Основен Симптоми

Последици и опасност от панкреатит на панкреатит

Панкреатитът е на трето място в класацията на най-популярните стомашно-чревни заболявания. В рисковата група са не само зрели мъже и жени, но и деца: почти 10% от детските гастроентерологични проблеми са придружени от това заболяване.

В повечето случаи панкреатитът не се излекува напълно. Болестта не само унищожава панкреаса: предизвиква мащабен провал в работата на целия организъм, разрушава функциите на различни органи и дестабилизира функционалното си състояние. Какво е опасно за панкреатит и какви са възможните последици от това заболяване по-късно в статията.

Характеристики на болестта

Панкреатитът е възпаление на панкреаса, придружено от нарушена екзокринна функция. Lobules жлезите набъбват, virsungov канал разширява, което стимулира производството на ензими за храносмилане.

Действието на медикаментите, предписани при лечението на панкреатит, е насочено преди всичко към спирането на ензимната секреция. Това е единственият начин да се осигури пълна почивка на тялото, да се лекува и да се възстанови функционалността му.

Тежките случаи на панкреатит, придружени от разрушителни процеси, най-често изискват хирургическа намеса и частична или пълна резекция на органа.

Усложнения на панкреатит

Остри форми на панкреатит, а именно гнойни, алкохолен, жлъчни и хеморагичен, често придружени от тежки последици като панкреатична некроза - смърт на панкреасни клетки. Тази диагноза се счита за патоморфологична, т.е. тя се установява, когато се отвори тялото на починал пациент с панкреатит.

При некроза на жлезата има постепенно частично или пълно умиране на клетките на органа. Тъканите се разтварят под въздействието на ензимите, продуцирани от жлезата. Този процес може да бъде утежнен от инфекция и перитонит.

Визуална помощ за това кой е некротичният панкреатит и колко опасен за живота е статистиката за смъртността: дори ако пациентите са хоспитализирани навреме, около 50-70% от всички случаи са смъртоносни.

Опасността от разрушителни усложнения на панкреатит е и във факта, че не само панкреаса, но и други храносмилателни органи са унищожени. Първо подути тъкан развива токсемия (в кръвта на пациента на токсини отравяне тялото), тогава абсцес започва в тялото и околните тъкани и, в крайна сметка, рак на тъкан и ретроперитонеалната мазнина започне да гниене.

Каква е опасността от заболяването?

Острите и хроничните панкреатити са изключително опасни. Ензимите, които в излишък се произвеждат от болната жлеза, постепенно усвояват тъканите си. В процеса на това "саморазграждане" стените на жлезата постепенно се корозират, в резултат на което ензимите преминават отвъд тялото и се разпространяват по цялото тяло в цялото тяло.

Влизайки в кухината на стомаха, ензимите провокират кървене, могат да причинят фистула.

Болестта, която възниква в един малък орган на храносмилателния тракт, може да засегне всички жизненоважни системи на тялото. Токсичните вещества, образувани в резултат на разпадането на огнища на некроза, влизат в кръвообращението и се пренасят в тялото, отравяйки всичко около: бъбреците, белите дробове, черния дроб и дори мозъка.

Панкреатит с разрушителни усложнения (в противен случай, панкреатична некроза) може да се превърне в предпоставка за развитието на мозъчна енцефалопатия. Тежка етап панкреатична некроза придружено обща интоксикация организъм нарушение дихателната функция и полиорганна недостатъчност: като влошаване и прогресия токсемия, засегнати мозъка и развива енцефалопатия. В повече от една трета от случаите тя става кома.

Оставяйки болестта без подходящо лечение, а понякога и с хирургическа намеса, пациентът е изложен на голям риск. Сред вероятните последици:

  • перитонит и гноен абсцес;
  • гноен холангит;
  • холестаза;
  • вътрешно кървене;
  • тромбоза на мезентериална, слезка, портална и портална вена;
  • захарен диабет. Както вече беше споменато, ензимите, продуцирани в излишък, постепенно ерозират стените на панкреаса. След като стигнат до клетките, отговорни за производството на глюкагонов хормон и инсулин (островчета на Лангерхан), човек може да се сбогува с обичайния живот и да свикне
  • новооткрита диагноза "инсулинова зависимост" или по друг начин, захарен диабет;
  • онкологични усложнения. В такива случаи най-често частична или пълна резекция на жлезата, в зависимост от това колко голяма е площта, засегната от туморния тумор. След подобна операция, пациентът трябва да приема инсулин и липотропи за цял живот.
Пациентът, който е подложен на панкреатит, има доста слаба имунна защита, която автоматично го прави цел за всякакви инфекции с инфекциозна и вирусна природа.

Болестта изчерпателно подкопава функционалността на тялото:

  • Цялата работа на стомашно-чревния тракт е разстроена. Възпалението се простира до лигавичните стени на хранопровода и стомаха, което води до улцерозни ерозивни дефекти. Пациентът непрекъснато изпитва дискомфорт в стомаха и перитонеума.
  • Влошаване на дихателната система. Поради натиска на панкреаса върху съседните органи, пациентът изпитва затруднено дишане. Тъканите на органите на дихателната система се уплътняват поради натрупването на течност в тях.
  • Нарушаване на сърдечно-съдовата система. Пациентите с възпаление на панкреаса са подложени на тахикардия, имат ниско кръвно налягане и лоша артериална проходимост. Тъй като болестта прогресира, пациентите изпитват спазми на съдовете, развива се хипоксия на органите, кръвосъсирването става по-трудно.

Списъкът на последиците от болестта не се ограничава до всички изброени по-горе. Това заболяване е изключително коварно, лекарите постоянно определят нови вариации в курса си. При най-малкото съмнение за панкреатит е необходимо да се обърнете към болницата. Това е единственият начин да спрем своето развитие своевременно и да предотвратим опасни последици.

Панкреатит - симптоми и лечение, признаци на атака

В сърцето на панкреатит се намира възпалителния процес, който се появява в тъканите на панкреаса. В резултат на това вредният ефект води до увреждане и коригиране на вътрешните и външно-секреторни функции. Този процес допринася за метаболитно разстройство.

Поради панкреатит, ензимите, които се произвеждат по подразбиране от панкреаса за смилане на храна, започват да работят не в лумена на дванадесетопръстника, а в самия панкреас.

Вследствие на това жлезата започва да се смила, като по този начин дава тласък на появата на симптоми на панкреатит. Произведените ензими навлизат в кръвоносната система и се пренасят в цялото тяло на възрастен човек, причинявайки обилна интоксикация на тялото.

Всяка година броят на хората, страдащи от панкреатит, се увеличава. Хората склонни към преяждане, любителите на мазни храни и алкохол са в опасна зона и са склонни към панкреатит.

Причини за панкреатит

Жлъчните камъни и алкохолизмът са причините за почти 90% от хоспитализациите поради остър панкреатит. Според някои съобщения, над 40% от всички пациенти са алкохолици с некроза на панкреаса или деструктивен панкреатит.

Ако човек има тенденция към хронично преяждане, рискът от панкреатит се увеличава многократно, особено когато се ядат мастни, пържени храни. Също така, развитието на панкреатит може да доведе до настинки, грип, херпес, хранителни алергии, гастрит, апендицит.

Що се отнася до рисковите фактори, хората, които имат тези навици или заболявания, най-вероятно развиват панкреатит:

  • алкохолизъм и пушене;
  • коремна травма;
  • сърдечно-съдови заболявания;
  • нарушение на изтичане на жлъчката;
  • постоянно използване на голям брой мастни, пържени, пушени, пикантни храни;
  • заболявания на съединителната тъкан;
  • заболявания на стомаха и дванадесетопръстника (пептична язва, гастрит, тумори);
  • наследствено предразположение;
  • приемане на определени лекарства (тетрациклини, сулфонамиди, цитостатици);

След като страда от остър панкреатит, може да се развие хронична форма и това вече е изпълнено с развитие на диабет и други сериозни последици, включително рак на панкреаса.

