Основен Захранване

Как да се лекува алкохолен панкреатит

Хронична алкохолна панкреатит в повечето случаи се развива постепенно под напитки решения алкохолно влияние се, но може да се появи внезапно, след сърдечен празник, включително голям брой от силен алкохол и мазни храни несмилаеми. Влошаване на болестта се проявява силна болка в горната част на стомаха, хипертермия и диспепсия. За да се изясни диагнозата е възможно с помощта на ултразвук, ERCP, CT и анализ за съдържанието на ензими.

Причини за развитие на патологията

Факторът на появата на алкохолен панкреатит (АР) е разрушаването на панкреаса от продуктите на разпадането на C2H5OH. Етанолът се превръща в черен дроб в оцетен ацеталдехид, който уврежда клетките на тялото.

AP се формира, както следва:

  • Под въздействието на ацеталдехида, заместването на вътрешните обвивки на съдовете с келоидна тъкан води до намаляване на кръвообращението и доставянето на кислород към простатата.
  • Прониквайки в кръвта, алкохолът провокира спазъм на сфинктера на Оди. Това води до стагнация на сока в простатата и дразнене на вътрешната мембрана на каналите.
  • Приемането дори на малко количество алкохол увеличава производството на ензима и води до образуване на запушалки, които затварят каналите на органа. Физиологичният изтичане на сок се възпрепятства, създавайки повишено налягане в канала, което води до ензими, навлизане в тъканите на панкреаса, предизвиква процес на саморазграждане на органа.
  • В резултат на това се разрушава засегнатите области на тъканта и се развива оток на простатната жлеза. Органът се увеличава по размер и започва да свива близките органи. Обвивката на жлезата се опъва, което предизвиква появата на синдром на силна болка.

Този процес е съпроводен от образуването на псевдоцисти, чието вътрешно пространство е изпълнено с некротично съдържание, образувано в резултат на разлагането на тъканите на органа. Това състояние е голяма опасност и изисква спешна хоспитализация.

Нормалната тъкан на панкреаса се заменя с времето от съединителната тъкан и мастната тъкан, в резултат на което тя не може напълно да упражнява своята ендокринна функция и да развива захарен диабет. Приемането на алкохол едновременно с лекарства, които понижават кръвната захар, може да предизвика хипогликемична кома.

Също така беше отбелязано, че често увреждането на простатата е причинено от комбинирания ефект от няколко неблагоприятни фактора: консумация на алкохол, пушене, преяждане, злоупотреба с мастни храни, съдържащи недостатъчно протеини.

Половината от пациентите с АР умират в рамките на 20 години от времето на откриване, но причината за смъртта често е патологични състояния, причинени от алкохолизъм, но не възпаление на простатата.

Симптомите на заболяването

Симптомите на алкохолния панкреатит растат постепенно, докато процесът на свиване на отделителните канали продължава. Най-силният симптом на заболяването е болка, която се усеща в централната част на корема. Продължителността на болезнената атака може да варира от часове до няколко дни. Острата форма на заболяването се характеризира с многократно увеличаване на болката след хранене.

Симптоми, характерни за панкреатит, причинен от употребата на алкохол:

  • слабост, липса на апетит, анемия, дехидратация, хиповитаминоза, малка хипертермия;
  • подуване, подуване на корема, гадене и периодично повръщане. Тези явления се увеличават след консумацията на мастни или алкохолни продукти;
  • след хранене има болка от херпес зостер, която може да бъде потискана само от мощни фармакологични лекарства. Трябва да се отбележи, че пациентът става по-лек в седнало положение, леко накланящ се напред. Извън периода на обостряне на заболяването, болката е лека и има шумен характер;
  • при пациентите с АР има промяна в изпражненията, това се случва по-често, има по-течна консистенция и мазен блясък (стеаторея);
  • поради влошаване на храносмилането и лош апетит, пациентът бързо губи тегло;
  • Периодите на обостряния се повтарят периодично на всеки 6-12 месеца.
Пациентът с такава диагноза трябва постоянно да наблюдава здравето си, да следва препоръките на лекар, които са получили преди това, стриктно да следва диета и, ако е необходимо, да се подложи на медицинско лечение. При липса на подходяща медицинска помощ, възпалителният процес може да се разпространи в близките тъкани.

Диагностика на алкохолен панкреатит

В началния стадий на заболяването АР не е толкова лесно да се открие, тъй като такива изследователски методи като ултразвуково и лабораторно изследване не могат да дадат ясен резултат (не се наблюдават патологични промени). Ярки признаци на възпаление се появяват късно, когато тъканите на панкреаса на пациента вече са изложени на хипертрофия и некротични области.

Когато деструктивните процеси в органа придобият подчертан характер, лабораторните тестове вече откриват наличието на възпалителни маркери. Биохимичният анализ също така показва промени в ензимната активност, характерни за това заболяване. Наличието на блокиране на жлъчните пътища може да бъде определено от съдържанието на повишено количество GGTP (гама-глутамилтрансептидаза). Този анализ се използва за определяне на наличието на стагнация на жлъчката и за потвърждаване на алкохолната етиология на заболяването.

Терапия на заболяването

Лечението на АР започва с назначаването на строго хранене. Първите 2-4 дни показват пълно гладуване, 1,5 литра минерална вода с алкален състав без газ (Smirnovskaya, Obukhovskaya, Москва, Borzhomi, Essentuki 4, 17). Постенето помага да се изключи жлезата от храносмилателния процес, да се даде почивка и по този начин да се помогне за отстраняване на остри симптоми. След това пациентът се прехвърля в таблицата за лечение No1B или No5P. В тежки случаи се предписват хидролизирани смеси или парентерално хранене.

Симптоматичното лечение включва такива дейности:

  • Заместителна терапия, която позволява да се компенсира липсата на панкреатични ензими. Извършва се с помощта на препарати, съдържащи микрогранулирани ензими (Creon, Mezim). Нейната индикация за целта е прогресивен протеинов дефицит и стеаторея с индекс повече от 15 грама мазнина на ден.
  • Назначаването на аналгетици, антиспазмици и антимеметици (Baralgin, Drotaverin, Metoclopramide).
  • Избор на витаминно-минерален комплекс.
  • Поддържане на необходимото ниво на захар в кръвта.
При сложния ход на заболяването, понякога се изисква спешно хирургично лечение, което е резекция или елиминиране на сраствания, абсцеси, кисти или фистуални удари.

Указания за извършване е наличността: /

  • запушване на главния канал на простатата в дебелото черво;
  • кисти, фистули и абсцеси на жлезата;
  • подозрение за онкогенеза (атипия на туморни клетки) с опасност за живота на пациента.

Физиотерапията с АР включва следните методи на експозиция:

  • Инфрачервен лазер и UHF-терапия с ниска интензивност се използват за облекчаване на възпалителния процес.
  • Електролечението и азотните бани имат успокояващ ефект.
  • За целите на анестезията се използват електроаналгия, SUF-лъчение и криотерапия.
  • За стимулиране на секрецията на инсулин, галванизация и минерални води са полезни.
  • Срещу хипоксията се използва дългосрочна кислородна терапия.

Общите препоръки включват диетично хранене с високо съдържание на протеини (до 150 грама на ден). И намален прием на мазнини (поне два пъти по-висок от нормалния процент), както и пълното отстраняване на употребата на алкохол и тютюн. Без да спазвате тези условия, лечението не е препоръчително.

