Основен Диета

Некроза на панкреаса: какво е това, симптоми, лечение, усложнения

Когато става дума за тежък панкреатит, това се отнася предимно за некрозата на панкреатичната тъкан. Панкреасната некроза се среща при 10-20% от пациентите. В тези случаи системните усложнения се причиняват от нарушения на функциите на стомашно-чревния тракт и панкреаса. Диагнозата на панкреасната некроза, чиято смъртност е около 80%, когато е заразена, има изключително неблагоприятна прогноза.

С болка в панкреаса, не винаги трябва да ходите веднага на операция, понякога е лесно.

Какво представлява панкреатичната некроза?

Под некроза се разбира смъртта на тъканите, която се провокира от различни панкреатични патологии, които се основават на възпаление на жлезата. Собствените ензими се активират преждевременно, като по този начин ерозират съдовите стени и съединителната тъкан.

Сред причините за некроза са злоупотребата с алкохол, мастни храни, заболявания на жлъчните пътища и пикочния мехур. Често, за появата на панкреатична некроза отговорността е свързана с лекарствата, чието приемане или дозата са били грешни.

Панкреатитът не е изречение. От многогодишния си опит мога да кажа, че помага много.

Симптоми на панкреатична некроза на панкреаса:

  • Остра болка в левия хипохондриум.
  • Болка, даваща на нокътя, рамото и гърба.
  • Гадене и повръщане.
  • Подуване и повишено производство на газ.
  • Повишена телесна температура.
  • Промяна на цвета на кожата: от бледност до зачервяване.
  • Цианотични петна отстрани.
  • Болезнено палпиране на коремната кухина.

Възможно ли е да се лекува панкреатичната некроза и нейните усложнения

Стерилната некроза и некрозата с инфекция се различават значително в тежестта на курса (леталността е около 10% и 30%, съответно). Рискът от вторична инфекция с панкреатична некроза варира между 40-70%.

Инфекцията може да е ранна или закъсняла. Важна роля играе моментът на появата на подозрение за некроза на панкреаса. Симптомите на разпределената инфекция (треска, левкоцитоза), появата на системни признаци или задълбочаването на тежестта на инфекция на панкреаса се потвърждават с КТ. Наличието на кухини в дебелината на некротичните тъкани обикновено се счита за признак на инфекция (не-постоянен симптом). Потвърди наличието на инфекция и идентифициране на микроорганизма (предимно микрофлора на храносмилателния тракт) може да бъде само от перкутанна пункция на панкреаса под контрола на ултразвук или CT. В момента се диференцират заразен панкреатична некроза в тесния смисъл на думата - на панкреаса абсцес, ясно определени лица, които се появяват в по-късните етапи на болестта, най-вече са течни в природата, отбелязани по-добра прогноза и реагира по-добре на лечението. Откриването на това усложнение включва интензивно лечение, често хирургично, но също така е възможно да се извърши и перкутанно дрениране.

Системни усложнения на панкреатичната некроза

Тежкият шок се дължи основно на хиповолемия и намаляване на обема на плазмата, задържането на течността в третото пространство. Въпреки интензивните мерки за реанимация, може да няма отговор на инфузията на водно-електролитни разтвори и плазмени заместители, както и на вазоактивни лекарства.
Респираторна недостатъчност: ранната хипоксемия се проявява като реакция на болка поради механични причини (изливане в плевралната или коремна кухина), белодробен оток в резултат на увреждане на структурата. Понякога има синдром на дишане при възрастни, който изисква допълнителна вентилация с положително крайно издишване.
Бъбречна недостатъчност: това е диференцирана функционална олигурия поради намаляването на обема на пълнене на кръвния поток, което от време на време увеличава интраабдоминалната хипертония в асцитите. В тези случаи е необходима хемодиализа.
Други усложнения:

  • цитостеонекроза на кожата или подкожната тъкан с странични екхимози - синдром на Грей-Търнър (сиво-обръщащ се) или периубилен - синдром на Кулен;
    • неврологични усложнения, главно ранни (нарушения на съзнанието и поведението);
    • депозити на кристали в ретината (много редки);
    • усложнения на сърдечно-съдовата и ставна система (поради mikrotrombozov, емболия, които водят към дистално долен крайник гангрена и некроза на костния мозък).

При тези усложнения се извършва симптоматична терапия, но първо се определя основната причина за некроза и наличието на инфекция.

Коремни усложнения на панкреатичната некроза

Инфекцията на червата се проявява предимно в напречното черво в десния ъгъл, където настъпва ензимната инфилтрация на мезентерията. Понякога това води до некроза с перфорация, а в късните стадии на заболяването - до стеноза. Некротични промени могат да се появят и в дванадесетопръстника и рядко в стомаха. Дванадесетопръстника дисфункция (причина повръщане), което се случва доста често причина възпаление и язва на дванадесетопръстника компресия значително по-висока от настоящото стеноза и псевдокисти (които се появяват по-късно).
Кървенето настъпва при артериални артерии в дебелината на некротичната тъкан и се характеризира с особено тежък ход.

Много лошо заболяване, но моят приятел ме посъветва за лечението на панкреатит, в допълнение към това, което ми е предписал лекарът.

Псевдоцист на панкреаса: какво е това?

Панкреатичните псевдоцисти, т.нар. Остри кости, са натрупвания на панкреатични течности и са ограничени до фиброзна тъкан или гранулации. В повечето случаи тяхното формиране се предхожда от появата на перинкреатичен излив в ранните стадии на заболяването. Псевдоцистите се срещат при 5-15% от случаите на остър панкреатит, локализирани главно в периканкреатичната зона, понякога на значително разстояние от жлезата. Чести симптоми: болка, гадене, повръщане. Размерите на кистите варират от 1 до 20 см. В зависимост от местоположението те могат да причинят симптоми на компресия (дисфагия, жълтеница, сегментна портална хипертония и т.н.). Кървенето в лумена на кистата е рядко усложнение, но може да доведе до смърт.
В биохимично проучване се установява повишаване нивото на амилаза или нейното повторно развитие. Важна информация се получава с методи за облъчване чрез изображения (ехография, компютърна томография). При ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография е възможно да се открият комуникации от вирундийския канал (риск от инфекция). Основните усложнения са инфекция на кистата (превръщането й в абсцес), компресиране на храносмилателната система, разкъсване (интраперитонеално, в кухината на храносмилателния тракт), кървене.
Спонтанната регресия на псевдоцистите се наблюдава в най-малко 50% от случаите, вероятно повече. Медицинската терапия в ранен стадий на заболяването (соматостатин) насърчава увеличаването на честотата на обратното развитие на тези структури. Регресията се случва в рамките на първите 10-12 седмици, понякога няколко месеца. Но в случаите на усложнения се предлага перкутанно пробиване на псевдоцисти на панкреаса или хирургично лечение.