Симптоми на панкреатит

Панкреатитът и неговите симптоми ще зависят от формата на заболяването, общо разпределение на остър и хроничен панкреатит.

В периода на остър панкреатит симптомите се развиват както при тежко отравяне. На първо място, това е най-силната болка в горната част на корема (епигастричен регион, дясно или ляво хипохондриум), по правило, херпес зостер. След като приемате болкоуспокояващи или спазмолитици, болката не намалява. Ако се осигури преждевременна медицинска помощ и болката се отстрани, пациентът може да получи болка.

Също така характерно е гъсто пенесто столче с неприятна миризма, съдържащо частици, не усвояваща храна. В повечето случаи гадене, повторно повръщане, понякога може да е без стомашно съдържимо. Пациентът има характерен външен вид: той е изтощен и покрит с пот, пулсът му е бърз, дишането му е повърхностно, често. В резултат на интоксикация, дехидратация на тялото, спадане на кръвното налягане, съзнание се нарушава. Може да се развие колапс и шок.

Остър панкреатит се развива неочаквано и обикновено трае кратък период от време. Когато по-горе симптоми на панкреатит при хора всяка минута състоянието се влоши, забавяне в същия случай не могат да бъдат и трябва да бъдат възможно най-скоро да се обадя "Бърза помощ".

Що се отнася до хроничната форма на заболяването, синдромът на болката е по-слабо изразен.

Симптомите на хроничния панкреатит

В случай на хроничен панкреатит се появяват симптомите на нарушение на храносмилателната и ендокринната функция на жлезата. Хроничният панкреатит може да отнеме известно време без видими симптоми или маски за други заболявания на коремната кухина.

В хода на хроничен панкреатит разпределят два периода, като първоначална - което може да отнеме години на себе си и на специфичните симптоми се прояви, след което отшумяват и периода - когато нарушенията, увреждане на панкреаса се произнасят и труда на лицето редовно.

В началния период основната проява е синдромът на болката. Болка (по-малко интензивна, отколкото в острата форма на болестта) херпес зостер, локализира в горната част на корема. Болезнените усещания могат да бъдат херпес зостер, намаляващи в седнало положение, като торсът се накланя напред, по-често се появяват 20-40 минути след хранене.

Също така при хроничен панкреатит се характеризират с диспептични нарушения на тялото: загуба на апетит, ерукция, диария, гадене, повръщане, метеоризъм, постоянно гърмене в корема. Човек губи апетита си и бързо става тънък. По принцип появата на характерни болки се провокира от прекомерната консумация на мазнини, пържени храни, алкохол или изобилие от газирани напитки, както и шоколад и кафе.

Въз основа на различните симптоматични комплекси, които се наблюдават при пациенти с хроничен панкреатит, се различават няколко вида заболявания, всяка от които има свои собствени клинични симптоми.

  1. Диспептично - отбелязано подуване, диария, загуба на тегло.
  2. Безсимптомно - не може да се покаже от години.
  3. Псевдотумор - основният признак на иктериус на кожата, склерата и други.
  4. Болезнено - след като яде храна и особено алкохол, възниква синдром на болката.

В резултат на хроничен панкреатит може така промени формата на панкреаса, че тя започва да бута, и дванадесетопръстника възпрепятстват преминаването на храна, но това намалява способността си да произвеждат ензими и хормони, образуван секреторен недостатъчност.

При хроничен панкреатит може да има симптом на Tuzhilin - появата на ярки червени петна в корема, гърба, гръдния кош, които са аневризми и не изчезват при натискане.

Лечение на панкреатит

Пациентите, страдащи от остър панкреатит, подлежат на незабавно допускане до интензивното отделение, където те се изследват спешно и се предписва необходимото лечение.

Основната цел на лечението е премахването на болката, коригирането на нарушенията на панкреатичната функция, превенцията и лечението на усложненията. Медикаментите за панкреатит са предписани за спиране на възпалителния процес, премахване на патогенните фактори, намаляване на болката, нормализиране на храносмилането в тънките черва.

В първите няколко дни от развитието на тежък остър панкреатит може да възникне въпросът за операцията. Хирургично лечение е показано за подозрителен деструктивен панкреатит и за признаци на възпаление на перитонеума, както и за неефективност на консервативната терапия.

Тежкият панкреатит, причинен от жлъчни камъни, се лекува ендоскопски или бързо. Хирургическата интервенция се състои в отстраняване на жлъчния мехур и хигиенизиране (почистване) на каналите.

Как да се лекува панкреатит с народни средства

Важно е да се разбере, че народните средства могат да се използват за лечение на панкреатит у дома само като допълнителна терапия с разрешението на лекуващия лекар.

  1. Необходимо е да вземете една супена лъжица от инфузията на майсторката, безсмъртието и невен. Разбъркайте всичко това и изсипете вряла вода. Влива се в продължение на 60 минути, след това се щам и пийте 5-6 пъти на ден. Обемът на единична доза е 125 ml.
  2. Раздробете и разбъркайте инфузията на ириса и пелинът на пелин в равни пропорции. Въведете супена лъжица от получената смес и изсипете кипяща вода. След 50 минути можете да пиете, след като сте натоварили бульона. Вземете 20 минути преди да ядете 1/3 чаша три пъти на ден.
  3. Обширен бульон от билки. За да направите това, имате нужда от такива компоненти в равни пропорции - низ, пеперуди, хвощ, цветя от лайка и невен, жълт кантарион, пелин и градински чай. Всички се смилат и се смесват. Кук, както и гореспоменатата рецепта. Пийте трябва да бъде 3 пъти на ден, 125 ml всеки, 30 минути преди хранене.
  4. Многокомпонентни бульон, който се състои от корен от репей, бял оман корен, лайка цветя, невен цветя, билки, градински чай, жълт билка кантарион, бял смил трева, билка хвощ, трева приемственост, билка салвия. Две супени лъжици от колекцията залива две чаши вряща вода, настояват в затворен термос за 3-4 часа. Щам. Вземете 1 / 3-1 / 2 чаша инфузия 30 минути преди хранене 3 пъти на ден.
  5. На празен стомах за една седмица можете да пиете прясно изцеден сок от моркови и картофи.
  6. Две чаени лъжички семена от кимион, изсипете чаша вряла вода и настояват 120 минути. Щам и можете да пиете 2-3 пъти на ден за половин чаша преди хранене.

По принцип народното лечение на панкреатит включва спазване на диета, колекции от лечебни растения и гимнастика.

Диета за панкреатит

Основният принцип на диетичната терапия е яденето на храна, която потиска стомаха, панкреаса и черния дроб. И така, това, което можете да ядете с панкреатит, както и подробен списък с продукти, е даден по-долу:

  1. Варени или печени зеленчуци - тиквички, цвекло, моркови, картофи, карфиол, броколи, краставици (под формата на картофено пюре).
  2. Млечни продукти - най-подходящите са кисели млечни продукти като кефир, но самото мляко не се препоръчва за пиене. Можете да ядете 5-7% извара. От сирената Mozzarella, Adyghe, gouda могат да ядат.
  3. Месо само варено, постно. Същите критерии важат за рибата.
  4. Можете да имате ананаси, сладки ябълки, банани, ягоди, авокадо.
  5. Препоръчваме различни порции - елда, овесена каша, ориз, грис.
  6. Има нужда от бавно, дъвчене храна, 4-6 пъти на ден.

В периода на обостряне на хроничен панкреатит, през първите 1-2 дни се предписва глад. Позволено е да се вземат само течности - бульон от задушаване, слаб чай и алкална минерална вода без газ.