Прогноза на заболяването

Болестта може да се развие с различна интензивност. Това, на първо място, зависи от дневното количество консумиран алкохол. Хроничният панкреатит е напълно асимптоматичен за доста дълго време. И любителите на скъпи и висококачествени напитки са в същата позиция с хора, които могат да си позволят само евтин заместител - и двете не са защитени от появата на болестта. Единствената разлика е дозата на алкохола и продължителността на употребата на такива напитки.

Прогнозата за хроничната форма на заболяването е неблагоприятна. Резултатът от острия алкохолен панкреатит зависи от тежестта на патологията. AP често води до панкреатична некроза - страховито заболяване, което също има висока смъртност.

Предотвратяването на заболяването се състои в пълното отстраняване на алкохола и тютюнопушенето, висококачествено хранене с високо съдържание на протеини и малко количество мазнини, както и в редовен преглед с гастроентеролог.

Алкохолен панкреатит

Алкохолен панкреатит - Най-тежката форма на възпаление на панкреаса. Алкохолният панкреатит може да се появи както на фона на хроничен алкохолизъм, така и при еднократно приемане на алкохол или неговите заместители заедно с мазнини с висококалорична храна. В същото време има тежки херпес зостер в горната част на корема, гадене и повръщане, повишена температура, диария. Правилната диагноза може да бъде направена въз основа на изследване на нивото на панкреатичните ензими, ултразвук, CT или MRI, ERCP. Лечението на алкохолен панкреатит е много трудна задача, чийто основен фактор е пълен отказ на алкохол.

Алкохолен панкреатит

Алкохолни панкреатит - възпаление на панкреаса, които разработени в отговор на хронична употреба на алкохол и неговите заместители или с единична доза от алкохолни напитки, заедно с мазни храни, тютюнопушене. В този случай нито формата, нито качеството на алкохола са от решаващо значение - панкреатитът може да се развие както с ежедневната употреба на бира, добър коняк, така и при използване на сурогати. Последните проучвания в областта на гастроентерологията показват, че алкохолизмът не играе решаваща роля в развитието на панкреатит; се приема генетично предразположение към това заболяване. Също така не се изключва индуцирането на панкреатично увреждане чрез комбинация от няколко фактора: пиене, тютюнопушене, хранене на големи количества мастна храна, изчерпана от протеини. Около 50% от пациентите с хроничен панкреатит алкохолно умират в рамките на 20 години от началото на заболяването, но причината за смъртта често са заболяването, свързано с алкохолизъм, но не и панкреатит.

Причини за алкохолен панкреатит

Причината за развитието на алкохолен панкреатит е токсично увреждане на панкреасните клетки от продуктите на разпадането на етилов алкохол или вещества, получени чрез използването на сурогати. Патогенезата на заболяването е доста сложна. Когато клетките са повредени, ензимите се активират и започват да разграждат самата жлеза, причинявайки некроза на нарастващ брой тъкани. Подуването на жлезата се развива, увеличава и притиска околните органи, обвивката му се разтяга, причинява силна болка. В този случай се образуват специфични псевдоцисти, пълни с некротични тъкани и течно съдържание.

В тъканите на жлезата се задейства процесът на фиброза, получената съединителна тъкан деформира стромата и каналите, причинявайки задържане на секрецията на панкреаса и още повече увреждане на него. Функцията на ензимна изолация страда, във връзка с която се появяват диспептични явления. В крайна сметка нормалната тъкан на жлезата се заменя с мазнини и съединителна тъкан, в резултат на което започва да страда ендокринната функция - развива се диабет.

Известно е, че склонността предизвиква образуването на свободни радикали, които също имат сериозен увреждащ ефект върху клетките. В същото време тютюнопушенето причинява вазоспазъм и панкреатична исхемия, поради което увреждането на тъканите се влошава. Приемането на мастни храни активира производството на ензими, което засилва увреждащия ефект върху жлезата.

Класификация на алкохолния панкреатит

До момента на развитие се отличава остър и хроничен панкреатит. Остър алкохолен панкреатит обикновено се развива, когато се приема еднократна доза високи дози алкохол, особено ако се придружава от тютюнопушене, поглъщане на мастни и бедни протеинови храни. Тази форма засяга главно млади мъже, това е много трудно.

Хроничният панкреатит може да се развие както като продължение на острото, така и като независимо заболяване. Проучванията показват, че началото на това заболяване е възможно дори при дневен прием само на 20 g алкохол и първите симптоми могат да се появят след 2 години. Но в повечето случаи развитието на хроничен панкреатит се благоприятства от продължителния прием на големи дози алкохол.

Симптоми на алкохолен панкреатит

Клиничната картина на заболяването обикновено се проявява с възникването на тежки херпес зостер, въпреки че в редица случаи се появява без синдром на болката. Болките са локализирани в горната половина на корема, облъчвайки се в хипохондрията, обратно. Те могат да бъдат или персистиращи, или внезапно остри. Болката се увеличава в позицията на гърба, намалява в насилствената позиция, докато седи и се навежда напред. Също така, болката става по-силна след хранене, поради което страхът от хранене често се развива при пациентите. При хроничен панкреатит, болката може да бъде постоянна умерена, след пиене или приемане на мастни, пикантни храни, тя значително се засилва.

Гадене, повръщане и диария също са чести. Столът е изобилен, сивкав, офанзивен, с мазен блясък и парчета безсрамна храна. Също така се притеснявате за повишена метеоризъм, ухапване, тътен в корема. Поради нарушаването на разграждането и усвояването на хранителните вещества (вследствие на недостатъчното производство на панкреатични ензими), както и поради страх от ядене, се отбелязва бърза загуба на тегло.

В сложно панкреатит може да образува кисти и панкреатични абсцеси, фистули на съседни органи или коремната кухина, жълтеница, диабет. Дългосрочният нелекуван хроничен панкреатит може да доведе до развитие на панкреатичен аденокарцином.

Диагностика на алкохолен панкреатит

Диагнозата на това заболяване в ранните етапи, преди тъканта на панкреаса да бъде критично повредена, е почти невъзможна. В началото на заболяване не характерни признаци на ултразвук или характерни промени в анализи (например амилаза ензим запазва достатъчна активност, докато неговото производство не пада под 10% от нормата). Симптомите също се появяват, когато има значително подуване и некроза на тъканта на жлезата.

Когато събирате анамнеза, трябва да регистрирате факта, че пиете алкохол. Установяването на диагноза на алкохолен панкреатит е свързано с трудности и поради факта, че мнозина крият алкохолизма и дори един прием на алкохол.

Характеристика на симптомите на панкреатит обуславя необходимостта от редица проучвания. В този случай клиничните маркери на възпалението (високо ниво на левкоцитите, промени в левкоформулата, повишаване на ESR) се откриват в клиничния анализ на кръвта. В биохимичен анализ на кръвта маркиран промяна в активността на панкреатични ензими, диагностичен значение е увеличаването на гама-глутамил-трансфераза, което означава не само присъствието на панкреатит, но също така и по хроничен алкохолизъм.

В урината нивото на глюкоза, албумин и трансферин се увеличава. В coprogram намерите голямо количество неутрални мазнини, диетични фибри и мастни киселини.

