Основен Захранване

Болести на стомашно-чревния тракт: обостряне на хроничен панкреатит

Прекъсването на стомашно-чревния тракт е проблем, пред който са изправени милиони хора по целия свят. Специален ритъм на живот, лошо хранене, стрес, неблагоприятни условия на околната среда и други провокиращи фактори водят до развитието на GIT заболявания с различна тежест.

Панкреатитът е обща патология, свързана с нарушени функции на храносмилателната система. Болестта се характеризира с възпалителен процес, който се появява в панкреаса, поради преждевременното активиране на ензима от организма.

Това състояние е опасно, защото при неправилно храносмилане на храната тъканите на вътрешните органи са повредени. В допълнение се появяват съпътстващи заболявания като гастрит или раздразнителен стомах синдром. Възможно развитие на язви.

Болестта се характеризира с възпалителен процес, който се появява в панкреаса, поради преждевременното активиране на ензима от организма.

Особеността на възпалителния процес в панкреаса е, че патологията може да продължи дълго време без видими симптоми. Оздравяването на хроничен панкреатит е опасно състояние. Тя не може да бъде потискана, без да се вземат редица лекарства. Когато има симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Панкреатитът има отделен код за МКБ-10. Принадлежи към групата на заболяванията на стомашно-чревния тракт (клас 11). Комбинацията от К85 означава остра форма на патология. Вариантите, започващи с K86, са хроничен ход на заболяването.

причини

Хроничният панкреатит се развива дълго време. В редки случаи предразположението към заболяването се предава чрез наследяване. По-често това е резултат от неправилен начин на живот. Постоянното използване на печено, страст за пикантни или мазни ястия, лудост за алкохол, пушене и неспазване на диетата водят до храносмилателни разстройства.

Тялото не може да се справи с повишения стрес. Ето защо някои органи се провалят.

Когато ензимите панкреатит, необходими за храносмилането на храната, частично или напълно остават в панкреаса. Те агресивно действат върху тъканите си, причинявайки възпаление, докато храната в тънките черва не се усвоява. Ако през този период не се спазват принципите на здравословното хранене, последствията могат да бъдат тежки, до смъртоносни.

Причините, които причиняват някоя от съществуващите форми на патология, са приблизително еднакви. Разликата между остър панкреатит и обостряне на хронично заболяване се дължи на бързия поток на първия вариант. От началото на симптомите до необратими ефекти, той трае от 3 до 7 дни.

Постоянното използване на печено, страст за пикантни или мазни ястия, лудост за алкохол, пушене и неспазване на диетата водят до храносмилателни разстройства.

Оздравяването на рецидивиращия панкреатит се характеризира с постепенно увеличаване на проявите на заболяването. Понякога елиминирането на всички фактори, предизвикващи състояние в началния етап, помага бързо да се справят с последствията от патологията, докато агресивната форма на болестта се поддава само на сложна терапия в болница.

симптоми

Признаците за влошаване на панкреатит при възрастни са същите като при децата. Развитието на опасно състояние започва с остра болка в лявата субкостална област на корема. Намаляването на усещанията може да се възстанови.

Изключването на панкреатит предизвиква иктер на кожата и повръщане. Пациентът изпитва ухапване от жлъчката. Често има разстроен стомах. Повръщане и диария е трудно да се спрат. Човек изпитва силна слабост и разбивка. Понякога обострянето се придружава от студени тръпки и висока температура до критични нива. Този знак може да сигнализира за силно увреждане на панкреаса и за развитието на вторично възпаление.

Изключването на панкреатит предизвиква иктер на кожата и повръщане. Пациентът изпитва ухапване от жлъчката.

Това състояние е най-опасно. Често завършва с вътрешно кървене. Поради това пациентът трябва незабавно да бъде отнет в болницата и да му бъде предоставена медицинска помощ.

Мъжете по-често страдат от панкреатит. Това е свързано с начина на живот. При жените болестта не е толкова остра. Патологията обаче е опасна за по-слабия пол, не по-малко, отколкото за силния.

Колко време отнема?

Хроничният панкреатит се характеризира с продължителен период на обостряне. Тя трае от 5 до 7 дни. Остра форма на патология може да се прояви в острата фаза до 2 седмици. Това се дължи на невъзможността на панкреаса да се възстанови бързо.

Процесът на регенерация на тъканите на тялото е бавен. Следователно, пациентът трябва да следва препоръките на лекаря и да не спира да приема предписаните лекарства преди края на лечението. В противен случай, хроничният панкреатит може да бъде под формата на повтарящ се период. Това означава, че обострянията ще бъдат по-продължителни и чести.

Редовният прием на храносмилателни средства, спазването на специална диета и правилният начин на живот могат да доведат до трайна ремисия.

Редовният прием на подкрепа на работата на храносмилателните лекарства, при спазване на специална диета и начин на живот може да доведе до правилното стабилна ремисия и да помогне на пациента да забравите за неприятните усещания, свързани с влошаване на панкреатит.

Какво да направите в случай на обостряне на панкреатит

Първите прояви на обостряне - сигнал за необходимостта от преминаване към умерена диета и осигуряване на мира на пациента. Можете да приемате лекарства, разрешени от лекаря, да спрете болката, да пиете повече вода. Не можете сами да предписвате наркотици. Трябва да се свържете с лечебното заведение.

Първа помощ

Преди пристигането на бригада за линейки, е необходимо да заемат хоризонтална позиция. Не приемайте храна. Допуска се изобилна напитка (в периода на екзацербация е вода или бульон на задушаване). В областта на левия хипохондриум се препоръчва поставянето на отоплителна подложка с лед. Ако тези мерки не са достатъчни, за да спрете синдрома на болката, трябва да вземете упойка.

За да облекчите болката при изостряне, можете да използвате бутилка за топла вода с лед.

Как да облекчите обострянето

Ако състоянието на пациента е с умерена тежест, тогава по време на екзацербация не е необходима хирургична намеса. Редица мерки за премахване на болката и нормализиране на благополучието включват:

  1. Отказване на храна през първите 2 дни. Приемане на алкална минерална вода.
  2. Преходът към дробна храна, състояща се от зърнени храни и нискомаслени супи, пюре картофи. Твърдата храна се изключва най-добре за 14 дни.
  3. Приемане на спазмолитични и ензимни препарати съгласувани с лекуващия лекар. Ако тази група лекарства не е предписана, трябва да се консултирате с гастроентеролог.

Първите прояви на обостряне - сигнал за необходимостта от преминаване към умерена диета и осигуряване на мира на пациента.

Тежката болка при обостряне на панкреатит трябва да се излекува под наблюдението на специалисти в лечебно заведение. Не се отказвайте от хоспитализацията, за да не влошавате опасното състояние.

диета

Хроничният панкреатит изисква постоянно спазване на диетата. Правилното хранене е ключът към стабилната ремисия. По време на екзацербация пациентът трябва да се придържа към диета № 5. Той предвижда използването на храни с ниско съдържание на мазнини. Ястията се подготвят за двойка. Менюто включва пудинги на вода, пюре от супи, нискомаслено говеждо.

От напитките е по-добре да се даде предпочитание на вода, целувки и неподсладен бульон от бедрата. Плодът е изпечен. Пациентът трябва да избягва всякакви продукти, които имат дразнещ ефект върху стомаха.

Диетата при панкреатит осигурява чести хранения на малки порции. Този подход към храненето спомага за стабилизиране на състоянието и частично възстановяване на изгубените функции на панкреаса.

диагностика

Състоянието на панкреаса при панкреатит в острия стадий се определя като се използват различни методи на изследване. Първо пациентът преминава тестовете. Това е стандартната процедура. Списъкът включва биохимичен анализ на урината, кръвта и изпражненията.