предотвратяване

Необходимо е да се придържаме към такива правила за здравословен начин на живот:

  • умерена употреба на алкохол;
  • придържане към основите на правилното хранене;
  • навременна диагноза и лечение на холелитиаза.

Целта на превенцията е да се спре прогресирането на възпалението, за да се предотврати развитието на усложнения.

Гимнастика с панкреатит

Препоръчва се 2-3 пъти дневно да се провежда специална дихателна гимнастика, която има ефект от масажирането на вътрешните органи. Гимнастиката трябва да се провежда, след като симптомите на атака на панкреатит утихнат.

  1. Вдишайте, издишайте и задръжте дъха си. Гладко, но все още силно вдишвате в стомаха и броите до три, а след това отпуснете коремните мускули.
  2. Вдишайте, издишайте и задръжте дъха си. По време на дишането пауза, колкото е възможно "надуват" стомаха, броят на три. Издишване - отпуснете се.
  3. В средата на вдишания дъха задръжте за 1-2 секунди и да продължи да диша, сякаш допълнително насочване на въздуха в стомаха и по този начин издут на коремната стена. В края на вдъхновението с напомпания корем, отново, задръжте дъха, бройте до три. Продължавайки резултата до шест, бавно започвате да рисувате в коремната стена. Издишайте и отпуснете коремните мускули.
  4. Силно дръпнете корема докато издишвате. След като задържате дъха си за няколко секунди, отпуснете коремните мускули. При вдишване, активно се надуват стомаха, и при издишване отново да тегли.

За да избегнете появата на неприятни симптоми на панкреатит, трябва внимателно да преразгледате начина си на живот, да ограничите консумацията на алкохол и да се откажете от твърде мазни храни. Отидете в спорта, водете балансирана диета, провеждайте своевременна профилактика на холелитиазата и в този случай панкреатитът няма да ви притеснява.

Симптоми и лечение на хроничен панкреатит при възрастни

Хроничният панкреатит е прогресивна патология на панкреаса, изразена в разрушителната му лезия. Продължителността на заболяването води до трайно нарушаване на вътрешно- и екзокринната способност на жлезата. Хроничният панкреатит се открива при 5-10% от хората, страдащи от заболявания на храносмилателния тракт. През последните години, гастроентеролози казват тревожна тенденция към "подмладяване" на хроничен панкреатит - максимална честота на възраст между 30-35 години между, въпреки че в миналото са били хората над 40-55 години са изложени на риск.

Хората получават хроничен панкреатит по-често от жените. При представители на мъжки пол е водеща алкохолната форма на хронично възпаление на жлезата. Опасността от заболяването се дължи на повишения риск от злокачествена неоплазма в панкреаса.

Етиология и характеристики на класификацията

Панкреасът е основен орган в храносмилателния тракт, като произвежда до 700 ml панкреатични секрети на ден. Адекватността на секреторната способност директно зависи от начина на живот и диетата. В случай на чести грешки в храненето (мастни храни в големи обеми, приема на алкохол) и ефекта от други негативни фактори, активността на жлезата при производството на храносмилателни ензими се забавя. Дългосрочното намаляване на секреторната функция предизвиква стагнация на панкреатичния сок с преждевременното му активиране директно в тъканите на панкреаса. В резултат на това има разпадане в процеса на храносмилането, се развива остър панкреатит. При липсата на лечение и продължителността на патологичния процес в продължение на 6 месеца, острата форма става хронично възпаление.

Характерна черта на хроничното възпаление се свързва с необратими дегенеративни процеси в паренхиматозния слой на жлезата. Панинамма бръчки, понякога се регенерират в области от фиброзни клетки. Хроничността на панкреатит е най-надеждно показана чрез развитието на стриктура на панкреасните канали и появата на камъни в каналите или тялото на жлезата.

В гастроентерологичната практика следващата класификация на заболяването заслужава внимание:

  • върху механизма на развитие - първичен (от алкохолна интоксикация, друг токсичен панкреатит), вторичен (билиарни);
  • върху признаците на клиничните изяви - болезнен панкреатит с постоянна и повтаряща се природа; псевдотуморен (комбиниране на признаците на възпалителни и онкологични процеси едновременно); латентен (без ярки дисплеи, с мазна симптоматика); комбинирани (умерена проява на няколко симптома на патология);
  • на характеристики на морфологични промени в тъканите на панкреаса - панкреатит с хронична calcific, обструктивна, инфилтрационна влакнест и фибро-склеротични над;
  • от вида на функционалните нарушения в активността на панкреаса - хроничен панкреатит при хипоензим и хиперензим тип; обгръщащи, типични видове.

Панкреатитът се развива постепенно, преминавайки през няколко етапа:

  • начален - продължава от 1 до 5 години от момента на възникване на възпалителни промени в панкреаса;
  • степента на развитие на основната клинична картина - продължава от 5 до 10 години, през този период панкреасът претърпява дистрофични и дегенеративни промени;
  • отслабването на изразен възпалителен процес - се развива след 7-15 години от началото на заболяването; утаяването настъпва в 2 варианта: под формата на адаптиране на пациента към заболяването или появата на сериозни усложнения под формата на кисти и неоплазми.

причини

Причините за хронично възпаление на панкреаса са обширни и се дължат както на екзогенни фактори, така и на вътрешни патологии и дисфункции в работата на органите. Чести причини за хроничен панкреатит според външния характер на произхода:

  • системно приемане на алкохол - за да се започне развитието на патологията, е достатъчно да се вземат не повече от 80 ml етилов алкохол дневно в продължение на 10-12 години; ускоряване на процеса на хроничен панкреатит може да бъде злоупотреба с протеинова храна и пушене;
  • травма на панкреаса на фона на хирургическа интервенция, травматични наранявания на перитонеума, проникващи рани;
  • отравяния с различен произход, включително алкохол, храна, химическа, паразитна интоксикация; дори системният прием на зеленчуци и плодове, съдържащи пестициди, може да предизвика възпаление в панкреаса;
  • недохранването и преяждането причиняват дисбаланс в метаболизма на мазнините, като следствие - панкреатичните ензими се произвеждат в излишък, което повишава риска от катарални процеси;
  • лекарствената терапия с определени лекарства може неблагоприятно да повлияе на панкреасната активност; рискът от развитие на хронично възпаление на организма е възможен при дългосрочно приложение на сулфонамиди, антибиотици, глюкокортикостероиди, естрогени, имуносупресори, диуретици и НСПВС.

Ендогенните причини за хроничен панкреатит са:

  • заболяване на жлъчния мехур и канал - в obrazovasheysya жлъчна обструкция настъпва обратна секреция хвърлят в панкреасни тъкани развиващите анормален химична реакция, при която ензимната вещество се отрази неблагоприятно желязо, това смилане; процесът на кръвоснабдяване се забавя, органът набъбва с образуването на вътрешни локални кръвоизливи;
  • патологията на стомаха и PDC, свързана с леенето на съдържанието на тънките черва в панкреасните канали, може да предизвика мощни възпаления; водещата роля се дава на гастрит и стомашна язва - те причиняват недостиг на сфинктера на Одди, отговорен за връзката на жлезата и началната част на ПДК;
  • забавяне общ метод циркулация, кръвното налягане, причинено от неправилна, атеросклероза, диабет, се отразява отрицателно на притока на кръв към простатата, поради което тъканта се разстрои и формира възпаление на храни; по време на бременност, поради тази причина често има рецидив на хроничен панкреатит при жени, всички бременни жени са изложени на риск от развитие на болестта;
  • склонност към алергични реакции понякога предизвиква някаква форма на хронично възпаление - в тялото на производство алергия активно антитяло започва да автоагресивни ориентирани, целевия орган може да бъде панкреас;
  • инфекциозни заболявания (вирусни, бактериални, включително чревни инфекции) - варицела, епидемичен паротит, дизентерия, хепатит - може да предизвика хронично възпаление на панкреаса;
  • генетично определено предразположение, което предизвиква началото на началото на болестта от ранна възраст.

