Основен Диета

Некроза на панкреаса: какво е това, симптоми, лечение, усложнения

Когато става дума за тежък панкреатит, това се отнася предимно за некрозата на панкреатичната тъкан. Панкреасната некроза се среща при 10-20% от пациентите. В тези случаи системните усложнения се причиняват от нарушения на функциите на стомашно-чревния тракт и панкреаса. Диагнозата на панкреасната некроза, чиято смъртност е около 80%, когато е заразена, има изключително неблагоприятна прогноза.

С болка в панкреаса, не винаги трябва да ходите веднага на операция, понякога е лесно.

Какво представлява панкреатичната некроза?

Под некроза се разбира смъртта на тъканите, която се провокира от различни панкреатични патологии, които се основават на възпаление на жлезата. Собствените ензими се активират преждевременно, като по този начин ерозират съдовите стени и съединителната тъкан.

Сред причините за некроза са злоупотребата с алкохол, мастни храни, заболявания на жлъчните пътища и пикочния мехур. Често, за появата на панкреатична некроза отговорността е свързана с лекарствата, чието приемане или дозата са били грешни.

Панкреатитът не е изречение. От многогодишния си опит мога да кажа, че помага много.

Симптоми на панкреатична некроза на панкреаса:

  • Остра болка в левия хипохондриум.
  • Болка, даваща на нокътя, рамото и гърба.
  • Гадене и повръщане.
  • Подуване и повишено производство на газ.
  • Повишена телесна температура.
  • Промяна на цвета на кожата: от бледност до зачервяване.
  • Цианотични петна отстрани.
  • Болезнено палпиране на коремната кухина.

Възможно ли е да се лекува панкреатичната некроза и нейните усложнения

Стерилната некроза и некрозата с инфекция се различават значително в тежестта на курса (леталността е около 10% и 30%, съответно). Рискът от вторична инфекция с панкреатична некроза варира между 40-70%.

Инфекцията може да е ранна или закъсняла. Важна роля играе моментът на появата на подозрение за некроза на панкреаса. Симптомите на разпределената инфекция (треска, левкоцитоза), появата на системни признаци или задълбочаването на тежестта на инфекция на панкреаса се потвърждават с КТ. Наличието на кухини в дебелината на некротичните тъкани обикновено се счита за признак на инфекция (не-постоянен симптом). Потвърди наличието на инфекция и идентифициране на микроорганизма (предимно микрофлора на храносмилателния тракт) може да бъде само от перкутанна пункция на панкреаса под контрола на ултразвук или CT. В момента се диференцират заразен панкреатична некроза в тесния смисъл на думата - на панкреаса абсцес, ясно определени лица, които се появяват в по-късните етапи на болестта, най-вече са течни в природата, отбелязани по-добра прогноза и реагира по-добре на лечението. Откриването на това усложнение включва интензивно лечение, често хирургично, но също така е възможно да се извърши и перкутанно дрениране.

Системни усложнения на панкреатичната некроза

Тежкият шок се дължи основно на хиповолемия и намаляване на обема на плазмата, задържането на течността в третото пространство. Въпреки интензивните мерки за реанимация, може да няма отговор на инфузията на водно-електролитни разтвори и плазмени заместители, както и на вазоактивни лекарства.
Респираторна недостатъчност: ранната хипоксемия се проявява като реакция на болка поради механични причини (изливане в плевралната или коремна кухина), белодробен оток в резултат на увреждане на структурата. Понякога има синдром на дишане при възрастни, който изисква допълнителна вентилация с положително крайно издишване.
Бъбречна недостатъчност: това е диференцирана функционална олигурия поради намаляването на обема на пълнене на кръвния поток, което от време на време увеличава интраабдоминалната хипертония в асцитите. В тези случаи е необходима хемодиализа.
Други усложнения:

  • цитостеонекроза на кожата или подкожната тъкан с странични екхимози - синдром на Грей-Търнър (сиво-обръщащ се) или периубилен - синдром на Кулен;
    • неврологични усложнения, главно ранни (нарушения на съзнанието и поведението);
    • депозити на кристали в ретината (много редки);
    • усложнения на сърдечно-съдовата и ставна система (поради mikrotrombozov, емболия, които водят към дистално долен крайник гангрена и некроза на костния мозък).

При тези усложнения се извършва симптоматична терапия, но първо се определя основната причина за некроза и наличието на инфекция.

Коремни усложнения на панкреатичната некроза

Инфекцията на червата се проявява предимно в напречното черво в десния ъгъл, където настъпва ензимната инфилтрация на мезентерията. Понякога това води до некроза с перфорация, а в късните стадии на заболяването - до стеноза. Некротични промени могат да се появят и в дванадесетопръстника и рядко в стомаха. Дванадесетопръстника дисфункция (причина повръщане), което се случва доста често причина възпаление и язва на дванадесетопръстника компресия значително по-висока от настоящото стеноза и псевдокисти (които се появяват по-късно).
Кървенето настъпва при артериални артерии в дебелината на некротичната тъкан и се характеризира с особено тежък ход.

Много лошо заболяване, но моят приятел ме посъветва за лечението на панкреатит, в допълнение към това, което ми е предписал лекарът.

Псевдоцист на панкреаса: какво е това?

Панкреатичните псевдоцисти, т.нар. Остри кости, са натрупвания на панкреатични течности и са ограничени до фиброзна тъкан или гранулации. В повечето случаи тяхното формиране се предхожда от появата на перинкреатичен излив в ранните стадии на заболяването. Псевдоцистите се срещат при 5-15% от случаите на остър панкреатит, локализирани главно в периканкреатичната зона, понякога на значително разстояние от жлезата. Чести симптоми: болка, гадене, повръщане. Размерите на кистите варират от 1 до 20 см. В зависимост от местоположението те могат да причинят симптоми на компресия (дисфагия, жълтеница, сегментна портална хипертония и т.н.). Кървенето в лумена на кистата е рядко усложнение, но може да доведе до смърт.
В биохимично проучване се установява повишаване нивото на амилаза или нейното повторно развитие. Важна информация се получава с методи за облъчване чрез изображения (ехография, компютърна томография). При ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография е възможно да се открият комуникации от вирундийския канал (риск от инфекция). Основните усложнения са инфекция на кистата (превръщането й в абсцес), компресиране на храносмилателната система, разкъсване (интраперитонеално, в кухината на храносмилателния тракт), кървене.
Спонтанната регресия на псевдоцистите се наблюдава в най-малко 50% от случаите, вероятно повече. Медицинската терапия в ранен стадий на заболяването (соматостатин) насърчава увеличаването на честотата на обратното развитие на тези структури. Регресията се случва в рамките на първите 10-12 седмици, понякога няколко месеца. Но в случаите на усложнения се предлага перкутанно пробиване на псевдоцисти на панкреаса или хирургично лечение.

Панкреатична некроза

Некрозата на панкреаса е една от най-опасните заболявания на коремната кухина, която се основава на увреждане на съединителната тъкан и стените на съдовете. Основната причина за заболяването е тежкият панкреатит, който с преждевременна диагноза и отрицателни помощни фактори приема тежки форми, което от своя страна води до негативни последици. Той започва да проявява мастна панкреектоза, процес, при който панкреасните клетки спират жизнената си дейност.

Много от факторите могат да провокират болестта. Прекомерното използване на лекарства, алкохол и мастни храни допринася за запушване на панкреаса, което се случва поради преждевременното активиране на собствените му ензими, принуждавайки тялото да се усвоява.

Разградените области са некротични (умират), което помага на разпространението на некрозата в съседните органи. Стените на червата, които са в тесен контакт с панкреаса, се възпаляват. Получената слабост на тъканите помага на патогенните бактерии лесно да преодолеят бариерите и да заразят всички органи наоколо.

Водо-солевият баланс на организма се нарушава, кръвта се замърсява, което започва да се коагулира на различни места, причинявайки кървене. В същото време останалите органи на стомашно-чревния тракт се провалят. В резултат на това има многоорганичен неуспех.
Прогнозата за успешно възстановяване зависи единствено от навременната диагноза.