Какво представлява панкреасната некроза и колко опасно е това?

Напоследък диагнозата панкреатична некроза е станала много по-често диагностицирана при младите хора. Това, което допринася за развитието на това заболяване, не е трудно да се отгатне.

Според изявлението на гастроентеролозите, тези, които злоупотребяват с алкохола, са първите, които попадат в рисковата група.

Какво е опасно за некрозата на простатата за човека, какви са характеристиките на това заболяване и каква е вероятността за възстановяване, прочетете по-долу.

Какви са белезите на заболяването?


И така, каква е панкреасната некроза на панкреаса (PW) и какви характеристики са характерни за това заболяване?

Това определение предполага некротизиращ панкреатит, при който има характерни промени и некроза на панкреатични тъкани, провокирани от ендогенни или екзогенни аномалии. Обикновено, с некроза се характеризира с остро възпаление на простатата, а самата патология е хронична.

Тъй като се развива, некрозата може да се разпространи извън панкреаса, т.е. да докосне близките органи. В същото време, тези тъкани, които са се сринали, т.е. умрели, вече не се възстановяват.

В допълнение, стеато-некротичният панкреас (мастна некроза) е способен да предизвика тежки възпалителни реакции. Основната разлика в стеатонекроза от кръвоизливи е тяхната изключително бавна резорбция, която допринася за появата на перифокални инфилтрати.

Както знаете, основната задача на това тяло е да произвежда ензими, които могат да преработват храната, да я разделят на известни протеини, въглехидрати и мазнини. Въпреки това, поради някои патологични фактори, панкреатичните канали се запушват, например, с камъни в жлъчката, или са блокирани от оток, причинен от прекомерна консумация на алкохол.

Панкреасът, чрез собствените си ензими, решава да се унищожи. Този патологичен феномен се нарича некроза на опашката или некроза на главата на панкреаса, въз основа на коя част от органа е засегната от процеса.

Класификация и видове патология


Некрозисът има няколко разновидности, така че е много важно да се установи неговата природа, в зависимост от това, какъв вид болест е налице, лечението се предписва.

Патологията се класифицира според следните параметри:

  • Чрез разпространение: локално (ограничено и малко фокално), обширно (дифузно и широко фокално).
  • В текущото си състояние: прогресивно или бавно.

Освен това процесът на патогенеза има няколко вида:

Некрозата е разделена на два вида:

Острата панкреатична некроза има три фази на развитие:

  1. Първо: формират се бактериални токсини.
  2. Вторият: развива абсцес в панкреаса или в съседни органи.
  3. Трето: гнойни фокуси в простатата и в клетките на ретроперитонеума.

Въпреки това общата панкреасна некроза на панкреаса, която напълно уврежда органа, е фатална за живота на пациента и винаги завършва с фатален изход.

Ето защо е толкова важно, при най-малки отклонения в здравословното състояние, да се потърси медицинска помощ, което да позволи да се получи класифицирано лечение, като по този начин се предотврати влошаването на болестта. Колкото по-рано започва терапията, толкова по-големи са шансовете за положителен резултат. Така че едемната некроза се излекува относително бързо, но това е възможно само при незабавно започване на терапия.

В случай, че болестта не се лекува, ензимите на простатата не могат да намерят пълноценна работа, да се натрупват в нея и да започнат агресивното си въздействие. Освен това е възможно да се развие перитонит, който може да доведе до смърт.

Причини за заболяване и увреждане на органите

Към днешна дата лекарството има достатъчно информация за това, какво точно допринася за развитието на некроза в панкреаса.

Най-често срещаните фактори, които увеличават вероятността от това тежко заболяване:

  1. Холангит.
  2. Холецистит.
  3. Инфекция.
  4. Злоупотреба с алкохол.
  5. Пушенето.
  6. Инфекциозни и вирусни заболявания.
  7. Неправилна храна.
  8. Преяждането.
  9. Някои лекарства се приемат без разрешение от лекар.
  10. Наличие на минали наранявания.
  11. Отложени операции в коремната кухина.
  12. Стрес.
  13. Психологически фактори.

Според медицинската статистика около 70% от пациентите с тази диагноза системно и дълго време са употребявали алкохолни напитки, а при 1/3 от пациентите е имало патология на жлъчния камък.

Какви признаци и усложнения са характерни за болестта?


Симптомите на панкреатичната некроза на панкреаса се проявяват в зависимост от вида на патологията, както и от индивидуалните характеристики на човешкото тяло. В този случай най-важният признак на това заболяване е, че болката има различна сила на проявление, от слаб до непоносим, ​​което е почти невъзможно да издържи:

  • Умерена болка е наблюдавана при 6% от пациентите.
  • Силно се отбелязва при 40%.
  • Невъзможна е в 50%, докато при 1/10 от пациентите е придружена от колапс.

В този случай дискомфортът на болката често е подобен на този, наблюдаван при сърдечен удар, така че пациентите смятат, че имат сърдечни проблеми. Как да определите панкреатичната некроза? За да направите това, трябва да се опитате да седнате и да издърпате краката си в стомаха си. Ако болката започне да намалява, то все още е некроза.

Симптомите на панкреатичната некроза, в допълнение към болката, също са придружени от следните ненормални признаци:

  • Тежко гадене.
  • Излишно повръщане.
  • Подуване на корема.
  • Газообразуване.
  • Блед или зачервяване на кожата.
  • Образуване на сини или лилави петна по страните на корема.
  • Болезненост при изследване на предната част на корема.
  • Температурата по време на панкреатичната некроза често се увеличава.

Последиците и усложненията от панкреатичната некроза се проявяват от следните явления:

  1. Многократно недостиг на органи.
  2. Гиловолемичен шок.
  3. Жълтеница.
  4. Панкреатични фистули, които могат да бъдат както външни, така и вътрешни.
  5. Плевропулмонарни усложнения.
  6. Чернодробна дистрофия.
  7. Образуване на абсцеси в панкреаса и ретроперитонеалната тъкан.
  8. Перитонит.
  9. Вътрешно кървене.

Така че е възможно да се лекува некрозата на панкреаса и колко големи са шансовете за възстановяване?

Как да започнете комплекс от терапевтична терапия


Преди да се пристъпи към лечение на некроза на простатата, трябва да се изследва. Това ще помогне:

  • Потвърдете или откажете наличието на диагноза.
  • Идентифицирайте факторите, довели до това заболяване.
  1. Клинично изследване на урина и кръв.
  2. Доставяне на необходимите тестове.
  3. САЩ.
  4. Магнитно резонансно изображение (магнитно резонансно изображение).
  5. CT сканиране (компютърна томография).
  6. Лапароскопията.
  7. Ангиография.

