Основен Усложнения

Какво представлява панкреатичната некроза: признаци и прогнози

При болестта панкреасната некроза трябва да се разбира като усложнение на острия панкреатит. За да се спаси пациентът от смърт е възможно само в 30-60 процента от случаите. Тези ужасяващи статистически данни са само онези ситуации, при които пациентите са кандидатствали за навременна медицинска помощ, която е била предоставена с помощта на най-прогресивните методи на лечение.

Некротичният панкреатит се характеризира със смъртта на различни области или дори цялото тяло на панкреаса на човек, което води до смърт. Това се дължи на влиянието върху тъканите на органа на ензимите на самата жлеза, както и на инфекциозните процеси в организма.

Какво причинява развитието на панкреатична некроза?

Ако искаме да кажем цифри, приблизително 70% от пациентите с това заболяване достатъчно дълго употребяват алкохол, а останалите - страдали от холелитиаза и прогнозата тук е разочароваща.

Въз основа на това причините за панкреатичната некроза са:

  • прекалена консумация на алкохол;
  • стомашна язва и дванадесетопръстника;
  • постоянно преяждане, особено при мастни и пържени храни;
  • инфекциозни и вирусни заболявания;
  • холелитиаза;
  • предварително прехвърлени операции;
  • наранявания на коремната кухина.

В момента този стадий на панкреатит се смята за най-опасен. Некроза на панкреаса страда не само те, но също започва провала на други органи на коремната кухина, така хеморагичен панкреатична некроза толкова опасно и често води до смърт.

На етапа на прогресиране на заболяването се наблюдава оток на панкреаса и в него започва да се образува некротична тъкан. При отсъствие на навременно и незабавно лечение, абсцесът също е свързан с некрозата на жлезата, след което прогнозата става трайно неблагоприятна.

Панкреатична некроза и етапи на неговото развитие

Това смъртоносно заболяване се развива на 3 етапа. На първия етап се появява токсимия. С други думи, токсините от бактериална природа започват да се появяват в кръвта на болен човек. Характерно е, че микробите, продуцирани от бактериите, не винаги ще бъдат намерени в кръвта.

На втория етап от протичането на заболяването ще възникне абсцес, който може да засегне съседните органи и панкреаса, причината за него при липса на адекватно лечение.

Третият етап е началото на развитие на гнойни промени в жлезата и ретроперитонеалната целулоза, което води до смърт.

Основните признаци на панкреатична некроза

Първият тревожен симптом на заболяването ще бъде остра и остра болка под лявото ребро, тук трябва да знаете точно как и къде панкреасът боли. Тя може да даде в гърба, рамото или дори в сърцето. Тя постоянно боли, но от време на време усещанията могат да бъдат леко затъпени, особено в хоризонтално положение, притискане на долните крайници към коремната кухина.

Ако опишете вида на болката, те могат да зависят от етапа на потока на некроза, неговата форма и причините. Говорейки по цифри, това ще бъде следното:

  • 6% чувстват умерена болка;
  • 10 процента са в колапс поради силна болка;
  • 40% от пациентите имат остра болка;
  • 44 процента се чувстват непоносима болка.

В допълнение, друг характерен симптом на панкреатичната некроза ще бъде честият повръщане, което не облекчава състоянието на пациента. Това проявление на болестта води до дехидратация на пациента.

В кръвната плазма ще има висока концентрация на вазоактивни компоненти, която се проявява чрез зачервяване на лицето. При разпадане се наблюдава обратната картина - бледността на елементите.

При панкреатична некроза в тялото на болно лице, нивото на еластазата се увеличава. Ако последният е в прекомерна концентрация, това води до разрушаване на кръвоносните съдове и кървене в стомашно-чревния тракт. Резултатът от такива процеси и некроза в панкреаса ще стане характерен за болестовите петна на синьо или виолетово в хълбоците на пациента.

В допълнение, подобна пигментация може да се наблюдава на корема, страните и около пъпа. Други симптоми включват наличие в изливките на перикардната кухина. Те все още могат да бъдат открити в плеврата или в коремната кухина на пациента.

Как действа лечението?

Резултатът от лечението до голяма степен зависи от компетентното и своевременно предоставяне на помощ, това е единствената причина да се очаква благоприятна прогноза. Също така е важно степента на увреждане на органите. Колкото по-рано е възможно да се идентифицира болестта, толкова по-благоприятна ще бъде прогнозата. Очевидно предимство ще бъде при пациентите с панкреатична некроза, от които диагнозата е диагностицирана в първия етап на развитие.

За лечение на лекарства, използвани за блокиране на действието на панкреаса. Ако става въпрос за първия етап от течението, тогава в такива ситуации няма спешна нужда от оперативна намеса в органа. Това се дължи на факта, че няма точна информация за това коя конкретна област на жлезата започва да умира.

За да се предотврати развитието на гнойни процеси, лекарят ще предпише на пациента специални антисептици и антибактериални лекарства, както и имуностимуланти.

Ако се лекува панкреонекроза, блокирането може да започне без появата на усложнения, но в повечето случаи възниква възпаление на панкреаса и започва да се самоубие. В тези ситуации вече ще се говори за хирургическа интервенция и отстраняване на засегнатия район.

Извършването на операция с панкреатична некроза е сериозна манипулация, тъй като съществува известен риск от загуба на пациент. По тази причина тази интервенция рядко се прибягва до.

Според статистиката броят на пациентите, избягали от смърт, е по-малко от половината от случаите. Дори при условие на щастлив край, пациентът трябва да се отнася изключително внимателно към здравето и здравето си до края на живота си. При никакви обстоятелства няма да е възможно да се отклони от препоръчаната от лекуващия лекар диета, особено след като всички излишъци от момента на възстановяване са забранени.

Можете да ядете само внимателно задушени или напълнени с пара съдове. Всяко хранене трябва да бъде най-малко 5-6 пъти на ден, а порциите трябва да са малки. В допълнение към това, храната не трябва да дразни стомаха. С други думи, е важно да ядете неутрална храна за температурата, за да избегнете активирането на усилената работа на панкреаса. Като цяло, какво може да се направи с панкреатит, списък на храни и рецепти, трябва да бъде познат на пациента незабавно и по време на целия ход на заболяването.

Никакво говорене дори не може да става за мазни храни, защото се смила достатъчно дълго и оказва силен натиск върху болния орган. Сладко, солено и пушено - табу. Тази храна може да предизвика развитието на възпалителния процес.

От това, което можете, ще бъдат следните продукти:

  • зеленчуци, кипи и пара;
  • сушен хляб;
  • житни растения, варени на вода;
  • леки бульони;
  • нискомаслени ферментирали млечни продукти;
  • птиче месо.