За да изберете тактиката на лечението в клиниката, ще трябва да имате гастроскопия, ултразвук и радиография на коремната кухина. В сложни случаи, при обостряне на панкреатит, най-информиращият индекс е резултат от магнитно-резонансно изображение.

В допълнение към инструменталните изследователски методи се извършват редица специални тестове, които отразяват нивото на панкреатин, липиди и калций в кръвта. Всички пациенти, диагностицирани с панкреатит, преминават анализ за глюкоза, особено при захарен диабет.

За да изберете тактиката на лечението в клиниката, ще трябва да имате гастроскопия, ултразвук и радиография на коремната кухина.

лечение

Изключването на панкреатит е индикация за хоспитализация. Лечението се извършва в болница. Първо, облекчаване на синдрома на болката. За да направите това, използвайте антиспазматични и противовъзпалителни лекарства на базата на ибупрофен, парацетамол или диклофенак.

Пациентът показва инхибиране на протеази и кинини. За да направите това, поставете капкомер. Панкреатичният оток се отстранява с диуретици, след което капилярната мрежа на тъканите се възстановява с препарати на базата на хепарин. В случай на заплаха от инфекция поради тежки органни увреждания, се предписват антибиотици.

Функцията на панкреаса се поддържа от ензимни препарати като Creon или Pangrol. Предотвратяването на обостряне на панкреатит включва спазване на диетата и принципите на частичното хранене. Почти винаги по време на периода на ремисия пациентът трябва редовно да приема ензими. Те се пият по курсове по лекарско предписание.

Хроничен панкреатит на панкреатит

Хроничният панкреатит е нарушение, при което в тъканите на панкреаса се получава необратимо увреждане в резултат на възпаление. Това е често срещано заболяване, което може да се развие при хора от всяка възраст и пол, но най-често се наблюдава при възрастни мъже на възраст между 40 и 55 години.

През последните десетилетия броят на хората с хронични форми се е увеличил значително. Освен това причината за заболяването в 75% от случаите е алкохолът, докато по-ранният алкохолен панкреатит заема само 40% от всички случаи.

Болестта се развива в продължение на няколко години и се характеризира с промяна в периодите на обостряне и ремисия на болестта. Много често, при хроничен панкреатит, симптомите на заболяването са малки или несъществуващи. Основната фаза на лечението е спазването на специална диета и правилното хранене във време на обостряне и ремисия.

причини

Какво е това? При причините за хроничен панкреатит в индустриализираните страни, прекомерната употреба на алкохол играе водеща роля. Значително по-рядко срещани причини за това страдание са холелитиазата и нейните усложнения (холедохолитиаза, стриктура на голямата дуоденална папила).

Патогенезата на заболяването не е добре разбрана, въпреки че сега е твърдо установено, че неговата основна връзка е заместването на епителната тъкан на панкреатичния акинус с съединителната тъкан. Според научната работа през последното десетилетие, цитокините (медиаторите на възпалението) също играят важна роля.

По отношение на тежестта, хроничният панкреатит е разделен на три форми:

  1. Тежък ход: чести и продължителни екзацербации (повече от 5 пъти годишно) със синдром на силна болка. Теглото на тялото е рязко намалено до изчерпване, причинено от панкреатична диария. Придружават усложнения - диабет, стеноза на дванадесетопръстника вследствие на разширената глава на панкреаса.
  2. Умерена тежест: остри 3-4 пъти на година, се удължава с тежка болка в анализа на стол - увеличение на мазнини, мускулни влакна, протеин, телесното тегло може да бъде намалена, функция екзокринна жлеза може да бъде намалена.
  3. Лек курс: екзацербациите се появяват рядко (1-2 пъти годишно), са кратки, болките не се изразяват значително, лесно се спират, загуба на тегло не се случва, екзокринната функция на жлезата не се нарушава.

Хроничният панкреатит се проявява при 0.2-0.6% от хората. В същото време броят на пациентите постоянно се увеличава, което се свързва с нарастването на алкохолизма.

Остра и хронична форма

Има два основни вида болести - остри и хронични.

В повечето случаи, остър панкреатит възниква срещу злоупотреба с алкохол, холелитиаза (до 30% от случаите), а също и поради отравяне (токсичност), вирусно заболяване, или хирургия на стомашно-чревния тракт. Остър панкреатит може да възникне и като обостряне на хроничен панкреатит.

На свой ред, без подходящо лечение, острите форми на панкреатит могат да преминат в хроничен панкреатичен панкреатит.

Въпреки това, хроничният панкреатит може да се появи и като независимо заболяване без предварителна остра фаза. В този случай, причините за хроничен панкреатит могат да служат предимно жлъчна болест тракт - холецистит (жлъчния мехур възпаление), жлъчна дискинезия, холелитиаза.

Симптомите на хроничния панкреатит

Хроничният панкреатит се проявява с периоди на обостряне, когато се активират симптомите на заболяването под формата на болка, гадене, лошо храносмилане и други и ремисия, когато пациентът се чувства задоволителен.

Основният симптом на хроничен панкреатит е силна болка. Местоположението му зависи от мястото на лезията на панкреаса - може да има хипохондриум в ляво или дясно или болка в стомаха (под ребрата в средата).

Обикновено болката се случва 40 минути или час след хранене, особено ако храната е прекалено мазна или остра. Болката може да се увеличи в склонна позиция, както и да се придаде на лявото рамо на рамото или рамото, долната част на корема или на областта на сърцето. Често единствената позиция, в която пациентът може да бъде - седи с наклон напред.

  1. Ако се засяга целия панкреас, болката под формата на "колан" захваща цялата горна част на корема.
  2. Когато главата на панкреаса е засегната, болката настъпва в правилния хипохондриум.
  3. Когато тялото на жлезата се повреди, болката настъпва в епигастричния регион.
  4. Ако опашката на панкреаса е засегната, тогава болката се усеща в левия хипохондриум или вляво от пъпа.

Когато панкреасът е засегнат, производството на храносмилателни ензими намалява, работата на цялата храносмилателна система е нарушена. Поради това гаденето, обонянието и киселини са симптоми, които винаги придружават хроничен панкреатит.

Оздравяване на хроничен панкреатит

По време на екзацербация, хроничният панкреатит придобива симптомите на остър панкреатит, затова е най-добре да се лекува в болница под наблюдението на специалисти. Симптомите на обостряне могат да бъдат обявени или обратно, изтрити.

Пациентът обикновено се оплаква от болка в епигастралния регион или в правилния хипохондриум, който може да се появи както след хранене, така и на празен стомах. Възможни прояви на диспепсия (подуване на корема, диария, гърмене в корема, гадене).

При прегледа лекарят отбелязва появата на бяло покритие върху езика, намаление на телесното тегло. Кожата на пациента е суха, люспеста. В коремната област могат да се появят червени петна и подкожни кръвоизливи могат да се появят отстрани на корема.

диагностика

За да се оцени функционирането на панкреаса, се използват копроложки тестове с Еластаза-1 (нормата е повече от 200 μg / g фекалии). Поради поражението на нарастващия апарат на тази жлеза при пациенти в около една трета от случаите се развиват нарушения на въглехидратния метаболизъм.

За диференциална диагноза често се използват ултразвукови и рентгенови изследвания в медицинската практика.

усложнения

Ранните усложнения на хроничен панкреатит, рак на панкреаса са обструктивна жълтеница поради нарушение на жлъчния поток, портална хипертония, вътрешен кръвоизлив поради перфорация или язви на стомашно-чревния тракт кухи тела, инфекции и инфекциозните усложнения (абсцес, parapankreatit, флегмон zabryushinnnoy влакна холангит).

