Основен Здраве

Усложнения при остър панкреатит

Панкреатитът е опасна усложнения. Ранните усложнения при панкреатит в острата фаза се появяват в резултат на отделянето в тялото на токсини, образувани в резултат на разпадането на панкреатичните тъкани.

Втората седмица, на фона на освобождаването на продуктите на разграждането, има късни усложнения от остър панкреатит, чието появяване се свързва с инфекция в тялото.

В случай на хроничен панкреатит, рецидивите се срещат рядко. При усложнения от този тип, черният дроб страда от жлъчните пътища. Деформацията на панкреатичната тъкан води до кисти, фиброза, рак. Промяната в локалния имунитет завършва с възпаление.

Видове усложнения

За ранните усложнения при остър панкреатит се посочват:

  • Шок, който се дължи на навлизането на токсините в кръвта и продуктите от жизнената дейност на жлезата. Състоянието се придружава от остра болка.
  • Ензимният перитонит, в резултат на което излишъкът от освободени от жлезата ензими агресивно засяга перитонеума.
  • Панкреатична некроза или възпаление на панкреаса, характеризираща се с висока смъртност.

Как интоксикацията, причинена от остър панкреатит, засяга тялото

В резултат на интоксикация с панкреатит са възможни заболявания, свързани с бъбречна и чернодробна недостатъчност. На фона на прогресивното заболяване на язвата на жлезите се развива жълтеница. Остър панкреатит предизвиква увреждане на белите дробове. Токсичната пневмония се развива като последица от отрицателните ефекти на токсините върху дихателната система. Токсините причиняват неизправност на нервната система под формата на депресии и психози.

След относителната стабилизация на общото състояние при панкреатит, възникват късни усложнения. Той се появява по-често в третата седмица след появата на острата форма на заболяването. В напреднали ситуации тези усложнения водят до сепсис. За лечение на пациенти със сходни диагнози следваме в условията на болница.

Болести, свързани с гнойно възпаление:

  1. Зачервен панкреатит, водещ до разширяване на жлезата.
  2. Парапанкреатит, възпаление на панкреасната тъкан.
  3. Флегмонът е усложнение под формата на възпаление на мастните целулозни влакна.
  4. Абсцес на коремната кухина, придружен от гнойно възпаление.
  5. Фистула образувание.
  6. Сепсис, характеризиращ се с изключително висока смъртност.

Описаните патологии в случай на неефективно лечение, неспазване на препоръките на специалистите често водят до смърт на клетки, възпалителни процеси, които водят до фатален изход.

Късни усложнения

Късните усложнения на панкреатит включват проблеми.

pylephlebitis

Усложненията са възпаление на порталната вена, която събира кръв от несдвоени органи. Болестта се съпровожда от болезнени състояния в дясната страна на корема. Симптомите на патологията включват жълтеница, прекомерно потене, висока температура.

Болестта се развива бързо, времевият резерв за лечение е ограничен. Установяването на неправилна диагноза, преждевременното оказване на помощ в по-голямата си част води до смърт.

Арозивно кървене

Състоянието се характеризира с факта, че стените на съдовете се ерозираха от действието на ензимите.

Какви са прогнозите за остра усложнение на панкреатит?

В случай на усложнения при остър панкреатит, разочароващите прогнози са възможни. Много често завършват с фатален изход. Неизбежните причини са гнойно възпаление, което се влива в сепсис.

Основната причина, която засяга хода на болестта, е алкохолът. Пациентите, които не са изоставили смъртоносното си влияние, стават инвалиди или умират.

Инфектирана панкреатична некроза и нейните последици

Тази тежка форма на усложнение се проявява при една трета от пациентите.

  1. Курсът на заболяването се характеризира с възпалителни процеси, свързани с прекъсване на притока на кръв към жлезата. В резултат на това тъканите умират, развива се некроза. Мъртвите клетки заразяват тялото. Когато инфекцията попадне в кръвта, работата на други органи е нарушена. Това усложнение се случва три седмици след появата на първите признаци на панкреатит в остра форма. При неефективно лечение пациентът умира.
  2. Подобно на други инфекции, този вид усложнение се лекува с антибиотици. За да спрете инфекцията, първо трябва да премахнете мъртвата част. Премахването на некротичната част се извършва по няколко начина. Най-простата форма на отстраняване е катетърът. При сложни форми на заболяването се предписва лапароскопска хирургия. Хирургичната процедура изглежда така: мястото на гърба е леко врязано, след което се вмъква тънка тръба. Остатъци от мъртва тъкан се отстраняват от тръбата. Методът на лапароскопията не винаги се използва. За хората, страдащи от затлъстяване, се прави разрез на корема. Заразеният панкреатит се счита за сериозно усложнение. Дори и при първостепенна медицинска помощ, всеки пети пациент, който е регистриран, умира поради неуспеха на функционирането на съседни органи.
  3. Съществува и синдром на системния възпалителен отговор (SIRS). Това е обща диагноза, която се случва при остър панкреатит и води до нарушаване на тялото.

Какво представлява псевдоцист

Това е често усложнение, свързано с неефективното лечение на остър панкреатит.

Формите са под формата на "торби", образувани по стените на панкреаса. Вътре в растенията има течност. Подобни патологии се формират месец след диагнозата. Без оборудване, псевдоцистите не могат да бъдат дефинирани. Някои симптоми показват патология. Те се появяват във формата:

  • диария и подуване на корема;
  • тъпа болка в корема;
  • нарушения на стомашно-чревната система.

Ако пациентът не почувства дискомфорта, свързан с наличието на формации, не е необходимо да бъдат елиминирани. Ако размерът на киста се увеличи до шест сантиметра, настъпва кървене. Форми на големи размери се третират чрез изпомпване на течността от кухината.

Как да избегнете усложнения, свързани с остър панкреатит?

Значителна причина за риска е алкохолът, чието използване води до неблагоприятни последици. За да се намалят отрицателните фактори, ще ви помогнем да следвате препоръките на специалистите и да промените начина на живот. Изключването на алкохол от храната намалява риска от появата на други, не по-малко опасни заболявания, например рак.

Камъни на жлъчния мехур

За да предотвратите холелитиаза, трябва да ядете правилно. В храненето на пациент, страдащ от такава диагноза, трябва да има минимално количество мазнини.