Излишно е да казвам, че ще трябва да кажете сбогом завинаги:

  • с пресни зеленчуци;
  • плодове;
  • прясно изпичане;
  • сода;
  • пълномаслено мляко;
  • подправки.

Излишно е да се каже, че е необходимо напълно да се забравят алкохолните напитки от всякаква сила, защото това е причината, която води до изостряне на проблемите с панкреаса.

Какво представлява панкреатичната некроза?

Едно от най-сложните заболявания е панкреатичната некроза на панкреаса. И това заболяване е по-често при младите хора, независимо от пола (повече от 70% от пациентите с панкреатична некроза са открити преди 30-годишна възраст). Дори и при адекватно и модерно лечение, шансът за оцеляване след заболяването е само 30-60%.

Панкреасната некроза е тежко увреждане на панкреасната функция, което е бързото умиране на клетките на тялото, придружено от възпалителен процес. В резултат панкреасът претърпява унищожаване и не може да изпълни функциите си дотогава. Панкреасната некроза е един от етапите в развитието на острата форма на панкреатит, характеризираща се с бърза прогресия и тежка клинична картина.

Видове панкреатична некроза

В зависимост от разпространението и локализирането на разрушителните процеси, те разграничават:

  • ограничена панкреатична некроза;
  • чести (поради панкреатичната некроза на панкреаса засяга почти цялата повърхност на органа);
  • общо (пълно поражение на целия обем на тялото).

В зависимост от това дали курсът на заболяването е съпроводен от инфекциозен процес:

  • с наличие на инфекция, т.е. инфектирани;
  • стерилна - няма инфекция.

Стерилната панкреонекроза може да се появи в една от 3 клинично-анатомични форми:

  1. Fatty. Прогресията на некротичния процес е бавна, в продължение на 4-5 дни, прогнозата в този случай е най-благоприятна.
  2. Хеморагичната. Развитието на заболяването е бързо, често при наличие на вътрешно кървене.
  3. Смесени. Има признаци на мастни и хеморагични форми, най-често се среща тази форма.

Основните причини

Най-честата причина за панкреатичната некроза е употребата на алкохолни напитки и недохранване. И в повечето случаи панкреасната некроза се открива след еднократно приемане на алкохол и мастни храни в големи количества. Най-често това се случва на празници, след дълги празници с изобилие от мазни храни и алкохолни напитки. Симптомите на развитие на болестта могат да бъдат открити още в първия ден след ефекта на провокиращия фактор.

Следващата причина за развитието на панкреатична некроза е наличието на холелитиаза при пациента. В такъв случай каналите на панкреаса се запушват, в резултат на което се повишава вътрепротективното налягане и тъканта на органите започва да се стопи.

При усложнения, които възникват след операция, травма в корема, нарушение на стомашно-чревния тракт, могат да възникнат причини за панкреатична некроза. В резултат на един от тези фактори възниква рефлукс - прехвърлянето на жлъчката в панкреаса и активирането на проензимите, което води до развитие на ферментационни реакции.

Патогенезата на панкреатитния панкреатит се основава на нарушение на местния механизъм за защита на органите. Поглъщането на алкохол и в изобилие количества значително повишава производството на външна секреция, поради което счупен панкреатичен сок изтичане настъпва разтягане на тялото канали. Поради увеличения натиск вътре в каналите се образува оток на паренхима, аксините на органа се унищожават. Всичко това в съвкупност става причина за масивна некроза на тъканите на органите (самото храносмилане на мастните клетки и съдовите стени). С по-нататъшното навлизане на ензими и продукти от разпадането на тъканите в кръвоносната система, целият организъм има токсичен ефект. Сърца на лезиите се появяват в черния дроб, бъбреците, сърцето, мозъка.

И въпреки че никой не е имунизиран от развитието на панкреатична некроза, можете да идентифицирате рискова група за появата на това заболяване. Това трябва да включва хронични алкохолици, както и пациенти, страдащи от холелитиаза, чернодробна патология, нарушения на функциите на стомашно-чревния тракт. Вижте тук и хора с вродена аномалия на структурата на панкреаса или храносмилателната система.

Механизмът на развитие

Можете да говорите за началото на заболяването още преди да се открият първите симптоми. Механизмът на развитие на панкреатичната некроза се основава на провала на локалните защитни механизми на панкреаса.

По-нататъшното прогресиране на заболяването се извършва в три етапа:

  1. Етап от токсимия. След провокиране фактор оказва влияние върху панкреаса, има засилване на външен орган секреция и жлеза канали разтягане, в резултат на повишаване на налягането се наблюдава и стартирането на процеса на некроза на тъканите. Тоест тялото се смила. В случай на активиране на липазна некроза на мастни клетки тази клинико-анатомична форма на панкреатична некроза се нарича мазнина. И ако настъпва активирането на еластазата, започва разрушаването на съдовете, в който случай е обичайно да се говори за хеморагична форма. И в двата случая не може да има многоорганнен провал, т.е. поражението на всички жизненоважни органи - сърцето, черния дроб, бъбреците, мозъка.
  2. След като болестта започне да се развива, абсцесът започва. На този етап се образува възпалителен процес в жлезата, който впоследствие се разпространява в други органи, последвано от образуването на гнойни кухини.
  3. За да се увеличат шансовете за благоприятен резултат, е необходимо да се избегне развитието на третата фаза на панкреасна некроза - образуването на гнойни фокуси. Ако болестта е достигнала този етап, дори и най-модерното и професионално лечение не дава никакви гаранции.

характерни симптоми

Клиничната картина на панкреатичната некроза е по-скоро уникална, лесно се различава от всяка друга патология. Симптомите на заболяването включват, преди всичко, болезнени усещания, локализиращи се в лявата част на корема и даващи на гърба, рамото или слабините. Често е трудно пациентът да определи точното локализиране на болката и той твърди, че е обвит. В зависимост от степента на развитие на некротичния процес болката може да бъде с различна интензивност: колкото по-голяма е степента на увреждане на тъканите, толкова по-малко забележима става болката, която се обяснява с некрозата на тъканите и нервните окончания.

Поради това подобряването на благосъстоянието на пациента с панкреатична некроза е изключително лош сигнал, последван от незабавни медицински манипулации. Въпреки това, премахването на болката в началния стадий на заболяването е възможно, след като пациентът лежи на неговата страна с колене, огъната на коленете.

Следващият симптом след началото на болката е гадене и повръщане. Независимо от приема на храна и други фактори, пациентът се оплаква от неравномерно повръщане. Когато анализирате повръщането, можете да откриете замърсявания с жлъчка и кръв. Дори след като няма храна в стомаха, повръщането ще продължи, но вече под формата на кръвни съсиреци и жлъчка. Това показва, че процесът на унищожаване на кръвоносните съдове от еластаза е в ход. След продължителен период на повръщане започва дехидратацията на тялото - дехидратация. кожата на пациента става суха, езикът се появява плака, лигавицата усещане за сухота, намалено отделяне на урина до пълното му отсъствие, има постоянна жажда, които не могат да бъдат удовлетворени поради постоянно повръщане.