Шансовете за пълно възстановяване са малки и варират от 30 до 60%. По време на увреждане на съединителната тъкан процесът преминава отвъд тялото и става почти необратим. Ако некрозата не се диагностицира навреме, шансовете на пациента са нулеви.

Причини за болестта

За да постигнете максимален ефект, трябва да идентифицирате основната причина за заболяването. Статистиката твърди, че почти 70% от пациентите, диагностицирани с некроза, употребяват алкохол. Оставащият процент се понижава при пациенти, страдащи от холелитиаза и по редица причини, сред които:

  1. Кълбовиден холецистит;
  2. Инфекциозни заболявания;
  3. Пептична язва;
  4. преяждане;
  5. Редовна консумация на мазни храни;
  6. Инфекциозни заболявания;
  7. Операции върху коремната кухина и нейните наранявания.

Причините за панкреатичната некроза при всеки пациент са индивидуални. За насърчаване на развитието на некроза могат да бъдат назначени неправомерни лекарства и тяхното дългосрочно използване. Развитието на болестта може да продължи бавно, без да се проявява или напредва с голяма скорост. Всичко зависи от вида на разпространението на болестта и вида на патологичния процес. Тя от своя страна е разделена на:

  • оток;
  • Видове инфузионни;
  • разрушителни;
  • Хеморагичната.

С едематична форма на хода на заболяването, шансовете на пациента за възстановяване се повишават. Това е най-благоприятният патологичен тип, при който набъбнатото тяло на органа набъбва, което води до микроскоркулационни разстройства с нарастващ натиск върху него. При правилно подбрани и навременни лечения, шансовете на пациента за възстановяване са много високи.

Симптомите на некроза могат да бъдат едновременно индивидуални характеристики на тялото и всеки патологичен процес на тялото. Болката в левия хипохондриум, който понякога се отдалечава по-високо, до гръдния кош или раменната област е един от основните симптоми. Понякога е трудно за пациента да опише местоположението на болката, така наречената болка, която заобикаля херпеса.

За да се разграничи некроза от сърдечен удар, които имат подобен характер на болката, трябва да има разбиране на основните разлики: докато в седнало положение да дръпне колене към корема, болката от панкреатична некроза става леко или дори да изчезне.

Основни характеристики

  1. Pain. Силата на синдрома на болката зависи от степента на тежест и ход на заболяването, така че не винаги е ясно изразена. В почти 90% от пациентите се появяват непоносими и изтощителни болки, някои от тях са съпроводени с внезапна сърдечно-съдова недостатъчност (колапс), понякога с фатален изход. Останалите пациенти отбелязват умерена болка.
  2. Повръщане или повръщане, което не е свързано с хранене и не кара пациента да се чувства комфортно. Във връзка с разрушаването на кръвоносните съдове, съставът на повръщане на масата на повръщане има кръв под формата на съсиреци с добавка на жлъчка. Изтръпващото повръщане насърчава дехидратацията на тялото, има намаляване на диурезата, което води до липса на уриниране и жажда.
  3. Метеоризъм. Процесите на ферментация в червата допринасят за увеличаване на производството на газ. Това води до забавяне на газовете и води до силно подуване на корема, което предизвиква запек поради отслабване на перисталтиката.
  4. Интоксикация. В периода на прогресивно развитие на некроза токсините на бактериите водят до интоксикация на организма. За всички описани по-горе симптоми се добавя силна слабост, намаление на налягането. Пациентът има задух и сърцебиене. Под въздействието на голям брой токсини появата на енцефалопатия, която в допълнение към дезориентацията на пациента може да доведе до развитието на кома.
  5. Бледа кожа (хиперемия). В напреднал стадий на заболяването, след силна интоксикация на тялото, кожата на пациента става жълта с пръст. Вследствие на вътрешни кръвоизливи, от двете страни на корема и гърба, а понякога и в пъпа, има сини петна.
  6. Гнойни усложнения са сравнително пренебрегван стадий на некроза. Поради възпалението и интоксикацията панкреасът значително увеличава обема си, което води до образуването на гноен инфилтрат, развитието на токсичен хепатит и разочароващите прогнози.
  • Ензимна недостатъчност;
  • Стомашна язва и абсцес;
  • Стомашно кървене;
  • Перитонит и фистула;
  • Тромбоза на мезентерични вени.

диагностика

С навременния достъп до медицинска помощ, при най-малка подозрителност или симптоми, некрозата може да бъде диагностицирана на ранен етап и да даде утешителни прогнози. Остър панкреатит в началото на заболяването може да бъде успешно лекуван с лекарства и не изисква хирургическа интервенция.
Диагнозата се установява при лечението на пациента въз основа на неговите оплаквания и провеждането на подходящ преглед. При диагностицирането се използват два вида изследвания:

Лабораторният преглед се състои в удължен кръвен тест.

  • в присъствието на заболяването се увеличава гранулирането на неутрофилите и левкоцитите, увеличава се количеството на ESR;
  • нивото на кръвната захар се повишава;
  • поради дехидратация на тялото, хематокрит, еластаза и трипсин се увеличават;
  • признак на възпаление на жлезата е нарастването на чернодробните ензими.

Втората фаза на диагностициране на некрозата е инструментална. Това включва

  1. Диагностична лапароскопия;
  2. Магнитен резонанс;
  3. Пункция на флуидни образувания;
  4. Ангиография на жлезите;
  5. Ултразвукът помага да се определи неравномерната структура на тялото, наличието или отсъствието в коремната кухина на течности и камъни в жлъчния тракт, кисти и абсцеси с характерна локализация.
  6. Компютърната томография разкрива огнища на некроза, наличие на възпаление на целулозата, размера на самата жлеза.

Лечение на болестта и прогноза

В зависимост от патологичните процеси и промените в органа, които са идентифицирани по един от диагностичните методи, може да се предпише медикаментозно или хирургично лечение.

С лечението на наркотици, в допълнение към антибактериалните, анти-ензимните и имуностимулиращите лекарства, пациентът е избран за индивидуална схема на хранене и хранене.

Тъй като е възможно да се диагностицира остра некроза на ранен етап, хирургическите методи в началото на развитието на заболяването не са оправдани. В началния етап е почти невъзможно да се идентифицира и идентифицира част от жлезата, която страда от патологични процеси.

Хирургията се извършва чрез лапароскопия или лапаротомия. Недостатъци на тези методи при постоперативни усложнения и липса на пълна гаранция.

Прогнозата за некроза е много трудно да се даде. Тъй като смъртността за тази диагноза е много висока и дори при навременна диагноза достига 70%. Шансовете за възстановяване обаче са доста високи. Благоприятният резултат зависи главно от навременното лечение на лекаря, както и от тежестта на заболяването и възрастта на пациента. Ако по-голямата част от панкреаса е повредена от некроза, смъртоносният резултат е почти неизбежен.

Панкреатична некроза

Некрозата на панкреаса е патологичен процес, сред основните прояви на които е постепенна деформация и последващо умиране на тъканите на органа под влияние на различни увреждащи фактори.

Панкреатична некроза е усложнение на болестта като остър панкреатит, и днес се счита за един от най-сериозните заболявания на коремната кухина, която често страда не само на панкреаса, но също така и други храносмилателните органи. Най-податливи на тази патология са младите хора, по-често жените. Прогнозата за развитието на некроза и успешното лечение до голяма степен зависи от навременната му диагноза.

Само по себе си остър некротичен панкреатит се развива в три етапа:

  • на първата от тях - фазата на токсимия - образуването на бактериални токсини, които не могат да бъдат открити в кръвта;
  • на втория - се образува абсцес в панкреаса и / или в съседни органи;
  • Третият етап се характеризира с такива признаци като наличието на гнойни промени в тъканта на органа и неговата ретроперитонеална тъкан.