Статистическите данни за разпространението на причините за болестта твърдят, че над 40% от хората, диагностицирани с хроничен панкреатит, имат алкохолна зависимост. При 30% от пациентите се преценява анамнезата под формата на холецистит и камъни в жлъчния мехур. Хората с наднормено тегло не надвишават 20% от всички пациенти. Най-редките причини за хронично възпаление на панкреаса - наличието на генетични проблеми, отравяния и травми - 5% от болните за всеки фактор.

симптоми

В началните стадии на болестта патологичните процеси протичат бавно, често без проявления. Първият клинично значим рецидив на хроничен панкреатит се появява, когато процесите на дегенерация и регресия в панкреаса са значителни. Симптомите на хроничен панкреатит включват не само клиника с мощни възпаления, но и прояви на интоксикация, дължащи се на навлизането на ензими в общия кръвен поток.

Типични признаци на хроничен панкреатит:

  • интензивните болки (болезнени атаки) са с режещ или тъп характер, продължават редовно или под формата на атаки; Понякога болката може да доведе до шок; болка с панкреатит хронично протичане локализирани в зависимост от засегнатата отдел жлеза - ако болезнени усещания се разля из корема и долната част на гърба характер, удари цялото тяло напълно; когато е засегната опашката или главата, се отбелязва облъчване на сърцето, епигастриума или дясната страна;
  • повишаване на температурата и кръвното налягане скокове пряко свързани с процеса на интоксикация, повишаването на температурата до 38-39 ° С показва интензивни лезии с възможно образуването на бактериална усложнение или абсцеси; Намаляването на налягането се случва в кратък интервал от време и влошава общото състояние;
  • промяна на външния вид на пациента - лицето се превръща в болезнено зрение, очите падат, лицевите особености стават уморени; цветът на кожата се променя до бледо сиво, с глинест оттенък; В областта на гръдния кош и корема могат да се появят малки червени петна ("червени капки");
  • развитие на обструктивна жълтеница (със запушване на жлъчния канал) със зачервяване на кожата и окото на склерата;
  • болезнено повръщане, а след епизода на повръщане не се появява облекчение; Vomit се състои от недекларирана храна с добавка на жлъчка;
  • атаките от гадене и хълцане, съчетани с изпотяване на въздуха, могат допълнително да се проявят сухо в устната кухина;
  • Разстройството на изпражненията може да се прояви под формата на запек или диария: множество течни изпражнения под формата на пенлив гноен маса с изобилие от слуз са типични за рецидив на заболяването; запек с газове и подуване са характерни за началните етапи на хронично заболяване;
  • липса на апетит и загуба на тегло, дължащо се на неспособността за пълно смилане на хранителните вещества.

Хроничният панкреатит при възрастни може да се появи с ясно изразено господство на един или повече симптоми. При някои курсът на заболяването е напълно асимптоматичен - човек в продължение на няколко години не подозира наличието на възпаление. При други категории хора хроничната форма на панкреатит се проявява само при диспепсия с чести диария и изтласкване. Възпалението на типа болка се свързва с чести пристъпи на силна болка след грешки в храненето и приема на алкохол. Рядко, симптоматиката има картина на псевдотуморно възпаление със симптоми на рак и едновременно пожълтяване на кожата и очни склера.

изследване

Диагнозата на хроничен панкреатит включва обширен списък от лабораторни и инструментални изследвания. Тактикът на пълноправен преглед се определя от гастроентеролога. За да постави окончателната диагноза е достатъчно, за да потвърдите основни качества: отличителен история (пристъпи на болка, прием на алкохол), ензимен дефицит, патологичните промени на панкреаса.

Сред лабораторните тестове основното значение за откриването на хронично възпаление на панкреаса е:

  • копиrologicheskomu изследвания на фекалиите, позволяващи да се разкрие степен на ензимна недостатъчност; в присъствието на хронично възпаление в изпражненията, се увеличава съдържанието на неутрална мазнина, фибри, нишестени зърна, мускулни влакна;
  • биохимия на кръвта, показваща повишаване на активността на амилаза, липаза, трипсин;
  • общ кръвен тест за определяне на интензитета на неспецифично възпаление според указанията за ESR, левкоцитоза.

Инструментална диагноза е необходима, за да се определи размерът на засегнатия орган, да се изследва структурата на паренхамата, да се оцени състоянието на други органи на храносмилателния тракт. Като част от изследването се извършва сонография на перитонеалната кухина, КТ и ЯМР. Максималната информация се осигурява чрез метода на ендоскопската ултразвукова диагностика, която позволява да се изучи подробно структурата на панкреатичните тъкани отвътре. Ако е необходимо да се идентифицира способността на тялото да синтезира един или друг ензим, организирайте функционални тестове със специфични стимуланти.

Диференциална диагностика

Типичните признаци на хроничен панкреатит са подобни на клиниката "остър корем". При първичен преглед е важно да се разграничи патологията от остри хирургични състояния, свързани с лезията на други перитонеални органи.

  • Перфорирана язва на стомаха или червата. В случай на перфорация, болката има остър, внезапен характер (болка на "камата"), а предната част на корема придобива "пълна" форма. Повръщането се появява рядко. И с повторение на хроничното възпаление на панкреаса, болката е постоянна и умерена, напрежението на коремните мускули не е типично. Последната диагноза помага да се направи преглед на рентгенография и ехография.
  • Оздравяване на холецистит. Разликата между патологиите е трудна - често хроничният панкреатит съпътства възпалението на жлъчния мехур. Но спецификата на болката при холецистит е нейното облъчване в дясното рамо. По резултатите на САЩ е възможно да се определи освен това и възпаления център.
  • Необходимостта от червата в остра форма. Водещият разграничителен симптом е болката. Ако това е затруднено, то е силно, под формата на битки.
  • Инфаркт на миокарда. Диференциацията не е трудна - данните от електрокардиографията ще покажат некрозата на мястото на сърдечния мускул.

терапия

Лечението на хроничен панкреатит се организира според тежестта на възпалението. Леките форми трябва да се лекуват на амбулаторна база под постоянния надзор на гастроентеролог и терапевт. Лечението на стадиона е разделено на консервативни и хирургически. Водещите цели на терапията са:

  • ликвидиране на отрицателни фактори (алкохолни, соматични заболявания);
  • облекчаване на болковия синдром;
  • елиминиране на ензимната недостатъчност;
  • възстановяване на тъканна жлеза и паренхим;
  • лечение на други стомашно-чревни нарушения.

Основната цел на лекарствената терапия е да се намали или премахне прогресията на хроничния панкреатит, включително борбата срещу усложненията. Въз основа на вида на възпалението, общото състояние на пациента, лекарствената терапия може да включва:

  • ензими на базата на панкреатин (Pangrol, Mikrazim, Festal, Creon) - панкреатинът е необходим за нормализиране на секреторните функции на панкреаса; курс, вземане на лекарства, помага за намаляване на болката, подобряване на усвояването на хранителни вещества, коригиране на изпражненията, спиране на диспептичния синдром;
  • анестезиологични и антиспазматични средства, дължащи се на способността да се намали мускулния тонус и напрежението, са незаменими във всички етапи на заболяването; Бързият и траен ефект се осигурява от лекарства на базата на дротаверин и папаверин; с неефективност на антиспазматичните средства, предписват аналгетици и НСПВС - нимезулид, Naise, Voltaren, мелоксикам;
  • наркотични аналгетици - с повторение на хроничен панкреатит и пристъпи на непоносима болка (Tramadol, Sedalgin-neo);
  • средства за контрол на интоксикацията - Ringer, Hemodez-N, физиологичен разтвор за интравенозна инфузия;
  • инхибитори на протонната помпа и H2 антагонисти (Omez, Pantoprazole) - с намалена киселинност в храносмилателния тракт;
  • витаминна терапия (изопреноиди А, Е, D) и триглицериди със средна верига - за да се коригира недостига на хранителни вещества.

