Основен Здраве

Панкреазна некроза с перитонит: последствия от операция и рехабилитация

Панкреасната некроза е заболяване на панкреаса, при което тъканта на органа умира. Това се дължи на саморазграждане на жлезата (автолиза) от нейните собствени ензими.

Често има панкреатична некроза с перитонит, комбинирана с инфекциозни процеси в коремната кухина и различни усложнения. Некрозата на панкреаса може да бъде класифицирана като независимо заболяване и като сериозно усложнение при остър панкреатит. Индивидуалните заболявания най-често се диагностицират при младите хора.

Има следните видове панкреатична некроза:

  1. Чрез разпространението на процеса - фокус (ограничен) и общ.
  2. Чрез наличието на инфекция в засегнатата панкреаса - стерилна (неинфектирана) и заразена.

Стерилната панкреатична некроза се разделя на хеморагична, която се характеризира с вътрешно кървене, мазнини и смесени, което е най-честата.

В хода на болестта има абортивен и прогресивен.

Причини и симптоми на панкреатична некроза

Има няколко причини за развитието на болестта.

Най-често срещаният фактор, засягащ панкреаса и развитието на патологията, е дългосрочната злоупотреба с алкохол.

В допълнение, една от най-вероятните причини за болестта може да бъде нарушение на диетата, прекомерна консумация на мазнини и пържени.

Освен това рисковите фактори са:

  • съпътстващи инфекции или вируси в организма;
  • язва на стомаха или дванадесетопръстника;
  • камъни в жлъчния мехур;
  • трансферирана операция или коремна травма;
  • вече съществуващи заболявания на храносмилателния тракт;
  • употребата на наркотици.

След една или няколко причини може да възникне панкреаценекроза, която има три фази на развитие:

  1. Токсимия - докато кръвта циркулира токсините, отделени от бактериите.
  2. Абсолют е ограниченото овлажняване на панкреаса и понякога на органите, които влизат в контакт с него.
  3. Гнойни промени - в жлезата и близките влакна.

Съответно, фазите на некроза, има характерни симптоми:

  • болка - повечето пациенти го описват като много силни, непоносими, но могат да намалеят, ако лежат с колене, притиснати към стомаха;
  • гадене;
  • повръщане - не е свързано с хранене, докато човекът разкъсва кървави маси на слуз, но не изпитва облекчение;
  • синдром на дехидратация - възниква поради тежка дехидратация на пациентите поради непостоянно повръщане, пациентът винаги иска да пие, кожата и лигавиците му изсъхват, уринирането е значително намалено или напълно отсъства;
  • първо зачервяване и после бледност на кожата;
  • хипертермия;
  • подуване на корема;
  • значителна тахикардия;
  • появата на виолетови петна по корема, задните части и гърба;

След 5-9 дни се развива перитонит и недостатъчност на всички органи.

Лекарства за панкреатична некроза

На първо място, на пациента е предписана строга почивка на легло, терапевтично гладуване. Основната цел на лекаря е да спре синдрома на болката.

За целта се въвеждат аналгетици и антиспазматици. За да се потисне секреторната функция на панкреаса, поради което в действителност и неговата унищожаване се извършва пациент с анти-ензимни препарати.

Най-известният от тях и широко използван в медицинската практика е Contrikal (другите му имена са Trasilol и Gordoks). Следващата стъпка е да се попълнят резервите на течности, загубени при интензивно повръщане. За целта се предписва интравенозно капково въвеждане на колоидни разтвори. Желателно е също да се понижи температурата в областта на възпалението - да се приложи лед. Задължителни антибиотици - да унищожат бактериалната флора.

Ако цялата терапия е неефективна, настъпва панкреасна инфекция или процесът се е разпространил до съседни органи и перитонеума (перитонит), е показано спешно хирургично лечение.

Хирургия за панкреатична некроза

Операциите, извършени с панкреасна некроза, са разделени на минимално инвазивни и открити или директни.

Минимално инвазивни операции се прилагат, ако само ограничен участък от панкреаса е претърпял некроза, но по-голямата част от него все още може да функционира.

Течността и мъртвата тъкан се натрупват в мястото на лезията, което трябва да се отстрани. Отстранените клетки след процедурата се изпращат в бактериологично, хистологично и биохимично проучване.

Бактериологични анализ пояснява присъствието на патогенни бактерии в жлеза, хистологичните - дали атипични клетки, които могат да станат източник на развитие на рака, и биохимичен анализ на химическия състав на флуида евакуира. Операцията се извършва под ултразвуков контрол.

Има два вида минимално инвазивни интервенции:

  1. Пункт - еднократно отстраняване на ексудат от засегнатата жлеза. Извършва се в случай на неинфектирана панкреатична некроза. Често след пробиването не се образува нова течност.
  2. Отводняването е инсталирането на игла, през която течността постепенно изтича. В зависимост от състоянието на пациента, зоната на органно увреждане може да установи различен брой канализации с различни размери и диаметри. Чрез инсталирания дренаж панкреасът се измива и дезинфекцира с антисептици. Този метод се използва за инфектирана некроза на жлезата или в случай, че пункцията не доведе до правилния резултат.

С широко разпространените разрушителни форми на остър перитонит, хирурзите са принудени да прибягнат до директни хирургични интервенции.

Откритата хирургия включва панкреатична некроктомия, т.е. премахване на мъртвите райони. Ако некрозата се е развила поради патологията на жлъчните пътища, тогава те могат да ги елиминират. Понякога се премахва жлъчен мехур или дори далак.

Ако панкреатичната некроза е придружена от перитонит, абдоминалната кухина е напълно изплакната и е необходимо дрениране.

Отворените операции се извършват с помощта на лапароскопия. Същността на метода е пълна визуализация на действията. За да направите това, чрез малък разрез в коремната кухина камерите се вмъкват и всичко, което се случва, се показва на няколко екрана на монитора.

В допълнение към лапароскопията се използва панкреатоинтовурстостомия - специално отваряне на отворената рана след лапаротомия за достъп до панкреаса през отворена омпенична торбичка.

Последици от панкреатичната некроза

Средният процент на смъртност при панкреатична некроза е 50%, индексът варира от 30 до 70%.

Преживелите пациенти трябва да осигурят своевременно и адекватно лечение.

След прехвърлената болест се нарушава само екзокринната функция на панкреаса, т.е. разсейването на храносмилателните ензими се нарушава.

В същото време ендокринната функция е нормална - хормоните, регулиращи кръвната глюкоза (инсулин, глюкагон), се екскретират редовно.

Възможни усложнения на описаното по-горе заболяване:

  • нарушено храносмилане;
  • хронично възпаление в панкреаса;
  • в една четвърт от случаите - захарен диабет;
  • могат да настъпят фалшиви кисти в жлезата;
  • дисбаланс в количеството на липидите в кръвта;
  • камъни в каналите.