Усложнения от системен характер: многоорганични патологии, функционален отказ на органи и системи (бъбречни, белодробни, чернодробни), енцефалопатия, синдром на DIC. С развитието на заболяването, кървене от хранопровода, загуба на тегло, диабет, злокачествени неоплазми на панкреаса могат да се появят.

перспектива

Стриктното спазване на диета и диета, въздържане от алкохол, стриктно спазване на указанията за лечение значително намалява честотата на обострянията, процесът прехвърляне в редки пристъпно изпълнение с бавна прогресия. При някои пациенти е възможно да се постигне забележима и устойчива ремисия.

Хроничният панкреатит се характеризира с прогресивен курс, но прекратяването на ефектите на причинителите и адекватната терапия забавят прогресията на заболяването, значително подобряват качеството на живот на пациентите и прогнозата.

Лечение на хроничен панкреатит

В повечето случаи лечението с хроничен панкреатит се състои от няколко метода, които имат сложен ефект:

  • диета;
  • елиминиране на синдрома на болката;
  • възстановяване на храносмилането, елиминиране на дефицит на панкреатичен ензим;
  • спиране на възпалителния процес;
  • възстановяване на панкреатична тъкан;
  • предотвратяване на усложнения.

В този списък, един вид стандарт за лечение на хроничен панкреатит панкреатит, който се спазва от всички лекари. Само медицинските препарати могат да се различават, по своя избор се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма на пациента.

хирургия

Пациентите с хроничен панкреатит като правило не са показали хирургическа интервенция.

Въпреки това, в много силна болка, без лечение лекарства, особено псевдотумор форма на хроничен панкреатит, се препоръчва работа - сфинктеротомия (дисекция и разширяване на панкреаса канал изходния отвор).

Лечение на обостряне на хроничен панкреатит

Когато възпалението се влоши, пациентът получава спешна хоспитализация. Първите дни след нападението пациентът може да консумира само невъглеродна алкална вода.

Интравенозно инжектиране на аналгетици и лекарства, които облекчават мускулния спазъм. Тъй като панкреатитът в острия стадий често е придружен от повторно повръщане и диария, големи загуби на течности се компенсират от капки от физиологичен разтвор.

Схемата за лечение на хронична форма осигурява пълно гладуване по време на период на обостряне на заболяването. В тази връзка, интравенозно инжектираният глюкозен разтвор.

Като медикаментозно лечение, ензимите се предписват и ако типът на панкреатит е хипоксикреторна. В случай на прекомерно освобождаване на ензими от панкреаса, лекарства се предписват за намаляване на секреторната функция. Лекарствата за лечение са до голяма степен определени от вида на заболяването. Следователно само лекуващият лекар може да предпише тези или други лекарства.

Стандартите за лечение на хроничен панкреатит в острия стадий са непроменени и ефективни. Трите принципа, на които медицината се ръководи от много години - глад, студ и спокойствие - са тези "три китове", на които се провежда успешното лечение на тази болест.
След нормализиране на състоянието лекуващият лекар трябва да отведе пациента до стриктна диета, която човекът, страдащ от панкреатит, трябва непрекъснато да наблюдава.

диета

За да може панкреасът да се справи нормално с функциите си, пациентът с хроничен панкреатит трябва да спазва диетата. Терапевтичната диета е важна част от сложната терапия не само за остър панкреатит, но и за хронична.

На първо място правото диета помага за премахване на факторите, които могат да предизвикат влошаване на хроничен панкреатит (алкохол, тютюнопушене, кафе, мазни или пържени храни, месо, различни мая, остри храни, шоколад и т.н.).

Рибните, гъбните или месните бульони са забранени. Да се ​​яде е необходимо на малки порции (не повече от 300 г за едно приемане), нискокалорична храна, 5-6 пъти на ден. Не яжте студено или горещо.

Пийте вода, която неутрализира киселинността в стомаха (Borjomi, Essentuki No. 17). Ограничаване на дневния прием на мазнини, до 60 грама на ден, въглехидрати до 300-400 грама на ден, протеини 60-120 грама на ден. Ограничаване на приема на сол на ден до 6-8 g.

Народни средства за защита

Най-разпространеното и достъпно лечение на панкреатит от народни средства, но дори и в този случай е необходима професионална консултация с лекар.

  1. Златни мустаци. За да приготвите отвара, ще ви трябва един лист с дължина 25 см или 2 листа с размери 15 см. Те трябва да се смачкат и да се изсипят в 0,7 литра вода. След това лечението се поставя на тих огън за една четвърт час, след което се настоява за един ден на топло място. Взимайте 25 ml топъл бульон по време на ремисия на заболяването.
  2. Картофи и моркови. За готвене се нуждаете от пет малки картофа и две средни моркови. Зеленчуците трябва да се измиват със студена вода, но да не се почистват. Основното - премахнете всички очи от картофа и отново измийте. Изцедете сока от зеленчуците. Трябва да имате чаша сок, ако е по-малко, добавете зеленчуци в същото съотношение. Тази медикаментозна смес трябва да се пие в рамките на една седмица. Правете това преди вечеря веднъж на ден. След това направете празнина за една седмица и след това повторете лечението. Лечението на панкреатит по този начин се състои от три курса.
  3. Измитите и напоени овес се вливат в продължение на около 24 часа, след което се сушат и натрошават на брашно. След това брашното се разрежда с вода, кипва се в продължение на 3-5 минути и се влива в продължение на 20 минути. Готовият желе се приема ежедневно в топла прясна форма.
  4. Смесете заедно за 3 супени лъжици. л. билка жълт кантарион, motherwort, добавете 6 супени лъжици. л. сухи цветя на безсмъртието. Всички се смесват добре. След това 1 супена лъжица. л. билки изсипете 1 супена лъжица. вряща вода, покрийте, обвивайте, оставете за 40-50 минути. Щам, изпийте 1 супена лъжица. преди хранене, за половин час. Но не повече от 3 пъти на ден. Националното третиране продължава 2 месеца.
  5. Имаме нужда от пелин, корен от репей, бял оман корен, невен цветя, лайка, жълт билка кантарион, бял смил блато, кърлежи наследяване, лекарствен градински чай и хвощ (10 грама всяка съставка). Всички компоненти са смачкани и напълно изсушени. След това 2 супени лъжици. събиране на лъжица залейте 250 мл вряща вода, затопли се под затворен капак във водна баня за около половин час и настоя 10 минути, след това филтрирайте и доведете до 250 мл преварена вода. Вземете билковата смес три пъти на ден за половин чаша за половин час преди хранене.

Ако подозирате, че се развива остър панкреатит, домашното лечение не е допустимо, тъй като подобни действия могат да предизвикат появата на различни усложнения.

Ексварбация на панкреатит: какво можете да ядете (меню)

Хроничният панкреатит е заболяване, което е вълнообразно. Този вид панкреатит се характеризира с периоди на ремисия: състоянието на човек се подобрява или се влошава.

При обостряне на панкреатит човек се лекува в гастроентерологичния или хирургическия факултет.

Ако има мек ход на хроничен панкреатит, тогава човек може да се вози на влошаването на заболяването, лечението е симптоматично, и премахва признаците и симптомите, както и подобряване на пациента благополучие в дома.

В този случай той отнема отпуск по болест и се лекува с медикаменти. Оздравяването на хроничния панкреатит е по-добре да не се пренебрегва и да се търси медицинска помощ.

Тежката форма на заболяването може да доведе до хирургична интервенция. Неправилното лечение е опасно смъртоносно.