За да се оцени екзокринната активност на панкреаса, се извършва специален тест със секретин и холецистокинин (те стимулират производството на ензими на жлезата). След въвеждането им се събират шест проби от чревния сок от дванадесетопръстника и количеството се оценява. Първите три проби определят нивото на бикарбонатите, в последния - ензимите. Резултатите от теста позволяват да се оцени храносмилателната функция на панкреаса.

Ултразвукът на коремната кухина се определя от размера на панкреаса, наличието на кисти и калцификации, разширени канали. Също така се обръща внимание на състоянието на черния дроб и жлъчните пътища, тъй като при панкреатит тяхната работа може да бъде нарушена. При MRI и CT на коремните органи получават информация за размера и местоположението на жлезите, кистите и местата за калциниране, изключват туморния процес. Провеждането на ERCPG (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография) позволява да се направи оценка на състоянието на каналите на жлезата. За тази цел в тях се инжектира контрастно решение, като се използва ендоскоп, след което резултатът се оценява на рентгенови изображения.

Лечение на алкохолен панкреатит

Лечението на това заболяване се извършва под надзора на комплекс гастроентеролог, хирург, ендоскоп, ендокринолог, рентгенолог, психотерапевт, психиатър, и ако е необходимо, други специалисти. Основното и със сигурност лечебно състояние е отказът от алкохол, но дори в този случай не може да се гарантира пълно възстановяване. Започнете лечение с общи мерки. При тежък панкреатит може да се предпише лечебен глад в продължение на няколко дни. Във всички останали случаи се назначава петата панкреатична маса, алкохолът и пушенето са забранени.

Консервативното лечение включва приемането на ензимни препарати със заместителна цел, антимеметични и анестезиращи средства. Нивото на захарта се наблюдава, ако е необходимо, коригирано. Трябва да се определят мастноразтворими витамини, важни микроелементи.

Хирургичното лечение се състои в отваряне на кисти и абцеси, резекция на част от жлезата, разединяване на срастванията, затваряне на фистуални пасажи. За сложния панкреатит се изисква хирургично лечение. Ако е необходимо, прогнозата за болестта се влошава. Трябва да се помни, че хирургичното лечение на панкреатит значително увеличава вероятността от развитие на диабет.

Прогноза и профилактика на алкохолен панкреатит

Прогнозата за хроничен панкреатит е неблагоприятна. В остър курс, резултатът зависи от тежестта на заболяването, често заболяването завършва с панкреатична некроза, което може да доведе до смъртта на пациента.

Предотвратяването на алкохолен панкреатит се състои в пълно изоставяне на алкохол и цигари, адекватно хранене с достатъчно протеин, годишен преглед от гастроентеролог.

Остър алкохолен панкреатит

Алкохолен панкреатит

Алкохолът е най-честата отрова, но употребата й не предизвиква страх сред човечеството.

Алкохолният панкреатит е диагноза за пиене на граждани.

С болка в панкреаса, не винаги трябва да ходите веднага на операция, понякога е лесно.

Най-тежката форма на панкреатично заболяване. Основната причина за това са продуктите на разграждане на етилов алкохол и сурогати, които имат мощен токсичен ефект върху човешкото тяло.
Алкохолният панкреатит води до нарушено функциониране на организма - производството на хормони и ензими. Той причинява възпалителни дегенеративни процеси и засяга панкреаса.

Алергичен панкреатит причинява.

В повечето случаи злоупотребата с алкохол води до развитие на остър панкреатит.
Съществуват обаче и предразполагащи фактори:

  1. Болести на жлъчния мехур;
  2. Използване на пикантни, пържени, мазни храни;
  3. Ниска калорична храна;
  4. Протеин на гладно;
  5. Неправилно хранене;
  6. Инфекциозни заболявания;
  7. Усложнения от някои лекарства;
  8. Болести на дванадесетопръстника;
  9. Нарушения на изтичането на жлъчката;
  10. Захарен диабет;
  11. Цироза на черния дроб;
  12. алергии;
  13. Наследствена предразположеност.

Симптоми на алкохолен панкреатит.

Клинични прояви на алкохолен панкреатит

Когато болестта се развие, симптомите се проявяват постепенно, когато нараства влакнестата тъкан. Той се намира близо до нервните окончания и е източник на силна болка. Дължината им може да бъде от няколко часа до няколко дни.
Някои злоупотребяващи с алкохол облекчават синдрома на болката с допълнително количество горещи напитки. Острите симптоми се замърсяват и отиват на фона.
По време на обострянето болката става по-интензивна, обкръжаваща кожата, особено след ядене. Увеличава се, когато лежи, намалява, като седи напред, принуждавайки пациента да заеме тази позиция.
Разпределете симптомите при хроничен алкохолен панкреатит:

  • Гадене, повръщане;
  • Бърза загуба на тегло;
  • Течен изпражнения с дебел блясък, повтарян няколко пъти на ден;
  • Увеличаване на температурата;
  • слабост;
  • В някои случаи на хроничен ход, има признаци на захарен диабет, тъй като хормоналните функции на органа са нарушени;

Метаболитни процеси при алкохолен панкреатит.

Панкреасът не е в състояние самостоятелно да разцепва ацеталдехид и други токсични вещества, така че увеличава производството на секреция. След като киселинността в стомаха се повиши, черният дроб започва да произвежда излишък от жлъчка. В дванадесетопръстника се повишава нивото на хормона на панкреосимин.
Протеиновите фракции се сгъват в панкреатичния сок, образуват белтъчни спринцовки и се утаяват. Така се получава оклузия на жлезите.
Такива условия се създават, че секрецията не може да навлезе в червата и започва да смила собствената си тъкан, което я води до некроза.
Този процес на вътрешно разлагане се нарича некроза. Дефектните клетки излъчват серотонин и мастни клетки, започва възпалителен процес. Тази верижна реакция не може да бъде спряна и е трудно да се лекува без мощни лекарства.
Има остра възпаление на панкреаса, придружаващо характерните промени:

  • Увеличаване на размера на органа;
  • Оток на паренхимата му;
  • Развитие на некрозата;
  • Образуване на гнойни некротични огнища;

Форми на алкохолен панкреатит.

Панкреатитът не е изречение. От многогодишния си опит мога да кажа, че помага много.

Алкохолен панкреатит се случва:

  1. Остър алкохолен панкреатит - внезапно се проявява болестта, особено след приемането на голямо количество алкохол и честото консумиране на мазни и пържени храни.
  2. Хроничният алкохолен панкреатит - може да е следствие от прехвърлената остра форма, вследствие на нарушаване на препоръките на лекаря, диета, начин на живот. Характерна особеност е бавното развитие на болестта без изразени симптоми при продължителна употреба на алкохол.

Диагностика на алкохолен панкреатит.