Повтарящата се панкреасна некроза е възможна при:

  1. наднорменото тегло;
  2. Заболяване на жлъчните камъни;
  3. Хроничен алкохолизъм;

В допълнение, повторното развитие на болестта е възможно при злоупотребата с мазни и пържени храни.

Рехабилитация след панкреонекроза

След операцията пациентът губи способността си да работи от три до четири месеца и дори повече. Следоперативният разбира се, зависи от възрастта на пациента (възрастни хора е много трудно да толерира подобни процедури, във връзка с които има голяма вероятност от смърт), тежестта на състоянието, и най-важното е, че от кърменето и грижите роднини.

Първите два дни пациентът трябва да бъде в единична болница интензивно отделение, където медицински сестри извършват измерване редовен кръвно налягане, кръвен тест за глюкоза и електролити, изследване на урината, хематокрит се определя (съотношението на образуваните елементи в размер на плазма). При стабилно състояние, пациентът се прехвърля в отделението в отдела за обща хирургия.

На пациентите е забранено да ядат каквото и да е, докато са в интензивно отделение. На третия ден се уреждат чай без захар с бисквити, течен пюрирани супи зеленчуков бульон, ориз и каша от елда, протеин омлет (на ден половин яйце), сух хляб (само на шестия ден), сирене, масло (15 гр.). През първата седмица трябва да се консумират само парни ястия и след седем до десет дни бавно се въвеждат нискомаслено месо и риба. Домашните пациенти се освобождават след около 2 месеца.

В дома, пациентите трябва да следват диета, да приемат перорални хипогликемични лекарства за регулиране на нивата на кръвната захар, ензими за подобряване на храносмилането, физически упражнения и физиотерапия.

Основните принципи на диетата след панкреаценекроза:

  • редовни малки хранения в малки количества (поне 5 пъти на ден);
  • пълно отхвърляне на лоши навици;
  • приготвените ястия трябва да са топло (в никакъв случай не са горещи и да не са студени, тъй като те дразнят рецепторите на стомаха);
  • сервираха само варени, задушени или приготвени на пара съдове в натрошена или настъргана форма.

Забранените продукти за панкреатична некроза са:

  1. Прясно изпечен хляб и кифлички.
  2. Перлен ечемик, царевична каша.
  3. Бобови растения.
  4. Мазно месо и риба.
  5. Мазнини, пържени, пушени и кисели.
  6. Консервирана храна.
  7. Ястия, съдържащи гъби.
  8. Пълнени бульони.
  9. Подправки.
  10. Бяло зеле.
  11. Млечни продукти с висок процент мазнини.
  12. Яйца.
  • хляб, изсушен за суха хляб;
  • нискомаслено извара;
  • Течни хранителни супи от зеленчуци;
  • макарони от твърда пшеница;
  • задушени зеленчуци;
  • неконцентрирани сокове;
  • постно месо и риба;
  • зеленчук и масло;

Освен това с панкреатична некроза можете да използвате ограничено количество бисквитки без захар.

Прогноза след панкреонекроза и профилактика на заболяването

Консервативното и хирургично лечение на панкреатичната некроза има много неясна прогноза.

Шансът да оцелееш е около петдесет процента. Всичко зависи от резултата от операцията, както вече беше споменато, по отношение на пола и възрастта на пациентите, качеството на работата на хирурзите, спазването от страна на пациентите на диета, редовното приемане на предписани лекарства.

Ако пациентът ще яде бързо хранене, пуши, пие алкохол, техният ремисия няма да продължи дълго.

Този начин на живот може да доведе до непосредствена повторна некроза на жлезата, а цената на такава небрежност може да бъде твърде висока.

Пациентите, които са претърпели операция за панкреатична некроза, трябва да продължат през целия си живот рецепта за лекарска терапия, стриктно да следват неговите препоръки.

Пациентите трябва да имат редовни кръвни тестове за глюкоза, така че да не пропускайте възможността за развитието на диабет, изследване на урината за изучаване на дневното производство на урина, както и съотношението на деня и през нощта уриниране, посетете офиса на ултразвук диагноза, за да се види дали има тумори след операцията.

Когато се развие диабет, важно е да бъдете търпеливи и да прилагате въвеждането на инсулин навреме и да приемате таблетки, намаляващи захарта.

Предотвратяването на заболяването е както следва:

  1. Навременно и цялостно лечение на чернодробни заболявания (хепатит, цироза, мастна дистрофия) и жлъчен тракт (холелитиаза);
  2. Желателно е да се избягва наличието в храната на мазни, солени, пушени, кисели, консервирани храни или да се сведе до минимум употребата им;
  3. Необходимо е да се изоставят вредните навици - алкохол, тютюн и наркотици, т.е. те имат изразен токсичен ефект върху черния дроб и панкреаса;
  4. Необходимо е да се внимава за травми на коремната кухина;
  5. При първите нарушения на работата на храносмилателния път е необходимо да се обърнете към лекуващия лекар;
  6. Умерена физическа активност се препоръчва ежедневно;

В допълнение, тя трябва да бъде напълно изоставена от консумацията или да се сведе до минимум пристрастяването към сладки газирани напитки.

Панкреонекрозата е описана във видеото в тази статия.

Причини и лечение на остър панкреатит

Остър панкреатит се причинява от развитието на мощни възпалителни реакции в тъканите на панкреаса, които възникват в резултат на ефекта от комбинацията от причини. Основата е агресивното влияние на собствени произведени ензими, които се активират не в дванадесетопръстника, а директно в жлезата. Ензимите задействат механизма на смилане на собствените си тъкани, през които тялото се увеличава по размер, набъбва, възниква некроза при образуването на патологични области - натрупвания на мъртви клетки.

Некротичните промени в тъканите на панкреаса протичат асептично, без вторичното прикрепване на инфекцията. С развитието на възпалителните реакции броят на умрелите клетки расте, докато се развива мастна дегенерация, което създава оптимални условия за гнойна некроза. Пурпурната некроза се проявява като признаци на интоксикация.

Остър панкреатит се класифицира според тежестта:

  • лекият панкреатит е придружен от лека панкреатична лезия (интерстициален оток), минимално симптоматична, бързо подлежаща на лечение, прогноза, благоприятна за 100% от случаите;
  • тежка панкреатит поради тежки клинични признаци и обширни лезии на панкреаса, част от последствията са тежки локални усложнения под формата на насипни области на некроза, абсцеси със съдържание гнойни, кисти и допълнително бактериална инфекция.