Основните причини

Болестта може да отиде в острата фаза поради следните причини:

  1. Пиете много алкохолни напитки;
  2. Нарушение на жлъчния тракт.

Освен това има и други причини, които не са толкова важни. Въпреки това, тези причини сериозно увеличават честотата на обострянията на заболяването. Основните са:

  • Продължително преяждане
  • Систематичен прием на малко количество алкохол;
  • тютюнопушенето;
  • Излишно тегло;
  • Използването на голям брой мастни храни;
  • Приемане на лекарства;
  • Често стресови ситуации;
  • Инфекциозни заболявания.

В повечето случаи симптомите на обостряне на панкреасната болест се появяват сравнително бързо. През първите 24 часа човек чувства значително влошаване на здравословното си състояние, затова взема медицински материали или се консултира с лекар, лечението може да продължи в болницата.

Ключови симптоми на обостряне на хроничен панкреатит

Възможно е екзацербация при хроничен панкреатит на панкреатит при следните клинични прояви:

  • Болка в корема с замъглено място. Те се предават на гърба и се усилват след хранене;
  • течни и чести изпражнения с примеси на мазнини в изпражненията;
  • усещане за горчивина в устата, повръщане с жлъчка, което не дава облекчение и е тежко отнета от лекарства.

Ако човек не се чувства първи за заболяването, той вече е уведомен, че причината за появата на всички симптоми е възпаление на панкреаса, който има своите симптоми.

Когато има болка в корема на диспептичните явления, препоръчително е да се подложи на първоначален преглед с лекар, който след това ще предпише лечението и ще каже какво да прави.

При силна болка и неспособност за елиминиране на повръщане трябва незабавно да се обадите на линейка.

Екипажът на линейката ще отведе човек в интензивното отделение, тъй като е необходима корекция на водно-електролитния метаболизъм и е възможно да се направи това нормално в болница. Тези условия са опасни за човешкия живот, поради което е строго забранено да се отложи посещението на лекар.

Има голяма вероятност екзацербацията на панкреатит да доведе до частична дисфункция на панкреаса, която впоследствие ще изисква хирургична интервенция.

Ако симптомите са слабо изразени, например, ако изостряне на панкреатит се прояви болезнено болка, повишена честота на изпражненията, гадене, - можете да изчакате до сутринта, за да се свържете с местната клиника.

Много хора се страхуват от лекарите и евентуален дискомфорт, така че не бързайте да започнете лечението, което е голяма грешка. С течение на времето разрушаването на панкреаса и подмяната на мастните или съединителните тъкани напредват по-бързо.

Това ще наруши храносмилателния процес и може да доведе до захарен диабет.

лечение

Обикновено изострянето на хроничния панкреатит продължава повече от една седмица. Тази фаза не представлява сериозна заплаха за живота на пациента и не води до пълно разрушаване на тялото, но неговите симптоми и симптоми не позволяват на човек да води пълен живот.

На първо място, трябва да определите целта на лечението в острата фаза на хроничен панкреатит:

  1. Да спрете болезнените усещания;
  2. Възстановяване на обема на течността в тялото;
  3. Намалете тежестта върху панкреаса, което ще спре влошаването на ситуацията.

При първото позоваване на лекаря, на пациента се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. По правило лекарствата намаляват изразения възпалителен синдром.

Парацетамолът е много често срещан, има лек отрицателен ефект върху стомашната лигавица. Парацетамол не трябва да се приема, ако има чернодробна патология. Не трябва да забравяме, че лекарството има хепатотоксичен ефект.

Ако болката не изчезне с помощта на тези средства, пациентът се нуждае от предписването на наркотични аналгетици. Обикновено това е трамадол.

Допълнителни лекарства за спиране на синдрома на болката са:

  • Ензими на панкреаса: Creon и pangrol;
  • антиспазматични средства: папаверин и дротаверин;
  • инхибитори на протонната помпа: рабепразол, лансопразол.

За възстановяване на водно-електролитния баланс пациентът се инжектира интравенозно с физиологичен разтвор: 5% глюкоза или 0.9% натриев хлорид.

Изразената хиповолемия изисква назначаването на колоидни разтвори, а именно желатин или реополиглуцин. Когато кървенето показва трансфузия на цялата кръв или въвеждането на еритроцитна маса.

За облекчаване на панкреаса трябва да предприемете следните мерки:

  • диета с ограничение на мазнините или гладуване в продължение на няколко дни;
  • пълен отказ от тютюнопушене и алкохол;
  • употребата на октреотид - лекарство - аналог на соматостатина, хормон на панкреаса.

Превантивни мерки

Ексварвацията е една от характеристиките на хроничния панкреатит. Пациентът трябва да се увери, че обострянето се случва възможно най-рядко. Перфектен резултат: не повече от веднъж след няколко години.

Какво трябва да направите за това? Важно е внимателно да наблюдавате ежедневната си диета, напълно да се откажете от алкохолните напитки и да пушите.

Освен това режимът на частична мощност е ефективен. В този случай симптомите и признаците на проблема няма да се проявят за дълго време. Идеален е изборът на менюто с 5 таблици за една седмица.

Ако причината за възпалението на панкреаса е патологията на органите или системите, трябва да се вземат мерки за лечение възможно най-скоро.

За да избегнете обостряне на хроничен панкреатит, трябва:

  • ограничаване на приема на калории, предотвратяване на повишаване на теглото;
  • строго ограничаване на мазнините в храната;
  • често и частично;
  • Не присъствайте на масата, придружен от изобилие от алкохол и храна;
  • Преди да използвате каквито и да било лекарства, консултирайте се с лекар.

Оздравяване на хроничен панкреатит

ОБЩО

Това заболяване е едно от усложненията при остър панкреатит, който не е излекуван във времето. Ако такива признаци на панкреаса синдром като amilazemiya, lipazemiya и болка настъпи в рамките на шест месеца след диагнозата на заболяването, ние говорим за атака на остър панкреатит, при изтичането на този период, е налице влошаване на хроничен панкреатит.

Факти за болестта:

  • Сред всички официално диагностицирани гастроентерологични заболявания хроничният панкреатит има дял от 9%, сред всички клинични заболявания - до 1%.
  • Смъртността от екзацербации на това заболяване е около 10% през първите 10 години след диагностицирането и 50% през следващите 20 години.
  • Честотата на откриване на заболяването е 10-15 души на всеки 100 000 от населението на Руската федерация.
  • През 21-и век възрастта, при която рискът от максимално засягане е намалял от 50 на 39 години.
  • Болестта е главно податлива на мъжете, особено тези, които имат нездравословен глад за алкохолни напитки.
  • През последните няколко години броят на диагнозите при жени се е увеличил до 30%.
  • Делът на екзацербациите на хроничен панкреатит, причинен от злоупотребата с алкохол, е около 70-75%.

ПРИЧИНИ

Основната причина за обостряне на хроничен панкреатит е злоупотребата с алкохолни напитки.

Други причини за обостряне на заболяването:

  • Хронични заболявания на черния дроб, дванадесетопръстника и жлъчния мехур.
  • Механични коремни наранявания.
  • Инфекциозни заболявания на тялото.
  • Прекомерната консумация на мазни и пържени храни.
  • Наследствени фактори.
  • Старост (липса на ензими в организма).
  • Приемане на токсични лекарства.
  • Пушенето, особено на фона на наднорменото тегло.
  • Усложнения след операцията.
  • Диети, предполагащи минимален брой протеини.
  • Автоимунни заболявания.
  • Силен стрес върху нервната система, често стрес.

КЛАСИРАНЕ

Хроничният панкреатит се характеризира със следните симптоми.