Почти не е възможно да се диагностицира в ранните етапи преди критично увреждане на панкреасната тъкан. Началото на заболяването няма да повлияе на ултразвук и анализ. Симптомите също се появяват само след значителен изтичане и некроза на тъканта.
При събиране на амнезия е важно да се отбележи, че пиете алкохол. Скриването на това води до трудности при установяването на диагнозата на алкохолен панкреатит.
Според характерните симптоми на панкреатит се провеждат редица проучвания:

  • Кръвен тест (голям брой левкоцити, увеличен ESR);
  • Кръв биохимия (глюкоза над стандарти, активността на панкреатични ензими), има диагностичен увеличение значение на гама-глутамил транспептидаза, което показва, заболяване на черния дроб и хроничен алкохолизъм;
  • Анализ на урината (наличие на показатели, при които липсва глюкоза, албумин и трансферин);
  • Анализ на изпражненията (големи количества неутрална мазнина, мастни киселини от диетични фибри);
  • Тест секретин-панкреосимин. За тази цел стимулиране екзокринна панкреатична функция, интравенозно приложение на секретин и холецистокинин, което води до производство на раковите ензими. Оценете количеството на секрецията и панкреасната активност;
  • Ултразвуково изследване на коремната кухина. Оценява състоянието на тъканта, идентифицира промените и наличието на усложнения;
  • Компютърна томография на органите на коремната кухина. Определяне на размера и местоположението на панкреаса, кисти;
  • Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Оценявайте състоянието на каналите. С помощта на специална сонда с камера се вкарва контрастна среда в каналите и нейното разпределение се следи на рентгеновите лъчи.

Лечение на алкохолен панкреатит.

Остър възпалителен процес се появява едновременно, следователно, когато се появят първите симптоми, е спешно да се хоспитализира пациентът. Няма време да се осигури медицинска помощ може да доведе до автоматично интоксикация, остра бъбречна недостатъчност, хиповолемичен шок в кръвообращението, оток на мозъка, както и други често срещани причини за смърт.
Лечението се извършва под наблюдението на гастроентеролог, нарколог, хирург, ендоскоп, терапевт, ендокринолог и други специалисти. Основното условие за лечението е отказът да се вземат алкохолни напитки и пушене.
В зависимост от степента на заболяването назначете:
Общи препоръки.
Терапевтично гладуване. Диета терапия. Съответствие с диета Таблица № 5 за Певзнер през целия живот.
Консервативно лечение (с цел елиминиране на симптомите)
Приемане на микрокапсулирани ензими със заместителна цел, аналгетични и антимеметични лекарства. Нивото на глюкозата в кръвта се следи.
Хирургично лечение (отстраняване на част от органа)
Провежда се със сложно протичане на заболяването съгласно следните указания:

Много лошо заболяване, но моят приятел ме посъветва за лечението на панкреатит, в допълнение към това, което ми е предписал лекарът.

  • Кисти в кухината на тъкан с течно съдържание, абсцеси, съдържащи капсула, пълна с гной;
  • Патологични фистули в каналите;
  • Запушване на главния канал на жлезата;
  • Злокачествен тумор, който е заплаха за живота на пациента.

Прогноза и статистика на специалистите
В остър курс резултатът зависи от тежестта на заболяването, често завършва с панкреатична некроза, което води до смъртта на пациента.
При хроничен алкохолен панкреатит, прогнозата също е неблагоприятна, тъй като в чести случаи се наблюдава прогресивна форма на заболяването. Без подходяща терапия, злоупотребяващият пациент може да има сериозни усложнения и последствия:

  • Кисти, абсцеси, фистула;
  • Развитие на механична жълтеница (отравяне на тялото с токсични жлъчни пигменти, които влизат в кръвния поток);
  • Захарен диабет;
  • Развитие на злокачествен тумор (по това време органът губи способността да разграничава клетките си от туморните клетки);
  • Гастродуденит (заболяване на лигавицата на дванадесетопръстника и стомашната мембрана);
  • Холецистит (възпаление на жлъчния мехур);
  • Цироза на черния дроб;

Проведените наблюдения показват, че 29 от 58 пациенти са починали в рамките на 5-13 години от началото на заболяването, а при останалите пациенти в 70% от случаите са открити много калцификации. Сред 65-те пациенти на възраст 4 години 46 са имали алкохолен панкреатит. И само 5 пациенти са работили. През този период са регистрирани 26 смъртни случая, 39% от тях са от усложнения на алкохолен панкреатит, 16% от злокачествени тумори и 47% от други причини. В резултат на получените данни е изчислен приблизителен показател за очакваната смъртност след 8 години, което е 50%. Също така беше забелязано, че точно половината от пациентите, страдащи от хроничен панкреатит, умират в рамките на 20 години, от заболявания, свързани с алкохолизъм, а не от самия панкреатит.
Ако обаче елиминира първичният фактор, развитието на разрушителните процеси се забавя значително. И с пълен отказ от употребата на алкохолни напитки, спазване на всички препоръки, диети, адекватна медицинска терапия, има шансове да се постигне персистираща дългосрочна ремисия от 5 до 7 години. Това значително подобрява качеството на живот и най-важното забавя прогресията на заболяването.

Алкохолен панкреатит

Алкохолен панкреатит - патогенетични признаци на заболяването, симптоми, диагноза и тактики на терапията

Алкохолният панкреатит, както се вижда от неговото име, има патогенна характеристика на неговото формиране под формата на злоупотреба с алкохол. Сериозни изследвания в областта на етиологията и патогенезата на това заболяване се извършва през втората половина на ХХ век паралелно в различни страни на света: в клиники и изследователски институции за обществено здраве на Съединените щати, Германия, Израел и Канада. Независимо един от друг проучвания показват, че в резултат на злоупотреба с алкохол за продължителен период от време в панкреасните канали, образувани тръба блокиране изтичане на панкреатичен сок и ензими. Накрая калцифициращ тръба и акционерно елементи са частично заменени от фиброзна тъкан, така че ензимната секреция, и сок в тръбите е значително намалена.

Блокирането на каналите води до проникването на ензими в панкреасната тъкан поради повишеното вътрешно-поточно налягане. Това е причината за възпалението в панкреаса, по време на което увредените панкреоцити се заместват с фиброзна тъкан. Използване на прекомерно количество напитка със съдържание на етанол насърчава поява в панкреаса на оксидативния стрес, който значително увеличава броя на компонентите, образувани чрез взаимодействие на липидната пероксидация продукти (част от клетъчни мембрани) със свободни радикали. Също така оксидативния стрес в панкреаса предизвиква механизъм на увреждане на свободните радикали.

В резултат на тези патогенни фактори се наблюдава дисфункция на сфинктера на Оди, вижте фигурата.

Сфинктерът на Оди регламентира три важни функции:

  • осигурява натрупване на жлъчна жлеза в жлъчния мехур,
  • предотвратява обратния поток на съдържанието на дванадесетопръстника,
  • координира тока на панкреатичния сок и жлъчката в дебелото черво 12.

Клинично, дисфункцията на сфинктера на Oddy под влияние на алкохола се изразява в нарушаването на изтичането на панкреатичния сок и жлъчката. Това разстройство води до сериозно нарушение на цялата система на стомашно-чревния тракт.

Симптоми на алкохолен панкреатит

Симптоматологията на алкохолния панкреатит се проявява с времето, тъй като панкреасните панкреатични елементи заместват фиброзната тъкан. Синдромът на основната болка напълно съответства на това заболяване и се намира в горната част на корема, както и в левия хипохондриум и в епигастричния регион. Допълнителни болки се проявяват благодарение на разположението на пролифериращата влакнеста тъкан в непосредствена близост до нервните влакна.

Трябва да се има предвид, че синдромът на болката е размазан и често се наблюдава в не повече от 16% от случаите, при пиян алкохолизъм. Такъв безболезнен алкохолен панкреатит се дължи на факта, че пациентът облекчава болката, която е възникнала с допълнителни порции алкохолни напитки.