Провокиращите фактори

Задействането на механизма на остро възпаление на панкреаса се насърчава от фактори, които причиняват прекомерна секреция на ензими и тяхната преждевременна активация. Основните причини за остър панкреатит:

  • небалансирано хранене - злоупотреба с пържена, пикантна храна; хранене на бягство, приемане на големи количества мазни храни на празен стомах;
  • системно използване на алкохол;
  • заболяване на жлъчните пътища;
  • травматизиране на тялото;
  • бактериални и вирусни заболявания - микоплазмоза, хепатит, епидемичен паротит;
  • дисфункция на панкреаса на фона на хирургически интервенции;
  • употребата на лекарства в повишени дози, без да се вземат предвид последиците за органите - антибиотици, диуретици, кортикостероиди, естрогени, имуносупресори; в този случай става въпрос за наркотици панкреатит при възрастни или (много рядко) при деца;
  • вродени аномалии на жлезата;
  • тежки генетични патологии, които не подлежат на лечебна фиброза;
  • заболявания на ендокринната природа - затлъстяване, диабет, хиперпаратиреоидизъм;
  • натоварена наследственост;
  • други заболявания на храносмилателния тракт - ентероколит, гастродуоденит, хепатит.

Клинични прояви

Симптомите на остър панкреатит се развиват след отрицателен ефект на основната причина (приемане на големи дози алкохол или агресивна храна, продължително лечение с антибактериални лекарства). Има атака, чийто ход съпътства класическите признаци на остър панкреатит:

  • болка, която е с редовен интензивен характер; мястото на локализация - отдясно и отляво горен квадрант, в централната част на корема над пъпа, разпространява и към долната част на ключицата и ребрата, с развитието на нападение на остър панкреатит при жените болка често се излъчва и в областта на таза; важна характеристика на болката - укрепване в легнало положение (на гърба); и причината за неговото възникване е процесът на смърт на нервните влакна и тъканите на жлезите;
  • гадене, повръщане - присъщ симптом на патологията; повръщането при остър панкреатит е изобилно, болезнено, няма облекчение дори с опустошен стомах; повръщането се състои от съдържанието на стомаха с наличие на жлъчка, слуз;
  • температурата при остър панкреатит се дължи на отравяне на организма на фона на некротични процеси; но не винаги придружени от атака на температура панкреатит - при леко възпаление цифра се увеличава до максимум от 1 ° по-висока от нормалната, повишена температура до 39 ° се характеризира с образуването на множествена абсцес в жлеза;
  • липсата на апетит, докато апетитът към храната не е свързан с липсата на ензими в тънките черва;
  • перитонеален синдром - прекомерно напрежение на предните коремни мускули, остра болка в палпацията на корема;
  • промяна на цвета на кожата до жълто, включително пожълтяване на склерата;
  • специфичен симптом на цианоза поради микроциркулационно разстройство, локализация на синкави петна - на лицето, шията, корема.

Симптомите на остър панкреатит включват диспептични прояви - множествена диария (понякога се появява запек); метеоризъм и изразен оток, лек дискомфорт в епигастриума (усещане за тежест и разрушаване). Диспепсията при остро възпаление на панкреаса се причинява от остър дефицит на ензими, липса на (пълно или частично) подвижност в стомашно-чревния тракт.

Тактика на изпита

Диагноза на остър панкреатит гастроентеролог, извършена от сложните процедури - физическа проверка, дискусии по жалбите, лабораторни тестове и инструментални дейности. При пациенти с остър панкреатит откриване ниско кръвно налягане, тахикардия признаци, аускултация външната стена перитонеума идентифицират специфични симптоми на възпаление - слабост или пълна липса на чревната подвижност.

Когато организирате диагностиката, изпълнете:

  • общ кръвен тест, резултатът от който показва типични признаци на възпалителни процеси - ускоряване на ESR, умерена левкоцитоза, увеличаване на броя на неутрофилите на урината;
  • биохимия на кръвта с определяне на активността на амилаза и липаза - в присъствието на патология, индексите се увеличават; повишава концентрацията на глюкозата и уреята; нивото на С-реактивния протеин е много по-високо от нормалното; количеството на общия протеин, албумин, глобулини е подложено на редукция;
  • йонограма, резултатите от които показват дехидратация - концентрацията на калций, натрий, калий попада;
  • анализът на урината с откриването на диастаза, косвено върху наличието на патология, показва увеличаване на протеина, появата на свежи червени кръвни клетки и левкоцити.

Невъзможно е да се говори за диагнозата "остър панкреатит" без инструментален преглед, включващ инвазивни и визуални методи.

  • Сонография (ултразвук) панкреас показва повишен размер, тялото подуване, хетерогенна ехогенност, размита контур и наличието на свободни натрупвания течност в ретроперитонеална областта.
  • Радиографията показва патологична промяна в паренхиматозния слой на жлезата, подуване на чревните бримки като вторичен признак на остро възпаление.
  • CT сканирането позволява да се установи с максимална точност присъствието, локализацията и обемите на некрозисните области на органа.
  • Лапароскопия като инвазивна диагностичен метод се отнася до точността и позволява да се потвърди преките признаци на заболяването - натрупване на течност в тъканта на гърдата, кървене по стените на коремната кухина и мезентериума.

Диференциацията в проучването извършва с други остри състояния - атака на холецистит, остра чревна обструкция, перфорация на стомаха и дебелото черво, остро кървене от стомашно-чревния тракт, коремна синдром.

терапия

Лечението на остър панкреатит изисква поставяне в хирургичния отдел на болницата, основната задача на хоспитализацията е да се премахне синдромът на болката и да се осигури пълна почивка на пациента. Необходима е строга почивка на леглото. Целите на лекарствената терапия за остро възпаление на панкреаса са елиминиране на негативните причини, максимално разклащане на органа и стимулиране на процеса на възстановяването му.

При наличие на диагноза "остър панкреатит", лекарствената терапия включва:

  • облекчаване на болката, помага за облекчаване на мъчителните болки, но орални аналгетици и мускулни релаксанти, за да помогне на слабите, се постига най-добър резултат в намаляване на болката, като блокира (новокаин, епидурална анестезия) или интравенозна инфузия baralgin, Трамадол;
  • създаване на хипотермия условия (лед) в областта на простатата, за да се намали неговата ензимна активност, като в същото време продукция впръсква съдържанието на кухината стомаха и организира парентерално хранене;
  • интравенозна инфузия на лекарства за ускоряване на микроциркулацията - Хемодес;
  • назначаването на деактиватори на синтезирани ензими - Contrikal, Gordoks;
  • интравенозно приложение на разтвори с натриеви и калиеви соли за коригиране на недостига на вода и електролити, предотвратяване на дехидратация;
  • предписване на лекарства от групата неутрализатори на стомашното съдържимо - Омез, Пантопразол;
  • антибиотична терапия, предписана за профилактични цели и със симптоми на вторични бактериални усложнения; антибиотиците се избират с широк спектър на действие и в повишени дози, най-ефективни са ципрофлоксацин;
  • мерки за детоксикация, насочени към отстраняване от организма на излишните ензими и продуктите от тяхното разпадане; най-ефективната е принудителната диуреза с употребата на диуретика Lasix, която може да премахне признаците на интоксикация в една процедура.