Всички тези видове прегледи са възложени на пациента въз основа на клиничната картина и фазата на заболяването, както и на цялостното му здраве.

По отношение на шансовете за възстановяване, след това с панкреасна некроза, смъртността е 40-70% дори когато лечението е започнало навреме. Също така, вероятността от зарастване до голяма степен зависи от такива фактори:

  • Възраст.
  • Степен на пренебрегване на заболяването.
  • Наличие на съпътстващи патологии.
  • Наличие на усложнения.
  • Колко голяма е площта на щетите.
  • Срок на началото на терапията и степента на нейната ефективност.

Дори при благоприятни изводи човек може да стане инвалид, или ще бъде забранено да се занимава със следните видове работа:

  • Физически (умерено и тежко).
  • Изисква значителни емоционални усилия.
  • Свързани с панкреатични или хепатотропни вещества (отрови).
  • Което означава нарушение на диетичното хранене.

Тези щастливи хора, които имат късмет да се отърват от това опасно заболяване, остатъка от живота си ще трябва стриктно да се придържат към всички предписания на лекаря и напълно да се откажат от ненужните крайности.

Методи на лечение


По отношение на терапията, състоянието на пациента играе важна роля тук и как се развива заболяването. В зависимост от това лекарят избира подходящо лечение и предписва необходимите лекарства, като задължително спазва твърда диета и пълното изоставяне на определени храни, алкохол и пушене.

При лечението на панкреатична некроза на панкреаса се използва комбиниращ подход, който предполага следните задачи:

  1. Елиминиране на болката.
  2. Спиране на външната ендокринна функция на простатата.
  3. Възстановяване на нормалната кръвна картина.
  4. Парентерално хранене.
  5. Отстраняване на токсините от тялото.

Нека разгледаме по-подробно от горепосочените елементи:

  • За да се облекчи болката, на пациента се предписват ненаркотични аналгетици, ако състоянието на пациента е изключително трудно, се използват наркотични аналгетици. Въпреки това, в този случай е необходим контрол на дозировката, за да се предотврати лекарствената зависимост.
  • За да се спре отделянето на панкреатичните секрети, на пациента не се позволява да се храни през устата. Той е предписан антихолинергици, както и антиациди.
  • За възстановяване на кръвта се използва интравенозно инжектиране на колоидни и кристалоидни разтвори.
  • Когато парентералното хранене е важно, за да се съобразят с всички енергийни нужди на тялото. За тази цел се предписват глюкоза, аминокиселини, протеинови хидролизатори, които се прилагат на пациента под формата на капкомери.
  • Също така се препоръчват антиспазматични, антибактериални, диуретични, антиалергични и стимулиращи лекарства.

Често пациентите питат какви витамини да пият при панкреатична некроза? Трябва да се каже, че в никакъв случай не е невъзможно да вземете каквито и да е лекарства и витамини без одобрението на лекар. Само специалист може да определи оптималния витамин комплекс, който е необходим за конкретен пациент.

В случай, че заболяването е доста пренебрегвано и лекарствата практически вече са безсилни, се предписва хирургическа интервенция. Въпреки това, тя също така не осигурява стабилна гаранция за подобряване на състоянието на пациента. За съжаление подобни операции са доста сложни и често след тях има различни усложнения.

заключение

При най-малкото съмнение за некроза на ПЗ или неговите сортове, незабавно трябва да отидете при лекаря. Това заболяване е изключително тежко и носи реална заплаха за човешкия живот.

В този случай панкреасната некроза засяга други органи на човешкото тяло, като по този начин допринася за още по-голямо влошаване на благосъстоянието на човека.

Заслужава двойно внимателен подход към здравето си, ако има някакви стомашно-чревни заболявания, но те не са безвредни на пръв поглед, в никакъв случай не може да те нека вземат разбира се. Опитайте се винаги да потърсите медицинска помощ и спазвайте всички предписания на специалиста.

Панкреатична некроза

Некрозата на панкреаса е една от най-опасните заболявания на коремната кухина, която се основава на увреждане на съединителната тъкан и стените на съдовете. Основната причина за заболяването е тежкият панкреатит, който с преждевременна диагноза и отрицателни помощни фактори приема тежки форми, което от своя страна води до негативни последици. Той започва да проявява мастна панкреектоза, процес, при който панкреасните клетки спират жизнената си дейност.

Много от факторите могат да провокират болестта. Прекомерното използване на лекарства, алкохол и мастни храни допринася за запушване на панкреаса, което се случва поради преждевременното активиране на собствените му ензими, принуждавайки тялото да се усвоява.

Разградените области са некротични (умират), което помага на разпространението на некрозата в съседните органи. Стените на червата, които са в тесен контакт с панкреаса, се възпаляват. Получената слабост на тъканите помага на патогенните бактерии лесно да преодолеят бариерите и да заразят всички органи наоколо.

Водо-солевият баланс на организма се нарушава, кръвта се замърсява, което започва да се коагулира на различни места, причинявайки кървене. В същото време останалите органи на стомашно-чревния тракт се провалят. В резултат на това има многоорганичен неуспех.
Прогнозата за успешно възстановяване зависи единствено от навременната диагноза.

Шансовете за пълно възстановяване са малки и варират от 30 до 60%. По време на увреждане на съединителната тъкан процесът преминава отвъд тялото и става почти необратим. Ако некрозата не се диагностицира навреме, шансовете на пациента са нулеви.

Причини за болестта

За да постигнете максимален ефект, трябва да идентифицирате основната причина за заболяването. Статистиката твърди, че почти 70% от пациентите, диагностицирани с некроза, употребяват алкохол. Оставащият процент се понижава при пациенти, страдащи от холелитиаза и по редица причини, сред които:

  1. Кълбовиден холецистит;
  2. Инфекциозни заболявания;
  3. Пептична язва;
  4. преяждане;
  5. Редовна консумация на мазни храни;
  6. Инфекциозни заболявания;
  7. Операции върху коремната кухина и нейните наранявания.

Причините за панкреатичната некроза при всеки пациент са индивидуални. За насърчаване на развитието на некроза могат да бъдат назначени неправомерни лекарства и тяхното дългосрочно използване. Развитието на болестта може да продължи бавно, без да се проявява или напредва с голяма скорост. Всичко зависи от вида на разпространението на болестта и вида на патологичния процес. Тя от своя страна е разделена на:

  • оток;
  • Видове инфузионни;
  • разрушителни;
  • Хеморагичната.

С едематична форма на хода на заболяването, шансовете на пациента за възстановяване се повишават. Това е най-благоприятният патологичен тип, при който набъбнатото тяло на органа набъбва, което води до микроскоркулационни разстройства с нарастващ натиск върху него. При правилно подбрани и навременни лечения, шансовете на пациента за възстановяване са много високи.