В острата фаза болката може да заобиколи природата, като специална интензивност се проявява веднага след или по време на хранене. С тази лежаща позиция се влошават болезнените усещания и седналата позиция с лек наклон на багажника напред леко ги намалява.

По принцип алкохолният панкреатит се характеризира със следните симптоми:

  • По принцип алкохолният панкреатит се характеризира със следните симптоми:
  • остра загуба на тегло,
  • обща слабост, световъртеж,
  • течни ступи,
  • повръщане, гадене,
  • повишена температура.

Развитието на алкохолен панкреатит може да бъде представено чрез следната схема. През второто или третото десетилетие от живота се наблюдава първата атака на болестта. След 7-9 години се проявява калцификация, в следващите 6-10 години се развива стеаторея. Такъв курс на алкохолен панкреатит се наблюдава при 80% от пациентите. Алкохолни панкреатит се характеризира с различни неговия генезис усложнения като тромбоза selezenchatoy вена, кисти, асцит, и ексудативен плеврит. Такива усложнения се появяват при алкохолен панкреатит много по-често, отколкото при други етиологични форми на това заболяване.

Диагностика на алкохолен панкреатит

Алкохолният панкреатит се диагностицира чрез методи на лабораторна диагностика, ултразвук, магнитно резонансна холангиопанкреатография и компютърна томография. Точната диагноза е възможна не в началния стадий на заболяването, но само след значителна пролиферация на фиброзна тъкан.

Лечение на алкохолен панкреатит

Диетотерапията и пълният отказ на алкохолни напитки е основната терапия при това заболяване.

Консервативното лечение осигурява функционална почивка за панкреаса. Това състояние се постига чрез въздържание от храна за 1-3 дни. Пациентът пие само чиста вода. Освен това се използва храната No. 5p, храната се консумира със настъргани раци и зеленчуци, леки зеленчукови супи, инфузии на розови хълбоци или билкови чайове и билкови инфузии.

След намаляване на болката и възпалението в панкреаса се определя лека диета, със списък на разрешените и забранени продукти, които са приготвени чрез варене, печени или задушени.

Медикаментозно лечение на алкохолна панкреатит е насочена към елиминиране на нарушения на екзокринната и ендокринни панкреасни функции, както и облекчаване на остра болка. При лечение на панкреатит с лекарства, характеристиките на тяхната абсорбция при перорално приложение трябва да се вземат под внимание. Важното е, че алкохолът предизвиква промени в интралуминално рН - намаляване на горните части на тънките черва са определящ фактор в патогенезата на фекални загуба на жлъчна с панкреатична недостатъчност. Повишената скорост на изпразване на стомаха и червата, присъщи на алкохолно панкреатит е ненормално състояние, което може да повлияе върху ефикасността на лечението.

Тъй като повечето лекарства се абсорбират през тънките черва, забавеното изпразване на стомаха удължава времето на пиковата концентрация на основното активно вещество на лекарството и неговия терапевтичен ефект. Ускореното изпразване на стомашно-чревния тракт води до напълно противоположен резултат.

Ежедневно панкреатична секреция е около 2 литра панкреатичен сок и ензими способен да разгражда и смилане липиди, протеини и въглехидрати. При индивиди, страдащи от алкохолно панкреатит за горните причини, има екзокринна панкреатична недостатъчност, което води до намаляване sekretoriki бикарбонат, като по този начин намаляване на рН на дванадесетопръстника след хранене, което води до инактивиране на перорално прилагани екзогенни ензими. Инактивирането на специалистите по панкреатичните ензими се нарича сред основните фактори, които намаляват ефективността на лечението на алкохолния панкреатит.

В комбинация, горните фактори могат да доведат до значително намаляване на абсорбцията на лекарства, които се прилагат перорално. Графиката показва динамиката на абсорбцията на лекарството в групата пациенти с алкохолен панкреатит след приемане на една капсула прегабалин (75 mg).

Ако консервативната терапия е неефективна, се извършва операция. Хирургичното лечение може да бъде предписано и в следните случаи:

  • При блокиране на главния канал на панкреаса.
  • В присъствието на течности напълнени кисти и псевдоцисти, както и абсцеси с капсула, пълна с гной.
  • Ако има фистули в жлъчните пътища.

В повечето случаи хирургията за алкохолен панкреатит се извършва под формата на резекция, дрениране и дрениране.

перспектива

Пълно въздържание от алкохол, диета и леки патологични промени в панкреаса увеличава шансовете за възстановяване на функцията на жлезата, както и постигането на стабилен ремисия в продължение на 8 години.

Ако не некоригиран, основният фактор, неспазване на горепосочените условия, честотата на остър панкреатит алкохолни увеличава значително фаза, деструктивни процеси в панкреаса са съставени. При такива условия летален изход може да възникне в периода на друго изостряне или от заболявания, свързани с алкохолизъм, на фона на алкохолен панкреатит.

Алкохолен панкреатит

Алкохолният панкреатит е заболяване, характеризиращо се с възпаление на панкреаса. Основната причина за това заболяване е употребата на алкохолни напитки, особено в комбинация с мазни храни и пушене. Тази болест засяга най-вече жените и мъжете на средна възраст (30-50 години). При наличие на заболяването е необходимо хирургично лечение, тъй като могат да възникнат сериозни усложнения.

В директорията на ICD-10 алкохолният панкреатит е означен като K86.0.

Ефект на алкохола върху панкреаса

Продуктите от разграждането на етиловия алкохол имат силен токсичен ефект върху панкреаса, което води до дестабилизация на производството на хормони и ензими - те започват да обработват самия орган. В резултат на това започва възпалителния процес, жлезата престава да функционира нормално, възниква некроза (смърт на тъканите).

Панкреасът се увеличава по размер, върху него се образуват псевдоцисти, нараства съединителната тъкан и започват да се появяват промени в муковисцидозата. В резултат панкреасът се превръща в мазнина, смесена с мъртви области на съединителната тъкан. На този фон човек лесно претърпява други заболявания, като захарен диабет или жълтеница.

Причини за болестта

Панкреасът участва директно в процеса на храносмилане, контролира количеството глюкоза и е отговорен за производството на инсулин. Възпалението на този орган сериозно засяга работата на целия организъм.

Основните причини за развитието на панкреатит - от алкохол и мазни храни. Важна роля за възникването на болестта играят наследствената предразположеност и тютюнопушенето.

Алкохолът, който се вкарва в стомаха, се абсорбира в кръвта. Това провокира адхезията на еритроцитите, причинявайки спазми на съдовете. Храносмилането сок няма изход от панкреаса, и по този начин тя разделя собствените си тъкани. Влакнестите клетки заместват здравословното състояние и процесът на храносмилането е нарушен.

В допълнение, алкохолът образува свободни радикали в организма, които сериозно увреждат черния дроб. Пушенето само увеличава разрушаването на клетките. Поради него се увеличават спазмите на кръвоносните съдове. Използването на мастни храни стимулира производството на ензими, като рециклирането на панкреаса става по-бързо.

Заедно, всички тези фактори водят до развитие на сериозна болест - алкохолен панкреатит.

Панкреатитът при алкохолиците се развива редовно, както с висококачествен алкохол, така и с неговите заместители.