Хирургичното лечение се извършва по време на прехода на патологията към тежък стадий с бактериални усложнения и неефективност на лечението с лекарства. Други индикации за хирургия са конкременти в жлъчните пътища, свободната течност в тъканите на жлеза, наличието на множество некротични зони кистозна кухини, абсцеси. Операцията включва изрязване на огнища на мъртва тъкан (некректомия) или пълно отстраняване на панкреаса. В постоперативния период са организирани сложни превантивни процедури за предотвратяване на гнойни септични усложнения.

Диета за пациенти

Диетата при остър панкреатит има свои собствени характеристики. В първите 5 дни след започване на атака на панкреаса изисква пълна почивка - обозначена като "глад" диета № 0. За първите 24 часа пациентът е осигурено парентерално хранене, се оставят да пият вода, алкална единствено на втория ден. Обемът на консумираната вода е най-малко 2 литра на ден.

След 3-5 дни е позволено да се яде каша овесена каша - ориз, грис. Диетата се разширява постепенно, обогатявайки диетата със зеленчукови супи, постно месо, бяла постна риба, слаб чай. Храната трябва да бъде раздробена, поднесена в топла форма. След нормализиране на състоянието е важно да се следват препоръките за хранене:

  • приемане на храна на малки порции, не повече от 300 g на прием;
  • прием на храна, частичен и чести, до 5 пъти на ден;
  • Изключване на храната със съдържанието на екстракти, подправки, голям брой животински мазнини;
  • ограничаване на дневния прием на сол до 6 г;
  • основата на диетата е вегетарианска храна, включително плодове (не-кисели), зеленчуци (без грубо влакно), зърнени храни (с изключение на пшеница и перли).

усложнения

Остър панкреатит е една от опасните патологии с висока вероятност от сериозни усложнения. Последиците от нелекувано или не напълно излекувано възпаление могат да доведат до смъртта на пациента поради сепсис, перитонит. Ако не отстраните навреме атаката от болестта, може да се развие шок, последвано от многоклетъчен отказ.

След припадък в панкреаса, фалшивите кисти могат да образуват - ограничено натрупване на течности в паренхиматозния слой. Опасността от псевдоцисти е постепенно разрушителен ефект върху структурата на органа и жлъчните пътища. На фона на спонтанно разкъсване на кисти и поток от течност може да се развие асцит.

Не по-малко ужасно усложнение е дегенерирането на панкреатични клетки в раковите клетки, което поражда туморния процес. Честа негативна последица от хирургичната интервенция е образуването на панкреатична фистула - патологични съобщения на жлезата с тясно разположени органи. Има данни за развитието на атаки на психични разстройства на фона на остро възпаление на панкреаса.

Превантивни мерки

Предотвратяването на остър панкреатит се основава на разумна здравословна диета, оттегляне от никотин и прием на алкохол. Важно е да се помни - остър процес катарална в панкреаса може да се случи не само в частни лица, постоянно да вземе алкохол, но след еднократно използване на голямо количество мастни храни в комбинация с алкохол. Ето защо здравословният начин на живот трябва да се превърне в навик - тогава рискът от патология ще бъде минимален.

Прогнозата за възстановяване се дължи на стадия на заболяването, наличието на усложнения и адекватността на лечението. Некомплицираните форми с ранна диагноза в 100% от случаите имат благоприятен резултат при пълно възстановяване на жлезата. Гнойни и некротични форми са тежки, смъртността е висока, особено при възрастните хора. Отказът от лечението, самолечението и пренебрегването на медицинските предписания водят до рецидив и хроникиране на панкреатит.

Панкреатичен перитонит при панкреатит и панкреатикоза

Перитонит - възпалението на перитонеума е остро заболяване, което в повечето случаи изисква хирургическа интервенция, тъй като представлява опасност за живота на пациента. Причините, поради които възниква, са различни. Тази бактериална инфекция и фактори, които не са свързани с бактерии - ефектът от агресивни вещества: стомашен сок, панкреатични ензими, жлъчка, урина, кръв.

В повечето случаи перитонеална възпаление се развива вследствие на разграждане органи, разположени в коремната кухина. - При остър панкреатит, апендицит, чревна обструкция и други започват да влезе в коремната кухина панкреатичен сок, гной, изпражнения, съдържащи агресивни ензими и бактерии. Причина перитонит панкреас може да бъде коремна травма, в които увредените кухи органи и тяхното съдържание в коремната кухина. Не често, но се случва, че възпалението на перитонеума възниква от разпространението на инфекция от други огнища в тялото.

Разлетия перфориран перитонит е усложнение при остър панкреатит, развива се при 1% от всички случаи на възпаление на панкреаса и при 5% от неговите късни усложнения.

Панкреаса ензими в остър панкреатит са много активни и могат да причинят перитонит с добив панкреатичен сок в коремната кухина. Остър панкреатит усложнява от перитонит, показа силна опасваща болка в стомаха и в горната лява част квадрант, обилно повръщане, жълтеникаво-синкав цвят на пъпа, лилави петна по кожата на лицето и тялото (симптом Мондор му), тахикардия и хипотония увеличава. Температурата на тялото се повишава до 39-40 ° С. Поради набъбване на панкреаса и стомаха на пациента препълване газове poperechnoobodochnoy разширени дебелото черво. Пациентът обикновено е в състояние на шок или колапс.

Перитонитът може също да се развие с панкреатична некроза, най-тежкото усложнение при остър панкреатит, при което част от панкреаса или целия орган умира поради саморазграждане. Това е изключително трудно условие, което заплашва живота на пациента. Има силна интоксикация на тялото с разрушаване на всички телесни системи. Прогнозата за възстановяване на панкреатичната некроза не е утеха - въпреки съвременните методи на лечение, 40-70% от пациентите умират от това усложнение.

Ето защо лечението на остър панкреатит е сериозен проблем. Хората с това заболяване трябва да се лекуват в хирургични болници, където има условия за спешна хирургия.

Остър панкреатит (панкреатична некроза)

Остър панкреатит - Остра възпаление на панкреасната тъкан. Панкреасната некроза е усложнение на острия панкреатит. Изключително тежко състояние, при което смъртта на част или на цялото панкреаса, в резултат на неговото самостоятелно храносмилането (храносмилане от собствените ензими), се присъединяват инфекции, перитонит (възпаление на перитонеума) и други тежки усложнения.

Смъртността при остър панкреатит е 7-15%, а при панкреатична некроза от 40 до 70%, и това е въпреки наличието на съвременни прогресивни методи на лечение. В водещите световни клиники, включително и в НИХТ. АА Шалимов, тези показатели са много по-ниски, смъртността при панкреатична некроза е около 20%.

