечебно заведение, наличие на оборудване и обучен персонал.

Комплект от анализи и изследвания е индивидуален във всеки случай, решението се взема от лекуващия лекар.

Завършила е държавната медицинска академия в Смоленск. Работи в Централната банка на Узбекистан, KDTS 4 DZM Branch 4, Москва. терапевтичен отдел. Трудов стаж 8 години.

Как да диагностицираме панкреатит

При диагностицирането на панкреатични заболявания, включително панкреатит, клиничните признаци не принадлежат към главната роля. Те не са много специфични, тъй като те са характерни за патологиите на различните части на храносмилателната система. Най-много информация се дава на лекаря чрез инструментални и лабораторни диагностични методи. В комбинация с данните от обективното изследване, те правят възможно разграничаването на панкреатит от други заболявания.

Диагностика на остър панкреатит

За диагностицирането на остър панкреатит е необходима бързина, навременност и професионализъм. За много от лекарите може да се каже симптоматиката, която включва:

  • Силна болка в корема;
  • гадене и повръщане без облекчение;
  • слабост;
  • рязко спадане на кръвното налягане;
  • виене на свят;
  • бледност и студена лепкава пот;
  • повишаване или понижаване на телесната температура;
  • запек или диария;
  • сухо, с бяло докосване на езика.

Съществуват редица характерни диагностични признаци на панкреатит, при които в някои случаи е възможно да се установи точна диагноза при възрастни пациенти, дори преди инструменталното изследване. Сред тях можем да споменем:

  1. Симптом Възкресение - не можете да усетите пулсацията на аортата в епигастричния регион (под гръдната кост).
  2. Символът "Грей-Търнър" е образуването на цианозни петна на мястото на проекцията на панкреаса на коремната стена.
  3. Симптом Кълън - в областта на пъпа наблюдавани цианоза. Появата на натъртвания показва импрегнирането на подкожния мастен слой и кръговите връзки на черния дроб със специални продукти от панкреатично разпадане.
  4. Симптом Керт - се определя от болезненост в панкреаса.
  5. Симптом Майо-Робсън - изразена болезненост при изследване на ъгъла, образуван от гръбнака и ребрата вляво.
  6. Симптомът на Razdolsky е определянето на болезненост с перкусия над панкреаса, което се дължи на локалното възпаление на перитонеума.
  7. Симптом Schetkina-Blumberg - разкрива силна болка с дразнене на перитонеума чрез потапяне на дланта в коремната стена.

Диагностика на хроничен панкреатит

Диагнозата на хроничен панкреатит при възрастни пациенти започва с дефинирането на симптомите на заболяването. Типичните прояви на тази патология включват следните симптоми:

  • тъп болка в панкреаса, т.е. в левия хипохондриум;
  • облъчване на болка в гърба или в областта на гръдния кош;
  • възникването на болка е свързано с приема на мастни, пържени храни, алкохол;
  • гадене;
  • диария, която се характеризира с гъста консистенция с мазен блясък и миризма;
  • бърза загуба на тегло поради липса на прием на хранителни вещества от храната.

Характеристика на хроничния панкреатит при възрастни е удължен курс с периоди на обостряне и ремисия. За дългосрочния процес също са присъщи следните синдроми, които са редки при остър панкреатит:

  • анемичен синдром;
  • Хипергликемия (захарен диабет тип 2);
  • синдром на нарушения на храносмилателната функция, който се изразява в гадене, редуващи се диария и запек, мизерия и други постоянно съществуващи симптоми;
  • тромбоза на слезката вена;
  • синдром на жлъчните стазии или холестаза, с тежка жълтеница, дължаща се на компресиране на жлъчния канал с белег на панкреаса.

Лабораторна диагноза на панкреатит

Панкреасът е секретиращ орган, който произвежда ензими за храносмилане, както и хормони, които повлияват общия метаболизъм. Следователно патологията на панкреаса ще доведе до дисбаланс в химичния състав на кръвта, урината, изпражненията. Основните лабораторни тестове, проведени с панкреатит при възрастни:

  1. Биохимичен кръвен тест.
    Това е най-разкриващият анализ за откриване на нарушена функция на панкреаса. Открити са следните отклонения от биохимичната норма в кръвта:
    • Увеличение на алфа-амилазата, което е един от ензимите на жлезата. Този ензим реагира на разцепването на нишестето. Откриването му в кръвта в увеличен брой показва лезия на жлезата. Но този анализ не е критичен, тъй като алфа-амилазата може да се увеличи в друга патология.
    • Увеличаване на липазата. Липазата се произвежда за лечение на мастни компоненти на храната.
    • Увеличаването на кръвната глюкоза показва липса на инсулин, който се провокира от поражението на клетките на островите Лангерханс.
    • Намаляване на съдържанието на протеини в кръвта, и по-специално албумини.
    • Активността С-реактивно протеиново рязане се увеличава.
    • Уреята може да се увеличи, ако възпалителният процес се промени в бъбреците.
  2. Оценка на водно-електролитния баланс на кръвта.
    При панкреатит се задейства сложен патологичен механизъм, който води до остър флуиден дефицит в съдовото легло, което може да предизвика колапс. Освен това нивото на калция е по-ниско от 2,15 mmol / l, калият е по-нисък от 3,5 mmol / l и натрият е по-нисък от 135 mmol / l. Такива нарушения на електролитния кръвен баланс могат да доведат до тежки сърдечно-съдови нарушения.
  3. Общ клиничен анализ на кръвта.
    Този стандартен диагностичен метод показва възпалителен отговор на организма, както се вижда от увеличаването на броя на левкоцитите, както и от ускорението на седиментацията на еритроцитите. Също така се определя степента на концентрация на еритроцитите в кръвта, което показва недостиг на течност в съдовото легло.
  4. Общ анализ на урината.
    Урината може да покаже и панкреатит, ако покаже повишение на алфа-амилазата с повече от 17 U / h. При тежки случаи на панкреатит се развива недостиг на всички органи, включително бъбреците, които ще се определят, когато урината се открие в еритроцитите, левкоцитите и протеините.

Инструментална диагноза на панкреатит

За да се диагностицира панкреатит при възрастен пациент, задължително се използват инструментални методи. Те ви позволяват да визуализирате панкреаса, както и ефектите на панкреатит върху стомашно-чревния тракт. За диагностика на панкреатични заболявания и панкреатит се използват следните инструментални методи:

  1. Ултразвуков преглед.
    Това е необходим елемент в диагнозата. Благодарение на визуализацията на панкреаса е възможно да се определи състоянието на тъканта, каналите, размерите и наличието на течност в коремната кухина, които могат да бъдат гнойни или некротични маси.
  2. Радиографско проучване.
    Използва се за определяне на камъните в панкреаса и неговите канали. Можете също така да определите косвените симптоми на панкреатит: подути бримки на червата, изливане в плевралната кухина вляво.
  3. Компютърна томография.
    Доста информативен метод, който може да даде информация за некротичните области на жлезата, нейния размер, течност в коремната кухина и плевралната кухина. Поради високата цена на метода, тя може да се намери само в големи лечебни заведения.
  4. Лапароскопията.
    Методът на диагностициране и в същото време лечение. За да направите това, имате нужда от специално оборудвана операционна зала, която ще ви позволи да видите тялото в реално време, като прецените степента на патологията. Те прибягват до такива методи за диагностициране при тежки случаи.
  5. Ендоскопия.
    Методът за диагностициране на панкреаса се основава на визуализация на вътрешните кухини с видеокамера. След като завършите тази процедура, можете да определите степента на участие в патологичния процес на стомаха и дванадесетопръстника. След като изследвате зърното, може да се направи изводът, че може да доведе до възникване на евентуален изтичане на секрецията от панкреаса, което може да предизвика остър панкреатит. Също така, използвайки ендоскопския метод, в панкреатичните канали и жлъчния канал се инжектира контрастен агент, за да се определи нивото на проходимост в рентгенографията. Но самата контрастна среда е доста дразнеща за тъканта на жлезата и може да предизвика атака на панкреатит.

Диференциална диагноза на панкреатит

Симптоматичният панкреатит се отнася до признаците на "остра корема". Това означава, че е необходимо да се разграничи панкреатит с остри хирургични патологии на коремната кухина, а именно:

  • перфорирана язва;
  • остър холецистит;
  • чревна обструкция;
  • тромбоза на чревните вени;
  • инфаркт на миокарда.
  1. Перфорирана язва.
    Перфорация (перфорация) на стомашна язва или черва се различава от острия панкреатит с "болка в камата". Тази болка се свързва с проникването на стомашно или чревно съдържание на перитонеума, което предизвиква рефлекторно напрежение в предната коремна стена или така наречената люспеста корема. За панкреатит това не е типично. Повръщане е изключително рядко с перфорация на язвата. Пациентът е неподвижен, докато перфорира язвата. А пациентът с панкреатит е неспокоен, бърза в леглото. Общ преглед на радиографията показва газ в коремната кухина с перфорирана язва. Крайната диагноза се прави на базата на ултразвук или лапароскопия.
  2. Остър холецистит.
    Може да е трудно да се направи разлика между тези две патологии. Но в полза на холецистита, ще се говори за преобладаващо локализиране на болка от дясно с облъчване в дясната раменна област. При извършване на ултразвук можете да определите локализацията на възпалението, но си струва да си спомните, че панкреатитът може да съпътства холецистита.
  3. Остра обструкция на червата.
    Основният признак на болка в чревната обструкция е странен характер, който резонира със звъненето на перисталтиката на червата. А при панкреатит болката е постоянна, болезнена. На рогенгенограмата с панкреатит, дебелото черво ще бъде подуто, но без клауберските чаши.
  4. Mezotromboz.
    Мезотромбозата най-често засяга възрастните хора със сърдечно-съдова патология. Симптомите в този случай се увеличават бързо, но те не са свързани с приемането на определена храна. Лапароскопията или ангиографията ще помогнат за разрешаването на съмненията.
  5. Инфаркт на миокарда.
    Тъй като при пристигането си в болницата е правилно провеждана електрокардиография, няма да е трудно да се установи миокарден инфаркт.