Важно! Повече от половината от хората умират в рамките на 15-20 години след началото на възпалението на жлезата и смъртта не се случва поради самата болест, а поради придружаващите ги заболявания, особено диабет.

Панкреатитът на алкохолния генезис има две форми:

  1. Остър алкохолен панкреатит.
  2. Хроничен алкохолен панкреатит.

рязък

Острата форма на панкреатит се развива бързо, а не непременно след продължителен прием на алкохол. Дори еднократното използване на голямо количество може да предизвика възпаление на панкреаса. Ако се появи в комбинация с мастни храни, това увеличава шансовете за заболяване. В този случай няма значение какво е алкохолната сила, но само нейното количество е важно - колкото повече се влива в тялото, толкова по-голям е рискът от патология.

Остър панкреатит се наблюдава най-често при хора на възраст 30-35 години, които водят до заседнал начин на живот, са склонни към алкохол и пушат много.

хроничен

Хроничният панкреатит е резултат от продължителен прием на алкохол, той се развива постепенно. Приемането дори на 50 грама алкохол дневно може да доведе до появата на хроничен алкохолен панкреатит в рамките на няколко години.

Симптоми на алкохолен панкреатит

Симптомите на панкреатит при мъже с алкохолизъм са достатъчно замъглени и могат да сигнализират за наличието на други заболявания, така че точна диагноза се прави само след пълна диагноза. Не е възможно самостоятелно да се определи наличието на болестта с висока точност. Но има и основните симптоми на алкохолен панкреатит, при които може да се подозира присъствието му:

  • диария от 2 до 5 пъти на ден. Кал с лигавици и зелени, има сладко кисела миризма, лошо измита;
  • бърза загуба на тегло;
  • тежка повтаряща се болка в горната част на коремната област, която се увеличава след хранене или легнало на гърба. Те могат да бъдат редовни или епизодични;
  • гадене и повръщане;
  • киселини, подуване на корема;
  • повишена телесна температура (до 38 градуса).

Острите и хроничните форми също имат някои разлики в симптомите.

Важно! Болезнените усещания от яденето с панкреатит развиват страха на човек от яденето, но отказа му още повече провокира развитието на болестта.

рязък

Неговите симптоми се произнасят:

  • остра пулсираща болка в горната част на корема;
  • замайване, мигрена;
  • често повръщане без облекчение;
  • често диария.

На фона на всички симптоми може да има дългосрочна загуба на съзнание. Колкото по-бързо човек може да потърси медицинска помощ, толкова по-малък е рискът от усложнения.

хроничен

Хроничната форма на панкреатит няма толкова силни признаци, колкото при остри. Болката в корема може да е лека или слаба, но да се засили след всяко приемане на алкохолни напитки или тежки хранения.

Пациентът може да бъде смутен от диария, гадене и повръщане, но не редовно, но понякога. Появяването и подуването по правило преминават след приемането на медикаменти.

Пациентът бързо губи тегло, тъй като ензимите в панкреаса се произвеждат неправилно и клетките му започват да умират. По този начин хранителните вещества престават да текат в жизненоважни органи и метаболичният процес се нарушава.

диагностика

При първата консултация лекарят анализира оплакванията и анамнезата на заболяването, след което се предава клиничен и биохимичен анализ на кръвта, урината и фекалиите. Задължително е да се определят:

  • компютърна томография;
  • ултразвуково изследване на коремната кухина;
  • ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.

лечение

Лечението на алкохолен панкреатит е доста сложно и отнема много време. Традиционно, тя е разделена на нехирургична (консервативна) терапия и хирургическа интервенция.

Преди започване на лечението, пациентът трябва да следва общите препоръки. Те се състоят в диетотерапия и пълен отказ от употребата на алкохол и пушене.

Консервативна (нехирургична) терапия на панкреатит

Нехирургичното лечение е предписано за елиминиране на причините за панкреатит. Извършва се заместваща терапия, която има за цел да възстанови производството на панкреатичен сок и да стабилизира производството на ензими. Групи лекарства, използвани за алкохолен панкреатит:

  • анестетици и антимеметици са предназначени за елиминиране или облекчаване на гадене и повръщане;
  • аналгетиците облекчават болезнените усещания в коремната кухина;
  • диуретиците отстраняват излишната течност от кръвта и вътрешните органи на пациента;
  • психотропните лекарства стабилизират работата на централната нервна система;
  • антимикробните средства допринасят за намаляване на секрецията на жлезите;
  • антибиотиците се борят срещу смъртта на тъканите.

През целия живот човек се препоръчва да вземе:

  • храносмилателни ензимни лекарства;
  • витаминни и минерални комплекси;
  • лекарства, които намаляват киселинността в стомаха.

Всички средства се определят от лекуващия лекар въз основа на резултатите от тестовете. Самостоятелното лечение на панкреатит е неприемливо. Ако консервативният метод е неефективен, се предписва операция.

Важно! Остра форма на възпаление на панкреаса изисква спешна хоспитализация. На първо място, се прилага болкоуспокояващо лечение. Пациентът трябва да спазва строгата почивка в леглото, храненето се приема парентерално.

Хирургическа интервенция

Хирургичното лечение включва отстраняване на част от панкреаса по оперативен път. Тя се извършва само със сложна форма на болест или неефективност на консервативния метод. Показания за отстраняване на част от жлезата са:

  • наличие на патологични промени на цикатриса или кисти. Те съдържат течни и гнойни натрупвания;
  • наличие на фистула (патологични удари);
  • запушване на ходовете на жлезата, по които сокът отива до дванадесетопръстника;
  • подозрение за образуването на злокачествен тумор, който представлява заплаха за живота.

Прогнозата за всяка фаза на панкреатит е неблагоприятна. Много зависи от навременната медицинска намеса, правилно избраното лечение и желанието на пациента. Въпреки това, след страдание от алкохолен панкреатит панкреасът вече няма да функционира правилно.

диета

Лекарят предписва гладуване през първите няколко дни. Позволява се само да се пие чиста и минерална вода (Borjomi, Essentuki). Тази процедура позволява да се намали възпалението на панкреаса, като се намали количеството произведени ензими.

След гладуване на пациента се предписва диета. Състои се в отказа на остри, солени, пържени храни, мазни храни, храни, съдържащи сложни въглехидрати и захар. Изключват се пресни зеленчуци и плодове, пушени продукти, сладкиши, сладкиши. Само готвени ястия са разрешени. Необходимо е да въведете в диетата протеини от животински произход - яйца, постно месо и риба, обезмаслени млечни продукти. Храната трябва да бъде напълно дъвчена. Хранене частично: 6 пъти на ден. От напитките се препоръчва неподсладен чай, вода, компот.

Спазването на общите препоръки позволява да се стабилизира състоянието на цялото тяло, особено на панкреаса, и да се започне лечение.

предотвратяване

Предотвратяването на появата на болестта включва следните действия:

  • отказ от алкохол и тютюнопушене през целия живот;
  • здравословно хранене, голямо количество животински протеини в храната;
  • активен начин на живот;
  • Редовен преглед с гастроентеролог (най-малко веднъж годишно).

Тези прости действия позволяват на желязото да работи в нормален режим и да произвежда точното количество ензими.