Класификация на некрозата

В съвременната медицина, остър некротичен панкреатит е разделен според:

  • разпространение на процеса на: фокален и обширен;
  • естеството на течението на: бавен и прогресивен;
  • вид патологичен процес на: хеморагичен, едематозен, функционален, хемостатичен и разрушителен.

С навременното консервативно лечение е най-благоприятните остри некротичен панкреатит оточни форми, при което тялото се развива паренхимни оток, което води до увеличаване на натиска върху pankreotsity и нарушаване на микроциркулацията.

При отсъствие на терапия, некротичният процес ще напредва, което води до разграждане на жлезата от вътрешната страна на хранителните ензими. Следващият етап на заболяването ще бъде навлизането на гной в коремната кухина и развитието на остър перитонит. В такава ситуация лечението включва спешна операция, в противен случай пациентът ще умре от гноен сепсис.

Причини за панкреатична некроза

Лечението на панкреатичната некроза трябва да започне с идентифицирането и последващото унищожаване на причината за неговото развитие, тъй като в противен случай е възможно да се развие повтарящ се процес.

Според медицинската статистика приблизително 70% от пациентите, диагностицирани с "остър некротичен панкреатит" са използвали прекалено много алкохолни напитки за продължителен период от време. Още една трета от пациентите имат анамнеза за холелитиаза. В допълнение към тези основни фактори, допринасящи за развитието на панкреатична некроза, има и други причини, включително:

  • редовно преяждане;
  • злоупотреба с мастни и пържени храни;
  • претърпели наранявания и коремна хирургия;
  • пептична язва на дванадесетопръстника и стомаха;
  • инфекциозни и вирусни заболявания;
  • нарушение на изтичането при калциев холецистит, билиарна дискинезия и холангит;
  • синдром на интраваскуларно разпространено кръвосъсирване.

Развитието на панкреатичната некроза може да предизвика силен стрес и продължителен емоционален стрес, както и неправилен прием на определени лекарства.

Симптоми на остра некроза панкреатит

Признаците на панкреацетордрозата зависят както от разнообразието на продължаващия патологичен процес, така и от индивидуалните характеристики на организма.

Основният симптом на панкреатична некроза е болка с локализация в горния ляв квадрант, въпреки че често може да се разпространи в областта на рамото и региона под ребрата.
Интензивността на синдрома на болката, по правило, се изразява по различни начини - от незначителни до непоносими - и съответства на тежестта на заболяването. Статистиката показва:

  • умерена болка при 6% от пациентите;
  • силен - в 40%;
  • неприемлива - до 50% от случаите, десета част от която е придружена от развитието на колапс.

Сходството на болка с инфаркти често влиза в човешкото същество измамени за болестта, но основната разлика между тях е значително намаляване на болката по време на окупацията на заседание позицията на пациент с извити крака до стомаха.

  • постоянни еметични пристъпи, които водят до прекомерно повръщане, което не води до подобряване на благосъстоянието;
  • висока температура;
  • безполезна бледност или обратно - зачервяване на кожата;
  • симптом на Грей-Търнър, проявяващ се в появата на цианотични петна по страните на коремната кухина;
  • постоянно усещане за подуване и метеоризъм;
  • неприятни усещания по време на палпация на предната коремна стена на корема.

Диагностика и лечение

Диагнозата на панкреатична некроза е създадена въз основа на оплакванията на пациента, клиничната картина и различните методи за научни изследвания, които дават възможност не само да се идентифицират на болестния процес себе си, но също така и за да се установи причината. В този случай обикновено се използва:

  • изследване на урина и кръв;
  • ултразвук (ултразвук), който ви позволява да определите ехогенността на паренхимата и наличието на ексудат;
  • магнитно резонансно изображение (MRI) и компютърна томография (CT);
  • ангиография;
  • лапароскопия.

Методите на лечение се избират в зависимост от клиничната картина и стадия на заболяването, както и от състоянието на пациента.

Най-често пациентът е диагностициран с остър некрозен панкреатит в първия стадий на заболяването. по този начин лечението лекарствата избрани поотделно и включва специфично съединение или временно мощност глад за терапевтични цели, детоксикация на организма, както и спазмолитици заданието, antifermental, антибактериални средства и имуностимулатори.

Лечението с хирургически метод в началния стадий на некроза е неоправдано, тъй като е трудно да се определи коя част от панкреаса е претърпяла патологичния процес.

Лечение на панкреатична некроза на който и да е форма е възможно само в болнична среда, което се дължи на необходимостта от участието на много специалисти, както и ситуацията - и екип на реанимация.

перспектива

Прогнозата за процеса на некроза на панкреаса е доста разочароващо: дори при навременното и модерно лечение смъртността варира от 40 до 70%. Шансът за възстановяване зависи от:

  • възрастта на пациента;
  • тежестта на заболяването;
  • съпътстващи заболявания;
  • наличие на усложнения;
  • обширността на лезиите;
  • началото и интензивността на лечението.

При възстановяване пациентът често получава увреждане или противопоказания за работа:

  • като се предполага използването на физически труд с умерена и тежка тежест;
  • свързани с висок емоционален стрес, както и панкреатични и хепатотропни отрови;
  • принуден да прекъсне диетата и диетата.

Тези, които попадат щастлив билет възстанови от такива опасни заболявания като остър некротичен панкреатит, през останалата част от живота му трябва да бъдат много внимателни към здравето си, за налагане на табу върху всички ексцесии. Поддържайки здравословен начин на живот, рационална диета и диета, можете да върнете тялото си в нормално функциониране и да избегнете по-нататъшни здравословни проблеми.

Какво представлява панкреасната некроза и колко опасно е това?

Напоследък диагнозата панкреатична некроза е станала много по-често диагностицирана при младите хора. Това, което допринася за развитието на това заболяване, не е трудно да се отгатне.

Според изявлението на гастроентеролозите, тези, които злоупотребяват с алкохола, са първите, които попадат в рисковата група.

Какво е опасно за некрозата на простатата за човека, какви са характеристиките на това заболяване и каква е вероятността за възстановяване, прочетете по-долу.

Какви са белезите на заболяването?


И така, каква е панкреасната некроза на панкреаса (PW) и какви характеристики са характерни за това заболяване?

Това определение предполага некротизиращ панкреатит, при който има характерни промени и некроза на панкреатични тъкани, провокирани от ендогенни или екзогенни аномалии. Обикновено, с некроза се характеризира с остро възпаление на простатата, а самата патология е хронична.

Тъй като се развива, некрозата може да се разпространи извън панкреаса, т.е. да докосне близките органи. В същото време, тези тъкани, които са се сринали, т.е. умрели, вече не се възстановяват.

В допълнение, стеато-некротичният панкреас (мастна некроза) е способен да предизвика тежки възпалителни реакции. Основната разлика в стеатонекроза от кръвоизливи е тяхната изключително бавна резорбция, която допринася за появата на перифокални инфилтрати.

Както знаете, основната задача на това тяло е да произвежда ензими, които могат да преработват храната, да я разделят на известни протеини, въглехидрати и мазнини. Въпреки това, поради някои патологични фактори, панкреатичните канали се запушват, например, с камъни в жлъчката, или са блокирани от оток, причинен от прекомерна консумация на алкохол.

Панкреасът, чрез собствените си ензими, решава да се унищожи. Този патологичен феномен се нарича некроза на опашката или некроза на главата на панкреаса, въз основа на коя част от органа е засегната от процеса.

Класификация и видове патология


Некрозисът има няколко разновидности, така че е много важно да се установи неговата природа, в зависимост от това, какъв вид болест е налице, лечението се предписва.

Патологията се класифицира според следните параметри:

  • Чрез разпространение: локално (ограничено и малко фокално), обширно (дифузно и широко фокално).
  • В текущото си състояние: прогресивно или бавно.