За лечение на сложни форми на хронично възпаление на панкреаса (гнойни абсцеси, кисти, флегмони) е посочена хирургичната интервенция. Сред неоспорими индикациите за хирургия са усложнения до животозастрашаваща пациент - запушване на каналите и некроза на простатата, склеротични процеси стеноза сфинктер на Оди, критично състояние на пациента при лечение неефективно.

Видове хирургични операции за хроничен панкреатит:

  • Сфинтектомията е показана при обтурация или компресия на сфинктера на Оди;
  • изрязване на конкрети в каналите на органа;
  • аутопсия на патологични огнища (циститни кухини, абсцеси с гноен ексудат), последвани от дренаж и канализация;
  • Панкретоми - премахване на засегнатите области или на целия панкреас напълно;
  • изрязване на жлъчния мехур при наличие на усложнения от централния жлъчен канал;
  • virsung-duodenostomy е техника за реконструиране на допълнителни канали за изтичане на жлъчката, за да се облекчи натоварването от панкреатичните канали.

Тактика на действия по време на атака

Ексварбация на хроничен панкреатит или атака - животозастрашаващо състояние, изискващо незабавна хоспитализация, в противен случай рискът от смърт от шок от болка и интоксикация е голям. При обостряне болката не спира, което се дължи на изобилието от нервни влакна в панкреаса и тяхната повишена чувствителност. Резултатът от непоносима болка може да бъде загуба на съзнание.

По време на атака е важно да се спазва правилната последователност от действия:

  • пациентът е снабден с пълен мир и строга почивка на леглото - в склонна позиция кръвотока към възпаления орган намалява, болката постепенно намалява;
  • приемането на всяка храна е строго забранено, "гладната" диета продължава не по-малко от 72 часа, за да се създаде пълна почивка на жлезата; постенето спира синтеза на ензими, което предотвратява увеличаването на възпалителните реакции;
  • студеният компрес (гумена бутилка с гореща вода със студена вода, а не чист лед) върху епигастралната зона помага да се спре болката, да се облекчи шокът, да се намали подуването и възпалението.

Вкъщи, преди пристигането на линейката, пациентът може да вземе спазмолитици - не-шпу, Дупсалалин. Ензимните препарати са строго забранени - приемането им утежнява състояние, което предизвиква дистрофични промени на орган.
Невъзможно е да се лекува хроничен панкреатит у дома, дори ако след прекараните манипулации болката е преминала и здравословното състояние се е подобрило. Ако се случи атака, е необходим цялостен преглед, в противен случай прогнозата за оцеляване може да бъде изключително неблагоприятна. Лицата с потвърден хроничен панкреатит трябва да помнят, че при внезапен рецидив основното правило за първа помощ е студено, гладно и почивка.

Диета като неразделна част от терапията

Ефективното лечение на хроничен панкреатит е невъзможно без организирането на диетично хранене. Диета, като се има предвид редовното спазване, ви позволява да спрете дегенеративните процеси и да намалите вероятността от рецидив. Диетата се променя в зависимост от етапите на заболяването. През първите 48-72 часа от момента на обостряне на храната под забраната на пациента се предписва парентерално хранене под формата на капкомери с глюкозен разтвор. За потискане на жаждата е разрешено да се използва 1% разтвор на сода.
Сервизът е обогатен с витаминни напитки на 4-ия ден, сладки плодови сокове, отвара от диви розови плодове, плодов сок от червена боровинка се допуска да се консумират. След 5 дни пациентът може да яде храна със зеленчуков и млечен протеин. Въглехидратните продукти и мазнините (в ограничен обем) се въвеждат на 6-ия и 7-ия ден. Цялата диета се разбива на 7-8 малки порции. Храната се сервира на топло (60-65 ° C) и се избърсва напълно.

Диетата на пациентите с хронично възпаление на панкреаса може да включва:

  • нискомаслени супи на вторичния бульон със зеленчуци, зърнени храни и тестени изделия, сладки супи от мляко се допускат;
  • вторите ястия под формата на задушено месо и рибено месо, ястия, кюфтета, омлет от пилешки яйца;
  • зърнени храни под формата на зърнени храни, старо бял хляб, крекери;
  • млечни продукти - масло (не повече от 20 гр. на ден), пастьоризирано мляко с течност от 1,5-2,5%, ферментирало мляко, нискомаслено извара;
  • зеленчуци и плодове в прясна и термично обработена форма - моркови, ябълки, тиква, цвекло;
  • напитки - слаб чай с мляко, желе, компот;
  • специализирани смеси с високо съдържание на протеини и витамини.

Важно е да се избягва преяждането - оптимално е да се консумират до 2,5 кг храна, включително течност, на ден. При спазване на препоръките за хранене чрез хранене е възможно значително да се подобри положителният ефект на сложната терапия.

Традиционна медицина

Лечението на хроничен панкреатит с народни методи е разрешено след консултация с лекуващия лекар. Рецепти трябва да се подбират, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, благосъстоянието и тенденцията към алергични прояви. Традиционната медицина активно използва при лечението на отлагания на хроничен панкреатит и вливания на лечебни билки, сокове. При редовен прием на желязо спира по-бързо, прогнозата за възстановяване се увеличава.

  1. Фитосбора за нормализиране на изтичането на жлъчката включва листата на безсмъртието, съцветия от тъпан, корен от глухарче, цветя от лайка и спори. Всички компоненти се вземат в еднакви съотношения (по 10 g всяка). Сместа се излива в кипяща вода, оставя се 2 часа, филтрира се и се пие до 100 ml 30 минути след всяко хранене.
  2. Сокът от листата на плантана помага да се намали възпалението, да се премахне подпухването от тялото, да се ускори регенерирането на паренхимата. За лечение, трябва да пиете 10 ml прясно изцеден сок за един месец преди хранене. След двумесечна почивка курсът на кокотерапията се повтаря.
  3. Fitosbor за болка се състои от zopnika, ряпа, корен от глухарче, трева motherwort, бял смил, лайка и бял равнец цветя. Пропорциите са еднакви. 20 g от сместа изискват 0,5 литра кипяща вода. Бързото вливане се оставя за 8 часа, филтрува се. Пийте за 100-150 ml през нощта. Дългосрочен курс е възможно - до 2 месеца.

Прогнозиране и превенция

Прогнозата на хронично възпаление на панкреаса, зависи от това как човек се отнася до здравето - дали диета, яде правилно отбелязва, като се избягват лошите навици и стреса. Ако са изпълнени медицинските препоръки, мощността се проведе в рамките на диета, алкохол и никотин е изключено - патология е мек, продължителност ремисия и оцеляване прогноза е благоприятно. В противоположни ситуации, развитието на болестта се развива, дистрофията на жлезата расте, се развиват сериозни последици. Продължителността на живота намалява.

Предотвратяването на хроничен панкреатит намалява до спазването на елементарните правила:

  • отказ (или минимизиране) на алкохол, тютюнопушене;
  • правилно хранене с ограничение в животинските мазнини и въглехидратната храна;
  • спазване на диетата и ежедневието;
  • подходящ режим на пиене;
  • достатъчен прием на витамини в тялото, като се вземат предвид възрастта, пола и естеството на работата.