Симптомите на некроза могат да бъдат едновременно индивидуални характеристики на тялото и всеки патологичен процес на тялото. Болката в левия хипохондриум, който понякога се отдалечава по-високо, до гръдния кош или раменната област е един от основните симптоми. Понякога е трудно за пациента да опише местоположението на болката, така наречената болка, която заобикаля херпеса.

За да се разграничи некроза от сърдечен удар, които имат подобен характер на болката, трябва да има разбиране на основните разлики: докато в седнало положение да дръпне колене към корема, болката от панкреатична некроза става леко или дори да изчезне.

Основни характеристики

  1. Pain. Силата на синдрома на болката зависи от степента на тежест и ход на заболяването, така че не винаги е ясно изразена. В почти 90% от пациентите се появяват непоносими и изтощителни болки, някои от тях са съпроводени с внезапна сърдечно-съдова недостатъчност (колапс), понякога с фатален изход. Останалите пациенти отбелязват умерена болка.
  2. Повръщане или повръщане, което не е свързано с хранене и не кара пациента да се чувства комфортно. Във връзка с разрушаването на кръвоносните съдове, съставът на повръщане на масата на повръщане има кръв под формата на съсиреци с добавка на жлъчка. Изтръпващото повръщане насърчава дехидратацията на тялото, има намаляване на диурезата, което води до липса на уриниране и жажда.
  3. Метеоризъм. Процесите на ферментация в червата допринасят за увеличаване на производството на газ. Това води до забавяне на газовете и води до силно подуване на корема, което предизвиква запек поради отслабване на перисталтиката.
  4. Интоксикация. В периода на прогресивно развитие на некроза токсините на бактериите водят до интоксикация на организма. За всички описани по-горе симптоми се добавя силна слабост, намаление на налягането. Пациентът има задух и сърцебиене. Под въздействието на голям брой токсини появата на енцефалопатия, която в допълнение към дезориентацията на пациента може да доведе до развитието на кома.
  5. Бледа кожа (хиперемия). В напреднал стадий на заболяването, след силна интоксикация на тялото, кожата на пациента става жълта с пръст. Вследствие на вътрешни кръвоизливи, от двете страни на корема и гърба, а понякога и в пъпа, има сини петна.
  6. Гнойни усложнения са сравнително пренебрегван стадий на некроза. Поради възпалението и интоксикацията панкреасът значително увеличава обема си, което води до образуването на гноен инфилтрат, развитието на токсичен хепатит и разочароващите прогнози.
  • Ензимна недостатъчност;
  • Стомашна язва и абсцес;
  • Стомашно кървене;
  • Перитонит и фистула;
  • Тромбоза на мезентерични вени.

диагностика

С навременния достъп до медицинска помощ, при най-малка подозрителност или симптоми, некрозата може да бъде диагностицирана на ранен етап и да даде утешителни прогнози. Остър панкреатит в началото на заболяването може да бъде успешно лекуван с лекарства и не изисква хирургическа интервенция.
Диагнозата се установява при лечението на пациента въз основа на неговите оплаквания и провеждането на подходящ преглед. При диагностицирането се използват два вида изследвания:

Лабораторният преглед се състои в удължен кръвен тест.

  • в присъствието на заболяването се увеличава гранулирането на неутрофилите и левкоцитите, увеличава се количеството на ESR;
  • нивото на кръвната захар се повишава;
  • поради дехидратация на тялото, хематокрит, еластаза и трипсин се увеличават;
  • признак на възпаление на жлезата е нарастването на чернодробните ензими.

Втората фаза на диагностициране на некрозата е инструментална. Това включва

  1. Диагностична лапароскопия;
  2. Магнитен резонанс;
  3. Пункция на флуидни образувания;
  4. Ангиография на жлезите;
  5. Ултразвукът помага да се определи неравномерната структура на тялото, наличието или отсъствието в коремната кухина на течности и камъни в жлъчния тракт, кисти и абсцеси с характерна локализация.
  6. Компютърната томография разкрива огнища на некроза, наличие на възпаление на целулозата, размера на самата жлеза.

Лечение на болестта и прогноза

В зависимост от патологичните процеси и промените в органа, които са идентифицирани по един от диагностичните методи, може да се предпише медикаментозно или хирургично лечение.

С лечението на наркотици, в допълнение към антибактериалните, анти-ензимните и имуностимулиращите лекарства, пациентът е избран за индивидуална схема на хранене и хранене.

Тъй като е възможно да се диагностицира остра некроза на ранен етап, хирургическите методи в началото на развитието на заболяването не са оправдани. В началния етап е почти невъзможно да се идентифицира и идентифицира част от жлезата, която страда от патологични процеси.

Хирургията се извършва чрез лапароскопия или лапаротомия. Недостатъци на тези методи при постоперативни усложнения и липса на пълна гаранция.

Прогнозата за некроза е много трудно да се даде. Тъй като смъртността за тази диагноза е много висока и дори при навременна диагноза достига 70%. Шансовете за възстановяване обаче са доста високи. Благоприятният резултат зависи главно от навременното лечение на лекаря, както и от тежестта на заболяването и възрастта на пациента. Ако по-голямата част от панкреаса е повредена от некроза, смъртоносният резултат е почти неизбежен.

Панкреатична некроза (некроза на панкреаса)

Панкреасната некроза на панкреаса се счита за едно от най-сериозните заболявания на коремната кухина. При късно или недостатъчно подбрано лечение на панкреатит, независимо дали е остър или хроничен, възникват усложнения под формата на тежки нарушения в работата на защитните механизми. Това води до изчерпване на тялото или неговите части и ако не окажете помощ навреме, сметката за живота на пациента ще продължи часове. Помислете подробно за панкреатичната некроза и открийте нейните симптоми, начини на лечение и прогноза.

Обща информация

Какво представлява панкреатичната некроза? Това е сериозна болест, която засяга най-често младежи и хора на средна възраст, които преди това са имали проблеми с панкреаса и жлъчния мехур, които употребяват алкохол, не спазват диета и предписват лечение на лекар по свързани проблеми.

Основата на патогенезата на панкреатичната некроза е спирането на вътрешните защитни механизми на органа. Започва с тежък товар, например богат прием на алкохол и храна. В същото време се увеличава външната секреция, панкреатичните канали се простират под създаденото налягане. Панкреатичният сок слабо циркулира и застарява, вътрешното налягане се повишава. Във връзка с това се получава ранно активиране на хранителни ензими. Обикновено те не трябва да оказват влияние върху клетките, но ако се наблюдава патология, процесът на масивна панкреатична некроза се задейства. Дезинтегрирането на тъканите има токсичен ефект не само в областта на органа, но и върху цялото тяло, по-специално върху бъбреците, черния дроб, сърцето и мозъка.