Освен това процесът на патогенеза има няколко вида:

Некрозата е разделена на два вида:

Острата панкреатична некроза има три фази на развитие:

  1. Първо: формират се бактериални токсини.
  2. Вторият: развива абсцес в панкреаса или в съседни органи.
  3. Трето: гнойни фокуси в простатата и в клетките на ретроперитонеума.

Въпреки това общата панкреасна некроза на панкреаса, която напълно уврежда органа, е фатална за живота на пациента и винаги завършва с фатален изход.

Ето защо е толкова важно, при най-малки отклонения в здравословното състояние, да се потърси медицинска помощ, което да позволи да се получи класифицирано лечение, като по този начин се предотврати влошаването на болестта. Колкото по-рано започва терапията, толкова по-големи са шансовете за положителен резултат. Така че едемната некроза се излекува относително бързо, но това е възможно само при незабавно започване на терапия.

В случай, че болестта не се лекува, ензимите на простатата не могат да намерят пълноценна работа, да се натрупват в нея и да започнат агресивното си въздействие. Освен това е възможно да се развие перитонит, който може да доведе до смърт.

Причини за заболяване и увреждане на органите

Към днешна дата лекарството има достатъчно информация за това, какво точно допринася за развитието на некроза в панкреаса.

Най-често срещаните фактори, които увеличават вероятността от това тежко заболяване:

  1. Холангит.
  2. Холецистит.
  3. Инфекция.
  4. Злоупотреба с алкохол.
  5. Пушенето.
  6. Инфекциозни и вирусни заболявания.
  7. Неправилна храна.
  8. Преяждането.
  9. Някои лекарства се приемат без разрешение от лекар.
  10. Наличие на минали наранявания.
  11. Отложени операции в коремната кухина.
  12. Стрес.
  13. Психологически фактори.

Според медицинската статистика около 70% от пациентите с тази диагноза системно и дълго време са употребявали алкохолни напитки, а при 1/3 от пациентите е имало патология на жлъчния камък.

Какви признаци и усложнения са характерни за болестта?


Симптомите на панкреатичната некроза на панкреаса се проявяват в зависимост от вида на патологията, както и от индивидуалните характеристики на човешкото тяло. В този случай най-важният признак на това заболяване е, че болката има различна сила на проявление, от слаб до непоносим, ​​което е почти невъзможно да издържи:

  • Умерена болка е наблюдавана при 6% от пациентите.
  • Силно се отбелязва при 40%.
  • Невъзможна е в 50%, докато при 1/10 от пациентите е придружена от колапс.

В този случай дискомфортът на болката често е подобен на този, наблюдаван при сърдечен удар, така че пациентите смятат, че имат сърдечни проблеми. Как да определите панкреатичната некроза? За да направите това, трябва да се опитате да седнате и да издърпате краката си в стомаха си. Ако болката започне да намалява, то все още е некроза.

Симптомите на панкреатичната некроза, в допълнение към болката, също са придружени от следните ненормални признаци:

  • Тежко гадене.
  • Излишно повръщане.
  • Подуване на корема.
  • Газообразуване.
  • Блед или зачервяване на кожата.
  • Образуване на сини или лилави петна по страните на корема.
  • Болезненост при изследване на предната част на корема.
  • Температурата по време на панкреатичната некроза често се увеличава.

Последиците и усложненията от панкреатичната некроза се проявяват от следните явления:

  1. Многократно недостиг на органи.
  2. Гиловолемичен шок.
  3. Жълтеница.
  4. Панкреатични фистули, които могат да бъдат както външни, така и вътрешни.
  5. Плевропулмонарни усложнения.
  6. Чернодробна дистрофия.
  7. Образуване на абсцеси в панкреаса и ретроперитонеалната тъкан.
  8. Перитонит.
  9. Вътрешно кървене.

Така че е възможно да се лекува некрозата на панкреаса и колко големи са шансовете за възстановяване?

Как да започнете комплекс от терапевтична терапия


Преди да се пристъпи към лечение на некроза на простатата, трябва да се изследва. Това ще помогне:

  • Потвърдете или откажете наличието на диагноза.
  • Идентифицирайте факторите, довели до това заболяване.
  1. Клинично изследване на урина и кръв.
  2. Доставяне на необходимите тестове.
  3. САЩ.
  4. Магнитно резонансно изображение (магнитно резонансно изображение).
  5. CT сканиране (компютърна томография).
  6. Лапароскопията.
  7. Ангиография.

Всички тези видове прегледи са възложени на пациента въз основа на клиничната картина и фазата на заболяването, както и на цялостното му здраве.

По отношение на шансовете за възстановяване, след това с панкреасна некроза, смъртността е 40-70% дори когато лечението е започнало навреме. Също така, вероятността от зарастване до голяма степен зависи от такива фактори:

  • Възраст.
  • Степен на пренебрегване на заболяването.
  • Наличие на съпътстващи патологии.
  • Наличие на усложнения.
  • Колко голяма е площта на щетите.
  • Срок на началото на терапията и степента на нейната ефективност.

Дори при благоприятни изводи човек може да стане инвалид, или ще бъде забранено да се занимава със следните видове работа:

  • Физически (умерено и тежко).
  • Изисква значителни емоционални усилия.
  • Свързани с панкреатични или хепатотропни вещества (отрови).
  • Което означава нарушение на диетичното хранене.

Тези щастливи хора, които имат късмет да се отърват от това опасно заболяване, остатъка от живота си ще трябва стриктно да се придържат към всички предписания на лекаря и напълно да се откажат от ненужните крайности.

Методи на лечение


По отношение на терапията, състоянието на пациента играе важна роля тук и как се развива заболяването. В зависимост от това лекарят избира подходящо лечение и предписва необходимите лекарства, като задължително спазва твърда диета и пълното изоставяне на определени храни, алкохол и пушене.

При лечението на панкреатична некроза на панкреаса се използва комбиниращ подход, който предполага следните задачи:

  1. Елиминиране на болката.
  2. Спиране на външната ендокринна функция на простатата.
  3. Възстановяване на нормалната кръвна картина.
  4. Парентерално хранене.
  5. Отстраняване на токсините от тялото.

Нека разгледаме по-подробно от горепосочените елементи:

  • За да се облекчи болката, на пациента се предписват ненаркотични аналгетици, ако състоянието на пациента е изключително трудно, се използват наркотични аналгетици. Въпреки това, в този случай е необходим контрол на дозировката, за да се предотврати лекарствената зависимост.
  • За да се спре отделянето на панкреатичните секрети, на пациента не се позволява да се храни през устата. Той е предписан антихолинергици, както и антиациди.
  • За възстановяване на кръвта се използва интравенозно инжектиране на колоидни и кристалоидни разтвори.
  • Когато парентералното хранене е важно, за да се съобразят с всички енергийни нужди на тялото. За тази цел се предписват глюкоза, аминокиселини, протеинови хидролизатори, които се прилагат на пациента под формата на капкомери.
  • Също така се препоръчват антиспазматични, антибактериални, диуретични, антиалергични и стимулиращи лекарства.

Често пациентите питат какви витамини да пият при панкреатична некроза? Трябва да се каже, че в никакъв случай не е невъзможно да вземете каквито и да е лекарства и витамини без одобрението на лекар. Само специалист може да определи оптималния витамин комплекс, който е необходим за конкретен пациент.

В случай, че заболяването е доста пренебрегвано и лекарствата практически вече са безсилни, се предписва хирургическа интервенция. Въпреки това, тя също така не осигурява стабилна гаранция за подобряване на състоянието на пациента. За съжаление подобни операции са доста сложни и често след тях има различни усложнения.

заключение

При най-малкото съмнение за некроза на ПЗ или неговите сортове, незабавно трябва да отидете при лекаря. Това заболяване е изключително тежко и носи реална заплаха за човешкия живот.

В този случай панкреасната некроза засяга други органи на човешкото тяло, като по този начин допринася за още по-голямо влошаване на благосъстоянието на човека.