Важна роля в превенцията на хроничния панкреатит се занимават с медицински прегледи. Ежегодното изследване позволява своевременно откриване на признаци на дистрес в храносмилателния тракт, включително панкреаса. Хората с потвърден хроничен панкреатит трябва стриктно да спазват предписанията на гастроентеролога, най-малко 2 пъти годишно се подлагат на цялостен преглед. Прогнозите за възстановяване с опрощаване през целия живот се увеличават при организирането на санаториум и спа лечение.

Панкреатитът засяга какво

Панкреатитът е заболяване, характеризиращо се с остро или хронично възпаление на панкреаса. През последните 10 години се е появило при възрастни 3 пъти, а при юноши 4 пъти по-често от преди.

Структура и функция на панкреаса

Панкреасът има удължена форма и се намира по-близо до гръбнака, зад и точно под стомаха. За удобство той отличава 3 отдела: глава, тяло и опашка (каудална част).

Микроскопски в панкреаса има две основни отделения:

  1. Ендокринна част - островчета от Langerhans, в които има клетки, които произвеждат инсулин и някои други хормони.
  2. Екзокринна част - произвежда така наречения панкреатичен сок, състоящ се от ензими, необходими за смилане на протеини, мазнини и въглехидрати: липаза, трипсин, амилаза, малтаза, колагеназа и други подобни. Много от тези ензими се активират вече в дванадесетопръстника, където влизат през панкреаса. Ако по някаква причина излизането в червата е блокирано и ензимите се връщат, започва панкреатично самопробиване (остър панкреатит), последвано от развитие на инсулинозависим захарен диабет.

Видове панкреатит

В момента има много класификации на панкреатит. По характер на тока се разграничава панкреатитът:

Остър панкреатит при възрастни

Остър панкреатит е остро възпалително възпаление на панкреаса, което се основава на клетъчната смърт на жлезата, дължащо се на саморазграждане на панкреатичния сок, върнат от ензимите. По-късно може да се присъедини гнойна инфекция.

Остър панкреатит е много тежко заболяване, което въпреки модерното лечение често завършва със смъртта на пациента: средно до 15% умират, а в деструктивни форми на остър панкреатит - до 70%.

причини

Най-честият остър панкреатит се развива в следните случаи:

  • при приемане на алкохол - до 70% от всички случаи на заболяването (главно при млади и зрели мъже),
  • при наличие на холелитиаза - до 25% или 30% (по-често при жени),
  • хирургия на стомаха или други органи на коремната кухина - около 4% или малко повече.

Единични случаи на развитие на остър панкреатит се наблюдават поради:

  • нараняване
  • вирусни инфекции (например, паротит при деца и младежи);
  • алергии,
  • улцерозна болест на DPC и други заболявания на стомашно-дуоденалната област,
  • отравяне със соли на тежки метали, бои, някои медицински препарати или други вещества,
  • вродени аномалии на панкреатичната структура.

Обикновеният панкреатит е най-често след 30 години, а при жените.

класификация

Като правило разграничавайте острия панкреатит:

  1. Интерстициал (подуване).
  2. Панкреатична некроза:
  • ограничено или широко разпространено,
  • хеморагична, мастна, смесена.

усложнения

Усложненията на острия панкреатит са многобройни, сред които най-честите и сериозните са:

1. Местни усложнения:

  • образуването на инфилтрат около панкреаса,
  • асептичен или септичен флегмон на ретроперитонеална тъкан, например таза, около бъбреците и т.н.,
  • възпаление на перитонеума, дължащо се на действието на панкреатичен сок или прикрепяне на инфекция (абактериален, както и фибро-гноен перитонит),
  • образуването на псевдоцисти, които също могат да бъдат заразени,
  • кървене в кухината на перитонеума или червата,
  • панкреатогенен абсцес с локализация в ретроперитонеална тъкан,
  • появата на различни панкреатични фистули: стомашна, чревна.

2. Усложнения от общ характер:

  • развитие на панкреатогенен шок,
  • развитие на захарен диабет,
  • възникването на синдром на множествена органна недостатъчност,
  • смърт на пациента.

Характеристики на хода на заболяването

Има 4 основни етапа на остър панкреатит:

1) Ранен стадий (първите 5-7 дни). През този период:

  • оток и смърт на панкреатични клетки,
  • асептично възпаление на органите, съседни на жлезата, перитонеума,
  • отравяне на тялото с изсмукани панкреатични продукти на разлагането, последвано от увреждане на далечни органи: например мозък, бъбреци, сърце и бели дробове (на този етап е възможна смъртта на пациента поради тежкото му състояние).

2) Реактивен период (втората седмица от началото на остър панкреатит). На този етап най-често се наблюдава:

  • образуването на плътен панкреатичен инфилтрат,
  • треска,
  • появата на остри стомашни язви,
  • жълтеница.

3) Стената на гнойните усложнения (свързва се от края на втората седмица от началото на заболяването). На този етап се осъществява следното:

  • образуването на флегмон, абсцеси, гноен оток в други органи, фистули,
  • вътрешно кървене,
  • инфекция на кръвта (сепсис).

4) Период на възстановяване:

  • лесен курс на панкреатит - възстановяване след 2-3 седмици, не се наблюдават усложнения;
  • умерена тежест - инфилтратът се решава в рамките на 1-2 месеца, приблизително в половината от случаите панкреатитът става хроничен;
  • тежкият панкреатит на този етап задължително преминава през 2 фази:

а) изчерпване фаза - намаляване на общия имунитет и нарушена рана тъкан, като загуба на коса, декубитални язви, инфекциозни заболявания, тромбофлебит, депресия, синдром астения;

б) фазата на възстановяване - развитие на панкреатичната киста, развитието на захарен диабет или хроничен панкреатит.

Симптоми на остър панкреатит при възрастни

Симптомите на остър панкреатит зависят от етапа на процеса, както и от тежестта на заболяването. Нека разгледаме някои от тях:

1. Панкреатичен колик. Това е остра болка в първите 3 дни е "херпес" в природата и се усеща в горната част на корема, които могат да бъдат дадени в лявата ключицата или двете лопатки, задните части на долните ребра в ляво. Постепенно интензивността на болката намалява, те се зачервят и траят около 1 седмица.

2. Повръщане. При остър панкреатит, той е многократен, болезнен, не носи облекчение. Това може да се случи в началото на заболяването с панкреатичен колик и на по-късни етапи.

3. сърцебиене. Тя произтича от общата интоксикация на организма в по-късни етапи.

4. Увеличаване на температурата. По правило се наблюдава от третия ден на заболяването, въпреки че в някои случаи може да се появи по-рано. Като цяло се наблюдава следният модел: колкото по-висока е температурата, толкова по-силно се наблюдава увреждането на панкреаса.

5. Подуване на корема. Забелязва се в началния период, може да се комбинира със закъснение на изпражненията, натрупване на газове или знак за развитието на перитонит в по-късни етапи.

6. Образуване на инфилтрат. Този симптом може да бъде определен от лекаря при изследване и палпиране на корема, средно от 5-ия ден на заболяването.

7. Промени в общия анализ на кръвта:

  • Засилване на кръвта - увеличение на хемоглобина до 150 g / l, броят на червените кръвни клетки, понижение на ESR до 1-3 mm / h.
  • На по-късни етапи - картина на възпалението: ESR се увеличава, левкоцитоза.
  • В случай на тежки усложнения, намаление на хемоглобина, лимфоцитите и кръвните левкоцити.

8. Общ анализ на урината:

  • При леки форми не се наблюдават промени в урината.
  • Увеличаване на диастазата в урината от 160 ml / (mgs) и по-висока в началния период на заболяването.
  • Когато бъбреците са засегнати: захар в урината, появата на белтъчини, еритроцити, цилиндри и бъбречен епител.
  • Увеличаване на концентрацията на панкреатичните ензими - трипсин, амилаза, липаза.
  • Увеличаване на кръвната захар, билирубин, концентрация на карбамид.