Под формата на механизма на патологичното действие се различават три форми на панкреаценекроза:

  • Fatty. С преждевременното активиране на ензим като липаза, клетките на мастната тъкан на жлезата се унищожават. Некротични огнища се наблюдават и извън: в голям и малък омен, в мезентерия и други органи на перитонеума.
  • Хеморагичната. Активирането на същата еластаза води до унищожаване на стените на съдовете на панкреаса, а след това и на близките органи. Има много кръвоизливи и хеморагично импрегниране на тъканите. В коремната кухина се образува ефузия, съдържаща кръв.
  • Смесени. При еднакво изразена активност на двата ензима, патологичният ефект се комбинира.

Ситуацията се усложнява от образуването на абсцеси и множество абцеси и изисква спешно лечение в болнична среда, в противен случай смъртта е непосредствена.

причини

Има три основни фактора в началото на панкреатичната тъканна некроза:

  1. хранителен
  2. отлив
  3. обструктивен

Коефициентът на храносмилане се отнася до прекомерно натоварване, когато клетъчната смърт се причинява от инконтиненция в храната или алкохола.

При леене на жлъчката от дванадесетопръстника, ензимите се активират и възпалението започва. При продължителна експозиция се развива некроза, панкреасните тъкани се заместват с влакнести образувания. Този фактор се нарича рефлукс.

Обтурационният фактор означава затварянето на лумена на каналите. Причината за това може да бъде холелитиаза. С блокаж, налягането се повишава, капацитетът на съдовете се увеличава. В резултат на това ензимите се активират и органът се самоатакува.

симптоми

Панкреасната некроза се развива на три етапа. Първо, бактериите се размножават и разпространяват активно, което причинява тежка интоксикация и увеличава производството на ензими. Пациентът се оплаква от нестабилни изпражнения, повръщане и треска. Вторият етап се характеризира с наличие на абсцеси при топенето на тъканите. Признаци на третия етап - формирането на пещери и разпространението на възпалителния процес в по-обширни области. Органите започват да отказват един по един, което в крайна сметка води до смърт.

Обмислете сега симптомите, които показват острата поява на заболяването. Първото оплакване на пациент с панкреатична некроза е силна болка, която се дава на лявата половина на корема, лявото рамо и областта на талията. Без болка, некрозата на част от панкреаса или целия орган не преминава. Но с поражението на нервните окончания, които водят до импулси към мозъка, синдромът на болката може да бъде отслабен от фона на продължаваща интоксикация и влошаване на състоянието. Тази ситуация не означава нищо добро и говори за дълбоко поражение.

Тогава повръщането се прибавя към болката, която не може да бъде спряна с никакви средства за спиране. И няма значение дали има храна. Освобождаване на всяка атака не носи, а води само до постепенно обезводняване. Vomit съдържа жлъчка и кръвни съсиреци. Съществува сухота на кожата и лигавицата на пациента, езикът е напълно покрит с плака. От храносмилателния тракт са забелязани симптоми на метеоризъм и обструкция. Състоянието е придружено от треска.

Палпуцията на корема показва оток, по страните на багажника и на талията са открити синкави петна, причинени от множество кръвоизливи. Цветът на кожата е близък до земния или иктеричен. Появява се студена пот, дишане и сърцебиене стават по-чести. Липсата на кислород поради повърхностно дишане и резки скокове в нивото на кръвната глюкоза водят до развитие на енцефалопатия. Това се проявява под формата на объркано съзнание, увеличено възбуждане и загуба на ориентация в пространството. Възможно е човек да попадне в кома. Прогнозата за оцеляване е много лоша.

При увеличаване на размера на панкреаса се образува изливане в коремната кухина. Инфилтрацията може да достигне такъв размер, че да се вижда ясно при проверката. Кожата в областта на органа става чувствителна.

Панкреасната некроза може да бъде усложнена от токсичен хепатит, нефрит или миокардит. Абдоминалната кухина се заразява и се развиват сериозни състояния като перитонит, абсцес или флегмон от целулоза. Пациентът ще бъде в състояние на шок, могат да възникнат нарушения на дишането. Поради разрушаването на стените на съдовете е възможно да се развие вътрешно кървене и тромбоза.

лечение

Лечението на панкреатичната некроза се извършва изключително в болницата. Аварийна процедура, когато се забелязват симптоми, застрашаващи живота, е операция, след която лекарят ще следи състоянието на пациента в интензивното отделение. Това е необходимо за навременното откриване на усложненията, които възникват, рискът от които е изключително висок.

Некрозата на мастната тъкан на панкреаса и паренхима се лекува на три важни етапа:

  1. Оперативна намеса
  2. Медицина и диета
  3. Рехабилитационен период

На всички етапи пациентът не трябва да бъде заразен с болнична инфекция, тъй като тялото е много опиянено и много слабо.

лекарства

Лекарствата не могат да се отърват от панкреатичната некроза, но могат да премахнат някои от симптомите, като по този начин подобрят състоянието на пациента. Използват се следните лекарства:

  • Интравенозно приложение на албумин и кръвна плазма
  • Декстран и пентоксифилин (подобрява микроциркулацията)
  • Фуроземид (помага за отстраняване на токсините)
  • Омепразол (инхибира секреторната функция)
  • Соматостатин (потиска производството на ензими)
  • Имуностимуланти, антисептици и антибактериални лекарства

Обичайни препоръки са строгата почивка на леглото и ограничаването на храната до гладуване. При необходимост се извършва стомашен лаваж и се използват също охлаждащи компреси.

операция

Оперативната интервенция се извършва с цел пълна или частична резекция на органа. Това се прави, за да се премахнат некротичните огнища. Понякога е необходимо да се премахне все още далак или холически балон, които също са се появили с изумителния патологичен процес. Когато свързвате перитонит, хирургът напълно изплаква цялата коремна кухина с антисептик. Прогнозата е, че не всички пациенти ще оцелеят след радикална операция (само 40%).

В ранните етапи е възможно да се лекува панкреатична некроза с минимално инвазивна интервенция, която се характеризира с по-кратък период на рехабилитация. Най-популярните методи са:

  • Пункция. Отстраняване на течности от зоната на некроза. Използва се веднъж при липса на инфекция.
  • Отводняване. Многократно пречистване на фокуса на некроза. Ако има инфекция и неуспешно пункция.

Такива манипулации ще помогнат, ако границите на некротичните фокуси бъдат ясно видими и те са с малки размери.

рехабилитация

Лекарите предписват специална диета, като приемат лекарства за поддържане и се изпращат на редовни прегледи на пациента с ултразвук или СТ. Спазвайте строг режим трябва да бъде най-малко една година.