Прекъсването на стомашно-чревния тракт е друг признак за появата на заболяването. Поради "изчерпването" на панкреаса от храносмилателния процес, в тази система възниква отказ, коремна корекция и метеоризъм, със запек и задържане на газ. По-нататъшното развитие на болестта води до интоксикация на тялото, чиито признаци са:

  • повишаване на телесната температура до 38 градуса и повече;
  • повишен сърдечен ритъм и дишане;
  • появата на диспнея;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • обща слабост и болки в тялото.

В размножаване на разрушителни токсини в мозъка развива енцефалопатия, която се проявява в объркване, раздразнителност, или, обратно, сънливост, дезориентация в пространството. Най-сериозната последица от интоксикацията е кома.

Симптомите на прогресиране на заболяването се изразяват в промени в кожата. Първо, защото на панкреаса вазоактивно вещества, разширява кръвоносните съдове, има области, зачервяване, а след появата на интоксикация става бледа кожа, след като цвета на кожата може да стане с жълтеница, земен, мрамор. В някои случаи може да има синини, проявява под формата на синьо-лилави петна по корема, а след това и в други части на тялото. Независимо от интензивността на терапевтичните манипулации, процесът на токсия трае около 4-5 дни с ежедневно увеличаване на експресията на симптомите.

Следващият етап от клиничната картина на заболяването е образуването на гнойни инфилтрати - усложнения, дължащи се на некротичните процеси в органите. Открива се многоорганна недостатъчност - нарушение на функционирането на всички жизненоважни органи. В допълнение към общите симптоми, в редица случаи могат да възникнат различни усложнения. Най-опасни са:

  • перитонит;
  • вътрешно кървене;
  • обширен коремен абсцес;
  • ензимен дефицит;
  • формиране на тромби;
  • болезнен или инфекциозен шок.

Ако се появи поне едно от усложненията, последиците от заболяването вероятно ще бъдат трагични.

диагностика

Диагностиката на развитието на болестта може да бъде оценена чрез оценка на анамнезата на пациента, след като се изслушаха неговите оплаквания, след като бяха разгледани и организирани допълнителни изследвания.

Когато pancreonecrosis необходимо за провеждане на лабораторна диагностика, състояща се от общия кръвен тест (захар, калцитонин, броя на левкоцитите, еритроцитите скорост на утаяване, хематокрит, неутрофилите детайлност), изследване на урината (нивото на трипсин) Тест за растеж на AST и ALT (чернодробни ензими).

След това трябва да отидете на инструменталната диагностика, която включва:

  • Ултразвук на коремната кухина и жлъчния тракт, който позволява да се идентифицира наличието на кисти и абцеси и да се определи тяхното локализиране;
  • компютърна томография, с помощта на която се определя степента на уголемяване на жлезата, панкреатичните канали, наличието на огнища на некроза, възпаление на тъканите;
  • магнитно резонансно изображение;
  • рентгенография на корема;
  • пункция и бапсов формира течност в лезията;
  • ангиография на панкреатични съдове;
  • ретроградна холангиопанкреатография (оценка на състоянието на панкреатичните канали) и диагностична лапароскопия.

Само едно последователно, своевременно и висококачествено изпълнение на всички тези действия може да даде точен резултат. Лекарят не може да пренебрегне нито един от етапите на изследването, в противен случай картината на заболяването няма да бъде надеждна.

Приложимо лечение

Тъй като ще бъде направена окончателната диагноза, е необходимо да се пристъпи към прилагане на медицински манипулации. Пациентът незабавно хоспитализира в отдела за интензивно лечение на Хирургичния отдел. Комплекс от терапевтични мерки трябва да се извършва изключително в болница. Първото третиране е насочена към потискане на разрушителните процеси в организма: предотвратяването на самостоятелно усвояване на панкреаса, премахването на последиците от интоксикация, а ако се открие признаци на усложнения, незабавното им прекратяване. Най-благоприятната прогноза може да бъде, ако болестта се открие на най-ранен стадий и е започнало своевременно адекватно лечение.

За лечението на панкреаценероза се използват консервативни и хирургични методи. Редица консервативни методи включват следното:

  • осигуряване на абсолютната почивка на пациента, тоест пълното ограничаване на физическата му активност;
  • Изключване на храната (тялото се произвежда с помощта на специални разтвори чрез капкомери);
  • въвеждането на лекарства, които потискат синдрома на болката (това трябва да се направи, за да се избегне развитието на усложнение като шок от болка);
  • блокира секрецията на секрецията на стомаха, панкреаса и дванадесетопръстника (чрез интравенозно инжектиране на антифенгални средства и стомашен промивка със студена вода);
  • при отсъствие на придружаваща холелитиаза е възможно да се прилагат холеретични препарати;
  • осигуряване на локална хипотермия (нанасяне на студ на стомаха);
  • въвеждане на антибактериални лекарства за предотвратяване и облекчаване на възпалителния процес в жлезата (могат да се използват антибиотици като Cefepime, Ciprofloxacin и Metronidazole);
  • интрамускулно въвеждане на Cerucal за потискане на повръщане;
  • при експресираните изяви на кръвопреливане с интоксикация чрез плазмафереза, хермосорбция, перитонеална диализа, се използва гемфилтрация;
  • Въвежда се соматостатин, за да се предотврати появата на вътрешно кървене.

Ако разгледаме хирургичните методи за лечение, тогава при диагностицирането на панкреатична некроза, в повечето случаи пациентът трябва да претърпи операция, тъй като процентът на тези, които са избягали от него, е незначителен. Хирургическата интервенция е необходима, за да се възстанови изтичането на сокове от жлезата, да се премахнат постнекротичните зони и гнойните образувания, да се спре вътрешното кървене. Оперативно лечение на панкреатична некроза трябва да се извършва след острата фаза на заболяването, която може да продължи около 4-5 дни. Спешна хирургична намеса може да се извърши, ако се наблюдава междинна и пълна некроза на панкреасна тъкан, гноен перитонит, панкреатогенен абсцес. В повечето случаи пациентите са показали повторна операция за отстраняване на остатъчни инфекции и некротични огнища.

Възстановяване след лечение

След операцията и други медицински манипулации лекарите могат да формулират допълнителна прогноза за пациента и близките му. При панкреатична некроза на панкреаса е възможно смъртоносен изход дори след предоставяне на навременна адекватна медицинска помощ. Дори след успешна терапия пациентът ще се нуждае от редица сложни мерки за рехабилитация. За 3-4 или повече месеца, човек ще бъде считан за неработоспособен.