По причини на възникване:

първичен:

  • Officinalis;
  • поради недохранване;
  • поради нарушени метаболитни механизми;
  • алкохол;
  • нетипичен.

Посттравматичен.

Средно:

  • поради неуспехи в работата на храносмилателния тракт;
  • lymphogenous;
  • holangiogenny;
  • поради блокиране на един от клоните на аортата на перитонеума;
  • endokrinopatichny;
  • неопределена.

По прояви:

  • Pain.
  • Диспептичен - се проявява под формата на нарушения на храносмилателната функция.
  • Фалшиви тумори - придружени от Евангелска болест (жълтеница).
  • Безсимптомни.

В зависимост от формата на заболяването, симптомите и лечението на обострянето на хроничен панкреатит могат леко да се различават.

СИМПТОМИ

Симптомите с обостряне на хроничен панкреатит са силно изразени и ясно разграничават болестта от панкреатит в остра форма.

Клинични прояви:

  • остра болка в корема;
  • нарушение на храносмилателната функция;
  • смущения в работата на ендокринната система (например, захарен диабет);
  • гадене, силно повръщане;
  • киселини в стомаха;
  • потрепване в корема, метеоризъм;
  • липса на апетит;
  • висока телесна температура;
  • трескави феномени;
  • силна слабост на тялото;
  • сухота и горчив вкус на езика;
  • бърза загуба на тегло;
  • депресивно състояние.

ДИАГНОСТИКА

В повечето случаи диагнозата не причинява затруднения на гастроентеролога, тъй като симптомите на хроничен панкреатит са очевидни в острия стадий.

Методи за диагностика:

  • Събиране на първична анамнеза чрез интервюиране на пациент.
  • Анализ на кръвта и урината.
  • Копрограмът разкрива нежелани парчета храна, което е признак на аномалии в панкреаса.
  • Ултразвук на коремната кухина.
  • Рентгенография.
  • Изследване на органите на перитонеума чрез компютърна томография.
  • Гастроскопия.
  • Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография - методът се основава на идентифицирането на дванадесетопръстника част на червата, които се събират в панкреаса канал и жлъчния канал, за да се оцени тяхната пропускливост.
  • Lundt тест - в тялото се въвежда специална течност, която допринася за ускорената секреция на хормоните на дванадесетопръстника. В резултат на това се развива панкреатична течност, която се изследва след събирането.
  • Тест секретин-панкреосимин - се различава от предходния метод, тъй като се инжектират хормони (секретин и панкреосимин).

Общо около 90 метода за диагностика на хроничен панкреатит са известни, но повечето от тях не могат да открият заболяването на ранен етап, особено в неговата асимптомна форма.

ЛЕЧЕНИЕ

При симптомите, лечението на остра форма на хроничен панкреатит се извършва само в неподвижно състояние и включва сложно прилагане на терапевтични мерки, които са предназначени да доведат панкреаса до нормални резултати.

Комплексна терапия:

Лечение:

  • Лекарства на базата на дротаверин, допринасящи за отстраняването на болката;
  • инхибитори на базата на омепразол, потискащи секрецията на секрецията на панкреаса;
  • ензими панкреатин, поемайки заместителна функция в панкреаса по време на разтоварването му;
  • антибактериални средства за предотвратяване на инфекциозни лезии на храносмилателния тракт;
  • Физиологични решения за възстановяване на електролитния баланс.

диетични:

  • отказ от мастни, пикантни и пържени храни;
  • пълен отказ на алкохол;
  • минимален прием на мазнини;
  • разпространение в храната на протеини от животински произход;
  • умерено използване на въглехидрати и настолна сол;
  • редовен прием на минерални води.

хирургия:

  • директен метод - отстраняване на камъни, резекция на панкреаса и дренаж на псевдоцисти;
  • косвен метод - хирургични операции на органите на стомашно-чревния тракт и жлъчните пътища.

Лекарство-свободно:

  • прилагането на студ в панкреаса;
  • медицински глад през първите 2 дни след екзацербация;
  • намалена физическа активност.

Едновременно с възстановяването на функциите на панкреаса, лечението на обострянето на хроничен панкреатит трябва да бъде насочено към предотвратяване на тежките му усложнения и цялостна рехабилитация на пациента.

Усложнения

Пренебрегваните симптоми при пациенти и лечение на обостряне на хроничен панкреатит често водят до изключително тежки усложнения и смърт.

Най-често срещаният хроничен панкреатит води до рак на панкреаса, който има тежък ход, трудно се лекува и може да причини смърт на пациента.

Други опасни усложнения:

  • вътрешно кървене;
  • жлъчна холестаза;
  • инфекциозни лезии на тялото (абсцеси, възпалителни процеси в жлъчните пътища);
  • образуването на псевдоцисти;
  • бъбречна недостатъчност;
  • хиповолемичен шок;
  • синдром на дистрес;
  • тромбоза на слезките;
  • енцефалопатия.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

При предотвратяване на обостряния на хроничен панкреатит, трябва да се помни, че отказът на алкохолни напитки е основната задача на пациента.

Други превантивни мерки:

  • балансирано хранене;
  • умерена консумация на пържени и пикантни;
  • отказ от пушене;
  • контрол на телесното тегло;
  • използване на минерални води (до 1,5 литра на ден);
  • приемане на витаминни комплекси;
  • навременно лечение на храносмилателната система;
  • редовни консултации с лекуващия специалист-гастроентеролог;
  • спазване на правилата за поддържаща терапия през цялата година;
  • приемане на полиензимни лекарства през първите 6 месеца след ремисия (понякога - за цял живот);
  • внимателно използване на лекарства (стриктно съобразно предписанията и като се вземат предвид всички противопоказания);
  • редовно упражнение, ходене на чист въздух;
  • избягване на стресови ситуации и нервни вълни;
  • намаляване на рисковете от получаване на механични наранявания (стриктно спазване на правилата за безопасност при работа на работното място);
  • поддържат защитните функции на тялото на достатъчно ниво.

ПРОГНОЗА ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ

Симптомите след лечение на обостряне на хроничен панкреатит често се проявяват при случаи на неспазване на превантивните мерки и злоупотребата с алкохол.

Лечението отнема до 30 дни. В края на това време пациентът се възстановява напълно, работните възможности се възстановяват постепенно в зависимост от общото състояние на пациента.

Периодът на ремисия може да продължи достатъчно дълго, но за съжаление рискът от обостряне на хроничен панкреатит остава висок.

Намерихте ли грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Хроничният панкреатит е заболяване на храносмилателния тракт, което се характеризира с прогресивно възпаление на панкреасната тъкан. В резултат на патологичния процес е постепенно.

Ексварбация на хроничен панкреатит - симптоми и лечение

За да не се лекува екзацербацията на хроничен панкреатит, лекарите препоръчват да се предприемат мерки за предотвратяване на развитието на тази патология. На първо място, е необходимо да се проучат основните причини, предизвикващи остро възпаление на панкреаса, и да се избегнат колкото е възможно повече.

В повечето случаи, обостряне на заболяването не се нуждае от операция, но без да обръща внимание на консервативното лечение, съществува риск от сериозни усложнения, като например проблеми с процеса на храносмилането и усвояването на веществата в организма.

Какво е това?

Хроничният панкреатит е възпалителен процес в тъканите на панкреаса, който отнема повече от шест месеца. Заболяването се характеризира с вълнообразен курс - периодите на ремисия са последвани от периоди, в които панкреатитът се влошава.

Причини за обостряне

Основната причина за обостряне на хроничен панкреатит е злоупотребата с алкохолни напитки.