Често след интервенцията с панкреатична некроза се появяват следните усложнения:

  • Храносмилателни нарушения
  • Обучение на кисти
  • Влошаване на състава на кръвта
  • Захарен диабет

Тяхното присъствие се елиминира на индивидуална основа. Народните методи и терапевтичните упражнения са безполезни в борбата срещу болестта и нейните последици.

перспектива

При панкреасна некроза прогнозата е разочароваща. Само 40% от пациентите ще могат да се върнат към нормалния живот, като спазват определени ограничения. Целият живот ще бъде противопоказан за тежък физически труд, емоционално бедствие и всякакви отклонения от предписаната диета.

заключение

Ако имате късмет и сте успели да се справите с панкреатичната некроза, внимателно третирайте здравето си. Здравословният начин на живот и правилното хранене ще ви позволят да живеете живота си, без да се обръщате към тежката медицинска терапия, която сте преживели. Бъдете здрави!

Панкреатична некроза: прогноза и терапевтична тактика

Фактът, че е нежелателно да се яде мастен, пикантен и солен е добре известен факт. Но, за съжаление, само няколко се опитват да следват препоръките на диетолозите. Останалите помнят правилата за здравословно хранене само когато станат късно или много късно.

Херпес зостер в хипохондриума, общо лошо състояние, е повод да се обърне спешно към медицинска институция. В края на краищата, такива симптоми се дължат на панкреатични патологии.

Панкреаса. Малко за органа

Панкреасът се намира в перитонеума зад стомаха и до дванадесетопръстника. Този малък орган тежи около 80 грама при възрастен. Функции на жлезата:

  • изолиране на ензими за храносмилането на храната;
  • производството на инсулин.

Некроза. Определение и причини

Причината за некроза е панкреатит.

Какво представлява некроза или панкреатична некроза? Това е изчезването на обектите или на органа като цяло.

Некрозата не е клинична диагноза, тъй като е установена от неприсъствен лекар, но по правило от патолог в моргата.

Това състояние се развива като усложнение в разрушителната форма на панкреатит.

Причината за заболяването е панкреатит, но факторите, които причиняват тази патология, могат да се считат за причина за некроза на органи. Какво причинява тази патология:

  1. алкохол във високи дози и редовно;
  2. излишък от мастни и тежки храни в храната;
  3. патологията на жлъчните пътища;
  4. хирургическа интервенция на органите на перитонеума.

Обикновено острата атака на заболяването се случва спонтанно след биберони и празник на корема. Много рядко се развива панкреатит поради други причини:

  • хелминтово нахлуване;
  • инфекция;
  • смущения в работата на сфинктера на Оди;
  • травма и интоксикация;
  • ендоскопско изследване;
  • вродена патология на органите;
  • последствие от хирургическа интервенция.

Панкреатична некроза. класификация

Панкреасната некроза е от 3 вида.

Некрозата на панкреаса е спешно състояние.

Всички прогнози за състоянието на пациента се правят въз основа на вида на патологията. Има следните видове панкреатична некроза:

  1. малки, средни и големи фокални - диагностичните критерии не се различават много и диагнозата зависи от степента на увреждане на жлезата;
  2. междинна сума - засяга се почти целия орган;
  3. общо - тази диагноза поставя патолога, тъй като пациентът умира в 100% от случаите.

Стерилната и инфекциозна некроза се отличава със степента на поражение на патогенната микрофлора.

При втория тип некроза прогнозата е неблагоприятна, тъй като токсините незабавно навлизат в системната циркулация и пациентът развива сепсис и множествена органна недостатъчност.

Панкреатична некроза. Механизъм на развитие на болестта

Ако искаме да говорим на фигура, причината за развитието на некроза е храносмилането от самия организъм. Поради излишъка от алкохол, храна, настъпва преждевременно активиране на храносмилателните ензими. Обикновено тези вещества започват да работят само при контакт с жлъчката.

Процесът на храносмилането започва в червата. Ако ензимите нямат време или не могат да напуснат панкреаса, те започват да разграждат тъканите на органа.

Първите започват да работят с ензими, които разграждат мазнините. След това - разцепване на протеинови съединения. В резултат панкреасът умира.

Вижте видео за панкреатични заболявания:

Диагностични мерки

При панкреоноза се наблюдава диария.

Панкреасната некроза няма специфични признаци, поради което лекарят трябва да вземе предвид медицинската история на пациента при диагностициране. На какво се оплаква пациентът:

  • болка;
  • гадене;
  • повръщане, което не улеснява състоянието на пациента;
  • диарията се развива;
  • дехидратация;
  • в редки случаи - цианозни петна се появяват върху кожата на корема.

Лекарят трябва да отбележи времето на появата на първите симптоми и състоянието на пациента по време на атаката. Това означава отговор на следните въпроси:

  1. дали пациентът има алкохолна зависимост;
  2. Независимо дали е в момента на атака на алкохолна интоксикация;
  3. Пациентът има заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.

За диагностика са показани лабораторни изследвания на кръвта, урина за определяне нивото на амилаза. От инструменталните методи се показват ултразвук, CT или ЯМР. Това ни позволява да видим нарушение в структурата на паренхима на органа, наличието на огнища на некроза.

Лечение на тази патология

Хоспитализацията в хирургичния отдел е най-добрата терапевтична тактика.

Статистиката за възстановяването на пациенти с тази болест изглежда непривлекателна. Но лечението трябва да се извърши изцяло.

След това пациентът има шанс за възстановяване. Терапевтична тактика за панкреатична некроза:

  • хоспитализация в отдела по хирургия или реанимация;
  • въвеждането на лекарства, които блокират отделянето на храносмилателни ензими;
  • пълен отказ на храна за няколко дни;
  • елиминиране на дехидратацията орално или интравенозно;
  • ако функцията на черния дроб не е възстановена и жлъчните канали са блокирани, интравенозното хранене е показано за дълго време;
  • Хемосорбция - премахване на токсични вещества от кръвта;
  • препаратът "Соматостатин" е посочен за целта;
  • антибиотици в инфекциозния характер на заболяването.

В тежки случаи е показана хирургична интервенция. Строго показание за операцията е инфекцията на органа и липсата на отговор на консервативната терапия.

При стерилна форма на патология индикацията за хирургично лечение е неуспехът от лечението с лекарства, високата вероятност за инфекция на органа, разпространението на некротични процеси в други органи на перитонеума. Оперативното лечение е разделено на 3 вида:

  1. Аварийна ситуация - в рамките на 24 часа от момента на получаване на пациента в болница.
  2. Неотложно - се провеждат, ако ситуацията не се подобри в рамките на 72 часа.
  3. Късни са предписани в рамките на 14 дни от хоспитализацията, ако консервативната терапия не носи облекчение.