Моля, обърнете внимание! Статиите на нашия уебсайт са чисто информативни. Не се прибягвайте до себе си, това е опасно, особено при панкреатични заболявания. Не забравяйте да се консултирате с лекар! Можете да се регистрирате онлайн за среща с лекар чрез нашия уебсайт или да вземете лекар в каталога.

Диагноза на панкреатит: определяне на остри и хронични форми чрез анализ

За да започнете лечението - е необходимо да извършите диагностика. Съществуват редица заболявания, чиито симптоми не се проявяват и ги разпознават според тях, не е възможно. За такива заболявания е възможно да се носи панкреатит.

Методи за диагностициране на панкреатит

Успехът на лечението на тази болест директно зависи от своевременното изследване и установяването на правилна диагноза. При диагностициране на експерт, експертът разчита не само на данните от изследванията, но и на признаците, придружаващи болестта. Те включват:

  • остра болка в коремната област;
  • постоянно чувство на гадене и повръщане, което не носи облекчение;
  • обща слабост;
  • рязко намаляване на налягането;
  • повишено изпотяване и бледа кожа;
  • скокове на телесната температура;
  • разстройства на изпражненията;
  • сухота в устата, появата на бяло покритие на езика.

В медицинската практика има няколко начина за определяне на панкреатит, без да се използва инструментален преглед, основан единствено на характерни симптоми. Това прави възможно диагностицирането на възрастен човек на ранен етап. Тези симптоми включват:

  1. в присъствието на панкреатит пациентът не изпитва аортна пулсация в стомаха.
  2. появата на сини петна в областта на коремната стена при проектирането на панкреаса.
  3. сини петна в близост до пъпната област. Тяхната проява се свързва с действието на панкреатичните продукти на разлагането върху тъканите на органите и мускулите.
  4. болезнени усещания в мястото на панкреаса.
  5. появата на болка по време на палпация от специалиста на мястото от лявата страна на гръдната кост, в кръстопътя на ребрата с гръбнака.
  6. болезнени усещания при потупване на панкреаса. Началото на болката е свързано с възпалителния процес на органа.
  7. силна болка, когато палмата се вкарва дълбоко в коремната стена, свързана с дразнене на перитонеума.

Признаци и диагностика на хроничен панкреатит

За да се определи хроничният панкреатит, лекарят трябва да обърне внимание на симптомите, които се наблюдават при пациента. За това заболяване се характеризират следните симптоми:

  1. периодични болки под ребрата вляво от гръбначния стълб;
  2. разпространяване на болка от панкреаса до гърба;
  3. появата на болка след консумиране на пушени, пържени или мастни храни, както и пиене на алкохол;
  4. постоянно усещане за гадене;
  5. диария с характерна миризма;
  6. остра загуба на тегло, свързана с нарушаване на абсорбцията на организма от хранителни вещества.

Лечението на хроничен панкреатит може да отнеме много време. В периода на лечение може да се влоши или ремисия на болестта, така че е толкова важно да се диагностицира правилно. За такова дългосрочно заболяване, следните симптоми са типични:

  • слабост, замайване, затруднено дишане, увреждане на паметта;
  • повишена захар, диабет тип 2;
  • нарушения в храносмилателната система, диария или запек, гадене и повръщане;
  • увеличаване на панкреаса, причиняващо запушване на слезката вена;
  • стагнация на жлъчката в организма и появата на жълтеница.

Биохимичен кръвен тест

Това е първият анализ, който се определя от пациентите при определяне на заболяването на панкреаса. Това е доста проста и информативна. Чрез резултатите си определят вида на органно заболяване. При панкреатит следните следните аномалии могат да бъдат открити чрез биохимичен кръвен тест:

  • повишаване на нивото на алфа-амилазата. Този ензим се произвежда от панкреаса и стимулира разграждането на нишесте в организма. Неговото високо ниво показва заболяване на органа. Въпреки това, въз основа само на този показател е невъзможно да се установи точна диагноза;
  • увеличаване на нивото на липаза, ензима, необходим за разграждането на мазнините, които съставляват храната;
  • намаляване на количеството инсулин и вследствие на това увеличение на глюкозата
  • намаляване на съдържанието на протеини в кръвта, по-специално белтъци албумин;
  • рязко повишаване на активността на с-реактивния протеин;
  • увеличение на уреята в случай на бъбречна недостатъчност.