Приоритетите в храненето се отнасят за зеленчуци, зърнени храни и плодове. Основните компоненти на диетата ще бъдат овесена каша, овесена каша от кафяв ориз или овесена каша. Тази диета е насочена към намаляване на количеството холестерол в жлъчката.

прекалена пълнота

Пълните хора често страдат от камъни в жлъчката, повишен холестерол. За да предотвратите това, трябва непрекъснато да поддържате нормално тегло, да поддържате диета и да се занимавате с тренировка за упражнения. Популярните видове упражнения са аеробика, колоездене или колоездене. Ако имате някакви съмнения относно избора на упражнения, помолете за помощ с лекарството.

За всеки вид усложнения болката и интоксикацията трябва да бъдат елиминирани. Описаните симптоми се лекуват с широкоспектърни антибиотици. Изпълнението на ясни препоръки на лекарите, въпреки че не гарантира пълно излекуване, но обещава благополучие и поддържане на пълноценен живот.

Усложнение на остър панкреатит

Остър панкреатит е доста опасно заболяване, причинено от частично или пълно саморазграждане или с други думи некроза на панкреаса. Това е придружено от признаци на отравяне, температура и силна болка. Усложненията на острия панкреатит са доста тежки и дори необратими.

Видове усложнения при остър панкреатит.

По отношение на възникването на тези усложнения последните са ранни и закъснели.

  • Ранните се обясняват с поглъщането на панкреатични ензими и продуктите от разпадането на тази жлеза в кръвта. За този тип усложнения включват следното: ранно стомашно-чревни кръвоизливи и остри язва, остра бъбречна недостатъчност, тромбоза, жълтеница, шок, отравяне психоза характер ензимна дифузен перитонит, пневмония.
  • Късни усложнения се появяват на 10-12-ия ден от заболяването и се дължат на инфекцията. Ето техните гледания: панкреатични фистули, абсцеси, коремни pylephlebitis, гноен панкреатит, абсцес ретроперитонеална мазнина, parapankreatit, гастроинтестинално кървене, ерозивен кървене, панкреатични кисти.

Сетрови усложнения и натрупвания на течности в паренхима (т.нар. Псевдоцисти) са ранни и закъснели.

Ранни усложнения.

Като се има предвид възможността от сериозни усложнения, когато първите симптоми на остър панкреатит, като треска, болка, херпес характер, гадене, повръщане, и всички останали трябва да бъдат незабавно потърсете лекар.

Трябва да се помни, че дори малката температура, в сравнение с нормата, показва наличието на зона на възпаление в човешкото тяло. С оглед на това, за да се избегнат тежките последици от панкреатит, не е необходимо да се предприемат самостоятелни медикаменти у дома.

Трябва да се има предвид, че усложненията при остър панкреатит са не по-малко опасни от самата болест.

Съществуват различни фактори, обясняващи причината за развитието на усложненията, които се обсъждат, но въпреки това клиничните симптоми са типични за ранните усложнения при остър панкреатит.

При активиране на панкреатични ензими, които са известни, че функционират като членове на храносмилането и обструкция на отделителните канали на жлезата случва това така наречената "самостоятелно разлагане". След това идва некрозата.

Симптомите на този процес, на първо място, са така наречените панкреатични колики или по друг начин шок на болка. Характеристиката му е силна болка в корема от горния до десния хипохондриален участък и допълнително облъчване и в двете гърди.

Такива нарушения показват наличието на некротични процеси в тази жлеза и впоследствие могат да причинят възпаление в перитонеума, придружено от тежко общо състояние на тялото или така наречения перитонит.

На свой ред този симптом е съпроводен от цианоза на кожата или така наречената акроцианоза, също и миокардна исхемия, намалено кръвоснабдяване на органи и тахикардия.

По време на описаните усложнения на острия стадий на панкреатит, пациентът страда от чести повръщане, което не е придружено от последващо облекчение. Изглежда, бъбречна и чернодробна недостатъчност, по време на който има жълтеница, повишено кръвно налягане, анурия (почти пълното отсъствие на урина) или олигурия (намалено отделяне на урина).

Кръвта намалява количеството кислород и тромбоцити, въпреки че концентрацията на захар и билирубин се увеличава. В урината можете да намерите протеини и самотен еритроцити с микроскопия.

Най-честите усложнения са ензимен перитонит. Тя се появява в почти половината от случаите. За да диагностицирате тази болест, трябва да имате предвид температурата на тялото, цвета на кожата, пулса, дишането и кръвното налягане. При това усложнение има възможност за признаци на нарушена чернодробна функция и енцефалопатия.

Механичната жълтеница, която се появява като усложнение при или след остър панкреатит (след етап на клинично благосъстояние), във всички случаи може да предизвика подозрение за рак.

Късни усложнения.

Панкреасните кисти са вродени и придобити. Причините за фистула, панкреаса или перинкреатичните абсцеси и запушването на изследваната жлеза се обуславят от тяхното място на формиране, както и от хода на развитие. При спонтанни перфорационни псевдоцисти или след наранявания операциите могат да развият фистули.

Абсцеси се появяват след известно време, характеризиращо се с клинично благосъстояние, най-често през третата или втората седмица, когато започна острия стадий на заболяването.

Сред най-често срещаните симптоми трябва да бъде разпределена септична или персистираща фебрилна температура, повтаряща се температура; разширено подуване на корема; прогресивна левкоцитоза.

В областта на панкреаса, в редки случаи се оказва, че се намира извънземна формация. В приблизително 50% от случаите има прекомерна концентрация в кръвта и урината на амилазата.

Компютърната томография и ултразвукът значително опростяват диагнозата дори на малки натрупвания на течност в панкреаса, както и тези, разположени в близост до тази жлеза. Но тази техника, за съжаление, не може да се прави разлика между заразените абсцеси, което изисква, ако е възможно, възможно най-скоро да се оттича от натрупването на стерилна течност (детрит ексудат). Последното се абсорбира и не се нуждае от операция. В този случай критерият е лабораторните и клинични признаци, включително тяхната динамика.

При симптомите на треска най-ранният продукт на повторни кръвни култури и друг биологичен материал е изключително необходим за ранно откриване на микрофлората. В повечето случаи се засяват чревни бактерии като Escherichia, Enterococcus, Proteus и други.