Други причини за обостряне на заболяването:

  1. Механични коремни наранявания.
  2. Усложнения след операцията.
  3. Диети, предполагащи минимален брой протеини.
  4. Автоимунни заболявания.
  5. Инфекциозни заболявания на тялото.
  6. Прекомерната консумация на мазни и пържени храни.
  7. Наследствени фактори.
  8. Силен стрес върху нервната система, често стрес.
  9. Старост (липса на ензими в организма).
  10. Приемане на токсични лекарства.
  11. Пушенето, особено на фона на наднорменото тегло.
  12. Хронични заболявания на черния дроб, дванадесетопръстника и жлъчния мехур.

По време на обостряне драматично повишава активността на ензимите на панкреаса, рак на панкреаса тъкан се дразни от тяхното въздействие, има оток, компресия на голям панкреаса канал, кръвоснабдяването на рак се влошава - клиничната картина наподобява остър панкреатит и, всъщност, не много по-различен от него.

Симптоми на обостряне на хроничен панкреатит

По правило симптомите на обостряне на хроничен панкреатит се развиват доста бързо. Още в първия ден състоянието на дадено лице се влошава драматично, в резултат на което трябва да вземе лекарства или да потърси помощ от лекар.

Пациентът може да подозира екзацербация на хроничен панкреатит според следните клинични признаци:

  • чести и разхлабени изпражнения, смес от мазнини в изпражненията;
  • болка в корема с замъглено локализиране, връщане назад, усилване след хранене;
  • горчив вкус в устата, повръщане на жлъчката, което не носи облекчение и е трудно да се спре с лекарството.

Всички тези клинични признаци не са характерни само за хроничен панкреатит. Но ако човек утежни тази болест не е първият път, той вече знае, че възпалението на панкреаса е причинило всички симптоми.

Какво трябва да направя, ако има коремна болка и диспепсия? Препоръчително е да посетите лекар. Ако болката е тежка и повръщането не може да бъде елиминирано, струва си да се обадите незабавно на линейка, за да изпратите пациента в интензивното отделение за корекция на водно-електролитния метаболизъм. Такива условия са животозастрашаващи, следователно не е полезно да се забави с позоваване на лекаря. Изключването на панкреатит може да доведе до частично унищожаване на панкреаса, което може да изисква хирургично лечение.

Колко време трае атаката?

Хроничният панкреатит във фазата на обостряне може да бъде придружен от силна болка и значително влошаване на здравето. Въпреки това, не всички болни чувства са толкова остри, но вместо това страдат от други симптоми: липса на апетит, висока температура, повръщане, диария и т.н.

Но колко дълго продължава острата фаза? Лекарите не дават недвусмислен отговор, тъй като много фактори повлияват продължителността на атаката, например причините, довели до развитието на тази патология или наличието на съпътстващи заболявания. Средно, при екзацербация на панкреатит, атаката продължава 1-2 часа и повече от един ден.

Какво трябва да направя, ако съм изострена?

Преди всичко трябва да се обадите на линейка. Ако се появят симптоми на панкреатит, първата помощ при влошаване включва следните стъпки:

  • пълно изключване на храни и течности;
  • спазването на почивката, е необходимо да се постави на легло на гърба, при повръщане е възможно да се приеме позиция, лежаща отстрани с коленете, притиснати към стомаха;
  • Използване на опаковка с лед под формата на студен компрес върху корема.

След доставката в болницата, пациентът ще бъде изследван въз основа на резултатите, лекарят ще избере най-ефективната терапевтична тактика. Забранено е да се предписват таблетки и да се прилагат лекарства за обостряне на панкреатит.

Ако изострянето на хроничния процес е ограничено до гадене след ядене, появата на диария, дискомфорт в корема, все още се налага да се консултирате с специалист за съвет, за да избегнете появата на усложнения. След прегледа лекарят ще реши къде да отиде за лечение - в болнични или извънболнични условия.

диагностика

След определяне на симптомите и етиологията на заболяването, лекарят специалист предписва тестове. Обикновено това е:

  • общи и биохимични кръвни тестове;
  • изследване на урината;
  • биохимия на изпражненията;
  • анализи на слюнката, за да се определи нивото на амилаза.

За точна диагноза може да са необходими допълнителни изследвания на коремните органи, като компютърна томография, ЯМР, рентгенова снимка, ултразвук или ендоскопия.

Как да се лекува екзацербация на панкреатит?

Комплексното лечение на екзацербация се състои от режим, диета и медикаментозно лечение. При тежък синдром на болката, се препоръчва почивка в леглото, болните са с увреждания.

лечение

Лечението на панкреатит по време на обостряне трябва да започне незабавно и задължително под наблюдението на специалист. Само гастроентеролог може да предпише правилното лечение, насочено към ранното отстраняване на изострянето на заболяването и предотвратяването на възможни усложнения.

На първо място се използва лечение с наркотици:

  1. Витаминна терапия: мастноразтворими А, Е, К, D и В витамини.
  2. Ензими на панкреаса: Панкреатин, Креон, Панзинор с липаза не по-малко от 10 хиляди.
  3. Лекарства, насочени към понижаване на секреторната функция на жлезата: езомепразол, октреотид, пантопразол, омепразол.
  4. Лекарства, които облекчават синдрома на съпътстваща болка. Това са антиспазматични средства: Дротаверин, Мебеверин, Спазмалгон, No-shpa. А също и нестероидни противовъзпалителни средства: трамадол, кетопрофен.

Струва си да се отбележи, че медицинското лечение на пациентите е индивидуално. Само лекарят трябва да избере лекарството, внимателно да изследва симптомите на заболяването. Правете инжекции, вземете хапчета, без да се консултирате с специалист, не можете. Това може да доведе до сериозни последствия.

Хранене и диета

През първите няколко дни, имате нужда от глад, можете да пиете вода - пречистени без газ, или варени. Впоследствие диета постепенно разширяване предписва № 1а маса, както и в обострянето на стомашни язви. Позволени храни, богати на протеини - постно месо - телешко, заешко, пуешко, под формата на пара или кюфтета суфле, варено постно риба, парна омлет протеин, ниско съдържание на мазнини извара, пюре зърнени вискозен. От напитки можете да пиете чай, бульон от кученце, компот от касис.

Всички ястия се приготвят на пара или варени, фино натрошени или изтрити. Частите са малки, с обем не по-голям от сумата, поставени в една шепа. Брой на храненията - от 6 до 8 пъти на ден.

Меню изключва добивната вещества, които повишават секрецията - силни бульони, гъби, кафе, какао, шоколад, кисели краставички, пушени меса. Всички продукти изискват усилията на панкреаса - мастни, пържени, солени, пикантни подправки, и подправки, консерви, сладолед, сметана, извара, мазнини - са заделени. Не можете да бързо хранене, сода, пъстри бонбони и шоколади, чипс, бисквити, фъстъци - всичко, което сме свикнали да похапвате в движение. Безусловни, категорични, не обсъждани табута за алкохола. И за бирата. И на nonalcoholic, включително.

Обикновено диетата решава около 70% от проблемите, които възникват при изостряне на хроничен панкреатит. Необходимо е да се даде мира на мира - и възпалението ще започне да намалява. Основното нещо е да издържите необходимото време, а не да "разчупите", когато всичко започна да се подобрява и престава да наранява.

предотвратяване

Разбира се, най-доброто лечение е превенцията. Хроничният панкреатит може да се влоши и да изхвърли "изненади", които пациентът дори не предполага. Това може да бъде хипергликемия и хипогликемия, изразена авитаминоза, процеси, водещи до атрофичен гастрит, нарушена чернодробна функция и нервно и физическо изтощение.