Електролитен и воден кръвен тест

Нарушенията в работата на панкреаса водят до промени в състава на кръвта, както и до количеството течност в кръвта. Това може да доведе до образуване на кръвни съсиреци и кръвни съсиреци.

Панкреатитът води до намаляване на съдържанието на минерали в кръвта, като калий, калций и натрий. Минералното съдържание оказва влияние върху нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система.

Пълна кръвна картина

Въз основа на резултатите от този анализ, а именно броя на левкоцитите и червените кръвни клетки, е възможно да се направи извод за наличието на болестта. Увеличаването на левкоцитите показва хода на възпалителния процес в организма. Понижаване на еритроцитите се наблюдава при намаляване на течността във васкуларното легло.

Общ анализ на урината

При пациент с панкреатит има значително отклонение от нормата на индекса на алфа-амилаза. Това е типично за началния стадий на заболяването. При по-късни етапи в урината могат да бъдат открити левкоцити, еритроцити и други компоненти.

Инструментални диагностични методи

Инструменталните методи за изучаване на панкреатични заболявания са неразделна част от диагнозата. В процеса на инструментално изследване става възможно да се визуализира жлезата, както и да се разкрият ефектите на панкреатит и неговия ефект върху други органи.

Най-често използваните инструментални методи за изследване са:

Ултразвукова диагностика

Това е най-ефективният метод за определяне на заболяването на панкреаса, както и разкриване на промени в тъканите на органа, наличие на възпаление. При ултразвук е възможно да се види състоянието на жлъчните пътища, наличието на гнойни абсцеси и течност.

важно е също така да се отбележи, че пациентът трябва да знае как се извършва подготовката за ултразвук на панкреаса, така че проучването да е възможно най-информативно.

Рентгеново изследване на панкреаса

Този тип диагноза може да определи наличието на камъни в жлъчните пътища, както и индиректно да потвърди наличието на панкреатит при пациента. На снимките на пациента с това заболяване ще се забелязват разширени чревни бримки и други характерни признаци.

томография

Информативен метод за диагностициране на панкреатични заболявания. С него можете да определите размера на тялото, наличието на мъртва тъкан и възпаление. Този метод обаче се използва много рядко поради високата цена и наличието на томографи в големи клиники.

лапароскопия

Този метод е както диагностика, така и лечение на заболяването. Извършете това проучване в специално оборудвани офиси или операционни зали.

Лапароскопията ви позволява да откривате патологиите на органите в реално време и в някои случаи да предприемате мерки за намаляване на тяхното въздействие върху тялото. Този метод се използва при изключително тежки случаи на заболяването.

ендоскопия

Този метод на изследване ви позволява да видите всички промени в панкреаса и дванадесетопръстника. За тази цел ендоскоп с инсталирана камера се вкарва през хранопровода и органът се инспектира.

В резултат на ендоскопията е възможно да се определи нивото на секреция и нейния ефект върху панкреаса.

Диференциална диагноза на панкреатит

За панкреатит, основните характерни симптоми са коремни болки, които се връщат, диария и повръщане. Обаче редица други заболявания на храносмилателната система имат подобни симптоми.

Понякога дори резултатите от тестовете може да не дават пълна картина, така че експертът уверено диагностициран. Необходимо е да се разграничи панкреатит от други възможни заболявания.

Разликата между панкреатит и перфорирана язва

Често панкреатитът има подобни симптоми с перфорирана язва. Тези заболявания се характеризират с тежка болка и болка, причинени от тях, намаляване на пулса и напрежението на стените на корема.

Съществуват обаче значителни различия, които са важни при диагнозата и предписването на лечение. Пациент с перфорирана язва се опитва да заема място, където болката е по-малко усетена. Също така, при такава болест, повръщане се среща рядко.

При панкреатит пациентът е неспокоен. Той не може да намери една позиция за сън. Също така, болестта се придружава от постоянно повръщане. В резултат на заболяването може да се наруши периферното кръвоснабдяване.

Разликата между панкреатит и холецистит

Тези две заболявания имат много подобни симптоми. Често холециститът е последица от заболяването на човек с панкреатит. За холецистит се характеризира с появата на болка от дясната страна на корема и преминаването на болка към дясното рамо. На ултразвук е ясно изразен възпалителен процес.

В допълнение, читателят ще бъде полезна информация за това, какво е холецистит и как да го лекуваме, на страниците на нашия сайт.

Разликата между панкреатит и остра чревна обструкция

Панкреатитът се придружава от динамична чревна обструкция. Болката в червата възниква рязко, повръщане, метеоризъм и след това запек за известно време - всичко това са симптоми на панкреатит.

За да се разграничи тази болест от запушване на червата, това е възможно с резултатите от кръвта. Ако има ниско ниво на хлорид в кръвта, това показва запушване на червата. Високото ниво на хлорид и диастаза показва, че пациентът има панкреатит.