За да се предотврати развитието на панкреатична некроза, е необходимо да се избягват провокиращи фактори, известни с техните негативни ефекти върху тялото. Това е необичайна диета, заседнал начин на живот и прием на алкохол.

Панкреатична некроза: симптоми и диагноза

Панкреасната некроза е патология, която не може да бъде диагностицирана само въз основа на клиничните симптоми. Те са неспецифични, т.е. са характерни не само за разрушителната форма на остър панкреатит, но и за редица други заболявания. Поради това лабораторните симптоми и данните от инструменталните изследвания са от голямо значение при определяне на панкреацетордрозата. Те правят възможно разграничаването на некрозата на панкреаса от друга остра хирургична патология.

Клинични симптоми на панкреатична некроза

Заболяването започва рязко. Обикновено състоянието се влошава във фона на приема на алкохол и преяждане. Симптомите се увеличават бързо, в продължение на няколко часа. По правило, вече в първия ден на пациента се хоспитализира в болницата на хирургичния отдел. И двама от трима пациенти влизат в болницата в състояние на интоксикация.
Обикновено пациентът се оплаква от следните симптоми:

  • болка в корема, която се връща и няма ясна локализация;
  • гадене, повръщане, което не води до облекчение;
  • сухота в устата, жажда, намаляване на честотата на уриниране - признаци на дехидратация, които са в резултат на повръщане;
  • подуване на корема;
  • задържане на изпражненията;
  • повишена телесна температура.

При изследване на пациент, лекарят може да открие следните клинични признаци на панкреатонекроза:

  • мускулно напрежение на предната коремна стена;
  • натъртвания върху страничната повърхност на корема или близо до пъпа;
  • жлъчката или кръвта в повръщането;
  • бледа кожа;
  • сърцебиене, често дишане - признаци на интоксикация на организма;
  • понижаване на кръвното налягане;
  • жълтеникавост на кожата и склерата;
  • лилави петна по лицето;
  • кафяв цвят на кожата в областта на десния хипохондриум;
  • объркване - последствие от интоксикация или рязко повишаване на кръвната глюкоза.

Всички горепосочени симптоми се появяват при други заболявания, от инфекциозен колит до инфаркт на миокарда. Поради тази причина точността на диагнозата на остър панкреатит само на базата на клинични признаци, според изследванията, е едва 20%. За щастие, за да се определи панкреонодрозата на пациента, лекарят се подпомага от лабораторни изследвания.

Лабораторни симптоми на панкреатична некроза

Основният диагностичен критерий за определяне на панкреатичната некроза е повишаването на нивото на амилаза (ензима, който разгражда нишестето) в кръвта най-малко 4 пъти. Но ако пациентът е бил откаран в болницата не през първия ден след началото на заболяването, а на следващия ден е желателно да се определи нивото на липазата (ензим, който разгражда мазнините). Тя трае по-дълго. Остър панкреатит е показан чрез увеличаване на концентрацията на липаза с коефициент 2.
Но дори и определянето в кръвта на повишено ниво на панкреатични ензими все още не говори за панкреатична некроза. Количеството амилаза в плазмата може също да се увеличи с:

  1. некроза на тънките черва;
  2. извънматочна бременност;
  3. чревна обструкция;
  4. перфорация на дуоденална язва;
  5. диабетна кетоацидоза.

В страните от ОНД нивото на амилазата също е определено в урината. Значително по-малко се открива концентрацията в кръвната плазма на други ензими на панкреаса - еластаза и трипсин. И много рядко се използва метод за определяне на количеството Р-тип изоамилаза. Тя е по-конкретна, но има висока цена, така че не се практикува във всички лаборатории.
Други, по-малко значими лабораторни признаци на панкреатонекроза:

  1. повишаване броя на левкоцитите в кръвта;
  2. намаляване на количеството протеин в плазмата;
  3. повишени нива на кръвната глюкоза;
  4. концентрацията на С-реактивен протеин;
  5. увеличаване на количеството прокалцитонин (проучването е скъпо, така че не се използва навсякъде);
  6. повишаване на броя на чернодробните ензими в кръвта (аспартин и аланин аминотрансферази).

Горните лабораторни признаци също не дават 100% сигурност в диагнозата. Те се срещат не само при панкреонекроза, но също така са характерни за инфаркт на миокарда, вирусен и токсичен хепатит и некроза на червата. Следователно, диагнозата се основава на инструментални методи за изследване.

Ултразвукови симптоми на панкреатична некроза

Ултразвукът не е най-информативният метод за диагностициране на панкреатичната некроза, но вероятно е най-достъпен. Дори в най-бедните клиники, ултразвуковата машина винаги присъства.
Деструктивната форма на остър панкреатит се определя от доктор по инструментална диагностика на следните основания:

  1. увеличаване на панкреаса;
  2. натрупване на течност в малка пълнежна кутия;
  3. хетерогенност на панкреасната структура - най-важният ултразвук е признак на панкреаценекроза;
  4. неравномерни контури на тялото;
  5. течност в ретроперитонеалното пространство;
  6. Формата на панкреаса при повечето пациенти не се променя (изключение е тоталната или междинната панкреатична некроза).

С помощта на ултразвук е възможно да се открие не само мащабът на разрушаване на панкреаса, но локализирането на огнища на некроза. Няколко седмици по-късно, този метод дава възможност да се установи наличието и местоположението на кисти, абсцеси или други лица, които са следствие от унищожаването на инфекцията на паренхим и орган.

Лапароскопия при диагностициране на панкреатична некроза

Лапароскопията е най-точният метод за диагностициране на панкреатичната некроза. Но всъщност това е хирургическа интервенция, така че не винаги се използва. Лапароскопските лекари най-често се използват по една от следните две причини:

  1. Необходимо е спешно диагностициране на заболяването при рязко влошаване на състоянието на пациента;
  2. методът на ултразвука се оказа неинформативен.

Компютърна томография

Най-точният метод за откриване на панкреатична некроза, който позволява да се установи правилната диагноза с вероятност от 90%, е изчислена томография. Вярно е, че необходимото оборудване не присъства във всички клиники, така че рядко се използва този метод за диагностика. С помощта на CT е възможно да се определи ясно зоната на некроза в панкреаса. Само няколко дни след началото на заболяването.

  • увеличаване на панкреаса;
  • разширяване на панкреатичния канал;
  • наличие на огнища на некроза;
  • възпалителен процес в целулозата близо до панкреаса;
  • наличието на флуидни образувания (изливи) извън панкреаса.