Заслужава двойно внимателен подход към здравето си, ако има някакви стомашно-чревни заболявания, но те не са безвредни на пръв поглед, в никакъв случай не може да те нека вземат разбира се. Опитайте се винаги да потърсите медицинска помощ и спазвайте всички предписания на специалиста.

Панкреатична некроза (некроза на панкреаса)

Панкреасната некроза на панкреаса се счита за едно от най-сериозните заболявания на коремната кухина. При късно или недостатъчно подбрано лечение на панкреатит, независимо дали е остър или хроничен, възникват усложнения под формата на тежки нарушения в работата на защитните механизми. Това води до изчерпване на тялото или неговите части и ако не окажете помощ навреме, сметката за живота на пациента ще продължи часове. Помислете подробно за панкреатичната некроза и открийте нейните симптоми, начини на лечение и прогноза.

Обща информация

Какво представлява панкреатичната некроза? Това е сериозна болест, която засяга най-често младежи и хора на средна възраст, които преди това са имали проблеми с панкреаса и жлъчния мехур, които употребяват алкохол, не спазват диета и предписват лечение на лекар по свързани проблеми.

Основата на патогенезата на панкреатичната некроза е спирането на вътрешните защитни механизми на органа. Започва с тежък товар, например богат прием на алкохол и храна. В същото време се увеличава външната секреция, панкреатичните канали се простират под създаденото налягане. Панкреатичният сок слабо циркулира и застарява, вътрешното налягане се повишава. Във връзка с това се получава ранно активиране на хранителни ензими. Обикновено те не трябва да оказват влияние върху клетките, но ако се наблюдава патология, процесът на масивна панкреатична некроза се задейства. Дезинтегрирането на тъканите има токсичен ефект не само в областта на органа, но и върху цялото тяло, по-специално върху бъбреците, черния дроб, сърцето и мозъка.

Под формата на механизма на патологичното действие се различават три форми на панкреаценекроза:

  • Fatty. С преждевременното активиране на ензим като липаза, клетките на мастната тъкан на жлезата се унищожават. Некротични огнища се наблюдават и извън: в голям и малък омен, в мезентерия и други органи на перитонеума.
  • Хеморагичната. Активирането на същата еластаза води до унищожаване на стените на съдовете на панкреаса, а след това и на близките органи. Има много кръвоизливи и хеморагично импрегниране на тъканите. В коремната кухина се образува ефузия, съдържаща кръв.
  • Смесени. При еднакво изразена активност на двата ензима, патологичният ефект се комбинира.

Ситуацията се усложнява от образуването на абсцеси и множество абцеси и изисква спешно лечение в болнична среда, в противен случай смъртта е непосредствена.

причини

Има три основни фактора в началото на панкреатичната тъканна некроза:

  1. хранителен
  2. отлив
  3. обструктивен

Коефициентът на храносмилане се отнася до прекомерно натоварване, когато клетъчната смърт се причинява от инконтиненция в храната или алкохола.

При леене на жлъчката от дванадесетопръстника, ензимите се активират и възпалението започва. При продължителна експозиция се развива некроза, панкреасните тъкани се заместват с влакнести образувания. Този фактор се нарича рефлукс.

Обтурационният фактор означава затварянето на лумена на каналите. Причината за това може да бъде холелитиаза. С блокаж, налягането се повишава, капацитетът на съдовете се увеличава. В резултат на това ензимите се активират и органът се самоатакува.

симптоми

Панкреасната некроза се развива на три етапа. Първо, бактериите се размножават и разпространяват активно, което причинява тежка интоксикация и увеличава производството на ензими. Пациентът се оплаква от нестабилни изпражнения, повръщане и треска. Вторият етап се характеризира с наличие на абсцеси при топенето на тъканите. Признаци на третия етап - формирането на пещери и разпространението на възпалителния процес в по-обширни области. Органите започват да отказват един по един, което в крайна сметка води до смърт.

Обмислете сега симптомите, които показват острата поява на заболяването. Първото оплакване на пациент с панкреатична некроза е силна болка, която се дава на лявата половина на корема, лявото рамо и областта на талията. Без болка, некрозата на част от панкреаса или целия орган не преминава. Но с поражението на нервните окончания, които водят до импулси към мозъка, синдромът на болката може да бъде отслабен от фона на продължаваща интоксикация и влошаване на състоянието. Тази ситуация не означава нищо добро и говори за дълбоко поражение.

Тогава повръщането се прибавя към болката, която не може да бъде спряна с никакви средства за спиране. И няма значение дали има храна. Освобождаване на всяка атака не носи, а води само до постепенно обезводняване. Vomit съдържа жлъчка и кръвни съсиреци. Съществува сухота на кожата и лигавицата на пациента, езикът е напълно покрит с плака. От храносмилателния тракт са забелязани симптоми на метеоризъм и обструкция. Състоянието е придружено от треска.

Палпуцията на корема показва оток, по страните на багажника и на талията са открити синкави петна, причинени от множество кръвоизливи. Цветът на кожата е близък до земния или иктеричен. Появява се студена пот, дишане и сърцебиене стават по-чести. Липсата на кислород поради повърхностно дишане и резки скокове в нивото на кръвната глюкоза водят до развитие на енцефалопатия. Това се проявява под формата на объркано съзнание, увеличено възбуждане и загуба на ориентация в пространството. Възможно е човек да попадне в кома. Прогнозата за оцеляване е много лоша.

При увеличаване на размера на панкреаса се образува изливане в коремната кухина. Инфилтрацията може да достигне такъв размер, че да се вижда ясно при проверката. Кожата в областта на органа става чувствителна.

Панкреасната некроза може да бъде усложнена от токсичен хепатит, нефрит или миокардит. Абдоминалната кухина се заразява и се развиват сериозни състояния като перитонит, абсцес или флегмон от целулоза. Пациентът ще бъде в състояние на шок, могат да възникнат нарушения на дишането. Поради разрушаването на стените на съдовете е възможно да се развие вътрешно кървене и тромбоза.

лечение

Лечението на панкреатичната некроза се извършва изключително в болницата. Аварийна процедура, когато се забелязват симптоми, застрашаващи живота, е операция, след която лекарят ще следи състоянието на пациента в интензивното отделение. Това е необходимо за навременното откриване на усложненията, които възникват, рискът от които е изключително висок.

Некрозата на мастната тъкан на панкреаса и паренхима се лекува на три важни етапа:

  1. Оперативна намеса
  2. Медицина и диета
  3. Рехабилитационен период

На всички етапи пациентът не трябва да бъде заразен с болнична инфекция, тъй като тялото е много опиянено и много слабо.

лекарства

Лекарствата не могат да се отърват от панкреатичната некроза, но могат да премахнат някои от симптомите, като по този начин подобрят състоянието на пациента. Използват се следните лекарства:

  • Интравенозно приложение на албумин и кръвна плазма
  • Декстран и пентоксифилин (подобрява микроциркулацията)
  • Фуроземид (помага за отстраняване на токсините)
  • Омепразол (инхибира секреторната функция)
  • Соматостатин (потиска производството на ензими)
  • Имуностимуланти, антисептици и антибактериални лекарства

Обичайни препоръки са строгата почивка на леглото и ограничаването на храната до гладуване. При необходимост се извършва стомашен лаваж и се използват също охлаждащи компреси.

операция

Оперативната интервенция се извършва с цел пълна или частична резекция на органа. Това се прави, за да се премахнат некротичните огнища. Понякога е необходимо да се премахне все още далак или холически балон, които също са се появили с изумителния патологичен процес. Когато свързвате перитонит, хирургът напълно изплаква цялата коремна кухина с антисептик. Прогнозата е, че не всички пациенти ще оцелеят след радикална операция (само 40%).

В ранните етапи е възможно да се лекува панкреатична некроза с минимално инвазивна интервенция, която се характеризира с по-кратък период на рехабилитация. Най-популярните методи са:

  • Пункция. Отстраняване на течности от зоната на некроза. Използва се веднъж при липса на инфекция.
  • Отводняване. Многократно пречистване на фокуса на некроза. Ако има инфекция и неуспешно пункция.