Разликата между панкреатит и миокарден инфаркт

Много е лесно да се разграничат тези две заболявания. Диагнозата на инфаркт на миокарда се основава на резултатите от електрокардиограмата, която се извършва за всеки пациент при приемане в болницата.

Диагностика и откриване на панкреатит

Диагнозата на панкреатит (панкреатит, Шир.) Е комплексен и многоетапен процес, който включва събиране на оплаквания, подробна анамнеза и редица лабораторни и инструментални изследвания. Такова разнообразие от диагностични методи се дължи на факта, че панкреатит може да се появи под "маската" на заболявания на други органи на коремната кухина. За да се извърши точна диагноза и диференциална диагноза, е необходимо цялостно изследване на пациента. Нека да започнем в ред.

Жалби на пациента

Още на първото твърдение за нарушение на пациента може да се диагностицира точно остра или хронична възпаление на панкреаса, като по този начин за провеждане на диференциалната диагноза на етапа на проучването. Заболяването се обуславя от следните оплаквания:

  • Силна болка, възникваща след половин час след приемане на мазни или пържени храни, след пиене на алкохолни напитки. Те носят овлажняващ характер, разпространен в стомаха с облъчване в долната част на гърба, острието на рамото. Болезненият синдром продължава дълго време, не се спира от приема на обичайните аналгетици.

Важно! Не всички болни имат болка. В 15% от случаите патологията протича безболезнено или асимптоматично, което води до грешки в диагнозата.

  • Оплаквания за изтръпване, повръщане, метеоризъм, хлабави, чести изпражнения. Нарушенията в храносмилането се причиняват от атония на дванадесетопръстника и от обратно хвърляне на панкреатичен сок в каналите. Както при остър, така и при хроничен панкреатит, повръщане е специфично, което не води до облекчаване на състоянието. Напротив, пациентът продължава да изпитва гадене. В същото време има горчив вкус в устата или горчив вкус на повръщане.
  • Загуба на телесно тегло, мускулна слабост, бери-бери. Тези оплаквания се дължат на ензимна недостатъчност на панкреаса.
  • Жажда, сухота в устата, "гладен" припадък - симптомите, характерни за диабета. Те са свързани с факта, че засегнатият орган не произвежда достатъчно количество инсулин хипогликемичен хормон.

Важно!

Анамнеза история

Не по-малко важен етап за диагностика. Пациентът определя времето на възникване на болка, независимо от това дали външният му вид е свързан с приема на храна. При хроничен панкреатит, болката е трайна или възниква след вземане на мазни и пържени храни, както и други грешки в диетата. Първите болезнени усещания се появяват след 30-40 минути. след хранене. Също така е важно пациентът да е спрял болезнената атака, независимо дали го е помогнал. При остър процес - по-интензивна болка.

Лекарят се пита дали има намаление на апетита в навечерието на обостряне, чувство на сухота или горчивина в устата. При остър панкреатит, всички тези симптоми са налице при пациента. Времето за възникване на диспептични разстройства и природата на повръщане също са важни за диагнозата. Друг критерий за диагностициране е характерът на изпражненията. И с остър и с хроничен панкреатит, изпражненията са течни, жълти на цвят, с добавка към изпражненията на мазнините (стеаторея).

Външна проверка

При изследване обърнете внимание на кожата. В хроничен панкреатит жлъчна поради обструктивна жълтеница кожа, склери, лигавицата на устната кухина могат да бъдат боядисани в цвят иктеричен.

След това лекарят палпира корема, докато пациентът отбелязва болка в точката на прожектиране на жлъчния мехур по коремната стена. Уголеменият жлъчен мехур, който може лесно да се палпира, също ще помогне да се подозира диагнозата хроничен жлъчно зависим панкреатит.

На изследване са следните симптоми: липса на коремната аортна пулсация палпация (защото otokshey панкреас), положителен frenikus-симптом (болка, което се случва в отговор на палпиране между краката гръдноключичносисовиден мускул), изтъняване на подкожна мастна тъкан в областта проекция на панкреаса.

Лабораторни диагностични методи

Определяне на съдържанието на амилаза в кръвта

Не достатъчно информативно проучване, тъй като в кръвта на амилаза при остър панкреатит се определя само в първия ден на заболяването. Амилазата влиза в кръвта от разрушени панкреатични клетки. Увеличаването на този ензим не винаги говори в полза на патологията, тъй като по-голямата част от това съединение влиза в кръвта от слюнката, а не от жлезата. Въпреки това, ако пациентът влезе в първите часове след началото на синдрома на болката и биохимичният кръвен тест покачи повишаване на нивото на амилаза, то той позволява да се подозира болестта.

Определяне на панкреатичния ензим в кръвния анализ

Основните изследвани ензими са липаза и еластаза.

Важно! Всички показатели (с увеличаване на възпалението). Това е по-чувствителен анализ, обаче, не позволява пълна гаранция да се говори за остър или хроничен панкреатит, като тези съединения са налични в големи количества в други органи.