усложнения

Най-често срещаните усложнения:

  1. Захарен диабет, който действа едновременно като знак и последица от хроничен панкреатит.
  2. Механичната жълтеница е блокиране на пътищата, които водят до изпускане на жлъчката от кръвта и вътрешните органи. Ако това не се случи, отровните вещества влизат в кръвообращението и причиняват отравяне на тялото.
  3. Възпаление на жлъчния мехур (холецистит).
  4. Кисти, фистули - ако са налице, операцията е задължителна.
  5. Аденокарцином (злокачествен тумор) е най-сериозното усложнение, ако е налице, само спешната хирургична намеса може да спаси живота на пациента.

Лечението на алкохолен панкреатит може да се случи в продължение на няколко години. Ключовият фактор е пълен отказ на алкохолни напитки. Също така от голямо значение е навременният достъп до лекаря и изпълнението на всички негови препоръки.

Смъртоносен изход при остра форма без лечение е възможно в 30-50% от случаите. Ако продължавате да пиете алкохол при остър панкреатит - има алкохолна панкреатична некроза (смърт на тъканта на жлезата).

Очакваната продължителност на живота при алкохолен панкреатит зависи от неговата форма и своевременността на лечението. Смъртността след първоначалното създаване на хронична форма е до 20% в рамките на 10 години и повече от 50% през 20 години.

Факт! Патологията на алкохолния панкреатит при жените има по-сериозни последици, отколкото при мъжете. Ако не претърпите лечението навреме, ще настъпи некроза на тъканите на храносмилателната система и панкреаса, което ще доведе до блокиране на вените на далака, развитието на диабет или кисти.

Алкохолен панкреатит

Алкохолният панкреатит е една от формите на остър или хроничен панкреатит, чиято причина е постоянната прекомерна консумация на алкохол и алкохолни напитки. В този случай има остро възпаление на панкреасната тъкан с последваща некроза (некроза) и гниене.

Алкохолният панкреатит е водеща причина за смъртта при групата пациенти с панкреатична патология. Според статистиката смъртността в тази група достига 70%.

Етиология и патогенеза

Факторът на задействане е алкохолът, и особено неговият заместител. Механизмът на появата на алкохолен панкреатит е сложен и многостранен. Това е свързано с факта, че алкохолните напитки, влизащи в човешкото тяло, действат патологично в няколко посоки наведнъж.

Алкохолът spazmiruet сфинктер на Оди (сфинктер основната голям дванадесетопръстника папила, която регулира изтичането на панкреатичен сок и жлъчка от общия канал в кухината на дванадесетопръстника). В резултат на спазми възниква стазия, което води до обратното му хвърляне в панкреаса. Поради агресивни агенти, които се съхраняват в тайна в големи количества, първо има дразнене и след това възпаление на панкреаса.

Алкохолът агресивно повлиява каналите на панкреаса. В същото време се наблюдава атрофия и некроза, последвани от заместването на тези области с съединителна тъкан. Това също допринася за стагнацията на ензимния сок, което в крайна сметка води до алкохолен панкреатит.

Алкохолът раздразнява жлезите, разположени в лигавицата на стомаха. Това води до стимулиране на ензимната функция на панкреаса, хиперсекреция.

Алкохолните напитки повишават вискозитета на панкреаса поради увеличаването му с литостатин (вещество, което подпомага образуването на камъни).

Свръхсекреци в увеличение на вискозитета на панкреатичен сок в комбинация с голям дванадесетопръстника сфинктер спазъм причинява налягането във вътрешността на канал се увеличава, жлъчката и панкреатични ензими стагнация и се изхвърлят обратно в жлеза. Налице е тяхното активиране, в резултат на което органът е повреден и възпален. Ако употребата на алкохол не спира, след време възпалените части на жлезата ще бъдат некротични, те ще бъдат подложени на унищожаване и разпадане.

Честото използване на алкохол нарушава метаболизма на мазнините, възниква хиперлипидемия. Това състояние също допринася за появата на алкохолен панкреатит.

Не забравяйте! Алкохолният панкреатит възниква след дневен прием на 100-120 g алкохол за 8-12 години на фона на хронична алкохолна интоксикация. Съществуват и случаи, когато панкреатитът не се появява на фона на хронична злоупотреба с алкохолни напитки, но след едно единствено изобилно либатиране, което води до остър токсичен шок и отравяне на тялото.

Важно!

класификация

Във форма, алкохолният панкреатит може да бъде остър и хроничен.

  • Остър панкреатит има внезапна поява, забележителна симптоматика, докато пациентите са в тежко или изключително тежко състояние и се нуждаят от незабавно хоспитализиране в болница или в отделение за интензивно лечение.
  • Хроничният панкреатит се характеризира с бавен курс, изтрива клиничната картина. Настъпва с периоди на обостряне и ремисия. Пациентите са в задоволително състояние. Лечението на пациента се извършва само през периода на обостряне на възпалителния процес.

Признаци и симптоми

Специален симптоматичен алкохолен панкреатит не. Диагнозата се прави въз основа на оплаквания и при наличие на продължителна алкохолна анамнеза. Ексварбацията се случва на фона на злоупотребата с алкохол, малко преди появата на симптомите.

Основният признак на остър алкохолен панкреатит е болката. Тя е обвита в природата, има внезапно начало, не се спира от антиспазмици и аналгетици. Болката се усилва с резки движения, склонности. На височината на болката обикновено се получава повръщане, което не облекчава състоянието.

По време на екзацербация се наблюдават симптоми на интоксикация: повишена температура, слабост, гадене, понижаване на кръвното налягане.

Важно! При тежък остър алкохолен панкреатит, многоорганна недостатъчност, токсичен шок, деменция, психоза, дихателна недостатъчност (до респираторен дистрес синдром). Пациентът е в състояние на терминал. Ако през първите няколко часа не се провежда медицинска намеса, то в 100% от случаите има смъртоносен резултат.

Когато възпалението е хронично, болката е постоянна, но не достига праговата стойност. Те се интензифицират, когато консумират алкохолни напитки и мазни пържени храни, тъй като в този случай ензимът е съставна функция на панкреаса. Тъй като температурите по принцип не са налице, не се наблюдават други симптоми на интоксикация. Болестта се проявява с периоди на обостряне и ремисия.

Лабораторна диагностика

За потвърждаване на диагнозата пациентите получават следните клинични тестове:

  • Общ кръвен тест. Външно обостряне на алкохолен панкреатит се наблюдава умерена левкоцитоза в кръвния тест. При екзацербация - изразена левкоцитоза с промяна на формулата вляво, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, появата на С-реактивен протеин.
  • Биохимичен кръвен тест. Тук първо се определя нивото на амилаза, липаза, билирубин, АЛАТ, АААТ, алкална фосфатаза, лактат дехидрогеназа (LDH). При влошаване на възпалителния процес всички тези показатели надвишават максимално допустимите стойности.
  • Биохимичен анализ на урината, за да се определи нивото на диастаза. При обостряне на алкохолен панкреатит стойността на диастазата е поне 5 пъти по-висока от нормалната. Това ни позволява да говорим за дебюта или изострянето на болестта.
  • Ултразвуково изследване на коремната кухина. За днес това е златният стандарт на диагностиката. Тук можете да видите дифузни промени в панкреаса (петрификация, калцифициране, зони с повишена и понижена ехогенност, кисти и други усложнения). В допълнение, ултразвукът може да оцени състоянието на жлъчния мехур и черния дроб. Благодарение на анатомичната и функционална обща форма на тези органи, те често също имат възпалителни или дегенеративни промени.
  • Компютърна многопирусна томография (или магнитно резонансно изображение). С помощта на това проучване оценявайте тежестта на заболяването, етапа на алкохолния панкреатит. Определете целостта на структурите на панкреаса, което в крайна сметка ви позволява да разрешите проблема с хирургическата интервенция.
  • Лапароскопска намеса за определяне на целостта на жлезата и степента на нейното гниене.
  • Ако има абсорбция в абдоминалната или плевралната кухина, се извършва диагностична пункция. Ако има амилаза в пубертета, тогава можем да кажем със сигурност за панкреатит на пациента.