Сложността на хирургичното лечение се крие в липсата на единна методология за индикации за интервенции и тяхното синхронизиране. Връщането към нормален живот след операцията зависи от поведението на пациента, тъй като диетата ще трябва да се поддържа за цял живот.

Често при пациенти с панкреатична некроза, диабетът се развива поради нарушена продукция на инсулин.

прогнози

Прогнозата за това заболяване е тъжна. Ако се открие тотална некроза, това означава, че диагнозата вече е определена от патолога. При други видове патология шансовете за възстановяване остават ниски.

По този начин при спешна хирургична интервенция, степента на преживяемост на пациентите е 25 до 50%. Ако интервенцията се извършва след 3 дни, шансовете за успех са два пъти по-ниски, отколкото при спешна хирургия.

Възможни усложнения - кървене, гнойни процеси, абсцеси - намаляват шансовете за възстановяване. Обикновено пациентът ще се нуждае от няколко интервенции, дълъг период на престой в интензивното отделение, сложна рехабилитация.

Панкреасът е нежен орган, който не може да бъде заменен, точно както живее без него. И нормалната работа на това тяло зависи от поведението на неговия собственик. Грижи се за него.

Намерихте ли грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, да ни информирате.

Панкреатична некроза

Панкреатична некроза - деструктивно заболяване на панкреаса, което е усложнение на острия панкреатит и води до развитие на множествен орган орган. Проявите на панкреатична некроза включват остър запушване в корема, персистиращо повръщане, тахикардия и енцефалопатия. Лабораторната диагностика включва определяне на нивото на алфа-амилазата; инструментално - провеждане на обобщаваща радиография на коремната кухина, ултразвук, CT и ЯМР на панкреаса, RCPG, диагностична лапароскопия. Лечението включва консервативни мерки (потискане на протеолитичните ензими, възстановяване на изтичане на панкреатични сокове, детоксикация и анестезия) и хирургическа интервенция.

Панкреатична некроза

Панкреасната некроза е най-тежкото усложнение на панкреатит, засяга главно млади хора с болни болки, представлява 1% от всички случаи на остър корем. В сърцето на патогенезата на панкреасната некроза е провалът на вътрешните защитни механизми на панкреаса от разрушителния ефект на панкреатичните ензими. Напоследък броят на острия панкреатит се увеличава в Русия - тази патология отива на второ място след остър апендицит в хирургическите болници. Също така броят на разрушителните форми на панкреатит, по-специално панкреаценерозата, нараства до 20-25%. В различните клиники смъртността с унищожаване на панкреаса достига 30-80%. Водещият начин за намаляване на смъртността с панкреасна некроза е навременна диагноза, хоспитализация и ранно започване на патогенетично лечение.

Причини за панкреатична некроза

Причините за развитие, както панкреатит, така и панкреатична некроза, обикновено са нарушения на храненето и случаен прием на алкохол. Изследванията в областта на гастроентерологията показват, че панкреатичната некроза обикновено засяга хора, които не са склонни към постоянна употреба на алкохол. Въпреки това, в по-голямата част от случаите, началото на панкреатичната некроза се предхожда от епизод на пиене в големи количества. При пациенти с хроничен алкохолизъм почти винаги се развива хроничен панкреатит, рядко усложнен от панкреатична некроза. Първите признаци на заболяването могат да се появят часове или дни след действието на провокиращи фактори.

В сърцето на патогенезата на панкреаценекрозата е нарушение на местните защитни механизми на панкреаса. Големият прием на храна и алкохол води до значително увеличаване на външната секреция, прекомерното издърпване на панкреатичните канали, прекъсване на изтичането на панкреатични сокове. Повишена интрадуктален налягане предизвиква паренхимни оток, унищожаване на панкреаса acini, преждевременно активиране на протеолитични ензими, които водят до масивна некроза на тъканта на простатата (самостоятелно разлагане). Активирането на липазата причинява некроза на мастните клетки, еластазите - разрушаване на съдовата стена. Активираните ензими и продукти от разграждането на тъкани, дължащи се на действието на еластаза, влизат в кръвния поток, имайки токсичен ефект върху всички органи и тъкани. Преди всичко, черният дроб, бъбреците, сърцето, мозъкът са засегнати.

В зависимост от това кои увреждащи механизми водят в патогенезата, се изолират мастните, хеморагичните и смесените форми на панкреацетордроза. Ако се повиши липазната активност, мастната тъкан на панкреаса се унищожава. Липазата пада извън панкреасната капсула, предизвиква появата на огнища на некроза в големия и малкия оментиум, перитонеалните листове, мезентериума, вътрешните органи. Мастната форма на панкреасната некроза обикновено завършва с развитието на тежък химически асептичен перитонит, множествен орган неуспех.

В случая с преобладаването на микроциркулаторни нарушения развиващите съдоспазматични панкреаса, което води до бързо нарастване на оток паренхим. В рамките на няколко часа или дни токсемия постепенно води до васкуларно пареза, вазодилатация и забавяне на притока на кръв в тъканта на простатата. Всичко това допринася за увеличаване на образуването на тромби и освен това за развитието на исхемична некроза. Активирането на еластаза води до разрушаване на съдовата стена първо в дебелината на панкреаса, а след това и в други органи. В крайна сметка това води до хеморагично импрегниране на панкреаса, кръвоизливи във вътрешните органи и ретроперитонеална тъкан. Знак за хеморагична панкреатична некроза е изливане в коремната кухина с добавка на кръв.

Ако активността на еластаза и липаза е приблизително на същото ниво, се развива смесена форма на панкреаценекроза. В този случай феномените на мастната некроза и хеморагичната иммитация са еднакви. При панкреатичната некроза нивото на алфа-амилазата също се увеличава значително, но този факт не играе никаква роля в патогенезата. Измерването на нивото на амилазата има само клинично значение.

Симптоми на панкреатичната некроза

Развитието на клиниката на панкреатична некроза се осъществява на три етапа. Това състояние може да бъде предшествано от гноен панкреатит, остър алкохолен панкреатит, жлъчен панкреатит, хеморагичен панкреатит. На първия етап, активното размножаване на бактериите в панкреаса причинява изразена токсимия и увеличава активността на панкреатичните ензими. Пациентът е загрижен за треска, повръщане, нестабилност на изпражненията. На втория стадий на заболяването се извършва гнойно и ензимно топене на тъканта на жлезата с образуването на една или няколко каверни. На последния етап възпалителният процес се разпространява до околните тъкани, което води до множествен орган неуспех и смърт на пациента.

Болестта има остро начало, обикновено пациентите явно свързват появата на първите симптоми с неточности в храненето и приема на алкохол. Около 70% от пациентите навлизат в болница в състояние на силна алкохолна интоксикация, което показва много бързо развитие на патологични промени в панкреаса.