Функционални тестове

Призован за оценка на екскреторната функция на панкреаса. Има директни проучвания и индиректни проучвания. Същевременно заключението показва, кой тип секреция преобладава в пациента. При остър панкреатит, ензимната функция е рязко намалена, което води до хипоксекрекцията на всички хормони и храносмилателни ензими.

Анализ на изпражненията

Произведен с цел определяне на количественото съдържание на мазнини в него. При хипоксерерация, храносмилането се нарушава, което води до нарушаване и усвояване на хранителните вещества. Знак, насочващ към хроничен панкреатит, е съдържанието на безсмъртни мазнини (steatorrhea) в изпражненията. След това се определя количественото съотношение на мазнините към други неразрешени хранителни вещества. За определяне на съдържанието на еластаза в изпражненията се използва тест. Тези проучвания са силно специфични за панкреатичните заболявания.

Биохимичен анализ на урината

Определяне на съдържанието на амилаза (диастаза) в урината. Също така много специфичен анализ, който е лесен и евтин. Той се назначава незабавно, веднага щом пациент с остър или хроничен панкреатит влезе в болницата. Няма ясни граници за увеличаване на диастазата в урината, тъй като нивото на ензима ще зависи от тежестта на заболяването и колко от тялото е претърпяла некроза и гниене. При остър процес количеството амилаза е 5-10 пъти нормално.

Клиничен кръвен тест

Той е включен в клиничния минимум на тестовете. При остър и хроничен панкреатит, ще бъдат наблюдавани възпалителни изменения: увеличаване на броя на левкоцитите до малки форми на С-реактивен протеин, еритроцитите скорост на утаяване ускорение.

Биохимичен кръвен тест

За да се определи нивото на всички други ензими (трансферази (ALT, AST), лактат дехидрогеназа, и т.н.), нивото на протеин (общ протеин и съотношението на албумини и глобулини фракции), билирубин (пряко и непряко).

Има смисъл да се направи анализ, за ​​да се определи нивото на алкохола в кръвта. При хроничен алкохолен панкреатит се получава екзацербация след приемане дори на малки количества алкохолни напитки. При повишаване нивото на алкохол пациентът изпитва алкохолна интоксикация, което предполага наличието на панкреатит.

Как да диагностицираме панкреатит в хронична форма

Обикновено панкреатитът започва в остра форма. Ако не предприемете спешни мерки, за да го спрете, в някои случаи това може да доведе до смърт. Въпреки това, в остра форма причинява такава ужасна болка и състоянието на пациента се влошава до такава степен, че човек е принуден да се консултира с лекар. Но тази болест, веднъж възникнала, остава и човекът живее с нея до края на дните си. Може би началото на ремисия и постепенното превръщане в хронично състояние.

Причини за панкреатит

Диагностика на хроничен панкреатит чрез лабораторни методи

Патологични процеси в панкреаса характеризират с дългосрочна появяване, през който течен паренхим се заменя със съединителна тъкан с дебелина, разработване ендокринната и екзокринната орган хипофункция. Най-честите причини за панкреатит:

  • запушване на главния канал,
  • каменна формация,
  • хиперпаратиреоидизъм,
  • наследствено предразположение,
  • алкохолизъм

Източникът на заболяванията на жлезата е утаяването на ензими в каналите. Ензимите запушват каналите и това е причината за разрастването им на фона на клетъчното разрушаване на ацинарния апарат, отговорен за синтеза на протеини. В резултат на това засегнатите тъкани се атрофират и се развиват тумори в каналите.

Клинични прояви на панкреатит

Тази болест се изразява по различен начин:

  • под формата на болка и може да се разглежда като класическа:
  • обикновено се появява болка над стомаха и се връща обратно;
  • по-малко синдром на синдрома на херпес зостер;
  • болезнени усещания в десния или в левия хипохондриум. Локализацията на болката се определя от каква част от панкреаса се повлиява от възпалителния процес.

Често атаката от болка се провокира от алкохол, пиян алкохол, изобилие от мазни и пикантни храни. И за да се спре тази атака, е необходимо да се прибегне до силна, дори наркотична анестезия. Рецидивиращият хроничен панкреатит прилича на остри прояви, но често без много болка.

Латентната форма се характеризира с липса на болка. В това се крие хитростта му. В края на краищата чувството за болка е сигнал за неизправност в един или друг орган. Тъй като докато няма болка, хората продължават да водят обичаен начин на живот, без да обръщат внимание на други симптоми или да ядат хапчета. Но латентната форма на болестта се проявява рядко.

Пациентите често се оплакват от гадене, нежелание за ядене, провокирани от неволни контракции на мускулните тъкани на дванадесетопръстника или възпалителни процеси на лигавицата му. Има повръщане, повръщане. Нарушена функция на червата.

Диагноза на панкреатит

Инструментална диагностика

Изследване на пациента: палпация

Рентгеновото изследване показва калцификация. мека тъкан на панкреаса, известна като дисеминирана калцификация. Тя може да се появи с хипертиреоидизъм, тумор на островните клетки и също е характерна за хроничните алкохолици.