Магнитно резонансно изображение

При панкреатичната некроза симптомите на инструменталната диагноза са от решаващо значение, тъй като те са най-точни. Но най-точното от всички е, може би, ЯМР. Той има предимства още преди изчислената томография.
Те се състоят от следното:

  • ЯМР "вижда" разликата между некрозата на паренхима и течността, натрупана в перитонеума;
  • MRI по-точно определя разширението на жлъчните или панкреатичните канали;
  • няма радиационно натоварване на пациента.

Минусовата MRI е, че методът е дори по-скъп от изчислената томография. Редките клиники могат да се похвалят с наличието на магнитен резонансен томограф. Това важи особено за регионите. Поради тази причина MRI рядко се използва за диагностициране на панкреатична некроза.

Моля, обърнете внимание! Статиите на нашия уебсайт са чисто информативни. Не се прибягвайте до себе си, това е опасно, особено при панкреатични заболявания. Не забравяйте да се консултирате с лекар! Можете да се регистрирате онлайн за среща с лекар чрез нашия уебсайт или да вземете лекар в каталога.

Панкреатична некроза

Панкреатична некроза - деструктивно заболяване на панкреаса, което е усложнение на острия панкреатит и води до развитие на множествен орган орган. Проявите на панкреатична некроза включват остър запушване в корема, персистиращо повръщане, тахикардия и енцефалопатия. Лабораторната диагностика включва определяне на нивото на алфа-амилазата; инструментално - провеждане на обобщаваща радиография на коремната кухина, ултразвук, CT и ЯМР на панкреаса, RCPG, диагностична лапароскопия. Лечението включва консервативни мерки (потискане на протеолитичните ензими, възстановяване на изтичане на панкреатични сокове, детоксикация и анестезия) и хирургическа интервенция.

Панкреатична некроза

Панкреасната некроза е най-тежкото усложнение на панкреатит, засяга главно млади хора с болни болки, представлява 1% от всички случаи на остър корем. В сърцето на патогенезата на панкреасната некроза е провалът на вътрешните защитни механизми на панкреаса от разрушителния ефект на панкреатичните ензими. Напоследък броят на острия панкреатит се увеличава в Русия - тази патология отива на второ място след остър апендицит в хирургическите болници. Също така броят на разрушителните форми на панкреатит, по-специално панкреаценерозата, нараства до 20-25%. В различните клиники смъртността с унищожаване на панкреаса достига 30-80%. Водещият начин за намаляване на смъртността с панкреасна некроза е навременна диагноза, хоспитализация и ранно започване на патогенетично лечение.

Причини за панкреатична некроза

Причините за развитие, както панкреатит, така и панкреатична некроза, обикновено са нарушения на храненето и случаен прием на алкохол. Изследванията в областта на гастроентерологията показват, че панкреатичната некроза обикновено засяга хора, които не са склонни към постоянна употреба на алкохол. Въпреки това, в по-голямата част от случаите, началото на панкреатичната некроза се предхожда от епизод на пиене в големи количества. При пациенти с хроничен алкохолизъм почти винаги се развива хроничен панкреатит, рядко усложнен от панкреатична некроза. Първите признаци на заболяването могат да се появят часове или дни след действието на провокиращи фактори.

В сърцето на патогенезата на панкреаценекрозата е нарушение на местните защитни механизми на панкреаса. Големият прием на храна и алкохол води до значително увеличаване на външната секреция, прекомерното издърпване на панкреатичните канали, прекъсване на изтичането на панкреатични сокове. Повишена интрадуктален налягане предизвиква паренхимни оток, унищожаване на панкреаса acini, преждевременно активиране на протеолитични ензими, които водят до масивна некроза на тъканта на простатата (самостоятелно разлагане). Активирането на липазата причинява некроза на мастните клетки, еластазите - разрушаване на съдовата стена. Активираните ензими и продукти от разграждането на тъкани, дължащи се на действието на еластаза, влизат в кръвния поток, имайки токсичен ефект върху всички органи и тъкани. Преди всичко, черният дроб, бъбреците, сърцето, мозъкът са засегнати.

В зависимост от това кои увреждащи механизми водят в патогенезата, се изолират мастните, хеморагичните и смесените форми на панкреацетордроза. Ако се повиши липазната активност, мастната тъкан на панкреаса се унищожава. Липазата пада извън панкреасната капсула, предизвиква появата на огнища на некроза в големия и малкия оментиум, перитонеалните листове, мезентериума, вътрешните органи. Мастната форма на панкреасната некроза обикновено завършва с развитието на тежък химически асептичен перитонит, множествен орган неуспех.

В случая с преобладаването на микроциркулаторни нарушения развиващите съдоспазматични панкреаса, което води до бързо нарастване на оток паренхим. В рамките на няколко часа или дни токсемия постепенно води до васкуларно пареза, вазодилатация и забавяне на притока на кръв в тъканта на простатата. Всичко това допринася за увеличаване на образуването на тромби и освен това за развитието на исхемична некроза. Активирането на еластаза води до разрушаване на съдовата стена първо в дебелината на панкреаса, а след това и в други органи. В крайна сметка това води до хеморагично импрегниране на панкреаса, кръвоизливи във вътрешните органи и ретроперитонеална тъкан. Знак за хеморагична панкреатична некроза е изливане в коремната кухина с добавка на кръв.

Ако активността на еластаза и липаза е приблизително на същото ниво, се развива смесена форма на панкреаценекроза. В този случай феномените на мастната некроза и хеморагичната иммитация са еднакви. При панкреатичната некроза нивото на алфа-амилазата също се увеличава значително, но този факт не играе никаква роля в патогенезата. Измерването на нивото на амилазата има само клинично значение.

Симптоми на панкреатичната некроза

Развитието на клиниката на панкреатична некроза се осъществява на три етапа. Това състояние може да бъде предшествано от гноен панкреатит, остър алкохолен панкреатит, жлъчен панкреатит, хеморагичен панкреатит. На първия етап, активното размножаване на бактериите в панкреаса причинява изразена токсимия и увеличава активността на панкреатичните ензими. Пациентът е загрижен за треска, повръщане, нестабилност на изпражненията. На втория стадий на заболяването се извършва гнойно и ензимно топене на тъканта на жлезата с образуването на една или няколко каверни. На последния етап възпалителният процес се разпространява до околните тъкани, което води до множествен орган неуспех и смърт на пациента.

Болестта има остро начало, обикновено пациентите явно свързват появата на първите симптоми с неточности в храненето и приема на алкохол. Около 70% от пациентите навлизат в болница в състояние на силна алкохолна интоксикация, което показва много бързо развитие на патологични промени в панкреаса.