диагностика

Диагностиката на острия панкреатит се установява от хирурга въз основа на данните:

  • изследване и разговор с пациента,
  • лабораторни изследвания на кръв, урина,
  • Ултразвук на панкреаса.

Ако е необходимо, може да бъде назначен лекар:

  • EGD,
  • диагностична пункция на коремната стена,
  • лапароскопия,
  • MRI или CT,
  • радиография на белите дробове, стомаха и други подобни.

Най-общо, остър панкреатит трябва да бъде възможно най-бързо, за да се идентифицират възможните усложнения и след това да се елиминират, за да се сведе до минимум влошаването на патологичния процес.

Лечение на остър панкреатит

Пациентите, страдащи от остър панкреатит, незабавно се хоспитализират в отдела по хирургия или реанимация, където се преглеждат по спешност и се предписва подходящо лечение.

В момента лечението се основава на следните принципи:

1. Леките степени на остър панкреатит изискват по-малко лечение, отколкото тежките форми.

2. Колкото по-рано започва лечението, толкова по-добри резултати и по-малко усложнения (това се отнася и за умерени, тежки форми).

  • абсолютен глад за първите 3-5 дни,
  • обилно пиене на алкална вода без газове до 2 литра дневно - от 2 дни,
  • в края на глад - течна каша,
  • постепенно разширяване на диетата.

По принцип храненето при остър панкреатит трябва да бъде с малки порции, но с висока концентрация на хранителни вещества. Обикновено се допуска на ден:

  • 200 г извара,
  • 10-50 ml крем,
  • котлони,
  • 1-2 банани,
  • кисело мляко
  • постна варена риба,
  • не силен бульон,
  • сирене
  • коктейл с масло.
  • сурови зеленчуци,
  • пълномаслено мляко,
  • пържено,
  • пикантни, пикантни,
  • силен бульон, кафе,
  • кисел кефир,
  • яйца,
  • колбаси,
  • алкохол.

Тази диета се наблюдава най-малко 3 месеца, а при тежък панкреатит - до 1 година.

1. В зависимост от стадия на заболяването:

  • Ранен период - детоксикация, хемосорбция, плазмафереза, "измиване" на бъбреците, червата и перитонеума чрез диализа.
  • Периодът на инфекциозни усложнения е хирургическа интервенция.

2. Медикаменти:

  • намаляване на производството на хормони от панкреаса (платифилин, атропин),
  • инхибиране на функцията на панкреаса (флуороурацил, рибонуклеаза),
  • antifermentnye (gordoks, kontrikal),
  • други: даларгин, соматостатин, антибиотици и други средства.

След изписване от болницата пациентът се наблюдава в гастроентеролога и лечението се състои в предотвратяване на повторно възникване на остър панкреатит или обостряне на хронични.

предотвратяване

В много случаи развитието на остър панкреатит може да бъде избегнато. За да направите това, трябва:

  1. Не преяждайте.
  2. Не пийте алкохол.
  3. Навременното лечение на холелитиаза (премахване на жлъчния мехур).
  4. Не използвайте продукти и лекарства със съмнително качество.
  5. Не злоупотребявайте с лекарства.
  6. Да водят здравословен начин на живот.

Хроничен панкреатит

Хроничният панкреатит се характеризира с наличието на постоянно или възникване на периодично възпаление на панкреаса, което постепенно води до развитие на функционален дефицит на този орган.

Хроничният панкреатит може да се появи почти безсимптомно, както и под маската на различни други заболявания, например: хроничен холецистит, билиарна дискинезия, пептична язва и др.

причини

1. Алкохол. Това е водещият фактор за развитието на панкреатит. Cowarene, тъй като в повечето случаи възникването на болестта води не веднага, а след няколко години редовна употреба (от 8 до 18 години). За да направите това, е достатъчно да използвате само една половин литър бутилка бира с ниско съдържание на алкохол всеки ден.

2. Жлъчен камък. Въпреки че това заболяване най-често причинява остър панкреатит, в някои случаи има развитие на хронични форми на заболяването.

3. юношески и ювенилен идиопатичен панкреатит. В този случай причината е неизвестна. Младежки форма, панкреатит често е придружено от болка, диабет и екзокринна панкреатична недостатъчност. Сенилна форма се характеризира от калцификация в панкреаса, както и диабет и стеаторея (мастни изпражнения), но болка не е типично.

4. Недостатъчност на някои микроелементи, слаба храна (например тропичен панкреатит).

5. Патологията на така наречения одди сфинктер.

6. Някои лекарства, например:

  • азатиоприн,
  • нестероидни противовъзпалителни средства,
  • метронидазол,
  • кортикостероиди,
  • сулфонамиди,
  • парацетамол,
  • естрогени,
  • тетрациклин,
  • сулфасалазин,
  • фуроземид,
  • хидрохлоротиазид.

7. Повишено съдържание на липиди в кръвта, особено триглицериди.

8. Наследственост и някои генетични заболявания:

  • хемохроматоза,
  • кистична фиброза и някои други.

9. Исхемично увреждане на панкреаса. Наблюдава се при рязко изразена атеросклероза на съответните съдове.

10. Вирусни инфекции. Например, с хепатит или инфекциозен паротит.

12. Повишени нива на калций в кръвта.

класификация

За преобладаващата причина за възпаление се отличава хроничният панкреатит:

  • токсико-метаболитни (включително алкохолни),
  • идиопатична,
  • наследствени,
  • автоимунни,
  • повтарящи се,
  • обструктивна.

усложнения

Най-честите усложнения при хроничен панкреатит са следните:

  • нарушение на изтичане на жлъчка,
  • развитие на портална хипертония,
  • инфекция (абсцес, паранефрит и др.),
  • кървене,
  • захарен диабет.

Как се развива болестта?

По правило с течение на времето се наблюдава влошаване на промените в панкреасната тъкан, което се отразява в следните етапи на заболяването:

  1. Първоначалният етап. Продължи около 10 години, характеризиращ се с променливи периоди на обостряне и ремисия. В типична ситуация водещият симптом е различният интензитет и местоположението на болката, както и диспептичният синдром, който изчезва в хода на лечението.
  2. Вторият етап. Десет години след появата на хроничен панкреатит се появяват признаци на екзокринна недостатъчност на панкреаса и болката постепенно намалява.
  3. Степен на развитие на усложненията. В допълнение към развитието на усложнения, промените в локализацията, интензивността на синдрома на болката и персистиращият диспептичен синдром са присъщи на този етап.

Симптоми на хроничен панкреатит при възрастни

Хроничният панкреатит може от известно време да бъде асимптомен или маска за други заболявания на коремната кухина.

В този случай точна диагноза може да бъде направена само от лекар.

Основните симптоми на класическия хроничен панкреатит са следните:

1. Болка в корема. Тя без ясна локализация, излъчва в гърба, може да се превива:

  • с частично или цялостно блокиране на лумена на канала - възниква след ядене, пароксизмално, е спряно от панкреатин или антисекреторни лекарства;
  • в резултат на възпаление - не зависи от прием на храна, облъчване от епигастриум до задната област, преминаване след приемане на аналгетици;
  • поради недостатъчност на ензимите на панкреаса - болка, преобладаваща в природата, свързана с повишено производство на газ.

2. Признаци на екзокринна недостатъчност. Той се развива в резултат на храносмилателни смущения и абсорбиране на необходимите вещества от червата. Тя се характеризира с:

  • нарушения на изпражненията (до 6 пъти дневно),
  • fetid, мастни изпражнения (steatorrhea),
  • гадене, повръщане,
  • загуба на тегло,
  • подуване на корема, метеоризъм,
  • гърчене в корема, оригване,
  • симптоми на недостиг на различни минерали и витамини.