При инфектираните абсцеси на панкреаса е необходимо бърза намеса, за да се предприемат интензивни интервенции, които се определят от високата смъртност, като се отчитат 22 до 57% за различните данни.

Най-честите причини за смърт са сепсис (пема и септицемия), при които се прибавя бъбречна недостатъчност, стомашно-чревно кървене и пневмония.

Лечение.

Лечение на остри разстройства панкреатит и усложнения от тях се простира по-голямата част от инфузия и консервативна терапия (метод на лечение, който се основава на въвеждането в кръвния поток на различни решения, насочени към предотвратяване на загуба патологична организъм или корекция).

Обща терапия се използва също така: глад, парентерално хранене (чрез интравенозна инфузия), антибактериални средства и други. Дори за лечение се използва обширен дренаж на заразени тъкани.

След дренаж често се формира фистула. Това създава нови предизвикателства. Но все пак основното нещо е консервативното лечение. Дори значителна загуба на панкреатичен сок не може да бъде индикация за втора операция на ранен етап.

Панкреатичната недостатъчност, която в редки случаи се дължи само на фистулата, може да бъде компенсирана чрез назначаването на редица ензимни препарати. Показателите за фистулография имат значително прогностично значение. Така наречената "сляпа" фистула лекува в повечето случаи. Когато се свързва с кухина или канал, спонтанното му излекуване става по-трудно.

Въпреки това, дори и в тези ситуации е възможно да се използва интензивна терапия. В случай че фистулата не може да излекува в течение на 6-8 седмици, често е необходима хирургична интервенция.

Необходима е спешна хирургия и за усложнения на кистата.

Има пет вида усложнения на кистата:

  1. кървене в кухината на кистата;
  2. гнойна или хеморагична плеврит, когато има пробив на киста в плевралната кухина (когато кистата е в областта на опашката на панкреаса);
  3. дифузен перитонит, дължащ се на счупване на помрачена киста;
  4. прекъсване на киста в съседните органи на коремната кухина;
  5. повръщане и разкъсване на кистата.

Предотвратяване на усложненията.

Когато човек е болен от остър панкреатит, е необходимо да се бори с интоксикация и болка. Също така е необходимо да се предписват широкоспектърни антибиотици за панкреатична некроза.

След това пациентът трябва да следва препоръките на своя лекар, стриктно да се придържа към диетата и препоръчва диета, отказва да пие алкохол и дим.

Също така, пациентът трябва да лекува съпътстващите заболявания, които могат да се появят в стомашно-чревния тракт. Това трябва да стане своевременно. Избягването на усложнения и обостряния също се подпомага от редовното лечение на санаториума. Липсата на лечение, както и липсата на съответствие с медицинските препоръки относно диетата и режима, могат да доведат до различни пристъпи на заболяването и до развитие на хроничен панкреатит.

Симптоми и лечение на хроничен панкреатит при възрастни

Хроничният панкреатит е прогресивна патология на панкреаса, изразена в разрушителната му лезия. Продължителността на заболяването води до трайно нарушаване на вътрешно- и екзокринната способност на жлезата. Хроничният панкреатит се открива при 5-10% от хората, страдащи от заболявания на храносмилателния тракт. През последните години, гастроентеролози казват тревожна тенденция към "подмладяване" на хроничен панкреатит - максимална честота на възраст между 30-35 години между, въпреки че в миналото са били хората над 40-55 години са изложени на риск.

Хората получават хроничен панкреатит по-често от жените. При представители на мъжки пол е водеща алкохолната форма на хронично възпаление на жлезата. Опасността от заболяването се дължи на повишения риск от злокачествена неоплазма в панкреаса.

Етиология и характеристики на класификацията

Панкреасът е основен орган в храносмилателния тракт, като произвежда до 700 ml панкреатични секрети на ден. Адекватността на секреторната способност директно зависи от начина на живот и диетата. В случай на чести грешки в храненето (мастни храни в големи обеми, приема на алкохол) и ефекта от други негативни фактори, активността на жлезата при производството на храносмилателни ензими се забавя. Дългосрочното намаляване на секреторната функция предизвиква стагнация на панкреатичния сок с преждевременното му активиране директно в тъканите на панкреаса. В резултат на това има разпадане в процеса на храносмилането, се развива остър панкреатит. При липсата на лечение и продължителността на патологичния процес в продължение на 6 месеца, острата форма става хронично възпаление.

Характерна черта на хроничното възпаление се свързва с необратими дегенеративни процеси в паренхиматозния слой на жлезата. Панинамма бръчки, понякога се регенерират в области от фиброзни клетки. Хроничността на панкреатит е най-надеждно показана чрез развитието на стриктура на панкреасните канали и появата на камъни в каналите или тялото на жлезата.

В гастроентерологичната практика следващата класификация на заболяването заслужава внимание:

  • върху механизма на развитие - първичен (от алкохолна интоксикация, друг токсичен панкреатит), вторичен (билиарни);
  • върху признаците на клиничните изяви - болезнен панкреатит с постоянна и повтаряща се природа; псевдотуморен (комбиниране на признаците на възпалителни и онкологични процеси едновременно); латентен (без ярки дисплеи, с мазна симптоматика); комбинирани (умерена проява на няколко симптома на патология);
  • на характеристики на морфологични промени в тъканите на панкреаса - панкреатит с хронична calcific, обструктивна, инфилтрационна влакнест и фибро-склеротични над;
  • от вида на функционалните нарушения в активността на панкреаса - хроничен панкреатит при хипоензим и хиперензим тип; обгръщащи, типични видове.

Панкреатитът се развива постепенно, преминавайки през няколко етапа:

  • начален - продължава от 1 до 5 години от момента на възникване на възпалителни промени в панкреаса;
  • степента на развитие на основната клинична картина - продължава от 5 до 10 години, през този период панкреасът претърпява дистрофични и дегенеративни промени;
  • отслабването на изразен възпалителен процес - се развива след 7-15 години от началото на заболяването; утаяването настъпва в 2 варианта: под формата на адаптиране на пациента към заболяването или появата на сериозни усложнения под формата на кисти и неоплазми.