статистика

70% от пациентите с алкохол със злоупотреба с панкреатит.

30% от пациентите от дълго време са болни с холелитиаза.

Форми на остър панкреатит (класификация)

Основните форми са едематозен панкреатит, хеморагична панкреасна некроза и мастна панкреонекроза.

Причини (етиология)

Прекомерно злоупотреба с алкохол.
Прекомерната консумация на мазни и пържени храни (преяждане), особено на фона на големи дози алкохол.
Заболяване на жлъчните камъни.
Остри хирургични заболявания на коремната кухина (стомашни язви и язви на дванадесетопръстника).
Увреждания и операции в коремната кухина, ендоскопски процедури.
Остро отравяне.
Тежки вирусни и инфекциозни заболявания.
Курсът на заболяването (патогенеза)

В резултат на действието върху панкреаса на причините, изброени по-горе, има силно възпаление на тъканта на самата жлеза. Това води до факта, че сокът, който произвежда чугун, извън пределите на своята тръба система, но поради изключителната си агресивност сок смила всичко, което се намира по пътя си (сам по себе си панкреаса, мастната тъкан и други подобни). По време на тази тъкан, върху която сокът действа, умира, разлага се, което води до тежка интоксикация на тялото. Ако се свърже една инфекция, тогава развитието на болестта става още по-сложно. Без лечение се развиват сериозни усложнения, които водят до смъртта на пациента.

Жалби и симптоми

Основните оплаквания на пациенти с остър панкреатит са болки в корема, най-вече в горния ляв квадрант, често пароксизмална, opoyasuyuschego природата може да даде в лявата ръка, рамо, долната част на гърба.

Често пациентите изпитват гадене, повръщане, чувство на преливане в стомаха, подуване на корема, диария. В повечето случаи има повишена телесна температура, а в тежки случаи температурата достига много високи стойности, повишена температура, объркано съзнание и други симптоми.

Усложнение на заболяването

Основните усложнения при остър панкреатит включват:

Панкреасната некроза е най-сериозното усложнение, което се проявява при тежка интоксикация на тялото, нарушение на всички телесни системи и лоша прогноза.
Панкреасните кисти са натрупвания на капсули, ограничени във формата на кухини, които могат да бъдат разположени както в самата жлеза, така и извън нейните граници.
Хроничният панкреатит е хронично възпаление на жлезата, което води до заместване на тъканта на здравата жлеза чрез съединителна тъкан (фиброза).
Фистулата на панкреаса е патологична връзка на жлезата с външната среда или с вътрешни органи.
Перитонит - развитието на панкреатична некроза развива картина на "остра корема", тежка интоксикация и други подобни.
Вътрешна коремна хеморагия - кървене в резултат на увреждане на сока на жлезата на големи съдове, което пряко застрашава живота на пациента.
Захарният диабет е нарушение на ендокринната функция.

диагностика

В началния етап може да се подозира остра възпаление на панкреаса (панкреатит) въз основа на оплакванията, описани по-горе, и въз основа на подробен въпросник на пациента (анамнеза).

Потвърдете, че диагнозата може да бъде с ултразвук (ултразвук) на коремната кухина, по време на който се определя разширеното желязо, неговия оток. За да се изясни диагнозата и да се развият правилните терапевтични тактики и особено когато възникнат усложнения, използвайте компютърна томография, магнитно резонансно изображение и други прогресивни диагностични техники.

Лабораторните тестове, особено кръвните нива на панкреатичните ензими, като амилаза, диастаза и други, също са много важни.

Лечение на заболяването.

Лечението на остър панкреатит е доста сериозен проблем. Пациентите с остър панкреатит трябва да бъдат лекувани в хирургични болници, тъй като вероятността от усложнения и спешна хирургия е много висока.

Лечението на неусложнени форми на остър панкреатит в повечето случаи е консервативно.

От първите часове пациентът е забранен да яде (гладна диета). Придайте големи обеми течност (физиологичен разтвор, глюкоза и други подобни), които се инжектират интравенозно чрез капене. Това се прави, за да се намали интоксикацията (детоксикационна терапия).

За да се намали активността на сока на жлезата (по-скоро ензимите на сока на жлезата), се въвеждат лекарства, които намаляват активността на ензимите и намаляват секрецията им от самата жлеза. Това са лекарства като саностатини, контракапинги и други.

За облекчаване на спазмите на гладките мускули на стомаха и червата се предписват антиспазматични средства като nospa, кетани, spasmalgon.

За целите на декомпресия (намаляване на налягането в стомашно-чревния тракт) пациенти установяват назогастрална - тръба с малък диаметър, който се определя и извършва през носа в стомаха и по-ниска в дванадесетопръстника.

За да се предотврати инфекцията, се предписват антибиотици. В присъствието на силен синдром на болка предписват obezbalivayuschie лекарства, понякога дори наркотични аналгетици.

В случаите, когато лечението се провежда своевременно, шансовете за постигане на задоволителен резултат са доста високи. Но в случаите, когато пациентът има тежка форма на заболяването или когато има усложнения, пациентът е показан хирургично хирургично лечение. С настъпването на лапароскопската техника стана възможно да се намали броят на необоснованите големи операции. За тази цел лапароскопията се извършва на първия етап (камерата и инструментите се вкарват в коремната кухина, а курса на операцията се наблюдава от монитора пред хирурга). Тази техника прави възможно да се определи действителното разпространение на процеса, да се отстрани малко количество течност и да се монтират дренажи.

Но когато по време на лапароскопия се окаже, че процесът вече е отишъл много далеч, операцията продължава по традиционния начин - извършете широк разрез на коремната кухина от ксеноидния процес до пъпа.

Операции, които се извършват в усложнения на остър панкреатит, имат една и съща цел - отстраняване на вече мъртви, заразени тъкани обикновено коремната кухина и за създаване на условия, които ще спре процеса на умиране на разстояние (некроза) в корема (корема).

Ето защо, по време на операцията, в съответните точки на коремната кухина се монтират канализации (специални тръби). Тази процедура се нарича дренаж на коремната кухина. Това е, на първо място, осигурява изтичане на мъртъв (некротична) тъкани и течности, и второ, на канализацията медикаменти могат да бъдат прилагани директно в панкреаса, измиване на коремната кухина (наречен pertitonealny промивка). Също така, всички тези канали е освободен, винаги се стреми към анализа, резултатите от които да оценят общото състояние на пациента, тежестта на процеса, а също и определени положителна или отрицателна тенденция (контрол на заболяването). Такива операции могат да се извършват от един до пет до шест или повече, в зависимост от тежестта на процеса. Всеки ден, общото състояние на тези пациенти трябва да бъдат наблюдавани от лаборатория (кръв, урина и т.н.) и инструментални методи за изследване (ехография, CT), както и въз основа на тактиката на обработка на данните и оперативните процедури, се коригира всеки ден.