Компютърната томография (CT) обикновено се използва при подозрение за бавно нарастващ злокачествен тумор. Като скъп метод за диагностика CT значително разширява възможността за идентифициране на заболявания на жлезата.

Ултразвукът може да помогне да се определи панкреатит при 90% от пациентите, да се открият калциращи, разширяващи се канали, да се определи или да се изключи наличието на тумори. Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERPHG) показва стесняване на каналите, позволява определянето на локализацията на техните патологични състояния - калцификации и протеинови тапи.

Освен това за ERCPH се извършва ендоскопско изследване на целия стомашно-чревен тракт, което позволява:

  1. Проверете панкреатичния канал;
  2. Направете избор на панкреатичен сок за проучване;
  3. За да откриете съпътстващите патологии, които провокират панкреатит.

Лабораторни изследвания

Определяне на състоянието на биологичните катализатори на панкреаса - ензими. Сред ензимите, които показват патологичното състояние на жлезата, е амилаза и затова най-напред се изследва състоянието на нейната активност в кръвта и урината. Забелязва се, че количеството на този ензим в кръвта се покачва след 2-12 часа от началото на атаката, в началото на новия ден достига своя апогей и с благоприятния ход на заболяването се връща към нормалното след 48-96 часа.

Панкреатит атака предизвиква разстройство на централната част nefronovogo канал, като по този начин намаляване на абсорбцията на амилаза и в същото време повишава бъбречния клирънс (способност на бъбреците да отделят отпадъчни продукти).

Но при много пациенти, влошаването на възпалението на жлезата не повлиява активността на амилазата и остава стабилно в хода на заболяването. При тази категория пациенти нивото на амилаза е ниско, поради патологичните процеси на паренхимичните тъкани и следователно промените в активността на ензима са малко забележими.

Тук е необходимо - да се забележи, че състоянието на амилазата може да свидетелства не само за панкреатични заболявания, но също така и за указване на язви, перитонит, бъбречна недостатъчност и редица други заболявания. Активността на амилазата може да се промени дори и поради употребата на определени медикаменти: сулфонамиди, контрацептиви, диуретици и др.

Ултразвук - като диагноза на хроничен панкреатит

По-точна картина, диагностицираща панкреаса, показва измерване на трипсиновата активност и особено трипсиноген, чиято активност показва хиперферментозен панкреатит. Активността на фосфолипаза в кръвта се определя чрез следните методи:

  • immunoflyuorometricheskim,
  • биохимични,
  • радиоимунологично.

Концентрацията и активността на този ензим също така дава ясна представа за патогенезата на панкреатит. Друг ензимен метод е разработен - анализът на еластазата. Като резултат от изследването на ефекта на ензимите върху панкреаса, беше установено, че съдържанието на този ензим се повишава по-рано от останалата част и се запазва за 10-12 дни. Цялата част от всички компоненти на анализа дава много ясна картина на хода на заболяването.

Състояние на функцията на екзокринната жлеза

Друг метод, който позволява да се определи състоянието на тялото, е секретиновият тест, който позволява да се определи ефективността на екзокринната функция. Този метод е доста ефективен, но за съжаление не е достъпен навсякъде поради високата му цена. Същността на този метод е следната: Първо, панкреасът се стимулира интравенозно със секретин-пакрезоимин. След известно време дуоденумът се изследва със специално устройство, което събира панкреатичния сок.

Наличието на панкреатит е показано от ниското съдържание на бикарбонатна сол, което е по-малко от 90 meq / l. с нормален обем на съдържанието на дванадесетопръстника.

Количеството панкреатичен сок, разпределено на тази част от червата, се определя от количеството химотрипсин в продуктите на екскрецията. Използва се също така метод за определяне на количеството еластаза 1 в изпражненията на пациента. Steatorrhea - повишена концентрация на мазнини в продуктите за изхвърляне на пациента в € "придружава панкреатит и говори за недостатъчно производство на ензими, които разграждат мазнините. За ефективен анализ преди процедурата е необходимо да се организира храна за пациента с диета "Шмидт", в която са включени:

  • 105 g протеин,
  • 135 g мазнини и
  • 180 g въглехидрати.

Високият състав на мазнините и сапуните в нормалното състояние на мастните киселини показва екзокринна недостатъчност на изследвания орган.

лечение

лечение

Всеки гастроентеролог може да диагностицира хроничен панкреатит

Справяне с болка атака. Лечението на наркотици в острия стадий е насочено към спиране на синдрома на болката с аналгетици - аналгетици, Baralgina и други. По-рядко, в случай че обичайните болкоуспокояващи не помагат, те използват тежка артилерия - наркотици.