причини

Причините за хронично възпаление на панкреаса са обширни и се дължат както на екзогенни фактори, така и на вътрешни патологии и дисфункции в работата на органите. Чести причини за хроничен панкреатит според външния характер на произхода:

  • системно приемане на алкохол - за да се започне развитието на патологията, е достатъчно да се вземат не повече от 80 ml етилов алкохол дневно в продължение на 10-12 години; ускоряване на процеса на хроничен панкреатит може да бъде злоупотреба с протеинова храна и пушене;
  • травма на панкреаса на фона на хирургическа интервенция, травматични наранявания на перитонеума, проникващи рани;
  • отравяния с различен произход, включително алкохол, храна, химическа, паразитна интоксикация; дори системният прием на зеленчуци и плодове, съдържащи пестициди, може да предизвика възпаление в панкреаса;
  • недохранването и преяждането причиняват дисбаланс в метаболизма на мазнините, като следствие - панкреатичните ензими се произвеждат в излишък, което повишава риска от катарални процеси;
  • лекарствената терапия с определени лекарства може неблагоприятно да повлияе на панкреасната активност; рискът от развитие на хронично възпаление на организма е възможен при дългосрочно приложение на сулфонамиди, антибиотици, глюкокортикостероиди, естрогени, имуносупресори, диуретици и НСПВС.

Ендогенните причини за хроничен панкреатит са:

  • заболяване на жлъчния мехур и канал - в obrazovasheysya жлъчна обструкция настъпва обратна секреция хвърлят в панкреасни тъкани развиващите анормален химична реакция, при която ензимната вещество се отрази неблагоприятно желязо, това смилане; процесът на кръвоснабдяване се забавя, органът набъбва с образуването на вътрешни локални кръвоизливи;
  • патологията на стомаха и PDC, свързана с леенето на съдържанието на тънките черва в панкреасните канали, може да предизвика мощни възпаления; водещата роля се дава на гастрит и стомашна язва - те причиняват недостиг на сфинктера на Одди, отговорен за връзката на жлезата и началната част на ПДК;
  • забавяне общ метод циркулация, кръвното налягане, причинено от неправилна, атеросклероза, диабет, се отразява отрицателно на притока на кръв към простатата, поради което тъканта се разстрои и формира възпаление на храни; по време на бременност, поради тази причина често има рецидив на хроничен панкреатит при жени, всички бременни жени са изложени на риск от развитие на болестта;
  • склонност към алергични реакции понякога предизвиква някаква форма на хронично възпаление - в тялото на производство алергия активно антитяло започва да автоагресивни ориентирани, целевия орган може да бъде панкреас;
  • инфекциозни заболявания (вирусни, бактериални, включително чревни инфекции) - варицела, епидемичен паротит, дизентерия, хепатит - може да предизвика хронично възпаление на панкреаса;
  • генетично определено предразположение, което предизвиква началото на началото на болестта от ранна възраст.

Статистическите данни за разпространението на причините за болестта твърдят, че над 40% от хората, диагностицирани с хроничен панкреатит, имат алкохолна зависимост. При 30% от пациентите се преценява анамнезата под формата на холецистит и камъни в жлъчния мехур. Хората с наднормено тегло не надвишават 20% от всички пациенти. Най-редките причини за хронично възпаление на панкреаса - наличието на генетични проблеми, отравяния и травми - 5% от болните за всеки фактор.

симптоми

В началните стадии на болестта патологичните процеси протичат бавно, често без проявления. Първият клинично значим рецидив на хроничен панкреатит се появява, когато процесите на дегенерация и регресия в панкреаса са значителни. Симптомите на хроничен панкреатит включват не само клиника с мощни възпаления, но и прояви на интоксикация, дължащи се на навлизането на ензими в общия кръвен поток.

Типични признаци на хроничен панкреатит:

  • интензивните болки (болезнени атаки) са с режещ или тъп характер, продължават редовно или под формата на атаки; Понякога болката може да доведе до шок; болка с панкреатит хронично протичане локализирани в зависимост от засегнатата отдел жлеза - ако болезнени усещания се разля из корема и долната част на гърба характер, удари цялото тяло напълно; когато е засегната опашката или главата, се отбелязва облъчване на сърцето, епигастриума или дясната страна;
  • повишаване на температурата и кръвното налягане скокове пряко свързани с процеса на интоксикация, повишаването на температурата до 38-39 ° С показва интензивни лезии с възможно образуването на бактериална усложнение или абсцеси; Намаляването на налягането се случва в кратък интервал от време и влошава общото състояние;
  • промяна на външния вид на пациента - лицето се превръща в болезнено зрение, очите падат, лицевите особености стават уморени; цветът на кожата се променя до бледо сиво, с глинест оттенък; В областта на гръдния кош и корема могат да се появят малки червени петна ("червени капки");
  • развитие на обструктивна жълтеница (със запушване на жлъчния канал) със зачервяване на кожата и окото на склерата;
  • болезнено повръщане, а след епизода на повръщане не се появява облекчение; Vomit се състои от недекларирана храна с добавка на жлъчка;
  • атаките от гадене и хълцане, съчетани с изпотяване на въздуха, могат допълнително да се проявят сухо в устната кухина;
  • Разстройството на изпражненията може да се прояви под формата на запек или диария: множество течни изпражнения под формата на пенлив гноен маса с изобилие от слуз са типични за рецидив на заболяването; запек с газове и подуване са характерни за началните етапи на хронично заболяване;
  • липса на апетит и загуба на тегло, дължащо се на неспособността за пълно смилане на хранителните вещества.

Хроничният панкреатит при възрастни може да се появи с ясно изразено господство на един или повече симптоми. При някои курсът на заболяването е напълно асимптоматичен - човек в продължение на няколко години не подозира наличието на възпаление. При други категории хора хроничната форма на панкреатит се проявява само при диспепсия с чести диария и изтласкване. Възпалението на типа болка се свързва с чести пристъпи на силна болка след грешки в храненето и приема на алкохол. Рядко, симптоматиката има картина на псевдотуморно възпаление със симптоми на рак и едновременно пожълтяване на кожата и очни склера.

изследване

Диагнозата на хроничен панкреатит включва обширен списък от лабораторни и инструментални изследвания. Тактикът на пълноправен преглед се определя от гастроентеролога. За да постави окончателната диагноза е достатъчно, за да потвърдите основни качества: отличителен история (пристъпи на болка, прием на алкохол), ензимен дефицит, патологичните промени на панкреаса.