Следоперативна рехабилитация.

След като страдат от остър панкреатит и особено след операция, пациентите се нуждаят от подробно наблюдение на квалифицирани специалисти. Често, в отдалечен период след такъв период на заболяване се развиват усложнения като фистули, кисти и други подобни. Тези усложнения също се нуждаят от допълнително хирургично лечение. В случаите на диабет, пациентите са регистрирани ендокринолози, които регулират нивата на кръвната захар.

Абсолютно необходимо е спазването на тежка диета (таблица номер 5), която изключва приема на мазни, пържени храни, не можете да ядете голямо количество храна (преяждане). Абсолютно неприемливо е използването на алкохол, дори в малки количества.

Пациентите, които са претърпели такава болест, се завеждат в диспечерските записи на мястото на пребиваване и редовно на всеки половин година те се изследват (ултразвук, лабораторни тестове и други подобни).

Предотвратяване.

В повечето случаи заболяването може да бъде предотвратено. За да направите това, трябва да се придържате към правилната диета, а именно да не злоупотребявате с алкохол, да не преяждате.

В случай на пациент с холелитиаза (камъни в жлъчния мехур), е необходимо да се извърши операция във времето, за да се отстрани заболелият орган - лапароскопска холецистектомия.

Полезно е да се поддържа здравословен начин на живот, да не се допуска използването на храни и лекарства със съмнително качество и други подобни. Това важи особено за алкохолните напитки, чието отравяне се появява най-често и е най-трудно и затова трябва да сте сигурни в такива продукти. Санаториума и спа лечение е полезно.

Развитие на усложнения при остър панкреатит: перитонит, гнойни и постнекротични прояви

Усложненията на острия панкреатит са основната причина за развитието на патологични промени във функционирането на много системи и органи в тялото на пациента. А нивото на спад в тяхното изпълнение може да бъде толкова опасно, че разработването на такъв процес вече може да бъде необратимо. Причините за такива заболявания са възпаление в панкреаса. Преминаването на възпаление води до факта, че увеличава нивото на производство на ензими в панкреаса, които просто не разполагат с време, за да всички да вземат участие в храносмилателния тракт, а някои от тях остават в организма. Това, от своя страна, води до началото на процес самостоятелно храносмилането, което може да доведе до навлизане на ензимните компоненти на кръвта и развитието на общия процес интоксикация подобен на техните симптоматични прояви обикновено се отровен. В този преглед ще разгледаме по-подробно какви усложнения при остър панкреатит, техните сортове и симптоматични признаци на проявление могат да бъдат.

Възникване на ранни усложнения

На базата на лабораторните тестове се разграничават два основни вида усложнения при развитието на възпаление в паренхимната орган, което има остър характер на курса: това е късно-версия и ранна.

В остър панкреатит началото на проявление характер усложнения възникнат срещу разстройства оптимално ниво на функционалност и панкреаса значителна експозиция на биологично активни компоненти, такива като амини и панкреатични ензими или, както те се наричат, храносмилателния сок.

По принцип проявата на ранни усложнения от острия ход на панкреатичната патология се наблюдава от самото начало на развитието на патологията, като това включва:

  • постнекротични усложнения под формата на шок от болка;
  • ензимен перитонит;
  • нарушаване нивото на ефективност на бъбречната система на органите и черния дроб;
  • остри улцеративни лезии на стомашно-чревната система, често придружени от кръвоизлив в стомашно-чревната система;
  • развитие на съдова тромбоза;
  • формиране на психоза за интоксикация;
  • началото на пневмония;
  • развитието на хепатит.

Най-популярната проява е развитието на перитонит при остър панкреатит, причинен от проникване на панкреатичните ензими в перитонеалната кухина и активиране на възпалителния процес в перитонеума. Естеството на протичането на този процес на възпаление може да бъде гнойно или серозно. Ето защо курсът на ензимен панкреатит е една от най-опасните патологии. За своевременно откриване е необходимо да се обръща особено внимание на следните показатели за състоянието на пациента:

  • цвят на кожата;
  • телесна температура;
  • кръвно налягане;
  • характер на дишането;
  • ниво на пулсация;
  • Могат да се появят и симптоматични прояви, характерни за развитието на патологията на енцефалопатията.

Друг усложнява процеса, високо ниво на опасност е нарушена функция на бъбреците и черния дроб, което се проявява с треска, образуване на остра болка в органите местоположение зона, състояща се в бъбречната система и черния дроб, както и повишен размер на черния дроб, умерено ниво на пожълтяване integuments и интоксикация на целия организъм.

Postnecrotic усложнения под формата на болезнен удар развиват докато влошаване на общото здравословно състояние на пациента, поради наличието на особено остра болка по време на разработването на напреднал етап на широк некротичен процес в панкреаса. В допълнение към болката пациентът се диагностицира със следните промени:

  • бланширане на кожата;
  • формирането на тахикардия;
  • появата на бързо дишане;
  • развълнуваното състояние на психомоторството;
  • има появата на исхемични смущения в сърдечно-съдовата система, способни да предизвикат утежняващи обстоятелства (под формата на стрес), инфаркт на миокарда.

Прогресията на интоксикационната психоза в повечето случаи започва на втория или третия ден след развитието на възпалителния процес в панкреаса. Този тип развитие на усложнения при панкреатит се развива по-често при хора, които са склонни да злоупотребяват с пиене на алкохолни напитки. В този случай се случва следното: в кухината на вече упоен организъм компонентите на разграждането на алкохолните напитки са панкреатични ензими и имат допълнителен интоксикационен ефект, който допринася за образуването на следните симптоматични признаци:

  • прекомерно ниво на възбуждане на централната нервна система;
  • появата на дезориентация;
  • евентуално появата на халюцинации;
  • образуването на хипертермия.

Според статистическите данни, в почти 30% от всички случаи с развитието на остра панкреатична лезия, усложнението на тази патология може да се прояви в развитието на плевропулмоналната патология.

В повечето случаи развитието на пневмония и плеврит се извършва от лявата страна на белодробната система на органите. С развитието на такива патологични процеси, пациентите отбелязват затруднения в дихателния акт, дишането става повърхностен и бърз, с появата на характерни хрипове. В гръдната кост има болезнени усещания, а в снимката, направена по време на рентгеново изследване на белодробната система, областите с потъмняване в белите дробове са ясно видими.