Намалена активност на жлезите

В стомаха се синтезират холецистокин и секретинов стимулант на панкреаса, които го правят включена в работата. В този момент тялото на пациента започва да работи в напрегнат режим, причинявайки допълнителна болка на пациента. И за да принудят панкреаса да забави функционирането му, блокерите са включени в лечебния комплекс (лансопразол и омепразол). Също така, за да се намали секрецията (ендокринна и екзокринна), се прилага сомастатин. Ако се открият нежелани реакции, дозата на лекарството се намалява.

Поддръжка на ензими

Централното място в схемата на лечение на панкреатит се замества от заместваща терапия с употребата на храносмилателни ензими и преди всичко панкреатин. Те също допринасят за превенцията на болката и компенсират дефицита на този ензим в тялото, са спешно необходими във връзка с хипофункцията на екзокринната жлеза. Съществуват няколко различни групи ензимни препарати, които са свързани заедно от съставните компоненти:

  • Препарати, произведени от екстракти от стомашната лигавица и включващи пепсин - Ацидин-пепсин, Abomin, Pepsidil;
  • препарати, съдържащи панкреатични ензими, като липаза амилаза и трипсин. Това са Креон, Панкреатин, Мезим-форт, Трифермент, Панкърмен;
  • препарати, съдържащи панкреатин в комбинация с жлъчни и хемицелулозни съставки в Festal, Digestal, Enzistal;
  • Комбинирани ензими;
  • Противовъзпалителна терапия. Всяко нарушение на нормалната жизнена активност на всеки орган е придружено от възбуждане на инфекциозни и възпалителни процеси. Следователно, при обостряне на хроничен панкреатит пеницилините, бета-лактамите, предписани са тетрациклини. Освен това изборът на лекарството, дозата и продължителността на курса се определят индивидуално.
  • Спазмолитични агенти. Лекарствата, които засягат гладкия мускул, се предписват за хипер- или хипомоторна жлъчна система. В първия случай са предписани спазмолитици - папаверин, платифилин, галидор, но-шпа и други; във втората - прокинетика, подпомагаща активирането на контрактилната функция на мускулната тъкан - Домперидон, Цизаприд Еглонил и др.
  • диета

Диетологът трябва да предпише диета!

Тежката болест прави свои собствени промени в начина на живот на пациента. Човекът принудени напълно да се откажат от алкохол, прекалено мазни храни в диетата да се придържат към определени диети и забрани. В състояние на остър панкреатит, придружен от повишена активност на ензима, пациентът е предписано пост и използването на газ-безплатна минерална вода, чай или слабо сварено шипка отвара.

Само на третия ден в диетата се въвежда нискокалорична диета, която ограничава мазнините и въглехидратите. Когато успеете да спрете екзацербацията, на пациента се предписва терапевтична диета - таблица номер 5а, която обикновено се предписва на пациенти с заболявания на храносмилателната система. Тази диетична маса включва:

  1. Протеини до 150 гр. (варени меса, нискомаслени сортове птици или риба, мляко и млечни продукти, 1 яйце на ден е разрешено). 20% от протеините могат да бъдат от растителен произход.
  2. Мазнините - животинските мазнини са категорично противопоказани. Допуска се 10 гр. масло, сметана или заквасена сметана, и 20-30 гр. - зеленчук.
  3. Въглехидрати - (конфитюр, мед, захар) - позволяват да ядат в рамките на 70 гр. на ден.
  4. Натриев хлор (сол) - 8 гр. Вода - 2-2,5 л.

Дневното меню трябва да съдържа витамини А, С, В1, В2, В12, фолиева киселина, РР и К и затова пациентът трябва да консумира зеленчуци и плодове във варена, пара и сурова форма. За пациента е необходимо да се приготвят супи зеленчуци, зърнени храни, млечни продукти, пюре. Допускат се блюда и продукти от брашно (с изключение на продуктите, произведени от маслено тесто). Категорично противопоказани са пържени, задушени, консервирани, маринати, пикантни. Хранителното хранене е част от цялостната лечебна програма.

Защо остър панкреатит се нарича "празнична болест", вие ще научите от видеото:

Подобни Статии За Панкреатит

Морков готвене във фурната

Този морков готвене във фурната ще се хареса на всички любители на здравословна и вкусна храна. Касисът се оказва сладък, ароматен и много полезен. Продуктите, от които се нуждаем, ще са най-прости и достъпни, които по правило ще бъдат намерени във всяка кухня.

Рецепти от овес лечение на панкреаса:

Малко лечебни растения са широко признати като овес. Запознат с всяка зърнена култура - панацея за десетки заболявания. Овесът няма почти никакви противопоказания. Неговият лечебен ефект при заболявания на стомаха, черния дроб, сърцето, белите дробове не може да бъде подчертан.

Каша с панкреатит, можете ли да ядете просо, пшеница, ечемик, просо, бобови растения, грис (манго), перла, грах?

Овесена каша в панкреатит, както и всички останали ястия, трябва да бъде в менюто често, но в малки дози.