3. Синдром на интоксикация. В този случай има:

  • обща слабост,
  • намален апетит,
  • тахикардия,
  • повишаване на температурата,
  • понижаване на кръвното налягане.

4. Билиарна хипертония. Основните характеристики на синдрома:

  • механична жълтеница,
  • при ултразвук: увеличаване на главата на панкреаса, компресия на холедокуса.

5. Ендокринни разстройства. Настъпва при 1/3 от пациентите:

  • кетоацидоза,
  • захарен диабет,
  • тенденция към хипогликемия.

При хроничен панкреатит може да има симптом на Tuzhilin - появата на ярки червени петна в корема, гърба, гръдния кош, които са аневризми и не изчезват при натискане.

диагностика

На първия етап трябва да се направи консултация с гастроентеролога, за да се установи и изясни диагнозата. Той ще разговаря с пациента, ще проведе изследването си и ще определи някои видове допълнителни лабораторни и инструментални изследвания, например:

  1. Ултразвук на панкреаса. Позволява ви да определите размера, плътността и структурата на органа, да идентифицирате псевдоцистите, калцификациите и други формации.
  2. Ендоскопска ехография. Сензорът не е поставен на предната коремна стена, а в хранопровода, стомаха и дебелото черво.
  3. Компютърна томография. Назначава се в случай на лоша видимост на жлезата при ултразвук.
  4. MRI. Добре визуализира панкреатичните канали.
  5. Радиографски методи: откриване на калцификации в областта на органа.

От лабораторни методи обикновено се назначават:

  1. Пълна кръвна картина: може да ускори ESR, анемия, левкоцитоза.
  2. Амилаза в кръвта, урина: увеличено съдържание.
  3. Еластаза 1 в изпражненията. Тя се определя от метода ELISA и е "златният стандарт" за откриване на панкреатит.
  4. Определяне на глюкозния толеранс, определяне на нивото на кръвната захар.
  5. coprogram: повишена мастна тъкан (steatorrhea) и неразградени мускулни влакна (creatorrhea).
  6. Тестове, например: бентирамид, Lund тест, секретин-панкреозимин, йодолиполид, флуоресцеин-дилаурат и други подобни.

Лечение на хроничен панкреатит

По време на обостряне на хроничен панкреатит

1. глад. Колкото по-интензивна е болката, толкова по-дълъг е периодът на гладуване.

За поддържане на силата на пациента тези дни, той получава допълнително парентерално хранене. Тъй като болката утихне, частично хранене се допуска на малки порции, с ограничение на мазнините.

2. Студено. Ако поставите лед върху опаковъчната област на панкреаса, секрецията на ензимите ще намалее леко.

3. Лекарства:

  • Намаляване на производството на ензими - соматостатин, октреотид.
  • Антиациди за 2-3 седмици - ранитидин, омепразол, фамотидин.
  • Ензими (започнете да приемате след прекратяване на глада) - mezim-forte, панкреатин. Препаратите, съдържащи жлъчка, с обостряне на хроничен панкреатит са забранени (например, празнични, ензимни, храносмилателни).
  • Аналгетици и спазмолитици - аналгин, прокаин, аминофилин, нитроглицерин, атропин, различни "литични коктейли" и др.
  • Инхибитори на протеолитични ензими - контракрили, гордоки, метилурацил, аминокапронова киселина (в чужда медицина не могат да се използват).
  • Прокинетика за намаляване на гаденето - церкуал, мотимум.
  • Антибиотици за инфекциозните усложнения - цефалоспорини, пеницилини, карбеницилин, аминогликозиди, флуорохинолони.

Етап на опрощаване

Извън екзацербацията спазването на диета е първото сред терапевтичните мерки. Препоръките за хроничен панкреатит във фазата на ремисия са както следва:

  1. Пълният отказ на алкохол под каквато и да е форма.
  2. Фракционни ястия на малки порции 5-6 пъти на ден.
  3. Забранени: маринати, силни бульони, пържени, пикантни храни, подправки, газирани напитки, кафе, чай.
  4. Повишен брой протеини: нискомаслени сортове месо и риба, нискомаслено извара, слабо сирене.
  5. Ограничения на животински мазнини, както и рафинирани въглехидрати.

Храната трябва да се сервира топло.

Ако пациентът губи тегло, периодична диария, намаляване на апетита, тогава предписва заместваща терапия със следните лекарства:

Смята се, че ензимите се предписват в достатъчно количество, ако изпражненията се режат на 3 пъти на ден, феномените на газовете намаляват и телесното тегло се увеличава.

Оперативно лечение

В някои случаи хроничният панкреатит при възрастни се лекува бързо:

  • с нелечима болка,
  • развитие на усложнения (напр. кървене)
  • в случай на предполагаем рак.

Основните видове операции са:

  • частична резекция на панкреаса,
  • дренажни операции, позволяващи намаляване на налягането в каналите,
  • пресичането на някои нервни тръби със силни, недостъпни болки

физиотерапия

  • Електрофореза с новокаин или магнезий.
  • Диадинамиката.
  • Ултразвукова терапия.
  • SMT терапия

предотвратяване

Предупреждаването за развитието на хроничен панкреатит ще помогне за следните препоръки:

  1. Отказ от пушене, алкохол.
  2. Правилният начин на доставка (малки обеми, частично).
  3. Използването на естествена, здравословна храна.
  4. Навременно лечение на заболявания на черния дроб, 12 дуоденална язва, стомаха.

Характеристики на панкреатит при бременни жени

За съжаление, хроничният панкреатит може да се влоши по време на бременността. Това се дължи на някои признаци на общото състояние и поведение на бременните жени:

  1. Заболяване на жлъчните камъни.
  2. Промени в хранителния стереотип.
  3. Хипертриглицеридемия и хиперлипидемия (повишени триглицериди и липиди в кръвта).
  4. Хиперпаратиреоидизъм (нарушен калциев метаболизъм).
  5. Алкохолизъм, пушене.
  6. Особености на поведението на бременна жена.
  7. Нарушение на подвижността на храносмилателната система.
  8. Намалена физическа активност.

При обостряне на панкреатит при бременни жени може да се посочат следните симптоми:

  • Много повръщане през първата половина на бременността до 17-22 седмици.
  • Появата на признаци на диспепсия след 12 седмици от бременността.

Останалите признаци са подобни на тези при обичайното обостряне на панкреатит.

Основните симптоми на хроничен панкреатит при бременни жени

  1. Болка в епигастриума.
  2. Гадене, повръщане.
  3. Лош апетит.
  4. Намалено настроение.
  5. Insomnia.
  6. Жълтеникавост на кожата и склерата.
  7. Главоболие.
  8. Забавяне на сърдечния ритъм.
  9. Намалено кръвно налягане.
  10. Увеличаване на температурата.
  11. Метеоризъм и подуване на корема.

Лечението на бременни жени с хроничен панкреатит се лекува съгласно стандартни схеми, но се предписват само тези лекарства, които не са противопоказани при бременност.

  • Предишна Статия

    Панкреас: миризма от устата и сухота, послевкус, горчивина, кисел при панкреатит

Подобни Статии За Панкреатит

Как да спрем и лекуваме диарията при панкреатит

Как да спрете диарията с панкреатит, вълнува много. Диарията (или диарията) е отклонение от нормата, при която формата на изпражненията се променя и честотата на евакуирането на червата се увеличава.

Duspatalin при синдром на раздразнените черва

Duspatalin - аналозиРазличните храносмилателни заболявания и синдроми често са свързани с тежки спазми и болка в червата. Duspatalin бързо и ефективно помага да се справи с тях, почти веднага след приема.

Кал при панкреатит: цвят и консистенция на изпражненията

Каква е консистенцията на изпражненията с панкреатит?Панкреатитът се отнася до заболявания, които могат да се появят, както в зряла възраст, така и в категорията хора, далеч от старостта.