Такива манипулации ще помогнат, ако границите на некротичните фокуси бъдат ясно видими и те са с малки размери.

рехабилитация

Лекарите предписват специална диета, като приемат лекарства за поддържане и се изпращат на редовни прегледи на пациента с ултразвук или СТ. Спазвайте строг режим трябва да бъде най-малко една година.

Често след интервенцията с панкреатична некроза се появяват следните усложнения:

  • Храносмилателни нарушения
  • Обучение на кисти
  • Влошаване на състава на кръвта
  • Захарен диабет

Тяхното присъствие се елиминира на индивидуална основа. Народните методи и терапевтичните упражнения са безполезни в борбата срещу болестта и нейните последици.

перспектива

При панкреасна некроза прогнозата е разочароваща. Само 40% от пациентите ще могат да се върнат към нормалния живот, като спазват определени ограничения. Целият живот ще бъде противопоказан за тежък физически труд, емоционално бедствие и всякакви отклонения от предписаната диета.

заключение

Ако имате късмет и сте успели да се справите с панкреатичната некроза, внимателно третирайте здравето си. Здравословният начин на живот и правилното хранене ще ви позволят да живеете живота си, без да се обръщате към тежката медицинска терапия, която сте преживели. Бъдете здрави!

Панкреатична некроза: причини, симптоми, лечение, прогноза

Панкреасната некроза е едно от най-сериозните заболявания на коремната кухина, която в този случай само в 1% от случаите е причина за остър корем. Некрозата на панкреаса в повечето случаи (при 70%) се диагностицира при млади хора и може да действа като отделна нозологична единица и усложнение на остър панкреатит.

Шансовете за оцеляване след разрушаването на панкреаса е доста малки и са около 30-60%, дори в случай на своевременно и адекватно лечение, развитието на общите панкреатична некроза шансовете за оцеляване се намалява до нула. Напоследък се наблюдава значително увеличение на честотата на това заболяване, което заема 6-9% от патологичната структура. Унищожаването на панкреаса се диагностицира еднакво често при жените и мъжете.

Панкреатична некроза и нейните видове

Панкреасната некроза обикновено се нарича панкреасна болест, в която има измиране на клетките на тялото поради развитието на възпалителни процеси в тъканите. На фона на такова възпаление органът претърпява деструктивни процеси и започва да се развива многоорганна недостатъчност. Поради това некрозата на панкреаса може да се нарече не усложнение на остър панкреатит, а един от неговите стадии, който се характеризира с бърза прогресия и тежък курс.

Класифицирайте тази патология с такива параметри:

В зависимост от степента на разпространение на процеса на унищожаване:

ограничена некроза (големи, средни и малки фокални);

широко разпространена некроза (общо - желязото е повредено по целия си обем, междинна сума - желязото е повредено почти напълно).

Отсъствие или наличие на инфекциозен процес в жлезата:

В зависимост от естеството на патологията:

На свой ред стерилната форма на панкреатична некроза се разделя на три клинично-анатомични форми:

смесена форма на панкреатична некроза (най-често);

хеморагична панкреатична некроза (придружена от развитие на вътрешно кървене, бързо напредване);

(развива се доста бавно, за 4-5 дни и има доста добра прогноза).

причини

Развитието на болестта се дължи на три основни фактора:

хранителен

Това е най-честата причина за панкреатична тъканна некроза. Стартира развитието на разрушителния процес, епизодичното използване на значителни дози алкохол, както и приемането на мастни храни в големи количества (в повечето случаи незабавно две причини, например след празника).

обструктивен

Налице е запушване на канала на жлезата, което провокира увеличаване на вътрепротективното налягане, активиране на ензимите на жлезата и пропускливост на стените на съдовете, които на свой ред започват да се стопяват собствените си тъкани. Основната причина за активирането на този фактор са патологиите на жлъчните пътища и холелитиазата.

отлив

В резултат на този фактор, се хвърли в панкреаса жлъчката от дванадесетопръстника, което води до активиране на проензими и стартира реакция fermentopaticheskie. В такъв случай причинява pancreatonecrosis развитие служи хранително отравяне, развитие на нарушения на простатата, сфинктера на Оди разстройство, който е локализиран в дванадесетопръстника, тромбофлебит / кораба васкулит панкреаса ендоскопски манипулация тъп коремна травма, следоперативни усложнения след операция на коремните органи.

Рискови групи за панкреатична некроза

Болестта може да се развие при всяко лице, но има и рискова група, чиито шансове за некротизиране на панкреаса се увеличават:

пациенти с наличие на вродени малформации на храносмилателната система;

заболявания на храносмилателния тракт;

пациенти с панкреатична патология и чернодробна патология;

хора, които страдат от холелитиаза;

Механизъм за развитие на патологията

Основата на механизма на развитие на тази патология е разграждането на локалната защита на панкреаса. Некрозата на панкреатичните клетки се осъществява на три етапа:

Действие етиологичен фактор води до значително повишаване на жлезите с външна тръбите на панкреаса започне pererastyagivatsya тялото, счупени отлив панкреатичен сок. Придружавани от повишен интрадукталните причини налягане подуване на тъканите паренхимни органи започват да разграждат acini (малки площи на простатата) и потенциране на протеолитични ензими, наблюдавани, че размерът и води до развитието на увреждане масивна некроза жлеза. Просто казано, тялото започва да се смила. Ако активира секрецията на липаза, започва да се разлага мастните клетки при активирането на еластаза започва некротична съдовата стена. Активният тъкан и продукти ензим жлеза разпадат проникне в кръвния поток и поради разрушаването на съдовите стени започват токсикологично засягат цялото тяло. На първо място, това се отразява на бъбреците и черния дроб, мозъка и сърцето, започва да се развива полиорганна недостатъчност.

Развитието на всяка клинично-анатомична форма на патология зависи от разпространението на еластаза и липаза. Ако активността на липазния ензим се увеличи, започва разрушаването на мастната тъкан на жлезата, след което в некротичния процес участват малки и големи оменни места, вътрешни органи, мезентерий, перитонеум. Тази форма на панкреатична некроза обикновено се нарича мазнина.

Ако преобладават микроциркулационните смущения, има спазъм на съдовите жлези, което провокира развитието на бърз оток на органа. В продължение на няколко часа токсимията провокира развитието на пареза на съдовата стена и нейното разширяване, забавяйки скоростта на кръвотока през тъканите на жлезата. Тези процеси провокират увеличаване на процеса на тромбоза и в крайна сметка водят до появата на исхемична некроза. Повишената активност на еластазата поощрява началото на разрушаването на съдовите стени в жлезата, а след това и в други органи. Това води до импрегниране на жлезата с кръв, появяват се кръвоизливи в ретроперитонеалната тъкан и вътрешните органи, има изливане на коремната кухина с кръв. Тази форма на патология се нарича хеморагична некроза на жлезата.

При наличието на същата степен на активност на еластаза и липаза, трябва да се говори за смесена форма на некроза.

В панкреаса и други вътрешни органи започва да се образува абсцес.

В ретроперитонеалното пространство и панкреаса започва да се развиват гнойни промени.

Симптоми на панкреатичната некроза

Панкреасната некроза се характеризира с такава очевидна клинична картина, че е много трудно да се объркат симптомите на тази патология с всяко друго заболяване.

Кардиналът на некротичен процес в панкреаса е болка. Болката идва от лявата страна на корема и може да излъчва в гърдите, слабините, гърба, раменете. Най-често пациентът не може да опише точното място на локализиране на болката и характеризира усещанията за болка като бръмбар. Интензивността на болката може да бъде различна и зависи от тежестта на некротичния процес. Колкото по-голям е деструктивният процес, който навлиза в жлезата, толкова по-силен е синдромът на болката, който се свързва с умирането на нервните окончания в органа. Улесняването на болката и персистирането на интоксикацията е лош прогностичен признак. Болезнените усещания се отслабват, когато пациентът застане на своето място с коленете си, наведени към стомаха, така че тази позиция е принудена при това заболяване.