Сред лабораторните тестове основното значение за откриването на хронично възпаление на панкреаса е:

  • копиrologicheskomu изследвания на фекалиите, позволяващи да се разкрие степен на ензимна недостатъчност; в присъствието на хронично възпаление в изпражненията, се увеличава съдържанието на неутрална мазнина, фибри, нишестени зърна, мускулни влакна;
  • биохимия на кръвта, показваща повишаване на активността на амилаза, липаза, трипсин;
  • общ кръвен тест за определяне на интензитета на неспецифично възпаление според указанията за ESR, левкоцитоза.

Инструментална диагноза е необходима, за да се определи размерът на засегнатия орган, да се изследва структурата на паренхамата, да се оцени състоянието на други органи на храносмилателния тракт. Като част от изследването се извършва сонография на перитонеалната кухина, КТ и ЯМР. Максималната информация се осигурява чрез метода на ендоскопската ултразвукова диагностика, която позволява да се изучи подробно структурата на панкреатичните тъкани отвътре. Ако е необходимо да се идентифицира способността на тялото да синтезира един или друг ензим, организирайте функционални тестове със специфични стимуланти.

Диференциална диагностика

Типичните признаци на хроничен панкреатит са подобни на клиниката "остър корем". При първичен преглед е важно да се разграничи патологията от остри хирургични състояния, свързани с лезията на други перитонеални органи.

  • Перфорирана язва на стомаха или червата. В случай на перфорация, болката има остър, внезапен характер (болка на "камата"), а предната част на корема придобива "пълна" форма. Повръщането се появява рядко. И с повторение на хроничното възпаление на панкреаса, болката е постоянна и умерена, напрежението на коремните мускули не е типично. Последната диагноза помага да се направи преглед на рентгенография и ехография.
  • Оздравяване на холецистит. Разликата между патологиите е трудна - често хроничният панкреатит съпътства възпалението на жлъчния мехур. Но спецификата на болката при холецистит е нейното облъчване в дясното рамо. По резултатите на САЩ е възможно да се определи освен това и възпаления център.
  • Необходимостта от червата в остра форма. Водещият разграничителен симптом е болката. Ако това е затруднено, то е силно, под формата на битки.
  • Инфаркт на миокарда. Диференциацията не е трудна - данните от електрокардиографията ще покажат некрозата на мястото на сърдечния мускул.

терапия

Лечението на хроничен панкреатит се организира според тежестта на възпалението. Леките форми трябва да се лекуват на амбулаторна база под постоянния надзор на гастроентеролог и терапевт. Лечението на стадиона е разделено на консервативни и хирургически. Водещите цели на терапията са:

  • ликвидиране на отрицателни фактори (алкохолни, соматични заболявания);
  • облекчаване на болковия синдром;
  • елиминиране на ензимната недостатъчност;
  • възстановяване на тъканна жлеза и паренхим;
  • лечение на други стомашно-чревни нарушения.

Основната цел на лекарствената терапия е да се намали или премахне прогресията на хроничния панкреатит, включително борбата срещу усложненията. Въз основа на вида на възпалението, общото състояние на пациента, лекарствената терапия може да включва:

  • ензими на базата на панкреатин (Pangrol, Mikrazim, Festal, Creon) - панкреатинът е необходим за нормализиране на секреторните функции на панкреаса; курс, вземане на лекарства, помага за намаляване на болката, подобряване на усвояването на хранителни вещества, коригиране на изпражненията, спиране на диспептичния синдром;
  • анестезиологични и антиспазматични средства, дължащи се на способността да се намали мускулния тонус и напрежението, са незаменими във всички етапи на заболяването; Бързият и траен ефект се осигурява от лекарства на базата на дротаверин и папаверин; с неефективност на антиспазматичните средства, предписват аналгетици и НСПВС - нимезулид, Naise, Voltaren, мелоксикам;
  • наркотични аналгетици - с повторение на хроничен панкреатит и пристъпи на непоносима болка (Tramadol, Sedalgin-neo);
  • средства за контрол на интоксикацията - Ringer, Hemodez-N, физиологичен разтвор за интравенозна инфузия;
  • инхибитори на протонната помпа и H2 антагонисти (Omez, Pantoprazole) - с намалена киселинност в храносмилателния тракт;
  • витаминна терапия (изопреноиди А, Е, D) и триглицериди със средна верига - за да се коригира недостига на хранителни вещества.

За лечение на сложни форми на хронично възпаление на панкреаса (гнойни абсцеси, кисти, флегмони) е посочена хирургичната интервенция. Сред неоспорими индикациите за хирургия са усложнения до животозастрашаваща пациент - запушване на каналите и некроза на простатата, склеротични процеси стеноза сфинктер на Оди, критично състояние на пациента при лечение неефективно.

Видове хирургични операции за хроничен панкреатит:

  • Сфинтектомията е показана при обтурация или компресия на сфинктера на Оди;
  • изрязване на конкрети в каналите на органа;
  • аутопсия на патологични огнища (циститни кухини, абсцеси с гноен ексудат), последвани от дренаж и канализация;
  • Панкретоми - премахване на засегнатите области или на целия панкреас напълно;
  • изрязване на жлъчния мехур при наличие на усложнения от централния жлъчен канал;
  • virsung-duodenostomy е техника за реконструиране на допълнителни канали за изтичане на жлъчката, за да се облекчи натоварването от панкреатичните канали.

Тактика на действия по време на атака

Ексварбация на хроничен панкреатит или атака - животозастрашаващо състояние, изискващо незабавна хоспитализация, в противен случай рискът от смърт от шок от болка и интоксикация е голям. При обостряне болката не спира, което се дължи на изобилието от нервни влакна в панкреаса и тяхната повишена чувствителност. Резултатът от непоносима болка може да бъде загуба на съзнание.

По време на атака е важно да се спазва правилната последователност от действия:

  • пациентът е снабден с пълен мир и строга почивка на леглото - в склонна позиция кръвотока към възпаления орган намалява, болката постепенно намалява;
  • приемането на всяка храна е строго забранено, "гладната" диета продължава не по-малко от 72 часа, за да се създаде пълна почивка на жлезата; постенето спира синтеза на ензими, което предотвратява увеличаването на възпалителните реакции;
  • студеният компрес (гумена бутилка с гореща вода със студена вода, а не чист лед) върху епигастралната зона помага да се спре болката, да се облекчи шокът, да се намали подуването и възпалението.