Проявление на късни усложнения при остър панкреатит

Появата на късни усложнения възниква срещу инфилтрацията на инфекциозни микроорганизми в организма на пациента и развитието на вторичен патологичен процес. По-късно усложненията обикновено се проявяват 10-15 дни след развитието на панкреатичните лезии на паренхималния орган. Сред тях са:

  • гноен панкреатит на панкреаса;
  • образуването на абсцес в кухината на перитонеума;
  • напредващ етап на флегмон;
  • образуването на фистули в червата и стомаха;
  • възникване на парапанкреатит;
  • образуването на фистули и развитието на некротични лезии в панкреаса;
  • формирането на сепсис;
  • вътрешен или външен кръвоизлив;
  • развитие на туморни неоплазми в панкреасната кухина.

Много високо ниво на опасност в целия списък на горните патологични процеси е следствие от патологията, като например развитието на сепсис или кръвна инфекция, която в повечето случаи води до фатален изход.

Остър курс на панкреатит е разделен на три етапа:

  1. Интерстициална или едематична форма на панкреатична лезия на паренхималния орган.
  2. Стерилна форма на панкреатична некроза.
  3. Заразен стадий на панкреатично лезия на панкреаса.

Острата възпаление на панкреаса може да възникне в една форма или да премине през всичките три етапа. Най-опасната форма на усложнения може да се развие в заразения ход на патологичния процес - панкреатична некроза, до смъртоносното изтичане.

В случаите, когато няма положителна динамика по време на лечението на този патологичен процес на 22-25-ия ден от неговото развитие, това може да показва възможността за по-нататъшно разпространение на инфекция и инфекция на кръвта.

Заразените и стерилен панкреатична некроза е доста коварни патологични процеси, както и провеждане на навременна диагностика на тези заболявания в ранен стадий на развитие не може да бъде поради сходството на техните симптоматични прояви.

Възпаленията на панкреаса на гнойния поток също са опасни усложнения с висок риск от фатален изход. Когато повърхността на паренхималния орган се възпали и се появи инфекциозен микроорганизъм, се появява натрупване и се образува гноен абсцес. Процесът на супурация може да засегне както близките органи, така и тъканите на коремната кухина. Развитието на гнойно усложнение причинява висока температура, придружена от развитие на тахикардия и повишено ниво на изпотяване.

Силният ензимен процес на интоксикация на тялото, придружен от инфекция на кръвта, се нарича сепсис, който се проявява с рязко покачване на телесната температура до 40 градуса. При некомплициран ход на панкреатичната патология, повишаването на телесната температура може да достигне граници на подферилата, които не надвишават 38 градуса. Развитието на панкреатичната инфекция на кръвта може да доведе до следните симптоматични прояви:

  • повишен ритъм на сърдечната честота;
  • повишено изпотяване;
  • появата на студени тръпки.

Появата на такъв симптом свидетелства за активната борба на целия организъм с патологични микроорганизми, които проникват в голяма концентрация в състава на кръвната плазма. Под въздействието на защитните свойства на организма патогенните микроби умират, но след разрушаването им в кръвта остават значителни количества разлагане, които имат токсичен ефект върху човек. Симптомите на интоксикация могат да бъдат прекалено остри, което допринася за нарушаването на общото съзнание на човека и появата на халюцинации.

Поражението на панкреатичната жлеза

Важно е да запомните, че развитието на панкреатичната патология в областта на паренхималния орган може да прогресира не само при възрастни, но и при дете. Причините за поражение на панкреаса са следните:

  • необичайно развитие на жлъчния мехур и неговите канали, както и на панкреаса и дебелото черво;
  • получаване на травматизъм на коремната кухина;
  • хелминтови инвазии;
  • неправилна диета;
  • прекомерна консумация на мастни, пържени, пикантни и солени храни;
  • намаляване на щитовидната жлеза;
  • прекомерен набор от излишни килограми;
  • напреднал стадий на кистозна фиброза;
  • инфекция на целия организъм от различни видове.

При децата в повечето случаи развитието на остър панкреатит се осъществява на по-лесен етап, отколкото при възрастни. Но принципите на лечение и диагностични процедури се провеждат, както при възрастни.

Появата на усложнения от панкреасно възпаление на панкреаса не се препоръчва да се елиминира и да се ангажира със самолечение. В такива случаи, за да се предотвратят необратими усложнения, е необходимо своевременно да се кандидатства за квалифицирана помощ от специалисти и да се проведе антибиотично лечение.

Усложнения при остър панкреатит: как да се намалят рисковете

Острата възпаление на панкреаса е сериозна и опасна патология, която често води до необратими последици. В сърцето на болестта е агресивният ефект на собствените им ензими върху тъканта на органа.

В зависимост от вида и разпространението на патологичния процес съществуват различни усложнения при остър панкреатит, чието появяване увеличава риска от смърт до 32%.

Класификация на усложненията

Болестта обикновено се проявява с жива клинична картина и типични промени в лабораторните тестове и функционалните методи на изследване. Класическите симптоми на остро възпаление на жлезата са силна болка в корема, повторно повръщане, обща интоксикация на тялото и течни чести изпражнения.

В зависимост от времето на началото на усложненията на острия панкреатит се разделят на:

  • Рано - се появяват в ранните дни на заболяването, имат изключително тежък ход и неблагоприятна прогноза. Тяхната причина е поглъщането на голям брой ензими в периферната кръв, развитието на тежка интоксикация на тялото. Те включват:
    • ранно арсивно кървене от съдове, органи на храносмилателния тракт;
    • остра бъбречно-чернодробна недостатъчност;
    • болка, хеморагичен или токсичен шок;
    • остра тромбоза на големи съдове;
    • интоксикационна психоза - делириум;
    • проливен ензимен перитонит, плеврит, пневмония;
    • жълтеница.
  • Късно - настъпва 10-14 дни след началото на заболяването. По-тясно свързани с привързаността на бактериалната инфекция. Съществуват следните усложнения от възпалителен и гноен характер:
    • абсцеси на черния дроб, панкреаса, коремната кухина;
    • фистули;
    • гноен панкреатит или парапанкреатит (участие в процеса на мастната тъкан, околния орган);
    • флегмон на ретроперитонеално пространство;
    • pylephlebitis;
    • стомашно-чревно кървене;
    • формиране на муковисцидоза.

Всяко усложнение изисква внимателна диагноза и назначаване на навременна рационална терапия по консервативен или оперативен начин, в противен случай рискът от фатален изход е висок.

Характеристики на най-честите усложнения

В резултат на панкреаса възпаление настъпва не само от разрушаването му, но също процес, включващ съседни органи и структури, унищожаване на съдове и масивна освобождаване на протеолитични ензими в системното кръвообращение.

Кървене от артроза

Това усложнение често се случва след операция, отстраняване на големи некротични фокуси. Кървенето настъпва от големите хранилни съдове, разположени в близост до панкреаса (слезки, мезентериални артерии, малки артерии на сухожилията).

Клиничната картина зависи от степента и продължителността на кървенето. Пациентът има изразена слабост, постоянна замаяност, остра потъмняване в очите, тинитус и очевидна бледност на кожата. В периферната кръв се откриват анемия и удебеляване. Лечението се състои в лигиране и тампонация на кървене.