Основното правило за превенция е много проста. Ако искате да сте здрави, "преминете през главата си" какво получава в устата ви. Преди да поглъщате нещо, трябва да помислите дали това ще увреди храносмилането.

Категорично трябва да избягвате алкохола. В условията на недостиг на инсулин може да доведе до хипогликемия и развитието на сериозно състояние и ако "късметлия", и ще се развива една приятна интоксикация, човекът "в насипно състояние" яде нездравословна храна. Ето защо, пълен отказ от употреба на алкохол, тютюнопушенето (тютюн поглъщане слюнка дразни храносмилателния тракт) и хранителни изкушения ще ви позволи да се избегне това заболяване.

Хроничен панкреатит: симптоми, лечение, диагноза. Терапия по време на ремисия и обостряне.

Хроничен панкреатит - заболяване на панкреаса, характеризиращо се с възпаление на тъканта на органа, което продължава шест месеца или повече. При хроничен панкреатит, панкреатичните клетки се разрушават, което води до храносмилателни ензими. На мястото на разрушените клетки се образува съединителна тъкан. Поради тази причина пациентите с хроничен панкреатит имат храносмилателни проблеми. Освен това, тъй панкреаса настъпва производство на инсулин и глюкагон секрецията на хормони, неговата възпалението може да доведе до развитието на диабет и хипогликемични (страните поради рязък спад в нивата на кръвната захар).

Друг резултат на настоящата дългосрочна възпаление на простатната жлеза е образуването в нея на камъни и кисти (кухини с течност), което може да попречи на изтичането на панкреатичен сок от панкреаса, както и (поради анатомични близостта на простатата до канали чернодробна жлъчни) може да създаде пречка за потока на жлъчката в дванадесетопръстника, което води до развитие на механична жълтеница.

Това е увеличение на хидростатичното налягане в панкреаса и ензим активиране в неговите канали (нормални протеини разцепване ензими се активира само в лумена на дванадесетопръстника) са преобладава в развитието на болка в хроничен панкреатит.

Хроничен панкреатит: причини.

В 70% от случаите на развитие на хроничен панкреатит, злоупотребата с алкохол е виновна. Често болестта се развива в резултат на изобилие в храната на мазни и пържени храни, голямо количество протеини (особено на фона на прекомерната консумация на алкохолни напитки). В някои случаи панкреатитът се получава, напротив, на фона на диета с много ниско протеиново съдържание.

Сред другите причини да се спомене наследственост, пептична язва и камъни в жлъчния мехур, автоимунни заболявания и като някои медикаменти (кортикостероиди, тетрациклин, сулфасалазин, и др.)

Хроничен панкреатит: симптоми.

Pain. Преобладаващото мнозинство (85%) от пациентите имат болка в горната половина на корема. През първите години на заболяването често е интензивно, изгаряне. С дългосрочно заболяване болката става по-малко изразена. Тя може да се разлее, прегръща, но по-често неприятните усещания се локализират в левия или десния хипохондриум или в епигастричния регион. Много от пациентите забелязват връзката на болка с яденето, прави впечатление, или се влоши след 20-30 минути след хранене и често е предизвикана от нарушение на диетата: яде мастни, пикантни, печени ястия от сурови зеленчуци и плодове (особено цитрусови плодове). В много случаи болката може да има постоянен характер и да не премине дори на интервали между храненията.

Нарушаване на храносмилането в различна степен, че е налице при всички пациенти с хроничен панкреатит, тъй панкреаса произвежда ензими, участващи в храносмилането и мазнини (липаза) и въглехидрати (амилаза) и протеин (трипсин, химотрипсин). Налице е подуване на корема, повишено газообразно образуване, метеоризъм, потрепване в корема, гадене, гадене. Може да има повръщане, което не носи облекчение.

Характерните симптоми на хроничен панкреатит е промяна в характера на стола: това е често (2-4 пъти на ден), в изобилие, има пастообразна консистенция, сиво, зловонна миризма. Често, при тежък дефицит на ензимната функция на жлезата, изпражненията стават лъскави на външен вид и лошо измиват стените на тоалетната чиния. съдържа голямо количество неразградени мазнини. Не по-малко характерно за пациентите с панкреатит и редуване на диария и запек.

Тъй като и болката, и диспептичните феномени обикновено имат връзка с храненето, много пациенти започват да ядат все по-малко. Лошата смилаемост на храната и недохранването води до загуба на тегло на пациентите (с подчертано нарушение на ензимната функция на панкреаса). Освен това, при тежки случаи може да възникне хиповитаминоза A, D, E, K. Поради тази причина пациентите с хроничен панкреатит могат да наблюдават появата на костна болка, влошаване на нощното зрение, неврологични нарушения.

Част от пациентите разрушават островите на Лангерхан, в които се синтезират инсулин и глюкагон. Ако производството на инсулин е по-силно повлияно, пациентът развива захарен диабет - повишава нивото на кръвната глюкоза, жаждата, прекомерното уриниране, нуждата от големи количества храна. В случаите, когато панкреасът не е в състояние да осигури правилното ниво на глюкагон в кръвта, се развиват хипогликемични състояния: появяват се вълчи глад, тежка слабост, треперене в тялото, изпотяване. Хипогликемията може да причини сериозни увреждания на мозъка, които се хранят с глюкоза.

По време на обостряне на хроничен панкреатит са всички симптоми се усложняват от: болката може да бъде непоносимо, рязане, промени стол характер (вероятно да развият диария), може да има симптоми на диабет.

Ако изтичането на панкреатични ензими жлеза нарушени тяхното частично навлизане в кръвния поток може да се случи, че да доведе до развитие на животозастрашаващи системни усложнения като хиповолемичен шок, остра бъбречна недостатъчност и др..

Хроничен панкреатит: диагноза.

За да диагностицира заболяването, лекарят ще предпише анализ на изпражненията (копрограграма), при които при пациенти с панкреатит може да бъде открита нелекувана мастна тъкан.

Ултразвуковото, компютърно и магнитно резонансно изображение (CTG и ЯМР) на органа може да помогне при диагностицирането на панкреатит.

ERCP, ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография - изследователски метод, в който с помощта на ендоскоп се открива в дванадесетопръстника, където отворения жлъчката и панкреаса канали (основен дванадесетопръстника папила). Чрез нея каналите се пълнят с контрастна среда, след което се прави рентгеново изследване на черния дроб и панкреаса. Този метод на изследване прави възможно оценяването на проходимостта на каналите, откриването на камъни, кисти, подозрителни за образуването на тумори.

Често тестът Lundt се използва за оценка на функционалното състояние на панкреаса. Когато Lundt-тест по време на изследването пациентът изпива специална смес (съдържаща мазнина, глюкоза и т.н.), което води до увеличаване на секрецията на хормоните на дванадесетопръстника, секретин и панкрео. За присъствието на тези хормони в черния лумен, панкреасът реагира с производството на панкреатичен сок, който се събира със специална проба за 2 часа.

Секретин-pankreaziminovy ​​тест - по време на проучването, както и в Lundt-тест, за 2 часа е обект на събиране на дванадесетопръстника сок с помощта на сондата, но работата като стимуланти панкреаса въведена панкрео и секретиновите инжекция.

Лечение на хроничен панкреатит.

Лечението на хроничен панкреатит по време на ремисия включва:

I. Стриктно придържане към диетата. Тъй като това е грешка в диетата са спусъка за всяка от следващите обострянето и всеки влошаване води до необратима загуба на функционираща клетки на панкреаса, става ясно, че спазването на диета - един много важен момент по въпроса за запазването на ефективността на органи.