Вкъщи, преди пристигането на линейката, пациентът може да вземе спазмолитици - не-шпу, Дупсалалин. Ензимните препарати са строго забранени - приемането им утежнява състояние, което предизвиква дистрофични промени на орган.
Невъзможно е да се лекува хроничен панкреатит у дома, дори ако след прекараните манипулации болката е преминала и здравословното състояние се е подобрило. Ако се случи атака, е необходим цялостен преглед, в противен случай прогнозата за оцеляване може да бъде изключително неблагоприятна. Лицата с потвърден хроничен панкреатит трябва да помнят, че при внезапен рецидив основното правило за първа помощ е студено, гладно и почивка.

Диета като неразделна част от терапията

Ефективното лечение на хроничен панкреатит е невъзможно без организирането на диетично хранене. Диета, като се има предвид редовното спазване, ви позволява да спрете дегенеративните процеси и да намалите вероятността от рецидив. Диетата се променя в зависимост от етапите на заболяването. През първите 48-72 часа от момента на обостряне на храната под забраната на пациента се предписва парентерално хранене под формата на капкомери с глюкозен разтвор. За потискане на жаждата е разрешено да се използва 1% разтвор на сода.
Сервизът е обогатен с витаминни напитки на 4-ия ден, сладки плодови сокове, отвара от диви розови плодове, плодов сок от червена боровинка се допуска да се консумират. След 5 дни пациентът може да яде храна със зеленчуков и млечен протеин. Въглехидратните продукти и мазнините (в ограничен обем) се въвеждат на 6-ия и 7-ия ден. Цялата диета се разбива на 7-8 малки порции. Храната се сервира на топло (60-65 ° C) и се избърсва напълно.

Диетата на пациентите с хронично възпаление на панкреаса може да включва:

  • нискомаслени супи на вторичния бульон със зеленчуци, зърнени храни и тестени изделия, сладки супи от мляко се допускат;
  • вторите ястия под формата на задушено месо и рибено месо, ястия, кюфтета, омлет от пилешки яйца;
  • зърнени храни под формата на зърнени храни, старо бял хляб, крекери;
  • млечни продукти - масло (не повече от 20 гр. на ден), пастьоризирано мляко с течност от 1,5-2,5%, ферментирало мляко, нискомаслено извара;
  • зеленчуци и плодове в прясна и термично обработена форма - моркови, ябълки, тиква, цвекло;
  • напитки - слаб чай с мляко, желе, компот;
  • специализирани смеси с високо съдържание на протеини и витамини.

Важно е да се избягва преяждането - оптимално е да се консумират до 2,5 кг храна, включително течност, на ден. При спазване на препоръките за хранене чрез хранене е възможно значително да се подобри положителният ефект на сложната терапия.

Традиционна медицина

Лечението на хроничен панкреатит с народни методи е разрешено след консултация с лекуващия лекар. Рецепти трябва да се подбират, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, благосъстоянието и тенденцията към алергични прояви. Традиционната медицина активно използва при лечението на отлагания на хроничен панкреатит и вливания на лечебни билки, сокове. При редовен прием на желязо спира по-бързо, прогнозата за възстановяване се увеличава.

  1. Фитосбора за нормализиране на изтичането на жлъчката включва листата на безсмъртието, съцветия от тъпан, корен от глухарче, цветя от лайка и спори. Всички компоненти се вземат в еднакви съотношения (по 10 g всяка). Сместа се излива в кипяща вода, оставя се 2 часа, филтрира се и се пие до 100 ml 30 минути след всяко хранене.
  2. Сокът от листата на плантана помага да се намали възпалението, да се премахне подпухването от тялото, да се ускори регенерирането на паренхимата. За лечение, трябва да пиете 10 ml прясно изцеден сок за един месец преди хранене. След двумесечна почивка курсът на кокотерапията се повтаря.
  3. Fitosbor за болка се състои от zopnika, ряпа, корен от глухарче, трева motherwort, бял смил, лайка и бял равнец цветя. Пропорциите са еднакви. 20 g от сместа изискват 0,5 литра кипяща вода. Бързото вливане се оставя за 8 часа, филтрува се. Пийте за 100-150 ml през нощта. Дългосрочен курс е възможно - до 2 месеца.

Прогнозиране и превенция

Прогнозата на хронично възпаление на панкреаса, зависи от това как човек се отнася до здравето - дали диета, яде правилно отбелязва, като се избягват лошите навици и стреса. Ако са изпълнени медицинските препоръки, мощността се проведе в рамките на диета, алкохол и никотин е изключено - патология е мек, продължителност ремисия и оцеляване прогноза е благоприятно. В противоположни ситуации, развитието на болестта се развива, дистрофията на жлезата расте, се развиват сериозни последици. Продължителността на живота намалява.

Предотвратяването на хроничен панкреатит намалява до спазването на елементарните правила:

  • отказ (или минимизиране) на алкохол, тютюнопушене;
  • правилно хранене с ограничение в животинските мазнини и въглехидратната храна;
  • спазване на диетата и ежедневието;
  • подходящ режим на пиене;
  • достатъчен прием на витамини в тялото, като се вземат предвид възрастта, пола и естеството на работата.

Важна роля в превенцията на хроничния панкреатит се занимават с медицински прегледи. Ежегодното изследване позволява своевременно откриване на признаци на дистрес в храносмилателния тракт, включително панкреаса. Хората с потвърден хроничен панкреатит трябва стриктно да спазват предписанията на гастроентеролога, най-малко 2 пъти годишно се подлагат на цялостен преглед. Прогнозите за възстановяване с опрощаване през целия живот се увеличават при организирането на санаториум и спа лечение.

Панкреатична некроза - има шанс да оцелее! Част 2

Дата на публикуване: 2016-10-20

Какви са шансовете за оцеляване на панкреатичната некроза?

Много хора често питат какви са шансовете за оцеляване на панкреатичната некроза? За съжаление, точни прогнози не може да даде всеки лекар, като резултат от панкреатична некроза, до голяма степен зависи от обема на некротични промени в жлезата, и от наличието на утежняващи фактори. Така например, в жлъчните панкреатична некроза при пациенти, които не са за пиене млади и на средна възраст, които нямат хронични заболявания на сърцето, бъбреците, черния дроб, панкреаса и шансовете за оцеляване на свое най-голямо. Няма да правя статистически данни, но е очевидно. Между другото, първата част от материала за възрастен панкреатит е тук.