За да спрат това усложнение, успешно се използват ендоваскуларни методи за спиране на кървенето. По този начин се постига малка оперативна област и по-кратки срокове на периода на възстановяване.

Бъбречно и чернодробно увреждане

Механизмът на развитие се крие във факта, че тежката интоксикация инхибира функционалната активност на черния дроб, следователно тя става неспособна да изпълни своята функция за детоксикация. Вследствие на това бъбреците реагират на това, което интензивно филтрира кръвта, съдържаща голяма концентрация на токсини и ензими.

Мултиорганна недостатъчност панкреатит проявява с увеличаване на размера на черния дроб, сухо, пожълтяване на кожата, инхибиране, повишено налягане система, полиурия или обратно - забавяне уриниране. Съответните промени се откриват в клиничните анализи (висок брой урея, креатинин, чернодробни ензими, билирубин, намаление на общия протеин).

Основното лечение се състои в облекчаване на възпаление на простатата, провеждане на детоксикация терапия (10% глюкоза, физиологичен разтвор, албумин, reosorbilaktom), интравенозно приложение на инхибитори на протеолиза Хепатопротектори. В редки случаи пациентите се нуждаят от хемодиализа.

Състояние на удара

Често се срещат при усложнения на острите панкреатити под формата на шок. Това може да се дължи на непоносима болка, мощна интоксикация или обширна загуба на кръв, особено при хеморагична форма.

Състоянието на пациента се влошава значително. Синдромът на болката се увеличава, обвивката на кожата придобива сивоземен оттенък, има силна тахикардия и намаляване на системното налягане до критични цифри. Дишането става повърхностно и бързо, отделянето на урина се забавя, пациентът става нервно възбуден.

При лечение с използване на терапия инфузия, насочен към възстановяването на кръвния обем и кръвното налягане, глюкокортикоидните хормони, ако е необходимо - Mezaton, допамин, епинефрин (изброени лекарства бързо повишаване на налягането система). Всички дейности се извършват в интензивното отделение.

перитонит

В някои случаи, на фона на тежко възпаление на панкреаса се развива ензимният перитонит. Нарастващите ензими увреждат не само жлезата, но и съседните органи, стената на коремната кухина.

С развитието на перитонит при остър панкреатит състоянието на пациента се влошава рязко и се появява клиниката "остър корем":

  • остра дифузна болка в корема;
  • гадене и повръщане;
  • принудително положение в леглото;
  • бледността и сухотата на кожата;
  • спадане на кръвното налягане;
  • положителни проби от перитонеално дразнене.

Ако пациентът не предостави своевременна помощ, тогава с голяма вероятност в рамките на 1-2 дни ще настъпи фатален изход.

Лечението на перитонит се състои в възстановяване на коремната кухина, въвеждане на канализации и антибактериални средства.

Абсцеси и фистули

Общи постнекротични усложнения при остър панкреатит са абсцеси и фистули, които се образуват, когато се прикрепи бактериалната инфекция. Абсцес е тромаво натрупване на гной, докато фистула е образуването на патологичен канал между два органа или орган и коремната стена. Следователно се отличават външни и вътрешни фистули.

Такива пациенти започват да изпитват висока температура и се оплакват от коремна болка. С течение на времето симптомите на интоксикация се увеличават още повече: кожата става бледа и суха, развива се тахикардия, изострят се черти на лицето. В периферната кръв се откриват високи левкоцитози, неутрофилия, ускорена ESR, повишени нива на С-реактивен протеин (индекс на острата фаза) и прокалцитонин.

Откриването на абсцеси или фистули може да се извърши чрез ултразвуково сканиране и фистулография (въвеждането на контраст в външната фистула с последващо внедряване на рентгенови лъчи).

Процедура за фистулография

Лечението е само оперативно - изрязване на абсцеса и зашиване на канала. След това, кухината на перитонеума непременно се дезинфекцира и канализацията се инсталира за известно време. Системна антибактериална терапия също се предписва.

Zabrjushinnaja флегмон и гноен панкреатит

Флегмонното ретроперитонеално пространство - типично усложнение на инфектираната панкреатична некроза. Преобръща се гниене на целулозата в близост до панкреаса и процесът може да се разпростре до малкия таз. Гнойният панкреатит на панкреаса е често закъсняло усложнение на заболяването, което носи силна заплаха за живота поради бактериалното възпаление на организма.

И в двата случая бързо се проявяват симптомите на интоксикация (трескава треска със студ, бледност или акроцианоза, бърз сърдечен ритъм) и дисфункция на жизнените органи (бъбреци, черен дроб). Ретроперитонеалният флегмон заема водещо място сред всички причини за смърт от панкреатит.

Лечението се състои в преразглеждане на органите на коремната кухина, максимално отстраняване на некротични огнища и маси, дренаж. Интравенозно инжектирани разтвори на глюкоза-сол, инхибитори на протеолитични ензими и широк спектър от антибиотици.

Кисти на панкреаса

На мястото, където е имало инфаркт или некроза на панкреаса, може да се образува една или повече кисти. Това е образуване на кръгова кухина, често съдържащо течност с различен произход (трансудат, гной, кръв).

Опасността е, че е възможно да се очисти кистата с последващо разкъсване и освобождаване на съдържанието в коремната кухина. Следователно, перитонитът се развива с неблагоприятен ход - септично състояние (вкарване на много токсини в кръвния поток).

Как изглеждат кистичните структури

Некомплицираните кисти може да не се проявяват дълго време, само понякога причиняват дискомфорт в корема. Ако се възпалят, се свързва синдром на интоксикация, интензивна болка в епигастричния регион, долната част на гърба.

Диагнозата е провеждането на ултразвук, компютърна томография. В някои случаи е възможно консервативна патология (антибиотици, противовъзпалителни средства, физиотерапия). При големи кисти се извършва перкутанно дрениране, сложни образувания се отстраняват лапароскопски.

Подобни Статии За Панкреатит

Гастроентеролог - онлайн консултация

Как да се лекува дуоденагренозния рефлукс?№ 2 116 ГастроентерологМоето тегло преди една година беше 55 кг, сега 45 кг с увеличение от 170 см. Не може да се възстанови.

Болка под лявото ребро отпред

Болезнените усещания, които са локализирани от лявата страна в областта на реброто и под тях, не са специфични. Те могат да действат като симптоми на различни заболявания на вътрешните органи, нервната система.

Какви билки помагат при панкреатит?

Билките при панкреатит се използват успешно за облекчаване на симптомите на заболяването и облекчаване на състоянието на пациентите. Както при всички методи на традиционната медицина, фитотерапията с панкреатит е насочена към отстраняване на възпалителни процеси в панкреаса и премахване на болката.