Гадене и повръщане

Почти непосредствено след развитието на синдрома на болката се развива неравномерно повръщане. Повръщането не е свързано с хранене и не носи облекчение. В масите на повръщания, определени чрез кръвни съсиреци и жлъчка (поради разрушаване на съдовете с еластаза).

Знаци за обезводняване

Постоянното повръщане предизвиква развитието на дехидратация. Лигавиците и кожата са сухи, езикът е покрит с плака, диурезата започва да намалява, което достига до липсата на уриниране (анурия). Пациентът започва да се чувства жаден и чувства постоянна сухота в устата.

Подуване и подуване на корема

Тъй панкреаса престава да изпълнява своята функция в процеса на храносмилането в началото на червата да засили процеса на гниене и ферментация, която провокира метеоризъм, подуване на корема разработва, отслабена чревната перисталтика, развива задържане газ и запек.

Признаци на интоксикация

Бактериите могат да отсъстват в кръвта, докато техните токсини циркулират през кръвообращението и причиняват интоксикация на тялото. Има повишаване на телесната температура над 38 градуса, понижаване на кръвното налягане, недостиг на въздух, ускоряване на дишането. сърцебиене, усещане за обща слабост. Ефектът на токсините върху мозъчната тъкан провокира развитието на енцефалопатия. Има объркване, пациентът е възпрепятстван или развълнуван, дезориентиран. В случай на тежка токсимия може да се развие кома.

Бледа кожа или задръстване

Във фазата на токсимия панкреасът започва да отделя вазоактивни вещества в кръвта, което провокира дилатацията на кръвоносните съдове и се проявява чрез зачервяване на кожата. По-късно, с развитието на тежка интоксикация, кожата бледнее, придобива жлъчни, мраморни или земни цветове, става студена на пипане. В пъпа, на задните части, на гърба, на корема, се появяват синьо-виолетови петна, които показват кръвоизливи в меките тъкани и развитието на вътрешни хематоми. Подкожният кръвоизлив не винаги се наблюдава при развитието на панкреатична некроза.

Вътрешно кървене

Увеличаването на нивото на еластаза насърчава процеса на унищожаване на стените на кръвоносните съдове и води до образуването на хеморагичен излив на перикардната, плевралната или коремната кухина.

Симптоми на дразнене на перитонеума

Степента на токсимия присъства в продължение на 5-9 дни и се характеризира с увеличаване на симптомите, независимо от интензивността на лечението. Следващият етап е формирането на постнекротични и гнойни усложнения. Панкреасът на фона на възпалението започва да се увеличава значително по размер и в коремната кухина започва да образува гноен инфилтрат. Кожата в жлезата става свръхчувствителна (хиперпастрес). Наблюдава се многоорганна недостатъчност (респираторни разстройства, кардит, нефрит и токсичен хепатит).

усложнения

Сред усложненията на панкреатонекрозата са:

тромбоза на мезентериални, слезки, портални вени;

язва на червата или стомаха;

абсцес на ретроперитонеална тъкан;

кисти на панкреаса, повръщане;

абдоминален абсцес;

ударна болка или инфекциозно токсични.

диагностика

Диагнозата на остра панкреатична некроза обикновено се установява въз основа на характерни оплаквания от пациентите, анамнеза, изследване и допълнителни изследвания.

растеж на чернодробните ензими (ALT, AST);

растеж на С-реактивен протеин (показателен за възпаление);

калцитонин в кръвта (нивото се повишава, когато има инфекция и тежко възпаление, особено при заразяване с панкреатична некроза);

захар в кръвта (ниво на захарта се повишава);

трипсин, еластаза, амилаза в урината и кръвта (значително повишени);

общ тест на кръвта (повишаване на нивото на ESR, неутрофилна гранулост, левкоцитоза, повишаване на хематокрита на фона на дехидратация).

Методи за инструментална диагностика:

ретроградна холангиопанкреатография (определяне на състоянието на каналите на жлезата);

ангиография на съдовите жлези;

пробивна течност от панкреаса, последвана от бактериологична култура на материала, определяне на типа микроорганизми и степента на тяхната чувствителност към антибиотици;

радиография на органите на коремната кухина;

компютърна томография (изливане в коремната кухина, възпаление на целулозата около жлезата, огнища на некроза, разширен панкреатичен канал, уголемяване на жлезата);

US жлъчните пътища и на панкреаса (абсцеси, кисти и тяхното местоположение, некроза, наличието на течност в ретроперитонеална пространство, корема, телесни контури и нередности хетерогенността на нейната структура, в увеличен желязо мащаб, наличието на камъни в жлъчните пътища).

лечение

При диагностициране на панкреатична некроза лечението трябва да започне незабавно. Пациентът спешно се хоспитализира в хирургичния отдел - отдела за интензивно лечение. В болницата се извършва сложна терапия, която цели да подтисне процесите в панкреаса и да се саморазгради, да предотврати появата на гнойни септични усложнения и да премахне признаците на токсимия. От това, колкото по-активно и по-рано е започнало лечението на тази патология, шансовете за възстановяване на пациента зависят. Терапията се извършва както чрез консервативни, така и чрез хирургически методи.

Консервативна терапия

Консервативната терапия предполага:

Осигуряване на почивка в леглото (пълно почивка) и медицинско гладуване.

На пациентите е забранено да се хранят и всякаква физическа активност. Храната трябва да се прилага парентерално, хранителни вещества в продължение на 5-7 дни. Пиенето не е ограничено, препоръчително е да се използва алкална минерална вода.

Управление на синдрома на болката.

Потискане на болка и облекчаване на сфинктера на Оди търси от парентерално приложение, спазмолитични средства ( "Platifillin", "не-спа"), прокаин регионално блокада, наркотични аналгетици ( "Аналгин", "Baralgin") интравенозни инфузии 1000-2000 мл разтвор на глюкоза-новокаин, Позволени администриране на наркотици (дифенхидрамин с новокаин, промедол с атропин), с изключение на морфин които spazmiruet сфинктер на Оди.

Блокира секрецията на панкреаса, дванадесетопръстника и стомаха.

За да се намали степента на активност на ензим секрецията на панкреаса и инактивиране на протеазата се прилага интравенозно antifermental вещество ( "Trasylol", "Contrycal", "Gordoks"). Потискането на стомашната секреция се постига чрез въвеждане на атропин (холинолитици) и стомашен промивка със студени разтвори. Също така е необходимо да се намали стомашната секреция с помощта на инхибитори на протонната помпа - пантопразол, омепразол. Ако няма холелитиаза, се предписва прилагането на холеретични препарати с цел разтоварване на жлъчните пътища и канали на панкреаса. Необходимо е също така да се осигури местна хипотермия, която не само може да намали секрецията на панкреаса и други органи, но също така значително намалява тежестта на болката.

Антибактериални лекарства при унищожаване на панкреаса за профилактика в присъствието на асептична некроза на жлезата и за подтискане на патогенни микроорганизми при инфектиран некротичен панкреатит. Сред антибиотиците флуорохинолоните с цефалоспорини в комбинация с метронидазол са много популярни.

За да изчисти кръвта на агресивни панкреатични ензими и токсини, масивна флуидна терапия се прилага (физиологичен разтвор, разтвор на Рингер, глюкоза инсулин). За да се възстанови обемът на течността и да се подобрят реологичните свойства на кръвта, колоидите се инжектират във вената (албумин, реополиглуцин). Потискането на повръщане се осигурява чрез въвеждането на Cerulek интрамускулно. Инфузионната терапия се провежда в комбинация с диуретици, което създава принудителна диуреза и облекчава отока на жлезата.

Използват се екстракорпорални методи за детоксификация: хемофилтрация, перитонеална диализа, хеморозия, терапевтична плазмофереза.