(Предлагам да прочетете колекцията, която съдържа не само полезни, но и евтини и вкусни ястия с панкреатит).

Оцеляването също се дължи на развитието на усложнения от други органи. Усложненията могат да варират в тежест, от лека до изключително тежка и така панкреасната некротична панкреасна некроза и летален изход са много близки един до друг.

Органни усложнения на панкреатичната некроза

че така наречените пациенти психозата усложнени с панкреатит себе си може да имат по-ниски шансове за оцеляване заразени панкреатична некроза, като тази ситуация изисква използването на успокоителни и често човек се гмурка в дълбок сън на лекарство, което е невъзможно без вентилатор.

IVL нарушава естествените бариери на белите дробове срещу инфекция и при продължително инструментално дишане е възможно развитие на тежка пневмония, тъй като имунитетът при пациенти с панкреатична некроза е рязко намален.

В такива случаи методът на избор, в крайна сметка, е превод на панкреатит болен на вентилатор, тъй като това може да нарани себе си, да хапе езика си, да падне и дори да се удави в собствената си кръв.

Но трябва да се отбележи, че психозите - най-често много от пациентите, които злоупотребяват с алкохола. Пациентите без лоши навици могат да имат страх от смърт, сълзи, делириум, но размирното състояние се развива изключително рядко.

Един от най-честите усложнения на некротични процеси в панкреаса е бъбречна недостатъчност - огромен, и във връзка с други органи OPN проблем драстично намалява шансовете за оцеляване в некротизиращ пациенти панкреатит. Тъй като пациентът с ARF е нарушен екскрецията на урина, то тялото е отровено от собствените си метаболитни продукти. Здравите бъбреци обикновено се справят с тази ситуация. Но при наличието на усложнения, не само от страна на бъбречната система, но също и други жизнено важни органи с фатален панкреаса панкреатична некроза се увеличава с 50%.

бъбрециЕ орган, който страда от панкреатит един от първите, защото чрез тях основните продукти на метаболизма на нашия организъм се екскретират. Интоксикацията причинява увреждане бъбрек, което допълнително увеличава състоянието на пациента.

При некроза на жлезата може да е необходимо да се пречиства кръвта от азотни шлаки с помощта на специално оборудване. Тази процедура е доста сложна и може да се извърши не всеки е болен, тъй като употребата на хепарин в пречистване на кръвта може да доведе до тежки кръвоизливи по време на съществуването на скрити източници, като например язва на стомаха, хемороиди, чернодробна дисфункция, и така нататък.

Понякога бъбречната недостатъчност се съпровожда от нарушение на черния дроб, което първоначално се компрометира при хора с лоши навици. Това причинява жълтеница на кожата, потъмняване на урината, повишени нива на билирубин и чернодробни ензими.

Панкреасът е ендокринен орган, който отделя инсулин, отговорен за употребата на глюкоза в човешкото тяло. При тежко възпаление на желязо се намалява производството на инсулин и пациентът развива хипергликемия - повишена кръвна захар или диабет.

Диабетната терапия може да изисква постоянно 24-часово интравенозно приложение на инсулин чрез специално дозиращо устройство. Хипергликемията е изключително устойчива на лечение.

Сред усложнения на панкреатит пациенти понякога развива синдром на чревна обструкция проявява чрез подуване на корема и напрежение, високо положение диафрагма, болка при палпация и ударни, отслабването или изчезване на червата звуци. Дробът престава да се свива и фекалните маси се натрупват в лумена. Пациенти с нарушена функция на червата - това е контингентът на пациентите, които с панкреатична некроза, шансовете за оцеляване са рязко намалени.

Липсата на изпражнения и газове, подуване на червата води до повишаване на вътреболничното налягане и има "синдром на отделенията". Това е състояние, при което високо интраабдоминално налягане допринася за свиване на белите дробове и, заедно с интоксикация, причинява нарушение на дихателната функция и развива дихателна недостатъчност.

При тежки случаи, заболелите започва да страда сърдечно-съдовата система. Трябва да се отбележи, че надеждността на фактите, че тези, които злоупотребяват с алкохол е почти универсален купуват алкохолна кардиомиопатия (сърдечния мускул става отпуснат част от мускулната тъкан се заменя с мазнина или съединителна влакна), което утежнява по време на всяко заболяване.

Хемодинамичните нарушения изразени в намаляване на коронарния кръвен поток, влошаване на контрактилитета на миокарда, тахикардия, първични аритмия, атриална фибрилация, намаляване или увеличаване на общото периферно съпротивление, намаляват сърдечния дебит.

На този фон, в началните стадии на пациентите, се регистрира високо кръвно налягане и бърз сърдечен пулс с отчитане на кръвното налягане над 200/140 mm Hg. и сърдечната честота до 160-200 на минута.

В бъдеще компенсационният капацитет на сърдечно-съдовата система се изчерпва, което води до намаляване на кръвното налягане и необходимостта от медикаменти за поддържане на нормално ниво на натиск.

Хипотония риск от развитие на заболявания на алкално-киселинното равновесие, бъбречно-съдова спазъм и вътрешни органи, нарушение кислород транспорт, потреблението и използването на развитието на тъканна хипоксия и органно увреждане.

Най-мощният интоксикация в некротизиращ панкреатит влияе главно върху основните органи, при изпълнение на функцията за почистване на тялото ни от токсини предизвиква фатални усложнения на панкреатит от далечни органи като белите дробове, което след изчерпване на компенсаторни механизми започват да страдат много. Характеристиката на този респираторен дистрес синдром се придружава от падане на уплътнението на алвеоларна белодробна тъкан, бронхоспазъм, множествена огнища пневмония, натрупването на течност в плевралните кухини и в крайна сметка може да доведе до белодробен оток и смърт. В този случай пневмонията може да има природата на двустранна пневмония, фокална пневмония и малка фокална пневмония. плеврит, на свой ред, е неблагоприятен прогностичен знак.

При повечето пациенти нарушаване на метаболизма - ацидоза, респираторна ацидоза, хиперлактатемия, електролитни нарушения, нарушения на вода метаболизъм, хипокалцемия, хипомагнезиемия. Когато състоянието се подобри, тежестта им намалява.