Първият симптом обикновено е болка от остър пояс, излъчващ се в лявата половина на корема и кръста, лявото рамо. Няма безболезнени форми на панкреатична некроза. Между тежестта на синдрома на болката и тежестта на панкреасната некроза има пряка зависимост. Разпространението на разрушителните промени в нервните окончания води до постепенно намаляване на синдрома на болката, в комбинация с персистираща интоксикация, това е лош прогностичен признак.

След известно време след началото на болката се развива неравномерно повръщане, което не е свързано с приема на храна и не води до облекчение. Vomit съдържа жлъчка, кръвни съсиреци. Поради повръщане се развива дехидратация, проявява се чрез сухота на кожата и лигавиците, езикът се полага, степента на диуреза постепенно намалява. Развива метеоризма на червата, перисталтиката се отслабва, има забавяне на газовете и изпражненията. Интоксикацията и дехидратацията са съпроводени от треска.

На физически преглед посочено подуване на корема, на страничните повърхности на предната коремна стена и кръста появи синьо петна (вътрешния дисплея на хематом, кръвоизлив в меките тъкани). Кожата е земна бледа или иктерична, мраморна, студена. Тахикардия, артериална хипотония, често повърхностно дишане са признак на тежка интоксикация. Токсемия, колебания в нивата на кръвната захар, hyperenzymemia да доведе до увреждане на мозъка и енцефалопатия, който се експресира от объркване, възбуда, дезориентация, кома, докато развитието (приблизително една трета от пациентите).

Прогресирането на възпалителния процес води до значително увеличаване на размера на панкреаса, образуването на инфилтрат в коремната кухина. На петия ден от началото на заболяването, инфилтрата може да бъде не само палпитарана, но и видима с невъоръжено око. При проекцията на панкреаса се появява хиперестезия на кожата. Тези патологични промени в организма водят до формиране на многоорганичен неуспех на фона на тежък токсичен хепатит, нефрит, кардит, респираторни разстройства.

Диагностика на панкреатичната некроза

Пациентът трябва да бъде изследван съвместно от гастроентеролог, хирург, реаниматор. Наличието на панкреатична некроза предполага изключителна сериозност на състоянието на пациента, следователно във всички случаи се препоръчва да бъде приет в интензивното отделение. Отделението прави постоянно определяне на панкреатичните ензими в кръвта и урината. Лош прогностичен признак е прогресивното увеличаване на нивото на амилаза или рязък скок в този показател.

Изследващата радиография на коремната кухина позволява откриването на индиректни признаци на възпалителния процес. Въвеждането на контрастен агент може да направи възможно визуализирането на фистулата на панкреаса. Ултразвуково изследване на панкреаса и жлъчните пътища показва наличието на камъни в жлъчните пътища, увеличаването и варианти структури жлеза ехо некротични огнища в коремната кухина. По-подробна визуализация на патологичните промени може да бъде направена с помощта на ЯМР на панкреаса, MRPHG, компютърна томография. Проучване на състоянието на отделителните пътища на панкреаса, да установи причината за стагнация на панкреатичен сок позволява ретроградна холангиопанкреатография. В трудни случаи, диагностична лапароскопия - най-точен метод на изобразяване и диагностика, оценка на състоянието на панкреаса и околните тъкани и органи.

Диференциална диагноза се извършва с илеус, остри възпалителни заболявания на приложението, жлъчния мехур, жлъчни колики, мезентериална тромбоза, васкуларна перфорация на кух орган, инфаркт на миокарда, руптура на коремната аортна аневризма.

Лечение на панкреатична некроза

Лечението на панкреатичната некроза започва с осигуряване на пълна почивка в възпаления панкреас. Напълно елиминирана физическа активност, ентерално хранене, може да се предпише стомашен промивка с хладни разтвори. Основните области на лечение са анестезия, детоксикация на протеолитични ензими, детоксикационна терапия.

Адекватна анестезия включва прилагане аналгетици (ако е необходимо - лекарства) спазмолитици, панкреаса дисекция капсули, прокаин блокада. Намаляване на оток диуретици жлеза под влияние води до изчезването на болка (като това води до отслабване на напрежението на панкреаса капсула). Детоксификацията се извършва с голям брой инфузионни разтвори под контрола на диурезата. В инфузионния разтвор добавете апротинин. Необходимо е предписване на антихистамини. За да се предотвратят гнойни усложнения, се извършва антибиотична терапия с широкоспектърни антибиотици. Симптоматичното лечение включва антишокови мерки, възстановяващи функциите на други органи и системи.

Практически във всички случаи на панкреатична некроза е необходимо хирургично лечение за възстановяване на изтичането на панкреатични сокове, за отстраняване на некротичните маси (панкреатична некротомия). не се препоръчва за хирургическа намеса в първите пет дни от началото на патологичния процес, тъй като тези условия все още не са възможни за оценка на нивото на некроза, но увеличава риска от вторична инфекция и следоперативни усложнения.

В етап гнойно възпаление в перитонеалната кухина могат да бъдат използвани различни техники (пункция, лапароскопска, laparotomic) намаляване на изтичането на панкреатичните канали; елиминиране на некротични маси, възпалителен и хеморагичен ексудат; спиране на вътреболнично кървене. За подобряване на вътрешните органи може да се наложи дренаж на коремната кухина.

Прогнозиране и профилактика на панкреатичната некроза

Прогнозата за пациенти с панкреатична некроза е много трудна задача, тъй като зависи от много обстоятелства. Значително по-лошо прогнозиране в присъствието на един или повече от следните фактори: възраст повече от петдесет и пет години, левкоцитоза повече 16h10 9 / L, хипергликемия, хипокалцемия, метаболитна ацидоза, хипотония, увеличаване на нивата на урея, LDH и AST, значителна загуба на течност от кръвния поток в тъкан. Наличието на седем от тези критерии осигурява 100% смъртност на пациента. Предотвратяването на панкреатичната некроза е навременното използване на медицинска помощ, ранно лечение, включително хирургично лечение.

Как се проявява панкреатитът и как да се разпознае болестта?

Панкреасът е много важен, изпълнявайки две функции: производството на ензими за смилане на храна и хормони за регулиране на метаболизма на глюкозата. Ензимите се произвеждат нормално в неактивно състояние и се активират в червата. Те включват: трипсин, амилаза, хемотрипсин, липаза.

Панкреаса, секретиран от панкреаса, регулира метаболизма на въглехидратите: инсулинът намалява и глюкагонът повишава концентрацията на захар в кръвта. При панкреатит панкреасът не се справя с изпълнението на тези функции и се появяват признаци на панкреатит.

Причини: заболявания на жлъчната система и жлъчния мехур, консумацията на алкохол. Тези две условия провокират 80% от случаите на остър панкреатит. Възможно развитие на панкреатит в резултат на панкреатично увреждане, употреба на токсично лекарство или други отровни вещества, тютюнопушене, автоимунно заболяване, дуоденално заболяване, генетични заболявания на метаболизма.