Първият симптом обикновено е болка от остър пояс, излъчващ се в лявата половина на корема и кръста, лявото рамо. Няма безболезнени форми на панкреатична некроза. Между тежестта на синдрома на болката и тежестта на панкреасната некроза има пряка зависимост. Разпространението на разрушителните промени в нервните окончания води до постепенно намаляване на синдрома на болката, в комбинация с персистираща интоксикация, това е лош прогностичен признак.

След известно време след началото на болката се развива неравномерно повръщане, което не е свързано с приема на храна и не води до облекчение. Vomit съдържа жлъчка, кръвни съсиреци. Поради повръщане се развива дехидратация, проявява се чрез сухота на кожата и лигавиците, езикът се полага, степента на диуреза постепенно намалява. Развива метеоризма на червата, перисталтиката се отслабва, има забавяне на газовете и изпражненията. Интоксикацията и дехидратацията са съпроводени от треска.

На физически преглед посочено подуване на корема, на страничните повърхности на предната коремна стена и кръста появи синьо петна (вътрешния дисплея на хематом, кръвоизлив в меките тъкани). Кожата е земна бледа или иктерична, мраморна, студена. Тахикардия, артериална хипотония, често повърхностно дишане са признак на тежка интоксикация. Токсемия, колебания в нивата на кръвната захар, hyperenzymemia да доведе до увреждане на мозъка и енцефалопатия, който се експресира от объркване, възбуда, дезориентация, кома, докато развитието (приблизително една трета от пациентите).

Прогресирането на възпалителния процес води до значително увеличаване на размера на панкреаса, образуването на инфилтрат в коремната кухина. На петия ден от началото на заболяването, инфилтрата може да бъде не само палпитарана, но и видима с невъоръжено око. При проекцията на панкреаса се появява хиперестезия на кожата. Тези патологични промени в организма водят до формиране на многоорганичен неуспех на фона на тежък токсичен хепатит, нефрит, кардит, респираторни разстройства.

Диагностика на панкреатичната некроза

Пациентът трябва да бъде изследван съвместно от гастроентеролог, хирург, реаниматор. Наличието на панкреатична некроза предполага изключителна сериозност на състоянието на пациента, следователно във всички случаи се препоръчва да бъде приет в интензивното отделение. Отделението прави постоянно определяне на панкреатичните ензими в кръвта и урината. Лош прогностичен признак е прогресивното увеличаване на нивото на амилаза или рязък скок в този показател.

Изследващата радиография на коремната кухина позволява откриването на индиректни признаци на възпалителния процес. Въвеждането на контрастен агент може да направи възможно визуализирането на фистулата на панкреаса. Ултразвуково изследване на панкреаса и жлъчните пътища показва наличието на камъни в жлъчните пътища, увеличаването и варианти структури жлеза ехо некротични огнища в коремната кухина. По-подробна визуализация на патологичните промени може да бъде направена с помощта на ЯМР на панкреаса, MRPHG, компютърна томография. Проучване на състоянието на отделителните пътища на панкреаса, да установи причината за стагнация на панкреатичен сок позволява ретроградна холангиопанкреатография. В трудни случаи, диагностична лапароскопия - най-точен метод на изобразяване и диагностика, оценка на състоянието на панкреаса и околните тъкани и органи.

Диференциална диагноза се извършва с илеус, остри възпалителни заболявания на приложението, жлъчния мехур, жлъчни колики, мезентериална тромбоза, васкуларна перфорация на кух орган, инфаркт на миокарда, руптура на коремната аортна аневризма.

Лечение на панкреатична некроза

Лечението на панкреатичната некроза започва с осигуряване на пълна почивка в възпаления панкреас. Напълно елиминирана физическа активност, ентерално хранене, може да се предпише стомашен промивка с хладни разтвори. Основните области на лечение са анестезия, детоксикация на протеолитични ензими, детоксикационна терапия.

Адекватна анестезия включва прилагане аналгетици (ако е необходимо - лекарства) спазмолитици, панкреаса дисекция капсули, прокаин блокада. Намаляване на оток диуретици жлеза под влияние води до изчезването на болка (като това води до отслабване на напрежението на панкреаса капсула). Детоксификацията се извършва с голям брой инфузионни разтвори под контрола на диурезата. В инфузионния разтвор добавете апротинин. Необходимо е предписване на антихистамини. За да се предотвратят гнойни усложнения, се извършва антибиотична терапия с широкоспектърни антибиотици. Симптоматичното лечение включва антишокови мерки, възстановяващи функциите на други органи и системи.

Практически във всички случаи на панкреатична некроза е необходимо хирургично лечение за възстановяване на изтичането на панкреатични сокове, за отстраняване на некротичните маси (панкреатична некротомия). не се препоръчва за хирургическа намеса в първите пет дни от началото на патологичния процес, тъй като тези условия все още не са възможни за оценка на нивото на некроза, но увеличава риска от вторична инфекция и следоперативни усложнения.

В етап гнойно възпаление в перитонеалната кухина могат да бъдат използвани различни техники (пункция, лапароскопска, laparotomic) намаляване на изтичането на панкреатичните канали; елиминиране на некротични маси, възпалителен и хеморагичен ексудат; спиране на вътреболнично кървене. За подобряване на вътрешните органи може да се наложи дренаж на коремната кухина.

Прогнозиране и профилактика на панкреатичната некроза

Прогнозата за пациенти с панкреатична некроза е много трудна задача, тъй като зависи от много обстоятелства. Значително по-лошо прогнозиране в присъствието на един или повече от следните фактори: възраст повече от петдесет и пет години, левкоцитоза повече 16h10 9 / L, хипергликемия, хипокалцемия, метаболитна ацидоза, хипотония, увеличаване на нивата на урея, LDH и AST, значителна загуба на течност от кръвния поток в тъкан. Наличието на седем от тези критерии осигурява 100% смъртност на пациента. Предотвратяването на панкреатичната некроза е навременното използване на медицинска помощ, ранно лечение, включително хирургично лечение.

Подобни Статии За Панкреатит

Причини и лечение на гърмене в корема

Храносмилателната система на човешкото тяло обработва в продължение на цял живот продукти, но често има "смущения" от физиологичен характер. Тази група се състои от гърмене или турбуленция в коремната област.

Как да се отървете от замайване, гадене и повръщане

Болезнено състояние, когато главата е замаяна и повръщане, може внезапно да възникне по различни причини и при хора от различни възрасти. От този феномен може да се объркате, тъй като често може да се обясни странна атака.

Прости рецепти за панкреатични панкреатични храни

Хората, които са диагностицирани с панкреатит, трябва да се придържат към правилното хранене през целия си живот. Но това не означава, че човек ще трябва да се ограничи във всичко и да не яде вкусно.