Интрамускулно инжектиран хормон хипоталамус - соматостатин, който има потискащ ефект върху ендокринната и екзокринната функция на простатната течност и секрецията на стомашния сок. Също така, това лекарство е в състояние да намали кръвния поток на вътрешните органи, което помага да се предотврати развитието на вътрешно кървене.

Хирургично лечение

При развитието на панкреатична некроза, в повечето случаи се извършва операция. Целта на операцията е премахването на възпалителни ексудати хеморагични и некротични лезии спират интраабдоминална кървене, дренаж ретроперитонеума и коремна изтичане възстановяване PZHZH сок. Операцията определят няколко (4-5) дни преди облекчаване на остра процес, стабилизиране на хемодинамиката пациента и възстановяване. операция спешна е показано на междинната сума на присъствие или общо панкреатична некроза, pankreatogennogo абсцес, перитонит. В присъствието на деструктивни лезии заразени жлеза прибягва до laparotomic операция, която осигурява достъп до коремните органи. В допълнение, по време на операцията често трябва да бъдат отстранени от жлеза съседни органи на (далак, жлъчния мехур в присъствието на разрушителни холецистит). Често това се изисква reoperation поради продължаване на процеса на самоунищожение на панкреаса. Радикална хирургия включва панкреатектомия (пълно отстраняване на тялото), панкреаса резекция (отстраняване на част от простатата на) sequestrectomy (отстраняване некротичните маси).

При наличие на стерилна некроза на панкреаса, те предпочитат да извършват минимално инвазивни интервенции (перкутанна пункция, лапароскопска аблация на коремната кухина и оттичане от нея).

Грижи и рехабилитация

Временната неработоспособност на пациента след задържане се запазва в продължение на 3-4 месеца. В постоперативния период степента на възстановяване на пациента зависи от грижата и характера на рехабилитационните дейности. През първите два дни пациентът е в отдела за интензивно лечение, където се осигурява постоянен контрол на кръвното налягане, урината, хематокрита, кръвната захар и електролитите. Когато състоянието се стабилизира и пациентът има задоволителни хемодинамични параметри, пациентът се прехвърля в общо отделение. През първите 48 часа след операцията пациентът е показал лечебно гладуване. На третия ден се допуска пестяща диета:

15 грама масло;

неподсладен чай с бисквита;

елда и оризова каша (в съотношение мляко към вода 1/1);

сухи тестени супи, приготвени на зеленчуков бульон;

сухият хляб се допуска на шестия ден от диетата;

оллет за албумин (половин яйце на ден).

През нощта можете да пиете чаша топла вода с мед или изсушено мляко.

Всички ястия се приготвят за няколко седмици след операцията, след 7-10 дни, рибата и нискомасленото варено месо се въвеждат в храната в малки количества.

Екстракт от болницата се прави след 1,5-2 месеца.

Домашно лечение

В първите дни след освобождаването от отговорност, пациентът трябва да спазва пълна физическа почивка (почивка в леглото). Трябва да има следобеден дрямка и диета. След 10-14 дни се разрешават кратки разходки на открито, като продължителността им трябва постепенно да се увеличава. В периода на рехабилитация е забранено да се преуморява. Обикновените домашни занимания, разходките, гледането на телевизия или четенето трябва да са краткотрайни, ако пациентът има лошо здравословно състояние, такива "уроци" трябва да бъдат спрени.

Рехабилитационните мерки включват:

приемане на таблетки, съдържащи инсулин, за регулиране на нивата на глюкозата;

полиензимни препарати (за по-добро асимилиране на храна);

Диетична храна

Препоръки за хранене в присъствието на панкреатична некроза:

храната е частична около 6 пъти на ден, на малки порции;

храненето трябва да се прави едновременно;

е необходимо напълно да се изключат тютюнопушенето и алкохолът;

ястията трябва да се приготвят за няколко, да ядат или да готвят;

Храната трябва да бъде натрошена (нарязана фино или избърсана);

Температурата на готовите ястия трябва да съответства на стайната температура (забранено е използването на твърде студени или горещи съдове).

дати, смокини, грозде;

жълтък и яйца под всякаква форма;

мазни ферментирали млечни продукти и пълномаслено мляко;

мазнини, животински мазнини, маргарин;

кисело и остри зеленчуци (чесън, репички, спанак, ряпа, зелен лук, киселец);

риба и месни бульони;

маринати и туршии;

Пушено месо, колбаси и консерви;

силно кафе, чай, какао, шоколад;

мастни видове риба, домашни птици, месо;

леща, боб, грах, боб;

перла, пшеница, царевица;

печени сладкиши, пресен хляб.

неподсладени сухи бисквити;

растително масло (не повече от 30 грама);

масло (не повече от 15 грама);

разредени прясно изцедени сокове;

варени зеленчуци (тиква, тиквички, карфиол, цвекло);

постно месо и домашни птици, риба (писия, полок, пиле, говеждо месо);

омлет от яйчен белтък;

изсушено нискомаслено или кефир;

овесена каша върху сместа от водно мляко (в съотношение 1/1);

нискомаслено извара;

перспектива

Когато некротизиращ панкреатит прогноза е под въпрос и зависи от много фактори (как адекватно и бързо да се проведе лечение, обем на хирургична интервенция, спазването на медицинските препоръки, както и диета, наличието на съпътстващи заболявания, форми на заболяването, възрастта на пациента).

При 25% от пациентите, страдащи от разрушителна форма на панкреатит, се развива диабет. Псевдоцистите също често се образуват и се развива повтарящ се хроничен панкреатит, образувайки фистули. Това заболяване се характеризира с високо ниво на смъртност. При наличие на асептична некроза на панкреаса, смъртността е 15-40%, докато при заразяване достига 60%.

Често задавани въпроси

Каква е първата помощ на пациент, ако неговите близки предполагат панкреатична некроза?

Преди всичко, трябва да поставите пациента в леглото, да го поставите на корема на леда (приблизително в средата на стомаха). Строго е забранено да ядете или пиете. Също така, приемането на ензимни препарати или аналгетици не е показано. За да облекчите болката, ако имате умения, трябва да инжектирате пациента интрамускулно "No-shpu" или "Papaverin". Незабавно се обадете на линейка.

Колко дълго след прехвърлянето на патологията трябва да следвате диета?

Тъй като това не е жалко, но да се запази една спасителна диета ще трябва да бъде за цял живот. Въпреки това, не се отчайвайте, защото човешкият живот, в допълнение към цигарите, вредните (но вкусни) храни и алкохол осигурява много красиво всичко. Можете да слушате музика, да се отпуснете в природата, да четете, да общувате със семейството, да пишете поезия.

Мога ли да кандидатствам и какви народни средства за диагностициране на панкреатична некроза?

В никакъв случай не е безопасно. Когато човек е много болен и има желание да умре, приемането на различни инфузии и бульти значително ще забави осигуряването на адекватна грижа, съответно прогнозата на заболяването ще се влоши значително, което дори може да доведе до фатален изход.

Какво може да предизвика повторение на патологията?

На първо място, причината за повторението може да бъде грешка в диетата. След диетата има емоционално и физическо натоварване. В допълнение, рецидив може да се задейства от присъствието на патология на стомашно-чревния тракт (обостряне на холецистит, язва на дванадесетопръстника или на стомаха) и pankreanekroza развитие усложнения.

Подобни Статии За Панкреатит

Сладък вкус в устата: как да се отървете от неприятен симптом бързо и ефективно

Сладък вкус в устата - какво означава това в медицинската практика? Отговорът ще зависи от причината за възникването. Ако усещането продължава след яденето на сладкиши, не се притеснявайте.

Сортове риба - калории и полезни свойства

Класификация на рибата по съдържание на мазнини: мастни, умерено мастни и нискомаслени сортове, тяхното калорично съдържание, полезни свойства и основните представители на всяка група.

Анормалност в анализа за диастаза на урината

Диатазата на урината е един от видовете лабораторни тестове, с помощта на които се откриват и диагностицират нарушения във функционирането на вътрешните системи на човек.