Панкреатитът може да бъде последица от други заболявания или може да бъде независимо заболяване. Клиничните симптоми на панкреатит се различават по различни причини.

Разграничаване на хроничен, остър панкреатит; поради появата на първичен, вторичен панкреатит; Хроничната форма е разделена на обостряне и ремисия. Клиничните прояви на различни фази и форми на панкреатит се различават.

Остър панкреатит

Остър панкреатит е основата на разграждането на заболяването от ензими на собствените му панкреатични тъкани, с последващо добавяне и възпаление.

Симптомите на острия панкреатит са различни, те зависят от причината за заболяването, състоянието на тялото, възрастта на пациента и наличието на други заболявания от жизненоважни органи: мозък, сърцето, черния дроб, бъбреците.

  • Признаците за атака на панкреатит се състоят от силно възникващ синдром на болката. Болката е първият симптом на заболяването. Интензивността на болката е толкова тежка, че пациентите попадат в безсъзнание или се появяват мисли за самоубийство. Такава атака от болка се нарича "панкреатичен колик". Характерна особеност на този синдром на болката е укрепването му след хранене, но няма печалба след кашлица или дълбоко вдъхновение по време на движенията. Болката дава на гръдната кост, на гърба, под нокътя, в десния, левия хипохондриум, понякога има обвивка. Ето защо, много често при остър панкреатит, диагнозата е погрешно: инфаркт на миокарда, ангина пекторис, холецистит. Важно! За правилното диагностициране и диференциране с други заболявания е необходимо да се свържете с лекар, който ще Ви предпише специални тестове и изследвания.
  • Следващият характерен симптом на остър панкреатит е повтарящ се и повторно повръщане. Първо, повръщайте с парчета храна, направени в навечерието, а след това само с жлъчка от зелен цвят и слуз. След повръщане състоянието на пациента не се подобрява, а напротив, само се влошава, но не предизвиква облекчение от повръщане.
  • Болката и повръщането предизвикват следващия много чесен симптом при панкреатит - нервно разстройство: тревожност, раздразнителност, раздразнителност. Тези прояви обаче не трябва да се бъркат със симптомите на хроничен алкохолизъм, чернодробна енцефалопатия, панкреатогенна психоза. Последното заболяване се развива при пациенти със сложен панкреатит, когато са засегнати мозъчните съдове. първо Психоза изглежда издигнат настроението, безпокойство, треперене на ръцете, а по-късно това състояние дава път на възбуда с халюцинации (зрителни и слухови), и още по-късно, при липса на медицински грижи идва затъмнение, ступор. Важно! При хора с тежки съпътстващи заболявания на сърцето, бъбреците, черния дроб, мозъка и в старчески, старчески пациенти състоянието може да стане по-тежко поради появата на множествена органна дисфункция.
  • В резултат на падане от панкреаса в кръвоносните съдове на големи количества ензими в кръвоносните съдове тече механизъм тромбоза. Кръвните съсиреци се образуват в съдовете на главата, белите дробове, червата и сърцето. И на следващия етап от развитието на тромбози се нарича "консумативна коагулопатия", което означава, че кръвта не се съсирва, поради липсата на кръвоспиращи елементи, които влязоха в образуването на кръвни съсиреци и кървене възникнат от местата, подкожни, венозни инжекции, катетри.
  • Температурата е нормална в първите дни, последвана от покачване. Но той се издига като правило само за нискокачествени фигури. По-високо повишаване на температурата (над 38 градуса) е характерно за панкреатит с развитието на усложнения.
  • Непреки признаци на панкреатит: цветът на кожата може да се промени.

Кожата може да стане жълтеница цвят с обструктивна жълтеница, когато възпаление разширения панкреас изстисква обща чернодробни канали или в края на жлъчния канал камък. Бледа кожа е характерна за развитието на панкреатогенен шок и интоксикация, кървене от стомашни и дуоденални язви. Цианотичен нюанс на кожата и кожата на върха на ръцете, краката, носа е с респираторна недостатъчност и тежки сърдечни заболявания.

Цианозата може да бъде обичайна или локална. При локална цианоза цианотични петна се появяват по страните на корема, около пъпа, по лицето. Възможно е да има кръвоизливи в задните части и близо до пъпа. Изявеният цианотичен тен придружава тежки форми на панкреатит с интоксикация и съдови лезии. Появата на цианоза върху кожата в епигастриума, левият хипохондриум свидетелства за неблагоприятния ход на заболяването.

Локални симптоми на панкреатит: в епигастралния регион се открива болезнена възпалителна възглавница - инфилтрация по време на палпация; подуване на корема; подпухналост в долната част на гърба; нарушение на преминаване на храната, получена от горния GI защото функционален гастропареза мускул, дванадесетопръстника, няма перисталтика. Симптомите се забелязват в палпацията на епигастриума, хипохондрията на дясно и ляво и в ъгъла между лявото XII ребро и гръбначния стълб.

Видове остър панкреатит

Остър панкреатит може да бъде от два вида: интерстициална и некротична (панкреатична некроза). Клиничните прояви на тези две форми са малко по-различни.

Интерстициалният (едематичен) панкреатит се характеризира с бързо начало, по-лек поток и добър ефект от лечението с лекарства. Всички клинични признаци изчезват на 5-7-ия ден от лечението, а патологичните промени в болния орган се решават на 10-ия и 14-ия ден. При интерстициален панкреатит няма други усложнения от други органи. Болката и повръщането с такъв панкреатит не са толкова болезнени, колкото при некротичен панкреатит. Температурата на тялото остава в нормалните граници.

Некротичният панкреатит се характеризира с по-дълъг, по-тежък курс. При некротичен панкреатит в панкреаса има некроза (некроза), те са три вида: мастни, хеморагични и смесени. Клиничните прояви на заболяването са налице до 4 седмици и промените в болния орган се откриват дори след 1,5 месеца от началото на заболяването.

Синдромът на болката е по-интензивен, болезнен, постоянен и повръщане е многократно. Характерна бледност и мърморене на кожата, иктерична склера за сянка. Индиректни знаци в pancreonecrosis са: напрежение на коремните мускули, подуване на лумбалната област (в ъгъла между гръбначния стълб и ребра XII на), липса на чревната перисталтика и болезненост на палпация на горната половина на корема.

При някои пациенти с тази форма на панкреатит е снимка на панкреаса шок с тежко увреждане на сърцето, черния дроб, бъбреците и белите дробове, с развитието на предизвикано от вещество психоза.