Пациентът трябва да откаже да пие алкохол, мазнини, пържени, пушени храни, консерви и маринати. Предпочитание в храната трябва да се дава на продуктите, приготвени на пара или варени.

Необходимо е да се ограничи приема на млечни продукти (мляко, сирене, извара и т.н.) на 200 мл на ден.

От месото е необходимо да се даде предпочитание не на телешко месо (но не на свинско), на нискомаслено месо от птица (пиле, пуйка и др.). Можете да ядете немаслена риба, черен хайвер.

Супи трябва да се приготвят зеленчуци, съдържащи зърнени храни.

Когато приготвяте овесена каша, можете да добавите малко количество мляко или да го приготвите във водата.

Необходимо е да се ограничи използването на хранителни продукти от мая тесто (не повече от веднъж седмично), но можете да използвате сухи бисквити, остаряла бяла, а също и черен хляб в диетичното хранене.

В ежедневната диета на пациенти с хроничен панкреатит не трябва да има повече от 1 пилешко яйце на ден. От яйцата можете да готвите парна омлет.

II. Подменима терапия с ензимни препарати. При хроничен панкреатит, жлезистата тъкан се замества от съединителна тъкан, в резултат на което е нарушена ензимната функция на панкреаса. Поради тази причина, много пациенти изискват прилагането на лекарства, съдържащи липаза, амилаза, трипсин, химотрипсин. За да изберете доза от ензимни препарати трябва да лекарят, тъй като тяхното предозиране може да доведе до развитието на възпаление на червата (колит).

Ензимните препарати не могат да се дъвчат, т.е. те са покрити със специално ентерично покритие, което предотвратява освобождаването на активното вещество в стомаха. В противен случай ензимите се инактивират чрез действието на киселинен стомашен сок, без да достигат до дванадесетопръстника.

Тъй като панкреатитът основно намалява производството на липаза, активността на ензимния препарат се определя от активността на липазата. Следователно, цифровото обозначение до името на лекарството показва активността на ензимите, съдържащи се в капсулата.

Сред ензимните препарати са:

  • Панкреатин - 250-500 mg, се прилага 3-6 пъти дневно точно преди хранене. Тя трябва да се измие с вода или плодов сок.

Панкреатинът е част от много ензимни препарати: Panzinorma, Creon, Mezim Fort, Hermitage и др.

  • Panzinorm 10000 - приемайте по време на всяко хранене, включително лека "закуска", 1-2 капсули. Максималният брой капсули на ден е 15.
  • Creon 10000/25000 - 1 капсула за всяко хранене.
  • Mezim Fort (Mezim forte 1000) - използва се за 1-2 капсули във всяко хранене, без дъвчене.

III. Елиминиране на болката. Често пациентите с хроничен панкреатит са загрижени за постоянната болка в корема при прожектирането на панкреаса. Тъй като механизмите на болка на няколко (нарушена изтичане на панкреатичен сок чрез тръбите, активиране на ензими в панкреаса и др.), С цел премахване на болка лекарства могат да се прилагат няколко фармакологични групи.

1. блокери на протонната помпа. Те потискат производството в стомаха на солна киселина, която е стимулант на панкреатичната секреция на храносмилателните ензими.

Блокерите на протонната помпа включват:

  • Омепразол (омез) - 20 mg 1-2 r / ден;
  • Lansoprazole (Lanzap, Acrylanz) - 30 mg 1-2 пъти дневно;
  • Пантопразол (Nolpaz) - 40 mg веднъж дневно;
  • Рабепразол (Pariet) - 20 mg веднъж дневно. При необходимост е възможно да се получи постоянна доза в половин доза.
  • Езомепразол (Nexium) - 20-40 mg веднъж дневно. Поглъщайте, без да дъвчете, пийте с вода.

2. блокери на H2-хистаминовите рецептори:

  • Фамотидин (Kvamatel) 20-40 mg два пъти дневно.
  • Ранитидин (Zantak, Ranisan) 150 mg два пъти дневно.

3. Спазмолитици. Тези лекарства намаляват налягането в каналната система на панкреаса, което води до намаляване на болката при пациента.

Антиспазмиците включват:

  • Дротаверин (No-shpa, Spazmol) - 40 mg, 1-2 таблетки. 2-3 пъти на ден.
  • Мебеверин (Duspatalin) - 200 mg два пъти дневно в продължение на 20 минути преди хранене, пийте без дъвчене.

4. Нестероидни противовъзпалителни средства. Те намаляват възпалението и предотвратяват разрушаването на жлезистата тъкан на панкреаса.

От НСПВС с хроничен панкреатит най-често се използва:

  • Диклофенак (Voltaren, Orthofen) 75 mg 1-2 пъти дневно в рамките на 2-3 седмици.

IV. Лечение на захарен диабет (ако има такъв). Извършва се по стандартната схема, като правило, с инсулинови препарати през периода на обостряне и с помощта на таблетки намаляващи захарта по време на ремисия. Специфичността при лечението на захарен диабет при пациенти с панкреас е значително намаляване на необходимостта от хипогликемични лекарства (или пълно изчезване на клиниката на захарен диабет) на фона на субституиращата ензимна терапия.

Лечение на хроничен панкреатит при екзацербация.

Тъй като обострянето на хроничен панкреатит - сериозно състояние и може да се усили от развитието на хиповолемичен шок и други сериозни усложнения, лечението на такива пациенти в повечето случаи се извършва в болница.

Общите принципи на лечение са, както следва:

През първите два дни се предписва пълен глад. Ако постът е показан за повече от два дни, на пациента се дава парентерално хранене, което означава интравенозно приложение на хранителни вещества.

Започвайки от третия ден, на пациента се позволява да приема храна, но не повече от 200 ml в даден момент, храната трябва да е честа и храната да не е мазна (особено ограничаващи мазнините от животински произход). Предпочитанието в храната трябва да се дава на въглехидрати (но не и лесно смилаеми, като например сладкиши), а не твърда храна. пациенти не може приемайте месо и рибни бульони, мазни храни, консерви и газирани напитки, храни, съдържащи големи количества фибри (сурови зеленчуци). Категорично забранен алкохол.

Някои пациенти могат да изискват продължително аспириране (изсмукване) на стомашен сок със сонда за няколко дни.

В началото на заболяването интравенозно, и след това се прилага под формата на таблетки, инхибитори на протонната помпа, Н2-блокери, хистаминови рецептори, антиациди (Maalox, fosfolyugel, Almagelum и др.), Не-стероидно противовъзпалително лекарство (диклофенак).

Когато се диагностицира възпалението на голямата дуоденална папила, могат да се използват антибиотици (ампиоксид, цефаперазон, доксициклин, азитромицин и др.).

В случай на системни усложнения (хиповолемичен шок, органна недостатъчност), трябва да се предпише симптоматично лечение въз основа на клиничната ситуация.

Подобни Статии За Панкреатит

Аскарис в човешкото тяло, където живее, какво яде?

Аскаридите са кръгли червеи, които паразитизират човешкото тяло. Те могат да бъдат много опасни за здравето, защото за разлика от други видове червеи, те могат да живеят в почти всички органи.

Хроничен панкреатит с екскреторна недостатъчност: какво е това?

Хроничният панкреатит с екзокринна недостатъчност се развива с продължителен възпалителен процес в панкреаса (над 10 години). В резултат на замяната на паренхима с съединителната тъкан органът губи способността си да изпълнява напълно функциите на инкрертиране и екзокринна функция.

Какво представлява дисталният рефлукс езофагит и как да се лекува?

Когато дефектите на вътрешните слоеве на долната част на хранопровода се комбинират с несъответствието или отслабването на сърдечната дейност, те говорят за дистален ерозивен рефлукс езофагит.