енцефалопатия при панкреатит се причинява от интоксикация и вследствие на това хипоксия, едем на мозък и / или мастна емболия. Основните признаци на енцефалопатия са дезориентация, сънливост или възбуда, агресивност, объркване, инхибиране до конвулсии, парализа.

Ужасно и изключително опасно за живота усложнение е дисеминирана вътресъдова коагулация. В началния етап, хиперкоагулация или кръвосъсирването амплификация на, повишена концентрация на антихемофилен глобулин и фибриноген, и след това идва изчерпване на коагулационните фактори и стъпка кръв антикоагуланти. Пациентите изпитват спонтанно кървене от носа, лигавицата на устната кухина, кръвоизлив върху кожата, склера, стомашно кървене от стресови ерозии и язви. Операциите могат да бъдат усложнени от тежко кървене следоперативни рани и коремни дренажи. лечение Синдромът на DIC е изключително труден и често неадекватен.

Симптомите ендогенен интоксикация и генерализирано системен възпалителен отговор, когато разрушителна панкреатит, причинени от натрупване в организма на бактериална ендо- и екзотоксини, микроорганизми и техните метаболитни продукти, патологични метаболитни продукти.

Всички по-горе усложнения Панкреатитът често се среща в първата фаза на токсимия, но може да се свърже и с крайния етап на гнойно-септичния стадий на деструктивния панкреатит.

Гнойни септични процеси са често усложнения на възпалението на панкреаса. В някои случаи разрушаването може да доведе до пълна резорбция, която се случва главно във фокалната форма на разрушителен панкреатит. При тежки случаи, общо и Междинна сума форми pancreatonecrosis абсцеси развият рак, ретроперитонеална абсцес тъкан, инфектирани кисти и панкреаса и др.

За съжаление, това е хитростта на острия панкреатит, че излизането от токсичната фаза не означава началото на възстановяването. Процесът може да трае няколко месеца и прогнозата често е неясна.

Най-тежката от всички усложнения pyoseptic стъпка е разработването на сепсис, което възниква в резултат на проникване на инфекцията в кръвния поток по различни начини: екзогенен (чрез отворени системи дренажни и тампони, катетаризирани периферните съдове, уринарния тракт) и ендогенен (транслокация микроорганизми, ендотоксини и агресивни фактори от чревния лумен в мезентериалните лимфни съдове и циркулация система) маршрути. Клиничната картина при пациенти сепсис доминират най-високата или ниската телесна температура, слабост, рязко понижение на апетита, адинамия, палпитация, диспнея, хипотония. Крайният стадий на сепсис може да доведе до усложнения, които са характерни за първата фаза на панкреатична некроза. Също така, възможността кървене от остър стрес гастродуоденални язви и чревни язви на фона на DIC-синдрома.

Други усложнения на този етап, ерозивен кървене, стомашно-чревни и панкреаса фистули, pylethrombophlebitis (pileflebita) pancreatogenic гноен перитонит, микроангиопатия, тромбоза на големите артерии, разработени в резултат на разпадането на некротична тъкан в различни части на панкреаса тъкан и ретроперитонеалната пространство.

Абсцес на жлезата могат да бъдат локализирани в паренхима, кутията на жлезата, корена на мезентерията на напречното пространство на дебелото черво и субдиадиаграма. флегмон ретроперитонеалното пространство протича с явлението на остро възпаление, докато пациентите развиват оток и хиперемия в лумбалните области с прехода към страничните части на коремната стена.

Гастроинтестинални и чревни фистули се появяват вследствие на некроза на стената на стомаха или червата. Чрез фистулите пациентите губят огромно количество електролити, вода, чревен сок и хранителни вещества. Пълното попълване на такива загуби често е много трудна задача, пациентите губят тегло рязко и понякога се превръщат в дистрофикс с нарушена чернодробна и бъбречна функция. Лечението на фистули е изключително бавно, защото Чрез свиващия се курс се освобождава агресивен панкреатичен сок, който унищожава околните тъкани и кожа.

Ерозивно кървене разтопете тъкан в района абсцеси и флегмон, когато в този процес участват различни съдове в коремната кухина. Интензивното кървене от голям артериален съд може да доведе до фатален изход.

Съвременните изследвания недвусмислено свидетелстват, че хемостатичната система играе важна роля както в прогресията на панкреатонекрозата, така и в развитието на усложненията й. Mikrotrombozy причини лоша циркулация в самата панкреаса, както и отдалечен от него в органи, преди всичко, отговорни за почистването на органите на организма от метаболитни продукти, "шлаки". Нарушенията на коагулацията се предизвикват от освобождаването на агресивни панкреатични ензими. Целият процес е много сложен и не е изучен в достатъчна степен.

Както вече писах, генетичният фактор не е изключен, въпреки че този феномен досега е бил малко проучен и няма ясни доказателства за наличието на генетичен дефект при пациенти с панкреатична некроза. Не забравяйте, че панкреасната некроза на панкреаса и смъртта могат да бъдат причинени, по природа.

Мисля, че от четенето разбирате причините за такъв дълъг ход на болестта. Ще се положат много усилия от страна на пациента, медицинския персонал и роднините и строга диета, за да се измъкнем от съединителите на коварното възпаление на панкреаса. Също така трябва да отбележа, че с панкреонсерозата всеки има шанс да оцелее и да не се отчайва предварително! Трябва да се борим с болестта и да оцелеем!

Как да станем здрави и да се радваме отново на живота?

  • Предишна Статия

    Какво да направите, ако имате атаки на панкреаса

Подобни Статии За Панкреатит

Евтини аналогови "Duspatalin", сравнение на наркотици и прегледи

Какво трябва да направя, когато болният ми стомах? Разбира се, консултирайте се с лекар за съвет и за преглед. Но първо трябва да се отървете от болката.

Какви инжекции се предписват за панкреатит от панкреаса?

Оздравяването на панкреатит често е съпътствано от силна болка в панкреаса. Елиминирането на синдрома на болката позволява различни лекарства, които се инжектират в пациентите.

Как да се отървете от диария при панкреатит

Въпросът за това как да се спре диарията при панкреатит се дава на хора, страдащи от възпаление на панкреаса. Диарията в медицината се нарича диария. При диария, изпражненията имат течна консистенция, евакуацията на червата се появява много по-често, отколкото обикновено.