Хроничен панкреатит

Хроничен панкреатит - тази група от заболявания на различна етиология, в която има унищожаване на панкреаса, замяната му с фиброзна тъкан, и се появяват в камъни канали и кисти. Следователно, панкреасът не може да се справи с функция за получаване на ензими за смилане и функция на инсулин и глюкагон синтез за въглехидратния метаболизъм. Ето защо храната не е напълно усвоена, хранителните вещества, витамините не се абсорбират. А също така и с панкреатит с хронична форма, съществува възможност за диабет.

Честият резултат от хроничния панкреатит е рак на панкреаса. Първите признаци на панкреатит в хронична форма се проявяват под формата на епигастрични болки, в левия и десния хипохондриум. Преди болката, пациентът наруши диетата: той яде мазнина, пикантен, пие алкохол.

Важна особеност е естеството на болката, в зависимост от заболяването, причиняващо хроничен панкреатит. Болковият синдром, който възниква при възпаление, има постоянен характер, лошо се контролира от антиспазматици, аналгетиците при лечение са по-ефективни. Такива болки не зависят от приема на храна. След една седмица те спонтанно намаляват или намаляват.

Ако болката е причинена вследствие на запушване на канала на панкреаса камъни, кисти, белези или pseudocyst, той има характер на пароксизмална опасваща. По правило гадене и повръщане придружават и не носят облекчение; болката настъпва 15-20 минути след хранене и намалява след антиспазматични средства.

В резултат на възпаление и фиброзни дегенерация на панкреаса паренхима на панкреаса може да причини неврит, в който болката е даден в гърба, с продължителност повече от една седмица и да придобие постоянен характер. Характерна особеност е, че такава болка се спира само от аналгетици, спазмолитичните лекарства не са ефективни.

Симптомът на болката при панкреатит е много силен, пациентите трябва да поемат принудителна позиция: седнат, се навеждат напред, закопват ръцете си с коленете си. При тази ситуация натискът върху нервните окончания намалява и болката намалява.

Ранен симптом на хроничен панкреатит може да бъде запек. Това се дължи на лош изтичане на жлъчката и намаляване на подвижността на червата. Този симптом скоро се променя до диария - изпражненията стават големи, сиви, с гнилостна миризма и мазен блясък.

При свиване на лумена на дванадесетопръстника, възпалена глава на панкреаса, има признаци на чревна обструкция. Този знак е особено изразен след хранене. След ядене, подуване, болки в краката, тежест в корема, понякога гадене, повръщане.

В късните стадии на хроничен панкреатит отличителният симптом е признаци на неадекватно производство на панкреатични ензими. Поради тази липса на ензими за разграждане развива нарушение на храносмилането, абсорбцията на храна, получена, увеличаване на растежа на патогенни микроорганизми в тънките черва. Често знаците са гадене, повръщане, с прекъсвания, подуване на корема, течни богати чести (до 5 пъти на ден), зловонни лъскави изпражнения, които зле отмиват от тоалетната, оригване, лош апетит, загуба на тегло и симптоми на хипо- и avitominoz.

При 33% от пациентите с хроничен панкреатит се развива интрасекреторна недостатъчност - продуцирането на недостатъчно количество инсулин и нарушаването на въглехидратния метаболизъм. При 50% от пациентите с интрасекреторна недостатъчност има признаци на захарен диабет.

Хората с хроничен панкреатит са склонни към астения, ниско тегло. Това се дължи на лошата смилаемост на приема на храна поради недостатъчните ензими, влошаването на апетита, появата на диабет, строга диета за избягване на болката.

Кожата може да стане иктерична поради механична жълтеница. Когато често се наблюдава панкреатит, пилинг на кожата и сухота.

На кожата на корема, гърба и гръдния кош може да изглеждат малки, заоблени яркочервени петна, да не изчезват с натиска на пръстите - симптом "червени капки". Те се появяват поради аневризма на малките съдове на подкожната тъкан, кожата. При влошаване на панкреатит броят на тези петна се увеличава, с опрощаване те могат да изчезнат. Този симптом е характерен не само за панкреатит, но и за други съдови заболявания.

Пациентите отбелязват болезненост, когато усещат горната половина на корема, понякога е възможно да се изследва уголемения и плътен панкреас. Езикът е покрит с докосване на бяло, сухо.

Хълцане в резултат на дразнене на диафрагмения нерв. Подкожната мастна тъкан в епигастриума може да бъде атрофирана, в левия хипохондриум.

Тези симптоми се проявяват в комбинация и поотделно, проявленията зависят от продължителността на хроничния панкреатит и наличието на усложнения. Затова се освободи три варианта на хроничен панкреатит:

  1. Продължителност на заболяването от 1 до 10 години: променливи периоди на обостряне, ремисия. Основният клиничен признак е болка с различна сила и локализация. Загубата на апетит, повръщане, подуване на корема, гадене са съпътстващи и много бързо прикачени по време на лечението.
  2. 10 и повече години от хода на заболяването: болката намалява или изчезва напълно. В челните редици в този период се наблюдават признаци на екзокринна недостатъчност: гадене, повтарящо се повръщане, загуба на апетит, подуване, подуване на корема, обилно, болно, често изпразване. Тъй като хранителните вещества и витамините не се абсорбират, пациентите бързо губят тегло.
  3. Вариантът на хода на хроничен панкреатит с усложнения може да възникне в първия и втория период на хроничен панкреатит. Този вариант се характеризира с продължителен курс на диспептичен синдром и промяна в интензивността и локализирането на болката. В половината случаи болката се усилва, може да продължи безкрайно. Локализирането на болката се променя: сега болката се забелязва в корема.

С развитието на инфекциозни усложнения се добавят симптоми на интоксикация: треска, студени тръпки, слабост.

заключение

Горните признаци на панкреатит не са трудно забележими, ако съществуват. Ако тези прояви се открият, препоръчваме да се консултирате с лекар, тъй като панкреатитът е страхотна патология и в отсъствието на лечение завършва жално.

Подобни Статии За Панкреатит

Възможно ли е да се натроши бебето с панкреатит?

Панкреатит - заболяване, свързано с възпаление на панкреаса, които не могат да заменят работата на всички органи в човешкото тяло. Ако просто не се вземат спешни мерки за лечение на панкреатит, тя може да се влоши и да се развие в по-тежка форма - панкреатична некроза.

Мога ли да имам сливи на панкреатит?

Сушени сини сливи се получават от големи плодове със специално разнообразие от сливи, които след изсушаване. Най-вкусните сушени плодове са получени от сортовете като Renclode и унгарски, те притежават свойството да запазват вкуса си и полезните свойства дори след изсъхване.

Кръв в изпражненията

Изцеленията с кръв не са независим проблем, а прояви на усложнения от заболявания на храносмилателната система. Но последователността на секретите е особено важна. Ако изпражненията са течни и с примеси в кръвта - това може да служи като признак на вътрешно кървене.