Консервативно лечение на остър алкохолен панкреатит

Ако пациентът е в стабилно състояние, той се хоспитализира в болница, където се извършват спешни медицински процедури.

Ако пациентът е в тежко състояние, той незабавно се хоспитализира в отдела за интензивно лечение, където се извършва 24-часово наблюдение на жизненоважни системи (респираторни, сърдечно-съдови). С развитието на синдрома на DIC се предписва инфузия на прясно замразена плазма, кръвни заместители и хепарин. При умерена хипоксия са показани кислородни инхалации. При тежка респираторна недостатъчност пациентът се прехвърля на механична вентилация (изкуствена вентилация на белите дробове).

Борба с болката

При алкохолен панкреатит болката е продължителна, с висока интензивност. Най-ефективните наркотични аналгетици, обаче, употребата на морфин е противопоказана (причинява спазъм на сфинктера на голямата дуоденална папила). Препарати от първата линия - промедол в комбинация с нестероидно противовъзпалително лекарство (индометацин, диклофенак и др.). Понякога при тежки болки, които не предизвикват затруднения, се използва блокада на нервните кухини и плексусите, иницииращи панкреаса.

Допълване на циркулиращия кръвен обем

За повишаване на кръвното налягане, борба с хипотонията и предотвратяване на шок, всички пациенти с алкохолен панкреатит са показали въвеждането на кръвни заместители. Колоидни (желатинол, реполигликовкин) и кристалоидни разтвори (физиологичен разтвор, дисул, ацезол) се прилагат в обем до 3-4 литра на ден.

Предотвратяване на инфекции и септичен шок

За тази цел са назначени антибиотици с широк спектър на действие. Избраните лекарства са цефалоспорини от трето поколение в комбинация с метронидазол. Тази комбинация обхваща грам-положителната и грам-отрицателната флора. Антибиотиците се прилагат интравенозно, 2-4 пъти на ден.

диета

Най-важният компонент на консервативната терапия. В първите дни на екзацербация всички пациенти с алкохолен панкреатит са показали пълен глад. Това създава функционален спокоен желязо. След 4-5 дни се предписва скрита диета (таблица номер 5) с ограничение на трудно смилаема, мазна, пържена, солена и пикантна храна. Продуктите, които повишават секреторната активност на панкреаса (алкохол и газирани напитки, кафе, гъби, всички видове ядки, пресен хляб, сладкиши) са напълно изключени. В диетата се въвеждат повече протеинови храни (нискомаслени сортове месо и риба, зърнени храни, кисели млечни продукти и напитки). Разнообразна храна може да бъде зеленчуците. От плодове показва използването на печени ябълки или круши. От напитките се допускат отвари и чайове, желе, компот от сушени плодове или плодове. Храната трябва задължително да бъде на час, пет пъти на ден, на малки порции.

Съответствието с диетата е важен компонент на лечението на алкохолния панкреатит. Следвайте принципите на правилното хранене не само в болницата, но и след освобождаване от отговорност. Диетата трябва да бъде за пациента особен начин на живот. Това ще помогне за предотвратяване на хроничното възпаление или следващото му обостряне, удължаване на периода на ремисия, облекчаване на симптомите на хроничен панкреатит.

Консервативно лечение на хроничен алкохолен панкреатит

Болката се лекува с комбинация от антиспазматични средства (No-shpa, папаверин, платифилин) с нестероидни противовъзпалителни средства (индометацин, диклофенак и др.). Ако тези лекарства са неефективни, се посочва въвеждането на промедол или блокада на нервните жлези и плексусите.

Точно както при остър процес, предписва се глад, а след това и разходна диета. За да се осигури напълно функционалната латентност на панкреаса, към лечението се добавят инхибитори на протонната помпа (омепразол или ограни) и хистаминови блокери (ранитидин, фамотидин).

Дефицитът на тайната на панкреаса се компенсира чрез субституираща ензимна терапия. За това пациентът трябва да използва Creon (или панкреатин) по време на всяко хранене. Той не съдържа агресивни жлъчни киселини, а концентрацията на храносмилателни ензими е достатъчна за смилане на входящата храна.

Важно! Ако след лечението пациентът продължава да пие алкохол, лечението за панкреатит не е възможно при никакви обстоятелства. Само при пълен отказ на алкохол и алкохолни напитки можем да говорим за възстановяване и възстановяване на панкреатичните функции.

Хирургично лечение

При започване на сериозни условия се решава въпросът за хирургическата интервенция. В този случай се извършва пълна или частична резекция на органа. Операцията е показана за панкреатично разпадане или когато възникнат следните усложнения:

  • Фистули (патологични пасажи и канали, свързващи жлезата с други органи).
  • Кисти и абсцеси (на мястото на некротични места, се образуват зони, пълни с течност). Ако течността не е заразена, тогава тази кухина се нарича киста, ако е заразена и напълнена с гной - абсцес.
  • Наличието на раков тумор в панкреаса, потвърдено с данни от ултразвук, CT или ЯМР и лапароскопия.
  • Запушване на главния или допълнителния канал на панкреаса. В този случай изтичането на секрецията е трудно, желязото преминава ежедневно в автолиза със свои собствени ензими, което представлява заплаха за живота на пациента.

Превенция и начин на живот

Важен компонент на превенцията - здравословен начин на живот, който включва пълен отказ от пушене и пиене на алкохол, особено сурогати на алкохол. През целия живот човек трябва да се придържа към принципите на здравословното хранене: акцентът е върху протеиновите храни, от консумацията на мазни, пържени и несмилаеми хранителни продукти. Всяка година трябва да се премине консултация с гастроентеролог. Тези прости, но ефективни съвети ще ви помогнат да избегнете такова неприятно заболяване.

Подобни Статии За Панкреатит

Причини и лечение на подуване на корема

Всеки ден ядем храна, която доставя всички необходими елементи за съществуване в нашето тяло. Много добре, когато приемането на определени ястия и по-нататъшния процес на асимилацията им не се съпровожда от дискомфорт.

Хранене за панкреатит по време на обостряне

Панкреатитът е възпаление на един от най-важните храносмилателни органи, а именно панкреаса, който участва в процеса на храносмилането на храната. Следователно, диета с панкреатичен панкреатит е може би основният начин за лечение на неговото възпаление.

ALT и AST са нормални и повишени стойности на ALAT и ACAT

Аланин аминотрансферазата и аспартат аминотрансферазата са ензими, които са активни участници в метаболизма на аминокиселините. ALT и AST могат да се открият в клетките на бъбреците, черния дроб, сърдечните мускули и други органи.